logo

ALT v krevním testu: co to je? Proč je alaninaminotransferáza zvýšená?

Co je to alaninaminotransferáza, ALT (ALT), proč je potřebná v tkáních, jaké jsou normy ALT v krevním testu a za jakých okolností se v krvi objevuje zvýšení ALT?

V lidském těle se každou sekundu vyskytují různé interkonverze milionů molekul a tato kombinace tvorby nových biochemických látek a rozpadu nežádoucích sloučenin se nazývá metabolismus. Metabolismus je soubor chemických reakcí, které způsobují stav homeostázy nebo stálost vnitřního prostředí těla.

Veškerá biochemie krve, která je k dispozici moderním metodám klinického laboratorního výzkumu, umožňuje vyhodnotit různé metabolické procesy, které jsou důležité pro diagnostiku, a určit koncentraci látek, které se na nich podílejí. Jedním z takových sloučenin je enzym ALT nebo alaninaminotransferáza, ALT.

Co jsou ALT a podobné enzymy?

ALT je ženské slovo, protože znamená alaninaminotransferázu, která má pro tento druh charakteristický konec. Transferázy jsou třídou enzymů nebo enzymů, které významně urychlují proces přenosu jedné chemicky aktivní skupiny uvnitř molekuly na jiný substrát (štěpí se z jedné molekuly a připojí se k jinému).

V tomto případě enzym ALT, alaninaminotransferáza nebo v jiném označení AlAt v krvi významně urychluje přenos skupiny NH2 nebo aminoskupin. Tento enzym ho štěpí od aminokyseliny alaninu a připojuje ji k jiné molekule, kterou je kyselina ketoglutarová. V důsledku toho se z výchozích sloučenin vytvoří kyseliny glutamové a pyrohroznové. Tato reakce se nazývá transaminace a pro její plnou hodnotu je nutný vitamin B6.

Příkladem dalšího enzymu, který má podobnou funkci jako ALT, je aspartátaminotransferáza nebo AST. Účelem tohoto enzymu je transformovat oxaloacetát na aspartát. AST také označuje transaminázy a provádí transaminázové reakce, ale vyskytuje se v mírně odlišných koncentracích v orgánech a tkáních a provádí několik dalších úkolů.

Jestliže ALT hraje klíčovou roli v zásobování těla energií, účastní se Krebsova cyklu, pak se AST hlavně podílí na uvolňování amoniaku a podílí se na tvorbě močoviny, což je konečný produkt rozkladu proteinových sloučenin. Tento cyklus se nazývá ornitin a probíhá v játrech.

Když specialista předepíše biochemický krevní test na poškození jater, stanoví se koncentrace AlAt v krvi. Obvykle se okamžitě provede krevní test na ALT a AST a hodnoty těchto enzymů se porovnávají.

Tento enzym existuje zejména v buňkách specializovaných parenchymálních orgánů. ALT působí nejaktivněji v játrech a ledvinových tkáních. Je poněkud méně koncentrovaný v myokardu, kosterním pruhovaném svalu, v pankreatické tkáni, slezině, plicích a červených krvinkách - erytrocytech. Vzhledem k tomu, že muži mají lépe vyvinutou svalovou tkáň, mají také ženy mírně vyšší koncentraci ALT než žen.

Významný klinický význam má skutečnost, že oba tyto enzymy jsou za normálních podmínek uvnitř buněk a vstupují do krevního oběhu pouze tehdy, když jsou zničeny odpovídající buněčné struktury. Pokud by laboratoř měla schopnost provádět ALT a AST analýzy přímo v buňkách, jejich koncentrace by byla mnohem vyšší. Je to však fyzicky nemožné, a to není nutné, protože pro lékaře je mnohem důležitější nepřímo posoudit míru poškození parenchymálního orgánu analýzou AlAt v krvi. Téměř všechny ALT u lidí jsou obsaženy v hepatocytech - jaterních buňkách a ve zbytku orgánů je to mnohem méně.

Zvýšení počtu enzymových molekul v analýze ALT tedy v první řadě naznačuje, že jaterní enzymy vyšly ze zničených buněk a vrhly se do periferního krevního oběhu. Je však třeba mít na paměti, že tyto enzymy přece nemají orgánovou specifičnost a je pouze nepřímo možné posoudit poškození všech orgánů pouze výsledkem zvýšení ALT a AST.

Indikace pro analýzu

Lékař předepisuje studii ALT v krvi a jeho „twin“ - ACT během vyšetření na patologii jater. Jak víte, většina poruch jater je virová hepatitida. Jeho hodnoty jsou potřebné pro kontrolu léčby pacientů s poškozením jater, pro screening dárcovské krve.

Studium enzymů je levný způsob, jak diagnostikovat, a tato "síť", široce hozená přes velký počet jedinců, pak umožňuje cílené vyšetřování těch pravděpodobných kandidátů z nich, kteří mohou mít virovou hepatitidu.

Tato analýza je také předepsána pro různá onemocnění kosterních svalů, včetně dědičného, ​​a pro sledování hodnocení jater při jmenování různých léků. Je známo, že mnoho léčiv pro léčbu srdečního selhání, snižování cholesterolu, léčení epilepsie a mnoha dalších onemocnění může narušit funkci jater, zejména u starších pacientů. A kontrolovat měsíční potřebu provádět transaminázy. A často, aby se snížily hodnoty ALT a AST, je nutné buď přerušit léčbu nebo upravit dávku.

Příprava a normy ALT v krevní analýze

Materiál je přijímán podle obecně uznávaných pravidel. Odběr krve se provádí ráno, zatímco doba nočního půstu by měla být od 8 do 14 hodin. Můžete použít vodu bez omezení, a pokud není možné darovat krev dopoledne, je povolen denní odběr krve pro transaminázy, kterému předchází 4hodinové období půstu. Před výzkumem je nutné vést normální život den předtím. Nezapomeňte vyloučit alkohol, cvičení s těžkou svalovou únavou, sportovní trénink.

U zdravého dospělého staršího 17 let by množství ALT v krevní plazmě nemělo překročit 41 jednotek na litr (U / l) u mužů a 31 U / l u žen. V dětství, u adolescentů, chlapců a dívek od 12 do 17 let, tato čísla odpovídají 27 a 24 U / l.

Pokud jde o dětství, existuje inverzní poměr mezi věkem a koncentrací enzymů v krevní plazmě. Takže u dítěte v 2-3 měsících by koncentrace enzymu měla být menší než 56 jednotek, za 3 roky - 29, za 10 let - 39 jednotek. To je způsobeno optimalizací biochemických procesů v játrech, které vyžadují menší množství enzymu s růstem těla a zlepšením mechanismů metabolismu.

