Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je jednou z nejčastějších komplikací komplexu somatických, mentálních a neurologických onemocnění, projevujících se zneužíváním alkoholu. Podle statistik je onemocnění detekováno častěji než cirhóza jater, encefalopatie a gastrointestinálních poruch způsobených dlouhodobou intoxikací ethanolem. Včasná diagnóza polyneuropatie a adekvátní terapie může minimalizovat riziko vzniku patologických stavů vedoucích k invaliditě a smrti.

Formy nemoci

Odborníci klasifikují alkoholickou polyneuropatii do několika skupin. Důvody pro systematizaci jsou klinický obraz onemocnění a rychlost jeho progrese.

Povaha průběhu polyneuropatie je rozdělena do tří typů:

• chronický, vyvíjející se déle než 12 měsíců a déle;
• akutní, charakterizované rychlou (až 30denní) rychlostí tvorby;
• subakutní.

Nejčastěji odborníci identifikují první z těchto typů onemocnění.

Také alkoholická polyneuropatie se v souladu se svými klinickými projevy obvykle rozlišuje do 4 skupin.

1. Smíšené, související s počtem nejběžnějších. Onemocnění postihuje horní, dolní končetiny. Symptomy zahrnují paralýzu rukou (nohou), hypotenzi, pokles hlubokých reflexů, svalovou atrofii předloktí, změnu (minimalizaci nebo zvýšení) úrovně citlivosti v postižených oblastech.
2. Smyslové, charakterizované výskytem bolesti v místech velkých nervů, pocitem pálení, mrazivostí, necitlivostí nohou. Při polyneuropatii tohoto typu jsou také pozorovány křeče a vegetativně-vaskulární patologie (mramorování kůže, acrocyanóza, hyperhidróza).
3. Motor, charakterizovaný dysfunkcí extenzorových prstů a distálních nohou v důsledku vývoje změn ve společných peronálních, tibiálních nervech. Obtížná plantární flexe, chůze na prstech, otáčení nohy proti směru hodinových ručiček.
4. Atactic (druhý název zvažované formy alkoholické polyneuropatie je periferní pseudotabes). Její příznaky jsou: znecitlivění nohou, bolest při pohmatu postižených oblastí, nekoordinace, chůze.

Řada výzkumníků rozlišuje vegetativní a subklinické typy neuropatie.

U chronického alkoholismu může být nemoc asymptomatická.

Příčiny alkoholické neuropatie

Četné studie ukazují, že více než 75% z celkového počtu zjištěných případů neuropatie je způsobeno odpovědí organismu na dlouhodobé užívání (od 5 let) nápojů obsahujících ethylalkohol. Závažnost onemocnění přímo souvisí s množstvím ethanolu, které člověk pravidelně užívá.

Příčiny vzniku neuropatie zahrnují:

• toxické účinky alkoholu na nervová vlákna;
• hypoxie;
• narušení zažívacího traktu (játra, střeva), imunitního systému;
• nezdravá strava;
• snížení hladiny hořčíku, draslíku v krvi;
• nedostatek thiaminu (vitamin B1).

Dalšími podmínkami, které způsobují různé formy onemocnění, jsou genetická predispozice (včetně zvýšené zranitelnosti tkání nervového systému), autoimunitní procesy.

Pro alkoholiky je typické zůstat v monotónní pozici po dlouhou dobu (během spánku) a zároveň ztrácet citlivost na bolest. Tento stav je plný necitlivosti a rozvoje syndromu dlouhodobé komprese, což vede ke kompresi-ischemické neuropatii.

Patogeneze

Mechanismus vzniku onemocnění dnes není zcela objasněn. Řada vědců se domnívá, že autoimunitní procesy jsou základem alkoholické neuropatie. Patologie je aktivována provokativními prostředky (mezi nimi je virus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Infekční onemocnění a další faktory, které zvyšují náklady na energii, zhoršují nedostatek kyseliny nikotinové a askorbové v tělních tekutinách, mikroprvcích a vitamínech B.

Hlavním cílem onemocnění v akutní formě jsou axony - prodloužené procesy neuronů.

Různé typy alkoholické polyneuropatie mají schopnost zničit myelinový plášť strukturně funkčních jednotek nervové soustavy, v důsledku čehož se rychlost průchodu impulsů zpomaluje a potřebné funkce začínají být prováděny v modifikované formě.

Příznaky a diagnóza

Počáteční stadium polyneuropatie je charakterizováno absencí základních rysů. Další vývoj procesu je charakterizován postupnou ztrátou kompenzačních schopností, výskytem svalové bolesti, slabostí. Až 50% nemocí (z celkového počtu onemocnění) nejprve udeří na nohy a pak se rozšíří do rukou.

Mezi příznaky onemocnění je zaznamenáno:

• porušení citlivosti (oslabení nebo posílení);
• změny krevního tlaku, chůze, barvy (mramorování, modrá);
• suchost, loupání celistvosti;
• zahušťování, delaminace nehtové destičky;
• zhoršení krevního oběhu;
• nepohodlí v nohou, nohou, při přechodu do pálivých bolestí;
• ztráta rovnováhy;
• pocit chladu, necitlivost, husí kůže v nohou;
• pokles vlasové linie (v oblastech od kolenních kloubů);
• výskyt trofických vředů;
• svalová atrofie;
• zasunutí dovnitř, pokles nohy (s motorickým typem onemocnění).

Může se také objevit hyperhidróza, tachykardie, dušnost.

Těžká forma polyneuropatie je charakterizována přítomností parézy, paralýzou, zmateností, oslabením dýchacích svalů (poslední znak vyžaduje okamžité provedení umělého dýchání). Mohou také nastat duševní poruchy.

Pravidelně odhaluje porušování výrazů obličeje, poruchy funkce močového systému (opožděné rozložení moči). Tyto dva příznaky zmizí několik dní po vzhledu.

