Krevní bilirubin

Bilirubin je jedním z produktů metabolismu pigmentů v těle, je tvořen z červených krvinek zničených a zastaraných zpracováním hemoglobinu.

Produkty zpracování bilirubinu v játrech - urobilin a stercobilin, dávají moč a výkaly charakteristickou barvu.

Hladina bilirubinu v krvi je jedním z vizuálních ukazatelů jater a částečně sleziny, metabolismu obecně.

V případě porušení koncentrace celkového bilirubinu nebo jeho frakcí, s jeho akumulací v kůži a barvením žlutě, říkají o žloutence.

Bilirubin je metabolický produkt v těle, je tvořen hemoglobinem červených krvinek, který se štěpí v játrech a vylučuje se žlučí, močí a stolicí.

Bilirubin má tři frakce:

• celkový bilirubin, celkové množství pigmentu v krevní plazmě,
• nepřímý, ve vodě nerozpustný a nekonjugovaný bilirubin, t
• přímý, ve vodě rozpustný, konjugovaný, bilirubin.

Každá z frakcí v medicíně má svůj vlastní význam pro diagnostiku různých patologií jater a onemocnění jednotlivých orgánů a systémů.

Nepřímá forma bilirubinu je toxická a za účelem neutralizace je bilirubin v játrech přeměněn na rozpustnou formu, neutralizovanou.

Pro praxi se provádí stanovení celkového bilirubinu krve a jeho frakcí se zvýšením hladiny bilirubinu, žloutnutím kůže, toxikózou a svěděním kůže.

Přebytek bilirubinu u novorozenců v důsledku špatné funkce jater může vést k poškození mozku a nervového systému, způsobuje svalové problémy, proto stav hyperbilirubinemie (zvýšený bilirubin v krvi) vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace pro stanovení bilirubinu

• při preventivních prohlídkách, v komplexu biochemických studií,
• s lůžkovou léčbou, také za účelem komplexní diagnostiky,
• u novorozenců diagnostikovat žloutenku,
• s podezřením na hepatitidu, cirhózu jater,
• s onemocněním žlučových kamenů, s cholecystitidou, pankreatitidou,
• pokud je podezření na nádor jater,
• při hemolytickém onemocnění, otravě,
• pod kontrolou.

Příprava na analýzu

U dospělých se krevní test na bilirubin podává na prázdný žaludek, nejméně 4 hodiny před testem nelze jíst. Děti neplatí žádná omezení.

Výsledek průzkumu je ovlivněn:

• Přípravky obsahující kávu a kofein
• těhotenství
• užívání aspirinu, warfarinu, heparinu,
• strava nalačno
• užívání některých léků (choleretic, léky na játra).

Analýza

U dětí se krev odebírá z paty nebo žíly na hlavě a krev se odebírá do malé zkumavky.

V moderních klinikách, bilirubin úroveň je určena non-invazivní metoda - transkutánně, měřit míru zabarvení kůže v přítomnosti viditelné žloutenky.

U dospělých se krev odebírá ze žíly pomocí jehly s injekční stříkačkou nebo venózním katétrem (na klinice).

Odběr krve je nepříjemný postup jak pro děti, tak pro dospělé, ale bolest během zákroku není silná.

Dospělý Bilirubin Rates

Krevní test na bilirubin se provádí rychle, během několika hodin, normální hodnoty pro dospělé budou:

• hladinu celkového bilirubinu - od 5,1 do 17 mmol t
• nepřímého bilirubinu od 3,4 do 12 mmol t
• přímá hladina bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Hladina přímého bilirubinu by měla být asi 70-75% z celkového množství.

Během těhotenství hladina bilirubinu odpovídá hladině obyčejných lidí, ve třetím trimestru může dojít k mírnému zvýšení hladiny bilirubinu v důsledku nějakého porušení odtoku žluči, ale nemělo by dojít k prudkému zvýšení hodnot.

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu vyžaduje okamžitou eliminaci hepatitidy, anémie a cholecystitidy u těhotných žen.

Normy u dětí

Hladina bilirubinu u dětí v neonatálním období se velmi liší od norem dospělých. To je způsobeno fyziologickou destrukcí přebytečného fetálního hemoglobinu, který je nutný pro plod, ale není u novorozence již nutný.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců jsou: t

• až 250-256 mmol / l, na plný úvazek,
• až 160-171 mmol pro předčasné.

Zvýšení hladiny bilirubinu vede k žloutence novorozenců a naznačuje možné poškození nervové soustavy a mozku (jaderná žloutenka).

Zvýšení bilirubinu

K prudkému zvýšení bilirubinu obvykle dochází:

• s cholecystitidou,
• s dědičným metabolickým bilirubinem,
• s mononukleózou,
• s hepatitidou,
• v případě jaterní cirhózy,
• s nádory jater,
• s hemolytickou anémií, toxickou hemolýzou
• s nádory pankreatu,
• s nekompatibilní transfuzí krve,
• v lékových reakcích (antibiotika, antikoncepce, diazepam, atd.).

Snížení bilirubinu

Snížení bilirubinu může být způsobeno užitím vitaminu C, teofylinu nebo fenobarbitalu.

Metody snižování bilirubinu

Snížení koncentrace bilirubinu se provádí při léčbě onemocnění, které způsobuje změnu hladiny pigmentu, protože se jedná pouze o symptom onemocnění.

Ke snížení toxického účinku bilirubinu se používají detoxikační metody - zavedení glukózových, proteinových, hemodezových roztoků.

Jak se připravit na analýzu bilirubinu?

