logo

Krevní bilirubin

Bilirubin je jedním z produktů metabolismu pigmentů v těle, je tvořen z červených krvinek zničených a zastaraných zpracováním hemoglobinu.

Produkty zpracování bilirubinu v játrech - urobilin a stercobilin, dávají moč a výkaly charakteristickou barvu.

Hladina bilirubinu v krvi je jedním z vizuálních ukazatelů jater a částečně sleziny, metabolismu obecně.

V případě porušení koncentrace celkového bilirubinu nebo jeho frakcí, s jeho akumulací v kůži a barvením žlutě, říkají o žloutence.

Bilirubin je metabolický produkt v těle, je tvořen hemoglobinem červených krvinek, který se štěpí v játrech a vylučuje se žlučí, močí a stolicí.

Bilirubin má tři frakce:

  • celkový bilirubin, celkové množství pigmentu v krevní plazmě,
  • nepřímý, ve vodě nerozpustný a nekonjugovaný bilirubin, t
  • přímý, ve vodě rozpustný, konjugovaný, bilirubin.

Každá z frakcí v medicíně má svůj vlastní význam pro diagnostiku různých patologií jater a onemocnění jednotlivých orgánů a systémů.

Nepřímá forma bilirubinu je toxická a za účelem neutralizace je bilirubin v játrech přeměněn na rozpustnou formu, neutralizovanou.

Pro praxi se provádí stanovení celkového bilirubinu krve a jeho frakcí se zvýšením hladiny bilirubinu, žloutnutím kůže, toxikózou a svěděním kůže.

Přebytek bilirubinu u novorozenců v důsledku špatné funkce jater může vést k poškození mozku a nervového systému, způsobuje svalové problémy, proto stav hyperbilirubinemie (zvýšený bilirubin v krvi) vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace pro stanovení bilirubinu

  • při preventivních prohlídkách, v komplexu biochemických studií,
  • s lůžkovou léčbou, také za účelem komplexní diagnostiky,
  • u novorozenců diagnostikovat žloutenku,
  • s podezřením na hepatitidu, cirhózu jater,
  • s onemocněním žlučových kamenů, s cholecystitidou, pankreatitidou,
  • pokud je podezření na nádor jater,
  • při hemolytickém onemocnění, otravě,
  • pod kontrolou.

Příprava na analýzu

U dospělých se krevní test na bilirubin podává na prázdný žaludek, nejméně 4 hodiny před testem nelze jíst. Děti neplatí žádná omezení.

Výsledek průzkumu je ovlivněn:

  • Přípravky obsahující kávu a kofein
  • těhotenství
  • užívání aspirinu, warfarinu, heparinu,
  • strava nalačno
  • užívání některých léků (choleretic, léky na játra).

Analýza

U dětí se krev odebírá z paty nebo žíly na hlavě a krev se odebírá do malé zkumavky.

V moderních klinikách, bilirubin úroveň je určena non-invazivní metoda - transkutánně, měřit míru zabarvení kůže v přítomnosti viditelné žloutenky.

U dospělých se krev odebírá ze žíly pomocí jehly s injekční stříkačkou nebo venózním katétrem (na klinice).

Odběr krve je nepříjemný postup jak pro děti, tak pro dospělé, ale bolest během zákroku není silná.

Dospělý Bilirubin Rates

Krevní test na bilirubin se provádí rychle, během několika hodin, normální hodnoty pro dospělé budou:

  • hladinu celkového bilirubinu - od 5,1 do 17 mmol t
  • nepřímého bilirubinu od 3,4 do 12 mmol t
  • přímá hladina bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Hladina přímého bilirubinu by měla být asi 70-75% z celkového množství.

Během těhotenství hladina bilirubinu odpovídá hladině obyčejných lidí, ve třetím trimestru může dojít k mírnému zvýšení hladiny bilirubinu v důsledku nějakého porušení odtoku žluči, ale nemělo by dojít k prudkému zvýšení hodnot.

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu vyžaduje okamžitou eliminaci hepatitidy, anémie a cholecystitidy u těhotných žen.

Normy u dětí

Hladina bilirubinu u dětí v neonatálním období se velmi liší od norem dospělých. To je způsobeno fyziologickou destrukcí přebytečného fetálního hemoglobinu, který je nutný pro plod, ale není u novorozence již nutný.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců jsou: t

  • až 250-256 mmol / l, na plný úvazek,
  • až 160-171 mmol pro předčasné.

Zvýšení hladiny bilirubinu vede k žloutence novorozenců a naznačuje možné poškození nervové soustavy a mozku (jaderná žloutenka).

Zvýšení bilirubinu

K prudkému zvýšení bilirubinu obvykle dochází:

  • s cholecystitidou,
  • s dědičným metabolickým bilirubinem,
  • s mononukleózou,
  • s hepatitidou,
  • v případě jaterní cirhózy,
  • s nádory jater,
  • s hemolytickou anémií, toxickou hemolýzou
  • s nádory pankreatu,
  • s nekompatibilní transfuzí krve,
  • v lékových reakcích (antibiotika, antikoncepce, diazepam, atd.).

Snížení bilirubinu

Snížení bilirubinu může být způsobeno užitím vitaminu C, teofylinu nebo fenobarbitalu.

Metody snižování bilirubinu

Snížení koncentrace bilirubinu se provádí při léčbě onemocnění, které způsobuje změnu hladiny pigmentu, protože se jedná pouze o symptom onemocnění.

Ke snížení toxického účinku bilirubinu se používají detoxikační metody - zavedení glukózových, proteinových, hemodezových roztoků.

Norma a dekódování krevního testu pro bilirubin

Jednou z hlavních metod diagnostiky správné funkce jater a žlučových cest je krevní test na bilirubin. Hodnota indikátoru je stanovena v rámci biochemických krevních testů. Odchylka tohoto důležitého enzymu od normy ukazuje vážnou nemoc. Dosažení kritických hodnot je nebezpečné pro lidský život.

Co je bilirubin

Bilirubin je specifický pigment, který je jednou z hlavních složek žluči v lidském těle. Proces tvorby je rozpad bílkovin, včetně hemoglobinu. Hemoglobin se rozpadá v buňkách kostní dřeně, sleziny, lymfatických uzlin a jater a poté vstupuje do žluči a vylučuje se z těla. Menší část se vylučuje močí. Biochemická analýza krve umožňuje stanovit koncentraci bilirubinu a jeho frakce. U lidí je reprezentován v:

  • Nepřímý zlomek. Nepřímý (nenavázaný) bilirubin je žlučový pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu a červených krvinek. Nerozpouští se ve vodě a nese toxický účinek díky schopnosti volně vstupovat do buněk a narušovat jejich metabolické procesy.
  • Přímá frakce. Přímý (vázaný) bilirubin je málo toxický a je rozpuštěn ve vodě frakcí celkového enzymu vytvořeného v játrech. Po proběhnutí procesu syntézy v játrech vstupuje významná část pigmentu do tenkého střeva. Bilirubin se stává rozpustným v důsledku působení enzymu glukuronyl transferázy a jeho dalšího spojení s kyselinou glukuronovou. Pak je přímý bilirubin spolu se žlučí vylučován do tenkého střeva.

