Co znamená zvýšená hladina alaninaminotransferázy?

Biochemická analýza umožňuje stanovit aktivitu mnoha enzymů v krvi, včetně transamináz (ALT a AST). Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat nemoci orgánů, v nichž buňky obsahují transaminázy, protože v mnoha patologiích jsou buňky zničeny a enzymy vstupují do krve ve velkém množství. Zvažte situaci, kdy je alaninaminotransferáza zvýšená (aka ALT nebo ALT): co to znamená, jaké jsou hlavní důvody odchylky od normy, jak jednat v takové situaci.

Kde je ALT?

Transaminázy se nacházejí v mnoha orgánech: v játrech, srdci, slinivce břišní, plicích, slezině, svalech atd. Současně je AlAT lokalizován hlavně v cytoplazmě buněk a AST - v mitochondriích (ale existuje také cytoplazmatická forma). V důsledku toho je díky této lokalizaci alaninaminotransferáza v myokardu větší v játrech a v aspartatu.

Obvykle se v krvi nachází malé množství enzymů. To je způsobeno tím, že pravidelná buněčná smrt je přirozený proces, který je geneticky naprogramován v našem těle. Stává se to po celý den, den za dnem. Jako výsledek, transaminases spolu s jinými enzymy zadají krev, kde oni jsou nalezeni během biochemické analýzy. Celá otázka je v počtu mrtvých buněk, které určují aktivitu transamináz v krvi. Normálně je jejich počet relativně malý, ale s patologií vzrůstá několikanásobně a zároveň - úroveň AlAT a AST v analýze.

Aktivita transamináz v krvi, stanovená biochemickou analýzou, je vyjádřena v mezinárodních jednotkách (IU). Jedna jednotka odpovídá množství enzymu katalyzujícího metabolickou reakci 1 umol substrátu za minutu. Pro alaninaminotransferázu je substrátem alanin. Tento enzym je nezbytný pro přenos aminoskupiny z ní na kyselinu alfa-ketoglutarovou. Rychlost jeho aktivity v séru je v rozmezí od 7 do 40 IU / L. Nezáleží na pohlaví, věku a jakýchkoli zvláštních podmínkách těla, jako je těhotenství atd.

Kdy se zvyšuje ALT?

Příčiny zvýšené ALT jsou patologie orgánů, které tento enzym obsahují. Nejčastějším zvýšením aktivity alaninaminotransferázy v krvi je onemocnění jater. Toto je zpravidla velmi důležité diagnostické kritérium, které může pomoci identifikovat nemoc ještě před vytvořením komplexního klinického obrazu. Například, krevní test ukazuje zvýšení AlAT po dobu 10-15 dnů před výskytem žloutenky s hepatitidou A a několik týdnů s hepatitidou B. Neexistují žádné takové případy, kdy by alanin transamináza s hepatitidou zůstala normální.

AlAT má poločas 50 hodin. Ale povaha poškození jater u hepatitidy je taková, že smrt jaterních buněk nenastane jednou, ale neustále. To znamená, že zvýšení AlAT v krevních analýzách bude poměrně přetrvávající: když je starý enzym zničen, na jeho místo ve ještě větším množství přijde nový. Indikátor dosahuje svých maximálních hodnot asi za 2-3 týdny a poté, jak patologický proces ustupuje, se sníží na normu, kterou dosáhne s příznivým průběhem 30-40 dnů.

Je velmi důležité, aby aktivita alaninaminotransferázy umožňovala sledovat dynamiku procesu a vyhodnocovat účinnost léčby. Pokud se aktivita AlAT po dlouhou dobu nevrátí do normálu, znamená to přechod procesu na chronickou formu, což je nepříznivým znamením pro prognózu.

Možný je také nový vzestup aktivity alaninaminotransferázy. To znamená, že došlo k relapsu. Pokud je naopak léčba účinná, pak může tento parametr včas snížit.

Hepatitida není jediným onemocněním jater, u kterého je ALT zvýšená. To samé je pozorováno u cirhózy, tukové degenerace jater, rakoviny (zpravidla jde o metastázy). Také tento příznak se objevuje v intrahepatické cholestáze (často se vyskytují situace, kdy se u těhotných žen v průběhu těhotenství vyvíjí a je to právě krevní test, který vám umožní včas odhalit a opravit tuto patologii).

Důležitým důvodem, proč může být aktivita alaninaminotransferázy zvýšena u dětí, je hemolytické onemocnění novorozence. Nejčastěji se vyskytuje během těhotenství Rh-negativní matka Rh-pozitivní plod. Je třeba poznamenat, že první takové těhotenství zpravidla probíhá dobře: placenta vymezuje imunitní systém matky od plodu. Během řešení těhotenství je však porušena jeho integrita a v krvi ženy jsou produkovány protilátky. Během následného těhotenství napadnou červené krvinky dítěte a způsobí hemolytický syndrom. Totéž lze pozorovat během prvního těhotenství, ale to vyžaduje řadu možných stavů:

• transfuzi matky Rh pozitivní krve;
• potrat u ženy, vyrobený dříve;
• selhání placenty atd.

Důvodem pro zvýšení transamináz v tomto případě je zvýšené zatížení jater, které musí být zlikvidovány zničené červené krvinky, a v důsledku toho poškození jaterních buněk.

Onemocnění jater samozřejmě není jediným důvodem, proč se alaninaminotransferáza odchyluje od normy. Podobný výsledek analýzy lze nalézt u infarktu myokardu a řady dalších nemocí, které opět dokazují, že samotná analýza nemůže být zvažována, měla by být úzce spjata s klinickým obrazem. Například je zcela jasné, že pokud má pacient srdeční infarkt, nemusí být zvýšení ALT spojeno s patologií jater.

