Analýzy> Stanovení krevního alfa-2-makroglobulinu

Jaký je účel stanovení hladiny alfa-2-makroglobulinu v krvi?

Alfa-2-makroglobulin (A2M) je plazmatický protein, který může potlačit aktivitu proteolytických enzymů (proteáz). Po interakci s nimi je komplex makroglobulin-proteáza odstraněn z krevního oběhu a je absorbován makrofágy a jaterními buňkami.

Objem A2M je syntetizován ve slinivce břišní a játrech a pak se šíří skrze krev v celém těle. Vzhledem ke své vysoké molekulové hmotnosti protein neproniká dobře do tkání, takže jeho objem cirkuluje v krvi.

A2M inhibuje enzymy koagulačních, kininových systémů a systémů fibrinolýzy a komplementu. Přenáší cytokiny a růstové faktory, účastní se imunitních reakcí a vykazuje imunosupresivní účinek.

Alfa-2-makroglobulin je nepřímým ukazatelem funkčního stavu slinivky, stupně proliferace pojivové tkáně v játrech, nespecifického markeru nefropatie a rejekce transplantátu. Studie hladiny A2M je také prováděna za účelem studia imunitních reakcí mezi matkou a plodem během těhotenství.

V jakých případech stanovení alfa-2-makroglobulinu v krvi?

Syntéza alfa-2-makroglobulinu v oblastech proliferace vláknité tkáně v játrech umožňuje jeho použití jako markeru pro cirhózu a fibrózu jater. Koncentrace A2M v krvi je také určena pro pankreatitidu, peptický vřed, diabetes, nefrotický syndrom, zhoubné novotvary a těhotenství.

Co lékaři předepisují vyšetření, kde mohu provést tuto analýzu?

Vyšetření obvykle předepisují praktičtí lékaři, gastroenterologové, nefrologové, urologové, chirurgové, pulmonologové, praktičtí lékaři.

Analýza alfa-2-makroglobulinu může být provedena ve velkých biochemických laboratořích léčebné sítě a diagnostických center.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj připravit?

Materiál pro studii je venózní krev.

Není nutná speciální příprava na studium. Příjem materiálu vytvořeného na prázdný žaludek v den analýzy. V předvečer dárcovství krve je nutné vyloučit fyzickou námahu, přestat užívat estrogen. Během dne před analýzou nejezte maso.

Výsledky jsou normální

Norma obsahu A2M v krevní plazmě u mužů je 1,5–3,5 g / l, u žen - 1,75–4,2 g / l a závisí na věku subjektu.

Výhody a nevýhody metody

Metoda je snadno použitelná, ale nízká. Objektivně posoudit výsledky analýzy lze kombinovat pouze se studiem údajů získaných jinými diagnostickými postupy.

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Alfa-2 makroglobuliny nejsou specifickými markery jakékoliv konkrétní patologie. Pomáhají však podezřívat přítomnost onemocnění se skrytým klinickým obrazem. Stanovení hladiny A2M umožňuje identifikovat povahu změn, ke kterým dochází v jaterních tkáních s hepatitidou různých etiologií, bez nutnosti použití invazivních metod (biopsie) k určení závažnosti funkčního postižení nefrotického syndromu a jiné patologie.

Zvýšené hladiny A2M v krvi jsou pozorovány u chronických onemocnění jater s výsledkem cirhózy (fibróza), nefrotického syndromu, zhoubných novotvarů, těhotenství, lupénky, cvičení, bronchopneumonie, vrozených srdečních vad.

Snížení hladin alfa-2-makroglobulinu je detekováno u akutní pankreatitidy, peptického vředu, rakoviny prostaty, revmatoidní artritidy, infarktu myokardu a použití umělého krevního oběhu.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Alfa-2-makroglobulin

Alfa-2-makroglobulin je polypeptid, který reguluje aktivitu enzymů (proteináz) zapojených do imunitních odpovědí, hemokoagulace, fibrinolýzy, kininogeneze. Jeho sérová hladina je nepřímým markerem jaterní fibrózy. Analýza je určena pacientům s chronickou cirhózou, hepatitidou a selháním ledvin. Výsledek se používá k určení rizika fibrotických změn v játrech, výběru terapie a posouzení závažnosti nefrotického syndromu. Krev se odebírá ze žíly, studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Ukazatele normy závisí na věku a pohlaví, u žen tvoří 1,32-3,01 g / l, u mužů 1,19-2,54 g / l. Test se provede do 1 dne.

Alfa-2-makroglobulin je polypeptid, který reguluje aktivitu enzymů (proteináz) zapojených do imunitních odpovědí, hemokoagulace, fibrinolýzy, kininogeneze. Jeho sérová hladina je nepřímým markerem jaterní fibrózy. Analýza je určena pacientům s chronickou cirhózou, hepatitidou a selháním ledvin. Výsledek se používá k určení rizika jaterních fibrotických změn, výběru terapie a posouzení závažnosti nefrotického syndromu. Krev se odebírá ze žíly, studie se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Ukazatele normy závisí na věku a pohlaví, u žen tvoří 1,32-3,01 g / l, u mužů 1,19-2,54 g / l. Test se provede do 1 dne.