Pro většinu lidí není pojetí celkového bilirubinu jasné a jaká hodnota má pro tělo není jasná. Hodnota indikátoru se získá přidáním koncentrace přímých a nepřímých frakcí. Význam studie je dán tím, že při dosažení kritických hodnot může dojít k vážnému poškození těla. Pro dešifrování výsledků analýzy je nutné konzultovat lékaře, který určí důvody odchylky indikátorů od normy a předepíše vhodnou léčbu.

Normy bilirubinu

Jako každý jiný indikátor má bilirubin normální hodnotu. Normální se považuje za obsah krve 3,4-17,2 µmol / l. Rychlost přímého bilirubinu je od 0 do 3,5 umol / l. Výjimkou je odchylka u novorozence, která je častější. Toto zvýšení je způsobeno fyziologickým procesem. Normy koncentrace u novorozence mají význam:

  • 1 den života - až 103 µmol / l;
  • 2 dny - až 170 µmol / l;
  • 3-4 dny - zvýšení až na 255 µmol / l;
  • 5 dnů - 205 μmol / l;
  • 7 dní - 170 µmol / l.

Norma bilirubin u žen se liší od mužů, který je kvůli nižší tvorbě červených krvinek, a od této doby hemoglobin, jehož členění tvoří enzym. U těhotných žen by koncentrace bilirubinu v krvi neměla být nad normou, zvýšení trimestru je možné. Známkou jejího zvýšení je žloutenka. Při zvýšení na 85 µmol / l je u pacienta diagnostikována mírná forma onemocnění. V rozmezí 87 až 159 µmol / l - střední závažnosti a při dosažení koncentrace vyšší než 160 µmol / l se koncentrace indikátoru považuje za extrémně vysokou a žloutenka je závažná.

Indikace pro studii

Stanovení sérového bilirubinu se obvykle provádí současně s obecným krevním testem. Každá z nich umožňuje posoudit odchylku různých ukazatelů a vztah v jejich změně. Hlavní důvody pro odeslání pacienta k analýze bilirubinu jsou:

  • léčba léky, které ovlivňují játra;
  • posouzení správnosti žlučových cest;
  • hodnocení funkce jater;
  • podezření na hepatitidu, poškození cirhózy;
  • Gilbertova choroba;
  • žloutenka novorozenců;
  • krevní onemocnění spojená se zničením červených krvinek;
  • onkologická patologie jater;
  • hodnocení závažnosti lézí jedovatými produkty.

Také indikace této metody krevního vyšetření je novorozenecká žloutenka u novorozenců. Tento postup je nezbytný k určení směru další léčby dítěte. Odběrový materiál pro výzkum je prováděn v ranních hodinách přesně nalačno. Výjimkou jsou pacienti s diabetem a pankreatitidou, protože dlouhé přestávky v jídle jsou pro ně zakázány.

Než darujete krev, musíte projít jednoduchou přípravou. Je zakázáno kouřit několik hodin před analýzou, ráno můžete pít vodu, musíte se vzdát alkoholických nápojů na pár dní a následovat jednoduchou dietu po dobu 2-3 dnů, která je založena na vyloučení mastných a kořeněných potravin ze stravy. Dodržování jednoduchých doporučení umožní vyhnout se zkreslení výsledků studie a neuvádí lékaře do omylu při rozluštění analýzy, a tedy i jmenování nesprávného zacházení.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Vysoká hladina bilirubinu může být známkou následujících procesů: zvýšená destrukce červených krvinek; dyskineze (porušení tonusu a motility) žlučových cest; porušení procesu odlivu žluči a tvorby pigmentu v játrech. Nejčastější příčinou je zvýšené rozpad červených krvinek. Kvůli zničení červených krvinek se zvyšuje nejen koncentrace bilirubinu, ale i hemoglobinu.

Hlavním důvodem této odchylky je anémie hemolytického typu. Onemocnění se může vyskytovat v přirozené formě, v tomto případě mají červené krvinky vadné porušení a intenzivněji zničené.

Pouze ve výjimečných případech se anémie vyskytuje jako samostatná patologie. Nejčastěji dochází k jeho vývoji v důsledku jiné nemoci. Při hemolytické anémii se zvyšuje nepřímá frakce bilirubinu. Příčiny porušení metabolických procesů v játrech přispívá k patologii, dědičné geneticky nebo jiným onemocněním jater. Při poruše procesu odtoku žlučové krevní zkoušky na bilirubin vykazuje zvýšení hodnoty přímého enzymu. Důvodem pro zvýšení je, že tok žluči do střeva je obtížný a jeho významné množství je absorbováno do krve.

Jaké nemoci znamenají nárůst

Pokud dekódování analýzy odhalilo, že hladina bilirubinu je zvýšena, pak s největší pravděpodobností tato odchylka indikuje onemocnění a vyžaduje léčbu. To platí jak pro dospělé pacienty, tak pro novorozence. Odchylka hladiny bilirubinu se může vyskytnout u: zánětlivých procesů v žlučníku a žlučových cestách, dědičných onemocnění, anémie hemolytického typu, hemolýzy (destrukce) erytrocytů při expozici jedovatým přípravkům.

Diagnóza anémie není obtížná. U pacientů se zvětšením velikosti sleziny, bolestí na levé straně se moč stmavne. Také se vyznačuje celkovou malátností, zvýšením tělesné teploty, změnou barvy kůže. Často se bilirubin zvyšuje po užití léků (antibiotik, diazepamu) a některých potravin.

Kromě toho může být důvodem zvýšení přímého bilirubinu krevní transfúze s nevhodnou skupinou. Jako výsledek, zničení červených krvinek se zvyšuje. Různé infekční nemoci mají významný vliv na koncentraci enzymu. Zvýšení obsahu krve novorozence je známkou hypotyreózy (nedostatek štítné žlázy) nebo žloutenky. Zvýšení koncentrace enzymu se považuje za normální během těhotenství.

Léčba a prevence

Chcete-li zahájit léčbu zaměřenou na snížení hladiny bilirubinu, musíte nejprve zjistit příčinu jejího růstu. V některých případech může být zvýšení koncentrace podpořeno špatnou výživou, která zahrnovala mastná a kořeněná jídla, dlouhodobou stravu a léky. V tomto případě není nutná léčba. V tomto případě je nutné pouze vyloučit z potravinářských výrobků, které zvyšují jeho úroveň, a léky, které mají obecnou změnu ve složení krve.

