Renální arteriální hypertenze: léčba a symptomy

Vysoký krevní tlak je vážným problémem století, protože krevní tlak odráží funkčnost srdce a cév. Renální hypertenze (hypertenze) se nazývá arteriální hypertenze, která má patogenetický vztah s renálním selháním. Onemocnění je klasifikováno jako sekundární typ hypertenze.

Patologie se vyskytuje u 10-30% všech diagnostikovaných případů hypertenze.

Kromě vysokého krevního tlaku (140/90 mmHg a více) je syndrom renální hypertenze doprovázen charakteristickými symptomy: stálým zvýšením diastolického krevního tlaku, mladým věkem pacientů, vysokou pravděpodobností maligní formy onemocnění, nízkou účinností lékové terapie, negativními predikcemi.

Cévní forma je 30% všech případů rychle se vyvíjejících onemocnění, u 20% je konzervativní léčba neúčinná.

Klasifikace GHG

Typy nefrogenní hypertenze:

1. Parenchymální PG se vyskytuje u onemocnění spojených s poškozením ledvinové tkáně. V rizikové skupině pro renální hypertenzi byli pacienti s pyelo- a glomerulonefritidou, diabetes mellitus, onemocněním polycystických ledvin, tuberkulózou, nefropatií u těhotných žen.
2. Renovaskulární (vasorenální) hypertenze je způsobena hypertenzí spojenou se změnami tepen při ateroskleróze, vaskulárních defektech, trombóze a aneuryzmě. Tato forma PG se často vyskytuje u dětí (90% ve věku do 10 let), u starších pacientů je podíl CVT 55%.
3. Smíšená forma PG zahrnuje kombinaci poškození parenchymálních ledvin s arterií. Diagnostikována u pacientů s nefropózou, neoplazmy a cystami, vrozenými problémy s ledvinami a abnormálními cévami.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nefrogenní hypertenze se projevuje neustálým zvyšováním krevního tlaku spojeným s problémy močového systému. Každý třetí pacient s vysokým krevním tlakem má problémy s ledvinami. S věkem se zvyšuje procento pravděpodobnosti vzniku patologie.

Hlavní funkcí ledvin je filtrovat krev sodíkem a vodou. Mechanismus je zřejmý ze školní fyziky: tlak filtrace je vytvořen kvůli rozdílům v průřezu nádob, které přinášejí krev, a těm, které ji nesou. Čistá krev opět vstupuje do arteriálního systému.

Spouštěčem GHG je snížení průtoku krve do oblasti ledvin. Přebytečná tekutina se hromadí, objevují se edémy. Sodík způsobuje zvýšení krevních cév, což zvyšuje jejich citlivost na vazokonstrikční složky (aldosteron, angiotensin).

Současně je aktivován systém RAAS (renin-angiotensin-aldosteron). Renin vylučovaný pro rozpad bílkovin nezvyšuje tlak nezávisle, ale spolu s proteinem syntetizuje angiotensin, pod jehož vlivem je aktivován aldosteron, který podporuje akumulaci sodíku.

Souběžně s tvorbou látek, které vyvolávají růst krevního tlaku, snižuje počet prostaglandinů, které přispívají k jeho poklesu.

Všechny tyto poruchy ovlivňují normální fungování srdce a cév. GHG je často doprovázena závažnými komplikacemi, vyvolávajícími invaliditu a dokonce smrt.

Příčiny GHGs

Příčiny zvýšeného renálního tlaku jsou dvou typů.

• dysplazie, hypoplazie, trombózy a embolie;
• arteriovenózní píštěl ledvin;
• vaskulární poranění;
• abnormality aorty a močového systému.

• aterosklerózu tepny;
• arteriovenózní píštěl;
• nefroptosis;
• aneurysma;
• aortoarteritis;
• vymačkaný nádor, hematomy nebo cysty tepen.

Patogeneze vývoje PG není plně zkoumána. V mnoha případech je spojena s arteriální stenózou, zejména u pacientů starších 50 let.

Příznaky onemocnění

Komplex je tvořen symptomy hypertenze a primárním onemocněním ledvin. Projev symptomů závisí na formě nemoci: benigní se vyvíjí postupně, maligní - rychle.

První možnost je charakterizována stabilním krevním tlakem s převládajícím nárůstem diastolického tlaku. Stížnosti na dušnost, únavu, nepohodlí v srdci.

Druhá možnost je charakterizována zvýšeným tlakem, prudkým oslabením vidění (až do jeho úplné ztráty). To je způsobeno špatným oběhem sítnice. Stížnosti na akutní bolesti hlavy, doprovázené zvracením a závratí.

Typické příznaky patologie jsou podobné příznakům arteriální hypertenze: tachykardie, závratě a bolesti hlavy, záchvaty paniky, snížená aktivita mozku (problémy s pamětí, snížená koncentrace pozornosti).

Renální hypertenze se obvykle projevuje přítomností poškození ledvin při některých onemocněních (pyelonefritida, diabetes, glomerulonefritida), takže jeho symptomy jsou vždy spojeny se základním onemocněním.

Mezi běžné stížnosti patří:

• bolest v lumbosakrální páteři;
• časté močení;
• dvojnásobné zvýšení denní moči;
• periodické zvyšování teploty;
• únava, malátnost.

Onemocnění začíná náhle, zvýšení tlaku je doprovázeno bolestí v bederní oblasti. Tendence k PG může být zděděna od hypertenzních rodičů. Konvenční léky určené ke snížení krevního tlaku v takových situacích nefungují.

Klinický obraz PG závisí na stupni změny krevního tlaku, počátečním stavu ledvin, komplikacích (srdeční selhání, srdeční infarkt, poškození sítnice a cév mozku).

Diagnostika renální hypertenze

Onemocnění je diagnostikováno laboratorními metodami, urografií, radioizotopovou renografií, biopsií ledvin.

Při počátečním ošetření jmenujte generální vyšetření. Mezi povinné studie patří vyšetření moči a krve z ledvinových žil k detekci enzymu, který vyvolává zvýšení krevního tlaku.

Na základě výsledků testu je zvolen optimální léčebný režim, včetně potřeby chirurgického zákroku.

Ultrasonografie (údaje o velikosti a struktuře ledvin, možných nádorech, cystách, příznacích zánětu) se provádí pro detailní studium příčin onemocnění a stupně poškození orgánů, a pokud je MRI podezřelá ze zhoubných změn.

Příznakem vasoreaálního PG při naslouchání zóně nad pupkem je systolický šelest, který se vrací do páteře a po stranách břicha. Změny ve struktuře očních cév jsou monitorovány: sítnice nabobtná, cévy jsou již normální, krvácení je pozorováno. Vize padá. Diagnóza selhání ledvin je velmi důležitá fáze léčby. Skutečná pomoc pacientovi je možná pouze po zjištění všech příčin zvýšeného krevního tlaku.