Polyneuropatie se může jevit spíše ostře nebo postupně zvyšovat její intenzitu. Dočasná úleva po 4 týdnech od nástupu nemoci není známkou uzdravení, ale signálem přechodu patologií na chronickou formu.

Odpověď na otázku, zda je dovolena léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin doma, je jednoznačná: není možné zastavit vývoj změn, aniž by šel na kliniku.

Stručně o procesu rozpoznání onemocnění

Polyneuropatie je diagnostikována lékařem rozhovorem a vyšetřováním pacienta, přezkoumáním výsledků analýzy krevních žil (laboratorní testy mohou stanovit rozsah poškození jater stanovením hladiny transamináz). Nedostatek vitamínů je objasněn studiem séra.

Dynamika onemocnění je řízena metodou ENMG. Electroneuromyography odhalí přítomnost degenerativního procesu v periferních nervech a míra poškození tkáně latter.

Mezi nejdůležitější znaky, na jejichž základě se diagnóza provádí, patří:

• slabost svalů progresivní povahy;
• reflexe šlachy;
• symetrie porušení.

Další metodou diagnostiky je rozhovor s rodinnými příslušníky pacienta (pokud je to možné). Někdy pacienti popírají závislost na alkoholu; správný závěr a objasnění příčiny patologických změn umožňuje konverzaci s příbuznými.

Léčba

Zastavení rozvoje alkoholické neuropatie se projevuje použitím komplexních léčebných režimů, včetně využití zdravotnických prostředků v kombinaci s fyzioterapií, fyzioterapií, masáží a řadou dalších metod.

Medikamentózní

Symptomy onemocnění jsou eliminovány pomocí různých skupin léků. Názvy hlavních léků jsou uvedeny v tabulce níže.

Autonomní poruchy jsou korigovány pomocí symptomatické terapie.

Je zakázáno užívat léky bez lékařského předpisu: užívání léků, které nejsou kontrolovány odborníkem, může vést k rozvoji komplikací, zhoršení stavu pacienta a smrti.

Léčba bez drog

Akupunktura a magnetoterapie, fyzioterapeutické procedury (ke stimulaci míchy, nervových vláken) jsou předepisovány jako další rehabilitační opatření. Pro obnovu svalové masáže se používá.

Další ne-drogová metoda - fyzioterapeutická cvičení - pomáhá předcházet vzniku kontraktur, posiluje tělo.

Významnou roli hraje podpora psychologa. Odborné konzultace pomáhají překonat depresivní stav, který se vyskytuje u většiny pacientů v dané kategorii, když odmítají užívat alkohol.

Lidová medicína

Alternativní medicína doporučuje použít následující léky pro boj s alkoholickou neuropatií:

1. Odvar ze surovin léčivých bylin (jasan, ranní prádelník, vlak, cocklebur) ke stimulaci metabolismu. Výše uvedené složky by měly být smíchány ve stejném poměru, přidejte podobné množství březových listů, chmelových hlávek, nasekaného lopuchu a kořenů lékořice, starších květů. 1 lžíce kolekce vařit ve 2 šálcích vroucí vody, nechte ji vařit (nejméně 3 hodiny). Konzumujte za 6 hodin.
2. Složení petrželky a slunečnicových semen k odstranění toxinů. 2 lžíce. semena, půl šálku nasekaných čerstvých bylinek a 300 ml jogurtové směsi, dobře promíchejte. Pijte na lačný žaludek, 40 minut před ranním jídlem.
3. Koktejl medu, mrkvové šťávy a olivového oleje ke zmírnění stavu alkoholické polyneuropatie. Příprava: smíchejte půl sklenice čerstvé šťávy s máslem, přidejte 1 žloutek, metla. Sladší 2 lžičky. medu Přijato 2 hodiny před jídlem.
4. Lidový lék z bylin a olivového oleje k obnovení jater. Bodlák semena v množství 4 lžíce. Já rozdrtit Přidejte 150 ml mírně zahřátého oleje. Ve směsi jemně vstupujte do listového prášku sušené máty peprné (2 lžíce). Jezte půl hodiny před jídlem, 3r. / Den., 6 lžiček. Průběh léčby je 3 týdny.
5. Vany s mateřským šelmem a šalvějí, které snižují pocit pálení v nohou. Nástroj se vyznačuje protizánětlivými, dezinfekčními, hojícími účinky. 100 g léčivých bylin v poměru 1: 1 nalijte 2,5 litru vroucí vody, nechte stát asi 2 hodiny. Před prováděním procedury zřeďte horkou vodou.

Uvažované metody léčby je možné použít pouze po konzultaci s lékařem.

Dieta

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat speciální dietu, která podporuje rychlé zotavení. Výživa by měla poskytovat správné množství vitamínů, minerálů, stopových prvků a měla by být založena na sacharidech.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je považována za jedno ze závažných neurologických onemocnění, která se vyskytují při pití alkoholu. Alkohol a metabolity ethylalkoholu, vstupující do těla, narušují periferní nervový systém. V důsledku toho dochází k poruše mozku a míchy a zhoršuje se přenos nervových impulzů v celém těle.

Příčiny nemoci

Alkoholická polyneuropatie se vyskytuje, když je jeden příjem velkých množství nápojů obsahujících alkohol nebo chronický alkoholismus. Zpočátku ovlivňuje dlouhá nervová vlákna, projevující se v dolních končetinách, pak se šíří po celém těle zdola nahoru.

7 faktorů vyvolávajících vývoj onemocnění:

1. pravidelné používání ethylalkoholu zpomaluje metabolické procesy, narušuje transport živin do orgánů a tkání;
2. alkohol interferuje s mikrocirkulací nervových vláken, zhoršuje přenos impulsu a citlivost v různých částech těla;
3. alkohol v těle se změní na acetaldehyd, toxickou látku, která ovlivňuje centrální a periferní nervový systém;
4. alkohol zhoršuje funkci trávicích orgánů, vstřebávání živin tenkým střevem. Jako výsledek - v těle je nedostatek thiaminu, jiných vitamínů B;
5. alkohol a jeho deriváty infikují jaterní buňky, v důsledku čehož přestává plnit základní funkce;
6. užívání alkoholických nápojů oslabuje imunitní systém. Tělo začíná syntetizovat protilátky, které zabíjejí vlastní nervové buňky;
7. zpomalení metabolických procesů snižuje schopnost organismu zbavit se toxinů. Oni se hromadí v buňkách, ovlivňovat všechny orgány a systémy.