Jedním ze způsobů, jak snížit hladinu enzymu, je provedení infuzní terapie. Léčba je založena na intravenózním podání detoxikačních léků a glukózy, což zvyšuje vylučování celkového přímého bilirubinu a jeho produktů degradace. Tato terapie se používá v těžkých stavech onemocnění. Metoda má kontraindikace, například pokud je pacientem novorozenec.

Pro snížení hladiny celkového bilirubinu lze dosáhnout ozářením pacienta speciálními neškodnými lampami. Technika má název - fototerapie. Princip působení spočívá v destruktivním působení na nepřímou frakci enzymu, čímž se transformuje na přímý, který je snadno odstranitelný z lidského těla. Tato metoda se používá poměrně často, protože je aplikovatelná, pokud je enzym zvýšen u novorozence. Za nejúčinnější se považuje tento způsob terapie.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen v důsledku závažných poruch v systému vylučování žluči, je nutné tento proces normalizovat. Kromě toho musíte dodržovat určitou dietu a správnou výživu. K lékům, které mají čistící účinek, je třeba přidat aktivní uhlí a speciální gely pro zlepšení procesu odstraňování toxinů. Je nutné vyloučit kořeněné, tučné potraviny a sycené nápoje obsahující cukr z potravin. Pokud je zvýšení koncentrace způsobeno hepatitidou, pak je potřeba vysoce kvalitní ochrana jater pacienta, jehož jedna ze složek je přísná dieta.

Bilirubin je důležitý enzym určený biochemickou analýzou krve. Vzhledem k úrovni jeho koncentrace je možné s jistotou diagnostikovat vývoj závažných onemocnění a zahájit léčbu. Terapie ke snížení koncentrace bilirubinu je často složitá, přičemž důležitou roli hraje dieta. Pokud je hladina bilirubinu v rozsahu norem, pak to znamená, že všechny složky procesu eliminace toxinů z těla fungují správně.

Jak se připravit na analýzu bilirubinu?

Bilirubin v krevním testu se stanoví měřením intenzity barvení po chemické reakci mezi pigmentem a činidlem. Metoda byla vyvinuta dánským lékařem Van der Bergem. Výsledky analýzy v jednotlivých laboratořích mohou mít mírný rozdíl v důsledku různých chemických činidel. Získané informace pomáhají ošetřujícímu lékaři určit stupeň rizika hyperbilirubinémie a také naznačují, které patologické stavy způsobují poruchu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve a jaké jsou její typy

Biochemická analýza bilirubinů v krvi poskytuje informace o koncentraci látky v krvi po rozpadu červených krvinek. Bilirubin je produktem zničení červených krvinek, které tělo již nepoužívá. Je to diamantový hnědý krystal.

Existují dvě frakce bilirubinu: nevázané a vázané. Nenavázaná nebo nepřímá frakce se objeví ve slezině po rozpadu krevních proteinů obsahujících železo. Není ředěn ve vodě a je toxický pro tělo.

Později se nepřímá forma látky v játrech spojuje s kyselinou glukuronovou, která se mění na vázanou nebo přímou. Rozpouští se ve vodě, přes žlučovody a střeva vylučovaná z těla.

Kdo je předepsán analýza

Analýza bilirubinu je navržena pro udržení v případě bolestivých stavů jater a žlučníku. Výsledky analýzy vyzvou lékaře, aby hledal zdroj problému, protože s různými patologiemi hepatobiliárního systému se zvyšuje počet různých pigmentových frakcí.

Koncentrace bilirubinu musí být sledována u nově narozených dětí v důsledku možné žloutenky novorozenců.

Dospělí musí kontrolovat hladinu žlučového pigmentu, když:

  • virový původ hepatitidy;
  • cirhóza jater;
  • předpoklady pro tvorbu zhoubných nádorů v játrech;
  • kameny v žluči;
  • zánět pankreatu, žlučníku;
  • otrava.
Za účelem kontroly, jak úspěšná je regenerace, se analýza provádí několikrát během léčby.

Jak se připravit na studium

Nedílnou součástí diagnostického postupu je příprava bilirubinu na analýzu krve. Ne každý ví, jak provést analýzu správně, díky čemuž můžete získat nesprávný výsledek.

Pro novorozence, zvláštnosti procedury jsou že oni mohou změřit množství celkového bilirubin používat Bilittest. Toto zařízení zobrazuje výsledek okamžitě. Hlavní výhodou použití Bilitesta - není potřeba brát krev z dítěte. Zařízení jednoduše připevněte k čelu.

Dospělí provádějí analýzu ráno nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Příprava na analýzu začíná nejméně dva týdny před stanoveným dnem. Je nutné odložit užívání léků, jejichž účinek může zkreslit výsledek analýzy. Mezi tyto léky patří:

  • hepatoprotektory a jiná léčiva působící na játra;
  • cholagogue;
  • léky ovlivňující krevní cévy a srážení krve;
  • aspirin.

Kromě léků, kofein, nikotin a alkohol zkreslují správnost ukazatelů. Jejich použití v době přípravy na analýzu by mělo být co nejvíce minimalizováno a dokonce vyloučeno.

Den nebo dva před analýzou pokračují v lehké dietě. Smažené a jiné potraviny, které vyžadují mnoho trávení jater, jsou zcela vyloučeny.

Vliv emocí na zdravotní stav je již dlouho prokázán, takže je třeba minimalizovat riziko stresu a snížit fyzickou námahu.

Pouze splněním podmínek nezbytných pro přípravu analýzy lze očekávat, že výsledek bude objektivní.

Tabulka normálních hodnot: dekódování analýzy

Bilirubinové testy se provádějí téměř v každé lékařské laboratoři. Obvykle je doporučení předáno ošetřujícím lékařem, ale můžete tam jít sami.

Laboratorní asistenti vypočítají množství celkového a přímého bilirubinu a hodnota nepřímé frakce se naučí matematicky z prvních dvou ukazatelů.

Interpretace dat analýzy pomáhá tabulce. Uvádí limity přípustných hodnot celkového, vázaného, ​​volného bilirubinu.

U předčasně narozených dětí je přípustná rychlost obvykle o něco nižší ve srovnání s jinými dětmi ve stejném věku. Pro dospělé jsou malé odchylky v závislosti na pohlaví a věku.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve

Každé lékařské vyšetření a rutinní fyzikální vyšetření začíná doporučením biochemické a obecné analýzy plazmy. Studie umožňuje určit počet různých látek nezbytných pro normální fungování organismu. Biochemie může obsahovat desítky ukazatelů. Na základě získaných výsledků může ošetřující lékař dospět k závěru o zdravotním stavu pacienta. Analýza bilirubinu je nedílnou součástí biochemie krve.

Pigment v těle

Proč potřebuji pigment a co to je, může to říct doktor. Organická sloučenina má červenohnědou barvu a je součástí žluči, také se nazývá "žlučový pigment". Vylučuje se z lidského těla močí nebo gastrointestinálním traktem. Pokud se z nějakého důvodu začne bilirubin hromadit, tělo začne pociťovat toxické účinky pigmentu, jak ukazuje kompletní krevní obraz. Míra pigmentu v krvi nezávisí na pohlaví, ale u žen je zpravidla nižší.