Metody léčby nefrogenní hypertenze

Léčba léčby renální hypertenze je zaměřena na obnovení normálního krevního tlaku se souběžnou léčbou základního onemocnění. Příznaky renální hypertenze indikují přítomnost komplikací způsobených některými porušeními. Stabilizovat krevní tlak pomocí:

• Thiazidová diuretika a blokátory. Léčba je dlouhá a kontinuální, s povinným dodržováním stravy, která omezuje množství konzumované soli. Stupeň manifestace selhání ledvin se odhaduje podle velikosti glomerulární filtrace, která musí být vzata v úvahu při vývoji léčebného režimu.
• Funkce ledvin posiluje antihypertenziva. Se sekundárním PG, dopegit a prazorin jsou nejúčinnější, chrání orgány, dokud není obnovena jejich normální funkce.
• V terminální fázi PG je nutná hemodialýza, v intervalech mezi zákrokem je předepsána antihypertenzní léčba. Kurz obsahuje také prostředky pro posílení imunitní obrany.

Renální hypertenze postupuje rychle, zneschopňuje nejen ledviny, ale i mozek a srdce, proto je důležité zahájit léčbu ihned po diagnóze.

Při nedostatečné účinnosti lékové terapie se v případě cyst a jiných abnormalit doporučuje okamžitá a invazivní léčba, například balónová angioplastika.

Nádoby expandují a nafouknou balónkem katétrem, který je vložen do tepny. Tímto způsobem je nádoba společně s mikrotestézou chráněna před dalším zužováním.

Chirurgické techniky jsou zobrazeny při zachování funkce ledvin. Přiřazení s vážnou stenózou, blokovanými tepnami, nedostatkem účinnosti angioplastiky. V případě potřeby se provede nefrektomie. V budoucnu je nutná transplantace ledvin.

Prevence renální hypertenze

Prevence onemocnění je zaměřena nejen na normalizaci krevního tlaku, ale také na prevenci rozvoje ledvinové patologie. Při chronických onemocněních se doporučuje udržovat vnitřní orgány v pracovním stavu a obnovit normální metabolismus.

Při léčbě lidových prostředků je třeba věnovat zvláštní pozornost. Některé "populární" recepty mohou vyvolat vlnu exacerbací nemoci.

Je důležité, aby pacienti s renální insuficiencí pečlivě sledovali symptomy renální hypertenze, aby se vyhnuli nedostatečnému cvičení a hypotermii. Metody moderní medicíny mohou udržovat krevní tlak v normálním stavu.

Renální hypertenze: příčiny, příznaky, vyšetření, terapie

Renální hypertenze (hypertenze) má své vlastní charakteristické rysy: krevní tlak 140/90 mm Hg a vyšší, diastolický stabilně se zvyšuje, onemocnění začíná v mladém věku, konzervativní léčba je neúčinná, často maligní, prognóza je většinou negativní. Cévní forma - renovaskulární hypertenze, to je vasorenální, tvoří 30% všech precedensů rychlé progrese onemocnění a 20% léčiv proti ní je neúčinných.

Klasifikace

Renální hypertenze (PG) je rozdělena do tří skupin:

1. Parenchymální: vyvíjí se u onemocnění s poškozením ledvinové tkáně (parenchyma), jako je pylo- a glomerulonefritida, polycystická renální choroba, diabetes mellitus, tuberkulóza, systémová onemocnění pojivové tkáně, nefropatie těhotných žen. Všichni pacienti s takovými nemocemi jsou ohroženi GHG.
2. Vasorenální hypertenze (renovaskulární): příčinou zvýšeného tlaku je změna lumen renálních arterií způsobená aterosklerózou, trombózou nebo aneuryzmou (lokální expanze) nebo malformací cévní stěny. Mezi dětmi do deseti let patří téměř 90% renální hypertenze do renovaskulární formy; u starších osob představuje 55% a v kategorii pacientů s chronickým selháním ledvin 22%.
3. Smíšená nefrogenní arteriální hypertenze: je zvažována jako výsledek kombinace parenchymálního poškození ledvin se změněnými tepnami - s nefropózou (prolaps ledvin), nádory a cystami, vrozenými anomáliemi ledvin a jejich cév.

Mechanismy vývoje onemocnění

Funkce ledvin je filtrace arteriální krve, eliminace přebytečné vody, iontů sodíku a metabolických produktů. Mechanismus je jednoduchý a dobře známý z fyziky: průměr „přiváděcí“ nádoby je větší než „odchozí“, díky tomuto rozdílu vzniká filtrační tlak. Proces probíhá v renálních glomerulech, poté se „purifikovaná“ arteriální krev vrací do tepny. Tento nesmysl dokonce dostal své jméno - nádhernou arteriální síť (lat. Retemirabile), na rozdíl od systému jaterních cév, které také tvoří nádhernou, ale již žilní síť.

Výchozím bodem pro začátek nefrogenní hypertenze je snížení průtoku krve do ledvin a zhoršení glomerulární filtrace.

Retence sodíku a vody začíná, tekutina se hromadí v mezibuněčném prostoru a bobtnání se zvyšuje. Nadbytek sodíkových iontů vede k otoku cévních stěn, což zvyšuje jejich citlivost na vazopresorové látky (vyvolávající vazokonstrikci) - angiotensin a aldosteron.

Následně dochází k aktivaci systému renin - angiotensin - aldosteron. Renin, enzym, který štěpí proteiny, je vylučován ledvinami a sám o sobě nemá vliv zvyšujícího se tlaku, ale ve spojení s jedním z krevních proteinů tvoří aktivní angiotensin-II. Pod jeho vlivem vzniká aldosteron, který stimuluje retenci sodíku v těle.

Současně s aktivací látek, které zvyšují krevní tlak, ledviny vyčerpávají zásoby prostaglandinů a kalikrein-kininového systému, který může tento tlak snížit. Vzniká bludný kruh (lat. Lat. Circulus mortum), kdy je proces choroby „smyčkovaný“, uzavírá se a podporuje se. To vysvětluje důvody trvalého zvyšování tlaku při renální arteriální hypertenzi.

Video: vznik renální hypertenze - lékařská animace

Symptomatologie

Komplex symptomů renální hypertenze je shrnut ze symptomů spojených s hypertenzí a onemocněním ledvin. Závažnost porušení, stupeň jejich vnějšího projevu, závisí na klinické formě onemocnění - benigní (pomalu se vyvíjející) nebo maligní (postupuje rychle).

Benigní: krevní tlak je stabilní, nemá tendenci jej snižovat, diastolický („nižší“ tlak) se zvyšuje více než systolický („horní“). Hlavními stížnostmi jsou nepříjemné pocity v oblasti srdce, dušnost, slabost a závratě. Celkový stav je uspokojivý.

Maligní: diastolický tlak stoupá nad 120 mm Hg. Čl. Často vidění trpí, možná jeho neočekávané oslabení a dokonce úplná ztráta spojená se zhoršeným krevním zásobením sítnice (retinopatie). Konstantní, silná bolest v hlavě, častá lokalizace - zadní strana hlavy. Nevolnost a zvracení, závratě.