Alfa-2-makroglobulin je největší plazmatický protein nesouvisející s imunoglobuliny. Hlavně syntetizovány hepatocyty, v malých množstvích produkovaných makrofágy, fibroblasty, adrenálními buňkami. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se gastrointestinálním traktem. Vzhledem k vysoké molekulové hmotnosti neprochází ledvinovým filtrem. V těle působí jako blokátor proteáz, účastní se procesů hemokoagulace, transportu proteinů a iontů, ovlivňuje průběh zánětlivých reakcí, snižuje imunologickou reaktivitu organismu.

Indikace

Alfa-2-makroglobulin se zvyšuje s proliferací pojivové tkáně jater, v laboratorní a klinické praxi je považován za nepřímý marker fibrózy. Dalším cílem analýzy je diagnostika nefrotického syndromu. A2M je velká a není filtrována ledvinami. Snížení objemu plazmy a eliminace proteinů s nízkou molekulovou hmotností vede ke kompenzačnímu zlepšení její syntézy. Studie je zobrazena v následujících případech:

• Chronické onemocnění jater. Analýza je prováděna jako součást komplexního laboratorního vyšetření pacientů s autoimunitní, chronickou virovou hepatitidou a cirhózou různého původu. Výsledek vám umožní identifikovat fibrózu, posoudit její stupeň, upravit léčebný plán. Test je zvláště cenný pro pacienty, kteří mají kontraindikace jaterní biopsie.
• Onemocnění ledvin. Studie je určena osobám s prokázanou diagnózou a také primární detekcí bílkovin a krve v moči neznámé etiologie. Konečná data se používají k diagnostice nefrotického syndromu, aby se určila jeho závažnost.

Příprava na analýzu

Materiál pro studii je krev ze žíly. Vezměte si to nejlépe ráno před snídaní. Doporučení pro přípravu postupu:

1. Udržet přestávku v příjmu potravy 8-14 hodin. Minimální doba hladu je 4-6 hodin. Můžete pít vodu bez omezení.
2. V předvečer abstinence od intenzivního fyzického a duševního stresu se alkohol vyhněte stresovým situacím.
3. 7-10 dní přestat užívat léky, po dohodě s lékařem.
4. Fyzikální terapeutické sezení, instrumentální vyšetření prováděná po dodání biomateriálu.
5. Hodinu před zákrokem nekuřte, zrušte ranní běhání, cvičení a jiné druhy běžných nákladů. Po půl hodiny eliminujte ortostatické napětí (ve stoje). Darování krve v sedě.

Odběr krve se provádí propíchnutím kloubní žíly. Před analýzou se sérum izoluje z krve. Hladina makroglobulinu je stanovena imunoturbidimetrií. Termíny pro přípravu výsledku jsou 1 den.

Normální hodnoty

Alfa-2-makroglobulin u žen v reprodukčním věku je vyšší než u mužů. V dětství a stáří jsou výsledky testů nadprůměrné. U mužských pacientů jsou referenční hodnoty (g / l):

• Od 6 měsíců do 5 let - 2,3-6,41.
• 6-15 let - 1.6-6.5.
• 16-30 let - 1.04-4.07.
• Po 30 letech - 1.19-2.54.

Produkce tohoto proteinu závisí na hladině estrogenu, proto ženské ukazatele začnou převyšovat ukazatele u mužů z adolescence. Referenční hodnoty (g / l):

• Od 6 měsíců do 5 let - 2,2-5,8.
• 6-15 let - 1.7-5.7.
• 16-30 let - 1,27-4,48.
• Po 30 letech - 1.32-3.01.

Normálně jsou hodnoty stanoveny přesněji s ohledem na věk. Fyziologické zlepšení nastává po cvičení, během těhotenství.

Zvýšení

Alfa-2-makroglobulin je nejaktivněji syntetizován během fibrózních změn v jaterní tkáni, ale zvýšení jeho hladiny je určeno zvýšenou eliminací proteinů s nízkou molekulovou hmotností v moči na pozadí vývoje určitých nádorů. Mezi důvody pro zvýšení míry analýzy patří:

• Chronické onemocnění jater. Konečná hodnota překračuje normu u fibrózy na pozadí cirhózy, virové, alkoholické, toxické, lékové a autoimunitní hepatitidy, vrozeného deficitu antitrypsinu, chronického selhání jater, portální hypertenze, Wilson-Konovalovovy choroby.
• Nefrotický syndrom. Zvýšená hladina makroglobulinu je stanovena u chronického selhání ledvin, chronické a akutní glomerulonefritidy.
• Diabetes. Hladina proteinu se zvyšuje s průběhem onemocnění, jeho akumulace je spojena s metabolickými poruchami.
• Adenomy prostaty. A2M je produkován tkáněmi prostaty, jejich benigní hyperplazie vede ke zvýšené sekreci proteinu.
• Hormonální terapie. Syntéza makroglobulinu je stimulována užíváním estrogenních přípravků, perorálních kontraceptiv.