ALT a AST

Musím říci, že transaminázy nelze považovat od sebe odděleně. Zvýšení ALT a AST se zpravidla provádí synchronně. Jakmile jeden indikátor začne překračovat normu, druhý se začne okamžitě plazit. Při diagnostice analýzy je velmi důležité je porovnávat. To vám umožní přesněji určit počet parametrů:

• lokalizace léze;
• povaha patologie;
• čas jeho výskytu atd.

Existuje speciální index Ritis, který ukazuje poměr aktivity enzymů AST a ALT. Normálně je jeho hodnota 1,33 (tj. AST v krvi je více než 1,33 krát aktivnější než ALT). Pokud je tento index vyšší, znamená to, že ALT začala překročit AST a nejčastěji indikuje onemocnění jater. Pokud je index zánětu zánětu pod normální hodnotou, pak je aktivita AST zvýšena více než aktivita ALT a nejpravděpodobněji se objeví patologie myokardu.

V případě alkoholického poškození jater však tento model není pozorován a hladina AST může být několikanásobně vyšší než aktivita ALT. Faktem je, že ethylalkohol způsobuje hluboké poškození, které ovlivňuje mitochondrie jaterních buněk (a obsahují mnoho AST). Různé poločasy transamináz (v AST, to je asi 2 krát nižší než v ALAT) nám umožňuje posoudit dobu trvání onemocnění.

Jak se vypořádat s odchylkami ALT od normy?

Zpravidla, pokud člověk zjistí, že zvýšil alaninaminotransferázu, okamžitě začne usilovat o jeho snížení, a to na vlastní pěst, uchylovat se k lidovým prostředkům, stejně jako doporučení přátel a známých. Mnozí začínají hledat na internetu informace o tom, co dělat, aby se ALT snížila.

Nejčastěji lidé okamžitě podezřelé z onemocnění jater, ale to není nejhorší (snad to opravdu je). Je děsivé, že místo toho, aby šli k lékaři, začnou lidé „čistit játra“. K tomuto účelu se používají populární recepty a doplňky. Mezitím jsou všechny z nich naprosto k ničemu, pokud dojde k nárůstu ALT, což znamená, že jejich příjem nejen pomůže tento ukazatel snížit, ale přispěje také ke ztrátě drahocenného času, čímž se šance na obnovu sníží.

Je důležité, abyste si vytvořili důležitý zvyk: i když se sami testujete v soukromé laboratoři, poraďte se s lékařem o jejich rozluštění. Pouze lékař může zjistit, proč se alaninaminotransferáza odchýlila od normy, co lze udělat pro její snížení (a sníží se pouze v případě kompetentní léčby onemocnění, které způsobilo změnu krevního testu: neexistuje jiný způsob, jak snížit ALT).

Během těhotenství je velmi důležité provést krevní test na ALT a AST. Faktem je, že těhotenství je pro tělo dost stresu, může snížit odolnost těla vůči nepříznivým účinkům. Proto je velmi důležité monitorování zdravotního stavu nastávající matky v tomto období. Pravidelné testování pomáhá rychle identifikovat nejmenší odchylky a umožňuje včas reagovat na situaci, snížit riziko dalších komplikací a zachránit těhotenství.

ALT v krvi je tedy velmi důležitým ukazatelem, který hovoří o jaterních, srdečních nebo jiných patologiích. Jeho definice by měla být provedena v případě podezření na jednu z těchto chorob. Kromě toho je nutné současně stanovit aktivitu AST (jinak bude informační obsah analýzy mnohem nižší). Výsledky může správně interpretovat pouze lékař, není třeba se o to pokoušet sami. V případě odchylek od normy pak bude předepsána správná léčba odpovídající zjištěné chorobě.

Proč je ALT zvýšená, co to znamená?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy, které jsou aktivními účastníky výměny aminokyselin. Jsou schopny být v buňkách ledvin, jater, srdečních svalů a dalších orgánů.

Pokud se dostanou do krve, indikuje přítomnost jakéhokoliv narušení orgánů v důsledku zničení buněk.

Když jsou hladiny ALT zvýšené, nejčastěji to indikuje vývoj specifického onemocnění postihujícího játra. Rozluštění krevního testu může podrobněji ukázat, který orgán je poškozen, výrazně zvýší hladinu ALT nebo AST.

Co je ALT v krevním testu?

Proč je ALT zvýšena v krevních testech a co to znamená? Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který patří do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi za účelem identifikace patologických stavů jater a některých dalších orgánů. Krevní testy pro ALT jsou téměř vždy prováděny ve spojení s určováním hladiny AST.

Vyhodnocení těchto dvou laboratorních parametrů umožňuje lékaři navrhnout lokalizaci patologického procesu a určit pravděpodobnou závažnost onemocnění. Pro vyhodnocení se použije koeficient Ritis (poměr AST / ALT), který je normálně 1,33. U akutní virové hepatitidy tento koeficient klesá, zatímco u infarktu myokardu a alkoholického poškození jater se zvyšuje.

Kde je ALT:

1. Játra (nejvíce);
2. Poupata;
3. Plíce;
4. Slinivky břišní;
5. Sval;
6. Srdce

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s výměnou aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor při přenosu určitých molekul. V případě porušení energetického metabolismu dochází ke zvýšení propustnosti buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolnění enzymu do krevního séra.

Norma

Standardy, ve kterých musí alaninaminotransferáza zapadnout do krve, jsou:

• děti do 1 roku: 13 - 45 U / l;
• muži do 1 - 60 let: 10 - 40 U / l;
• ženy 1 - 60 let: 7 - 35 U / l.