Hlavní projevy nefrogenní arteriální hypertenze:

• Náhlý nástup, nezávislý na fyzické aktivitě a stresu;
• Zvýšený tlak je spojen s ostrou bolestí zad (důležitý rozdíl od esenciální hypertenze) po poranění oblasti ledvin nebo chirurgického zákroku nebo onemocnění ledvin;
• Věk je mladý, hypertenze postupuje rychle;
• Mezi nejbližšími příbuznými nejsou pacienti s hypertenzí, od kterých by pacient mohl mít tendenci k hypertenzi;
• Zvýšení edému, dynamický rozvoj symptomů (maligní průběh onemocnění);
• Konvenční léky, které se používají ke snížení krevního tlaku, nefungují.

Diagnóza

Vyšetření: výrazně vyšší krevní tlak než hypertenze. Diastolický tlak se zvýšil více. V důsledku toho se rozdíl mezi horním a dolním tlakem snižuje - tlak pulsu.

Charakteristickým příznakem renovaskulární hypertenze: při auskultaci (naslouchání) oblasti nad pupkem je slyšet systolický šelest, který se provádí v bočních částech břicha a zpět do žebrového obratlového úhlu. Vyskytuje se při stenóze renální arterie se zrychlením průtoku krve úzkou oblastí v kontrakční fázi srdce. Aneuryzma renální tepny poskytuje systolicko-diastolický šelest stejného místa, průtok krve vytváří turbulenci v oblasti expanze cév v obou fázích - kontrakci a relaxaci. Je možné rozlišovat systolický hluk od diastolického šumu, pokud během auskultace drží ruku na pulsu - v doslovném smyslu. Systolický šum odpovídá pulzní vlně, diastolický je slyšet během pauzy mezi údery.

Změny v cévním vzoru fundusu: sítnice je edematózní, centrální tepna je zúžená, cévy nepravidelného průměru, krvácení. Bdělost rychle klesá a pole výhledu vypadávají.

Ultrazvuk: získání údajů o velikosti a struktuře ledvin, možných odchylkách vývoje. Detekce nádorů a cyst, příznaky zánětu.

Ultrazvuková dopplerovská angiografie: Kontrastní látka je injikována za účelem stanovení průtoku krve ledvinami. Dopplerův efekt je založen na stupni ultrazvukového odrazu od struktur různých hustot, v tomto případě s jeho pomocí určují stav stěn ledvinové tepny.

Urografie: po zavedení kontrastu se provede řada pozorování, určujících rychlost distribuce látky v ledvinách. V renovaskulární formě renální hypertenze je kontrast na začátku zpomalen, během 1-5 minut od začátku procedury a vzrůstá na 15–60 minut.

Dynamická scintigrafie: intravenózně se vstřikuje radioizotop, se stenózou ledvinové tepny se dostane do ledvin pomaleji než obvykle.

Renální angiografie: hlavní metoda pro stanovení polohy, typu a rozsahu změn renálních tepen. Vizualizace aneuryzmy nebo stenózy a stanovení jejího stupně; umístění tepen a jejich dalších větví; rozložení kontrastu v ledvinách, jejich velikost a poloha - rozsah diagnostické hodnoty studie. Během angiografie, když je detekována stenóza renální arterie, je prováděn reninový test (rozdíl v obsahu reninu v periferní krvi a krvi proudící z ledvin), což dokazuje nebo vyvrací diagnózu renovaskulární hypertenze.

MRI a spirálová počítačová tomografie: umožňují provádět spolehlivá a informativní vyšetření k získání obrazů ledvin a cév po vrstvách.

Biopsie: Je odebrána malá část tkáně ledvin, připravená pro mikroskopické vyšetření. Podle výsledků objasněte závažnost onemocnění a další prognózu.

Lékařské události

Nefrogenní hypertenze se vyvíjí rychle, ovlivňuje selhání mozku, srdce a ledvin, takže terapeutické metody jsou neúčinné. Je důležité, aby pacient okamžitě pomohl ihned po určení příčiny GHG a aby nasměroval maximální úsilí k jeho odstranění. Bezpodmínečná priorita - pro invazivní a chirurgické metody.

Balonková angioplastika: stenotická místa jsou rozšířena, nafouknutí balónku na konci katétru vedeného do ledvinové tepny. Kombinace se zpevněním stěny pomocí mikrostepézy (stentu) zabrání opětovnému zúžení cévy.

Operace: možné pouze při zachování funkce ledvin. Používají se pro komplexní stenózu, překrytí arteriálního lumenu a neúčinnou balónovou angioplastiku. Podle indikace - odstranění postižené ledviny.

Terapie: léčba renální hypertenze kombinuje prostředky ovlivňující základní onemocnění (s parenchymální formou) a léky, které blokují tvorbu angiotensinu II (Captopril) a snižují aktivitu produkce reninu (Propanolol).

Prognóza: příznivá, pokud po operaci došlo ke snížení tlaku a v ledvinách se nevyvinula ateroskleróza. Nepříznivý - s problémem s oběma ledvinami, výskyt komplikací ve formě srdečního selhání, selhání ledvin, mrtvice.

Příčiny a příznaky renální hypertenze

• Jaké jsou vlastnosti onemocnění?
• Jak nebezpečná je hypertenze ledvin a jak ji lze určit?
• Jak léčit renální hypertenzi?

Renální hypertenze je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku ledvinové patologie. Patologie ledvin je charakterizována stenózou. Když stenóza zužuje hlavní a vnitřní renální tepny, jejich větve.

Renální arteriální hypertenze byla diagnostikována u 10% pacientů se zvýšeným tlakem. Je charakteristická pro nefrosklerózu, pyelonefritidu, glomerulonefritidu a další onemocnění ledvin. Muži ho nejčastěji trpí ve věku 30 až 50 let.

Jaké jsou vlastnosti onemocnění?

Renální hypertenze je sekundární arteriální hypertenze, která se projevuje jako projev jiných onemocnění. Příčiny onemocnění jsou způsobeny porušením ledvin a jejich účastí na tvorbě krve. S takovou poruchou zdraví je nezbytné léčit základní onemocnění, s úspěšnou terapií, tlak se vrátí do normálu.

Příčinou renální arteriální hypertenze je poškození ledvinové tkáně, zatímco renální tepny se zužují. Kvůli zhoršené funkci ledvin se zvyšuje objem cirkulující krve, zadržuje se voda v těle. To způsobuje zvýšení krevního tlaku. V organismu je vysoký obsah sodíku v důsledku selhání jeho odstranění.

Zvláštní senzorické útvary v ledvinách, vnímání podnětů a jejich přenos do nervového systému, receptory, které reagují na různé změny v pohybu krve cévami (hemodynamika), jsou podrážděné. Existuje uvolnění hormonu reninu, aktivuje látky, které mohou zvýšit periferní rezistenci cév. To způsobuje hojnou sekreci hormonů nadledvin, retenci sodíku a vody. Tón renálních cév se zvyšuje, jsou vytvrzeny: měkké usazeniny se hromadí ve formě kaše, z níž se tvoří plaky, které omezují průchodnost a ovlivňují průtok krve do srdce. Tam je porušení krevního oběhu. Receptory ledvin jsou opět podrážděné. Renální hypertenze může být doprovázena hypertrofií (nadměrným zvětšením) levé srdeční komory. Onemocnění postihuje především starší osoby, u mladých mužů se může vyskytnout, protože mají ve srovnání s ženami tělesnou hmotnost více, a proto více a cévní lůžko, ve kterém dochází k prokrvení.