Bilirubin v krevním testu se stanoví měřením intenzity barvení po chemické reakci mezi pigmentem a činidlem. Metoda byla vyvinuta dánským lékařem Van der Bergem. Výsledky analýzy v jednotlivých laboratořích mohou mít mírný rozdíl v důsledku různých chemických činidel. Získané informace pomáhají ošetřujícímu lékaři určit stupeň rizika hyperbilirubinémie a také naznačují, které patologické stavy způsobují poruchu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve a jaké jsou její typy

Biochemická analýza bilirubinů v krvi poskytuje informace o koncentraci látky v krvi po rozpadu červených krvinek. Bilirubin je produktem zničení červených krvinek, které tělo již nepoužívá. Je to diamantový hnědý krystal.

Existují dvě frakce bilirubinu: nevázané a vázané. Nenavázaná nebo nepřímá frakce se objeví ve slezině po rozpadu krevních proteinů obsahujících železo. Není ředěn ve vodě a je toxický pro tělo.

Později se nepřímá forma látky v játrech spojuje s kyselinou glukuronovou, která se mění na vázanou nebo přímou. Rozpouští se ve vodě, přes žlučovody a střeva vylučovaná z těla.

Kdo je předepsán analýza

Analýza bilirubinu je navržena pro udržení v případě bolestivých stavů jater a žlučníku. Výsledky analýzy vyzvou lékaře, aby hledal zdroj problému, protože s různými patologiemi hepatobiliárního systému se zvyšuje počet různých pigmentových frakcí.

Koncentrace bilirubinu musí být sledována u nově narozených dětí v důsledku možné žloutenky novorozenců.

Dospělí musí kontrolovat hladinu žlučového pigmentu, když:

• virový původ hepatitidy;
• cirhóza jater;
• předpoklady pro tvorbu zhoubných nádorů v játrech;
• kameny v žluči;
• zánět pankreatu, žlučníku;
• otrava.

Za účelem kontroly, jak úspěšná je regenerace, se analýza provádí několikrát během léčby.

Jak se připravit na studium

Nedílnou součástí diagnostického postupu je příprava bilirubinu na analýzu krve. Ne každý ví, jak provést analýzu správně, díky čemuž můžete získat nesprávný výsledek.

Pro novorozence, zvláštnosti procedury jsou že oni mohou změřit množství celkového bilirubin používat Bilittest. Toto zařízení zobrazuje výsledek okamžitě. Hlavní výhodou použití Bilitesta - není potřeba brát krev z dítěte. Zařízení jednoduše připevněte k čelu.

Dospělí provádějí analýzu ráno nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Příprava na analýzu začíná nejméně dva týdny před stanoveným dnem. Je nutné odložit užívání léků, jejichž účinek může zkreslit výsledek analýzy. Mezi tyto léky patří:

• hepatoprotektory a jiná léčiva působící na játra;
• cholagogue;
• léky ovlivňující krevní cévy a srážení krve;
• aspirin.

Kromě léků, kofein, nikotin a alkohol zkreslují správnost ukazatelů. Jejich použití v době přípravy na analýzu by mělo být co nejvíce minimalizováno a dokonce vyloučeno.

Den nebo dva před analýzou pokračují v lehké dietě. Smažené a jiné potraviny, které vyžadují mnoho trávení jater, jsou zcela vyloučeny.

Vliv emocí na zdravotní stav je již dlouho prokázán, takže je třeba minimalizovat riziko stresu a snížit fyzickou námahu.

Pouze splněním podmínek nezbytných pro přípravu analýzy lze očekávat, že výsledek bude objektivní.

Tabulka normálních hodnot: dekódování analýzy

Bilirubinové testy se provádějí téměř v každé lékařské laboratoři. Obvykle je doporučení předáno ošetřujícím lékařem, ale můžete tam jít sami.

Laboratorní asistenti vypočítají množství celkového a přímého bilirubinu a hodnota nepřímé frakce se naučí matematicky z prvních dvou ukazatelů.

Interpretace dat analýzy pomáhá tabulce. Uvádí limity přípustných hodnot celkového, vázaného, ​​volného bilirubinu.

U předčasně narozených dětí je přípustná rychlost obvykle o něco nižší ve srovnání s jinými dětmi ve stejném věku. Pro dospělé jsou malé odchylky v závislosti na pohlaví a věku.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve

Každé lékařské vyšetření a rutinní fyzikální vyšetření začíná doporučením biochemické a obecné analýzy plazmy. Studie umožňuje určit počet různých látek nezbytných pro normální fungování organismu. Biochemie může obsahovat desítky ukazatelů. Na základě získaných výsledků může ošetřující lékař dospět k závěru o zdravotním stavu pacienta. Analýza bilirubinu je nedílnou součástí biochemie krve.

Pigment v těle

Proč potřebuji pigment a co to je, může to říct doktor. Organická sloučenina má červenohnědou barvu a je součástí žluči, také se nazývá "žlučový pigment". Vylučuje se z lidského těla močí nebo gastrointestinálním traktem. Pokud se z nějakého důvodu začne bilirubin hromadit, tělo začne pociťovat toxické účinky pigmentu, jak ukazuje kompletní krevní obraz. Míra pigmentu v krvi nezávisí na pohlaví, ale u žen je zpravidla nižší.

Co je bilirubin? Bilirubin je produktem rozkladu plazmatických buněk a hraje důležitou roli v metabolickém procesu, což znamená? U zdravého člověka je pigment přítomen v buňkách vnitřních orgánů a pouze malá část se hromadí v plazmě.

Rychlost pigmentu u novorozenců se mění od 4 do 5 týdnů života dítěte au dospělých bilirubin v krvi obsahuje až 17,5 µmol / l.