Alkoholická polyneuropatie postihuje 70 až 90% alkoholiků bez ohledu na věk nebo pohlaví. Riziko chytání vážné nemoci se dramaticky zvyšuje, pokud pravidelně konzumujete více než 100 gramů. ethanol za den. Také se zvyšuje, pokud osoba pije náhradní alkohol: chemické tekutiny obsahující alkohol a denaturovaný alkohol.

Hlavní příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že jeho identifikace v raných fázích je nesmírně obtížná. Pokud se nohy stanou slabší, lze to považovat za první znamení, že tělo začalo nevratné procesy. Pak vznikají následující pocity:

• bolest při stisknutí lýtkových svalů;
• záchvaty křečí v dolních končetinách;
• necitlivost, která začíná nohama a zvedá nohy, o něco později, pravidelná bolest a slabost svalů nohou;
• bolest nohou se postupně zvyšuje, zejména při stlačování svalů, nervových kmenů a hlavních žil;
• pokud nezačnete léčbu včas, příznaky se zhoršují a jdou do rukou;
• dochází k poruše mozečku, což se odráží v nedostatku koordinace a rovnováhy;
• když onemocnění postihuje autonomní nervový systém, projevuje se tlakovým poklesem, častým nebo nedobrovolným močením, impotencí.

Vnějšně se polyneuropatie projevuje v charakteristickém „stříkajícím“ chodu, kdy člověk přestává cítit povrch kvůli porušení citlivosti v nohách. Poranění šlachy je narušeno, cítí se slabě nebo zcela chybí, je pozorována zanedbaná forma onemocnění, paréza nebo paralýza nohou a paží.

Nohy a chodidla, ve kterých je krevní zásobení narušeno, se zchladí, kůže na nich se zbarví do modra, stane se průhlednou a mramorovou. Postupně pokožka hlavy mizí na nohou, o něco později na kůži a na měkkých tkáních a na trofických nehojících vředech.

V budoucnu je tělo více a více otráveno toxiny, což má za následek postižení nervu vagus, který je vyjádřen v tachykardii a dušnosti. Člověk si stěžuje na výpadky v paměti, dezorientaci, zamrznutí i v horkých dnech. Pokud léčbu nezačnete včas, dojde ke komplikacím: abstinenci alkoholu, ztrátu kontroly nad funkcemi pánevních orgánů nebo paralýzu. Ve vzácných případech onemocnění postihuje zrakové nervy, které končí úplnou slepotou, bez naděje na uzdravení.

Diagnostika

Přesná diagnóza umožní lékaři předepsat účinnou léčbu. Během vyšetření je důležité mít na paměti nemoci, které jsou klinicky podobné alkoholické polyneuropatii. Jedná se o:

• diabetická polyneuropatie;
• Syndrom Guillain-Barre;
• chronická demyelinizační zánětlivá polyneuropatie;
• dědičné formy lézí periferního nervového systému.

Nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat stav, vyberte správnou léčbu umožní následující metody:

1. Plné neurologické vyšetření ke kontrole síly a citlivosti svalů nohou a paží, k identifikaci reflexů šlach;
2. Elektroneuromyografie, která umožňuje určit rychlost pulsu na nerv.
3. Počítačová tomografie, MRI a nervová biopsie, která potvrdí přesnost diagnózy a vyloučí jiná závažná onemocnění.

Metody zpracování

Při prvních příznacích nemoci, jakmile se nohy začaly zranit a otupěly, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Souběžně s tím je důležité zcela se vzdát alkoholu, plně jíst, udržet si spánek a bdělost. To jsou hlavní body, bez kterých je naděje na zázrak a účinnost terapie prostě bezvýznamná.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léky. Zahrnuje perorální podání, intravenózní nebo intramuskulární podávání takových léčiv jako:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon a další podobné léky. Aktivují metabolismus, zlepšují mikrocirkulaci krevních cév a kapilár, obnovují krevní zásobení nervových kmenů;
• Přípravky kyseliny nikotinové, které působí jako vazodilatační látky, obnovují funkce jater, snižují hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
• Hepatoprotektory, normalizující práci jater, zlepšující vstřebatelnost střevní mikroflóry;
• Thiamin a další vitamíny B, které jsou součástí Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen a Benfotiamin. Zpočátku se podávají intramuskulárně, po 2-3 měsících. přechod na perorální pilulky;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma a Espa-lipon, antioxidanty, které nasycují tělo kyselinou alfa-lipoovou;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin a další léky obsahující neurotrofní a neurometabolické látky;
• Neuromidin, který zlepšuje vodivost nervových impulzů.

Léčba syndromu bolesti u alkoholické neuropatie je spojena s určitými obtížemi. Uvolněte to není tak snadné a pomoci v tomto:

• Antikonvulziva: Pregabalin, karbamazepin, Neurotin, Gabapentin;
• Nesteroidní léčiva: Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroxetin, amitriptylin a další antidepresiva.

Léčba onemocnění významně usnadňuje Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, léky obsahující kyselinu thioktinovou. Terapie se provádí jednou ročně, zahrnuje 15 injekcí. Delší léčba - pilulky, které se užívají jednou ročně, denně, 2-3 měsíce.

Po skončení akutní fáze alkoholické polyneuropatie je předepsána fyzioterapeutická léčba: parafínová terapie, masáž, elektroforéza pentoxifylinem. Účinné jsou také metody jako akupunktura, hirudoterapie, plavání a fyzioterapie.