Pokles

Snížení hodnot testů je výsledkem rychlé vazby a eliminace alfa-2-makroglobulinu. Důvody jsou:

• Akutní pankreatitida. Je pozorována zvýšená proteolytická aktivita, A2M tvoří komplexy s proteinázami, počet volných molekul je snížen.
• DIC syndrom. Ztráta makroproteinu je zvýšena ve fázi hypokoagulace, která je spojena s aktivací fibrinolýzy (rozpouštění sraženin).
• Maligní nádory. Hladina makroglobulinu je snížena u mnohočetného myelomu, karcinomu prostaty. Karcinom prostaty je doprovázen produkcí specifického antigenu prostaty, který má podobné vlastnosti jako proteázy. A2M s ní tvoří komplexy, které se aktivně vylučují gastrointestinálním traktem.
• Závažné chronické selhání ledvin. Renální glomeruly nejsou schopny filtrovat krev, vyvíjí se neselektivní proteinurie - eliminace proteinů s nízkou a vysokou molekulovou hmotností.
• Léky. Dočasné snížení indexu je určeno na pozadí léčby dextranem, streptokinázou.

Léčba abnormalit

Analýza alfa-2-makroglobulinu v krvi se používá k diagnostice jaterní fibrózy, nefrotického syndromu. Studie zabraňuje neopodstatněným instrumentálním vyšetřením spojeným s rizikem komplikací a kontraindikací. Pro získání spolehlivých výsledků je nutné snížit pravděpodobnost vlivu fyziologického faktoru - cvičení. Pokud se konečná hodnota odchyluje od normy, měli byste se poradit s lékařem, terapeutem, hepatologem, nefrologem.

Alfa-2-makroglobulin

Stanovení sérové ​​koncentrace alfa-2-makroglobulinu, kterou lze použít k diagnostice jaterní fibrózy.

Ruská synonyma

AMG (alfa-2-makroglobulin); a2-makroglobulin; A2M; makroglobulin, alfa-2.

Anglická synonyma

AMG (alfa-2-makroglobulin); a2-makroglobulin; A2M; Makroglobulin, alfa-2.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

G / l (gram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Odstraňte fyzický a emocionální stres po dobu 30 minut před studiem.
• Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Lidský alfa-2-makroglobulin (A2M) je plazmatický glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností o hmotnosti 720 kDa, mající tetramerní strukturu a velký počet disulfidových vazeb. Je to největší non-globulinový protein, jedna z hlavních složek alfa-2-globulinové frakce a má mnoho různých funkcí. Zejména se podílí na inhibici různých typů nespecifických plazmatických proteináz, transportu cytokinů, růstových faktorů, hormonů, ve vývoji imunitních a zánětlivých reakcí, vykazuje imunosupresivní vlastnosti. A2M se také podílí na mechanismech inhibice enzymových kaskád v systému komplementu, kalikrein-kininovém systému, systému srážení krve a fibrinolýze.

Syntéza A2M se vyskytuje v jaterních buňkách, odkud vstupuje do krevního oběhu, kde cirkuluje a prakticky nerozptyluje do jiných tekutin díky své velké velikosti. Významné zvýšení hladiny A2M bylo pozorováno během embryogeneze, během těhotenství, u dětí, stejně jako ve všech obdobích lidského života, charakterizovaných aktivním růstem, vývojem a diferenciací. Je třeba poznamenat, že A2M je protein závislý na estrogenech, proto je jeho průměrná hladina poněkud zvýšena u žen v reprodukčním věku ve srovnání s muži. U dětí je jeho hladina v průměru dvakrát vyšší než u dospělých a v dospívání klesá na úroveň dospělých.

Sérum A2M je důležitým diagnostickým markerem jaterní fibrózy vyplývající z chronického onemocnění jater. Mezi ně patří virová hepatitida B a C, nealkoholické mastné onemocnění, alkoholické poškození jater a v důsledku toho i tvorba jaterní cirhózy. Je důležité poznamenat, že hladiny A2M odrážejí aktivitu jaterní fibrózy, která je důležitá při určování stadia onemocnění, stejně jako při předepisování patogenetické terapie. "Zlatým" standardem pro diagnostiku jaterní fibrózy je jaterní biopsie následovaná morfologickým studiem biopsie. Tento postup je vysoce informativní, ale má několik nevýhod: možnost získání falešně negativních výsledků, invazivnost metody a rozvoj komplikací po zákroku. Definici A2M spolu s dalšími biochemickými ukazateli poškození jater lze proto doporučit jako informativní, neinvazivní metodu pro stanovení stupně aktivity jaterní fibrózy.

Zvýšené hladiny A2M jsou také pozorovány při dlouhodobém diabetes mellitus, nefrotickém syndromu. U nefrotického syndromu dochází ke zvýšení hladiny A2M v důsledku snížení objemu plazmy, snížení plazmatického onkotického tlaku v důsledku ztráty proteinů s nižší molekulovou hmotností v moči a mírného vylučování samotného A2M v moči. Je třeba také poznamenat, že A2M je produkován buňkami prostatické žlázy, což vede k možnosti zvýšení jeho hodnot v benigní hyperplazii prostaty a snížení prodlouženého aktivního onkologického procesu v tomto orgánu.

