Krevní koagulogram - jaká je to analýza a jaké ukazatele jsou normou?

Lékař zahájí léčbu pacienta až po odběru anamnézy a několika laboratorních testech, které umožňují správné stanovení diagnózy. Dnes budeme hovořit o coagulogramu - jakou analýzu to je a v jakých případech je to předepsáno? Koagulogický výzkum je důležitým laboratorním krevním testem, který dává představu o vývoji onemocnění, umožňuje Vám přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální metodu léčby.

Coagulogram: Co to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - speciální studie, která umožňuje určit indikátory srážení krve. Jednoduše řečeno, jde o analýzu, která ukazuje, zda krev dobře koaguluje nebo je špatně. Tato studie poskytuje představu o stavu hemostázy a umožňuje určit stavy, jako je hypo- nebo hyperkoagulace.

Hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) indikuje riziko tvorby trombu a vývoj takových nebezpečných patologií, jako je tromboembolie nebo trombóza.

Tyto ukazatele jsou velmi důležité, aby zvážila při přípravě na chirurgii a další lékařské postupy. Výsledek koagulogramu pomáhá určit, jak bude operace nebo proces podávání pokračovat, zda bude možné zastavit krvácení a zachránit pacienta v nouzových situacích, kdy uplyne čas na sekundu.

Kdo je předepsán pro analýzu koagulogramu?

Lékaři doporučují provést analýzu srážlivosti před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, ale zvláště důležitý je koagulogram během těhotenství. U žen, které nesou dítě, je tato analýza povinná, během těhotenství je podáván třikrát, což umožňuje identifikovat a odstranit mnoho problémů, včetně takového nebezpečného stavu, jako je placentární abrupce. Kromě toho jsou indikace pro test srážlivosti krve následující stavy:

• těžký průběh preeklampsie u těhotné ženy;
• příprava na chirurgické zákroky (včetně císařského řezu a porodu);
• křečové žíly a vysoké riziko trombózy;
• užívání určitých léků (hormony, anabolické steroidy, perorální antikoncepce), které ovlivňují srážení krve;
• těžké poškození jater (cirhóza);
• zánětlivé procesy v těle, vyskytující se v akutní formě;
• kardiovaskulární patologie doprovázené vysokým rizikem trombózy (ischemické onemocnění, fibrilace síní);

Koagulogram je často předepisován k posouzení celkového stavu hemostázy a je také používán ke sledování stavu pacienta během léčby antikoagulancii - léky na ředění krve.

Stojí za to uvažovat o provedení coagulogramu s takovými varovnými příznaky, jako je krvácení, které je obtížné zastavit nebo častý výskyt hematomů na těle, i když nejsou žádné modřiny. Kromě toho je doporučeno provést coagulogram, pokud máte v úmyslu uchýlit se k takové alternativní metodě, jako je hirudoterapie (pijavice).

Indikátory koagulogramu

Rozšířená analýza koagulogramu u dospělých zahrnuje řadu ukazatelů. Proto je v praxi při provádění výzkumu vybrán optimální soubor, který může být použit k posouzení koagulačních vlastností krve.

• Coagulogram PTI nebo protrombinový index. Stejně jako PTV (protrombinový čas) tato hodnota udává, jak dlouho se v místě poranění tvoří krevní sraženina.
• Koagulogram APTT (aktivovaný parciální trombinový čas) je indikátor, kterým se určuje, jak rychle se objeví fibrinová sraženina. To je jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších ukazatelů, který vám umožní posoudit, jak účinně fungují faktory krevní plazmy. Zkrácení hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy a prodloužení bude indikovat hypokoagulaci a pravděpodobnost krvácení.
• Plazmový fibrinogen. Jedná se o speciální protein, který je v posledním stadiu koagulace krevní plazmy přeměněn na fibrin a vyvolává tvorbu krevních sraženin.
• Trombinový čas (TB) - Tento ukazatel indikuje, jak dlouho je fibrinogen tvořen z fibrinogenu.

Kromě toho existuje celá řada pokročilých ukazatelů koagulace, které pomáhají přesně určit, kde v systému srážení krve selhal. Mezi ně patří faktory jako protrombinový čas, doba krvácení, antitrombin, doba rekalcifikace plazmy, RFMK a další hodnoty.

V lékařské praxi se uchylují ke dvěma typům koagulogramů - základních a rozložených. V první, základní verzi, studie umožňuje identifikovat porušování hemostázy, zatímco rozšířená analýza dává představu o příčinách těchto odchylek, pomáhá k přesnému stanovení diagnózy a diferenciaci onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy.