Pokud je pacient nastaven na pozitivní výsledek, chce si zachránit nohy a další části těla, je nutné se zcela vzdát alkoholu, dodržovat dietu a lékařský předpis. V počátečních stadiích může být onemocnění zcela vyléčeno včas, pokročilejší případy budou vyléčeny obtížně. Kombinovaná terapie v této fázi stabilizuje patologii, zmírňuje stav a neumožňuje, aby se člověk stal postiženým.

Symptomy a léčba alkoholové neuropatie dolních končetin

Vývoj alkoholické polyneuropatie dolních končetin vyplývá z použití velkého množství alkoholických nápojů. Toto neurologické onemocnění způsobuje poškození periferního nervového systému a vyvíjí se v důsledku toxického poškození těla. Onemocnění má negativní vliv na nervový systém a způsobuje těžké nemoci.

Příčiny neuropatie

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin vzniká v důsledku užívání alkoholu ve velkém množství (jak po jednorázovém, tak i opakovaném příjmu). Nicméně ne všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována neurologická patologie, mají tendenci pít alkohol, takže alkohol není jediným důvodem, proč se nemoc může rozvinout.

K rozvoji patologie dochází také pod vlivem následujících faktorů:

• metabolické poruchy;
• nedostatek vitamínů skupiny B, hořčík;
• poruchy mikrocirkulace v nervových vláknech;
• mačkání nervových zakončení v důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze.

Polyneuropatie dolních končetin s konzumací alkoholu se vyvíjí v několika fázích:

1. Snížení přísunu živin do tkání v důsledku toxických účinků ethylalkoholu, který narušuje metabolismus.
2. Snížení rychlosti průchodu pulzů nervovými vlákny.
3. Poškození centrální a periferní nervové soustavy.
4. Dysfunkce trávicího systému (zhoršení vstřebatelnosti střevních stěn).
5. Oslabení imunity, v důsledku čehož tělo produkuje protilátky, které „napadají“ zdravé buňky.
6. Akumulace toxinů v těle v důsledku metabolických poruch.

Vývoj polyneuropatie dolních končetin není zcela objasněn. Výzkumníci však zjistili, že hlavním cílem pro intoxikaci alkoholem jsou axony. Tyto procesy jsou zodpovědné za přenos nervových impulzů.

Často s prodlouženým užíváním alkoholických nápojů trpí játra a alkohol způsobuje orgánovou dysfunkci.

To je vysvětleno tím, že v těle je z výše uvedených důvodů koncentrace vitamínů B výrazně snížena.

Příznaky

Neuropatie alkoholická dolní končetina se zpočátku projevovala jako slabost ve svalech nohy. Tento příznak je však charakteristickým znakem mnoha dalších nemocí a jen fyzické únavy. Proto většina pacientů neplatí za slabost a začínají léčit nemoc v pozdějších fázích jejího vývoje.

Následující příznaky ukazují polyneuropatii dolních končetin:

• zvýšená nebo snížená citlivost kůže;
• suchost a odlupování kůže;
• změna chůze;
• kůže dostane modrý nebo mramorový odstín;
• změna krevního tlaku;
• bolest pálení;
• delaminace nehtových destiček;
• vypadávání vlasů.

Porážka periferního nervového systému se projevuje formou "husí kůže" na dolních končetinách, částečnou nebo úplnou necitlivostí. Tento příznak je doplněn svalovými křečemi. Intenzita bolestivých pocitů v dolní části těla se zvyšuje s kontaktem nebo fyzickou námahou.

Časem se vyvíjí atrofie svalových vláken, doprovázená výskytem vředů na povrchu kůže. V těžkých případech jsou příznaky alkoholické neuropatie dolních končetin zaznamenány formou bušení srdce, zvýšeného pocení, dušnosti. Tyto příznaky ukazují poškození plic, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Při akutní intoxikaci těla, zmatenosti se objevují známky duševních poruch. Je to také možné porušení výrazů obličeje, dočasná retence moči.

Důležitým rysem polyneuropatie je, že asi měsíc po nástupu prvních příznaků přichází úleva, ale tento příznak indikuje přechod onemocnění do chronické fáze. Proto, pokud se začaly zranit pouze nohy, měli byste vyhledat pomoc lékaře a podstoupit léčbu závislosti na alkoholu.

Diagnostika

Diagnóza neuropatie dolních končetin začíná shromažďováním informací o pacientech. Výše popsané symptomy mohou signalizovat množství dalších patologií, které mohou být často vyloučeny ve fázi komunikace s pacientem.

V dalším stádiu se provádí vyšetření nohou, v rámci kterého se projevují změny, ke kterým došlo: svalová slabost, znecitlivění, atrofie a další známky nemoci.

Electroneuromyography je používán rozlišovat polyneuropathy s jinými neurologickými poruchami. ENMG vám umožní určit stupeň poškození nervových vláken, přítomnost zánětlivého procesu a průběh degenerativních procesů. Je-li podezření na nemoc, je nutná další biopsie k potvrzení diagnózy.

Léčba alkoholické neuropatie dolních končetin

Alkoholická polyneuropatie je léčena komplexně. Pokud je nemoc diagnostikována, je předepsán průběh léků, v rámci kterých je eliminován nedostatek mikroprvků a zastaveny související symptomy. Úspěšná léčba vyžaduje korekci životního stylu, zajišťující úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Fyzioterapie, cvičení, pomáhá urychlit zotavení pacienta. S menšími lézemi spojenými s průběhem polyneuropatie dolních končetin je možná léčba lidovými prostředky. Během rehabilitačního období je důležité změnit denní stravu ve prospěch správné výživy.

Léčba léky

Léčba alkoholické neuropatie dolních končetin se provádí pomocí následujících léků:

• Vitamíny B, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně;
• vitamin C;
• „Pentoxifylin“ nebo „Cytoflavin“, který zlepšuje mikrocirkulaci krve;
• antihypoxika (Actovegin). Zlepšit přísun kyslíku do tkání, čímž se zabrání rozvoji hypoxie;
• "Curantil" nebo "Vinpocetine". Posílit cévní stěny a zlepšit odtok žil;
• "Neyromedin." Normalizuje vedení nervových vláken a tok signálů do svalů.

