Proč jsou ALT a AST zvýšeny v krvi, co to znamená?

Zkratka AlAT znamená krevní index enzymů alaninaminotransferázy, AsAT - asparaginaminotransferázy. Indikátory AST a ALT jsou zahrnuty ve studii biochemické analýzy krve.

Byly objeveny v medicíně poměrně nedávno. Krevní testy AST a ALT se provádějí společně a jejich rychlost by tedy měla být stejná a plně závislá na sobě.

Takový ukazatel testů, jako je zvýšení ALT a AST v krvi o 2 nebo vícekrát, by vás měl přemýšlet o výskytu určitých onemocnění. Nejprve musíte pochopit, co je to ALT a AST. Jaký je poměr těchto sloučenin v krvi a co je třeba udělat, pokud je alespoň jeden indikátor zvýšen?

Co zvyšuje ALT a AST nad normu

U dospělých není obsah ALT a AST v různých orgánech stejný, proto zvýšení jednoho z těchto enzymů může znamenat onemocnění určitého orgánu.

• ALT (ALaT, alaninaminotransferáza) je enzym, který se nachází hlavně v buňkách jater, ledvin, svalů, srdce (myokard je srdeční sval) a slinivky břišní. Když jsou poškozené, velké množství ALT opouští zničené buňky, což vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi.
• AST (АСаТ, aspartátaminotransferáza) je enzym, který se také nachází v buňkách srdce (myokardu), játrech, svalech, nervových tkáních a v menší míře v plicích, ledvinách, slinivce břišní. Poškození výše uvedených orgánů vede ke zvýšení hladiny AST v krvi.

V zásadě závisí rychlost ALT a AST v krvi na práci nejvýznamnějšího parenchymálního orgánu - jater, který vykonává funkce jako:

1. Syntéza proteinů
2. Produkce biochemických látek nezbytných pro tělo.
3. Detoxikace - vylučování toxických látek a jedů.
4. Skladování glykogenu - polysacharidu, který je nezbytný pro správné fungování těla.
5. Regulace biochemických reakcí syntézy a rozkladu většiny mikročástic.

Normální hladiny ALT a AST v krvi závisí na pohlaví. U dospělé ženy hladina ALT a AST nepřesahuje 31 U / l. U mužů normální ALT nepřekračuje 45 U / l a AST 47 U / l. V závislosti na věku dítěte se hladina ALT a AST liší, zatímco obsah ALT by neměl překročit 50 U / l, AST - 140 U / l (od narození do 5 dnů) a ne více než 55 U / l pro děti do 9 let.

V závislosti na vybavení, které studii provedlo, je možné měnit normy a referenční hodnoty hladiny enzymů. Zvýšení rychlosti obnovy enzymů, poškození buněk vede ke zvýšení hladiny transamináz v krvi.

Příčiny zvýšení ALT a AST

Proč jsou dospělí ALT a AST zvýšeni, co to znamená? Nejpravděpodobnějším důvodem pro zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi jsou:

1. Hepatitida a jiná jaterní onemocnění (cirhóza, mastná hepatóza - náhrada jaterních buněk mastnými buňkami, rakovina jater atd.).
2. Zvýšení ALT a AST v důsledku onemocnění jiných orgánů (autoimunitní tyreoiditida, mononukleóza).
3. Infarkt myokardu je nekróza (smrt) srdečního svalu, v důsledku čehož jsou ALT a AST uvolňovány do krve.
4. Difuzní poškození jater, které může být způsobeno alkoholem, drogami a (nebo) působením viru.
5. Rozsáhlá zranění se svalovým poškozením, stejně jako popáleniny, způsobují zvýšení ALT v krvi.
6. Akutní a chronická pankreatitida.
7. Metastázy nebo novotvary v játrech.
8. Reakce na léky.
9. Přijetí anabolických steroidů.

AST a ALT jsou důležitými ukazateli stavu různých orgánů. Nárůst těchto enzymů indikuje poškození orgánů, jako jsou játra, srdce, svaly, slinivka břišní, atd. Jejich hladiny v krvi se tedy snižují nezávisle na eliminaci základního onemocnění.

Prevence

Aby se zajistilo, že norma indikátorů nepřekročí přípustné limity, doporučuje se vyhnout se dlouhodobým lékům.

Pokud to není možné v důsledku chronického onemocnění, je lepší užívat AST pravidelně, aby nedošlo k jeho zvýšení nebo aby se zabránilo závažnému nárůstu času. Pravidelně musíte navštívit gastroenterologa a hepatologa, který dokáže identifikovat možné onemocnění a předepsat léčbu.

Co dělat, pokud jsou ALT a AST zvýšené

K rychlému a objektivnímu pochopení skutečného důvodu zvýšení aktivity enzymů ALT a AST je nutné provést biochemické analýzy.

Především se doporučuje stanovit hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy a GGTP (gama-glutamyltransferázy) a posoudit stupeň zachování hlavních funkcí jater. Aby se vyloučila virová povaha poškození jater (akutní virová hepatitida), která je také doprovázena zvýšením ALT a AST v krvi, bude nezbytné darovat krev pro specifické antigeny virové hepatitidy a specifické protilátky proti těmto antigenům.

V některých případech je indikován sérový PCR test na přítomnost HBV DNA a HCV RNA.

Co je alt ast ggt v biochemické analýze krve

Biochemická analýza krevních AST, ALT, bilirubinu, GGT,

Biochemická analýza krve je důležitá studie, která umožňuje vyhodnotit funkční stav orgánů a systémů lidského těla analýzou různých stopových prvků v krvi. Níže jsou uvedeny komponenty biochemické analýzy krve používané v diagnostice virové hepatitidy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzym nacházející se v tkáních jater a uvolňovaný do krve, když je poškozen. Zvýšené hladiny ALT mohou být způsobeny virovým, toxickým nebo jiným poškozením jater. U virové hepatitidy se může hladina ALT v průběhu času měnit od normálních hodnot k několika normám, takže tento enzym musí být sledován každých 3-6 měsíců. Předpokládá se, že hladina ALT odráží stupeň aktivity hepatitidy, nicméně přibližně 20% pacientů s chronickou virovou hepatitidou (CVH) s konzistentně normálními hladinami ALT vykazuje závažné poškození jater. Lze dodat, že AlAT je citlivý a přesný test pro včasnou diagnózu akutní hepatitidy.

AST krevní test - aspartát aminotransferáza (AsAT, AST) je enzym nalezený v tkáních srdce, játrech, kosterních svalech, nervové tkáni a ledvinách a dalších orgánech. Zvýšení AST v krevním testu spolu s ALT u pacientů s CVH může indikovat nekrózu jaterních buněk. V diagnóze CVG je třeba věnovat zvláštní pozornost poměru AST / ALT, nazývanému de Ritisův koeficient. Překročení AST v krevním testu oproti ALT u pacientů s CVH může znamenat závažnou jaterní fibrózu nebo toxické poškození (léky nebo alkohol) jater. Pokud je AST v analýze významně zvýšena, pak to znamená nekrózu hepatocytů doprovázenou rozpadem buněčných organel.