Jak nebezpečná je hypertenze ledvin a jak ji lze určit?

Hypertenze ledvin je nebezpečná komplikace. Mohou to být:

• krvácení v oční sítnici s poklesem vidění až do slepoty;
• selhání srdce nebo ledvin;
• těžké poškození tepen;
• změny vlastností krve;
• vaskulární aterosklerózy;
• metabolismus lipidů;
• poruchy mozkové cirkulace.

Takové poruchy se často stávají příčinami postižení, postižení, smrti.

Klinické příznaky onemocnění, které se mohou vyskytnout u pacientů: t

• systolické nebo diastolické šelesty, bugované v oblasti renálních arterií;
• tep;
• bolest hlavy;
• porušení funkce dusíku;
• malé množství proteinu v moči;
• snížená specifická hmotnost moči;
• asymetrie krevního tlaku na končetinách.

Renální hypertenze, jejíž symptomy jsou stabilní hypertenzní syndrom se zvýšeným převážně diastolickým tlakem, může být ve 30% případů zhoubná. Hypertenze může být hlavním příznakem nefropatie. Kompatibilita hypertenze s těžkým nefrotickým syndromem je typická pro rozvoj subakutní glomerulonefritidy. Maligní hypertenze postihuje pacienty s periarteritis nodosa se symptomy zhoršené funkce ledvin v kombinaci s klinickými příznaky jiných onemocnění. Ve většině případů je patologie ledvin exprimována vaskulitidou intrarenálních arterií se středním kalibrem, ischemií a infarktem ledvin.

V případě hypertenze geneze ledvin, pacienti vyjadřují stížnosti na únavu a podrážděnost. Pozorované léze sítnice oka (retinopatie) s ložisky krvácení, otoky hlavy optického nervu, porušení vaskulární permeability (plasmoragie). Pro přesnou diagnostiku se používá přístrojová a laboratorní diagnostika, studie srdce, plic, ledvin, močových cest, aorty, renálních tepen, nadledvinek. Pacienti jsou testováni na přítomnost adrenalinu, norepinefrinu, sodíku a draslíku v krvi a moči. Významnou roli hrají radioizotropní a rentgenové metody. Pokud je podezření na renální tepnu, provádí se angiografie, která určuje povahu patologie, která způsobila stenózu tepen.

Jak léčit renální hypertenzi?

Onemocnění ledvin je častou příčinou vysokého krevního tlaku. Kardiologové a nefrologové provádějí léčbu hypertenze ledvinové geneze. Hlavním cílem léčby je zachování funkce ledvin. Provádí se adekvátní kontrola krevního tlaku, terapeutická opatření jsou zaměřena na zpomalení rozvoje chronického selhání ledvin, zvýšení délky života. Při zjištění nebo podezření na nefrogenní hypertenzi jsou pacienti posláni do nemocnice k další diagnóze a léčbě. V podmínkách ambulantních klinik provádí předoperační přípravu podle výpovědi lékaře.

Léčba renální hypertenze kombinuje konzervativní a chirurgické metody, antihypertenzní a patogenetickou terapii základního onemocnění. Nejvíce, s konzervativním přístupem, drogy jsou používány to ovlivnit patogenetické mechanismy arteriální hypertenze, redukovat riziko progrese nemoci, nesníží renální krevní zásobení, neinhibují funkci ledvin, nerušit metabolismus, a vyvinout minimální vedlejší účinky.

Často používejte progresivní metodu - telefonování ledvin. Ošetření se provádí pomocí vibroakustických přístrojů, mikrovibrováním zvukových frekvencí a aplikací vibrafonů na tělo. Zdravé mikrovibrace jsou přirozené pro lidské tělo, mají blahodárný vliv na funkce systémů, jednotlivých orgánů. Tato technika je schopna obnovit ledviny, zvýšit množství kyseliny močové vylučované ledvinami a normalizovat krevní tlak.

V průběhu léčby je předepsána dieta, její vlastnosti jsou určeny povahou poškození ledvin. Obecná doporučení zahrnují omezení příjmu soli a tekutin. Vylučte uzené potraviny, pikantní omáčku, sýr, silný vývar, alkohol, kávu. V některých případech provádějte chirurgický zákrok ze zdravotních důvodů. Jednou z metod pro korekci nefrogenní hypertenze je nefroektomie (odstranění ledvin). S pomocí chirurgického zákroku se většina pacientů zbaví nefrogenní hypertenze, dávka užívaných antihypertenziv je snížena u 40% pacientů. Důležitými výstupy chirurgického zákroku jsou zvýšená délka života, kontrola hypertenze, ochrana funkce ledvin.

Včasná účinná léčba renální hypertenze je klíčem k rychlé a úspěšné remisi.

Renální hypertenze: příčiny, příznaky, léčba, prognóza, prevence

Renální hypertenze se vyvíjí u lidí s onemocněním ledvin, kdy je dlouhodobě pozorován vysoký krevní tlak. Při dlouhodobé léčbě a pozorování lékařem je možné normalizovat tlak obnovením funkčnosti ledvin.

Obecná charakteristika patologie

U pacientů s hypertenzí je u 10% pacientů způsobeno prudkým nárůstem tlaku porušením ledvin. Rizikem jsou lidé s onemocněním urogenitálního systému, většina z nich jsou muži starší 30 let. Při měření ukazatelů nad normální hodnotou se zjistí jak horní (systolický), tak nižší (diastolický) tlak.

Ledviny se zabývají filtrací krve, regulují objem tekutiny v těle, odstraňují přebytek, ionty sodíku a odpadní produkty buněk. Díky tlaku krve ze srdce je na periferii silný tok a když se uvolní srdeční sval, krev se vrátí. V tomto okamžiku probíhá filtrace přes glomeruly. Nefrogenní hypertenze začíná v době zhoršení průtoku krve ledvinami a glomerulární dysfunkcí.

Tělo oddálí odstranění sodných a kapalných solí, objeví se edém tkáně, stěny cév se ztenčí a v důsledku nadměrného množství sekretovaných enzymů se v tepnách objeví sklerotické plaky, které zúží průchod cév. Návrat krve do srdce je oslaben, cévní tonus se zhoršuje, v důsledku čehož arteriální tlak stoupá a zůstává na vysoké úrovni. Dlouhodobá fixace ve zvýšených výškách (více než 140/90 mmHg.) Vede k narušení funkce kardiovaskulárního systému ak závažnějším komplikacím.

Příčiny nemoci

Kořenové příčiny vzniku patologie ledvin, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku na nefrogenní typ hypertenze, jsou:

• abnormální struktura ledvin: orgány, které nerostly do normálního objemu, dvojitá struktura;
• zánět tkáně - dříve diagnostikovaná pyelonefritida a jiná onemocnění ledvin.