Co je bilirubin? Bilirubin je produktem rozkladu plazmatických buněk a hraje důležitou roli v metabolickém procesu, což znamená? U zdravého člověka je pigment přítomen v buňkách vnitřních orgánů a pouze malá část se hromadí v plazmě.

Rychlost pigmentu u novorozenců se mění od 4 do 5 týdnů života dítěte au dospělých bilirubin v krvi obsahuje až 17,5 µmol / l.

V tabulce norem pro dospělé mohou být výsledky analýzy označeny konvenčními symboly nebo cyrilikou. Neexistují žádné zvláštní rozdíly v normách podle pohlaví a věku a pro všechny dospělé pacienty jsou přijaty následující normy:

Jaká analýza ukazuje novorozence:

  • Od okamžiku narození do 24 hodin je počet dětí do 150 μmol / l.
  • V následujících klepnutích se normální obsah bilirubinu pohybuje v rozmezí od 60 do 195 µmol / L.
  • Ve věku jednoho týdne, norma pro děti dosahuje 205 µmol / l.
  • Po 2 týdnech klesá obsah pigmentu a pohybuje se v rozmezí 3,5-20,2 μmol / l.
  • Od 1. měsíce života je bilirubin v biochemické analýze krve normou 3,5-17,5 mikromolu.

Zvláštním případem ve studiu krve pro pigment bilirubin jsou analýzy těhotných žen. Plodové ložisko je považováno za velký stres a zátěž na tělo nastávající matky, biochemické indikátory se mohou mírně lišit. Někdy těhotenství způsobuje skryté nebo nové nemoci. Biochemický krevní test pomáhá lékaři sledovat stav pacienta.

Na co je zkouška?

Poruchy v těle mohou být způsobeny vážnými onemocněními. Příznaky u dospělých a dětí jsou stejné a objevují se fyzicky. Pokud máte podezření, že je okamžitě proveden zvýšený krevní test bilirubinu. Můžete odhalit známky nerovnováhy na vlastní pěst.

Kůže získává ikterický odstín, mohou se objevit červené vyrážky, svědění a nepohodlí. V pravé hypochondrium se objeví ostré bolesti. Pigment může zabarvit moč v tmavém stínu a vyblednout výkaly. Když je pociťován vysoký bilirubin, je pociťována obecná únava, vznikají problémy při řešení složitých problémů, zhoršuje se paměť a může být obtížné se soustředit.

V některých případech, směr biochemie, který zahrnuje krevní test na bilirubin, je předepsán lékařem z klinických důvodů. Pro takové testy existují doporučení. Krev bilirubinu se užívá za následujících podmínek:

  • Podezřelý karcinom jater
  • Diagnóza hepatitidy jakékoliv povahy nebo cirhózy
  • Stanovení účinnosti žlučového systému
  • Podezření na Gilbertovu nemoc
  • Předepisování léků, které negativně ovlivňují funkci jater
  • Diagnóza krevních onemocnění, při kterých jsou červené krvinky zničeny
  • Podezření na otravu toxickými látkami nebo jedy
  • Určete stupeň intoxikace

Jak darovat krev

Krevní test na bilirubin se provádí v laboratoři na soukromých klinikách nebo laboratořích, stejně jako na okresní klinice ve směru lékaře. Výsledek může být hotový za den, ale v praxi analýza trvá několik dní. Tento proces závisí na laboratoři, kvalifikaci personálu a stavu použitého zařízení. V některých klinikách s velkým počtem pacientů se biochemické krevní testy na bilirubin připravují nejméně týden. Lékař by měl výsledky analyzovat.

Pacienti se zajímají o to, odkud dostávají krev a kde je lepší ji darovat. Při této studii se při stanovení hladiny bilirubinového pigmentu odebere žilní krev. Měla by být upřednostněna moderní laboratoř s dobrou pověstí. Před provedením analýzy předloží lékař obecná doporučení pro přípravu sběru plazmy.

Musíte postupovat podle těchto pokynů, jinak bude výsledek krevního testu nesprávný.

Jak se testovat na bilirubin

  • V den testu nemůže jíst, takže odběr krve se obvykle provádí sutra, před snídaní. Pití čaje nebo kávy, džusů a jiných nápojů je také zakázáno, můžete si dovolit běžnou čistou vodu.
  • Nejvíce zakázaný produkt 48 hodin před testem je alkohol. Vyloučeny jsou nejen nápoje, ale všechny likéry a pokrmy, které mohou obsahovat alkohol.
  • Pár dní před krevním testem na bilirubin byste měli odmítnout mastné, smažené, uzené maso a okurky. Nedoporučuje se zapojovat do sladkostí. Můžete jíst jednoduchá jídla a pokusit se přejídat.
  • Zvláštní pozornost je věnována užívání léků. Mnoho léků může způsobit abnormální výsledky a analýza celkového bilirubinu bude zkažená.
  • Před testem, nemůžete dát kapátkem a jít na solárium.
  • 15 minut před odběrem krve lékaři doporučují posadit se, zklidnit, normalizovat puls a tlukot srdce, jinak může analýza ukázat přebytek.

Výsledky výzkumu

Biochemická analýza krve obsahuje mnoho užitečných informací, které mohou vysvětlit stav pacienta a identifikovat nemoci a patologie vnitřních orgánů v počáteční fázi. Dekódovací dekódování u dospělých by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař. Každý ukazatel je v tabulce výsledků označen konvenčními symboly nebo cyrilikou. Obsah bilirubinu v krvi a dalších organických látkách je normální. Studie se provádí za účelem stanovení přesného množství pigmentu.

Při analýze krve je bilirubin indikován jako celkový nebo celkový („celkový bilirubin“ nebo „tbil“), který je rozdělen na přímé a nepřímé. Navázaný, přímý nebo konjugovaný pigment tvoří 20-25% celkového množství a označuje se jako „dbil“ nebo „přímý bilirubin“. Maximální hodnota tohoto indikátoru by neměla překročit 5,1 µmol / l. Nenavázaný, nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin představuje 75-80% celkového množství pigmentu, který lze v analýze označit jako „ndbil“.

Odchylky analýzy

Pokud se celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, liší od stanovené rychlosti, jsou indikována další vyšetření a možná i druhý krevní test. Nalezení příčiny zvýšené nebo snížené hladiny pigmentu umožňuje pacientovi poskytnout účinnou léčbu.