V tabulce norem pro dospělé mohou být výsledky analýzy označeny konvenčními symboly nebo cyrilikou. Neexistují žádné zvláštní rozdíly v normách podle pohlaví a věku a pro všechny dospělé pacienty jsou přijaty následující normy:

Jaká analýza ukazuje novorozence:

• Od okamžiku narození do 24 hodin je počet dětí do 150 μmol / l.
• V následujících klepnutích se normální obsah bilirubinu pohybuje v rozmezí od 60 do 195 µmol / L.
• Ve věku jednoho týdne, norma pro děti dosahuje 205 µmol / l.
• Po 2 týdnech klesá obsah pigmentu a pohybuje se v rozmezí 3,5-20,2 μmol / l.
• Od 1. měsíce života je bilirubin v biochemické analýze krve normou 3,5-17,5 mikromolu.

Zvláštním případem ve studiu krve pro pigment bilirubin jsou analýzy těhotných žen. Plodové ložisko je považováno za velký stres a zátěž na tělo nastávající matky, biochemické indikátory se mohou mírně lišit. Někdy těhotenství způsobuje skryté nebo nové nemoci. Biochemický krevní test pomáhá lékaři sledovat stav pacienta.

Na co je zkouška?

Poruchy v těle mohou být způsobeny vážnými onemocněními. Příznaky u dospělých a dětí jsou stejné a objevují se fyzicky. Pokud máte podezření, že je okamžitě proveden zvýšený krevní test bilirubinu. Můžete odhalit známky nerovnováhy na vlastní pěst.

Kůže získává ikterický odstín, mohou se objevit červené vyrážky, svědění a nepohodlí. V pravé hypochondrium se objeví ostré bolesti. Pigment může zabarvit moč v tmavém stínu a vyblednout výkaly. Když je pociťován vysoký bilirubin, je pociťována obecná únava, vznikají problémy při řešení složitých problémů, zhoršuje se paměť a může být obtížné se soustředit.

V některých případech, směr biochemie, který zahrnuje krevní test na bilirubin, je předepsán lékařem z klinických důvodů. Pro takové testy existují doporučení. Krev bilirubinu se užívá za následujících podmínek:

• Podezřelý karcinom jater
• Diagnóza hepatitidy jakékoliv povahy nebo cirhózy
• Stanovení účinnosti žlučového systému
• Podezření na Gilbertovu nemoc
• Předepisování léků, které negativně ovlivňují funkci jater
• Diagnóza krevních onemocnění, při kterých jsou červené krvinky zničeny
• Podezření na otravu toxickými látkami nebo jedy
• Určete stupeň intoxikace

Jak darovat krev

Krevní test na bilirubin se provádí v laboratoři na soukromých klinikách nebo laboratořích, stejně jako na okresní klinice ve směru lékaře. Výsledek může být hotový za den, ale v praxi analýza trvá několik dní. Tento proces závisí na laboratoři, kvalifikaci personálu a stavu použitého zařízení. V některých klinikách s velkým počtem pacientů se biochemické krevní testy na bilirubin připravují nejméně týden. Lékař by měl výsledky analyzovat.

Pacienti se zajímají o to, odkud dostávají krev a kde je lepší ji darovat. Při této studii se při stanovení hladiny bilirubinového pigmentu odebere žilní krev. Měla by být upřednostněna moderní laboratoř s dobrou pověstí. Před provedením analýzy předloží lékař obecná doporučení pro přípravu sběru plazmy.

Musíte postupovat podle těchto pokynů, jinak bude výsledek krevního testu nesprávný.

Jak se testovat na bilirubin

• V den testu nemůže jíst, takže odběr krve se obvykle provádí sutra, před snídaní. Pití čaje nebo kávy, džusů a jiných nápojů je také zakázáno, můžete si dovolit běžnou čistou vodu.
• Nejvíce zakázaný produkt 48 hodin před testem je alkohol. Vyloučeny jsou nejen nápoje, ale všechny likéry a pokrmy, které mohou obsahovat alkohol.
• Pár dní před krevním testem na bilirubin byste měli odmítnout mastné, smažené, uzené maso a okurky. Nedoporučuje se zapojovat do sladkostí. Můžete jíst jednoduchá jídla a pokusit se přejídat.
• Zvláštní pozornost je věnována užívání léků. Mnoho léků může způsobit abnormální výsledky a analýza celkového bilirubinu bude zkažená.
• Před testem, nemůžete dát kapátkem a jít na solárium.
• 15 minut před odběrem krve lékaři doporučují posadit se, zklidnit, normalizovat puls a tlukot srdce, jinak může analýza ukázat přebytek.

Výsledky výzkumu

Biochemická analýza krve obsahuje mnoho užitečných informací, které mohou vysvětlit stav pacienta a identifikovat nemoci a patologie vnitřních orgánů v počáteční fázi. Dekódovací dekódování u dospělých by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař. Každý ukazatel je v tabulce výsledků označen konvenčními symboly nebo cyrilikou. Obsah bilirubinu v krvi a dalších organických látkách je normální. Studie se provádí za účelem stanovení přesného množství pigmentu.

Při analýze krve je bilirubin indikován jako celkový nebo celkový („celkový bilirubin“ nebo „tbil“), který je rozdělen na přímé a nepřímé. Navázaný, přímý nebo konjugovaný pigment tvoří 20-25% celkového množství a označuje se jako „dbil“ nebo „přímý bilirubin“. Maximální hodnota tohoto indikátoru by neměla překročit 5,1 µmol / l. Nenavázaný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin představuje 75-80% celkového množství pigmentu, který lze v analýze označit jako „ndbil“.