Bez ohledu na stadium vývoje patologie se doporučuje antidepresiva (amitriptylin, paroxetin) a antiepileptika (karbamazepin, neurontin). Alkoholická neuropatie vyžaduje nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen).

S těmito lézemi doporučujeme přípravky, které mají stimulační účinek na metabolické procesy. Mezi tyto léky patří nootropika. Léky této skupiny mají pozitivní vliv na výměnu nukleinů v mezibuněčném prostoru nervových vláken. Nootropika obnovují činnost centrálního nervového systému a potlačují symptomy neuropatie.

Kromě toho léčba léky zahrnuje hepatoprotektory. Tyto léky obnovují funkci jater a zabraňují poškození orgánů.

Fyzioterapie

Při léčbě alkoholické polyneuropatie dolních končetin je nutné obnovit jejich ztracené funkce. Pro tyto účely jsou vedle léčiv uvedena i fyzioterapeutická opatření:

• Masáže;
• elektrolytická a magnetická terapie, stimulující činnost nervového systému;
• čištění krve pomocí vhodných zařízení;
• Cvičení terapie.

Fyzioterapeutické procedury jsou obvykle předepisovány po průběhu lékové terapie.

Tyto aktivity jsou prováděny v průběhu několika měsíců, protože neuropatie vyvolává závažné poruchy, které vyžadují dlouhé zotavení.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsán kurz gymnastických cvičení, která normalizují svalový tonus.

Dieta

Vzhledem k tomu, že alkoholická polyneuritida dolních končetin má vliv na celé tělo, pro úspěšnou rehabilitaci pacienta je nutný stálý přísun živin. Pro tohoto pacienta je převeden do specializované stravy, zahrnující použití jater zvířat, mléčných výrobků, zeleniny a ovoce.

Je zvláště důležité zahrnout do dietních pokrmů, které obsahují vitaminy skupiny B. Kromě jater jsou tyto stopové prvky nalezeny v otrubách a pšeničné klíčky.

Vzhledem k tomu, že alkohol má škodlivý účinek na funkce trávicího systému, doporučuje se vyloučit kořeněné a slané potraviny z potravy, které působí na orgány trávicího ústrojí další stres.

Léčba lidových prostředků

Alkoholická polyneuritida dolních končetin vyžaduje opuštění výrobků obsahujících alkohol. V tomto případě bude pacient pomáhat tradiční medicíně, a to: tinktura na bylinkách Valerian, motherwort a tymián. Tyto finanční prostředky jsou povoleny s výhradou souhlasu lékaře.

V případě alkoholické neuropatie je komplexní léčba účinná a lidová terapie je jedním z faktorů úspěšného boje s onemocněním.

S porážkou dolních končetin jsou uvedeny následující léky:

1. Broths ze série, oregano, yasnotki, ranní lůžko Tyto složky jsou odebírány ve stejném poměru a smíchány s kořeny lékořice a lopuchu, starší květy, chmelové hlávky a březové listy. Směs přidala 2 šálky vařící vody. Odvar se naplní po dobu tří hodin. Nástroj pomáhá obnovit metabolismus.
2. Vývar z petrželky a slunečnice k odstranění toxinů. Bude to trvat 2 lžíce. semena a půl sklenice zelené. Ke směsi se přidá 300 ml kefíru. Přípravek se užívá 40 minut před snídaní.
3. Směs semen bodláku a slunečnicového oleje. Bude to trvat 4 lžíce. semena a 150 ml oleje. Složky se smíchají navzájem as 2 lžičkami. sušená máta peprná. Výsledná kompozice se používá třikrát denně před jídlem. Tento lék normalizuje funkci jater.

Tradiční medicína by neměla nahrazovat lékovou terapii, ale doplňovat ji.

Prognóza a důsledky

Obnova polyneuropatie dolních končetin trvá až šest měsíců, s výhradou dodržení všech lékařských předpisů. Odmítnutí léčby vede k rozvoji závažných komplikací. Alkoholická neuropatie způsobuje částečnou nebo úplnou paralýzu, poškození mozečku, dysfunkci CNS a výskyt duševních poruch. Je také možné úmrtí pacienta v důsledku zničení jater nebo zástavy srdce.

Prevence

Jediný způsob, jak zabránit alkoholické neuropatii dolních končetin - úplné odmítnutí užívání výrobků obsahujících alkohol. Doporučuje se také dodržovat zásady správné výživy a udržovat aktivní životní styl, aby se zabránilo metabolickým poruchám.

Příčiny, příznaky a léčba alkoholové polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická neuropatie je onemocnění vyplývající z toxických účinků alkoholu na periferní nervový systém. Patologie ovlivňuje všechny systémy těla. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů vede k rozvoji patologických poruch v metabolických procesech nervových vláken. Když je nemoc pozorována slabá paralýza, která postihuje nejvzdálenější od středu dolních končetin - noha.

Polyneuropatie je vážné onemocnění, které je způsobeno toxickým poškozením nervového systému. Kromě chronického alkoholismu může být onemocnění způsobeno jinými příčinami, jako je diabetes mellitus nebo akutní infekce. V mnoha případech je nástup onemocnění akutní a často během několika dní vede onemocnění k vážným následkům. Mezitím může tento problém odstranit adekvátní a včasná léčba.

Polyneuropatie, nebo také nazývaná alkoholická neuropatie, se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• poruchy metabolismu nervových vláken;
• prodloužené toxické účinky ethylalkoholu, jakož i jeho meziprodukt - acetaldehyd, na periferní a centrální nervový systém;
• dysfunkce jater ve formě hepatitidy, cirhózy;
• nedostatek vitamínu B1 (thiamin) v důsledku zhoršené absorpce v tenkém střevě;
• prodloužená komprese v důsledku monotónní polohy těla při intoxikaci;
• přítomnost genu, který podporuje proces štěpení a tvorbu enzymů, které negativně ovlivňují celý nervový systém;
• dysfunkce imunitního systému, což vede k tvorbě protilátek, které ničí vlastní nervovou tkáň.