Vysoký tbil v biochemické analýze v krvi je pozorován v několika patologických stavech:

  • Chronická nebo infekční hepatitida
  • Jaterní cirhóza
  • Enzymopatická žloutenka
  • Tvorba kamenů v žlučovodu nebo močovém měchýři
  • Autoimunitní onemocnění jater
  • Rakoviny a metastázy v žlučníku, pankreatu nebo játrech
  • Otrava houbami, oxidem uhelnatým, drogami nebo jedy, průmyslovými chemikáliemi
  • Pigmentální dědičnost jaterní pigmentace

Když jsou abnormality v oběhovém systému, červené krvinky jsou zničeny. Výsledkem je, že produkt rozpadu těchto buněk se zvětšuje a tělo nemá čas je přirozeně odstranit. Bilirubin se začíná hromadit a navíc má negativní vliv na vnitřní systémy těla. S porážkou těžkých infekcí a zánětů (malárie, sepse atd.) Se také zničí krevní buňky a hromadí se bilirubin.

Pro stanovení přesné diagnózy se zvýšenými hladinami bilirubinového pigmentu v krvi se používá ultrazvukové vyšetření, analýza moči a další studie. V některých případech je přiřazen opakovaný biochemický test, který bude v diagnóze považován za kontrolu. Nízké hladiny pigmentu nejsou o nic méně nebezpečné než vysoké. Existuje několik závažných důvodů pro pokles: tuberkulóza, selhání ledvin, onemocnění krve (anémie, leukémie, atd.).

Lékařské testy jsou nedílnou součástí lidského života. Každoročně by mělo být provedeno úplné vyšetření a vědět, jak darovat krev. Biochemie krve, včetně bilirubinu, odráží fungování všech systémů lidského těla a pomáhá předcházet rozvoji závažných onemocnění. Výsledky transkriptu krevního testu jsou k dispozici pouze specialistovi.

Bilirubin

Biochemie krve umožňuje vyhodnotit, jak fungují vnitřní orgány. S ním můžete diagnostikovat téměř všechny nemoci. Při zažloutnutí bílých očí lékař nejprve tuto analýzu předepíše, aby určil množství bilirubinu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve (přímé, nepřímé a obecné), za kterou je zodpovědný, co by mělo být indikátorem pro dospělého - najdete odpovědi na tyto otázky a další užitečné informace v tomto článku.

Co je bilirubin, jeho funkce a typy

Bilirubin je označován jako hemoglobinové pigmenty, protože téměř 85% je tvořeno při rozpadu červených krvinek. Tento proces je kontinuální.

Zpočátku se v krvi a tkáních vytváří nepřímý bilirubin, který je do krevního oběhu odeslán do jater. Zde je biochemická transformace v procesu reakce s kyselinou glukuronovou.

V důsledku této reakce se objevuje přímý bilirubin spolu se žlučí, který se vylučuje do dvanácterníku. Tato látka je rozpustná ve vodě a opouští tělo výkaly. Tento indikátor dává hnědé výkaly.

Bilirubin v krevním testu je uveden ve 3 hodnotách:

  • Nepřímý - vznikl bezprostředně po rozpadu červených krvinek a dosud nebyl zpracován v játrech;
  • Přímé - objeví se po léčbě v játrech;
  • Časté jsou všechny pigmenty v krevním řečišti.

Krevní rychlost u dospělých a dětí

Hladina bilirubinu v krvi označuje rychlost, kterou se hemoglobin, který zásobuje tkáně těla kyslíkem, rozpadá. Rozpad hemoglobinu je přirozený proces.

Pro stanovení hladiny bilirubinu proveďte biochemickou studii krve, která musí být odebrána na lačný žaludek. K tomu vezměte krev ze žíly. Výsledek analýzy je znám po několika hodinách.

Tabulka dekódování krevního testu pro bilirubin:

Bezprostředně po narození se fetální erytrocyty rozpadnou v těle dítěte, což vede ke zvýšení bilirubinu. U předčasně narozených dětí je rychlost odlišná a činí 160 - 171 µmol / l.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Index bilirubinu u dítěte staršího než měsíc a dospělého se může zvýšit v následujících případech:

  • S velmi rychlým rozpadem červených krvinek;
  • V rozporu s odlivem žluči;
  • V případě porušení procesu vylučování látky z těla.

Změny v krvi mohou být pozorovány u lidí s alkoholem nebo drogovou závislostí. Cigareta kouřená před analýzou může také způsobit krátkodobé zvýšení bilirubinu.

Zvýšení přímého bilirubinu může způsobit následující onemocnění:

  • Bakteriální hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
  • Otrava (drogy, houby);
  • Biliární cirhóza;
  • Chronická a akutní virová hepatitida;
  • Vrozené anomálie a nedostatečný rozvoj žlučových cest;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Zhoubné novotvary v pankreatu;
  • Syndrom Dabin-Johnson;
  • Novotvary v játrech.

Nepřímý ukazatel roste v následujícím případě: t

  • Hemolytická anémie;
  • Infekční onemocnění (malárie, břišní tyfus);
  • Gilbertův syndrom;
  • Infarkt myokardu;
  • Krvácení v tkáni.

Metody redukce

Hodnoty bilirubinu lze snížit následujícími způsoby:

  • Infuzní terapie. Detoxikační roztoky a glukóza se podávají intravenózně. To přispívá k rychlé eliminaci diskutované látky. Tuto metodu použijte, pokud je stav pacienta těžký;
  • Fototerapie Pacient je ozářen speciálními lampami, jejichž světlo ovlivňuje nepřímý typ indikátoru a proměňuje ho v přímku, což přispívá k jeho rychlé eliminaci z těla. Nejčastěji se tato metoda používá ke snížení hladiny pigmentu u novorozenců. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších metod pro snížení bilirubinu v krvi;
  • Přijetí hepatoprotektorů. Jsou předepsány, pokud příčinou patologie jsou onemocnění jater a žlučníku;
  • Dieta Smažená a mastná jídla, uzená masa, okurky, okurky, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny z pacientovy stravy. To snižuje zátěž jater.

Snížení hladiny bilirubin může nejen terapie nebo diety, stejně jako pomocí lidových prostředků a speciálních léků.

Nízká úroveň

Nízká hladina bilirubinu v krvi je spíše vzácná patologie. Nedostatečná příprava pro analýzu může způsobit příliš nízkou úroveň pigmentu.

Příčinou nízkého bilirubinu v krvi mohou být takové patologické stavy jako: selhání ledvin, leukémie, koronární srdeční onemocnění, tuberkulóza a aplastická anémie. Pokud výsledky analýzy odhalily sníženou úroveň, pak je nutné ji předat znovu v souladu se všemi podmínkami.

Způsoby zvýšení

S nízkou hladinou bilirubinu, kompletní krevní obraz pomůže určit úroveň červených krvinek v krvi.

Při snižování bilirubinu musíte:

  • Normalizujte potraviny. Snižte spotřebu sladkostí a kávy. Do stravy vložte potraviny bohaté na železo: játra, šťáva z granátových jablek, pohanka;
  • Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
  • Normalizujte psychologický stav.

Pokud se pokles hladiny bilirubinu stane důsledkem nemocí, je nutná jejich adekvátní léčba, která se provádí pod dohledem lékaře.