Odchylky analýzy

Pokud se celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, liší od stanovené rychlosti, jsou indikována další vyšetření a možná i druhý krevní test. Nalezení příčiny zvýšené nebo snížené hladiny pigmentu umožňuje pacientovi poskytnout účinnou léčbu.

Vysoký tbil v biochemické analýze v krvi je pozorován v několika patologických stavech:

• Chronická nebo infekční hepatitida
• Jaterní cirhóza
• Enzymopatická žloutenka
• Tvorba kamenů v žlučovodu nebo močovém měchýři
• Autoimunitní onemocnění jater
• Rakoviny a metastázy v žlučníku, pankreatu nebo játrech
• Otrava houbami, oxidem uhelnatým, drogami nebo jedy, průmyslovými chemikáliemi
• Pigmentální dědičnost jaterní pigmentace

Když jsou abnormality v oběhovém systému, červené krvinky jsou zničeny. Výsledkem je, že produkt rozpadu těchto buněk se zvětšuje a tělo nemá čas je přirozeně odstranit. Bilirubin se začíná hromadit a navíc má negativní vliv na vnitřní systémy těla. S porážkou těžkých infekcí a zánětů (malárie, sepse atd.) Se také zničí krevní buňky a hromadí se bilirubin.

Pro stanovení přesné diagnózy se zvýšenými hladinami bilirubinového pigmentu v krvi se používá ultrazvukové vyšetření, analýza moči a další studie. V některých případech je přiřazen opakovaný biochemický test, který bude v diagnóze považován za kontrolu. Nízké hladiny pigmentu nejsou o nic méně nebezpečné než vysoké. Existuje několik závažných důvodů pro pokles: tuberkulóza, selhání ledvin, onemocnění krve (anémie, leukémie, atd.).

Lékařské testy jsou nedílnou součástí lidského života. Každoročně by mělo být provedeno úplné vyšetření a vědět, jak darovat krev. Biochemie krve, včetně bilirubinu, odráží fungování všech systémů lidského těla a pomáhá předcházet rozvoji závažných onemocnění. Výsledky transkriptu krevního testu jsou k dispozici pouze specialistovi.

Bilirubin

Biochemie krve umožňuje vyhodnotit, jak fungují vnitřní orgány. S ním můžete diagnostikovat téměř všechny nemoci. Při zažloutnutí bílých očí lékař nejprve tuto analýzu předepíše, aby určil množství bilirubinu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve (přímé, nepřímé a obecné), za kterou je zodpovědný, co by mělo být indikátorem pro dospělého - najdete odpovědi na tyto otázky a další užitečné informace v tomto článku.

Co je bilirubin, jeho funkce a typy

Bilirubin je označován jako hemoglobinové pigmenty, protože téměř 85% je tvořeno při rozpadu červených krvinek. Tento proces je kontinuální.

Zpočátku se v krvi a tkáních vytváří nepřímý bilirubin, který je do krevního oběhu odeslán do jater. Zde je biochemická transformace v procesu reakce s kyselinou glukuronovou.

V důsledku této reakce se objevuje přímý bilirubin spolu se žlučí, který se vylučuje do dvanácterníku. Tato látka je rozpustná ve vodě a opouští tělo výkaly. Tento indikátor dává hnědé výkaly.

Bilirubin v krevním testu je uveden ve 3 hodnotách:

• Nepřímý - vznikl bezprostředně po rozpadu červených krvinek a dosud nebyl zpracován v játrech;
• Přímé - objeví se po léčbě v játrech;
• Časté jsou všechny pigmenty v krevním řečišti.

Krevní rychlost u dospělých a dětí

Hladina bilirubinu v krvi označuje rychlost, kterou se hemoglobin, který zásobuje tkáně těla kyslíkem, rozpadá. Rozpad hemoglobinu je přirozený proces.

Pro stanovení hladiny bilirubinu proveďte biochemickou studii krve, která musí být odebrána na lačný žaludek. K tomu vezměte krev ze žíly. Výsledek analýzy je znám po několika hodinách.

Tabulka dekódování krevního testu pro bilirubin:

Bezprostředně po narození se fetální erytrocyty rozpadnou v těle dítěte, což vede ke zvýšení bilirubinu. U předčasně narozených dětí je rychlost odlišná a činí 160 - 171 µmol / l.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Index bilirubinu u dítěte staršího než měsíc a dospělého se může zvýšit v následujících případech:

• S velmi rychlým rozpadem červených krvinek;
• V rozporu s odlivem žluči;
• V případě porušení procesu vylučování látky z těla.

Změny v krvi mohou být pozorovány u lidí s alkoholem nebo drogovou závislostí. Cigareta kouřená před analýzou může také způsobit krátkodobé zvýšení bilirubinu.

Zvýšení přímého bilirubinu může způsobit následující onemocnění:

• Bakteriální hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
• Otrava (drogy, houby);
• Biliární cirhóza;
• Chronická a akutní virová hepatitida;
• Vrozené anomálie a nedostatečný rozvoj žlučových cest;
• Onemocnění žlučových cest;
• Zhoubné novotvary v pankreatu;
• Syndrom Dabin-Johnson;
• Novotvary v játrech.

Nepřímý ukazatel roste v následujícím případě: t

• Hemolytická anémie;
• Infekční onemocnění (malárie, břišní tyfus);
• Gilbertův syndrom;
• Infarkt myokardu;
• Krvácení v tkáni.