Proč se zvyšuje ALT a AST?

Jedním z nejčastějších příkladů výskytu nadbytku enzymů jsou různé infekční a toxické léze jaterní tkáně - toxické a virové hepatitidy. Je to v této patologii, že čím vyšší je hladina enzymů, tím těžší je hepatitida a tím závažnější je prognóza.

Často se oba enzymy zvyšují a pacienti, kteří vidí výsledky, jsou dotázáni: pokud jsou ALT a AST zvýšené, co to znamená? To znamená, že AST je také přítomen v játrech, ale je zde méně, resp. Nižší a jeho diagnostická hodnota. Proto se musíte zaměřit na výsledky těchto alaninaminotransferáz. Dokonce i před výskytem ikterus nebo charakteristickou žloutnou barvou, kdy nejsou žádné stížnosti na hepatitidu, vykazuje 50% pacientů již zvýšenou hladinu ALT v krvi.

Tento marker zlepšení jater je specifičtější než aspartátaminotransferáza. S velmi akutním procesem, s virovou hepatitidou s vysokým stupněm imunitní reakce a poškozením jaterních buněk, když se vyvíjí jejich výrazná cytolýza, výsledky testů překračují rychlost Alat o 50, 100 krát a dokonce vyšší. Diagnostická hodnota hyperfermentémie je také skvělá u pacientů s virovou hepatitidou bez žloutenky. To se nejčastěji vyskytuje s nízkou imunitou, například u lidí se závislostí a se smíšenou infekcí - HIV plus hepatitida B a C.

Když toxická hepatitida také významně zvyšuje transaminázy. V případě adekvátní léčby a v přítomnosti klinické remise nebo uzdravení se zvýšení transamináz zastaví a začíná postupné snižování koncentrace těchto enzymů. Po několika týdnech se koncentrace ALT a AST postupně vrátí do normálu. V chronickém alkoholismu tento proces není tak výrazný.

Také zde naleznete článek na toto téma „Norma ALT a AST v krvi“.

Pokud byla převážná většina jaterní tkáně již zničena a místo hepatocytů byla pouze pojivová tkáň nebo vláknitá látka, pak hovoříme o jaterní cirhóze. Když cirhóza teprve začíná a hepatocyty stále existují, je tu něco, za co zemře, pacienti se zvýšenou ALT přetrvávají po dlouhou dobu, například od roku do tří, ale nevykazují se tak silně jako v akutní virové patologii (v průměru, zvýšená 5 krát). Ale pak, když se počet buněk sníží natolik, že i když zemřou, bude v krvi jen málo enzymů, zvýšení jaterních enzymů se zastaví. To je špatný příznak, který hlásí podobné progresivní selhání jater, hromadění amoniaku v těle a podobné příznaky jaterní encefalopatie.

Někdy dochází k více než pětinásobnému zvýšení aktivity transamináz bez jakéhokoliv náznaku hepatitidy a cirhózy. To je častý příznak hepatocelulárního karcinomu - jaterního maligního tumoru nebo metastatického poškození - tohoto orgánu, který také způsobuje zvýšení ALT.

Připomeňme si, že ALT je stále ve svalové tkáni, pak se smrtí nebo nekrózou zvyšuje podíl tohoto enzymu. Ale ve svalech je významně více AST než ALT, proto je analýza ALT zvýšena společně s AST a je nutné se zaměřit na aspartátaminotransferázu, například při akutním koronárním syndromu.

Také získal dostatečnou slávu de Ritis koeficient, nebo podíl dělení rychlosti aspartátu na alaninu. Z celkového zdravotního stavu je toto číslo blízké jednomu. Pokud je AlAt zvýšen v důsledku poškození jater, pak se tento koeficient snižuje o méně než 0,5. Když je extrahepatický důvod, například při infarktu, převyšuje jeden (vzhledem k převaze AST).

Kromě nejdůležitějších důvodů pro zvýšení ALT v krvi, jsou onemocnění, kdy ALT je zvýšena 2 krát, nebo něco takového, to znamená ne tolik:

  • tupé poranění břicha s poškozením parenchymálních orgánů;
  • ikterus nebo žloutnutí při onemocněních žlučových cest;
  • svalová škála - myositida a myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • různé popáleniny, stupeň větší než II na dostatečné ploše (resorpční účinek);
  • mastná hepatóza, nejčastěji alkoholická etiologie;
  • preeklampsie a gestaza u těhotných žen;
  • srdeční selhání pravé komory a plicní srdce také zvyšují ALT v krvi;
  • těžké bronchiální astma s projevy respiračního selhání;
  • exacerbace chronické pankreatitidy;
  • stav výrazné hemolýzy v krevních onemocněních, protože ALT je také přítomen v erytrocytech. Jeho počet je malý, ale červené krvinky se v těle velmi, velmi.

Také koncentrace ALT v krvi se zvyšuje se jmenováním různých léků s hepatotoxickou aktivitou - chemoterapií zhoubných nádorů a analýza ALT přesahuje referenční hodnoty při nastavování některých intramuskulárních injekcí, například ortofen, diklofenak.

Tento malý přehledový článek ukazuje, že se jedná o krevní test pro ALT. Nebyly poskytnuty žádné přímé doporučení, jak snížit ALT, AST v krvi. Existuje příliš mnoho států, které vedou ke zvýšení hodnot, enzymů, aby poskytly univerzální doporučení. Pro snížení ALT a AST musíte nejprve spolehlivě znát příčinu hyperfermentemie a cíleně usilovat o normalizaci hodnot.

V hepatologii je nutné odstranit příčinu: zneužívání alkoholu, nebo přítomnost aktivních virů, které způsobují hepatitidu, růst vláknité tkáně. V případě svalové formy hyperfermentemie je nutné provést kompletní vyšetření krve, je-li to nutné, i lékařské genetické, pro případnou dědičnou formu onemocnění, a vhodné léky by měly být užívány tak, jak je předepisují odborníci z centra neuromuskulárních onemocnění.

Konečně, při užívání léků, které mají hepatotoxický účinek, je nutné sledovat aktivitu transamináz měsíčně, a to zejména u starších pacientů s komorbiditami.

Alaninaminotransferáza

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který patří do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi za účelem identifikace patologických stavů jater a některých dalších orgánů.

Enzymová syntéza probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se nachází hlavně v jaterních a ledvinových buňkách. Menší počet se nachází v srdci a svalových buňkách. V normálním stavu je v krvi pouze malá část enzymu.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolnění ALT a jeho vstupu do krevního oběhu. Zvýšení hladiny tohoto enzymu ve většině případů je indikátorem patologických stavů jaterní tkáně. Laboratorní analýza pomáhá identifikovat nemoc před výskytem dalších charakteristických znaků - například žloutenky.