V analytických studiích tohoto enzymu je nutná vysoká přesnost a přímo souvisí s příjmem určitých léků, které mohou deformovat analytický obraz. Před kontrolou hladiny ALT se proto musíte poradit se svým lékařem, který buď dočasně zruší léčbu, nebo vezme v úvahu odchylky ve výsledcích analýzy spojené s léčbou drogami.

Zvýšená ALT v krvi: příčiny

Zjednodušeně řečeno, alaninaminotransferáza je enzym, který se kromě jater, kde je jeho koncentrace zvláště vysoká, nachází prakticky ve všech parenchymálních orgánech, zabírajících primárně cytoplazmu tkáňových buněk. Není to nic za to, že ALAT je považován za určitý marker patologie jater a je považován za spolehlivý znak poškození svého parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni tkáňového postižení tohoto důležitého orgánu v patologickém procesu.

Vzhledem k vysoké citlivosti ALT lze očekávat, že alaninaminotransferáza bude zvýšena v případech sebemenšího poškození jaterního parenchymu.

Zvýšení ALT se tedy vyskytuje v následujících případech:

1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být zastoupeno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy jsou hladiny alaninaminotransferázy v krvi nevýznamné.
2. Vzácně lze pozorovat zvýšení ALT v případech obstrukční žloutenky, avšak vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou velmi vzácné.
3. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti se rychle unaví, cítí se unaveni.
4. Rakovina jater Tento maligní nádor je často tvořen u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT v tomto případě je nezbytná jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro rozhodování o operativním rozhodnutí.
5. Nealkoholické tukové onemocnění jater (steatóza): hladina ALT se mírně zvyšuje - 2-3 krát. Když onemocnění přechází do fáze steatohepatitidy, dochází k výraznému zvýšení ALT, vysoké hladině celkového a přímého bilirubinu, jakož i ukazatelům zánětlivé aktivity krve.
6. Pankreatitida. Přítomnost tohoto onemocnění také indikuje hladinu ALT. Zvýšené množství indikuje exacerbaci pankreatitidy.
7. Myokarditida. To se projevuje v lézích srdečního svalu. Jeho hlavními příznaky jsou dušnost, únava pacienta a zvýšené hladiny ALT v krvi.
8. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což vede k nekróze srdečního svalu.
9. Analýzy mohou ukázat zvýšení hladin ALT u alkoholismu a bezprostředně po požití alkoholických nápojů.

Se zvýšením hladiny ALT 5x lze předpokládat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme hovořit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Rytis se také mění směrem nahoru.

Akutní hepatitida vyvolává zvýšení obsahu enzymů v krvi o 20-50 krát, svalovou dystrofii a dermatomyasitidu - o 8. O gangréně, akutní pankreatitida, je indikováno překročení horní hranice indikátoru 3-5 krát.

Důvody pro zvýšení ALT nejsou spojeny s onemocněními

Pro zvýšení hladiny ALT v krvi může drgua a příčiny, například některé léky, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepce, holestatiki, steroidy, solí železa, kyselina nikotinová, sulfonamid, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, klofibrát, clindamycin.

V některých případech mohou fyziologické příčiny způsobit zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

1. Zvýšená fyzická aktivita;
2. Příjem doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
3. Užívání alkoholických nápojů týden před termínem pro krevní testy na ALT;
4. Emocionální stres, který může vést k narušení nervového systému, a v důsledku toho k reakci těla na něj;
5. Nesprávná výživa - zejména použití přípravků se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami: potraviny s dobrým jídlem, „rychlé občerstvení“, nápoje sycené oxidem uhličitým apod. - v tomto případě se při úpravě diety indikátor ALT vrátí do normálu.

Obecně se úroveň enzymu zvyšuje v důsledku jiných zdravotních problémů, ale z výše uvedených důvodů může být indikátor zvýšen, ale pouze mírně.

Co dělat, když je ALT zvýšena v krvi?

Je-li krevní test ALT zvýšen, je nutné provést úplnější vyšetření, aby se zjistila příčina této změny. Čím dříve se tak stane, tím lepší bude výsledek.

Nejčastěji jsou předepsány hepatoprotektory ke snížení ALT:

Tyto léky mají řadu účinků. Za prvé, chrání jaterní buňky před dalším poškozením, stejně jako obnovují již poškozené, ale dosud mrtvé buňky.

Proč se alanin transferáza zvyšuje a jak se snižuje její hladina?

Obsah

Než začnete mluvit o enzymech, které produkují játra, musíte se zabývat otázkou, co je to tělo, jaké funkce vykonává a co potřebuje v těle.

Trochu o struktuře jater a jejích funkcích

Játra mohou být správně nazývána největší žlázou a největším orgánem našeho těla. Kromě toho jsou játra nejvíce trpělivým orgánem - zničení dokonce 70% tkání neznamená ztrátu pracovní kapacity žlázy.

Játra zabírají celou pravou hypochondrium a mírně vstupují do levé poloviny žeber. Tvar jater lze srovnávat s víčkem houby - horní část je konvexní vzhledem k přiléhajícímu přilnutí k membráně a zadní ploše žeber a spodní část je mírně konkávní, protože tato strana jater těsně přiléhá k žaludku, dvanáctníku a tlustému střevu. Venku, játra jsou pokryta hustou a hladkou kapslí, to je v tom že nervová zakončení a syndrom bolesti vyplývající z různých jaterních zranění jsou lokalizovány, pochází odtud.

Játra se skládají z mnoha buněk zvaných hepatocyty, které vykonávají velké množství funkcí - trávicího (produkují žluč), neutralizují (neutralizují veškerý toxin vstupující do krve), vyměňují (podílejí se na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů), hematopoeticky (v období intrauterinní tkáně). života).