Snížení hladiny A2M je pozorováno u akutní pankreatitidy, po operacích s masivní ztrátou krve, se septikémií. U pacientů s akutním infarktem myokardu s nízkou hladinou A2M je statisticky příznivější prognóza po přežití více než jeden rok.

Při stanovení proteinových frakcí během elektroforézy sérových proteinů je třeba zaznamenat zvýšení alfa2 frakce, která zahrnuje A2M. Imunoturbidimetrická metoda je jednou z moderních a vysoce citlivých metod diagnostiky sérových proteinů. To vám umožní přesně určit koncentraci proteinu změnou turbidity roztoku v důsledku reakce antigen-protilátka a použije se, když není možné stanovit obsah proteinu jeho enzymatickou aktivitou.

Na co se používá výzkum?

• Diagnostika rizika jaterní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater;
• Diagnóza jaterní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater;
• Diagnóza nefrotického syndromu: Úrovně alfa-2-makroglobulinu se zvyšují úměrně závažnosti procesu, vyjádřeného jako ztráta proteinu v moči.

Kdy je naplánována studie?

• Při zkoumání pacientů s chronickým onemocněním jater je třeba posoudit riziko vzniku fibrózy a cirhózy jater;
• Při vyšetřování pacientů s nefrotickým syndromem;
• Při vyšetřování pacientů s nádory ledvin, s benigní hyperplazií prostaty, s karcinomem prostaty;
• S diabetem dlouhý průběh.

Alfa-2-makroglobulin

Vážení pacienti! Katalog analýz je v současné době v procesu naplňování informací a obsahuje daleko od všech výzkumů prováděných naším centrem. Pobočky Centra endokrinologie provádějí více než 700 typů laboratorních testů. Jejich úplný seznam naleznete zde.

Uveďte prosím informace o nákladech na služby a přípravu na analýzu telefonicky (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Když provádíte krevní testy, zvažte prosím náklady na pořízení biomateriálu.

Připraveno k registraci: 0 analýz

• Kód studie: 6247
• Doba provedení: 1-2 dny (kromě neděle)
• Analýza stála 790 rublů.

Alfa-2-makroglobulin je univerzální inhibitor proteináz, je považován za jeden z markerů nepřímo indikujících jaterní fibrózu.

Alfa-2-makroglobulin je protein s vysokou molekulovou hmotností, který se nachází v krvi ve významných koncentracích. Je to jedna z hlavních složek tzv. Alfa-2-globulinové frakce. Alfa-2-makroglobulin je tvořen převážně v játrech, po kterém vstupuje do krevní plazmy, ze které proniká do jiných biologických tekutin pouze v malých množstvích vzhledem k velké velikosti svých molekul. Jak je uvedeno výše, protein je univerzálním "supresorem" plazmatických proteáz, který funguje jako jedinečný mechanismus zvláštního "pasti", s blokováním přístupu proteinů k zachycené proteáze. Relativně rychlé odstranění komplexů alfa-2-makroglobulinů probíhá v jaterních buňkách dvěma způsoby, z nichž jeden zahrnuje účast stejných receptorů, které se podílejí na eliminaci LDL (lipoprotein s nízkou hustotou). Alfa-2-makroglobulin se podílí na mechanismech potlačení enzymových kaskádových reakcí při srážení krve, fibrinolýze, kininovém systému, systému komplementu. Podílí se na transportu růstových faktorů, cytokinů, v modulaci zánětlivých a imunitních odpovědí. Má imunosupresivní vlastnosti, včetně potlačení cytotoxicity zprostředkované buňkami, proliferace lymfocytů a imunosuprese během těhotenství.

V ženském těle v období reprodukčního věku je průměrný obsah alfa-2-makroglobulinu poněkud vyšší než v těle mužů v důsledku závislosti jeho estrogenu. U dětí je obsah alfa-2-makroglobulinu přibližně 2krát vyšší než u dospělých. Během dospívání je pozorován postupný přístup k výkonnosti dospělých; srovnávací minimum je pozorováno v období středního věku a u osob starších 70 let se zvyšuje obsah alfa-2-makroglobulinu.

Z hlediska praxe je zájem o studium této sloučeniny v současné době spojován s jaterní fibrózou, konkrétně s použitím alfa-2-makroglobulinu jako nepřímého markeru fibrózy. Alfa-2-makroglobulin je produkován v ložiskách zánětu a fibrózních změnách v játrech různými buňkami, včetně hepatocytů, stejně jako stelátových buněk. Existuje pozitivní korelace obsahu alfa-2-makroglobulinu s progresí fází procesu fibrózy. Chronické zánětlivé procesy v játrech - hepatitida (B, C, stejně jako jiné), zůstávají dnes naléhavým klinickým problémem. Projevy procesu mohou být vyjádřeny mírně, ale existuje riziko progresivního průběhu patologického procesu s rozvojem cirhózy jater. Posouzení závažnosti fibrózy je důležité pro vytvoření závěru o potřebě a proveditelnosti léčby a pro jeho volbu. Odběr vzorků jaterní tkáně metodou biopsie, která se dnes používá jako druh „zlatého standardu“ pro detekci fibrózy, i když se provádí bezchybně, bohužel nevylučuje možnost falešně negativních výsledků a může také vést ke vzniku komplikací. Mezi jinými markery může být alfa-2-makroglobulin použit pro neinvazivní hodnocení stupně rizika a vývoje fibrózy u pacientů trpících některým z chronických jaterních patologií, jako jednoho z informativních faktorů.