Rychlost enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen je to 31, u mužů je o něco vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

  • u kojenců do pátého dne života je hladina enzymu považována za až 49;
  • pro děti od 5 dnů do 6 měsíců věku je tato sazba 56;
  • od 6 měsíců do 1 roku - 54;
  • od jednoho roku do 3 let - 33;
  • 3 roky - 6 let - 29;
  • od 6 do 12 let - 39;
  • ve věku od 12 do 17 let se sazba již začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

Pro dívky je norma 24, pro chlapce - 27.

Důvody zvýšení ALT

Hlavním důvodem zvýšení hladiny alaninaminotransferázy je poškození jater - například u různých forem hepatitidy nebo cirhózy. Když se to stane cytolýzou (destrukcí buněk), v důsledku které enzym obsažený v nich proniká do krve, kde se nachází během laboratorních testů. Hladina ALT se zvyšuje více než hladina jiného enzymu - AST (aspartátaminotransferáza).

  1. Nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy dokonce 100 krát. U hepatitidy A začíná hladina enzymu stoupat dlouho před výskytem žloutenky (2-3 týdny nebo více). Úroveň je normalizována po 3-3,5 týdnech. V přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor nepředvídatelně mění: může buď prudce stoupnout nebo klesat, ale pak se vrátí do normálu.
  2. Hladina alaninaminotranferázy se také zvyšuje s obstrukční nebo mechanickou žloutenkou. Kromě toho dochází k náhlým změnám: v krátkém časovém období může indikátor dosáhnout významné úrovně nebo změny v malém rozsahu. Někdy číslo dosáhne 600 jednotek a začne klesat, vracející se do normálu za 2-3 dny. Tento jev je velmi charakteristický pro tento typ žloutenky.
  3. Steatosa jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.
  4. Cirhóza jater také způsobuje dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení hladiny alaninaminotransferázy.
  5. Když metastázy jaterní tkáně, tam jsou mírné skoky v úrovni ALT, zatímco primární nádor v mnoha případech nemusí ovlivnit tento indikátor.
  6. S alkoholickou hepatitidou se ALT zvyšuje ne více než 6krát.

Mezi jinými důvody, které ovlivňují hladinu alaninaminotransferázy, je třeba uvést:

  • poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě se AST zvyšuje více než ALT;
  • srdeční selhání;
  • pankreatitida v akutním stadiu;
  • těhotenství (zvýšení hladiny enzymu se vyskytuje hlavně během druhého trimestru);
  • podmínky šoku;
  • těžké popáleniny;
  • lymfoblastická leukémie (maligní patologie hematopoetického systému);
  • infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení indexu ALT);
  • nekróza kosterních svalů;
  • myositida;
  • myodystrofie;
  • nedostatek primárního karnitinu;
  • obstrukce žlučových cest;
  • jaterní ischemie, což má za následek pomalejší průtok krve do jater;
  • virové infekce.

Ve většině případů je skóre ALT větší než AST. Poměr hladiny těchto dvou enzymů bude tedy nízký. Výjimky jsou:

  • cirhóza jater;
  • alkoholická hepatitida;
  • poškození svalů.

Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou být spojeny s dlouhodobými (v některých případech i krátkodobými) užíváním některých léků. Příčinou je jejich toxický účinek na jaterní buňky. Ve většině případů se tento jev vyskytuje při užívání následujících léků:

  • cholestatika;
  • anabolické steroidy;
  • estrogenní přípravky a perorální antikoncepce;
  • kyselina nikotinová;
  • merkaptopurin;
  • metachifuoran;
  • methyldopa;
  • metotrexát;
  • sulfonamidy;
  • salicyláty;
  • sulfonylmočovinové přípravky;
  • fibráty;
  • psychotropní léky;
  • imunosupresiva;
  • prostředky pro chemoterapii, anestezii;
  • protinádorová léčiva.

V některých případech jsou příčinou zvýšené hladiny alaninaminotransferázy:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • intramuskulární injekce;
  • užívání doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
  • nesprávná výživa - zejména používání přípravků se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami: potraviny s dobrým jídlem, „rychlé občerstvení“, sladké nápoje s obsahem cukru, atd. - v tomto případě se při úpravě diety indikátor ALT vrátí do normálu.

Důvody pro analýzu

  1. Analýza alaninaminotransferázy je předepisována primárně v případě diagnózy jaterních patologií a onemocnění spojených s pankreatem a žlučovými cestami.
  2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu sledování účinnosti léčby virové hepatitidy a při vyšetřování kontaktních míst v centru virové hepatitidy.
  3. Hladina tohoto enzymu je také stanovena pro diferenciální diagnózu mezi dvěma typy žloutenky: hemolytickou a jaterní.
  4. Analýza by měla být provedena během vyšetření dárcovské krve.
  5. Hladina alaninaminotransferázy je stanovena v případě abnormalit srdečního svalu a srdečního selhání.
  6. Tento ukazatel je také určován u onemocnění kosterních svalů.

Je třeba poznamenat, že normální ukazatele ALT nejsou důkazem nepřítomnosti jaterních patologií.

Analýza je stanovena bez selhání v přítomnosti následujících příznaků:

  • rychlá únava;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • se ztrátou chuti k jídlu;
  • žloutnutí kůže, bílé oči;
  • ztmavnutí moči;
  • odbarvení výkalů;
  • bolest v břiše;
  • abdominální distenze.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje v přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologických stavů jater:

  • přenesena hepatitida nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidy;
  • genetická citlivost na onemocnění jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
  • nadváha;
  • diabetes.

Definice tohoto ukazatele by měla být prováděna pravidelně během léčby, aby se kontrolovala jeho účinnost.

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je nezbytná především léčba onemocnění, které vyvolalo vysokou hladinu enzymu. Některé léky se používají současně:

  • hepatoprotektory;
  • choleretic;
  • prostředky ke zlepšení trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem užívání sulfonylmočovinových léčiv, je nutné upravit průběh léčby. Pacienti předepisovali léky, které nesnižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud je vysoká hladina ALT způsobena dlouhodobou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela eliminována. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné použití těchto léků, je nutné najít alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT.

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během které se periodicky provádějí biochemické studie složení krve.

Co je ALAT a ASAT v krevním testu. Dešifrování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery při provádění biochemického krevního testu.

Ačkoliv zvýšená hladina ALT jednoznačně neindikuje výskyt zdravotních problémů, oba tyto enzymy se v krvi ve velkých objemech jednoduše nevyskytují.

Ano, hladina ALT i AST se může zvýšit s abnormalitami v játrech (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale další markery by měly být pečlivě analyzovány. Mimochodem, hladina ALAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je?