Metody redukce

Hodnoty bilirubinu lze snížit následujícími způsoby:

• Infuzní terapie. Detoxikační roztoky a glukóza se podávají intravenózně. To přispívá k rychlé eliminaci diskutované látky. Tuto metodu použijte, pokud je stav pacienta těžký;
• Fototerapie Pacient je ozářen speciálními lampami, jejichž světlo ovlivňuje nepřímý typ indikátoru a proměňuje ho v přímku, což přispívá k jeho rychlé eliminaci z těla. Nejčastěji se tato metoda používá ke snížení hladiny pigmentu u novorozenců. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších metod pro snížení bilirubinu v krvi;
• Přijetí hepatoprotektorů. Jsou předepsány, pokud příčinou patologie jsou onemocnění jater a žlučníku;
• Dieta Smažená a mastná jídla, uzená masa, okurky, okurky, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny z pacientovy stravy. To snižuje zátěž jater.

Snížení hladiny bilirubin může nejen terapie nebo diety, stejně jako pomocí lidových prostředků a speciálních léků.

Nízká úroveň

Nízká hladina bilirubinu v krvi je spíše vzácná patologie. Nedostatečná příprava pro analýzu může způsobit příliš nízkou úroveň pigmentu.

Příčinou nízkého bilirubinu v krvi mohou být takové patologické stavy jako: selhání ledvin, leukémie, koronární srdeční onemocnění, tuberkulóza a aplastická anémie. Pokud výsledky analýzy odhalily sníženou úroveň, pak je nutné ji předat znovu v souladu se všemi podmínkami.

Způsoby zvýšení

S nízkou hladinou bilirubinu, kompletní krevní obraz pomůže určit úroveň červených krvinek v krvi.

Při snižování bilirubinu musíte:

• Normalizujte potraviny. Snižte spotřebu sladkostí a kávy. Do stravy vložte potraviny bohaté na železo: játra, šťáva z granátových jablek, pohanka;
• Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• Normalizujte psychologický stav.

Pokud se pokles hladiny bilirubinu stane důsledkem nemocí, je nutná jejich adekvátní léčba, která se provádí pod dohledem lékaře.

Bilirubin u těhotných žen

Během prvního a druhého trimestru těhotenství zůstává hladina bilirubinu stabilní a nepřekračuje 17 μmol / l. Ve třetím trimestru se však toto číslo může zvýšit.

To je dáno tím, že výrazně zvýšená děloha vyvolává tlak na vnitřní orgány. V důsledku toho dochází k porušení odtoku žluči. Tato patologie nevyžaduje léčbu: ihned po narození je problém vyřešen sám.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test na bilirubin. Jaké jsou nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu?

Krevní test na bilirubin

Bilirubin je látka, která vzniká v lidském těle při likvidaci poškozených nebo poškozených červených krvinek. Zpočátku se tvoří z částí hemoglobinu v buňkách sleziny, po které proniká do jater a promění se ve formu rozpustnou ve vodě. Bilirubin je vylučován převážně ze žluče a v malém množství - z moči. Krevní test ukazuje celkovou koncentraci této látky a její frakci. Tato studie je velmi důležitá, protože s kritickým zvýšením hladiny této toxické složky může dojít k vážnému poškození centrální nervové soustavy.

Typy bilirubinu

Bilirubin v těle je prezentován ve formě několika frakcí:

1. Nepřímá frakce, což je žlučový pigment. Není rozpustný ve vodě a může proniknout do buněčné membrány. To je způsobeno hlavním toxickým účinkem. Tato frakce bilirubinu je syntetizována v buňkách retikuloendoteliálního systému enzymatickou transformací hemu, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. Dále se váže na nosné proteiny, nejčastěji albumin, a vstupuje do jater.
2. Přímá frakce (volná) se tvoří v jaterních buňkách kombinací s kyselinou glukuronovou. Díky této reakci získává pigment vlastnosti rozpustné ve vodě a spolu se žlučí vstupuje do dvanácterníku. V gastrointestinálním traktu prochází bilirubin dalšími změnami. Malá část je reabsorbována do krve a pak filtrována v ledvinách a vylučována močí. V podstatě se nakonec změní na sterkobilin, který je obsažen ve výkalech a poskytuje jeho charakteristickou barvu.

Někteří pacienti zcela nepochopili, co je to celkový bilirubin v krevním testu. Tato hodnota se získá přidáním koncentrace přímých a nepřímých frakcí.

Normy bilirubinu

Standardní biochemický krevní test se provádí na prázdném žaludku, tekutý vzorek se odebírá ze žíly (obvykle v ohybu lokte). Chcete-li získat spolehlivé výsledky, před podáním krve, měli byste alespoň po klepání přestat jíst tučné potraviny a alkohol. Výsledek analýzy může být také ovlivněn:

• některá léčiva působící na systém srážení krve (heparin, warfarin, aspirin);
• těhotenství;
• přejídání nebo přísná dieta, zejména půst;
• nápoje s kofeinem;
• choleretic byliny.

Zpravidla se krevní test na bilirubin provádí v následujících situacích:

• během lékařského vyšetření;
• když se objeví příznaky žloutenky, včetně novorozenců;
• pro diagnostiku jaterních funkcí u hepatitidy, cirhózy, nádorů;
• v přítomnosti žlučového kamene nebo pankreatitidy;
• s hemolytickým onemocněním;
• s různými typy toxických účinků a otravy;
• jako kontrola účinnosti terapie.

V krevní plazmě jsou určeny tři indikátory:

1. Celkový bilirubin, což je celková koncentrace frakcí rozpustných ve vodě a rozpustných v tucích. Norma u dospělého je 5,1-17 μmol / l.
2. Nepřímá frakce se může pohybovat v rozmezí od 3,4 do 12 umol / l. Jeho podíl je obvykle 70-75%.
3. Normální frakce je normálně 1,7-5,1 umol / L.