Bilirubin u těhotných žen

Během prvního a druhého trimestru těhotenství zůstává hladina bilirubinu stabilní a nepřekračuje 17 μmol / l. Ve třetím trimestru se však toto číslo může zvýšit.

To je dáno tím, že výrazně zvýšená děloha vyvolává tlak na vnitřní orgány. V důsledku toho dochází k porušení odtoku žluči. Tato patologie nevyžaduje léčbu: ihned po narození je problém vyřešen sám.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test na bilirubin

Bilirubin je pigment nalezený v žluči a séru. Vzniká v procesu rozpadu hemoglobinu. Játra jsou zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu v těle, což je důvod, proč zvýšení jeho hladiny, které se externě projevuje jako žloutenka, obvykle signalizuje onemocnění tohoto orgánu.

Při provádění krevního testu na bilirubin odborníci obvykle určují dva typy této látky - přímý bilirubin a nepřímý. Přímo - tento pigment je již vázán v játrech a připraven k odběru z těla, a nepřímý je nově vytvořený a dosud neutrální. Oba tyto druhy společně tvoří celkový bilirubin.

Analýza obvykle bere v úvahu koncentraci obou typů bilirubinu a celkového indikátoru. A rozluštění krevního testu na bilirubin zahrnuje porovnání obsahu tohoto pigmentu v různých formách ve výsledné analýze s normami pro lidi různého věku. Je třeba mít na paměti, že není možné stanovit bilirubin obecným krevním testem, je nutné provést biochemický postup.

Indikace pro provádění biochemické analýzy krve bilirubinu

Dnes existuje jasný seznam doporučení, kdy je nutné provést biochemickou analýzu bilirubinu. Obvykle se doporučuje:

  • při léčbě léků, které mohou nepříznivě ovlivnit práci a stav jater;
  • pro diagnostiku průchodnosti žlučových cest;
  • pro diagnózu cirhózy a hepatitidy, stejně jako hodnocení jater;
  • s Gilbertovou chorobou;
  • v diagnostice nemocí, jejichž průběh je charakterizován zničením červených krvinek, například žloutenkou novorozenců nebo krevních onemocnění;
  • pokud je podezření na rakovinu jater;
  • za účelem posouzení stupně alkoholu nebo toxické otravy.

Kromě toho je nutný krevní test na bilirubin pro novorozeneckou žloutenku u novorozenců, kdy je nutné rozhodnout o nutnosti její léčby.

Chcete-li zjistit celkový bilirubin v krevním testu, musíte odebrat krev z žíly. Odběr krve se provádí ráno nalačno. Než začnete provádět analýzu, musíte se zdržet jídla nejméně 8 hodin. Po tři dny od analýzy je nutné odmítnout užívání alkoholu a tukových potravin.

Normy bilirubinu v krevním testu

Při provádění diagnostiky je třeba vzít v úvahu, že normy bilirubinu v krevním testu se mohou značně lišit - od 3,4 do 17,2 μmol / l. Jedná se o normální hladiny celkového bilirubinu v krevním testu. U přímého bilirubinu je normální koncentrace považována za koncentraci 0–3,5 µmol / l.

Je třeba mít na paměti, že u dětí se normy liší, například u novorozenců se bilirubin často zvyšuje a to je fyziologický stav, proto u dětí v prvním dni života je norma až 103 µmol / l, druhý den může vzrůst na 170 µmol / l třetí až čtvrtý den - až 255 µmol / l. Pak začne bilirubin postupně klesat a do pátého dne je rychlost až 205 µmol / l a sedmého dne až 170 µmol / l.

Také je třeba mít na paměti, že rychlost bilirubinu při analýze ženské krve je o něco nižší než u člověka. To je vysvětleno tím, že ženské tělo produkuje méně červených krvinek, takže v krvi je méně hemoglobinu, jehož výsledkem je bilirubin. Zvýšený bilirubin u žen je ve třetím trimestru těhotenství.

Hlavním příznakem zvýšení bilirubinu u lidí je žloutenka. Pokud jeho hladina není vyšší než 85 μmol / l, jedná se o žloutenku v mírné formě s obsahem bilirubinu v rozmezí 87-159 μmol / l, což je diagnóza mírné žloutenky. Pokud hodnoty převyšují 160 µmol / l, jedná se o závažnou žloutenku.

Příčiny vysokého a nízkého bilirubinu

Někdy během dekódování krevního testu na bilirubin se odchylky od normálních hodnot projeví ve směru zvyšování nebo snižování jeho hladiny. Hlavními důvody pro zvýšení hladiny tohoto pigmentu jsou hemolýza nebo příliš rychlá destrukce červených krvinek a problémy s tokem žluči nebo sníženou vazbou bilirubinu v játrech.

S nárůstem destrukce červených krvinek se obsah hemoglobinu v krvi výrazně zvyšuje, což vede ke zvýšení množství nepřímého toxického bilirubinu. Hlavní příčinou tohoto stavu jsou hemolytická krevní onemocnění, například srpkovitá anémie, thalassemie, mikrospherocytóza a další.

S cirhózou jater, stejně jako s hepatitidou porušil zpracování bilirubin v játrech, což také vede ke zvýšení jeho hladiny v krvi. Důvodem zvýšení bilirubinu může být také nedostatek vitaminu B12. Běžnou příčinou porušení metabolismu bilirubinu je Gilbertova choroba, dědičná patologie, ve které je nedostatek jaterního enzymu zodpovědného za zpracování nepřímého bilirubinu.

Další situace, kdy bilirubin v biochemické analýze krve bude zvýšena, je žlučová kamenné onemocnění. Roste také s cholecystitidou, infekcí nebo rakovinou žlučníku, protože všechny tyto choroby vedou k narušení odtoku žlučníku ze žlučníku a jater.

Léčba zvýšených hladin bilirubinu obvykle začíná určením příčin tohoto stavu. Za prvé, lékař zjistí, co interferuje s normální výměnou bilirubinu nebo zjistí patologii, a pak pokračuje objasněním příčin vzniku této patologie.

V některých situacích může krevní test na bilirubin ukázat pokles. Tento stav může být také známkou onemocnění. Může například naznačovat vývoj koronárních srdečních onemocnění. Kromě toho může po užití některých léků dojít ke snížení obsahu tohoto pigmentu v krvi. Takové léky zahrnují všechny léky, které mohou aktivovat fermentaci jater, to je vitamin C a teofylin, fenobarbital a další.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Jak předat analýzu bilirubinu

»Jak projít

Analýza bilirubinu

V metabolismu těla se hemoglobin rozkládá v játrech a tvoří bilirubin jako produkt rozkladu. Je obsažen v séru av žluči. Bilirubin se vylučuje z těla močí a výkaly, stejně jako žluč. Pokud se hladina bilirubinu zvýší, pak se projevuje ve formě žloutnutí kožních integumentů - žloutenky.