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Normálně jsou aminotransferázy v krvi prakticky nedetekovatelné. Minimální aktivita enzymů je dána přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT jsou vysoce citlivými markery poškození tkání, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda stanovení aminotransferáz v biochemické analýze krve našla široké uplatnění v klinické praxi díky vysoké citlivosti a specificitě.

AsAT a Alat. Norma

Normálně aspartátaminotransferáza nepřesahuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců by rychlost neměla překročit 70 U / l.

AlAT u žen normálně nepřekračuje 35 U / l, u mužů 40 U / l.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v molech / hodina * l (od 0,1 do 0,68 pro AlAT a od 0,1 do 0,45 pro AST).

Co může ovlivnit výkon transamináz?

Narušení výsledků analýzy může mít za následek:

  • použití některých léků:
    • kyselina nikotinová
    • imunosupresiva,
    • choleretika
    • hormonální antikoncepce atd.),
  • obezita
  • těhotenství
  • nebo nadměrné cvičení.

Jaká je studie?

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Výsledky urgentní studie jsou k dispozici do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky:

  • vyloučit léky týden před testy (pokud to není možné, musíte informovat lékaře o užívaných lécích);
  • darovat krev výhradně na prázdný žaludek;
  • jeden den před studiem je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkohol, mastné a smažené potraviny - na dva dny.

Co lze říci analýzy na ALaT a AsAT

Selektivní tkáňová aktivita je charakteristická pro alaninaminotransferázu a aspartátaminotransferázu. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, seznam bude vypadat následovně:

  • alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, sval;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, játra, sval, mozek, ledviny.

To znamená, že s ohledem na tkáňovou lokalizaci enzymů lze AsAT považovat za nejvíce specifický marker poškození myokardu a AlAT - játra.

Srovnání aktivity enzymů nám umožňuje odhadnout hloubku poškození buněčných struktur. To je vysvětleno skutečností, že AlAT je lokalizován v cytoplazmě a AsAT v mitochondriích a částečně v cytoplazmě.

Poměr: aspartátaminotransferáza / alaninaminotransferáza se nazývá de Rytisův koeficient. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí od 0,91 do 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru by měl být proveden v případě odchylky od normy v biochemické analýze.

Například pro onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. S hepatitidou se jeho aktivita může zvýšit o více než 10krát, nicméně výrazný nárůst AsAT u těchto pacientů bude znamenat těžkou jaterní nekrózu.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy mnohem vyšší než ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u lidí s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy vyvolané léky.

V tomto ohledu má de Ritis koeficient zásadní klinický význam. U hepatitidy virové etiologie je pozorován pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je index, tím horší je prognóza onemocnění). Indikátory od jedné do dvou jsou charakteristické pro chronická jaterní onemocnění doprovázená dystrofickými změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat při nekróze jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

U akutního infarktu myokardu může hladina AST vzrůst o 20 faktorů normálních hodnot. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických příznaků infarktu na EKG.

Při akutní koronární insuficienci je během dne diagnostikováno zvýšení aspartátaminotransferázy, poté hodnota enzymu začíná klesat a během několika dnů dosáhne normálních hodnot.

Hladina AST se také zvyšuje s těžkými mozkovými příhodami, výraznými srdečními arytmiemi, doprovázenými záchvaty tachyarytmií, akutní revmatickou karditidou, plicní trombózou, u pacientů po angiocardiografii nebo srdečních operacích.

"Extra-srdeční" příčiny zvýšení aspartát aminotransferázy, nejčastěji onemocnění jater různých etiologií. Mohou to být:

  • hepatitida:
    • alkoholik,
    • virové,
    • toxický původ,
  • cirhóza,
  • maligní neoplazmy (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastatickým do hepatobiliárního systému),
  • stáze žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučových cest),
  • zánět žlučníku (cholecystitis) a žlučových cest (cholangitida).

Jako příčiny aspartátaminotransferázy mohou sloužit také akutní a chronická pankreatitida, jakož i hnisavé procesy (abscesy a celulitida) v retroperitoneální tkáni.

K mírnému nárůstu enzymů dochází při zvýšené fyzické námaze. U těžkých zranění je pozorován syndrom srážky (destrukce kosterních svalů), hladiny AlAT a AST se mohou mnohonásobně zvýšit.

Vzácnými příčinami zvýšených hladin transamináz jsou dědičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitida a systémová onemocnění pojivové tkáně, doprovázená difúzními změnami poškození jater a / nebo myokardu.

Alaninaminotransferáza je zvýšena, co to znamená

ALAT je specifickým a citlivým markerem onemocnění hepatobiliárního systému, proto je jeho zvýšení nejčastěji pozorováno při:

  • akutní hepatitida (čím vyšší je ALT, tím výraznější je destrukce buněk a kombinace s vysokým AsAT, indikuje závažnou nekrózu);
  • obstrukční žloutenka (blokování žlučových cest při onemocnění žlučových kamenů, giardiasis a obstrukce metastázami nebo nádorem);
  • tuková degenerace.

Dalšími příčinami změn v analýzách mohou být akutní pankreatitida, rozsáhlé popáleniny, otřesy (traumatické, hypovolemické, kardiogenní), svalová dystrofie, závažná krevní onemocnění, virové infekce, neustálé chyby ve výživě (zneužívání smažených, mastných, kořenitých jídel), těžké fyzické a emocionální přetížení..

Zvýšení transaminázy u žen

Výrazný nárůst transamináz ve třetím trimestru je špatným prognostickým znakem a naznačuje vývoj těžké preeklampsie.

Během eklampsie lze pozorovat vysoké hodnoty alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinaci s prudkým vzestupem kyseliny močové, kreatininu a alkalické fosfatázy, doprovázené poškozením filtrační aparatury ledvin.

Konkrétní důvody pro zvýšení ALT a ASAT

V samostatné kategorii zahrnují parazitární invaze. V tomto případě se výrazný nárůst ALT a AsAT kombinuje s eosinofilií v celkovém krevním testu.

Echinokok může ovlivnit srdce, játra a žlučové cesty, ledviny, mozek a míchu, plíce. Hlavní projevy onemocnění budou záviset na lokalizaci parazita. Nespecifické projevy echinokokózy jsou alergické reakce neznámé etiologie a výrazná eosinofilie.

Amoebické invaze se zpravidla vyskytují jako amébická dyzenterie, ale setkáváme se také s extraintestinálními projevy - tukovou degenerací jater, abscesem jater, amebickými metastázami do mozku, perikardem atd. Nástup onemocnění se projevuje bolestí břicha, průjmem krve a hlenem, za přítomnosti léze v játrech se zvyšuje alkalická fosfatáza, AlAT a AsAT.