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká jako výsledek rozpadu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů v buňkách retikuloendoteliálního systému, sleziny a jater. Celkový bilirubin zahrnuje přímý (konjugovaný, vázaný) a nepřímý (nekonjugovaný, volný) bilirubin. Předpokládá se, že zvýšení bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie) v důsledku přímé frakce (více než 80% celkového bilirubinu je přímý bilirubin) je jaterního původu. Tato situace je charakteristická pro KVO. Může být také spojen s narušenou eliminací přímého bilirubinu v důsledku cytolýzy hepatocytů. Zvýšení koncentrace v důsledku volného bilirubinu v krvi může indikovat objemovou lézi parenchymu jater. Dalším důvodem může být vrozená patologie - Gilbertův syndrom. Také koncentrace bilirubinu (bilirubinemie) v krvi se může s obtížemi zvýšit v toku žluči (blokování žlučových cest). Během antivirové léčby hepatitidy může být zvýšení bilirubinu způsobeno zvýšením hemolýzy červených krvinek. Pokud hyperbilirubinemie přesáhne 30 µmol / l, objeví se žloutenka, která se projevuje zežloutnutím kůže a skléry očí, stejně jako ztmavnutím moči (moč se stává barvou tmavého piva).

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněním hepatobiliárního systému (marker cholestázy). Používá se při diagnostice obstrukční žloutenky, cholangitidy a cholecystitidy. GGT se také používá jako indikátor toxického poškození jater způsobeného alkoholem a hepatotoxickými léky. GGT se odhaduje společně s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzym se nachází v játrech, slinivce, ledvinách. Je citlivější na abnormality v jaterních tkáních než AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza a další, zvláště citlivá na dlouhodobé zneužívání alkoholu. Nejméně pět procesů v játrech zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikaci alkoholem, růst nádoru a lékové léze. S CVH přetrvávající zvýšení GGTP indikuje buď závažný proces v játrech (cirhóza) nebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) se používá k diagnostice onemocnění jater s cholestázou. Společné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT může indikovat patologii žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, porušení odtoku žluči. Tento enzym se nachází v epitelu žlučových cest, proto zvýšení jeho aktivity indikuje cholestázu jakéhokoliv původu (intrahepatická a extrahepatická). Izolované zvýšení alkalické fosfatázy je nepříznivým prognostickým znakem a může indikovat vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Glukóza (Glukóza) se používá při diagnóze diabetu, endokrinních onemocnění a onemocnění pankreatu.

Ferritin (Ferritin) indikuje zásobu železa v těle. Zvýšení feritinu s CVH může znamenat jaterní patologii. Zvýšené hladiny feritinu mohou být faktorem, který snižuje účinnost antivirové terapie.

Albumin (albumin) - hlavní plazmatický protein syntetizovaný v játrech Snížení jeho hladiny může indikovat patologii jater způsobenou akutními a chronickými onemocněními. Snížení množství albuminu indikuje závažné poškození jater s poklesem jeho syntetické funkce, která se vyskytuje již ve stádiu cirhózy jater.

Celkový protein (celkový protein) je celková koncentrace proteinů (albumin a globuliny) v séru. Silný pokles celkového proteinu v analýze může znamenat nedostatek jaterních funkcí.

Proteinové frakce - proteinové složky obsahující v krvi. Existuje poměrně velké množství proteinových frakcí, nicméně u pacientů s HHG je třeba věnovat zvláštní pozornost pěti hlavním oblastem: albuminu, alfa1-globulinům, alfa2-globulinům, beta-globulinům a gama-globulinům. Snížení albuminu může hovořit o patologii jater a ledvin. Zvyšování každého z globulinů může indikovat řadu abnormalit v játrech.

Kreatinin je výsledkem metabolismu bílkovin v játrech. Kreatinin je vylučován ledvinami močí. Zvýšení hladiny kreatitinu v krvi může znamenat poruchu funkce ledvin. Analýza se provádí před antivirovou terapií k posouzení její bezpečnosti.

Thymol test (TP) v poslední době je stále více používán v diagnostice CVH. Zvýšení hodnoty TP indikuje dysproteinemii, charakteristickou pro chronické poškození jater a závažnost mesenchymálních zánětlivých změn v těle.

AST a ALT jsou zvýšeny na biochemické analýze krve - co to znamená

Dobrý den všem čtenářům! Dnes budeme hovořit na téma zvýšených AST a ALT v biochemické analýze krve. Lidé se zajímají o to, co to znamená, zejména proto, že samotná analýza je nová, ne tak dávno. Zvláště pravdivé v pondělí, kdy se lidé testují, jsem se naučil z vlastní praxe.

Co je to ALT a AST

Analýza ALT ve většině případů přichází s AST. Pro ně je míra stejná. Tyto zkratky označují přítomnost enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a asparaginamin transferázy (AST) v krevní plazmě.

Jejich činnost je zvažována v libovolných jednotkách, protože je těžké přesně určit jejich koncentraci v krvi i moderními přístroji. Zvažte je pro enzymatickou aktivitu. Jak výpočet jde, nebudu malovat, není to pro nás, obyčejných lidí nezbytné.

Tyto enzymy působí uvnitř buněk našeho těla. Jejich úlohou je přenášet skupiny atomů z jedné aminokyseliny do druhé. To znamená, že provádějí dopravní funkce. Druhým názvem těchto enzymů je transamináza. ALT je alanin transamináza, AST je aspartová transamináza.

Tyto enzymy jsou přítomny ve všech buňkách, v některých dalších, v jiných méně. V buňkách jater je nejvyšší koncentrace ALT a v buňkách srdce více enzymů AST. V jiných tkáních jsou ukazatele také odlišné.

Tyto enzymy vstupují do krve pouze ze zničených buněk. To znamená, že zvýšená hladina enzymů AST a ALT v krvi ukazuje, že tělo je v procesu destrukce buněk. Je-li analýza ALT zvýšena, pak játra zažívají určité problémy, je třeba věnovat pozornost a přijmout opatření ke zlepšení.

Je-li index AST zvýšen, jsou v srdci nějaké problémy. Tomuto orgánu je třeba věnovat pozornost.

Normy AlAT v krvi

pro ženy do 31 let

pro muže do 41 edl

Asat normy v krvi

pro ženy do 31 let

pro muže do 41 edl

To je, tak říkajíc, průměrné hodnoty pro průměrného člověka, který vede normální život. Norma není ideální, ale s těmito ukazateli lidé žijí a cítí se více či méně tolerantně.

A pak následuje desku ideálních hodnot, většina z nás takový obraz nemá a nebude, bohužel... ani nevím, proč jsou tato čísla vyjádřena? Snad jen abych ukázal, že každý je nemocný...

Kolik může tento ukazatel vzrůst?

Máte-li přebytek, podle výsledků testu, je důležité si představit, jak daleko se odchýlilo od normy.

Je-li indikátor 2-5krát vyšší než norma, pak je to mírné zvýšení - je pravděpodobné, že bude zapotřebí další analýzy pro sledování dynamiky.

Pokud je indikátor 6-10krát vyšší, pak je to průměrné zvýšení - doporučuje se konzultace s lékařem.