Nejúčinnější léčba alkoholické polyneuropatie se provádí pouze s přihlédnutím k uvedeným důvodům.

První známky toxické neuropatie nebo svalové atrofie se neprojevují ničím významným, a proto nezpůsobují velké obavy. Je zde jen mírná necitlivost a pocit brnění. Pokud je však neurologické onemocnění neléčeno, ohrožuje rozvoj paralýzy nohou a poruch řeči. Onemocnění se vyznačuje postupným nárůstem symptomů. Hlavní příznaky alkoholické neuropatie jsou:

• napětí ve svalech nohou, mírná necitlivost;
• pálivá bolest dolních končetin, doprovázená svalovými křečemi, horší v noci;
• nadměrné pocení;
• oslabení svalů nohou, což nepříznivě ovlivňuje chod;
• porušení citlivosti v oblasti lýtkových svalů a zápěstí;
• ztráta rovnováhy při chůzi;
• vznik modrého, „mrtvého“ odstínu na kůži, možných otoků nebo trofických vředů;
• poruchy autonomního nervového systému, vedoucí k častému nekontrolovanému močení, poruchám pohlavních funkcí, periodickým náhlým skokům v krevním tlaku.

Jedním ze rysů alkoholické polyneuropatie je postupné, ale spíše významné zvýšení klinických příznaků. To je dáno tím, že s alkoholismem se v patologickém procesu podílí rostoucí množství nervových vláken. Člověk ztrácí schopnost chodit, nemůže dělat svou obvyklou práci. V důsledku toho onemocnění často končí ochrnutím rukou a nohou. Ve zvláště obtížných případech jsou pozorovány duševní poruchy. Onemocnění postihuje různé nervy, proto není vyloučeno porušení respiračního procesu, rozmazané vidění a arytmie. Některé částečné symptomy v případě zastavení požití alkoholu podléhají opačnému vývoji, ale běžné příznaky - paralýza, křeče, zůstávají nezměněny.

Identifikace nemoci je poměrně obtížná, protože symptomy jsou podobné příznakům mnoha dalších nemocí. Samotné stížnosti pacientů nejsou dostačující, jsou nezbytné instrumentální a laboratorní testy. Po kontrole postižených končetin a reflexů provede neurolog všeobecný krevní test, jmenuje se elektroneuromyografie - studie ukazující průchod signálu nervy.

V některých případech je nutná nervová biopsie. Navíc se můžete poradit s endokrinologem.

Terapie onemocnění je způsobena příčinou patologie.

Pokud je alkoholismus základem neuropatie, pak prvním krokem k léčbě je odmítnout užívat alkohol, a to i v malých množstvích. Bez toho by jakákoliv terapeutická opatření byla zbytečná.

Většina alkoholiků se nedokáže zbavit své závislosti na vlastní pěst, takže psychoterapie a podpora rodiny by měla být kombinována s hlavní léčbou.

Dalším krokem je vytvoření zdravého životního stylu. Promyšlený denní režim a správná výživa během léčby velmi brzy postaví pacienta na nohy. Pacientovi je předepsáno kompletní jídlo s přítomností správného množství bílkovin a vitamínů. Doporučit v tomto případě nutnou stravu ošetřujícímu lékaři.

K úplnému uzdravení z nemoci dochází pouze v případech, kdy je nemoc diagnostikována na začátku jejího projevu. Terapie neuropatie dolních končetin je určena k obnovení funkce nervových vláken, zlepšení krevního oběhu v oblasti nervových zakončení. Specifičnost léčby může být považována za potřebu identifikovat příčiny onemocnění. Neméně důležité je studium jednotlivých charakteristik pacienta. Pro léčbu se používají různé skupiny léčiv:

• lékové komplexy s vysokým obsahem vitamínů B, které mají příznivý vliv na nervový systém - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• léky proti bolesti nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesulid, Meloxicam;
• antikonvulziva - Gabapentin, Pregabalin;
• nootropní, stimulující duševní a duševní činnost - Piracetam, Phenibut, Glycin;
• antidepresiva, která pomáhají zastavit bolest, jako je amitriptylin, mexidol, sertralin;
• Metabolika předepsaná během rekonvalescence a používaná v kombinaci s fyzioterapií - Instenon, Cerebrolysin.

Při zjištění poškození jater lékař předepíše hepatoprotektory. Antioxidanty jsou uváděny jako obecné tonické léky.

Spolu s léky předepsanými lékařem jsou domácí přípravky také používány pro rychlé uzdravení pacientů. Lidové léky nejsou tak účinné jako farmaceutické léky, ale jsou dobré pro zdraví, mohou být snadno připraveny. Některé z nich jsou:

Alkoholická polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění, které způsobuje porušení funkcí mnoha periferních nervů. Onemocnění se vyskytuje u alkoholiků v pozdějších stadiích vývoje alkoholismu. V důsledku toxických účinků na nervy alkoholu a jeho metabolitů a následné narušení metabolických procesů v nervových vláknech se vyvíjejí patologické změny. Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací.

Obsah

Obecné informace

Klinické příznaky onemocnění a jejich souvislost s nadměrným požíváním alkoholu byly popsány v roce 1787 Lettsomem a v roce 1822 Jacksonem.

Alkoholická polyneuropatie je detekována u lidí, kteří konzumují alkohol jakéhokoliv věku a pohlaví (s mírnou převahou žen) a nezávisí na rase nebo národnosti. V průměru je četnost šíření 1 až 2 případy na 100 000 tisíc obyvatel (asi 9% všech nemocí, ke kterým dochází při zneužívání alkoholu).