U Giardiasis se během obstrukce Giardia žlučovodů pozoruje výrazné zvýšení transamináz.

Co dělat, pokud jsou transaminázy zvýšené

To je odrazem patologických procesů probíhajících v těle. Pro jmenování správné léčby je nutné podrobit se úplnému vyšetření a zjistit příčinu změn v analýzách.

Výběr léků a mapování by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Alaninaminotransferáza (ALT) v krvi

Alaninaminotransferáza (ALT) v krvi je specifický enzym, který ukazuje, jak stabilní je stav tkání různých lidských orgánů.

Alaninaminotransferáza je obecně standardní odchylka, ale alanin samotný je důležitým enzymem, který se nachází ve velkých množstvích v kosterním svalstvu, játrech, srdci a ledvinách. Tato látka se aktivně podílí na metabolismu a syntéze různých aminokyselin. ALT může vstoupit do krve pouze v případě poškození tkáně, ve zdravém stavu tkání vnitřních orgánů, ALT prakticky není přítomen, a pokud je pozorován, pak v malých množstvích. Alanin ve tkáních je také aminokyselina, která se rychle přeměňuje na glukózu, což dodává energii jak centrálnímu nervovému systému, tak mozku. Posílení imunitního systému, aktivní účast na produkci lymfocytů, kontrola metabolismu cukrů a kyselin - to vše jsou funkce, které alanin provádí.

Standardy, ve kterých musí alaninaminotransferáza zapadnout do krve, jsou:

Referenční hodnoty (norma) sérové ​​aktivity ALT - 7-40 IU / l.

  • U mužů ne více než 40-41 jednotek / l;
  • U žen - ne více než 30-31 jednotek / l.

V analytických studiích tohoto enzymu je nutná vysoká přesnost a přímo souvisí s příjmem určitých léků, které mohou deformovat analytický obraz. Před kontrolou hladiny ALT se proto musíte poradit se svým lékařem, který buď dočasně zruší léčbu, nebo vezme v úvahu odchylky ve výsledcích analýzy spojené s léčbou drogami. Navíc ALT v krvi závisí na věku, například u dětí, které se právě narodily, hladina ALT nepřesahuje 17 jednotek. Pak se postupně zvyšuje množství ALT, což je způsobeno spuštěním všech ochranných mechanismů v těle. Také pro analytické studie závisí teplota okolí.

Příčiny zvýšené ALT v krvi

Alaninaminotransferáza je zvýšena u takových onemocnění, jako jsou:

  • hepatitidu, včetně virové;
  • toxické účinky alkoholu, včetně cirhózy;
  • onkoproces v játrech;
  • intoxikace drogami;
  • onemocnění srdce, včetně selhání;
  • myokarditida, infarkty;
  • šokové stavy s popáleninami a různými vážnými zraněními;
  • nekrotické léze kosterních svalů.

Také alaninaminotransferáza v krvi je obvykle zvýšena u všech těhotných žen. Nadměrné množství ALT by však mělo upozornit ošetřujícího lékaře, protože takový indikátor může indikovat závažnou patologii vnitřních orgánů, zejména jater.

Zvýšení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) je 1,5 - 5krát vyšší než horní hranice normy je považována za mírnou hyperfermentemii, 6-10krát vyšší než střední hyperfermentémii, více než 10krát vyšší. Stupeň zvýšení aktivity aminotransferáz ukazuje na závažnost cytolytického syndromu, ale přímo neindikuje hloubku porušení skutečné funkce orgánu.

Při infarktu myokardu je zvýšení aktivity ALT v séru detekováno v 50-70% případů, častěji s rozsáhlou nekrózou srdečního svalu. Největší nárůst aktivity ALT je zjištěn v akutní fázi - v průměru 130-150% normy, která je výrazně nižší než u AST - v průměru 450-500% normy.

Při onemocněních jater se změna aktivity ALT mění nejdříve a nejvýrazněji ve srovnání s AST. U akutní hepatitidy se bez ohledu na její etiologii zvyšuje aktivita aminotransferáz u všech pacientů. Aktivita ALT obsažená v cytoplazmě je zvláště změněna v důsledku jejího rychlého uvolnění z buňky a přijetí do krevního oběhu, proto je stanovení aktivity ALT citlivějším testem pro včasnou diagnózu akutní hepatitidy než AST. Poločas ALT je přibližně 50 hodin, AST je převážně v mitochondriích, jeho poločas je 20 hodin, takže jeho aktivita roste s vážnějším poškozením hepatocytů. Aktivita ALT a AST se zvyšuje o 10-15 dní před výskytem žloutenky s hepatitidou A a po mnoho týdnů s hepatitidou B (aktivita těchto enzymů se zvyšuje současně, ale ALT ji zvyšuje v mnohem větším rozsahu). S typickým průběhem virové hepatitidy dosahuje aktivita ALT maxima ve 2. až 3. týdnu onemocnění. S jeho příznivým průběhem se ALT aktivita normalizuje za 30-40 dnů, AST - za 25-35 dní. Opakované nebo postupné zvyšování aktivity aminotransferáz indikuje novou nekrózu nebo recidivu onemocnění. Prodloužení doby zvýšené aktivity aminotransferáz je často nepříznivým znakem, protože může znamenat přechod akutního procesu na chronický.

V akutním období virové hepatitidy ve všech formách, s výjimkou těžké, se koeficient de Rytis pohybuje v rozmezí od 0,55 do 0,65, přičemž tento poměr je v průměru 0,83, což odráží výraznější zvýšení aktivity AST. V diferenciálním diagnostickém vztahu je nanejvýš důležité, aby v alkoholických lézích jater, na rozdíl od virových lézí, byl charakteristický preferenční nárůst aktivity AST (de Ritis koeficient je vyšší než 2).

Pro chronickou hepatitidu je charakteristická střední a střední hyperfermentémie.

V latentních formách cirhózy jater není obvykle pozorován nárůst aktivity enzymů. U aktivních forem je v 74-77% případů zjištěno přetrvávající, i když mírné zvýšení aktivity aminotransferáz.

Pozornost si zaslouží disociace bilirubin-aminotransferázy, tj. Případy těžké hyperbilirubinemie (zejména v důsledku přímého bilirubinu) a nízké aktivity aminotransferáz. Tato disociace je pozorována u obstrukční žloutenky se stabilní biliární hypertenzí, akutním selháním jater. Aktivita AST a ALT, stejně jako alkalická fosfatáza se zvyšuje s rozlišením chronického srdečního selhání (vrchol je obvykle 3-4 dny).