Pokud je ukazatel vyšší než norma více než 10krát, pak je to velký nárůst - musíte kontaktovat specialistu.

Příčiny zvýšení AST a ALT

Nárůst indikátorů je ovlivněn viry, různými hepatitidami - léčivými a alkoholickými, srdečními infarkty, pankreatitidou. V těchto ukazatelích se obecně projevují všechny zdravotní problémy.

Proto je vyžadováno komplexní posouzení zdravotního stavu a může být poskytnut pouze vaším lékařem nebo odborníkem, který s vámi jedná o problému, s nímž jste ho oslovili.

Zvýšená hodnota ALT nebo AST se nezvyšuje

Zkontrolujte si léky, pravděpodobně existuje jeden z nich, který může mít vedlejší účinek na játra. To je nejčastější příčina tohoto druhu propagačních akcí. Nejčastěji může ALT vzrůst od užívání statinů - léků ke snížení cholesterolu.

Také odborníci radí konzultovat s hepatologem nebo gastroenterologem. Lékaři předepisují léky na ochranu jater (hepatoprotektorů) a léčbu gastrointestinálního traktu.

ALT se během těhotenství zvýšila

Někdy se musíte vyrovnat s tím, že ALT může být zvýšena u žen během těhotenství. To je přípustné, a pokud je žena pod dohledem lékaře, pak by nemělo být důvod k obavám. Navíc, pokud je zdravotní stav relativně normální, pak by měl být indikátor považován pouze za signál těhotenství, nic víc.

Video - proč je rozšířena analýza alt?

Přátelé, toto video publikuji pouze pro vaše informace u specialisty. Všechny telefony a kontakty klinik přítomných ve videu nemají nic společného se mnou.

Závěry

Zvýšené hodnoty AST a ALT v biochemickém krevním testu ukazují, že destrukce buněk probíhá v tkáních srdce a jater.

Vyhněte se škodlivým účinkům drog, alkoholu, tuku a smažených. Navštivte hepatologa a gastroenterologa, který vám předepíše postup obnovy.

Znovu opakuji, že na této analýze nestojí žádné hrozné závěry. Nedělejte si strach a milujte je před časem. Chcete-li zjistit příčinu zvýšených indexů, je nutné provést další vyšetření, a to i tehdy, pokud je předepisuje ošetřující lékař. Pokud odborník nevidí důvod k obavám, pak se nemusíte obávat.

V komentářích často píšete výsledky své analýzy, ale nedám vám žádná doporučení. Tam je přebytek normy, ale to, co způsobilo to, já vám to neřeknu.

Můžete také sdílet odkazy na tuto publikaci se svými přáteli.

Biochemická analýza krve pro AST a ALT

Játra jsou největší lidskou žlázou. Provádí funkce očištění od toxinů v krvi, podílí se na zažívacím procesu, podílí se na metabolismu, hromadění vitamínů a stopových prvků a vzniku červených krvinek. Většina onemocnění jater je asymptomatická. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit nemoc v čase - ultrazvukové vyšetření krevních cév pro biochemii. Hlavní ukazatele normální funkce jater jsou normou ALT a AST. O ukazatelích AST a ALT v analýze biochemie krve se naučili ne tak dávno. Co když bylo v krevním testu zjištěno zvýšení AST a ALT?

Ne všechna města v Rusku mají možnost takový výzkum provádět. Redukce AsAT je koeficientem asparaginaminotransferázy v krvi, AlAT je alaninaminotransferáza. Biochemická analýza krve pro AST a ALT se provádí společně a jejich ukazatele by měly být stejné. V naší zemi se testování na AST a ALT provádí pouze v dobře vybavených laboratořích na speciálním vybavení, protože není možné přesně určit rychlost ručně.

Je důležité provést takovou biochemickou analýzu s přesností, jinak je možné chybné zvýšení AST a ALT v krevním testu.

Měření

Koncentrace enzymu AST a ALT v krvi se vypočítá v libovolných jednotkách. Vypočítat jejich počet s matematickou přesností je téměř nemožné ani na nejmodernějším vybavení. Závěry se týkají aktivity enzymů v krvi. Produkují funkci transportu skupin atomů mezi aminokyselinami v buňkách lidského těla. Takové aminokyseliny se nazývají transaminázy.

V lékařství se používají dvě termíny aminotransferáza a transamináza. Jsou umístěny ve všech buňkách lidského těla a každý plní své funkce. Jednotlivé aminokyseliny jsou transportovány různými transaminázovými skupinami. AST - aspartátová transamináza v krvi, ALT - alanin. Každá aminokyselina nese transaminázovou sloučeninu podobnou názvu. Amininové aminokyselinové molekuly jsou přenášeny alaninaminotransferázou, kyselinou asparagovou - aspartátaminotransferázou. ALT a AST jsou proteiny. Molekuly aminotransferázy vstupují do krevního oběhu, když se vyskytne onemocnění orgánu. Zvýšený AST a ALT v krevním testu se používá k identifikaci zdroje zánětu v těle.

Důležitá je bezpodmínečná norma AST a ALT v biochemické analýze krve. Zvýšení AST nebo ALT v analýze ukazuje, že došlo ke zvýšení rychlosti produkce enzymů v krvi. Je nemožné ignorovat odstoupení od normy dokonce dvakrát, protože příčinou zvýšení AST a ALT v krevním testu může být zničení buněk orgánu.

Norma

Ukazatele AST a ALT u dospělého a dítěte se budou lišit. Pro dešifrování testů je lepší se obrátit na svého lékaře, protože každá laboratoř používá vlastní měřítko standardů AST a ALT a výsledky testů aktivity enzymů jsou vypočteny odlišně, úroveň transamináz může být několikrát překročena.

Tabulka standardů AST a ALT

Často, v případě vysokého zvýšení AST a ALT v krevním testu, lékaři se nezavazují předepisovat léčbu, protože odchylky od normy naznačují silné zničení orgánu.

Boost

Příčinou vzestupu enzymu AST a ALT v krevním testu je v podstatě závažná nemoc.

• infarkt myokardu;
• pankreatitida;
• různé viry;
• hepatitida C;
• předávkování alkoholem;
• cirhóza;
• nádorové formace;
• žloutenka;
• zlomeniny kostí a zlomeniny svalů.

Důvod pro zvýšení může být nejasný v důsledku asymptomatického progrese onemocnění. Vzhledem k použití účinných léků, které mají větší zátěž na játra, což způsobuje selhání v jeho normálním provozu. Vzhledem k příjmu statinů, zvýšení cholesterolu v krvi, je možné přebytek enzymu ALT.

Zvýšený výkon je možný v důsledku selhání gastrointestinálního traktu. Zvýšení AST a ALT v krevním testu je proto výsledkem podvýživy a onemocnění jater a srdce. S onemocněním jater začíná destrukce buněk - cytolýza. Známky cytolýzy se vyznačují hořkostí v ústech, nažloutlou barvou kůže, nevolností a zvracením, slabostí, bolestí v pravém hypochondriu.