Odborníci sdílejí příčiny vasorenálního renálního tlaku (vaskulární onemocnění) nabyté během života a vrozené. Druhý typ zahrnuje:

• patologické zúžení renálních tepen;
• zúžení lumen aorty nebo úplná obstrukce (když tkáň stěn cév roste nadměrně).

Získané příčiny progresivní renální hypertenze:

• nefropatie, která se vyvinula po rozvoji diabetu;
• atrofie tkáně ledvin v důsledku změn souvisejících s věkem;
• urolitiáza;
• vzhled orgánového těsnění vláknitého kapsle.

Kromě výše uvedeného mohou být příčiny zvýšení renálního tlaku následující onemocnění:

• systémový lupus erythematosus;
• diabetická destrukce těla;
• sklerodermie;
• onemocnění jater;
• klasická hypertenze.

Příznaky renální hypertenze

Patologie je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšený renální a srdeční tlak, občas se zvyšuje pouze renální tlak;
• těžké bolesti hlavy;
• atypické zvýšení pulsu;
• únava bez zjevného důvodu;
• léze sítnice s krvácením a otokem zrakového nervu, výskyt černých mušek, rozostření;
• otoky končetin, bolest bederní;
• abnormální prudký nárůst tlaku.

Během vyšetření pacienta se v tepnách ledvin v oblasti nad pupkem a na bederní straně nacházejí zvuky. Kromě toho se při měření tlaku na různých končetinách objevují asymetrická data, změny chemického složení moči - obsah bílkovin, pokles jeho hustoty.

Existují rozdíly v klinickém obrazu maligní a benigní renální hypertenze:

• V případě maligní formy se onemocnění vyvíjí okamžitě: nižší tlak může stoupat až na 119 mm Hg. Čl. a prakticky na úrovni vrcholu. Oční nerv je postižen, bolesti hlavy začínají v zadní části hlavy, závratě a nevolnost.
• S benigní hypertenzí se onemocnění vyvíjí pomalu. Dochází ke stálému nárůstu tlaku, který po užití léku nesnižuje. Pacienti trpí bolestí v přední části, cítí se slabý, dýchají. Srdce urychluje rytmus, pacient cítí pulsaci a bolest v levé části hrudní kosti.

Diagnostika

Identifikace renální hypertenze sama o sobě nebude fungovat - pro zjištění příčin vzniku patologie je nutné se poradit s lékařem. Musí vybrat velké množství podobných příznaků, které vyvolávají zvýšení renálního tlaku.

Diagnostika atypického zvýšení diastolického tlaku začíná dlouhodobým sledováním hladiny tlaku po dlouhou dobu. Pokud pacient během měsíce vykazoval známky hypertenze a tlak byl trvale zvýšen (ne nižší než 140/90), pak je přítomna patologie. Přítomnost hmatatelné poruchy funkce ledvin určuje sekundární hypertenzi, aby se zabránilo nevratným následkům, lékař předepíše komplexní léčbu okamžitě.

Pro přesné určení patologie pacienti podstoupí následující studie:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči: když se objeví patologie proteinů moči;
• angiografie renálních cév;
• Ultrazvuk postižených ledvin a velkých cév;
• urografie k posouzení stavu močových cest;
• biopsie;
• MRI a renální vaskulární tomografie;
• dynamická scintigrafie.

Léčba renálním tlakem

Léčba zahrnuje formulaci dvou úkolů:

• rehabilitace ledvin, močového systému;
• k odstranění příčin renální hypertenze.

Doma může být těžké snížit vysoký krevní tlak, takže lékař vám předepíše komplexní léčbu. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař předepisuje léky ze skupin:

• diuretika, která zastavují reabsorpci solí a tekutin a urychlují jejich vylučování močí;
• látky, které snižují absorpci vápníku, aby se snížilo napětí svalů srdce;
• ACE inhibitory, které blokují enzymy těla, které způsobují hypertenzi;
• betablokátory.

Při komplexní léčbě pomocí hardwarového postupu telefonování. Pacient je aplikován tryskami vibroakustiky přístroje, což pomáhá urychlit vylučování kyseliny močové z těla, stabilizuje práci ledvin a obnovuje tlak.

V těžkých stadiích nemoci, kdy lidové léky nejsou účinné, a vedlejší účinky pilulek mohou nenapravitelně poškodit tělo, lékař rozhodne o chirurgickém zákroku. Operace se provádí při detekci polycystických, onkologických nádorů a kongenitálních anomálií struktury ledvin.

Při zúžení tepny nadledvinkové tepny je pacientovi předepsána balónová angioplastika. Příležitostně, se silnými lézemi ledvinových cév, chirurg rozhodne o nefrektomii - odstranění ledviny. K tomu dochází, když je nemoc zanedbávána, pokud existuje riziko pro život.

Lékaři potvrzují, že renální hypertenze může být léčena doplněním lékové terapie lidovými prostředky:

• infuze bearberry snižuje diastolický tlak;
• jíst koprová semena čistí krevní cévy ledvin;
• Sběr z březových listů, heřmánku, divoké hrušky, rogozy a centaury snižuje zánět.

Každý recept musí být nejprve koordinován s odborníkem.

Komplexní léčba renální hypertenze pod lékařským dohledem by měla být doplněna přísnou dietou s vysokým obsahem ovoce a zeleniny, minimalizací množství konzumované soli, vyhýbáním se alkoholu a kouřením a zvyšováním fyzické námahy. To pomůže snížit renální tlak a vyhnout se nevratným komplikacím pro osoby s těžkým onemocněním.

Předpověď

Nedostatek léčby a oddálení cesty k lékaři vyvolávají přechod patologie na chronickou formu, která může způsobit nenapravitelné poškození vnitřních orgánů a dokonce vést k smrti.

Renální hypertenze může způsobit rozvoj těchto onemocnění:

• selhání ledvin a srdce;
• poruchy mozkové cirkulace;
• oční krvácení;
• rozmazané vidění;
• nevratné deformace velkých nádob;
• metabolické poruchy.

Narušení průtoku krve, neustálý nárůst tlaku a poškození krevních cév vede k dysfunkci vnitřních orgánů a všech životně důležitých systémů. Nicméně, s včasnou léčbou a detekcí patologie v raných stadiích je možná kompletní léčba onemocnění a obnovení postižených orgánů a cév.

Video o renální hypertenzi

O frekvenci vývoje, příčinách, příznacích a léčbě patologie popsané v tomto televizním vysílání:

Preventivní opatření

Pro ochranu proti onemocněním ledvin a kardiovaskulárních chorob jsou nutné následující:

• sledujte úroveň tlaku, když se necítíte dobře;
• při měření tlaku a upevnění na několik dní okamžitě vyhledejte lékaře;
• vyloučit ze stravy ledvinových receptorů škodlivé produkty: kořeněná, smažená, uzená, mastná;
• příjem soli snížen na 3 gramy denně a méně;
• zanechat špatné návyky;
• pozorovat správný režim dne a spánku, plně dostat dostatek spánku (zejména v přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému);
• zapojit se do mírného tělesného cvičení a sportu s cílem posílit tělo, svalový tonus a imunitu, přičemž je důležité, abyste to nepřeháněli a sledovali blahobyt během tréninku;
• zbavit se nadváhy.