Zvýšení aktivity ALT a AST lze také zjistit u prakticky zdravých nosičů povrchového antigenu hepatitidy B, což ukazuje na přítomnost zjevně asymptomatických aktivních procesů v játrech.

Příčiny redukce ALT

Alaninaminotransferáza může být nižší než normální pro velmi závažné patologie, jako je nekrotická atrofie jater. Uvolňování, uvolňování ALT do krevního oběhu je možné pouze v případě porážky hepatocytů, jejich buněčných membrán. Elementární deficience vitaminu B6 může také ovlivnit snížení hladin ALT.

Alaninaminotransferáza v krvi se obvykle stanoví společně s AST - aspartátaminotransferázou, oba tyto indikátory jsou důležité pro posouzení stavu mnoha vnitřních orgánů.

Co znamená zvýšená hladina alaninaminotransferázy?

Biochemická analýza umožňuje stanovit aktivitu mnoha enzymů v krvi, včetně transamináz (ALT a AST). Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat nemoci orgánů, v nichž buňky obsahují transaminázy, protože v mnoha patologiích jsou buňky zničeny a enzymy vstupují do krve ve velkém množství. Zvažte situaci, kdy je alaninaminotransferáza zvýšená (aka ALT nebo ALT): co to znamená, jaké jsou hlavní důvody odchylky od normy, jak jednat v takové situaci.

Kde je ALT?

Transaminázy se nacházejí v mnoha orgánech: v játrech, srdci, slinivce břišní, plicích, slezině, svalech atd. Současně je AlAT lokalizován hlavně v cytoplazmě buněk a AST - v mitochondriích (ale existuje také cytoplazmatická forma). V důsledku toho je díky této lokalizaci alaninaminotransferáza v myokardu větší v játrech a v aspartatu.

Obvykle se v krvi nachází malé množství enzymů. To je způsobeno tím, že pravidelná buněčná smrt je přirozený proces, který je geneticky naprogramován v našem těle. Stává se to po celý den, den za dnem. Jako výsledek, transaminases spolu s jinými enzymy zadají krev, kde oni jsou nalezeni během biochemické analýzy. Celá otázka je v počtu mrtvých buněk, které určují aktivitu transamináz v krvi. Normálně je jejich počet relativně malý, ale s patologií vzrůstá několikanásobně a zároveň - úroveň AlAT a AST v analýze.

Aktivita transamináz v krvi, stanovená biochemickou analýzou, je vyjádřena v mezinárodních jednotkách (IU). Jedna jednotka odpovídá množství enzymu katalyzujícího metabolickou reakci 1 umol substrátu za minutu. Pro alaninaminotransferázu je substrátem alanin. Tento enzym je nezbytný pro přenos aminoskupiny z ní na kyselinu alfa-ketoglutarovou. Rychlost jeho aktivity v séru je v rozmezí od 7 do 40 IU / L. Nezáleží na pohlaví, věku a jakýchkoli zvláštních podmínkách těla, jako je těhotenství atd.

Kdy se zvyšuje ALT?

Příčiny zvýšené ALT jsou patologie orgánů, které tento enzym obsahují. Nejčastějším zvýšením aktivity alaninaminotransferázy v krvi je onemocnění jater. Toto je zpravidla velmi důležité diagnostické kritérium, které může pomoci identifikovat nemoc ještě před vytvořením komplexního klinického obrazu. Například, krevní test ukazuje zvýšení AlAT po dobu 10-15 dnů před výskytem žloutenky s hepatitidou A a několik týdnů s hepatitidou B. Neexistují žádné takové případy, kdy by alanin transamináza s hepatitidou zůstala normální.

AlAT má poločas 50 hodin. Ale povaha poškození jater u hepatitidy je taková, že smrt jaterních buněk nenastane jednou, ale neustále. To znamená, že zvýšení AlAT v krevních analýzách bude poměrně přetrvávající: když je starý enzym zničen, na jeho místo ve ještě větším množství přijde nový. Indikátor dosahuje svých maximálních hodnot asi za 2-3 týdny a poté, jak patologický proces ustupuje, se sníží na normu, kterou dosáhne s příznivým průběhem 30-40 dnů.

Je velmi důležité, aby aktivita alaninaminotransferázy umožňovala sledovat dynamiku procesu a vyhodnocovat účinnost léčby. Pokud se aktivita AlAT po dlouhou dobu nevrátí do normálu, znamená to přechod procesu na chronickou formu, což je nepříznivým znamením pro prognózu.

Možný je také nový vzestup aktivity alaninaminotransferázy. To znamená, že došlo k relapsu. Pokud je naopak léčba účinná, pak může tento parametr včas snížit.

Hepatitida není jediným onemocněním jater, u kterého je ALT zvýšená. To samé je pozorováno u cirhózy, tukové degenerace jater, rakoviny (zpravidla jde o metastázy). Také tento příznak se objevuje v intrahepatické cholestáze (často se vyskytují situace, kdy se u těhotných žen v průběhu těhotenství vyvíjí a je to právě krevní test, který vám umožní včas odhalit a opravit tuto patologii).

Důležitým důvodem, proč může být aktivita alaninaminotransferázy zvýšena u dětí, je hemolytické onemocnění novorozence. Nejčastěji se vyskytuje během těhotenství Rh-negativní matka Rh-pozitivní plod. Je třeba poznamenat, že první takové těhotenství zpravidla probíhá dobře: placenta vymezuje imunitní systém matky od plodu. Během řešení těhotenství je však porušena jeho integrita a v krvi ženy jsou produkovány protilátky. Během následného těhotenství napadnou červené krvinky dítěte a způsobí hemolytický syndrom. Totéž lze pozorovat během prvního těhotenství, ale to vyžaduje řadu možných stavů:

  • transfuzi matky Rh pozitivní krve;
  • potrat u ženy, vyrobený dříve;
  • selhání placenty atd.

Důvodem pro zvýšení transamináz v tomto případě je zvýšené zatížení jater, které musí být zlikvidovány zničené červené krvinky, a v důsledku toho poškození jaterních buněk.

Onemocnění jater samozřejmě není jediným důvodem, proč se alaninaminotransferáza odchyluje od normy. Podobný výsledek analýzy lze nalézt u infarktu myokardu a řady dalších nemocí, které opět dokazují, že samotná analýza nemůže být zvažována, měla by být úzce spjata s klinickým obrazem. Například je zcela jasné, že pokud má pacient srdeční infarkt, nemusí být zvýšení ALT spojeno s patologií jater.

ALT a AST

Musím říci, že transaminázy nelze považovat od sebe odděleně. Zvýšení ALT a AST se zpravidla provádí synchronně. Jakmile jeden indikátor začne překračovat normu, druhý se začne okamžitě plazit. Při diagnostice analýzy je velmi důležité je porovnávat. To vám umožní přesněji určit počet parametrů:

  • lokalizace léze;
  • povaha patologie;
  • čas jeho výskytu atd.