Léčba a diagnostika

Je možné zabránit překročení ukazatelů AST a ALT. K tomu je důležité upustit od dlouhodobého léčení a v případě chronických onemocnění včas kontrolovat hladinu AST a ALT v krvi, aby bylo možné včas sledovat změny ukazatelů. Zejména starší lidé by měli věnovat pozornost tomu, když se životní styl stává pomalejším a dávkování různých léků je časté.

Je důležité organizovat správnou výživu, očistit tělo. K tomu potřebujete zvýšit spotřebu zeleniny a ovoce, užitečné bylinné a zelené čaje. Infuze ostropestřce mariánského, pampelišky, lopuchu pomohou vyčistit játra, odstranit toxiny. Dobře pomáhá zvýšit příjem vitamínu C, cvičení, cvičení, sprcha.

Dietní výrobky pro játra

Takové očištění krve nepoškodí ani zdravého člověka jako preventivní opatření a pomůže udržet zdraví a udržet ukazatele normální. Lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, je důležité čistit tělo, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.

Aby se ukazatele AST a ALT dostali do normálu, je třeba odstranit ložiska zánětu v těle. Ošetřující lékař by měl pochopit, že když oslabená játra nemohou brát účinné léky k léčbě.

Léky na bázi bylin jsou považovány za nejlepší. Takové hepatoprotektory mohou nejen zastavit destrukci jaterních buněk, ale také obnovit poškozené, aniž by ovlivnily práci jiných orgánů těla. Provádí část práce jater, čistí tělo toxinů, podílí se na metabolismu a metabolických procesech.

GGT (gama-glutamyltransferáza) v krvi: normální, způsobuje zvýšení v analýze

Když "trpělivost" dlouhotrvajících orgánů (jater) končí, objeví se příznaky patologických stavů, jejichž příslušnost k určité patologii pomáhá odhalit laboratorní testy, jako jsou "jaterní testy" nebo enzymy. Mezi těmito enzymy patří poslední místo enzymu s dlouhým názvem: gama-glutamyltranspeptidáza, nebo stručně označovaný jako GGT nebo GGTP.

Význam GGTP

Těžký název tohoto enzymu pro něj není jediný, a proto se nejčastěji v rozhovoru a ve formě biochemického krevního testu může objevit - GGT (y-glutamyltransferáza) nebo GGTP (gama (glu) glutamyltranspeptidáza).

GGT je enzym vázající membrány, který se podílí na metabolismu aminokyselin, který se nachází na buňkách různých orgánů (zejména jater, ledvin, slinivky, žlučových cest, sleziny atd.), Kde je umístěna jeho vnější membrána.

GGTP je aktivním účastníkem ve výstavbě nových molekul proteinů, katalyzátoru důležitých biochemických reakcí a významného diagnostického testu, který indikuje přítomnost cholestázy, a proto je spolu s dalšími enzymy (AlT, AST, ALP) a bilirubinem součástí biochemického krevního testu nazývaného "Jaterní testy".

Zvláště vysoká je úloha y-glutamyltransferázy při hledání patologie, která, jak se zdá, může být přičítána zánětlivým procesům jaterního parenchymu, ale zdá se, že to není (symptomy naznačující hepatitidu nestačí pro diagnózu, ale některé klinické projevy již existují). Tento diagnostický test je také vhodný pro sledování průběhu chronického procesu lokalizovaného v jaterním parenchymu.

Analýza a tabulka normálních hodnot GGTP

Pro stanovení takového indikátoru jako GGTP je testovaným materiálem krev odebraná striktně ráno na lačný žaludek (enzymy, pokud se podílejí na zažívacím procesu, zvyšují svou aktivitu, proto je lepší nejen nejíst, ale ani pít).

Aktivita gama-glutamyl-transpeptidázy je stanovena různými způsoby a při různých inkubačních teplotách vzorku, stejně jako aktivita dalších enzymů, proto ve formě před výsledkem vidíte uvedenou teplotu (například 37ºС nebo 30ºС). To se děje proto, aby se nebraly normy pro patologii, protože výsledky při různých teplotách se znatelně liší, ale je zde zvláštní faktor pro přepočet, takže lékaři obvykle nemají žádné problémy. Výsledky mohou hádat pacienta, který nemá potřebný soubor znalostí, ale který se snaží nezávisle pochopit krevní test.

Míra GGT se liší podle pohlaví a závisí na věku. Při potvrzení této skutečnosti považujeme za vhodné umístit do tabulky data běžných hodnot:

Příčiny a léčba zvýšených ALT a AST v krvi

Aminokyselinová intercelulární výměna probíhá za účasti alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy a nazývá se transaminace. Enzymy jsou enzymy ALT a AST, uzavřené v buňkách různých orgánů a jejich přebytek v analýze plazmy vždy ukazuje nekrózu buněk. Proč jsou ALT a AST propagovány, aby zjistili specialistu, ale snaží se zjistit, proč se to děje.

Kde se nacházejí transaminázy?

ALT je pozorován v:

• Jaterní tkáň (většina).
• Slinivka břišní.
• Svaly.
• Pupeny.
• Srdce

Analýza ALT je zvýšena s onemocněním těchto orgánů u dospělých, nejčastěji s patologickými změnami v játrech.

Místa AST jsou:

• Srdce (ze všeho nejvíce).
• Játra
• Svalová kostra.
• Mozek.

Když jsou ALT a AST zvýšené, co to znamená? Na začátku studie se zvýšenou transaminázou lékař hodnotí další plazmatické parametry, zejména bilirubin. Pokud jsou ve výsledcích testu jiné odchylky, musíte podstoupit řadu diagnostických postupů, abyste identifikovali orgán postižený patologií.

V lékařské praxi, s výrazným zvýšením ALT, se vyšetřují játra, se zvýšením AST, srdce pacienta.

Co může ovlivnit výsledek?

Hladina transamináz v krvi je stanovena během biochemické studie krevní plazmy. Často se stává, že zvýšené množství enzymů není známkou nemoci. Následující faktory mohou ovlivnit výsledek studie ve směru zvýšení transomináz: t

• Snídaně před podáváním plazmy.
• Opilý v dopoledních hodinách šálek čaje, kávy nebo jiného nápoje kromě vody.
• Užívání některých léků 2 týdny před testem.
• Konzumace tukových potravin nebo alkoholu 3 dny před testem.
• Intenzivní cvičení 2 dny před analýzou zvyšuje hladinu AST.

Všechny tyto faktory zvyšují hladinu transomináz v krvi, a proto je nutné se připravit na analýzu enzymů se zvláštní péčí.

Nemáte-li možnost vyloučit léky, musíte o tom informovat svého lékaře, aby nedošlo k nesprávné diagnóze.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Podívejte se na video o ukazatelích ALT a AST

Dešifrovací test

Transaminázový test by měl dešifrovat pouze ošetřující lékař. Tento odborník bude schopen při rozluštění výsledků zohlednit faktory, které zvyšují úroveň transamináz a individuální charakteristiky těla. Přijaté plazmatické transominázy jsou:

• ALT n - méně než 34 jednotek / l.
• AST n - méně než 31 jednotek / l.
• Manžel ALT - méně než 45 jednotek / l.
• AST manžel - méně než 41 jednotek / l.