Za zmínku stojí i akumulační funkce jater - to je místo, kde je mnoho tuků a vitamínů rozpustných ve vodě uloženo v rezervě, například A, D, B12, stopové prvky a zejména železo, měď a kobalt. Navíc, játra mohou hromadit hodně krve v jeho tkáních, a jestliže absolutně nutný, to hodí to do krevního oběhu vyplnit požadovaný objem a udržovat krevní tlak na správné úrovni.

Jaká je účast jater v metabolismu

Játra jsou skutečnou chemickou laboratoří, protože Tkáně obsahují velký seznam enzymů, které se aktivně podílejí na produkci mnoha krevních proteinů (albumin a globuliny), aminokyselin, tuků, močoviny, glykogenu. S nedostatkem bílkovin v těle játra velkoryse sdílí své zásoby se zbytkem orgánů a krve. Úloha jater je skvělá v rovnováze hormonů, protože právě zde dochází k oxidaci pohlavních hormonů, adrenalinu, histaminu.

Přirozeně, s tak velkým počtem provedených funkcí, není divu, že sebemenší poškození jater může ovlivnit normální fungování všech ostatních orgánů. Ale jak zjistit, co přesně "zlomil" v játrech?

Jak pochopit, co se stane s játry?

Docela často, lékař může posoudit porušení v játrech pouze nepřímými příznaky - závažnost nebo nepohodlí v hypochondrium, hořká chuť v ústech, říhání, žloutnutí kůže, zvýšení jater. Nejpřesnější diagnózu lze provést pouze studiem jaterní tkáně, a proto je třeba provést biopsii, což ve všech případech není možné. Každý lékař chápe, že účinnost léčby a zdraví pacienta závisí na přesnosti diagnózy.

Nejčastěji v případech onemocnění jater dochází k cytolýze hepatocytů, jinými slovy, jaterní buňky pod vlivem agresivních faktorů jsou zničeny a zemřou. Posoudit aktivitu tohoto procesu může být na vnějších projevech pacienta a biochemické analýze krve.

Následující příznaky hovoří o cytolýze jaterních buněk:

• Žloutnutí kůže a spojivky očí;
• Nevolnost, hořkost v ústech;
• Závažnost a tupá bolest v pravém hypochondriu;
• Zvětšená játra;
• Zvýšená teplota, slabost, letargie, úbytek hmotnosti.

Tyto příznaky pomáhají lékaři na prvním místě podezření na porušení jater a přibližně odhadují stupeň aktivity cytolýzy. Čím více příznaků je u pacienta přítomno a čím jasnější jsou, tím je aktivnější buněčná smrt.

Pro potvrzení diagnózy a objasnění procesů probíhajících v jaterní patologii je vždy přiřazen biochemický krevní test. Jeho smyslem je stanovit obsah hlavních látek v krvi, které jsou produkovány nebo syntetizovány s přímou účastí jater. Normálně jsou tyto látky (nazývané také indikátory cytolýzy) mnohem více v jaterních buňkách než v krvi, ale když jsou hepatocyty zničeny, spěchají do krve. Indikační látky zahrnují především jaterní enzymy a bilirubin (volné a vázané).

1. Alaninaminotransferázu (ALT);
2. Aspartát aminotransferázu (AST);
3. Aldolase;
4. Laktátdehydrogenáza (LDH);
5. y-glutamyltranspeptidáza (GGT).

Je důležité nejen jejich kvantitativní obsah v krvi, ale i poměr těchto látek mezi sebou, například AST / ALT, GGT / AST, (ALT + AST) / GDG, LDG / AST, ALT / GDH.

Nejjednodušší způsob, jak odhadnout stupeň cytolýzy, je zjistit hladinu alaninové transferázy.

Norma alanin transferázy v séru je 0,10–0,68 mmol / (h * l) nebo 1,7–11,3 IU / l.

Minimální nekróza hepatocytů obvykle není doprovázena změnami v biochemické analýze. Je-li alaninaminotransferáza (ALT) třikrát vyšší než normální, pak se uvádí mírná cytolýza hepatocytů se zvýšením hladiny 3–10krát mírnější cytolýzy a růst ALT více než 10krát ukazuje na závažný stav jater a rozsáhlou nekrózu buněk.

Stojí za to říci, že se jedná o obecné ukazatele charakteristické pro dospělé. U dětí, zejména u novorozenců, bude normální hladina ALT významně vyšší než u dospělých. Jednoduše řečeno, skutečnost, že pro dospělé je horní hranice přípustných hodnot, pak pro novorozence normální varianta. Norma u dětí od 0 do 6 měsíců alaninaminotransferázy je přibližně 12,0−15,0 IU / L.

Během normálního těhotenství se všechny krevní parametry mění ve směru jejich snížení, během tohoto období těhotné ženy podstoupí vážnou restrukturalizaci těla, která okamžitě ovlivňuje hlavní biochemické parametry. Pokud je těhotenství považováno za normální ukazatel ALT v rozmezí 1,5–8,2 IU / L. Nicméně v případech vážné těhotenství se symptomy toxémie druhé poloviny může ALT vzrůst nad normu.

Tyto ukazatele se však mohou výrazně lišit, stejně jako hodnoty jejich měření. Záleží především na metodách používaných pro diagnostiku. Lékař je obvykle informován o metodice používané v ústavu a vždy interpretuje získané údaje s ohledem na tyto funkce.

Důvody zvýšení alaninaminotransferázy

Příčiny zvýšené alanyamin transferázy lze nalézt jak v játrech, tak v jiných orgánech. Ale játra a srdce jsou nejčastěji viníky za zvýšení ALT.