V lidovém lékařství existují osvědčené recepty na ochranu před symptomy renální hypertenze. Je nutné:

• Každý den použijte lžičku rybího oleje a přidejte do dietních ryb pokrmy z tukových odrůd;
• přidávat v procesu vaření česneku a cibule a také jíst je syrové jako vitamin a imunostimulační doplněk;
• udělat si nápoj z kefíru s bylinkami nebo česnekem (můžete nahradit ingredience nebo přidat mořské řasy), vzít 1 šálek denně před jídlem;
• pít čerstvé zeleninové šťávy, zejména šťávy z celeru, mrkve a řepy;
• v terapeutických dávkách přidejte do čaje nebo pijte neředěný infuzí hloh.

Návštěva lékaře ihned po nástupu symptomů často pomáhá identifikovat další závažné patologické stavy ledvin a zahájit jejich léčbu. Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí má problémy s krevním tlakem v důsledku nesprávného životního stylu a výživy. Kombinace korekce životního stylu s kompetentním lékařským ošetřením zaručuje úplné zotavení z renální hypertenze.

Moderní léčba renální hypertenze

Patologie ledvin negativně ovlivňují stav celého organismu. Renální hypertenze je fenomén, v němž se na pozadí onemocnění tohoto párovaného orgánu dlouhodobě dlouhodobě zvyšuje arteriální tlak.

Tento stav je plný různých komplikací, mezi nimi - cévní aterosklerózy, selhání ledvin a srdce, vážného poškození tepen.

Obecné informace o onemocnění

Hypertenze, známá také jako renální hypertenze, je sekundární arteriální hypertenze, která se vyskytuje při některých onemocněních ledvin.

Charakteristickým projevem této patologie je zvýšení ukazatelů krevního tlaku - 140/90 mm Hg. Čl. a výše, stejně jako trvalé a stabilní zvýšení diastolického tlaku. Nicméně konvenční léky ke snížení tlaku nemají požadovaný účinek.

U 10% pacientů je tato forma hypertenze způsobena těmito onemocněními ledvin:

Renální hypertenze je charakterizována specifickým vývojovým mechanismem a přímo souvisí se snížením průtoku krve do ledvin a zhoršenou glomerulární filtrací.

Hlavní funkcí spárovaného orgánu je filtrovat arteriální krev, stejně jako odstranit přebytečnou vodu a metabolické produkty z těla. Čištění krve probíhá v renálních glomerulech, po kterých se vrací do tepny.

Jakmile se objeví poruchy, začíná zadržování tekutin a sodíkových iontů, což vede k otoku cévních stěn a zvýšení jejich citlivosti na látky, které přispívají ke zúžení tepen. Ledvina vylučuje enzym, který v kombinaci s proteinem tvoří samostatnou látku, která stimuluje retenci sodíku v těle.

Spolu s takovými nepříznivými procesy jsou látky, které přispívají ke snížení tlaku, vyčerpány přímo ve spárovaném orgánu. Všechny tyto změny vedou k renální arteriální hypertenzi.

Tato choroba často nabývá povahy zhoubného průběhu. Ve většině případů je prognóza negativní.

Příčiny patologie

V závislosti na tom, které nemoci způsobily rozvoj renální hypertenze, existují tři hlavní skupiny patologií:

• parenchymální;
• renovascular;
• smíšené

V prvním případě se onemocnění vyskytuje jako komplikace funkčních poruch v ledvinách. Parenchymální hypertenze je výsledkem těchto poruch:

• zánět určitých oblastí ledvinové tkáně;
• poškození infekčního orgánu (například v případě tuberkulózy);
• polycystické onemocnění ledvin;
• zánětlivé procesy v glomerulech ledvin, ureteru nebo uretry;
• léze renálních glomerulů autoimunitní povahy;
• vznik ledvinových kamenů a močových cest.

Renovaskulární hypertenze je vzácnou formou patologie. Vyskytuje se u lézí v jedné nebo dvou renálních tepnách. V tomto případě jsou provokativní faktory změny v lumenu renálních tepen spojených s trombózou, aterosklerózou a malformacemi cévní stěny.

Smíšená renální hypertenze je důsledkem kombinace poškození ledvinové tkáně se změnou tepen. To je pozorováno, když se nefropóza (prolaps ledvin), vývoj nádorů, přítomnost cyst, vrozené anomálie orgánu nebo jeho cév.

V poslední době je renální hypertenze stále více diagnostikována v mladém věku: postihuje osoby mladší 40 let. Důvodem je předčasné a neúplné zacházení s jejich existujícími chorobami, škodlivými návyky, nepříznivými podmínkami prostředí.

Klinický obraz onemocnění

Renální arteriální hypertenze je charakterizována specifickými projevy, jejichž závažnost závisí na klinické formě patologie. Je benigní, nemoc se vyvíjí pomalu, stejně jako maligní, charakterizovaná rychlým průběhem.

U benigní formy jsou indikátory krevního tlaku stabilní, diastolický tlak se zvyšuje ve větší míře než systolický. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Hlavní stížnosti jsou následující porušení:

• závratě;
• slabost;
• nepohodlí v srdci.

Maligní průběh onemocnění je doprovázen zvýšením diastolického tlaku, jeho ukazatele přesahují 120 mm Hg. Čl. Často dochází ke zhoršení zraku až do jeho úplné ztráty. Pacient trpí těžkou přetrvávající bolestí na krku, má nevolnost a zvracení, závratě. Při maligním hypertenzním syndromu dochází k křeči arteriol a ke zvýšení celkové vaskulární rezistence.

Symptomatologie

V závislosti na nemoci, která způsobila rozvoj renální hypertenze, dominují pacientovi určité symptomy.

Nejcharakterističtější z následujících porušení:

• podrážděnost;
• zvýšení produkce moči;
• výskyt stop krve v moči;
• krátkodobá horečka;
• otok obličeje;
• neustálý pocit žízně;
• stabilní pocit slabosti;
• únava;
• bušení srdce;
• bolesti zad.

Renální hypertenze, jako důsledek onemocnění párového orgánu, se liší od primární hypertenze v důsledku následujících znaků:

• relativně mladý věk pacientů (od 30 let);
• jeho vývoj není ovlivněn faktorem dědičné predispozice k rozvoji onemocnění srdce a cév;
• záchvaty hypertenze jsou spontánní a nejsou spojeny s fyzickou námahou nebo emocionálním stresem;
• běžné léky, které se používají ke snížení krevního tlaku, nefungují;
• V klinickém obraze jsou známky poškození ledvin - bolest tahové přírody v oblasti orgánu, otok tkání

Zvláštní nebezpečí hypertenze ledvin je způsobeno pravděpodobnými komplikacemi, mezi které patří:

• retinální krvácení, které snižuje vidění a může vést k jeho úplné ztrátě;
• vaskulární aterosklerózy;
• selhání srdce nebo ledvin;
• změny vlastností krve;
• poruchy metabolismu lipidů;
• poruchy mozkové cirkulace.