U dětí závisí ukazatel na věkové kategorii.

Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u dětí do 6 měsíců života. Také ostrý skok v transaminázách se může objevit během dospívání, což je spojeno s intenzivním růstem svalové tkáně.

Dekódování de Ritis koeficientem

Analýza koeficientu de Rytis je specializovaná studie, která ukazuje poměr transamináz k sobě. Právě tato analýza umožňuje identifikovat nemocný orgán a určit rizika pro pacienta. Analýza je určena pro diagnostiku se zvýšenou rychlostí transominázy.

Normálně AST na RITIS ALT je 1,33, s možným swingem na obě strany o 0,42. S větším odmítnutím provedou lékaři předběžnou diagnózu. Možné choroby:

• Koeficient 0,5-0,83 - raná stadia hepatitidy A nebo B.
• Koeficient 1 - virová hepatitida.
• Koeficient 1-2 - poškození jater s dystrofií tkání, chronická hepatitida.
• Faktor vyšší než 2 je otrava alkoholem.

Analýza se používá nejen pro primární detekci patologie, ale také pro sledování účinnosti léčby.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

Pacienti jsou často vyděšeni, pokud jsou testy ALT a AST zvýšené. Není třeba paniky v závislosti na technickém vybavení laboratoře, normy se mohou lišit. Nezapomeňte, že pouze zkušený specialista může správně dekódovat výsledky testu a předepsat účinnou terapii!

Zvýšení ALT AST v krvi je považováno za nebezpečné, pokud je hladina enzymů několikanásobně zvýšena. Pokud se AST nebo ALT v krvi zvýší o několik jednotek, je to pravděpodobně způsobeno chybami ve výživě nebo intenzivní fyzickou námahou. Je třeba poznamenat, že u atletů jsou tyto ukazatele vždy nad normou.

Nebezpečná vylepšení pro muže, ženy, starší pacienty a děti mají určité zvláštnosti.

Předpokládá se, že nárůst několika jednotek není nebezpečný a nelze jej považovat za příznak jakékoli nemoci.

Další vyšetření jsou stanovena pro následující ukazatele:

• Analýza nad normou 1-5 krát. Toto zvýšení je považováno za snadné. Nejčastěji se jedná o re-analýzu.
• Analýza nad normou je 6-10 krát. Zvýšení je považováno za průměrné a vyžaduje další instrumentální vyšetření.
• Analýza nad normou je více než 10 krát. Tato podmínka je považována za závažnou a vyžaduje neodkladnou identifikaci příčin odchylek.

U dětí je hladina transamináz v rozmezí 15-18 let.

Pokud navíc testy dítěte prokázaly vysoký ALT nebo AST, je třeba vzít v úvahu růst růstu dítěte a vyloučit vliv vnějších faktorů. Ceny pro děti jsou poměrně přibližné a časem se mohou měnit. Proto nejčastěji, pokud má dítě zvýšené hladiny, to neznamená závažnou patologii. Lze zvážit zvýšení počtu dětí u dětí:

• Děti do 1 roku - ALT Bole 56 jednotek, AST více než 58 jednotek.
• Děti do 4 let - ALT více než 29 jednotek AST více než 59 jednotek.
• Děti do 7 let - ALT více než 29 jednotek AST více než 48 jednotek.
• Děti do 13 let - ALT více než 37 jednotek AST více než 44 jednotek.
• Děti do 18 let - ALT více než 37 jednotek, AST více než 39 jednotek.

Pro děti je koeficient de Rytis 0,91-1,75.

Je třeba poznamenat, že lékař obdrží podrobnější informace, pokud bude test transaminázy prováděn ve spojení se stanovením bilirubinu v krvi. Tyto dvě studie ukazují, zda svědectví stoupá v krevním testu a umožňuje přesně určit stav dítěte a provést předběžnou diagnózu, která musí být potvrzena nebo vyvrácena instrumentální diagnostikou.

Příznaky zvýšených sazeb

Biochemická analýza plazmy by měla být provedena v přítomnosti následujících příznaků:

• Chronická slabost.
• Zvýšená únava.
• Častá nevolnost a zvracení.
• Bolest pod žebry vpravo.
• Žlutá kůže nebo oční sklera.
• Změna světla moči a výkalů.
• Nosy.
• Žaludeční krvácení.

Tyto příznaky ukazují na abnormální jaterní funkce.

Pokud biochemie krve ukázala, že ALT je zvýšená, měla by být provedena řada dalších vyšetření. Včasná diagnóza a adekvátní léčba vám umožní rychle přenést dávky transominázy zpět do normálu a vyhnout se rozvoji fatálních patologií.

Nebezpečí a následky

Zvýšené ALT a AST nejsou onemocnění. To je jen důsledek toho, co se děje v našem těle. Pokud nebudete věnovat pozornost zvýšení enzymů, neprovádějte diagnostiku a léčbu, budou patologické stavy, které způsobily smrt buněk, postupovat, což může být fatální.

Například, jestliže transominoses jsou zvětšeny kvůli onemocněním jater, včasná léčba může úplně zmírnit pacienta od nemoci, ale jestliže nemoc není léčená, dříve nebo později jaterní buňky budou zničené a nahrazený pojivovou tkání.

Výsledkem je, že játra přestanou plnit svou funkci a v závažných případech je nevyhnutelná smrt pacienta.

Důvody

ALT a AST se zvyšují v krevním testu pouze tehdy, když dojde k hromadné smrti buněk. Zvýšení ALT v krvi příčin:

• Nekróza jaterních buněk. Tento jev způsobuje prudký vzestup ALT v krvi. V případě poškození jaterní tkáně vyhyne. V důsledku toho uhyne velký počet buněk, z nichž se uvolňuje ALT, což znamená, že se zvyšuje alaninaminotransferáza. Smrt jaterních buněk se vyskytuje u hepatitidy, cirhózy, rakoviny jater a toxické otravy.
• Nekróza buněk pankreatu. Pankreatické buňky také obsahují velké množství ALT. U takových onemocnění, jako je akutní a chronická pankreatitida, se buňky těla začnou rozkládat, což vede ke zvýšení ALT v analýze.
• Nekróza svalové tkáně. Nejčastěji umírají svalové buňky při infarktu myokardu nebo při rozsáhlých zraněních. Současně se uvolňuje AST, což umožňuje lékařům diagnostikovat infarkt myokardu a kontrolovat léčebný proces.

Pokud ALT nebo AST vzroste, může to také znamenat, že k porušení došlo z následujících důvodů:

• Příjem léčiv.
• Toxická a chemická otrava.
• Intenzivní fyzická námaha.
• Nevyvážená výživa.
• Poranění svalového poškození.
• Popáleniny

Jaké léky zvyšují ALT a AST?

Pokud se hladina ALT a AST zvyšuje při užívání některých léků, může to znamenat pouze jednu věc - vývoj toxické hepatitidy. Pokud nepřestáváte užívat lék včas, můžete si vydělat chronickou formu onemocnění, která později vyroste do závažnějších patologií. Následující skupiny léčiv mohou zvýšit hladinu transomináz při nekontrolovaném použití:

• Antibiotika.
• Anabolika.
• Statiny.
• Nitrofurany.
• Antifungální.
• Antikonvulzivum.
• Fluorochinolony.
• NSAID a další.