V těhotenství lze považovat za normu mírné zvýšení koncentrace této látky. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve v portální žíle v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku a vystavení zvětšené děloze.

Hladina bilirubinu u novorozenců

Koncentrace bilirubinu v plazmě novorozenců se liší. Důvodem je skutečnost, že po zahájení dýchání plic se mění složení krve dítěte. Obzvláště dochází k nahrazení fetálního hemoglobinu normálním. Existuje tedy masivní destrukce této látky a tvorba velkého množství hemmy, a tedy bilirubinu. Normální ukazatele zvažují:

• děti v prvních hodinách po porodu - méně než 60 µmol / l;
• třetí nebo čtvrtý den - ne více než 250 µmol / l (u předčasně narozených dětí je toto číslo 170 µmol / l);
• za týden - méně než 170 mikromol / l.

V budoucnu se koncentrace této látky v krvi dítěte postupně snižuje na úroveň dospělého.

Za jakých podmínek se bilirubin snižuje?

Nízký bilirubin je detekován poměrně zřídka. Nejčastěji je to pozorováno v přítomnosti ischemického poškození srdce. Symptom však není specifický a nepoužívá se při diagnostice onemocnění. Stejná situace může nastat při užívání některých léků (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylin).

Dalším důvodem této změny může být chybné stanovení koncentrace. Proto je v takových případech žádoucí provést opakovanou studii.

Proč vzrůst koncentrace bilirubinu?

Hladiny bilirubinu v krvi se mohou zvýšit ze tří důvodů:

• masivní zničení červených krvinek (hemolýza);
• obstrukce žlučových cest;
• porušení tvorby ve vodě rozpustné frakce v jaterních buňkách.

Aktivní destrukce červených krvinek může být pozorována, když je vystavena toxickým látkám, s nesprávnými krevními transfuzemi, stejně jako v důsledku hemolytických onemocnění. Vzhledem k tomu, že dochází k aktivnímu vylučování toxických látek z těla, obvykle se moč stává tmavě zbarveným.

Porucha metabolismu bilirubinu v játrech v důsledku porážky hepatocytů. Vyskytuje se u následujících onemocnění:

• virová nebo toxická etiologie hepatitidy;
• v případě jaterní cirhózy;
• v důsledku určitých typů vrozené dědičné nedostatečnosti řady jaterních enzymů, například u Gilbertova syndromu;
• s nádorovými procesy v této oblasti;
• s nedostatkem vitaminu B12.

Zvýšení přímé plazmatické bilirubinu je charakteristické pro onemocnění žlučníku. Patří mezi ně:

• nádorové formace žlučníku a duodenální papily;
• žlučové kamenné onemocnění;
• infekční změny;
• zánětlivé reakce;
• hromadění parazitů.

V případě porušení odtoku žluči skrz kanály se snižuje bilirubin ve výkalech. V tomto případě se výkaly stávají charakteristickou bělavou barvou.

Co je nebezpečné vysoké bilirubinu?

Zvýšení koncentrace tohoto pigmentu v krvi může vést k rozvoji toxických účinků. Jejich vzhled je spojen s několika mechanismy:

1. Proniknutí do buněk ovlivňuje dýchací cyklus a vede k jejich smrti.
2. Pokud existuje kritický přebytek tohoto produktu rozkladu hemoglobinu, může proniknout hematoencefalickou bariérou do nervového systému. Ovlivnění neuronů vede k rozvoji toxické encefalopatie a v závažných případech k kómě.

Hyperbilirubinémie je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

• barvení kůže a sliznic ve žluté barvě různých odstínů;
• nesnesitelné svědění;
• neurologické poruchy ve formě slabosti, bolesti hlavy, podrážděnosti;
• dyspeptické symptomy;
• zabarvení výkalů a moči.

Aby se hladiny bilirubinu vrátily do normálu, měli byste se zaměřit na léčbu základního onemocnění.

Navíc je možné urychlit eliminaci tohoto toxického metabolitu použitím nucené diurézy nebo výměnou plazmy.

Tato analýza může být použita pouze k pochopení toho, co je bilirubin, a které jednotlivé frakce se mění při specifických onemocněních.

Krevní test na bilirubin

Bilirubin je pigment nalezený v žluči a séru. Vzniká v procesu rozpadu hemoglobinu. Játra jsou zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu v těle, což je důvod, proč zvýšení jeho hladiny, které se externě projevuje jako žloutenka, obvykle signalizuje onemocnění tohoto orgánu.

Při provádění krevního testu na bilirubin odborníci obvykle určují dva typy této látky - přímý bilirubin a nepřímý. Přímo - tento pigment je již vázán v játrech a připraven k odběru z těla, a nepřímý je nově vytvořený a dosud neutrální. Oba tyto druhy společně tvoří celkový bilirubin.

Analýza obvykle bere v úvahu koncentraci obou typů bilirubinu a celkového indikátoru. A rozluštění krevního testu na bilirubin zahrnuje porovnání obsahu tohoto pigmentu v různých formách ve výsledné analýze s normami pro lidi různého věku. Je třeba mít na paměti, že není možné stanovit bilirubin obecným krevním testem, je nutné provést biochemický postup.