Koncentrace alfa-2-makroglobulinu v séru může kolísat v případě jak akutních, tak chronických onemocnění, ale změny obecně jsou relativně mírné a nesouvisí s určitou specifickou patologií. Redukce alfa-2-makroglobulinu je obvykle výsledkem zvýšeného odstranění komplexů alfa-2-makroglobulinů s proteinázami a je detekována v případech spojených se zvýšenou proteolytickou aktivitou (mj. Při zánětech slinivky břišní) s aktivačními stavy fibrinolýzy. V případě nefrotického syndromu se v důsledku poklesu plazmatického objemu zjistí zvýšení koncentrace alfa-2-makroglobulinu, což vede ke kompenzačnímu zvýšení jeho tvorby jako odezvy na eliminaci proteinů s nízkou molekulovou hmotností a snížení onkotického tlaku krevní plazmy. Zvýšený obsah alfa-2-makroglobulinu se nachází u pacientů s diabetes mellitus a častěji u pacientů s delší dobou trvání onemocnění, stejně jako u pacientů s komplikacemi.

Zajímavé je také studium alfa-2-makroglobulinu ve vztahu k patologii prostaty a Alzheimerovy choroby. Alfa-2-makroglobulin je tvořen v prostatické žláze a jeho exprese se může zvyšovat s jeho benigní hyperplazií. Je schopna tvořit komplexy s PSA (prostatický specifický antigen), jehož obsah se může zvyšovat s rakovinou prostaty v aktivní fázi onemocnění. Studuje se úloha alfa-2-makroglobulinu a jeho komplexů v patogenezi amyloidózy v případě Alzheimerovy choroby a amyloidózy asociované s dialýzou.

Zvláštní příprava před odběrem krve se neprovádí.

Pouze některé z procesů, stavů a ​​nemocí, ve kterých je účelem jmenování této analýzy.

Výzkum obsahu alfa-2-makroglobulinu může být prováděn při hodnocení stupně rizika fibrózy jater u jedinců s chronickým onemocněním jater; onemocnění ledvin; v rámci vědeckého výzkumu.

Níže jsou uvedeny pouze některé z možných procesů, stavů a ​​onemocnění, při kterých dochází ke zvýšení nebo snížení hladiny alfa-2-makroglobulinu. Je třeba mít na paměti, že zvýšení nebo snížení ukazatele nemusí být vždy dostatečně specifickým a dostatečným kritériem pro vytvoření závěru. Poskytnuté informace v žádném případě neslouží účelu autodiagnostiky a vlastní léčby. Konečná diagnóza je stanovena pouze lékařem při kombinování získaných dat s výsledky jiných výzkumných metod.

Zvýšené hladiny alfa-2-makroglobulinu se mohou objevit při chronických onemocněních jater; užívání estrogenů, perorálních kontraceptiv; během těhotenství; s lupénkou; s maligními neoplazmy; s nefrotickým syndromem; diabetes.

S použitím streptokinázy, dextranu se mohou vyskytnout snížené hladiny alfa-2-makroglobulinu; akutní zánět slinivky břišní; revmatoidní artritidu; preeklampsie; rakovinu prostaty, jakož i další maligní neoplazmy; mnohočetný myelom; s diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC); s umělým krevním oběhem.

Sérový alfa-2-makroglobulin

Obsah alfa-2-makroglobulinu v séru je normální u mužů 1,50 - 3,50 g / l; pro ženy - 1,75–4,20 g / l.

Alfa-2-makroglobulin je hlavní složkou frakce alfa-2-globulinů sérových proteinů. Díky své vysoké molekulové hmotnosti se tento protein nachází hlavně v plazmě. Alfa-2-makroglobulin se podílí na fyziologické regulaci krevního koagulačního systému, lýze sraženiny a komplementu a také na kontrole proteolytického účinku leukocytových kolagenáz, lysozomálních katepsinů, pankreatického trypsinu a chymotrypsinu. Rychle inaktivuje proteázy, blokuje jejich proteolytickou aktivitu proti proteinům a dalším velkým peptidům.

Zvýšená hladina alfa-2-makroglobulinu v séru je detekována u diabetes mellitus, akutní a chronické hepatitidy, cirhózy jater, deficitu alfa 1-antitrypsinu, ischemické mrtvice, těhotenství a značné fyzické námahy. U nefrotického syndromu je nárůst alfa-2-makroglobulinu v séru úměrný stupni ztráty proteinu v moči, protože je zadržován ledvinami. Pouze v nejzávažnějších případech nefrotického syndromu dochází ke ztrátě v moči a sérové ​​hladiny alfa-2-makroglobulinu se snižují. Vysoké hladiny alfa-2-makroglobulinu v séru jsou detekovány u pacientů s agamaglobulinemií.