Při dlouhodobém léčení těchto léků by pacienti měli být testováni na transaminázu, aby se tak rychle zabránilo vážnému poškození jater.

Pouze lékař vám bude schopen určit, proč máte alanin transaminázu a co s tím dělat. Nezaměstnujte se!

Jaké nemoci zvyšují hladinu

Dnes lékaři identifikují několik hlavních patologií, ve kterých dochází ke skoku v hladině ALT a AST v krvi, to jsou:

Hepatitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem jaterní tkáně. U jakékoli formy hepatitidy bude analýza vykazovat jasný přebytek ALT v plazmě. Hladina látky může mírně vzrůst, což naznačuje chronický průběh onemocnění. Když je infikován virovou formou patologie, test umožňuje detekci infekce ještě předtím, než se objeví první příznaky.

Pankreatitida. Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšením ALT. Silně zvýšená hladina indikuje exacerbaci patologie. Pacienti s pankreatitidou by měli být pravidelně testováni, aby se zabránilo závažným exacerbacím.

Cirhóza. K cirhóze dochází jako komplikace různých virových onemocnění jater. Nejčastěji se cirhóza vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy a nemusí se dlouho projevovat. Pacienti se často o této patologii dozvědí, pouze když prošli analýzou ALT, která se zvyšuje s cirhózou 5krát nebo vícekrát. Nejčastěji je zvýšená ALT v krvi mužů pozorována v důsledku alkoholické cirhózy.

Rakovina jater Toto je další fáze po cirhóze. Rakovina jater se během několika let pozoruhodně vyvíjí. Když jsou příznaky již vysloveny, rakovina je již nejednotná. Analýza ALaT v krvi pro pacienty s rakovinou jater je definicí operability. Silně zvýšené sazby se stávají překážkou chirurgické léčby.

Myokarditida. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenými hladinami transamináz. To je způsobeno nekrózou tkání srdečního svalu, která obsahuje hlavně AST. Pro určení koeficientu de Rytis je velmi důležité identifikovat nemoc.

Infarkt myokardu. S touto nemocí dochází k masivnímu odumírání buněk myokardu. To dramaticky zvyšuje množství AST v plazmě. V tomto případě se může hodnota ALT mírně zvýšit. V případě infarktu myokardu se analýza ALT a AST používá k určení útoku a ke kontrole účinnosti léčby.

Vlastnosti státu během těhotenství

Pokud se transominózy během těhotenství zvýší, musí žena podstoupit další testy. Je možné, že během těhotenství došlo k exacerbaci dříve asymptomatických onemocnění jater. Nicméně, ne vždy zvýšené sazby v budoucích matkách naznačují patologii.

V prvním trimestru těhotenství se mohou transominózy zvýšit ze stavu zvaného žlutá atrofie jater. To je způsobeno časnou toxikózou a intoxikací těla v prvních týdnech dítěte. Navíc mohou být transminázy zvýšeny v případě vzdálené toxikózy. Tento stav je extrémně nebezpečný a vyžaduje určité ošetření. Normálně by měla být hladina ALT a AST v těhotenství v mezích indikátorů pro zdravé ženy.

O snížení AST ALT během těhotenství by měl rozhodovat pouze lékař.

Co dělat?

Při získávání vysokých výsledků testů pro ALT a AST je nejprve nutné určit příčinu odchylky. To může provést ošetřující lékař. V případě špatných testů by měl lékař vyloučit všechny faktory třetích stran, které mohou ovlivnit výsledek, v případě potřeby bude naplánován opakovaný test. Hlavní věcí v léčbě je dodržovat všechna doporučení lékaře, od dodržování diety a užívání léků, aby se vzdal špatných návyků.

Proč je nutné pracovat na základní příčině?

Mnozí pacienti, kteří se dozvěděli výsledky své analýzy, začínají hledat recepty, jak tyto údaje snížit. Tento přístup k léčbě je však zcela nepřijatelný. Faktem je, že zlepšení transaminázy není diagnózou. To je jen důsledek patologických procesů, které ničí buňky orgánů a tkání, a proto je prostě zbytečné léčit transaminázy, aniž by to ovlivnilo příčinu zvýšení. Pouze odstraněním onemocnění můžete snížit hladinu těchto enzymů v krvi.

Nejčastěji se pacientům v kombinaci s lékovou terapií předepisuje dieta, která snižuje zátěž na játra a srdce a přispívá tak k rychlému zotavení.

Dieta

Stejně jako mnoho terapeutických diet, i pravidla výživy se zvýšenými transaminázami mají za cíl obohatit tělo o nezbytné stopové prvky. Kromě toho je dieta zaměřena na vyloučení patologicky škodlivých produktů, které zatěžují srdce a játra, a tím zhoršují bolestivý stav.

Seznam schválených výrobků, které snižují úroveň AST a ALT, zahrnuje:

• Čerstvé dárky na zahradě.
• Výrobky z kyselého mléka.
• Štíhlé odrůdy masa a ryb.
• Ořechy, med, sušené ovoce.
• Nějaké zelené.

Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

• Klobásy.
• Polotovary a rychlé občerstvení.
• Silný čaj a káva.
• Sycené nápoje.
• Okurky, uzená masa.
• Bílý chléb a pečivo.

Ukázkové menu na 2 dny

• Pohanková kaše s medem a ořechy.
• Šálek kakaa
• Suché sušenky.

• Sklenici jogurtu.
• Plátek sýra.

• Rybí polévka.
• Rýže s mořskými plody.
• Dřišťál kissel.

• Zeleninový salát.
• Parní kotlety.
• Šálek slabého čaje.

• Kukuřičné kaše s dýní.
• Rybízová šťáva.
• Černý chléb se sýrem.

• Zelná polévka ze zelí.
• Salát z mrkve a řepy.
• Jablečná šťáva

• Zeleninové manty.
• Rajčatová šťáva.
• Plátek sýra.

Je důležité dodržovat správný pitný režim pro problémy s játry nebo srdcem.

Můžete pít šťávy, želé, ovocné nápoje a jiné nesycené nápoje. Den by měl vypít alespoň 2 litry kapaliny, vyjma prvních předmětů.

Prevence

Prevence skoku v úrovni transamináz zahrnuje odmítnutí špatných návyků a zdravého životního stylu. Měli byste se také vyvarovat dlouhodobého užívání léků, pobytu v ekologicky nepříznivých oblastech a práci v nebezpečných odvětvích. Kromě toho byste se měli chránit před virovými onemocněními jater.

K tomu je třeba dodržovat základní pravidla osobní hygieny a pečlivě vybírat sexuální partnery.

Závěr

Zvýšení enzymů není samostatným onemocněním. Aby se snížilo jejich množství v plazmě, můžete eliminovat pouze příčinu zvýšení, to znamená patologii, která přispívá k nekróze buněk orgánů a tkání. Není třeba hledat léky, které snižují transaminázy. Léčba by měla být vyvinuta pouze Vaším lékařem, spoléhat se na vaši diagnózu a individuální charakteristiky organismu.