• Nekróza buněk z jakéhokoliv důvodu;
• Akutní a chronická hepatitida;
• Cholangitida;
• Tučná degenerace jater;
• Jaterní cirhóza;
• Obstrukční žloutenka;
• Nádory jater;
• Toxické poškození jater;
• Akutní tuková degenerace jater během těhotenství;
• Pankreatitida;
• Onemocnění popálenin;
• Infekční mononukleóza;
• Hemolytické onemocnění;
• Rozsáhlá poranění kosterních svalů (slzy, disociace);
• Dermatomyositida;
• Myokarditida;
• Infarkt myokardu;
• Myopatie

Některé chemikálie, například antikoagulancia, halothan, ethanol, hormonální antikoncepce, sulfa léčiva mohou také způsobit zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Příčiny redukce alaninaminotransferázy

Onemocnění, při nichž je alaninaminotransferáza snížena o něco méně a zpravidla méně spojená s patologií jater.

• Infekce močových cest;
• Nádorové formace různých lokalizací;
• Alkoholická hepatitida;
• Nedostatečná tvorba pyridoxal fosfátu v důsledku nesprávné stravy, nadměrná konzumace alkoholických nápojů.

Kromě toho je důležitá nejen úroveň ALT, ale také AST a jejich poměr. Tyto parametry jsou velmi důležité pro správnou diagnostiku a rozvoj léčebné taktiky.

Léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy

Musíte pochopit, co je léčeno pro laboratorní testy, a pacienta s jeho nemocí. Pro normalizaci základních biochemických analýz je proto nutné zjistit příčinu a okamžitě zahájit léčbu. A lékař, v první řadě, nemyslí, jak snížit hladinu ALT, ale o tom, jak nejúčinněji ovlivnit nemoc.

Vzhledem k tomu, že zvýšení ALT vždy signalizuje poškození buněk, zejména hepatocytů, při léčbě, kromě léků, které ovlivňují příčinu onemocnění, je nezbytné používat hepatoprotektory, tj. léky, které mohou chránit jaterní buňky před agresivními účinky.

Také každý lékař chápe, že s aktivní buněčnou smrtí není možné předepisovat léky, které mají hepatotoxický účinek. Jinými slovy, léky, které mohou zhoršit další nekrózu hepatocytů, se nepoužívají.

Rostlinné hepatoprotektory chrání jaterní buňky nejúčinněji:

Tyto léky mají řadu účinků. Za prvé, chrání jaterní buňky před dalším poškozením, stejně jako obnovují již poškozené, ale dosud mrtvé buňky.

Také tyto léky do jisté míry berou část práce, zejména se jedná o neutralizační, sekreční a metabolické funkce jater. Kromě toho tyto léky pomáhají produkovat žluč, který je nezbytný pro udržení funkce jiných orgánů, zejména gastrointestinálního traktu.

Zbytek léčby předepíše ošetřující lékař na základě základního onemocnění, komorbidit a laboratorních údajů.

Zvýšení ALT v krvi: příčiny a léčba

Alaninaminotransferáza (ALT) je speciální látka, která se podílí na metabolismu aminokyselin. Obvykle se nachází v orgánech, jako jsou játra, srdce a ledviny.

Proniknutí tohoto enzymu do krevního oběhu je důkazem přítomnosti patologického procesu. Co to znamená a jaké nemoci s ní spojené, budou diskutovány dále v článku.

Ve většině případů je alaninaminotransferáza zvýšena u onemocnění postihujících játra. Není však vyloučena možnost patologie a dalších životně důležitých orgánů.

Koncentrace ALT v krvi je důležitým diagnostickým ukazatelem, který určuje lokalizaci a závažnost patologie.

Hlavní funkce ALT

Tento enzym je důležitý pro zdraví. Díky němu se provádějí metabolické procesy, které přispívají k posílení imunitního systému, poskytují tělu nezbytné energetické rezervy a produkci lymfocytů.

Všechny procesy probíhají uvnitř buněk s malým uvolňováním enzymu do krevního oběhu.

Vzhledem k destruktivnímu procesu, který se vyskytuje v buňkách jater a dalších orgánů postižených onemocněním, ALT vstupuje do krve ve velkém množství. Jeho přítomnost, překračující přípustné hodnoty, se stává důležitým ukazatelem pro diagnostiku některých onemocnění.

Přítomnost alaninaminotransferázy je pro tyto orgány charakteristická:

• játra, kde je nejvyšší koncentrace;
• srdeční sval;
• plíce;
• ledviny;
• slinivky břišní.

To se stává předpokladem pro důkladné vyšetření těchto orgánů, pokud jsou v biochemické analýze krve detekovány vysoké hodnoty ALT.

Indikace pro analýzu

Zvýšené hladiny ALT v krevním testu signalizují nejen patologii v uvedených orgánech. To také naznačuje možnost dalších onemocnění.

Proto je vyhodnocena biochemie krve. Analýza odhaluje abnormality, stává se nedílnou součástí preventivních opatření, účinným způsobem diagnostiky závažných onemocnění jater, myokardu a slinivky břišní.

Provádění této studie je povinné při sledování patologických změn v játrech, ke kterým dochází v důsledku medikace, hepatitidy a toxických látek.

Biochemická analýza krve je předepsána v případě následujících příznaků:

• intenzivní bolest v pravém hypochondriu;
• Žloutnutí kůže a sklerózy očí;
• zesvětlení výkalů a tmavé moči;
• nedostatek chuti k jídlu;
• obecná slabost.

Včasná detekce vysokých hladin ALT umožňuje eliminovat tyto symptomy pomocí přesné diagnózy a předepsáním adekvátního průběhu léčby.