Formuláře

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

• Smyslová forma alkoholické polyneuropatie, která je charakterizována bolestí v distálních končetinách (obvykle postihuje dolní končetiny), pocitem chladu, necitlivosti nebo pálením, křečemi lýtkových svalů, bolestí ve velkých nervových kmenech. Dlaně a chodidla jsou charakterizovány zvýšenou nebo sníženou citlivostí typu „rukavice a ponožky“ na bolest a teplotu, jsou možné segmentální poruchy citlivosti. Senzorické poruchy jsou ve většině případů doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorování kůže na dlaních a chodidlech). Šlachy a periostální reflexy mohou být redukovány (nejčastěji se jedná o Achillův reflex).
• Motorická forma alkoholické polyneuropatie, ve které jsou vyjádřeny v různých stupních periferní parézy a mírného stupně smyslového postižení. Abnormality obvykle postihují dolní končetiny (postihuje tibiální nebo společný peronální nerv). Porážka tibiálního nervu je doprovázena porušením plantární flexe chodidel a prstů, otočením nohy dovnitř, chůzí po prstech na nohou. S porážkou peronálního nervu jsou narušeny funkce extenzorů nohy a prstů. V oblasti chodidel a nohou se vyskytuje svalová atrofie a hypotenze ("toe claw"). Achillovy reflexy jsou redukovány nebo chybí, koleno může být zvýšeno.
• Smíšená forma, ve které jsou motorické i smyslové poruchy. V této formě je detekována ochablá paréza, paralýza nohou nebo rukou, bolest nebo necitlivost podél hlavních nervových kmenů, zvýšená nebo snížená citlivost v oblasti postižených oblastí. Léze postihuje dolní i horní končetiny. Paréza v lézích dolních končetin je podobná projevům motorické formy onemocnění, zatímco v lézích horních končetin trpí hlavně extenzory. Hluboké reflexy jsou sníženy, je zde hypotenze. Svaly rukou a atrofie předloktí.
• Ataktická forma (periferní pseudotabes), ve které je pozorována citlivá ataxie způsobená poruchou hluboké citlivosti (porucha chůze a koordinace pohybů), pocit necitlivosti nohou, snížená citlivost distálních končetin, nedostatek Achillových a kolenních reflexů, bolest při palpaci v oblasti nervových kmenů.

Někteří autoři také rozlišovali subklinické a vegetativní formy.

V závislosti na průběhu onemocnění existují:

• chronická forma, která je charakterizována pomalou (více než rok) progresí patologických procesů (často se vyskytuje);
• akutní a subakutní formy (vyvíjí se během měsíce a jsou méně časté).

Asymptomatické formy onemocnění jsou také nalezeny u pacientů s chronickým alkoholismem.

Příčiny vývoje

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Podle stávajících údajů je asi 76% všech případů onemocnění vyvoláno reaktivitou organismu v přítomnosti závislosti na alkoholu po dobu 5 let nebo déle. Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí v důsledku hypotermie a dalších srážecích faktorů u žen častěji než u mužů.

Také autoimunitní procesy ovlivňují vývoj onemocnění a spouštěcí faktory jsou některé viry a bakterie.

Vyvolává onemocnění a dysfunkci jater.

Všechny formy onemocnění se vyvíjejí v důsledku přímého působení ethylalkoholu a jeho metabolitů na periferní nervy. Vývoj motorické a smíšené formy je také ovlivněn nedostatkem v těle thiaminu (vitamin B1).

Hypovitaminóza thiaminu u pacientů závislých na alkoholu vyplývá z:

• nedostatečný příjem vitamínu B1 z potravin;
• snížená absorpce thiaminu v tenkém střevě;
• inhibice fosforylačních procesů (typ posttranslační modifikace proteinu), což má za následek narušení přeměny thiaminu na thiaminpyrofosfát, což je koenzym (katalyzátor) v katabolismu cukrů a aminokyselin.

V tomto případě vyžaduje použití alkoholu velké množství thiaminu, takže pití alkoholu zvyšuje nedostatek thiaminu.

Ethanol a jeho metabolity zvyšují neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem centrálního nervového systému).

Toxický účinek alkoholu byl potvrzen studiemi, které prokazují přítomnost přímého vztahu mezi závažností alkoholické polyneuropatie a množstvím přijatého ethanolu.
Předpokladem pro rozvoj těžké formy onemocnění je zvýšená zranitelnost nervové tkáně vyplývající z dědičné predispozice.

Patogeneze

I když patogeneze nemoci není zcela pochopena, je známo, že hlavní cíle v akutní formě alkoholické polyneuropatie jsou axony (impulzní posílání válcových procesů nervových buněk). Léze zahrnuje tlustá myelinovaná a tenká, slabě myelinovaná nebo nemyelinovaná nervová vlákna.

Zvýšená zranitelnost nervové tkáně je výsledkem vysoké citlivosti neuronů na různé metabolické poruchy a zejména na nedostatek thiaminu. Hypovitaminóza thiaminu a nedostatečná tvorba pyrofosforečnanu thiaminu způsobuje snížení aktivity řady enzymů (PDH, a-KGCH a transketolázy), které se podílejí na katabolismu sacharidů, biosyntéze určitých prvků buňky a syntéze prekurzorů nukleových kyselin. Infekční onemocnění, krvácení a řada dalších faktorů, které zvyšují energetické potřeby organismu, zhoršují nedostatek vitamínů B, kyseliny askorbové a kyseliny nikotinové, snižují hladinu hořčíku a draslíku v krvi, vyvolávají nedostatek bílkovin.

Při chronickém užívání alkoholu se snižuje uvolňování β-endorfinů z neuronů hypotalamu a je snížena odpověď p-endorfinu na ethanol.

Chronická intoxikace alkoholem způsobuje zvýšení koncentrace protein kinázy, což zvyšuje excitabilitu primárních aferentních neuronů a zvyšuje citlivost periferních zakončení.

Poškození periferního nervového systému alkoholem také způsobuje nadměrnou tvorbu volných kyslíkových radikálů, které narušují endotheliální aktivitu (tvorba plochých buněk lemujících vnitřní povrch cév, které vykonávají endokrinní funkce), způsobují endoneurální hypoxii (endoneurální buňky pokrývají nervová vlákna míchy) a poškození buněk.