Indikace pro provádění biochemické analýzy krve bilirubinu

Dnes existuje jasný seznam doporučení, kdy je nutné provést biochemickou analýzu bilirubinu. Obvykle se doporučuje:

• při léčbě léků, které mohou nepříznivě ovlivnit práci a stav jater;
• pro diagnostiku průchodnosti žlučových cest;
• pro diagnózu cirhózy a hepatitidy, stejně jako hodnocení jater;
• s Gilbertovou chorobou;
• v diagnostice nemocí, jejichž průběh je charakterizován zničením červených krvinek, například žloutenkou novorozenců nebo krevních onemocnění;
• pokud je podezření na rakovinu jater;
• za účelem posouzení stupně alkoholu nebo toxické otravy.

Kromě toho je nutný krevní test na bilirubin pro novorozeneckou žloutenku u novorozenců, kdy je nutné rozhodnout o nutnosti její léčby.

Chcete-li zjistit celkový bilirubin v krevním testu, musíte odebrat krev z žíly. Odběr krve se provádí ráno nalačno. Než začnete provádět analýzu, musíte se zdržet jídla nejméně 8 hodin. Po tři dny od analýzy je nutné odmítnout užívání alkoholu a tukových potravin.

Normy bilirubinu v krevním testu

Při provádění diagnostiky je třeba vzít v úvahu, že normy bilirubinu v krevním testu se mohou značně lišit - od 3,4 do 17,2 μmol / l. Jedná se o normální hladiny celkového bilirubinu v krevním testu. U přímého bilirubinu je normální koncentrace považována za koncentraci 0–3,5 µmol / l.

Je třeba mít na paměti, že u dětí se normy liší, například u novorozenců se bilirubin často zvyšuje a to je fyziologický stav, proto u dětí v prvním dni života je norma až 103 µmol / l, druhý den může vzrůst na 170 µmol / l třetí až čtvrtý den - až 255 µmol / l. Pak začne bilirubin postupně klesat a do pátého dne je rychlost až 205 µmol / l a sedmého dne až 170 µmol / l.

Také je třeba mít na paměti, že rychlost bilirubinu při analýze ženské krve je o něco nižší než u člověka. To je vysvětleno tím, že ženské tělo produkuje méně červených krvinek, takže v krvi je méně hemoglobinu, jehož výsledkem je bilirubin. Zvýšený bilirubin u žen je ve třetím trimestru těhotenství.

Hlavním příznakem zvýšení bilirubinu u lidí je žloutenka. Pokud jeho hladina není vyšší než 85 μmol / l, jedná se o žloutenku v mírné formě s obsahem bilirubinu v rozmezí 87-159 μmol / l, což je diagnóza mírné žloutenky. Pokud hodnoty převyšují 160 µmol / l, jedná se o závažnou žloutenku.

Příčiny vysokého a nízkého bilirubinu

Někdy během dekódování krevního testu na bilirubin se odchylky od normálních hodnot projeví ve směru zvyšování nebo snižování jeho hladiny. Hlavními důvody pro zvýšení hladiny tohoto pigmentu jsou hemolýza nebo příliš rychlá destrukce červených krvinek a problémy s tokem žluči nebo sníženou vazbou bilirubinu v játrech.

S nárůstem destrukce červených krvinek se obsah hemoglobinu v krvi výrazně zvyšuje, což vede ke zvýšení množství nepřímého toxického bilirubinu. Hlavní příčinou tohoto stavu jsou hemolytická krevní onemocnění, například srpkovitá anémie, thalassemie, mikrospherocytóza a další.

S cirhózou jater, stejně jako s hepatitidou porušil zpracování bilirubin v játrech, což také vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi. Důvodem zvýšení bilirubinu může být také nedostatek vitaminu B12. Běžnou příčinou porušení metabolismu bilirubinu je Gilbertova choroba, dědičná patologie, ve které je nedostatek jaterního enzymu zodpovědného za zpracování nepřímého bilirubinu.

Další situace, kdy bilirubin v biochemické analýze krve bude zvýšena, je žlučová kamenné onemocnění. Roste také s cholecystitidou, infekcí nebo rakovinou žlučníku, protože všechny tyto choroby vedou k narušení odtoku žlučníku ze žlučníku a jater.

Léčba zvýšených hladin bilirubinu obvykle začíná určením příčin tohoto stavu. Za prvé, lékař zjistí, co interferuje s normální výměnou bilirubinu nebo zjistí patologii, a pak pokračuje objasněním příčin vzniku této patologie.

V některých situacích může krevní test na bilirubin ukázat pokles. Tento stav může být také známkou onemocnění. Může například naznačovat vývoj koronárních srdečních onemocnění. Kromě toho může po užití některých léků dojít ke snížení obsahu tohoto pigmentu v krvi. Takové léky zahrnují všechny léky, které mohou aktivovat fermentaci jater, to je vitamin C a teofylin, fenobarbital a další.

Co je bilirubin v krvi a jeho rychlost u zdravého člověka

Bilirubin je většině klinik známých pouze uchem. Ano, slyšel. A to je prakticky omezená znalost. Nicméně, toto je velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější indikátor celkového krevního testu. Právě koncentrací bilirubinu lze posoudit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v rámci pravidelných preventivních prohlídek, během těhotenství, pro diagnostiku některých onemocnění.

Co je bilirubin

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně, uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, ho spojuje s játry, které jsou hlavním orgánem detoxikace (čistí krev). Když se objeví problémy s játry, lékař okamžitě odešle krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce, co je bilirubin v krvi a jeho rychlost, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

• nepřímo (volné, nekonjugované, nevázané). Tato forma pigmentu je toxická;
  
• přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nenavázaný bilirubin je sloučenina právě vytvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a nevylučuje se ledvinami. Nelze rozpustit ve vodě, je však vysoce rozpustný v lipidech, proto může pronikat do buněčných membrán a narušovat buněčný metabolismus.