Existuje speciální index Ritis, který ukazuje poměr aktivity enzymů AST a ALT. Normálně je jeho hodnota 1,33 (tj. AST v krvi je více než 1,33 krát aktivnější než ALT). Pokud je tento index vyšší, znamená to, že ALT začala překročit AST a nejčastěji indikuje onemocnění jater. Pokud je index zánětu zánětu pod normální hodnotou, pak je aktivita AST zvýšena více než aktivita ALT a nejpravděpodobněji se objeví patologie myokardu.

V případě alkoholického poškození jater však tento model není pozorován a hladina AST může být několikanásobně vyšší než aktivita ALT. Faktem je, že ethylalkohol způsobuje hluboké poškození, které ovlivňuje mitochondrie jaterních buněk (a obsahují mnoho AST). Různé poločasy transamináz (v AST, to je asi 2 krát nižší než v ALAT) nám umožňuje posoudit dobu trvání onemocnění.

Jak se vypořádat s odchylkami ALT od normy?

Zpravidla, pokud člověk zjistí, že zvýšil alaninaminotransferázu, okamžitě začne usilovat o jeho snížení, a to na vlastní pěst, uchylovat se k lidovým prostředkům, stejně jako doporučení přátel a známých. Mnozí začínají hledat na internetu informace o tom, co dělat, aby se ALT snížila.

Nejčastěji lidé okamžitě podezřelé z onemocnění jater, ale to není nejhorší (snad to opravdu je). Je děsivé, že místo toho, aby šli k lékaři, začnou lidé „čistit játra“. K tomuto účelu se používají populární recepty a doplňky. Mezitím jsou všechny z nich naprosto k ničemu, pokud dojde k nárůstu ALT, což znamená, že jejich příjem nejen pomůže tento ukazatel snížit, ale přispěje také ke ztrátě drahocenného času, čímž se šance na obnovu sníží.

Je důležité, abyste si vytvořili důležitý zvyk: i když se sami testujete v soukromé laboratoři, poraďte se s lékařem o jejich rozluštění. Pouze lékař může zjistit, proč se alaninaminotransferáza odchýlila od normy, co lze udělat pro její snížení (a sníží se pouze v případě kompetentní léčby onemocnění, které způsobilo změnu krevního testu: neexistuje jiný způsob, jak snížit ALT).

Během těhotenství je velmi důležité provést krevní test na ALT a AST. Faktem je, že těhotenství je pro tělo dost stresu, může snížit odolnost těla vůči nepříznivým účinkům. Proto je velmi důležité monitorování zdravotního stavu nastávající matky v tomto období. Pravidelné testování pomáhá rychle identifikovat nejmenší odchylky a umožňuje včas reagovat na situaci, snížit riziko dalších komplikací a zachránit těhotenství.

ALT v krvi je tedy velmi důležitým ukazatelem, který hovoří o jaterních, srdečních nebo jiných patologiích. Jeho definice by měla být provedena v případě podezření na jednu z těchto chorob. Kromě toho je nutné současně stanovit aktivitu AST (jinak bude informační obsah analýzy mnohem nižší). Výsledky může správně interpretovat pouze lékař, není třeba se o to pokoušet sami. V případě odchylek od normy pak bude předepsána správná léčba odpovídající zjištěné chorobě.

Příčiny ovlivňující hladinu enzymu v játrech Alanin Aminotransferase

Hladina alaninaminotransferázy, zkrácená ALT, je stanovena při provádění základního krevního testu pro biochemii. Alaninaminotransferáza zvýšila, co to znamená? Jakékoliv abnormality naznačují zánětlivý proces v játrech.

Co jsou enzymy

Procesy biochemických vlastností, které se vyskytují v lidském těle, stejně jako chemické procesy, vyžadují přítomnost katalyzátorů-urychlovačů dynamiky přeměny. Tok chemického procesu bez teploty, tlaku a katalyzátorů není možný. U lidí tuto roli hrají enzymy nebo enzymy, díky kterým dochází k několikanásobně rychlejší konverzní reakci. Samotné katalyzátory se na reakci neúčastní, během ní se nedostávají do spotřeby. Ve struktuře jsou proteiny jednoduché a složité (s neproteinovou částí ve struktuře).

Úloha enzymů je omezena na provádění komplexních biochemických metabolických reakcí, intracelulárního metabolismu. Jejich jiný typ je zažívací, jsou přítomny v gastrointestinálním traktu, rozkládají živiny do složek pro asimilaci, jsou neseny podél krevního oběhu těla. Alaninaminotransferáza je reprezentativní enzym metabolických reakcí probíhajících v lidských játrech, zanedbatelné množství enzymu vstupuje do krevního oběhu. Zvýšení koncentrace enzymu alaninaminotransferázy v krvi signalizuje zánětlivý proces buněk. Játra plní ochrannou funkci v těle, filtrují, oddálují, dezinfikují přicházející sloučeniny, metabolické produkty.

Výsledky biochemické analýzy poskytují podrobný koncept stavu systémů, orgánů těla. Zvýšení, snížení hladiny alaninaminotransferázy v játrech může znamenat nástup onemocnění, průběh onemocnění. Porucha jaterních enzymů signalizuje stav těla jako celku, což vám umožňuje předcházet vážným následkům.

Úloha alaninaminotransferázy

Stručně řečeno, ALT je enzym jater, endogenního původu, tj. tělo samo pro normální fungování těla. Urychluje metabolické procesy v játrech. Katalyzují přenos aminoskupin v glykolýze za vzniku kyseliny pyrohroznové, která se zase s nedostatkem kyslíku v tkáních rozštěpí a tvoří kyselinu mléčnou.

Alaninaminotransferáza může být zvýšena, co to znamená dešifrovat enzymovou analýzu?

Krev obsahuje zanedbatelné množství, takže zvýšení hladiny ALT indikuje onemocnění, zánět, nádory. Současně s ukazateli ALT se provádí test na úrovni AST - aspartátaminotransferázy, enzymu ledvin, myokardu, svalové kostry. Poměr ALT a AST dává přesnější definici místa poškození buněčné struktury těla.

Alaninaminotransferáza se zvýšila s:

  • Botkinova choroba;
  • cirhóza jater;
  • alkoholismus;
  • obezita, metabolismus lipidů;
  • metastáz rakoviny.