Interpretace krevního koagulogramu

Krevní test pro koagulogram musí být schopen číst a správně analyzovat. Ne každý lékař má schopnosti dekódování indikátorů, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit a interpretovat určité parametry hemostasiogramu. Dekódovací analýza má porovnat získané hodnoty s normálním krevním koagulogramem.

Při určování doby srážení krve je tedy normální indikátor až 15 minut. Překročení této hodnoty indikuje nedostatek protrombinu a fibrinogenu a je očekávaným důsledkem zavedení antikoagulancií.

Index protrombinu (PTI) je 12 až 20 sekund. Prodloužení této doby ukazuje na selhání syntézy protrombinázy, protrombinu a fibrinogenu. Tyto změny jsou spojeny s avitaminózou, chronickými jaterními patologiemi, sníženou absorpcí ve střevech nebo jsou výsledkem užívání nepřímých antikoagulancií. Indikátor je vyjádřen v procentech. U zdravého člověka je to na úrovni 97-107%.

Při určování APTT je normální hodnota od 38 do 55 sekund. Snížení této hodnoty indikuje riziko trombózy a prodloužení indikuje vrozený nedostatek faktorů srážení (hemofilie) nebo je pozorován při léčbě heparinem.

Fibrinogen - tento enzym je syntetizován v játrech. Snížení tohoto ukazatele indikuje přítomnost takových patologií, jako je avitaminóza, toxikóza těhotných žen, poškození jater (hepatitida, cirhóza). Zvýšení hodnoty je pozorováno v počáteční fázi infarktu myokardu, při zánětlivých a infekčních procesech v těle, při hypotyreóze nebo nekróze tkání.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 s;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

33,218 zobrazení, 4 zobrazení dnes

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Coagulogram: podstata a indikace pro studii, parametry, jak a kde se mají vzít

Taková analýza jako coagulogram je poměrně široce známá, ale není předepsána při standardním lékařském vyšetření. Pacienti jsou proto někdy překvapeni návrhem lékaře na provedení této studie. Častěji se krevní koagulogram provádí u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému, stejně jako před plánovanou operací nebo u těhotných žen. V druhém případě se provádí v každém trimestru bez selhání.

Co se skrývá pod tajemným termínem? Coagulogram (jiný název studie - hemostasiogram) se provádí ke studiu srážlivosti krve pacienta. Analýza je základní a pokročilá. Obvykle je nejprve přiřazena základní studie. Pomáhá pochopit, kde došlo k odchylce od normy. A pokud se odhalí patologie, provede se podrobná studie, jejímž výsledkem jsou nejen kvalitativní změny, ale i kvantitativní.

Klíčové indikace pro analýzu

• Plánované operace. Během operace je vždy riziko krvácení. Z tohoto důvodu je důležitá znalost stavu systému srážení krve.
• Těhotenství Během tohoto období se mohou vyskytnout změny v ženském těle, a to jak pozitivní, tak negativní. Obvykle se koná jednou v trimestru. Pokud je fetoplacentární insuficience nebo gestaza diagnostikována častěji.
• Cévní poruchy (zvýšená trombóza, křečové onemocnění).
• Onemocnění jater.
• Autoimunitní patologie.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, mrtvice, ischemická choroba srdeční).
• Při předepisování antikoagulancií.
• Pro správný výběr dávky kyseliny acetylsalicylové a léčiv na ní založených.
• Účel antikoncepčních léků. V tomto případě se analýza provádí každé 3 měsíce.
• Léčba pijavicemi (hirudoterapie). K prevenci krvácení se provádí koagulogram.

Přírodní hemostázový systém

Ve zdravém těle je normálně fungující hemostázový systém přirozenou obranou proti nadměrné ztrátě krve při porušení integrity cévní stěny. Mnoho lidí ví o nebezpečí pro lidské zdraví a život krevních sraženin, ale příroda nevytváří nic nadarmo: tvorba trombu je velmi ochrana proti ztrátě krve. Zkusme zjistit, jak funguje přirozený systém hemostázy.