Další příznaky

Kromě výše uvedených projevů, indikujících vysokou hladinu ALT v krvi, se objevují symptomy v závislosti na lézi určitého orgánu:

1. Játra Nemoci jsou doprovázeny bolestivými projevy pod pravými žebry, zabarvením kůže a žlutavostí očí. Virová hepatitida se vyskytuje na pozadí zvýšené tělesné teploty. Cirhóza se vyznačuje akumulací tekutiny v břišní dutině, na kůži se objevují tzv. Pavoučí žíly.
2. Srdce Hlavním příznakem infarktu myokardu je intenzivní bolest v hrudníku, která způsobuje subkapulární oblast, levou ruku a čelist. Srdeční rytmus je narušen, dochází ke zkrácení dechu, snížení tlaku. Je tu všeobecná slabost, zimnice.
3. Slinivka břišní. Nevolnost, opakované zvracení, ostrá nebo bolestivá bolest žaludku, nadýmání, slabost.

Pokud se jedná o onkologický proces, kromě těchto příznaků dochází k prudkému úbytku hmotnosti a únavě.

Diagnostika

Detekce vysoké hladiny enzymů v kombinaci s uvedenými projevy umožňuje rychle diagnostikovat nemoci, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Ve studii se odebírá krev ze žíly ráno na prázdný žaludek. Spolehlivost výsledků závisí na předběžné přípravě pacienta s následujícími jednoduchými pravidly:

• poslední jídlo nejpozději 8 hodin před sběrem biomateriálů;
• vyloučení alkoholu a odvykání kouření;
• omezení fyzické aktivity.

V případě užívání léků je třeba informovat lékaře.

Pouze v případě splnění těchto požadavků budou analýzy přesné, což umožní provést přesnou diagnózu.

Dekódovací analýza

Je třeba poznamenat, že při dekódování výsledků se také berou v úvahu hodnoty enzymu, jako je AST. Podle koeficientu stupnice Ritis, který bere v úvahu poměr těchto enzymů, se za normu považují indikátory až do 1,65 konvenčních jednotek.

Překročení těchto hodnot 2 krát indikuje patologické změny srdečního svalu. Indikátory pod 1,0 indikují poškození jater.

S hepatitidou virového původu se však tyto hodnoty snižují a poškození jater způsobené otravou alkoholem vyvolává jejich výrazný nárůst.

Komplexní vyšetření pacienta s vysokou hladinou enzymů zahrnuje použití MRI, CT, vyšetření moči a krve a řadu dalších aktivit.

Normy ALT

U dospělých a dětí existuje významný rozdíl ve výkonnosti, který je považován za normální. Tabulka ukazuje, že přípustná koncentrace této látky závisí nejen na věku, ale také na podlaze:

Záznam k lékaři: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který patří do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi za účelem identifikace patologických stavů jater a některých dalších orgánů.

Enzymová syntéza probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se nachází hlavně v jaterních a ledvinových buňkách. Menší počet se nachází v srdci a svalových buňkách. V normálním stavu je v krvi pouze malá část enzymu.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolnění ALT a jeho vstupu do krevního oběhu. Zvýšení hladiny tohoto enzymu ve většině případů je indikátorem patologických stavů jaterní tkáně. Laboratorní analýza pomáhá identifikovat nemoc před výskytem dalších charakteristických znaků - například žloutenky.

Rychlost enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen je to 31, u mužů je o něco vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

• u kojenců do pátého dne života je hladina enzymu považována za až 49;
• pro děti od 5 dnů do 6 měsíců věku je tato sazba 56;
• od 6 měsíců do 1 roku - 54;
• od jednoho roku do 3 let - 33;
• 3 roky - 6 let - 29;
• od 6 do 12 let - 39;
• ve věku od 12 do 17 let se sazba již začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

Pro dívky je norma 24, pro chlapce - 27.

Důvody zvýšení ALT

Hlavním důvodem zvýšení hladiny alaninaminotransferázy je poškození jater - například u různých forem hepatitidy nebo cirhózy. Když se to stane cytolýzou (destrukcí buněk), v důsledku které enzym obsažený v nich proniká do krve, kde se nachází během laboratorních testů. Hladina ALT se zvyšuje více než hladina jiného enzymu - AST (aspartátaminotransferáza).

1. Nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy dokonce 100 krát. U hepatitidy A začíná hladina enzymu stoupat dlouho před výskytem žloutenky (2-3 týdny nebo více). Úroveň je normalizována po 3-3,5 týdnech. V přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor nepředvídatelně mění: může buď prudce stoupnout nebo klesat, ale pak se vrátí do normálu.
2. Hladina alaninaminotranferázy se také zvyšuje s obstrukční nebo mechanickou žloutenkou. Kromě toho dochází k náhlým změnám: v krátkém časovém období může indikátor dosáhnout významné úrovně nebo změny v malém rozsahu. Někdy číslo dosáhne 600 jednotek a začne klesat, vracející se do normálu za 2-3 dny. Tento jev je velmi charakteristický pro tento typ žloutenky.
3. Steatosa jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.
4. Cirhóza jater také způsobuje dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení hladiny alaninaminotransferázy.
5. Když metastázy jaterní tkáně, tam jsou mírné skoky v úrovni ALT, zatímco primární nádor v mnoha případech nemusí ovlivnit tento indikátor.
6. S alkoholickou hepatitidou se ALT zvyšuje ne více než 6krát.