Hladina enzymu však nedává úplné pochopení hloubky existujícího onemocnění. Pro objasnění jsou testy na enzymech prováděny několikrát v čase. Nárůst může být také způsoben lůžkovou léčbou jiných onemocnění, během kterých se podávají intramuskulární injekce nebo dochází k rozsáhlému poranění kůže.

Snížení hladin ALT indikuje následující:

  • těhotenství;
  • cystitida, uretritida;
  • hromadění tuku v játrech více než 5%;
  • nedostatek vitamínu B6;

· Poškození jater Mallory vyvolané alkoholem.

Během těhotenství míra výskytu enzymů u žen ukazuje na zvýšení, protože během těhotenství se snižuje. Před stanovením těhotenství se provede kontrolní analýza a stanoví se individuální norma.

Příznaky Botkinovy ​​choroby jsou únava, bolest v pravém hypochondriu. Žloutnutí bílých očí, kůže a sliznic. Nevolnost, zvracení, horečka, bolesti svalů, zabarvení moči, výkaly.

Zvýšení je pozorováno během exacerbace pankreatitidy, rakoviny, žloutenky, cirhózy, zhoršeného srdečního svalu, infarktu myokardu.

Poměr alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Stupeň zvýšení hladiny enzymu indikuje výrazné narušení buněčné struktury jater, které neindikuje hloubku léze. V některých případech je porušení hepatocidů stanoveno 2-4 týdny před nástupem onemocnění a normalizováno - 3 týdny před koncem. Nelze však uvažovat o podmíněném porušení buněčné membrány.

ALT a AST jsou ukazateli stavu buněk orgánu, jeho poškození. Během léze orgánů toxickými látkami, porážkou rakovinných buněk, vstupují enzymy do krve, což zvyšuje rychlost ALT a AST v krvi.

  1. S ALT = AST, akutní hepatitida.
  2. S ALT> AST = 2> 1 - alkoholismus.
  3. Když AST> ALT = 2> 1 - cirhóza.

Poměr de Rytisova koeficientu dekódování ALT / AST pro krevní test přesně určuje umístění zánětlivého fokusu. Norma je 1,33-1,76 jednotek / l.

Test stanovení zvýšení alaninaminotransferázy v rakovinném onemocnění dává viditelný výsledek pouze ve stadiu metastáz, změna je vzácně zaznamenána u primárního nádoru. To naznačuje potřebu opakovaných dvouúrovňových analýz enzymů v přítomnosti jiných příznaků onemocnění.

Jiné příčiny zvýšené ALT, normální

ALT se zvyšuje při užívání určitých typů léků:

  • užívání vitaminu B3;
  • užívání steroidů anabolického původu;
  • perorální antikoncepce;
  • anestetika;
  • psychotropní léky, intoxikace lithnými solemi, jiné těžké kovy;
  • léčiva pro léčbu nádorů;
  • cytostatika;
  • antibiotika.

Zvýšení je reverzibilní, vyskytuje se po ukončení aktivního působení léčiva.

Nárůst rychlosti je pozorován ve stavu obecné alkoholizace organismu, diabetes mellitus, akutního psychotického stavu, chirurgických zákroků krátce před testováním, drogové závislosti.

Snížení hladiny alaninaminotransferázy je pozorováno při užívání:

  • aspirin, interferon;
  • antipsychotika (karbamazepin, quetiron);
  • antihistaminika (difenhydramin, diazolin).

Snížená úroveň se také vrátí do normálu po období léčby.

Míra u žen je 34 jednotek / l, u mužů je to až 45 jednotek / l. Mírný stupeň zvýšení normy je považován za její zvýšení o 2-3 krát, u 6-8 mírných, v 10-50 těžkých formách.

Míra se mění v závislosti na věku, pohlaví, fyzické aktivitě.

Hladina enzymů je ovlivněna užíváním drog, jejichž toxické účinky mohou vést ke stálému nárůstu. To platí pro osoby s chronickým onemocněním trávicího traktu, psychikou, autoimunitou, zneužíváním. Zneužívání zahrnuje alkoholismus, drogovou závislost, přejídání, užívání dopingových drog.

Účel provádění krevních testů

Ošetřování prováděné biochemickou analýzou pro zaznamenání rychlosti růstu, snížení hladiny enzymů podává ošetřující lékař v závislosti na chronickém nebo náhlém projevu onemocnění.

Zkouška je předepsána v případě:

  • vizuální zvětšení pravé hypochondrium, bolest;
  • onemocnění trávicího traktu a žlučníku (na bázi ultrazvuku);
  • srdeční onemocnění;
  • svalový zánět;
  • anémie;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • zranění různého původu;
  • hypoxie, asfyxie.

Studie mohou být prováděny jako součást obecné analýzy biochemie v případě obezity, výskytu chronických onemocnění. Za účelem stanovení stavu vnitřních orgánů během prodloužené hospitalizace, užívání léků, špatného životního stylu, při předčasném porodu dítěte.

Jmenování k provádění markerů ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy se provádí při diagnostických opatřeních při provádění léčby jako definice dynamiky onemocnění.

Příčiny onemocnění jater

Mezi důvody patří:

  • nesprávná strava, zneužívání alkoholu;
  • dlouhodobá medikace;
  • virová onemocnění (hepatitida), infekce parazity;
  • zranění;
  • léčba rakoviny (záření).

Předispozice způsobená dědičnými faktory, úzký kontakt s pacientem - faktory, které vyžadují další testování enzymů ALT.

S těmito podmínkami se zvyšuje potřeba testu aktivity enzymů.

Závěr

Biochemická analýza krve umožňuje odborníkům určit průběh onemocnění, diagnostikovat v raných stadiích. Kontrolní testování se provádí ve stejnou denní dobu, na lačný žaludek, za použití služeb jedné laboratoře.

Odběr krve se provádí ze žíly, v předvečer pozorování některých pravidel:

  1. Nepijte alkohol po dobu 3-4 dnů před testem.
  2. Na prázdném žaludku
  3. Jíst sladké, slané, uzené večer před plotem je zakázáno.
  4. Den před analýzou je recepce sauny, vany zakázána.
  5. Fyzická aktivita je minimalizována.

Enzymatická aktivita v různých časech dne je odlišná, proto opakujeme průzkum ve stejnou dobu jako primární.

U zdravého organismu není alaninaminotransferáza prakticky přítomna, identifikované procento enzymu naznačuje poškození buněčné struktury jater. Procentní poměr vám umožní určit úroveň onemocnění, jeho vývoj - s opakovaným testováním na začátku nástupu příznaků. Analyzujte jmenování ošetřujícího lékaře s asymptomatickým průchodem onemocnění. Alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, jsou markery pro diagnostiku stavu tkání, orgánů a jejich patologie. Potřeba vzniká se systémovými toxickými účinky na játra, tělo jako celek.