U těžké akutní pankreatitidy se hladina alfa-2-makroglobulinu zvyšuje v reakci na zvýšení aktivity proteolytických enzymů v krvi.

Snížené hladiny alfa-2-makroglobulinu v séru mohou být stanoveny pro plicní nemoci, mnohočetný myelom, juvenilní revmatoidní artritidu, terminální stadia kritických stavů, stejně jako léčbu streptokinasou, intravenózní infuzi dextranu (interferenční účinek během studie).

Dynamika koncentrace proteinů akutní fáze a proteinů proti isostrofáze po poranění, popáleninách a chirurgických zákrocích (jako procento základních hodnot) je uvedena na Obr. 4.1.

Vitamin vázající protein v séru

Obsah bílkovin vázajících vitamin A v krevním séru dospělého je obvykle 17–61 mg / l.

Vitamin A vázající protein je syntetizován v játrech; obsah séra odráží nutriční stav (nedostatek kalorií) a určuje vazbu a transport vitamínu A. Biologický poločas proteinu je 12 hodin, v lidské krvi je dobrá korelace mezi koncentrací vitaminu A a proteinu vázajícího vitamin A. S nedostatkem proteinů vitaminu A nejsou jaterní molekuly syntetizovány. Vitamin A je součástí pigmentu sítnice rhodopsinu, který je nezbytný pro vidění za soumraku. Je také nezbytné zajistit normální syntézu mukopolisacidů a sekreci hlenu; Nedostatek vitaminu A vede k vysychání epitelu, vylučování hlenu (folikulární hyperkeratóza, xeróza spojivek, keratophthalmia, keratomalacia). Jedním z projevů nedostatku vitaminu A může být anémie, která je účinně vyloučena léčbou vitaminem A, ale ne železnými doplňky. Řada onemocnění a patologických stavů způsobuje patologické změny v obsahu séra proteinu vázajícího vitamín A a vitaminu A (tabulka 4.5).

Obr. 4.1. Dynamika koncentrace proteinů akutní fáze a proteinů proti isostrofáze po poranění, popáleniny

Č. 1210, alfa-2-makroglobulin (alfa-2-makroglobulin, a2-makroglobulin, A2M, 2M)

1. Hodnocení biochemického rizika jaterní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater (viz také Fibromax, profily Fibrotest).
2. Onemocnění ledvin.
3. Pro výzkumné účely.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

INVITRO jednotky: g / l Alternativní jednotky: mg / dl Konverze jednotky: g / l x100 => mg / dL Referenční hodnoty:

Alfa-2-makroglobulin

Alfa-2-makroglobulin je protein akutní fáze zánětu, nepřímý indikátor fibrózy jater a poškození ledvin.

Synonyma: a2-MG, alfa-2-makroglobulin, a2-makroglobulin, a2M, A2M.

Alfa-2-makroglobulin je

nespecifický blokátor proteolytického enzymu (trombin, trypsin, chymotrypsin, pepsin). Specificky se váže a fyzicky uzavírá cílovou proteázu do makromolekuly komplexu. Zachycený enzym zůstává aktivní, může však reagovat s menšími proteinovými substráty, které nemají jasnou prostorovou strukturu.

Alfa-2-makroglobulin je největší neimunoglobulinový plazmatický protein, který převážně syntetizuje játra (hepatocyty), menší makrofágy, fibroblasty a adrenální buňky.

Molekulová hmotnost lidského alfa-2-makroglobulinu je 720 000 Da. Je odstraňován z krve játry stejnými mechanismy jako nízkohustotní lipoproteiny. Skládá se ze 4 podjednotek 180 000 Da spojených 2 ve dvojicích disulfidovými vazbami. Reprezentativní alfa-2 frakce globulinů.

Má vysokou molekulovou hmotnost, proto se nepodobá ledvinovému filtru a nevylučuje se močí.

Pokud denní úbytek bílkovin v moči přesáhne 3,5 mg, musí být vyšetřen alfa-2-makroglobulin v krvi a moči.

Proliferace pojivové tkáně v játrech je doprovázena významným zrychlením syntézy alfa-2-makroglobulinů.

Funkce

• omezuje srážení krve, štěpení sraženiny, kaskády v systémech komplementu a zánětu
• ovlivňuje proces fibrinolýzy
• transportuje některé proteiny a dvojmocné ionty (např. zinek)
• mění průběh zánětlivé reakce a imunitní reakce
• váže řadu růstových faktorů, cytokinů a dalších biologicky relevantních molekul, které ovlivňují jejich biologické účinky
• snižuje imunologickou reaktivitu, včetně těhotenství
• do určité míry může nahradit funkci alfa-1-antitrypsinu

Neexistují žádné specifické příznaky nedostatku makroglobulinu nebo jeho přebytku.