V plazmě je protein vázán albuminem a dále prochází následujícími fázemi transformace:

• Komplex albumin-bilirubin je přenášen krevním tokem do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, vzniká její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a může být vylučována žlučí a močí z těla;
  
• ve složení žluči proniká pigment z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se mění na stercobilinogen. Malé, asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, pak vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a listy s výkaly. Je to stercobilin, který dodává sekretům charakteristickou barvu.

O bilirubinu jednoduchými slovy

1. Začněme s erytrocyty, jejichž životnost je asi 4 měsíce. Po splnění svých funkcí, červené krvinky umírají, rozdělují se na složky, z nichž jeden je hemoglobin.
   
2. Hemoglobin nemůže žít mimo červených krvinek a také se rozkládá. Když se rozpadá, vzniká bilirubin (stejný žlučový pigment), který je toxickou látkou (toxin) a může narušit práci buněk vstupem do jejich membrán.
   
3. Nejnebezpečnější, pokud se v krvi tvoří bilirubin. Tohle je toxin! To znamená, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
   
4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, kterou lze z těla odstranit přirozenými sekrecemi.
   
5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střevo nebo spíše jeho mikroflóra) se s prací nedokáží vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci organismu. A v jakém těle „exploduje“ není známo. Slabší orgán trpí zpravidla.

Prezentované skutečnosti samozřejmě nemohou být pro popis biochemických procesů přesné, ale na koncepční úrovni obyčejného člověka je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Hladina bilirubinu v krevní plazmě je indikátor, kterým lze posoudit fungování jater a stav žlučových cest. Bilirubinový test se provádí:

• komplexní preventivní vyšetření těla, klinické vyšetření;
• těhotenství;
• užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater;
• přítomnost známek poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
• posouzení průchodnosti žlučových cest;
• definici Gilbertova syndromu;
• diagnostika chorob, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
• podezření na nádory v játrech, slinivce břišní;
• posouzení závažnosti otravy;
• drogové závislosti.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě se stanoví celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je porovnání ukazatelů s regulací. Materiál je odebírán z novorozenců z paty nebo věnce na hlavě, a dalších pacientů z lokty ohybu žíly.

Příprava na analýzu

Dospělý Bilirubin Rates

Hladina bilirubinu nezávisí na pohlaví a věku pacienta. Přibližně 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek připadá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 µmol / l a po několika dnech může prudce vzrůst na 250, u předčasně narozených dětí až do 170 µmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, nahrazení fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.

Během měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud dojde k překročení těchto hodnot, barva kůže dítěte se stane žlutou.

Diagnostikovaná žloutenka. Fyziologická žloutenka není nebezpečná pro děti. To je způsobeno hladem kyslíku, mateřskými chorobami během těhotenství a přítomností velkých množství estrogenů v mateřském mléku, které zabraňují odstranění pigmentu. Zacházejte se speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenky - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, intestinální obstrukcí, krvácením, dysfunkcí jater. V tomto případě se léčí základní onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubinu mohou být mírně nadhodnoceny v procesu přenášení dítěte. V raných stádiích je tento jev vysvětlen toxikózou, od třetího trimestru do konce období gestace - obtížemi odtoku žluči v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímé - až 19 µmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

• hemolýzu nebo zrychlené odbourávání červených krvinek;
• narušení zpracování bilirubinu játry;
• problémy s odtokem žluči.

Hemolytická anémie

Onemocnění vedoucí ke zvýšenému rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný termín hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytické anemie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Cooleyho anémie, mikrosfyocytózy atd.).

Získaná forma je důsledkem nemocí (např. Malárie, vylití krve v orgánech), srdečních operací, odebrání některých léků, selhání imunitního systému, Rh-nekompatibilní krevní transfúze, alkoholické, chemické otravy.

Příznaky hemolytické anémie:

• žloutenka;
• vysoká horečka;
• nepohodlí v levé hypochondrium;
• hnědá barva moči;
• kauzální únava, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a abstinenci. Jedná se o alkoholické, lékové, virové hepatitidy, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Příznaky:

• žloutenka;
• těžkost pod levými žebry v důsledku zvětšených jater;
• slabost, letargie těla;
• tmavá moč;
• hořké eruktace, nevolnost po jídle.

Dědičnost

Cholestasis

Cholestáza nebo stagnace žlučových cest, selhání odtoku žluči, jsou způsobeny kameny vytvořenými v žlučovém traktu, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a slinivky břišní a užívání estrogenních kontraceptiv.

Cholestasis zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

• jaterní kolika;
• těžké svědění kůže;
• bělené, "bílé" výkaly;
• poruchy trávení, nadýmání, zácpa, průjem;
• hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
• tmavá moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentů spadá žloutenka do jedné ze tří kategorií:

• hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené odbourávání červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  
• parenchymální (jaterní), vyplývající z poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin do žluče;
  
• mechanické (subhepatické) způsobené problémy s odtokem žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u lidí ve srovnání s normou není často pozorováno.

To může být způsobeno porodem, ischemií a použitím určitých léčiv, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinémie je závažné zdravotní riziko. Vede k intoxikaci organismu v důsledku pronikání látky do buněk a její smrti. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a dýchacích cest. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatku iniciativy, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmatku, problémů s výslovností, fyzické slabosti a v závažných případech - ztráty vědomí, bezvědomí.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozence. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, ochrnutí.

Je nutné vyzvánět, pokud má dítě takové příznaky jako:

• nepřirozený dlouhý spánek;
• apatické, slabé sání prsou;
• přerůstání sleziny a jater;
• křeče, křeče;
• neklidné chování;
• nízký tlak.