Krev je neustále v tekutém stavu. Tato kapalina má navíc určité složení a fyzikální parametry. Tělesné systémy neúnavně udržují tento stav po celý život. Vyskytují se však různé situace: například v důsledku poškození stěny cévy dochází ke krvácení. První látkou, která se uvolňuje do krve, je tromboplastin. Zahájí práci koagulačního systému: aktivuje bílkoviny, které jsou normálně přítomny v krvi. Tyto proteiny tvoří sraženinu v bodě porušení integrity cévy. Je vytvořen řetězec vedoucí k trombóze: trombin je syntetizován z protrombinu, aktivujícího fibrinogen, z něhož je následně tvořen fibrin. Je to ve fibrinu, jako je hmyz na webu, že krevní destičky uvíznou a tvoří krevní sraženinu. Fibrinová sraženina „opravuje“ ránu v cévě, krvácení se zastaví.

Ve zdravém organismu jsou oba systémy - koagulace a antikoagulace - v rovnováze. Existuje však i třetí systém - vstřebatelný (fibrinolýza). Poskytuje rozpouštění krevní sraženiny po obnovení integrity cévy. Koagulogramové indexy umožňují učinit závěr o stavu všech systémů.

Základní parametry hemostasiogramu

1. Fibrinogen. Nejdůležitější zkouška stavu koagulačního systému.
2. Prothrombinový index (PTI), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas). Jedna z těchto analýz se obvykle provádí na základě vybavení dostupného v laboratoři. Nejuniverzálnějším testem je INR. Všechny tyto studie ukazují vnější cestu koagulace.
3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. V testu naleznete zkratku - APTT.
4. Trombinový čas.

Další parametry hemostasiogramu

• Protein C. Nedostatečné množství tohoto parametru vede k trombóze.
• Antithrombin Podobně jako protein C je faktorem v antikoagulačním systému.
• D-dimer. Vzniká v důsledku zničení krevní sraženiny.
• Lupus antikoagulant.
• Plazmatická tolerance heparinu.
• AVR (aktivovaná doba přepočítávání).
• PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).
• Doba rekalcifikace plazmy.

Coagulogram během těhotenství

Kdo je naprosto zdravý, prochází nejvíce výzkumu? Nepochybně jsou to těhotné ženy. Četné ultrazvukové vyšetření, testy, testy, vyšetření - všechny tyto testy musí projít budoucí mámou k narození zdravého dítěte. Seznam nutných studií u těhotných žen zahrnuje koagulogram. Analytická data charakterizují hemostázu a umožňují včasnou detekci abnormalit v tomto systému. V těle budoucí matky, mnoho procesů jít jinak než před těhotenstvím. Zejména hemostáza se zvyšuje, což je normální.

Existují však odchylky od normy. A to se stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě. Narušení krevního systému může vést k nenapravitelným následkům. Za účelem včasné detekce a neutralizace nejrůznějších problémů se provádí hemostáza.

Jaký je důvod aktivace hemostatického systému během těhotenství?

1. Za prvé se mění hormonální pozadí ženy.
2. Za druhé se objeví nový (uteroplacentární) cirkulační kruh.
3. Za třetí, tělo těhotné ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Pokud dojde během těhotenství k narušení srážlivosti krve, je zde vždy riziko vzniku tzv. DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která je charakterizována hyperkoagulací v první fázi a hypokoagulací ve druhé, to znamená vede k masivní ztrátě krve. DIC syndrom je považován za jednu z nejzávažnějších komplikací v porodnictví, je často nezvládnutelný a nese nebezpečí nejen života plodu, ale i života ženy.

Opak je možný. Krev v důsledku porušení antikoagulačního systému je velmi zředěna. V důsledku toho se zvyšuje riziko krvácení, zejména během porodu. Za účelem obnovení hemostázy se provede analýza a další interpretace koagulogramu. Na základě výsledků studie je předepsána léčba.

Tato analýza se obvykle provádí v každém trimestru těhotenství. Neplánované, pokud:

• Žena měla potraty.
• Jsou pozorovány symptomy preeklampsie: hypertenze, otok končetin, bílkoviny v moči.
• Hypertonus dělohy je diagnostikován (hrozba potratu).

Existuje mnoho příčin hemostázy, ale zvláštní pozornost by měla být věnována ženám, jejichž příbuzní měli srdeční infarkt, mrtvici, trombózu, křečové žíly a nemoci krevního systému.

Je to důležité! Mezi těhotnými ženami existuje všeobecný názor na nebezpečí jakéhokoli léku pro nenarozené dítě. Ale se systémem hemostázy nemůže být vtip. Včas pro studium a užívání nezbytných léků pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.

Studium hemostasiogramu

Po vyšetření krve se koagulogram dešifruje. Jaké ukazatele lze vidět v laboratorní zprávě a co znamenají?

1. Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Obvykle se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 2 g / l do 4 g / l. U těhotných žen je jeho zvýšení považováno za normální, avšak obsah fibrinogenu i ve třetím trimestru by neměl překročit 6 g / l. To je velmi citlivý faktor. Byla prokázána jeho reakce na zánět, nekróza tkáně. Zvýšení může také hovořit o infekcích, akutních zánětlivých procesech (pneumonie), nástupu infarktu srdce nebo mozku, hypotyreózy, popálenin, antikoncepce. Pokud se množství fibrinogenu sníží, může být podezření na nedostatek vitaminů (C, B 12), hepatitidy, toxikózy, užívání některých léků, cirhózy jater. A samozřejmě neslavný DIC.

2. APTT

Vyšetřuje čas strávený tvorbou krevní sraženiny. Tento ukazatel je citlivý na změny jiných koagulačních faktorů. Normální APTV - od 30 do 40 sekund. Zvýšení parametru může znamenat hemofilii, nedostatek vitaminu K, onemocnění jater.

3. Protrombin

Trombin je syntetizován z tohoto proteinu v játrech, když je vystaven vitaminu K. Změnou hodnoty tohoto faktoru se posuzuje stav gastrointestinálního traktu a jater.

4. Lupus antikoagulant

Tento ukazatel je hodnocen především v případech, kdy se hemostasiogram provádí v případě podezření na antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematosus nebo jiné autoimunitní onemocnění. V krvi se produkují protilátky IgM a IgG proti fosfolipidům (obvykle chybí), což přispívá ke zvýšení indexu APTT. Jejich vzhled označuje preeklampsii nebo autoimunitní onemocnění. Obvykle tato situace končí neúspěchem: žena ztrácí dítě.

tabulka: normální základní hodnoty koagulogramu

5. Trombinový čas

Ukazuje čas konverze proteinu fibrinogenu na fibrin. Normální nastavení je od 11 do 18 sekund. Protože množství fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, je logické předpokládat, že se také prodlužuje doba trombinu. Indikátor však nepřekračuje normální rozsah. Pokud se data odchylují od normy, může to znamenat nedostatek nebo přebytek fibrinogenu v krvi.

6. Protrombinový čas

Tento indikátor znamená dobu vzniku trombinu z jeho neaktivní formy (proteinu protrombinu). Trombin je potřebný pro tvorbu krevní sraženiny, která pomáhá zastavit krvácení. Pokud je tento indikátor zvýšen, můžete diagnostikovat hypovitaminózu K, nedostatek koagulačních faktorů, onemocnění jater.

7. Index protrombinu

Jeden z nejdůležitějších ukazatelů. Srovnání času srážení plazmy je u pacienta normální ve stejnou dobu. Vyjádřeno v procentech jako PTI. Normální sazba by měla být mezi 93-107%. Změna PET může signalizovat onemocnění jater a riziko trombózy. Během těhotenství může být pozorována zvýšená rychlost užívání antikoncepce. Pokud se zhorší srážející se vlastnosti krve, ICT se sníží. Vzhledem k tomu, že protrombinový index je přímo spojen s vitamínem K, pokles naznačuje nedostatek tohoto vitaminu nebo špatnou vstřebatelnost ve střevě (například při střevních onemocněních). Přijetí aspirinu nebo diuretik také snižuje PTI.

8. Destičky

Krevní buňky, které se přímo podílejí na udržování hemostázy. Krevní rychlost těchto buněk je od 150 000 do 400 000 na μl. S poklesem indexu diagnostikovaného trombocytopenií. To může znamenat podvýživu matky. Destičky jsou syntetizovány v kostní dřeni.

9. Antithrombin III

Má proteinovou povahu a je antagonistou enzymu thrombin. Jeho úlohou je inhibovat působení koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norm - od 71 do 115 procent. Pokud je parametr snížen na polovinu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Při zvýšené srážlivosti krve jsou předepsány antikoagulancia. V tomto případě je také nezbytné ovládání indikátoru.

10. DIC syndrom

Normálně jsou koagulační a antikoagulační systémy v rovnováze. Pokud je některý z faktorů těchto systémů narušen, je celá hemostáza nevyvážená. To je obzvláště nebezpečné u těhotných žen. Nejsložitější komplikací je diseminovaná intravaskulární koagulace. Aktivace koagulačního systému a fibrinolýzy stimuluje vývoj DIC. V důsledku vývoje patologie u těhotné ženy může docházet k poškození placenty, endometritidě, embolii plodové vody.