Funkce analýzy

Materiál pro studium alfa-2-makroglobulinu:

Analýza alfa-2-makroglobulinu je nezbytná pro přísné předání v srdci, ve stavu fyzického odpočinku. Ráno jogging a cvičení zvyšuje jeho koncentraci v krvi. Při odběru krve pro analýzu ve svislé poloze je výsledek o 20% vyšší než při odběru vzorku během sezení.

U dětí jsou hladiny alfa-2-makroglobulinu 2-3krát vyšší než u dospělých. Ve stáří opakované zvýšení.

Indikace

• chronického zánětu v játrech
• neschopnost provést biopsii jater za účelem posouzení stadia fibrózy
• bílkovin a krve v moči neznámého původu

Norma

• krev - 1,3-3,0 mg / l
• moč - 0,4-1,6 mg / l

Normy alfa-2-makroglobulinu v krvi a moči nejsou definovány mezinárodními standardy, a proto závisí na metodách a činidlech používaných v laboratoři. Ve formuláři laboratorního výzkumu je norma uvedena ve sloupci - referenční hodnoty.

Další výzkum

• kompletní krevní obraz a leukocytární vzorec
• analýza moči
• biochemický krevní test - testy jaterních funkcí (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), testy na ledviny (kreatinin, močovina, kyselina močová)
• revmatické testy - revmatoidní faktor, ASLO a ESR
• C-reaktivní protein
• alfa-1 antitrypsin
• haptoglobin
• lipidogram - celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou, lipoproteiny s vysokou hustotou, aterogenní koeficient
• celkový krevní protein, albumin, globuliny
• elektroforéza krevních proteinů
• glukózy
• faktor VIII

Co ovlivňuje výsledek?

• redukovat albumin, interleukin-1
• zvýšení - avelysin (streptokináza), cvičení, estrogen, hormonální antikoncepce, těhotenství, kyselina sialová

Dešifrování

Důvody pro zvýšení

• chronické jaterní onemocnění s fibrózou - protože alfa-2-makroglobulin je intenzivně produkován, když roste fibrózní tkáň a nepřímo indikuje aktivitu procesu

1. jaterní cirhóza - poslední stadium jaterní fibrózy
2. chronické virové hepatitidy B
3. chronické virové hepatitidy C
4. chronické virové hepatitidy D a B
5. vrozený nedostatek antitrypsinu
6. chronické selhání jater
7. alkoholická hepatitida
8. autoimunitní hepatitidu
9. toxická hepatitida
10. lék hepatitidy
11. portální hypertenze
12. Wilson-Konovalovova choroba

• nefrotický syndrom - chronické selhání ledvin, chronická glomerulonefritida, akutní glomerulonefritida, kdy se v moči ztrácejí malé proteiny
• cukrovka - čím delší je doba onemocnění, tím vyšší je hladina alfa-2-makroglobulinu
• adenomu prostaty a benigní hyperplazie prostaty

Důvody poklesu

• akutní pankreatitida
• rozsáhlá zranění
• DIC syndrom
• revmatoidní artritidy
• preeklampsie
• rakoviny prostaty
• konečné stadia chronického selhání ledvin - renální glomerulus není schopen správně filtrovat krev, všechny proteiny, velké i malé, jsou ztraceny močí (neselektivní proteinurie)

Alfa-2-makroglobulin v moči

Analýza alfa-2-makroglobulinu v moči se používá k diagnostice závažné glomerulopatie a odmítnutí transplantace ledvin. Čím vyšší jsou hodnoty proteinů, tím více je poškozen glomerulus a horší je prognóza.

Alfa-2-makroglobulin

Co je

Alfa-2-makroglobulin (AMH) je s největší pravděpodobností jedním z nejvíce multifunkčních krevních proteinů. Alfa-2-makroglobulin je syntetizován v pankreatu, je inhibitorem endopeptidáz. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností (725 kD) sestávající ze čtyř identických podjednotek. V nativním stavu je schopen vázat a transportovat mnoho v současnosti známých cytokinů (interleukiny, interferony, faktory nádorové nekrózy, stimuly, inhibiny a růstové faktory). Každá podjednotka také obsahuje "past" pro kterýkoliv z proteolytických enzymů. V tomto případě si proteinázy zachovávají svou aktivitu vzhledem ke sloučeninám, které mohou pronikat do „pasti“. Jeho kolaps závisí na velikosti zachycené proteinázy a také informuje schopnost transformované molekuly alfa-2-makroglobulinu připojit k různým buněčným receptorům. Poločas rozpadu takového komplexu z oběhového systému nepřekročí 1-2 minuty, což mu umožňuje rychle realizovat jeho funkce. To umožňuje, aby alfa-2-makroglobulin reguloval významnou část tělesných funkcí spojených s krevním a lymfatickým oběhovým systémem. Jeho hlavním zdrojem v těle a místě vylučování jsou játra.

Jaké nemoci dělají

• Plicní onemocnění.
• Diabetes.
• Jaterní cirhóza.

Kontrola / zlepšení výkonnosti orgánů, které je třeba udělat

• Klinické hodnocení nefrotického syndromu.
• Klinické hodnocení proteolytických stavů (pankreatitida a vředová choroba).