Mezi jinými důvody, které ovlivňují hladinu alaninaminotransferázy, je třeba uvést:

• poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě se AST zvyšuje více než ALT;
• srdeční selhání;
• pankreatitida v akutním stadiu;
• těhotenství (zvýšení hladiny enzymu se vyskytuje hlavně během druhého trimestru);
• podmínky šoku;
• těžké popáleniny;
• lymfoblastická leukémie (maligní patologie hematopoetického systému);
• infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení indexu ALT);
• nekróza kosterních svalů;
• myositida;
• myodystrofie;
• nedostatek primárního karnitinu;
• obstrukce žlučových cest;
• jaterní ischemie, což má za následek pomalejší průtok krve do jater;
• virové infekce.

Ve většině případů je skóre ALT větší než AST. Poměr hladiny těchto dvou enzymů bude tedy nízký. Výjimky jsou:

• cirhóza jater;
• alkoholická hepatitida;
• poškození svalů.

Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou být spojeny s dlouhodobými (v některých případech i krátkodobými) užíváním některých léků. Příčinou je jejich toxický účinek na jaterní buňky. Ve většině případů se tento jev vyskytuje při užívání následujících léků:

• cholestatika;
• anabolické steroidy;
• estrogenní přípravky a perorální antikoncepce;
• kyselina nikotinová;
• merkaptopurin;
• metachifuoran;
• methyldopa;
• metotrexát;
• sulfonamidy;
• salicyláty;
• sulfonylmočovinové přípravky;
• fibráty;
• psychotropní léky;
• imunosupresiva;
• prostředky pro chemoterapii, anestezii;
• protinádorová léčiva.

V některých případech jsou příčinou zvýšené hladiny alaninaminotransferázy:

• zvýšená fyzická aktivita;
• intramuskulární injekce;
• užívání doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
• nesprávná výživa - zejména používání přípravků se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami: potraviny s dobrým jídlem, „rychlé občerstvení“, sladké nápoje s obsahem cukru, atd. - v tomto případě se při úpravě diety indikátor ALT vrátí do normálu.

Důvody pro analýzu

1. Analýza alaninaminotransferázy je předepisována primárně v případě diagnózy jaterních patologií a onemocnění spojených s pankreatem a žlučovými cestami.
2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu sledování účinnosti léčby virové hepatitidy a při vyšetřování kontaktních míst v centru virové hepatitidy.
3. Hladina tohoto enzymu je také stanovena pro diferenciální diagnózu mezi dvěma typy žloutenky: hemolytickou a jaterní.
4. Analýza by měla být provedena během vyšetření dárcovské krve.
5. Hladina alaninaminotransferázy je stanovena v případě abnormalit srdečního svalu a srdečního selhání.
6. Tento ukazatel je také určován u onemocnění kosterních svalů.

Je třeba poznamenat, že normální ukazatele ALT nejsou důkazem nepřítomnosti jaterních patologií.

Analýza je stanovena bez selhání v přítomnosti následujících příznaků:

• rychlá únava;
• slabost;
• nevolnost;
• zvracení;
• se ztrátou chuti k jídlu;
• žloutnutí kůže, bílé oči;
• ztmavnutí moči;
• odbarvení výkalů;
• bolest v břiše;
• abdominální distenze.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje v přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologických stavů jater:

• přenesena hepatitida nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidy;
• genetická citlivost na onemocnění jater;
• zneužívání alkoholu;
• užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
• nadváha;
• diabetes.

Definice tohoto ukazatele by měla být prováděna pravidelně během léčby, aby se kontrolovala jeho účinnost.

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je nezbytná především léčba onemocnění, které vyvolalo vysokou hladinu enzymu. Některé léky se používají současně:

• hepatoprotektory;
• choleretic;
• prostředky ke zlepšení trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem užívání sulfonylmočovinových léčiv, je nutné upravit průběh léčby. Pacienti předepisovali léky, které nesnižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud je vysoká hladina ALT způsobena dlouhodobou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela eliminována. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné použití těchto léků, je nutné najít alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT.

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během které se periodicky provádějí biochemické studie složení krve.

Co je ALAT a ASAT v krevním testu. Dešifrování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery při provádění biochemického krevního testu.

Ačkoliv zvýšená hladina ALT jednoznačně neindikuje výskyt zdravotních problémů, oba tyto enzymy se v krvi ve velkých objemech jednoduše nevyskytují.

Ano, hladina ALT i AST se může zvýšit s abnormalitami v játrech (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale další markery by měly být pečlivě analyzovány. Mimochodem, hladina ALAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je?

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Normálně jsou aminotransferázy v krvi prakticky nedetekovatelné. Minimální aktivita enzymů je dána přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT jsou vysoce citlivými markery poškození tkání, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda stanovení aminotransferáz v biochemické analýze krve našla široké uplatnění v klinické praxi díky vysoké citlivosti a specificitě.

AsAT a Alat. Norma

Normálně aspartátaminotransferáza nepřesahuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců by rychlost neměla překročit 70 U / l.

AlAT u žen normálně nepřekračuje 35 U / l, u mužů 40 U / l.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v molech / hodina * l (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AST).

Co může ovlivnit výkon transamináz?

Narušení výsledků analýzy může mít za následek:

• použití některých léků:
  • kyselina nikotinová
  • imunosupresiva,
  • choleretika
  • hormonální antikoncepce atd.),
• obezita
• těhotenství
• nebo nadměrné cvičení.

Jaká je studie?

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Výsledky urgentní studie jsou k dispozici do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky:

• vyloučit léky týden před testy (pokud to není možné, musíte informovat lékaře o užívaných lécích);
• darovat krev výhradně na prázdný žaludek;
• jeden den před studiem je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkohol, mastné a smažené potraviny - na dva dny.