11. D-dimer

V důsledku neúplného rozkladu fibrinových vláken se objevují poměrně velké „fragmenty“ - D-dimery. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulace pro těhotné ženy. Obecná rychlost je nižší než 500 ng / ml. Jiné parametry jsou však považovány za normální u těhotných žen. Již na počátku těhotenství indikátor začíná růst a před narozením několikrát překračuje normu. Zvýšení lze pozorovat také u pacientů s diabetem mellitus, s onemocněním ledvin, s komplikovaným těhotenstvím (gestaza) ve stáří.

standardní prázdná forma koagulogramu

12. Protilátky proti fosfolipidům (syndrom antifosfolipidů)

Onemocnění je autoimunní. Tělo začíná zvyšovat množství protilátek proti fosfolipidům. Jedná se o řadu příznaků, které charakterizují arteriální a venózní trombózu. Těhotným ženám s ASF hrozí riziko ztráty dítěte v důsledku feptoplacentární insuficience.

13. Doba rekalcifikace plazmy

Tvorba fibrinové proteinové sraženiny. Tento parametr odráží proces srážení jako celek.

14. Tolerance na plazmatický heparin

Tento test se provádí současně s předchozí. Do plazmy se přidává heparin a zaznamenává se doba rekalcifikace plazmy. Pokud je tento ukazatel menší než norma, mohou se také změnit jiné faktory koagulačního systému. Jaterní cirhóza, hepatitida je podezřelá. S nárůstem parametru můžeme předpokládat přítomnost takových onemocnění jako je srdeční selhání, stav pretrombózy, maligní nádory. Obvykle však může dojít ke zvýšení rychlosti v posledních fázích těhotenství.

Je to důležité! Je třeba poznamenat, že dešifrování koagulogramu během těhotenství (stejně jako u všech ostatních pacientů) může provádět pouze odborník. Je nepřijatelné, aby léčba byla diagnostikována a předepisována.

Kde se testovat a kolik to stojí?

Kdokoli může provést krevní test, například hemostasiogram, v jednom z nejbližších zdravotnických středisek, má-li k dispozici potřebné vybavení a činidla. Náklady na koagulaci závisí na rozsahu služeb a vybavení centra. V zásadě se cena základního balíčku pohybuje od 700 do 1 300 rublů (v Moskvě). Prodloužený coaguloram stojí asi 3500 rublů.

Pro těhotné ženy je však koagulogram zařazen do řady povinných studií a je zdarma. Podle systému OMS je také možné provést analýzu zcela zdarma, po předchozím obdržení pokynů ošetřujícího lékaře.

Jak se chovat?

Otázka „jak projít“ v případě analýzy na koagulogramu není vůbec zbytečná. Výsledky studie závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro (in vitro - mimo tělo). Krev se odebírá ze žíly.

Krev se podává na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj a více alkoholu). Je povolena pouze čistá voda. Přijaté léky - zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve - musí být specifikovány během testu. Velmi důležitý je emocionální stav pacienta. Musíme se snažit být nervózní, být klidní, vyrovnaní. Přetížení svalů negativně ovlivňuje výsledky studie. Před testem je vhodné vypít sklenici studené vody. Výklad výsledků je prováděn pouze odborníkem.

Coagulogram

Obecné informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že léčba jakéhokoliv pacienta je nejlepší začít sbírkou anamnézy, která není ničím jiným než souborem informací o stavu lidského zdraví.

Jakákoli lékařská prohlídka zpravidla začíná průzkumem samotného pacienta o jeho předchozích onemocněních nebo chirurgických zákrocích, alergických reakcích nebo dědičné náchylnosti k určitým onemocněním a tak dále.

Pak lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit historii informací o vývoji nemoci, jakož i informace potřebné k výběru metody léčby nebo další diagnózy.

Studie koagulace (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které se nutně provádějí při přípravě na operaci, například během elektivní císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnozí marně začínající pacienti se začínají bát, když od ošetřujícího lékaře slyší takové neobvyklé slova, jako je koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy analýzou koagulogramu a proč se to dělá?

Za prvé stojí za povšimnutí, že v moderní medicíně je to poměrně běžné studium studia hemostatického systému lidského těla, které je zodpovědné za takové důležité funkce života, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy tělesných funkcí. Test srážení krve pomáhá studovat tak významnou krevní funkci jako schopnost koagulace, tzn. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou nezbytné v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když počet sekund pokračuje a vy potřebujete zastavit krvácení co nejrychleji.