Při analýze obsahu bilirubinu v krevní plazmě určete přímé a nepřímé typy tohoto pigmentu. Dva typy tvoří celkový bilirubin. Přímo - to je, když je pigment již vázán v buňkách jater a je připraven k odstranění, ale v nedávné době se vytvořil a dosud nebyl neutralizován. Obsah bilirubinu v krvi ukazuje, jak fungují játra a žlučové cesty. Zvyšování úrovně pigmentu na vysoké nadmořské výšky je velmi nebezpečným jevem a vyžaduje okamžitou akci.

Jak provést test na bilirubin?

Existuje několik pravidel pro testování krve pro celkový bilirubin:

  1. Za účelem stanovení hladiny bilirubinu se odebírá krev ze žíly na vnitřní straně lokte, ohněte paži. U dětí se odebírá krev z paty nebo žíly na hlavě.
  2. Než začnete provádět analýzu po dobu nejméně 3 dnů, nemůžete brát mastné potraviny a měli byste se zdržet konzumace alkoholu.
  3. Analýza se provádí pouze nalačno. Hladovění trvá nejméně 8 hodin. Zpravidla se krev odebírá ráno. Pro děti nejsou žádná omezení.

Výsledek analýzy může ovlivnit následující faktory:

  • příjem kávy a obsahující kofeinové přípravky;
  • užívání warfarinu, aspirinu, heparinu;
  • dieta a půst;
  • užívání některých choleretických léků nebo bylinných čajů, léků pro játra;
  • těhotenství

Normy bilirubinu v krevním testu

Normální celkový bilirubin pro dospělé je od 3,4 (podle jiných zdrojů od 5,1) do 17 mikromolů na litr.

Podíl nepřímých látek je 70-75%, indikace v mikromolech na litr se pohybují v rozmezí od 3,4 do 12. Přímá frakce se pohybuje v rozmezí od 1,7 do 5,1 mikromolu na litr. Některé zdroje tvrdí, že normu lze považovat za 0 až 3,5 mikromolu na litr.

Je třeba poznamenat, že u těhotných žen je mírně zvýšená hladina bilirubinu považována za normu. Pro novorozence nejsou normy stejné, protože kolísají denně, což je způsobeno přirozenými procesy v těle dětí.

Bilirubin v moči

Pokud je během analýzy moči zjištěn bilirubin, jedná se o první známku poruchy funkce jater a žlučových cest. Analýza poskytuje včasné odhalení onemocnění, jako jsou:

← Klikněte na položku a přečtěte si nás na Facebooku

Má vaše kůže svědění špatně, mění se jeho pigmentace, objevují se podivné nažloutlé vyrážky? To jsou první příznaky cholestatického syndromu. Chcete vědět, jak se tento stav projevuje v budoucnu? Pak si pečlivě přečtěte náš dnešní článek.

Onemocnění srdce - pohroma moderního světa. Trpí velmi mnoho. Velmi mladí pacienti se navíc stále více obracejí na kardiologii. Jako většina jiných nemocí, kardiovaskulární dělat sebe známý s pomocí zvláštních symptomů. Co přesně - řekneme v článku.

Neuropatie je diagnostikována s nervovým poškozením. Důvodem mohou být infekce a různé degenerativní dystrofické změny. Neuritida ovlivňuje různé nervy. Jaké symptomy to budou schopny rozpoznat, řekneme v článku.

Neuropatie dolních končetin je poškození nervů umístěných v nohou. Toto onemocnění má jiný původ. Všechny typy tohoto onemocnění mají různé příznaky. Přečtěte si náš článek a dozvíte se, jaké znaky jsou typické pro každou formu neuropatie dolních končetin.

Rozluštění krevního testu na bilirubin

Bilirubin je pigment, který se nachází v žluči a séru. Vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Játra jsou v podstatě odpovědná za jeho metabolismus, takže zvýšení hladiny tohoto pigmentu, doprovázené žloutenkou, obvykle indikuje jeho onemocnění.

Během krevního testu na bilirubin určují odborníci 2 typy bilirubinu: přímé a nepřímé. Rovná čára je pigment, který je již vázán v játrech a připraven být odstraněn z těla, zatímco nepřímý je ten, který byl nedávno vytvořen a dosud nebyl neutralizován. Tyto dva typy tvoří celkový bilirubin.

V těle zdravého člověka obsahuje asi 75% nepřímého bilirubinu. Při studiu krve určete koncentraci nepřímého, přímého a celkového bilirubinu. Proto se provádí dešifrování krevního testu na bilirubin, aby bylo možné porovnat obsah těchto forem pigmentu s normami bilirubinu v krevním testu pro každého z nich.

Obecně nelze stanovit analýzu bilirubinu v krvi. Aby se zjistil obsah bilirubinu, provádí se biochemie krve.

Indikace pro biochemickou analýzu krve bilirubinu

K dnešnímu dni se doporučuje provést biochemickou analýzu bilirubinu v krvi v následujících případech:

  • při léčbě léků, které mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo vyvolat porušování jeho práce;
  • za účelem identifikace průchodnosti žlučových cest;
  • zhodnotit funkci jater a diagnostikovat hepatitidu a cirhózu;
  • v případě Gilbertovy choroby;
  • diagnostikovat onemocnění, která jsou charakterizována zničením červených krvinek (žloutenka novorozenců, krevní onemocnění);
  • v případě podezření na rakovinu jater;
  • k posouzení stupně toxické nebo otravy alkoholem.

Kromě toho je krevní test na bilirubin předepsán pro novorozeneckou žloutenku u novorozenců, aby se rozhodli o nutnosti její léčby. V případě detekce celkového bilirubinu v krevním testu se materiál odebírá z krychlové žíly. Studie se provádí ráno nalačno. Před analýzou byste se měli zdržet konzumace nejméně 8 hodin. Pro správnou interpretaci krevního testu na bilirubin se doporučuje vyhnout se užívání alkoholu a konzumace tukových potravin tři dny před testem.

Normy bilirubinu v krevním testu

Pokud jde o normy bilirubinu v krevním testu, mohou se pohybovat od 3,4 do 17,2 μmol / l. Toto je norma celkového bilirubinu v krevním testu. Norma přímého bilirubinu je jeho koncentrace v rozmezí od 0 do 3,5 µmol / l.

Tento ukazatel je výjimkou u novorozenců, u kterých bilirubin poměrně často roste, což je vysvětleno přirozeným fyziologickým procesem (fyziologická žloutenka). Míra tohoto ukazatele pro novorozence je následující:

  • u dětí v prvních 24 hodinách života je obsah bilirubinu obvykle až 103 µmol / L.
  • druhý den dosáhne 170 µmol / l;
  • třetí - čtvrtý den se tento pigment může zvýšit na 255 µmol / l;
  • do pátého dne života bilirubin u novorozenců normálně klesne na 205 µmol / l;
  • sedmého dne klesne jeho hladina na 170 µmol / l.