Co lze říci analýzy na ALaT a AsAT

Selektivní tkáňová aktivita je charakteristická pro alaninaminotransferázu a aspartátaminotransferázu. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, seznam bude vypadat následovně:

• alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, sval;
• aspartátaminotransferáza: myokard, játra, sval, mozek, ledviny.

To znamená, že s ohledem na tkáňovou lokalizaci enzymů lze AsAT považovat za nejvíce specifický marker poškození myokardu a AlAT - játra.

Srovnání aktivity enzymů nám umožňuje odhadnout hloubku poškození buněčných struktur. To je vysvětleno skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AsAT v mitochondriích a částečně v cytoplazmě.

Poměr: aspartátaminotransferáza / alaninaminotransferáza se nazývá de Rytisův koeficient. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí od 0,91 do 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru by měl být proveden v případě odchylky od normy v biochemické analýze.

Například pro onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. S hepatitidou se jeho aktivita může zvýšit o více než 10krát, nicméně výrazný nárůst AsAT u těchto pacientů bude znamenat těžkou jaterní nekrózu.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy mnohem vyšší než ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u lidí s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy vyvolané léky.

V tomto ohledu má de Ritis koeficient zásadní klinický význam. U hepatitidy virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je index, tím horší je prognóza onemocnění). Indikátory od jedné do dvou jsou charakteristické pro chronická jaterní onemocnění doprovázená dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat při nekróze jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

U akutního infarktu myokardu může hladina AST vzrůst o 20 faktorů normálních hodnot. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických příznaků infarktu na EKG.

Při akutní koronární insuficienci je během dne diagnostikováno zvýšení aspartátaminotransferázy, poté hodnota enzymu začíná klesat a během několika dnů dosáhne normálních hodnot.

Hladina AST se také zvyšuje s těžkými mozkovými příhodami, výraznými srdečními arytmiemi, doprovázenými záchvaty tachyarytmií, akutní revmatickou karditidou, plicní trombózou, u pacientů po angiocardiografii nebo srdečních operacích.

"Extra-srdeční" příčiny zvýšení aspartát aminotransferázy, nejčastěji onemocnění jater různých etiologií. Mohou to být:

• hepatitida:
  • alkoholik,
  • virové,
  • toxický původ,
• cirhóza,
• maligní neoplazmy (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastatickým do hepatobiliárního systému),
• stáze žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučových cest),
• zánět žlučníku (cholecystitis) a žlučových cest (cholangitida).

Jako příčiny aspartátaminotransferázy mohou sloužit také akutní a chronická pankreatitida, jakož i hnisavé procesy (abscesy a celulitida) v retroperitoneální tkáni.

K mírnému nárůstu enzymů dochází při zvýšené fyzické námaze. U těžkých zranění je pozorován syndrom srážky (destrukce kosterních svalů), hladiny AlAT a AST se mohou mnohonásobně zvýšit.

Vzácnými příčinami zvýšených hladin transamináz jsou dědičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitida a systémová onemocnění pojivové tkáně, doprovázená difúzními změnami poškození jater a / nebo myokardu.

Alaninaminotransferáza je zvýšena, co to znamená

ALAT je specifickým a citlivým markerem onemocnění hepatobiliárního systému, proto je jeho zvýšení nejčastěji pozorováno při:

• akutní hepatitida (čím vyšší je ALT, tím výraznější je destrukce buněk a kombinace s vysokým AsAT, indikuje závažnou nekrózu);
• obstrukční žloutenka (blokování žlučových cest při onemocnění žlučových kamenů, giardiasis a obstrukce metastázami nebo nádorem);
• tuková degenerace.

Dalšími příčinami změn v analýzách mohou být akutní pankreatitida, rozsáhlé popáleniny, otřesy (traumatické, hypovolemické, kardiogenní), svalová dystrofie, závažná krevní onemocnění, virové infekce, neustálé chyby ve výživě (zneužívání smažených, mastných, kořenitých jídel), těžké fyzické a emocionální přetížení..

Zvýšení transaminázy u žen

Výrazný nárůst transamináz ve třetím trimestru je špatným prognostickým znakem a naznačuje vývoj těžké preeklampsie.

Během eklampsie lze pozorovat vysoké hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinaci s prudkým vzestupem kyseliny močové, kreatininu a alkalické fosfatázy, doprovázené poškozením filtrační aparatury ledvin.

Konkrétní důvody pro zvýšení ALT a ASAT

V samostatné kategorii zahrnují parazitární invaze. V tomto případě se výrazný nárůst ALT a AsAT kombinuje s eosinofilií v celkovém krevním testu.

Echinokok může ovlivnit srdce, játra a žlučové cesty, ledviny, mozek a míchu, plíce. Hlavní projevy onemocnění budou záviset na lokalizaci parazita. Nespecifické projevy echinokokózy jsou alergické reakce neznámé etiologie a výrazná eosinofilie.

Amoebické invaze se zpravidla vyskytují jako amébická dyzenterie, ale setkáváme se také s extraintestinálními projevy - tukovou degenerací jater, abscesem jater, amebickými metastázami do mozku, perikardem atd. Nástup onemocnění se projevuje bolestí břicha, průjmem krve a hlenem, za přítomnosti léze v játrech se zvyšuje alkalická fosfatáza, AlAT a AsAT.

U Giardiasis se během obstrukce Giardia žlučovodů pozoruje výrazné zvýšení transamináz.

Co dělat, pokud jsou transaminázy zvýšené

To je odrazem patologických procesů probíhajících v těle. Pro jmenování správné léčby je nutné podrobit se úplnému vyšetření a zjistit příčinu změn v analýzách.

Výběr léků a mapování by měl provádět kvalifikovaný odborník.