Těžko se proto obává, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nemůže být srovnána s jistotou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikace pro stanovení takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomností následujících onemocnění u pacienta:

• intestinální trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolie;
• trombóza cévních a křečových žil dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě plánovaných operací, například císařského řezu, jakož i během těhotenství, aby se stanovil stav hemostázy a před nezávislými porody. Každá žena ve výměnné kartě je prostě povinna mít takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po stanovení, že se jedná o takový test na hemostázu, stojí za to se podrobněji zabývat takovým pojetím, jako je srážení krve. Začněte, možná, je určit. Hemostatický systém lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve, stejně jako zastavení krvácení.

Lidské tělo není pro nic nazýváno celým vesmírem a je ve srovnání s komplexním mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako živý příklad toho, jak jsou uspořádáni důmyslně lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova fungovat zázraky v našem těle.

Nejenže cirkuluje v cévách, ale neviditelně obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti tvořit tromby nebo husté sraženiny, tj. stočit se

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

• Endotheliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i srdeční dutiny), které při roztržení cévních stěn nebo jiných poranění jsou schopny uvolnit takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, thrombomodulin a oxid dusnatý. Ty zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
• Destičky nebo destičky, které mají schopnost „navzájem se lepit“, aby dále tvořily primární hemostatickou zátku.
• Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, z nichž většina jsou enzymy), které tvoří fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co krevní test na hemostázu ukazuje v těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně koaguluje krev pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde.

Interpretace krevního koagulogramu

Koagulogram obsahuje řadu různých ukazatelů, které musí být schopny správně číst, tj. pochopit a analyzovat, jinými slovy, rozluštit. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit ukazatele hemostasiogramu. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy.

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. To souvisí především se zvláštnostmi fungování těla různých pohlaví v různých věkových kategoriích.

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry analýzy krevních sraženin, a to normálních ukazatelů hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a hovoříme také o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že v tabulce níže je několik variant normálních ukazatelů těchto parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno rozdílnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují.

Coagulogram: Jaký typ analýzy, jak se ubírat, dekódovat indikátory

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Koagulogram krve, nebo hemostasiogram, je výsledkem kolekce krevních parametrů, které mohou být použity ke stanovení stupně srážení krve. Koagulace krve plní ochrannou funkci, protože pokud je porušena celistvost cévy, může zastavit krvácení a zabránit velkým ztrátám krve. Analýza má také jiný název - krev pro hemostasiogram nebo hemostázu koagulace.

Hemostáza je speciální systém v těle, jehož hlavním úkolem je chránit krev v tekutém stavu v cévách, zastavit krvácení, když jsou stěny cév poškozeny a zabránit tvorbě krevních sraženin. Srážení krve není jediným mechanismem zaměřeným na udržení těla a snížení krevní ztráty. Primární funkce hemostázy poskytují krevní destičky a speciální vlastnosti cév. Proto je důležité pochopit, co je koagulogram a proč je předepsán.

Nasazený krevní koagulogram

Indikátory, které jsou zahrnuty do krevního obrazu pro koagulogram, jsou relativní. Pro úplnost provedené studie v koagulogramu je důležité vyhodnotit každý faktor srážlivosti krve. Je jich 13 a opomenutí v analýze alespoň jednoho z nich může vést k vážným následkům.

Rozšířený koagulogram je kombinací sady ukazatelů, tento výzkum se provádí především v diagnostice specifických dědičných onemocnění. Ne každá laboratoř může takovou studii provádět, protože vyžaduje přítomnost speciálního drahého vybavení.

V tomto ohledu se v praxi často zkoumá soubor klíčových ukazatelů, jejichž úroveň v kombinaci s dalšími analýzami primární hemostázy umožní posoudit obecné koagulační vlastnosti. K tomu je také nutné znát celkový počet krevních destiček v krvi, dobu krvácení, agregaci krevních destiček a retrakci sraženin.

Pro přesnější diagnostiku některých onemocnění a při léčbě nízké nebo nadměrně vysoké srážlivosti krve je nutné získat výsledky všech ukazatelů, aby se určily složky krve.

Nasazený koagulogram zahrnuje získávání údajů o:

retrakce krevní sraženiny;

plazmatická tolerance k heparinu;

Krátký coagulogram - jaká je tato analýza?