Patologický proces může ovlivnit Schwannovy buňky, které jsou umístěny podél axonů nervových vláken a vykonávají podpůrnou (podpůrnou) a nutriční funkci. Tyto pomocné buňky nervové tkáně vytvářejí myelinovou pochvu neuronů, ale v některých případech ji zničí.

V akutní formě alkoholické polyneuropatie se aktivují antigen-specifické T a B buňky pod vlivem patogenů, které způsobují vznik antiglykolipidových nebo antigangliozových protilátek. Pod vlivem těchto protilátek se vyvíjejí lokální zánětlivé reakce, aktivuje se soubor plazmatických proteinů (komplementu) účastnících se imunitní reakce a komplex membranolytického útoku je uložen v oblasti Ranvierova zachycení na myelinovém pochvě. Výsledkem depozice tohoto komplexu je rychle rostoucí infekce myelinového pochvy makrofágy se zvýšenou citlivostí a následná destrukce pochvy.

Příznaky

Ve většině případů se alkoholická polyneuropatie projevuje motorickými nebo smyslovými poruchami končetin a v některých případech svalovou bolestí různé lokalizace. Bolest se může objevit současně s poruchou motoriky, pocitem necitlivosti, brněním a „plazením husárů“ (parestézie).

První příznaky onemocnění se projevují parestézií a svalovou slabostí. V polovině případů postihuje zpočátku porušení dolních končetin a po několika hodinách nebo dnech se šíří na horní. Někdy pacienti mají současně ruce a nohy.

Většina pacientů má:

• difúzní pokles svalového tonusu;
• prudký pokles, a pak absence šlachových reflexů.

Možné porušení mimických svalů a závažných forem onemocnění - retence moči. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 3-5 dnů a pak zmizí.

Alkoholická polyneuropatie v pokročilém stádiu onemocnění je charakterizována přítomností:

• Paréza, vyjádřená v různých stupních. Paralýza je možná.
• Svalová slabost v končetinách. Může být symetrický i jednostranný.
• Ostré potlačení šlachových reflexů, procházející k úplné zániku.
• Porušení povrchové citlivosti (zvýšení nebo snížení). Obvykle se vyjadřuje slabě a patří do polyneuritického typu ("ponožky" atd.).

Pro těžké případy onemocnění je také charakteristická:

• Oslabení dýchacích svalů, vyžadující mechanickou ventilaci.
• Silná citlivost kloubů a svalů a vibrací. Je pozorován u 20-50% pacientů.
• Porážka autonomního nervového systému, která se projevuje sinusovou tachykardií nebo bradykardií, arytmií a prudkým poklesem krevního tlaku.
• Přítomnost hyperhidrózy.

Bolest u alkoholické neuropatie je častější u forem onemocnění, které nejsou spojeny s nedostatkem thiaminu. Může být bolestivý nebo pálivý v přírodě a lokalizován v oblasti chodidla, ale častěji je pozorován jeho radikulární charakter, při kterém jsou pocity postižení lokalizovány podél postiženého nervu.

V závažných případech onemocnění je pozorována porážka II, III a X párů lebečních nervů.

Pro nejzávažnější případy jsou charakteristické duševní poruchy.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je doprovázena:

• změna chůze v důsledku snížené citlivosti nohou („blikající“ chůze, nohy s vztyčeným motorem);
• narušení plantární flexe chodidel a prstů, otáčení nohy dovnitř, zavěšení dolů a otáčení nohy směrem dovnitř s motorickou formou onemocnění;
• slabost nebo nedostatek šlachových reflexů nohou;
• paréza a paralýza v závažných případech;
• modré nebo mramorování kůže nohou, redukce vlasů na nohou;
• chlazení dolních končetin s normálním průtokem krve;
• hyperpigmentace kůže a výskyt trofických vředů;
• bolest zhoršená tlakem na nervové kmeny.

Bolestní události mohou růst týdny nebo dokonce měsíce, po kterých začíná stacionární fáze. S adekvátní léčbou přichází fáze opačného vývoje onemocnění.

Diagnostika

Alkoholická polyneuropatie je diagnostikována na základě:

• Klinický obraz onemocnění. Diagnostická kritéria jsou progresivní svalová slabost u více než jedné končetiny, relativní symetrie lézí, přítomnost šlachové reflexe, citlivé poruchy, rychlý nárůst symptomů a ukončení jejich vývoje během 4. týdne onemocnění.
• Data z elektrooneuromyografie, která mohou detekovat známky axonální degenerace a destrukce myelinové pochvy.
• Laboratorní metody. Zahrnuje analýzu mozkomíšního moku a biopsii nervových vláken k vyloučení diabetické a uremické polyneuropatie.

V pochybných případech, k vyloučení jiných nemocí, se provádí MRI a CT.

Léčba

Léčba alkoholické polyneuropatie dolních končetin zahrnuje:

• Úplné odmítnutí alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy spočívající v elektrické stimulaci nervových vláken a míchy. Také se používá magnetoterapie a akupunktura.
• Terapeutický trénink a masáž, umožňující obnovit svalový tonus.
• Léčba drogami.

Při předepsané léčbě:

• vitamíny skupiny B (intravenózně nebo intramuskulárně), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkulaci pentoxifylinu nebo cytoflavinu;
• zlepšuje využití kyslíku a zvyšuje odolnost vůči antihypoxantům s nedostatkem kyslíku (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulární vodivost neuromedinu;
• protizánětlivá nesteroidní léčiva (diklofenak), antidepresiva, antiepileptika;
• pro eliminaci přetrvávajících smyslových a motorických poruch - anticholinesterasových léčiv;
• zlepšení excitability nervových vláken mozkových gangliosidů a nukleotidových preparátů.

V přítomnosti toxického poškození jater se používají hepatoprotektory.

Symptomatická léčba se používá k nápravě autonomních poruch.