Tyto jevy jsou příčinou snížené pracovní kapacity, zdravotního postižení a v některých případech vedou k úmrtí.

Přístupy k léčbě patologie

Léčba renální hypertenze by měla být zahájena ihned po diagnóze, protože tato patologie se vyznačuje vysokou agresivitou, v krátkém čase poškozuje cévy nejdůležitějších orgánů - srdce a mozek.

Mozkové cévy

U hypertenze ledvin nejsou standardní léčebné režimy pro pacienty s vysokým krevním tlakem účinné.

Terapeutický kurz je v tomto případě povinen kombinovat následující úkoly:

• korekce poruch orgánových funkcí pozorovaných u primárních onemocnění, která vyvolala rozvoj renálního tlaku;
• normalizace krevního tlaku;
• uchování funkce ledvin.

Léčba renální hypertenze kombinuje konzervativní a chirurgické metody.

Cílem lékové terapie je ovlivnit bezprostřední mechanismy vývoje patologie, čímž se sníží riziko progrese onemocnění. V tomto případě by léky neměly snižovat zásobování ledvin a inhibovat funkci ledvin.

Doporučuje se léčit patologické stavy, které nepříznivě ovlivňují ledviny a tělo, a to pomocí kombinací kombinujících různá antihypertenziva.

Odborníci jmenují recepci:

• a a b-blokátory;
• diuretika;
• antagonisty vápníku

Lékařský proces je povinen naznačovat, že pacient bere léky průběžně v průběhu celého kurzu.

Pokud léky nemají požadovaný výsledek, stejně jako výskyt cyst a jiných abnormalit, je indikována chirurgická a invazivní léčba.

Zvláštní postupy

Balonková angioplastika je postup zaměřený na vyhlazení zúžené oblasti tepny a zabránění zúžení. Za tímto účelem je do tepny zaveden katétr s balónkem na jeho konci, který je postupně nafouknut, díky čemuž zúžené oblasti nabobtnávají. Po odstranění katétru zůstává v tepně stent, který udržuje tvar cévy.

Chirurgie renální hypertenze se provádí pouze v případě, že je zachována funkce ledvin. Operace je nutná, pokud je pozorována závažná stenóza, překrytí lumenu tepny. V nejzávažnějších případech je postižená ledvina odstraněna, po které je požadována transplantace zdravého orgánu.

Symptomy a léčba takové hypertenze je téma, které by každý měl být obeznámen s rizikem. Pokud zjistíte příznaky úzkosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste předešli vážným následkům.

V případě renální hypertenze jsou symptomy a léčba vzájemně propojeny, během terapie tělo snižuje škodlivý účinek onemocnění na tělo a hypotenzní projevy zmizí.

Renální hypertenze - onemocnění vedoucí ke stálému zvýšení krevního tlaku

Renální hypertenze je onemocnění způsobené poruchou funkce ledvin a vedoucí ke stálému zvýšení krevního tlaku. Jeho léčba je dlouhá a vždy zahrnuje dietu. Arteriální hypertenze jakékoliv povahy je jednou z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. 90–95% je vlastně hypertenze. Zbývajících 5% je sekundární, zejména renální hypertenze. Její podíl dosahuje 3-4% všech případů.

Renální hypertenze

Zvýšený krevní tlak je způsoben porušením jakýchkoli faktorů, které regulují činnost srdce. Hypertenze je navíc způsobena emocionálním přetěžováním, které následně narušuje kortikální a subkortikální regulaci a mechanismy kontroly tlaku. Změny v ledvinách v důsledku zvýšení tlaku jsou tedy sekundární.

Úkolem ledvin je filtrovat krev. Tato možnost je způsobena rozdílem tlaku přicházející a odcházející krve. A ten druhý poskytuje průřez krevních cév a rozdíl v arteriálním a venózním tlaku. Je zřejmé, že pokud je tato rovnováha narušena, filtrační mechanismus se také zhroutí.

V důsledku toho se hromadí tekutiny, objevují se edémy a to vede k hromadění sodíkových iontů. Ty činí stěny omáček citlivé na působení hormonů, které vyžadují zúžení průřezu, což vede k ještě většímu zvýšení tlaku.

Vzhledem k tomu, že nádoby v tomto režimu nemohou pracovat, vzniká renin, který je stimuluje, což opět vede k zadržování vody a sodíkových iontů. Tón renálních tepen současně zvyšuje, což vede k vytvrzování - ukládání plaků na vnitřních stěnách cév. Ten interferuje s normálním průtokem krve a způsobuje hypertrofii levé komory.

Kromě toho, jedna z funkcí ledvin - produkce prostaglandinů, hormony, které regulují normální krevní tlak. Při orgánové dysfunkci se snižuje jejich syntéza, což přispívá k dalšímu zvýšení tlaku.

Renální hypertenze není samostatným onemocněním, ale následkem nějaké jiné primární nemoci. Je to nebezpečné, protože vede k selhání ledvin a srdce, ateroskleróze a dalším závažným onemocněním.
Na videu toho, co je renální hypertenze:

Klasifikace

Poruchy ledvinných tepen se mohou vyskytnout téměř při všech onemocněních ledvin. Moderní klasifikace však identifikuje 3 hlavní skupiny.

Renoparenchymatous - příčinou je porážka parenchymu. Toto je tělo těla, sestávat z kortikální a medulla. Jeho funkcí je regulace akumulace a odtoku kapaliny. Když dojde k porušování její práce, obrátí se arteriální průtok krve, objeví se edém, protein vstoupí do krve a moči.

Následující nemoci způsobují difuzní změny v parenchymu:

• lupus erythematosus, sklerodermie a dalších systémových onemocnění;
• pyelonefritida a glomerulonefritida jsou nejčastější příčiny;
• urolitiáza;
• renální tuberkulóza;
• diabetes;
• abnormality ledvin, vrozené i získané.

Důvodem může být trvalý mechanický faktor - například stlačení močových cest.

Renovaskulární - zatímco průřez jedné nebo několika tepen je snížen o 75%.

Příčiny renovaskulární hypertenze jsou:

• ateroskleróza - v 60–85%, zejména ve starší věkové skupině;
• abnormální vývoj cév; mechanická komprese - nádor, hematom, cysta, vedou ke stejnému výsledku.

Charakteristickým rysem této skupiny je nízká účinnost antihypertenziv i při velmi vysokém tlaku.

Smíšené - to zahrnuje jakoukoliv kombinaci poškození parenchymu a cév. Příčinou mohou být cysty a tumory, nefropóza, abnormality arteriálních cév a další.

Příčiny a mechanismus vývoje

Stav a činnost kardiovaskulárního systému ovlivňuje mnoho faktorů. Většina z nich může vést ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku.

V souvislosti s renální hypertenzí existují 3 hlavní důvody:

• Zpoždění iontů sodíku a vody je běžným mechanismem vzniku hypertenze s lézemi parenchymu. Se zvýšením počtu přicházející krve, nakonec vede k porušení filtrace a druh vnitřního edému. Zvyšuje se objem extracelulární tekutiny, což vyvolává zvýšení krevního tlaku. Ionty sodíku jsou zachyceny vodou.