Jak to jde

• Po propíchnutí odebírají žíly krev do prázdné zkumavky nebo gelu.
• Místo vpichu je stlačeno bavlněnou kuličkou, dokud se krvácení nezastaví.
• Když je v místě vpichu vytvořen hematom, předepisují se zahřívané obklady.

Jak se připravit na doručení

Klíčem ke správné diagnóze je implementace jednoduchých pravidel přípravy na výzkum. Dopřejte si náležitou péči a pozornost.

• Příprava pacienta - eliminuje fyzickou námahu a prodlouženou ortostatickou polohu.
• Pacientovi by mělo být vysvětleno, že studie umožní vyhodnotit funkci ledvin, některá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).
• Pacient by se měl zdržet masných potravin, další omezení ve stravě a dietě nejsou vyžadovány.
• Je třeba upozornit, že pro tuto studii je nutné odebrat vzorek krve a zjistit, kdo a kdy bude brát krev ze žíly.
• Pacient je upozorněn na možné nepříjemné pocity při aplikaci škrtící klapky na paži a punkci paží.
• Ošetřující lékař a laboratorní lékař by si měli být vědomi příjmu léků, které mohou ovlivnit výsledek studie. V případě potřeby jsou tyto léky zrušeny.

Materiál pro změnu

Materiál pro studii je sérum. Krev se odebere ze žíly do vakuové trubice bezprostředně po odběru do laboratoře.

Alfa - 2 - makroglobulin

Klíčová slova: akutní nefrotický protein, syndrom glomerulonefritidy, těhotenství, cirhóza jater, pankreatitida, krev

Alfa-2-makroglobulin (α2-MG) je protein akutní fáze a marker glomerulonefropatie. Hlavní indikace pro použití: nefrotický jablečný mošt, kontrola dysfunkce a rejekce transplantované ledviny.

Alfa-2-makroglobulin je velký krevní protein s různými funkcemi. Syntetizován v játrech a slinivce břišní. Hlavní složka frakce alfa-2-globulinu elektroforézou proteinů. a2-MG je inhibitor proteolytických enzymů (enzymy, které štěpí proteiny - pepsin, trypsin, chymotrypsin, kolagenáza, plasmin a další), transportuje mnoho biologicky aktivních molekul (hormony, interleukiny), stejně jako zinek a nikl. Jeho různé formy mohou vázat takové cytokiny a růstové faktory jako IL-1, 2, 6, 8, TNF-a PDGF, FGF, NGF, TGF, atd. Podílí se na regulaci srážení krve. Vykazuje antikoagulační (antikoagulační) aktivitu, protože je schopný inaktivovat trombin a blokuje přechod faktoru XII na XIIa, jakož i plasminogen na plasmin. Jako inhibitor endopeptidáz jako proteinu akutní fáze má ochranný účinek proti proteázám na vaskulárním endotelu. Interakcí s proteázami vede k tvorbě komplexu alfa-2-makroglobulin + proteáza, který je pak odstraněn z krve játry. U těžkých onemocnění ledvin s porážkou glomerulárních bazálních membrán při chronické glomerulonefritidě, nefrotickém syndromu se významně zvyšuje obsah bílkovin v moči, včetně zvýšení obsahu alfa-2-makroglobulinu.

Alfa2 - makroglobulin

Inhibitor, který inaktivuje většinu proteáz, včetně enzymů systému srážení krve, fibrinolýzy, plazmatického kalikreinu a složek komplementu. Je to transportní protein pro některé enzymy, hormony, zinek. Inhibuje blatransformaci lymfocytů.

Referenční limity: v krevní séru (plazmě) - 1,3-3,0 g / l; u novorozenců je obsah téměř 2krát vyšší než u dospělých, u žen je o 20% vyšší než u mužů.

KLINICKÉ POUŽITÍ
Snížení plazmatických hladin je obvykle spojeno se zvýšenou proteolytickou aktivitou při pankreatitidě, podvýživě a zhoršené syntetické schopnosti jater. Během hypoalbuminemie se zvyšuje kompenzace a2-makroglobulinu v játrech.

Zvýšit obsah:
• v séru:
- nefrotický syndrom (zvýšení séra je úměrné ztrátě proteinu v moči);
- akutní a chronická hepatitida, cirhóza jater;
- diabetes, dědičné kardiovaskulární onemocnění;
- ischemická mrtvice, defekty neurální trubice;
- zánětlivá onemocnění, těžká akutní pankreatitida;

• v moči:
- postrenální proteinurie.

Snížení obsahu:
• aktivní fibrinolýza, DIC;
Akutní pankreatitida, ledvinové kameny nebo žlučové cesty;
• jaterní nádory, infarkt myokardu, plicní onemocnění;
• žaludeční nebo duodenální vřed;
• Gastroenteropatie se ztrátou proteinu;
• mnohočetný myelom, juvenilní revmatoidní artritida.

FAKTORY VPLYVU
Zvýšit obsah:
• těhotenství, značná fyzická námaha;
• léky - estrogen, perorální antikoncepce.

Snížení obsahu:
• potraviny s nízkým obsahem bílkovin.