Sníženým souborem ukazatelů patří:

Indikátory koagulogramu

Trombinový čas se vypočítá přidáním thrombinového aktivního roztoku do plazmy. Indikátor se měří v sekundách a indikuje schopnost srážení v přítomnosti roztoku. Obvykle je toto číslo 15-18 sekund. Zvýšená rychlost může být v dědičných patologiích, což naznačuje zvýšenou hodnotu srážení krve uvnitř cév a významné poškození jater. Tato metoda se často používá při léčení léky fibrinolytiky a heparinem.

Metoda pro stanovení retrakce krevní sraženiny je podobná metodě pro stanovení trombinového času, umožňuje stanovení srážlivosti krevní sraženiny a jejího stupně komprese, rychlost ukazatele je vyjádřena v kvalitativních a kvantitativních hodnotách. Kvalitativní indikátor může být 0 nebo 1, což indikuje nepřítomnost nebo přítomnost srážející se sraženiny. Norma kvantitativních hodnot - 40-95%. Snížená rychlost může být způsobena trombocytopenií, zvýšená rychlost může být důkazem anémie.

Trombotest - posouzení přítomnosti fibronogenu v krvi. Normální trombotest - 4-5 stupně. Hladina fibrinogenu by měla být v rozmezí 2,7 až 4,013 gramů. Pokud se hladina tohoto proteinu zvýší, krev se stává hustší a to může vést ke vzniku procesu tvorby krevních sraženin. U těhotných žen se tato míra může mírně lišit.

V procesu stanovení plazmatické tolerance vůči heparinu se ukazuje, jak rychle se fibrinová sraženina může vytvořit, když se heparin přidává do krve. V ideálním případě by tento proces měl trvat 7-15 minut. Snížená tolerance k heparinu je zvýšená doba tvorby sraženiny, která může znamenat onemocnění jater. Pokud je koagulogram tohoto indikátoru menší než norma, může to znamenat hyperkoagulaci.

Indikátor fibrinolytické aktivity umožňuje odhalit možnost, že krev po určitou dobu nezávisle rozpouští vytvořené krevní sraženiny. Hodnota je významně ovlivněna přítomností plasmatického fibrinolyzinu. Norma je 183-263 minut. Indikátory pod normou hovoří o zvýšeném stupni krvácení.

Kdy je zobrazen koagulogram?

V životě existuje mnoho situací, kdy je nesmírně důležité znát ukazatele srážlivosti, takže tato studie je významná a je uvedena v:

existují známky krvácení, časté hematomy pod kůží před drobnými modřinami;

příprava na různé operace;

různé nemoci krevních cév;

po infarktu a mrtvici;

po implantaci umělých srdečních chlopní za účelem posouzení rizika embolie;

identifikace příčin poklesu imunitních funkcí obrany těla;

kontroly stavu žen během těhotenství a před porodem. Během tohoto období mohou indikátory mírně kolísat, ale to lze vysvětlit hormonálními změnami v těle. Analýza umožňuje určit, zda existuje pravděpodobnost komplikací během porodu, protože některé odchylky od normy mohou způsobit potrat, předčasné odtržení placenty nebo způsobit těžké krvácení. Aby bylo možné kontrolovat stav ženy během těhotenství, musí být prováděna analýza každého trimestru, zatímco při dosažení výsledků dochází často ke zvýšení koagulability - tak tělo snižuje riziko možné ztráty krve.

Analýza srážlivosti krve je také nezbytná pro správné předepisování léků při užívání léků, které stabilizují různé ukazatele těla. V případě srdeční arytmie, křečových žil, cévní mozkové příhody a ischemické choroby srdeční se provádí analýza hemostázy za účelem sledování účinku léků a včasné diagnostiky možných abnormalit.

Jak udělat test srážení krve?

Při testování spolehlivých dat je důležité dodržovat některé pokyny. Tak, jak si vzít coagulogram?

Je nutné darovat krev na prázdný žaludek, to znamená, že nemusíte jíst jídlo po dobu 8-12 hodin před studií.

Alkohol je zakázán, včetně nealkoholických nápojů, piva.

1 hodinu před analýzou se nedoporučuje pít kávu, čaj a džusy s vysokým obsahem koncentrátů a cukru.

Je nutné vyloučit fyzickou zátěž na těle po dobu 2-3 dnů před dodáním analýzy.

Pokud užíváte nějaké léky (zejména antikoagulancia), stojí za to upozornit ošetřujícího lékaře, může být nutné počkat 1-2 týdny, aby se zastavil jejich účinek a odstranil se z těla.