Příčiny a léčba zvýšené ALT (alaninaminotransferázy) t

Častou příčinou zvýšené ALT je onemocnění jater. Buňky tohoto konkrétního těla obsahují alaninaminotransferázu v největším množství. Jejich zničení zvyšuje tok tohoto enzymu do krve. Biochemická analýza zaznamenává vzestup hladin ALT nad normální hodnotu. Jiné důvody pro změnu jeho úrovně nejsou vyloučeny.

Zvýšila se alaninaminotransferáza: příčiny

V závislosti na typu a intenzitě onemocnění může tento typ transaminázy jen mírně překročit normu nebo vzrůst o několik, někdy desítkykrát. Nezapomeňte, že ALT může být zvýšena z fyziologických důvodů, po kterých jsou eliminovány, biochemie krve se normalizuje a léčba není nutná.

Hlavní příčiny zvýšené ALT:

• onemocnění jater - toxické poškození chemickými látkami, některými léky (kyselina askorbová, kodein, lincomycin, erythromycin, gentamicin atd.), potravinářské přídatné látky, viry hepatitidy; steatóza, cirhóza, rakovina, chronický alkoholismus (Světová zdravotnická organizace plánuje, jak přestat pít na vlastní pěst);
• gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, obstrukce žlučových cest, cholestáza);
• srdeční onemocnění (srdeční selhání, srdeční infarkt, myokarditida);
• svalová zranění, popáleniny;
• plicní embolie;
• šindele;
• poliomyelitida;
• malárie, leptospiróza, infekční mononukleóza.

Příklady diagnózy se zvýšeným ALT a dalšími ukazateli biochemie: AST, GGT

Odchylka alaninaminotransferázy od normy často doprovází změnu dalších ukazatelů funkčních testů jater. Povaha změn naznačuje možnou diagnózu a provede další vyšetření s cílem objasnit příčinu těchto změn.

Alaninaminotransferáza významně vyšší než obvykle

Při akutním poškození jaterních buněk dochází k prudkému nárůstu hladiny ALT (až 300-1000 IU / l). Infekce, toxiny nebo léky mohou mít tento účinek. Protrombinový čas (PT) a albumin zpravidla zůstávají normální, lze zvýšit alkalickou fosfatázu a bilirubin. AST zůstává pod ALT. Návrat k normálu může trvat až 6 měsíců.

ALT se zvýšila dvakrát až třikrát

Hladina ALT v krvi je zvýšena na 2-3 normy v zánětlivých procesech různých etiologií v játrech a žlučových cestách. U chronické hepatitidy zůstává albumin a PV normální, bilirubin a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) mohou mít normální nebo horní mezní hodnotu. ALT nad AST. V některých případech se chronická hepatitida vyskytuje bez zvýšení transamináz nebo s periodickou normalizací analýzy.

U autoimunitní hepatitidy lze kromě zvýšených transamináz (ALT nad AST) zvýšit bilirubin a alkalickou fosfatázu. PV zůstává normální, albumin se obvykle snižuje.

Zvýšení ALT a AST může být způsobeno alkoholickou hepatitidou. Pokud je játra poškozena alkoholem, může být obsah AST několikanásobně vyšší než obsah alaninaminotransferázy. Albumin a PV jsou zpravidla normální; bilirubin a alkalická fosfatáza zůstávají v rozmezí referenčních hodnot nebo jsou mírně zvýšené. Podobné změny v biochemii krve jsou dány nealkoholickou steatohepatitidou (tuková degenerace), která je detekována u diabetu, obezity, hyperlipidemie, chronické hepatitidy, při užívání glukokortikoidů, tetracyklinu a dalších léků.

Jaterní cirhóza je také jednou z příčin zvýšených ALT a AST. S cirhózou AST překračuje ALT, ale ne tolik jako u alkoholické hepatitidy. Bilirubin a alkalická fosfatáza jsou obvykle normální nebo vyšší, albumin je normální nebo redukovaný. Protrombinový čas se zvyšuje. Podobný obrázek má hepatocelulární karcinom.

S cholestázou a obstrukcí biliárního traktu transaminázy překračují normu, bilirubin je normální nebo zvýšený, významně se zvyšuje ALP, albumin a PT jsou normální (albumin se může během chronické stagnace snižovat).

K přesnému stanovení diagnózy lékař analyzuje nejen výsledky testů, ale také projevy onemocnění, stížnosti pacienta a historii jeho nemoci, výsledky ultrazvuku a další typy diagnostiky. Není možné provést přesnou diagnózu pouze výsledky jedné analýzy. Pokud máte abnormality jaterních enzymů, poraďte se se svým lékařem.

Jaký typ krevních testů by měl být prováděn při zvýšené ALT pro léčbu?

Další vyšetření k objasnění diagnózy zahrnuje ultrazvukové vyšetření, někdy biopsii (k identifikaci příčiny a posouzení stupně poškození tkáně), jakož i biochemické analýzy (jaterní testy). Biochemie krve obsahuje několik ukazatelů charakterizujících stav a funkci jater a žlučových cest.

Alkalická fosfatáza (ALP) - hladina ALP je významně zvýšena s obstrukcí žlučových cest, cirhózou, hepatocelulárním karcinomem a onemocněním kostí.

Aspartátaminotransferáza (AST) - značně zvýšená u akutní hepatitidy, se může zvýšit u chronické hepatitidy, narušení žlučových cest, cirhózy, rakoviny, po infarktu myokardu, poškození svalů.

Gama-glutamyltransferáza (GGT) - srovnání hladin GGT a alaninaminotransferázy v krvi umožňuje diferenciaci onemocnění jater a kostí. S růstem obou ukazatelů - problémy spojené s játry nebo žlučových cest. Pokud se zvyšuje pouze ALT, pak je pravděpodobné, že dojde k onemocnění kostí. Zvýšené hladiny GGT jsou také pozorovány při užívání alkoholu a městnavém srdečním selhání.

Pro objasnění diagnózy je nutné kontrolovat hladiny bilirubinu, albuminu, celkového proteinu, protrombinového času, železa (vyloučit hemochromatózu), stanovení protilátek proti chronickým virům hepatitidy (B, C, D).

Léčba pacientů s abnormální ALT z normálních hodnot je předepsána v závislosti na příčině, která způsobila zvýšení obsahu tohoto enzymu v krvi.

Více na toto téma

Důvody změny v dalších analýzách

Úroveň tohoto proteinu se zvyšuje s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, ledvin, revmatismu a řady dalších poruch vnitřních orgánů.

Změna věku krevních destiček nastává s věkem. Existují i ​​jiné důvody pro zvýšení počtu krevních destiček: anémie z nedostatku železa, expozice léků, onemocnění pojivové tkáně, jater, slinivky břišní atd. Snížené krevní destičky jsou zaznamenány u anémie, infekcí s poškozením kostní dřeně, užívání léků a dalších stavů. Režim léčby v případě odchylek analytických indexů závisí na příčině těchto odchylek. Cílem léčby je její odstranění.