Je třeba poznamenat, že koncentrace bilirubinu v těle žen je o něco nižší než u mužů. To je způsobeno tím, že v krvi žen je produkováno méně červených krvinek a v důsledku toho méně hemoglobinu během rozpadu bilirubinu.

U budoucích matek by bilirubin neměl překročit normu, ale ve třetím trimestru se jeho koncentrace může zvýšit. Příznakem jeho zvýšení v krvi je žloutenka. V případě, kdy hladina bilirubinu v krvi není vyšší než 85 μmol / l, je u osoby diagnostikována mírná žloutenka. S obsahem pigmentu v rozmezí 87-159 µmol / l je žloutenka považována za středně závažnou a při rychlosti vyšší než 160 µmol / l je žloutenka již považována za závažnou.

Příčiny vysokého a sníženého bilirubinu

Často, když dešifrujete krevní test na bilirubin, existuje velká odchylka od normálních hodnot.

Mezi hlavní příčiny vysoké hladiny tohoto pigmentu (hyperbilirubinemie) patří:

  • hemolýzu # 8212; příliš rychlé zničení červených krvinek;
  • porušení odtoku žluči;
  • porušení vazebných procesů bilirubinu v játrech.

V případě zvýšené destrukce červených krvinek se významně zvyšuje obsah hemoglobinu v krvi a v důsledku toho se zvyšuje hladina toxického (nepřímého) bilirubinu. Hlavní příčinou této patologie je hemolytická krevní choroba (thalassemie, srpkovitá anémie, mikrospherocytóza a další).

Při takových onemocněních jater, jako je cirhóza, virová hepatitida A, B, C, D, léky a alkoholická hepatitida, onkologická onemocnění jater, dochází k porušování zpracování bilirubinu v játrech. Důvodem zvýšení bilirubinu je také nedostatek vitaminu B12.

Kromě toho může být výměna bilirubinu narušena v důsledku dědičné patologie - Gilbertovy choroby, při které chybí jeden z jaterních enzymů, který je zodpovědný za zpracování nepřímého bilirubinu.

Při onemocnění žlučových kamenů, infekci žlučníku, cholecystitidě, rakovině žlučníku nebo slinivky břišní se pozoruje porušení odtoku žluči z jater a žlučníku. Současně se zvyšuje sérová koncentrace přímého bilirubinu.

Léčba hyperbilirubinemií vždy začíná určením příčiny této poruchy. Za prvé, specialista určuje faktory, které interferují s normální výměnou bilirubinu (patologie), pak zjistí, co je způsobilo.

Kromě zvýšení bilirubinu v séru, který může být příznakem mnoha onemocnění, může pokles tohoto pigmentu také znamenat řadu onemocnění (například ischemická choroba srdce). Kromě toho se při užívání některých léků aktivujících fermentaci jater (vitamin C, fenobarbital, teofylin) pozoruje snížená úroveň tohoto pigmentu.

Bilirubin - indikátor stavu těla

Bilirubin je základní lidský pigment. Je meziproduktem rozpadu hemoglobinu a dalších krevních bílkovin - myoglobinu, peroxidázy, katalázy, cytochromu. Vznikl z pigmentu červených krvinek v buňkách jater (retikuloendoteliální), sleziny a kostní dřeně. Má červenožlutý odstín. Je odvozen ze žluči.

Přímý a celkový bilirubin

Červené krvinky, rozpadající se ve slezině, uvolňují hemoglobin. který jde do volného (nepřímého) bilirubinu. Dále, spolu s průtokem krve, to je neseno do jater. Tam na buněčné úrovni vzniká nová sloučenina - koherentní (přímý) bilirubin. Poté se vylučuje spolu se žlučí.

Tyto dvě dvě frakce společně tvoří celkový bilirubin:

1. nepřímý bilirubin (nebo volný - dochází v době rozpadu hemoglobinu; je nebezpečný pro tělo, dobře proniká do buněk a odstraňuje je z normálního stavu, interferuje s buněčným metabolismem; rozpustný v lipidech (tucích), ale ne ve vodě; toxický);
2. přímý bilirubin (nebo koherentní - vzniká v důsledku vazby kyseliny glukuronové, méně toxický, rozpustný ve vodném médiu, vylučovaný z těla spolu se žlučem).

Rychlost obsahu bilirubinu

Rychlost lidského séra by měla obsahovat malé množství celkového bilirubinu v rozmezí od 3 mmol / l do 19 mmol / l. Různé zdroje však tyto údaje interpretují odlišně. Pokud se berou jako celek, ukazatele normy jsou následující:

od 8,5 Mk mol / litr do 20,5 Mk mol / litr - celkový bilirubin;
od 6,4 Mk mol / litr do 17,1 Mk mol / litr - bez bilirubinu;
od 0,9 Mk mol / litr do 4,3 Mk mol / litr - koherentní bilirubin.

Vysoký bilirubin

V okamžiku akumulace bilirubinu v tkáních začíná jeho hladina překročit limit. Překročí-li 27-34 Mk mol / litr, pak dojde k žloutnutí kůže, sliznic a skléry. To je projev žloutenky. Existuje několik forem jeho závažnosti:

těžké - 170 Mk mol / l nebo více;
průměr - od 86 Mk mol / litr do 169 Mk mol / litr;
světlo - až 85 Mk mol / litr.

Kromě toho, když je celkový obsah bilirubinu od 20,5 Mk mol / litr do 27 Mk mol / litr, ve většině případů je pozorována žloutenka latentní formy.

Mezi důvody vysoké koncentrace bilirubinu v krvi se nejčastěji objevují:

nedostatek vitamínu B12;
onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, rakovina);
hemolýzu;
otrava játry (lék, alkohol, toxický);
žlučové kamenné onemocnění;
syfilis (terciární a sekundární);
infekci jater způsobenou cytomegalovirem;
červy;
půst;
hemolytickou anémii.

Nárůst hladiny bilirubinu v krvi u novorozenců je odlišný. V tomto případě se jedná o přirozené stavy vývoje kojenců. Fyziologická žloutenka je vyvolána zvýšenou destrukcí červených krvinek na pozadí neúplně vytvořeného systému konjugujícího bilirubin. Jejich celkový bilirubin se tak zvyšuje v důsledku nepřímého bilirubinu.

Indikace pro testování bilirubinu

Bilirubinový test se používá ke stanovení koncentrace dané látky v lidské krvi. Hlavní indikace pro dodání jsou:

anémie (hemolytická);
cholestáza;
onemocnění jater;
diagnóza žloutenky.

Odběr krve se provádí na prázdný žaludek (na lačný žaludek). Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být interval mezi jídlem a testováním 8 hodin. Přesnější obraz může poskytnout analýzu bilirubinu na základě procentuálního podílu obou frakcí. Stanovení koncentrace dané látky v těle obecně umožňuje detekci onemocnění některých vnitřních orgánů v počáteční fázi.