V reakci na to zvyšuje produkci digitálního faktoru, který snižuje reabsorpci sodíku. Ale s onemocněním ledvin je hormon produkován příliš aktivně, což vede k hypertonicitě cév, a proto zvyšuje krevní tlak.

• Aktivace systému RAAS renin-angiotensin-aldosteron. Renin je jedním z hormonů, které podporují rozpad proteinů a nemá žádný vliv na stav cév. Při zúžení tepen se však zvyšuje produkce reninu.

Hormon reaguje s α-2-globulinem, s nímž tvoří extrémně aktivní látku - angiotensin-II. Ta významně zvyšuje množství krevního tlaku a vyvolává zvýšenou syntézu aldosteronu.

• Inhibice depresorového systému ledvin - mozková substance těla působí jako depresor. Aktivita reninu, angiotensinu a aldosteronu způsobuje produkci kalikreinu a prostaglandinů - látek, které aktivně vylučují sodík zejména z hladkých svalů cév. Možnosti nadledvinek však nejsou neomezené, s pyelonefritidou nebo jinými typy onemocnění jsou velmi omezené. Výsledkem je, že kapacita tělesa je snížena a konstantní vysoký tlak se změní na normální.

Příznaky a příznaky

Renální arteriální hypertenze je obtížně diagnostikovatelná nemoc v důsledku vágní povahy symptomů. Navíc, obraz je komplikován jinými chorobami: pyelonefritida, cysty, srdeční selhání, a tak dále.

Časté příznaky renální hypertenze zahrnují:

• prudký nárůst tlaku bez zjevného důvodu - 140/120 je "výchozím bodem";
• bolest v bederní oblasti, nezávislá na fyzické námaze;
• otok rukou a nohou;
• tupá bolest hlavy, obvykle v zadní části hlavy;
• podrážděnost, záchvaty paniky;
• obvykle je onemocnění doprovázeno zrakovým postižením až do jeho ztráty;
• slabost, možná dušnost, tachykardie, závratě.

Charakterističtějšími znaky arteriální hypertenze ledvinového původu, které však lze prokázat pouze při lékařském vyšetření, jsou stav levé srdeční komory, hodnota diastolického tlaku a stav fundu. V důsledku poruchy krevního oběhu vám poslední příznak umožňuje diagnostikovat nemoc i v případě, že nejsou přítomny žádné jiné příznaky.

V souvislosti s kombinací těchto příznaků existují 4 symptomatické skupiny hypertenze.

• Přechodná - patologie levé komory není detekována, zvýšení krevního tlaku má trvalý charakter, změny v oku oka jsou také variabilní.
• Labile - zvýšení tlaku není konstantní a je mírné, ale není samo o sobě normalizováno. Během vyšetření se zjistí zúžení fundusových cév a zvýšení levé komory.
• Stabilní - tlak je neustále vysoký, ale antihypertenzní terapie je účinná. Zvýšení komor a porušení krevních cév jsou významné.
• Maligní - vysoký a stabilní krevní tlak - asi 170– Ailment se vyvíjí rychle a vede k poškození krevních cév očí, mozku a srdce. Příznaky poruchy centrálního nervového systému se přidávají k obvyklým příznakům: zvracení, těžké závratě, porucha paměti, kognitivní funkce.

Diagnostika

Důvodem průzkumu je obvykle zvýšení krevního tlaku a souvisejících symptomů. V nepřítomnosti druhé - například v případě vaskulární hypertenze, může být onemocnění detekováno náhodně.

• První etapou průzkumu je změna krevního tlaku v různých tělesných pozicích a při provádění některých cvičení. Změna umožňuje lokalizovat web.
• Testy na krev a moč - pokud dojde k poruše ledvin, bílkoviny v krvi potvrzují diagnózu Kromě toho se krev odebírá ze žil ledvin k detekci enzymu, který podporuje zvýšení krevního tlaku.
• Vasorenální hypertenze je doprovázena systolickým šelestem v oblasti pupku.
• Ultrazvuk - umožňuje nastavit stav ledvin, přítomnost nebo nepřítomnost cyst, nádorů, zánětů, patologií.
• Pokud máte podezření na maligní průběh předepsané MRI.
• Studium očního pozadí - vazokonstrikce, otok.
• Radioizotopová reografie se provádí radioaktivním markerem. Umožňuje nastavit stupeň funkčnosti těla. Zejména rychlost vylučování moči.
• Exkreční urografie - vyšetření močových cest.
• Angiografie - umožňuje posoudit stav a práci cév.
• Biopsie - pro cytologické vyšetření.

Léčba

Léčba je určena závažností lézí, stadiem onemocnění, celkovým stavem pacienta a tak dále.

Jeho účelem je zachovat funkčnost ledvin a samozřejmě vyléčit hlavní onemocnění:

• Když je přechodná hypertenze často drahá dieta. Jeho hlavní zásadou je omezení výrobků obsahujících sodík. Nejedná se pouze o stolní sůl, ale také o další potraviny bohaté na sodík: sójovou omáčku, zelí, tvrdé sýry, mořské plody a konzervované ryby, ančovičky, řepu, žitný chléb a tak dále.
• Pacientům s renální hypertenzí je předepsána dietní tabulka č. 7, která umožňuje snížení příjmu soli a postupné nahrazování živočišných bílkovin rostlinnými proteiny.
• Pokud omezení sodíku nedává správné výsledky nebo je špatně snášen, jsou předepsána smyčková diuretika. V případě nedostatečné účinnosti se dávka zvyšuje, nikoli však dávka.
• Přípravky pro léčbu renální hypertenze jsou předepsány, pokud vazokonstrikce nezanechává smrtelné nebezpečí.
• Léky užívají takové léky, jako jsou thiazidová diuretika a andrenobloky, které snižují aktivitu angiotensinu. Pro zlepšení funkce těla přidejte antihypertenziva. Léčba nutně kombinovaná s dietou. A v prvním a ve druhém případě musí lékař dodržovat dietu, protože ta první může vést k negativní bilanci sodíku.
• V terminálních stadiích je předepsána hemodialýza. V tomto případě antihypertenzní léčba pokračuje.
• Chirurgický zákrok je prováděn v extrémních případech, zpravidla když je poškození ledvin příliš velké.
• Při stenóze je indikována balonková angioplastika - do nádoby je zaveden balónek, který pak nabobtná a drží stěny cév. Tento zákrok ještě nesouvisí s operací, ale výsledky jsou povzbudivé.

• Pokud je plast neúčinný, je předepsána resekce tepny nebo endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy za účelem obnovení arteriální permeability.
• Také může být předepsán nefropexy - ledvina je fixována ve své normální poloze, což obnovuje její funkčnost.

Syndrom renální arteriální hypertenze je sekundární onemocnění. Vede to však k těžkým následkům, proto je třeba tomuto onemocnění věnovat zvláštní pozornost.