Není nutné provádět analýzu během menstruace, protože krev v tomto období je u žen zředěna, takže přesný čas jejího srážení bude téměř nemožné určit. Nejlepší doba pro provedení této analýzy je uprostřed cyklu.

Není nutné předat analýzu koagulogramu proti silným zkušenostem a celkové únavě. V tomto případě je lepší počkat nějaký čas, protože to může ovlivnit výsledky koagulogramu a jeho interpretaci. Je nutné darovat krev na koagulogram ráno před snídaní, po spaní a relaxaci.

V případě závažných závratí při sledování vlastní krve nebo injekcí byste měli vždy sestru upozornit.

Interpretace výsledků koagulogramu

Doba srážení

K určení této hodnoty vezměte 2 ml krve z krychlové žíly. Poté, bez přidání jakýchkoli látek, je krev rozdělena rovnoměrně do 2 zkumavek, které jsou umístěny ve vodě, jejíž teplota odpovídá teplotě lidského těla, včetně stopek. Zkumavky by měly být mírně nakloněny a sledovat okamžik srážení. Spolehlivým výsledkem je průměrná hodnota získaná ze dvou zkumavek, zatímco norma je považována za indikátor 5-10 minut.

Pokud výsledek přesáhne 10-15 minut, může to znamenat:

nedostatek vitaminu C

Vyšší rychlost srážení krve ukazuje na hyperkoagulační schopnost a vede k větší tvorbě krevních destiček, což může v nepřítomnosti krvácení vést k ucpání cév - trombóze nebo tromboembolii.

Pokud je hodnota srážení krve v rozbaleném koagulogramu nízká, pak se tento stav nazývá hypokoagulace. V tomto případě se krev nekoaguluje dobře nebo vůbec nesráží, což může vést k velkým ztrátám krve i při menších poranění cév. Zvláštním nebezpečím jsou skryté vnitřní krvácení, protože není vždy možné je včas rozpoznat.

Krevní testy jsou někdy nedostatečné pro diagnostiku nemocí, které mohou ovlivnit jakýkoli indikátor srážlivosti krve, a dokonce ani rozšířený hemostasiogram nemůže situaci zcela objasnit. Dekódování krevního koagulogramu by měl provádět výhradně ošetřující lékař a při hodnocení ukazatelů je nutné porovnávat další skupiny testů, brát v úvahu biochemický krevní test a znát specifické změny v léčbě léčivem. Proto, po obdržení krevních testů pro srážení, není nutné nezávisle hodnotit výsledky a ještě méně přijímat jakákoliv opatření zaměřená na jejich stabilizaci.

Protrombinový čas

Stanovení protrombinového času je téměř stejné jako srážení, s výjimkou přidání roztoku chloridu vápenatého a roztoku tromboplastinu do krve. Rychlost srážení krve je 12-20 sekund. Odchylka indikátoru při použití této techniky může znamenat problémy při syntéze enzymu protrombinázy. To může vést k chronickému onemocnění jater, nedostatku vitamínů v těle, k dysbióze.

Vysoká míra koagulogramu může hovořit o přijetí koagulantů nepřímé akce, takové ošetření vyžaduje neustálé sledování. Dávka je zvolena tak, aby rychlost vzrostla ne více než dvakrát. Hormonální antikoncepce může také zvýšit protrombinový index.

ATPV je reakce plazmy na adici erytrofosfatidu a kefalinu, což napomáhá vzniku deficitu srážení a je také považován za nejcitlivější indikátor. Normálně je APTTV 38-55 sekund. Pokud je hodnota nižší než minimální prahová hodnota, je možná tvorba krevních sraženin.

Plazmový fibrinogen

Metoda stanovení je založena na vlastnostech plazmy proměnit se ve fibrin po přidání speciálních látek. Po transformaci se zváží fibrinová vlákna. To vám umožní získat kvantitativní ukazatel. Norma má hodnotu od 5,9 do 11,7 μmol na litr krve.

Nízký počet může znamenat vrozené choroby - fibrinogenemii nebo významné poškození jater. Obrázek nad horní hranicí normy coagulogram může hovořit o:

přítomnost infekčního onemocnění;

vývoj zhoubných nádorů;

rozvoj akutních nebo chronických zánětlivých procesů;

tromboembolie, s přihlédnutím k souhrnným údajům získaným z jiných studií;

porušení štítné žlázy.

U novorozenců je toto číslo významně nižší než u dospělých, rychlost koagulace se pohybuje od 1,25-3,0 g / l.