Imunologie a biochemie

Vzorek jaterní krve

Analýza - vzorek jaterní krve, dekódovací principy

Výsledky krevního testu osoby s podezřením na P (P) onemocnění nebo s výrazným obrazem onemocnění jsou porovnány s normou, jejíž rozsah (dolní a horní hranice normy) laboratoř povinně indikuje. 2,5% zdravých jedinců může mít abnormální zvýšení biochemického testu P, přičemž normální hodnota zcela nevylučuje onemocnění jater. Proto by měla být interpretace všech abnormálních hodnot vzorků jater prováděna pouze s přihlédnutím ke klinice pacienta. Počáteční hodnocení abnormálního testu jaterních funkcí zahrnuje podrobnou historii, seznam léčiv (včetně vitamínů, bylin) a fyzikální vyšetření. Hodnotí se rizikové faktory pacienta pro onemocnění P ​​- léky, konzumace alkoholu, komorbidity, příznaky a symptomy P. disease.V důsledku toho může lékař mít podezření na určité onemocnění a dešifrování výsledků jater je zaměřeno na stanovení zamýšlených diagnóz. Pokud neexistují klinické klíče nebo nelze-li ověřit podezření na diagnózu, použije se algoritmus dekódování funkce jater. Abnormality specifického jaterního testu je třeba interpretovat (dešifrovat) pouze s ohledem na klinické informace.

Oddělený vzorek jater - abnormální

Většina klinických laboratoří nabízí komplex biochemických vzorků jater, které často obsahují všechny nebo většinu následujících ukazatelů (jaterní panel):

• Bilirubin
• Aspartát transamináza (AST)
• Alaninaminotransferáza (ALT),
• Gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP)
• Alkalická fosfatáza
• Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z těchto analýz (jaterních testů) je specifický pouze GGTP pro P. Izolované zvýšení jednoho indikátoru z komplexu jaterních testů by mělo vyvolat podezření, že zdrojem není P, ale něco jiného (Tabulka 1). Když se několik výsledků jaterních vzorků současně liší od normálního rozmezí, je jejich interpretace bez uvážení P jako zdroje nepřijatelná.

Tabulka 1. Extrahepatické zdroje abnormalit jednotlivých jaterních vzorků.

Analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematom)

Kosterní sval, srdeční sval, červené krvinky

Kosterní sval, srdeční sval, ledviny

Srdce, eitrocyty (např. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, placenta první trimestr, ledviny, střeva

Ledviny, slinivka, střevo, slezina, srdce, mozek a semenné váčky. Nejvyšší koncentrace je v ledvinách, ale játra jsou považována za zdroj aktivity enzymů v séru.

Hladina GGTP jako jaterního testu je příliš citlivá a často se zvyšuje, když není nemoc P nebo onemocnění není zřejmé. Test GGTP je užitečný pouze ve dvou případech: (1) když se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy, paralelní zvýšení aktivity enzymů ve prospěch P. choroby (2) S poměrem AST / ALT vyšším než 2, vysoký GGTP dále zvýhodňuje alkohol P. Navíc GGTP lze použít k monitorování abstinence od alkoholu. Izolované zvýšení hladiny GGTD nelze posoudit, pokud neexistují žádné další klinické rizikové faktory pro P. nemoc, analýza LDH je necitlivá a není specifická, protože LDH je přítomen ve všech tkáních těla.

Posouzení onemocnění P ​​vzorku jater - sérové ​​enzymy

Obvyklá a užitečná klasifikace onemocnění P ​​do tří hlavních kategorií: hepatocelulární, - primární léze hepatocytů, P buňky; cholestatické - primární léze žlučových cest a infiltrativní, ve kterých jsou P infiltrované nebo hepatocyty nahrazeny jaterními látkami, jako jsou nádory nebo amyloid.

Nejužitečnější pro rozlišení hepatocelulárních a cholestatických onemocnění je analýza ukazatelů každého jaterního testu - AST, ALT a ALP.

Enzymy jako test jater pro infiltrační onemocnění

Například je nutné dekódovat výsledky krevního testu pro AST a ALP. Porovnejte stupeň zvýšení enzymů s hodnotou jejich normy. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normální, ≤40 IU / ml) a SchPF 130 IU / ml (normální, ≤ 120 IU / ml). Výsledky odrážejí hepatocelulární poškození P, protože hladina AST je třikrát vyšší než horní hranice normy, zatímco hladina alkalického fosfátu je jen mírně vyšší než norma.

AST a ALT jako jaterní test na hepatocelulární onemocnění

Sérové ​​aminotransferázy - ALT a AST jsou dva z nejužitečnějších ukazatelů jaterních testů, které odrážejí poškození buněk P, ačkoliv AST je méně specifická pro P než úroveň ALT. Zvýšení hladiny AST lze také vnímat jako odraz infarktu myokardu nebo poškození kosterního svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšení hladiny ALT je pozorován při poranění kosterních svalů a dokonce i při intenzivním tréninku. V klinické praxi tedy není neobvyklé, že hladina AST a ALT je zvýšena u nehepatických onemocnění, jako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Nemoci, které primárně ovlivňují hepatocyty, jako je virová hepatitida, způsobují nepřiměřeně vysoké hladiny AST a ALT (10-40krát vyšší než normální), zatímco alkalická fosfatáza stoupá méně než 3krát. Poměr AST / ALT je málo použitelný při určování příčiny poškození P., s výjimkou akutní alkoholické hepatitidy, ve které je obvykle vyšší než 2 (AST / ALT> 2).

Horní limit normy ALT z různých laboratoří je zpravidla přibližně 40 IU / l. Nedávné studie však ukázaly, že horní hranice prahové hodnoty vzorku ALT by měla být snížena, protože lidé, kteří mají mírně zvýšenou hodnotu ALT nebo jsou v rámci horní hranice (35-40 IU / l), mají zvýšené riziko úmrtnosti na choroby. P. Dále se doporučuje zvážit pohlaví, protože ženy mají mírně nižší normální hladiny ALT než muži. U pacientů s minimálními hodnotami P-aminotransferázového testu je vhodné test po několika týdnech opakovat. Mezi běžné příčiny menších zvýšení AST a ALT patří nealkoholická mastná choroba P (NAFLD), hepatitida C, alkoholická mastná choroba P a účinek léku (například v důsledku statinů).

Alkalická fosfatáza jako test cholestatických onemocnění

Alkalická fosfatáza séra P obsahuje heterogenní skupinu enzymů - isoenzymů. V PCA, nejvíce hustě reprezentovaný v tubulární membráně hepatocytů. Nemoci, které převážně ovlivňují sekreci hepatocytů (například obstrukční onemocnění), budou doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy v séru. Obstrukce žlučového traktu, primární sklerotizující cholangitida (PSC) a primární biliární cirhóza (PBC) jsou příklady onemocnění, při kterých jsou vzorky P hladinou AP a často převažují nad hladinami P transaminázy (Tabulka 2).

Tabulka 2 - Nemoci P s převažujícím zvýšením sérových enzymů