Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makroživina, která ve svém množství významně převyšuje obsah mnoha dalších chemických prvků, což zajišťuje realizaci celé řady fyziologických funkčních úkolů.
Vápník v krvi je pouze 1% celkové koncentrace prvku v těle. Objem (až 99%) je převzat kostí a zubní skloviny, kde je vápník spolu s fosforem přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca10(RO. T4)6(OH)2.
Rychlost vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (u řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Každý den (denně), z ledvin osoby, která si nevšimne žádné nemoci v sobě, se vylučuje od 0,1 do 0,4 gramu tohoto chemického prvku.
Vápník v krvi
Vápník v krvi je důležitým laboratorním indikátorem. Důvodem je počet úkolů vyřešených tímto chemickým prvkem, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:
- Účastní se svalové kontrakce;
- Spolu s hořčíkem „se stará o zdraví nervového systému (podílí se na přenosu signálů), stejně jako cév a srdce (reguluje srdeční rytmus);
- Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
- Spolu s fosforem posiluje kostní systém, poskytuje sílu zubů;
- Ovlivňuje buněčnou membránu, reguluje jejich permeabilitu;
- Bez iontů Ca není žádná krevní srážlivost a tvorba sraženiny (protrombin → trombin);
- Aktivuje aktivitu některých enzymů a hormonů;
- Normalizuje funkční schopnost jednotlivých žláz s vnitřní sekrecí, například příštítných tělísek;
- Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (buněčný příjem);
- Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.
Je však třeba poznamenat, že veškerý tento vápník poskytuje svůj normální obsah v těle. Tabulky však budou pravděpodobně lépe informovat o míře vápníku v krvi a jeho spotřebě v závislosti na věku:
Denní příjem vápníku závisí na věku, pohlaví a stavu těla:
Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, ve kterém se snižuje obsah fosforu v krvi a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.
Následky vyplývající z těchto států se odrážejí v práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. O problémech, které čekají na člověka s poklesem nebo zvýšením vápníku, se čtenář dozví o něco později, poté, co se seznámil s mechanismy regulace vápníku v těle.
Jak se reguluje vápník?
Koncentrace vápníku v krvi je přímo závislá na jeho výměně v kostech, absorpci v gastrointestinálním traktu a reverzní absorpci v ledvinách. Regulovat Ca konstanta v těle, další chemické prvky (hořčík, fosfor), jakož i některé biologicky aktivní látky (hormony nadledvinové kůry, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D).3), ale nejdůležitější z nich jsou:
regulace vápníku v těle
- Paratyroidní hormon nebo paratyroidní hormon, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného fosforu, a jeho účinek na kostní tkáň (ničí), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
- Kalcitonin - jeho působení je v protikladu k parathormonu, ale není proti němu antagonistické (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladinu Ca v plazmě jeho pohybem z krve do kostní tkáně;
- Aktivní forma vitaminu D tvořená ledvinami3 nebo hormon, zvaný kalcitriol, plní úlohu zvýšení absorpce prvku ve střevě.
Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je ve formě tří forem, které jsou navzájem v rovnováze (dynamické):
- Volný nebo ionizovaný vápník (vápenaté ionty - Ca 2+) - trvá zlomek, který se blíží 55 - 58%;
- Ca, asociovaný s proteinem, nejčastěji s albuminem - jeho sérum je asi 35 - 38%;
- Komplexní vápník, je v krvi asi 10% a je ve formě vápenatých solí - sloučenin prvku s nízkomolekulárními anionty (fosfát - Ca3(RO. T4)2, hydrogenuhličitan - Ca (NSO)3citrát - Ca3(Od6H5Oh7)2, laktát - 2 (C3H5Oh3) Ca).
Celkový obsah Ca v séru je celkový obsah všech jeho typů: ionizované + asociované formy. Mezitím metabolická aktivita je zvláštní pouze pro ionizovaný vápník, který je o něco více (nebo o něco méně) poloviční v krvi. A pouze tato forma (volný Ca) může být využita organismem pro jeho fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorní práci, aby se správně vyhodnotil metabolismus vápníku, je nezbytné provést analýzu ionizovaného vápníku, který představuje určité potíže při přepravě a skladování vzorků krve.
V takových případech, ale za podmínky normálního metabolismu proteinů, stačí provést lehčí a méně pracný výzkum - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý indikátor koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).
Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminem), ačkoliv nemusí být patrné žádné známky poklesu množství vápníku v plazmě, bude nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože s ohledem na limity normálních hodnot si sám bere „péči“ o udržování Obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě se sníží pouze obsah vázaného Ca - tento bod je třeba vzít v úvahu při dešifrování krevního testu.
Nízký albumin u pacientů zatížených chronickými onemocněními (ledvinová a srdeční patologie) je nejčastější příčinou poklesu hladin sérového séra. Koncentrace tohoto prvku navíc klesá, když je nedostatečně zásobována jídlem nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi také zpravidla také nízký.
Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně indikují nepřítomnost jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.
výměna vápníku a jiných elektrolytů v těle
Příčiny vysokého vápníku
Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcémie. Mezi důvody pro rozvoj tohoto stavu lékaři identifikují především dva hlavní. To je:
- Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku vzniku benigních nádorů v regionu;
- Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.
Nádorové formace začínají aktivně vylučovat látku, která se ve svých biologických vlastnostech podobá paratyroidnímu hormonu - to vede k destrukci kostí a uvolnění prvku do krevního oběhu.
Samozřejmě existují i jiné příčiny hyperkalcémie, například:
- Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy (hypertyreóza);
- Zhoršená funkce kůry nadledvinek (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýzy (nadměrná produkce somatotropního hormonu (STH) - akromegálie, gigantismus);
- Sarkoidóza (Beckova choroba) - i když s touto patologií jsou kosti postiženy méně často, mohou způsobit hyperkalcémii;
- Tuberkulózní proces ovlivňující kosterní systém (extrapulmonální tbs);
- Dlouhá doba nucené nehybnosti;
- Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla jde o děti) v těle, který vytváří podmínky pro vstřebávání vápníku v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
- Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie, včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycytémie);
Kdy je vápník nízký?
Nejčastější příčinou nízkého obsahu prvku v krevně - hypokalcémických lékařech je pokles hladiny proteinů a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) se snižuje pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizované neopouští normální rozmezí a díky tomu dochází k výměně vápníku (regulované parathormonem a kalcitoninem).
Další příčiny hypokalcemie zahrnují:
- Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyroidismus) a produkce parathormonu do krevního oběhu;
- Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během operace štítné žlázy nebo syntéza parathormonu se snižuje v důsledku jiných okolností (operace způsobená aplázií příštítných tělísek nebo autoimunizace);
- Nedostatek vitamínu D;
- CKD (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
- Rachitida a ricitogenní tetanie (spasmophilia) u dětí;
- Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagnezie);
- Vrozený nedostatek odezvy na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathyroidní hormon v této situaci ztrácí schopnost poskytovat správný účinek);
- Nedostatečný příjem Ca z potravin;
- Zvýšený fosfát v krvi;
- Průjem;
- Jaterní cirhóza;
- Osteoblastické metastázy, odebírající veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
- Osteomalacia (nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení jako výsledek);
- Hyperplazie (nadměrná tkáňová proliferace) nadledvinek (často kortex spíše než medulla);
- Účinek léků určených k léčbě epilepsie;
- Akutní alkalóza;
- Krevní transfúze velkých objemů krve odebraných konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten se váže na ionty vápníku v plazmě);
- Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný ve slinivce břišní (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, narušení vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy interferují s normální produkcí enzymů a substrátů, což způsobuje nedostatečnou absorpci v gastrointestinálním traktu látek nezbytných pro určité typy metabolismu.
Příznaky, které vás napadnou porušením
Tento krevní test je také určen zdravým lidem, aby se předběžně určil stav metabolismu vápníku, například během běžného fyzického vyšetření. Chtěl bych však čtenáři ještě jednou připomenout, že hovoříme o hladině vápníku v krvi. Co se děje v kostech - můžete jen hádat a hádat.
Pro diagnostické účely se často používá podobný test. Řekněme, jak neprovádět laboratorní studie, pokud se projeví příznaky patologických změn v těle?
Například při zvýšené hladině vápníku v krvi (hyperkalcémie) pacienti zaznamenávají, že:
- Ztracená chuť k jídlu;
- Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
- Existují problémy se stolicí (zácpa);
- V břiše - nepohodlí a bolest;
- V noci musíte vstávat, protože časté nutkání močit neumožňuje spát;
- Trvale žíznivý;
- Bolesti kostí, často mučené a bolesti hlavy;
- Tělo se rychle unaví, dokonce i minimální zatížení se změní na slabost a prudký pokles účinnosti;
- Život se stává šedivým, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).
Pokud jde o snížení obsahu CA v séru - hypokalcémie, lze si myslet, že existují-li takové známky špatného zdraví:
- Křeče a bolesti břicha;
- Chvějící se prsty horních končetin;
- Brnění, znecitlivění obličeje (kolem rtů), mimické svalové spazmy;
- Porucha srdečního rytmu;
- Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (carpopedální křeč).
A i když člověk nemá žádné příznaky, které by naznačovaly změnu metabolismu vápníku, ale výsledky nebyly zdaleka normou, pak je pro rozptýlení všech pochybností pacientovi předepsán další test:
- Ionizovaný Ca;
- Obsah prvku v moči;
- Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
- Koncentrace hořčíku;
- Vitamín D;
- Hladiny parathormonu.
V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, který může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď není dostatečný v potravinách, nebo je zbytečně vylučován močí).
Hladina vápníku v krvi pacientů s onemocněním ledvin (ARF a CRF, nádor, transplantace ledvin), mnohočetný myelom nebo změny EKG (zkrácený segment ST), stejně jako v diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčné žláze plíce, mozek, hrdlo.
Co je užitečné znát každého, kdo bude dělat test na Ca
U novorozenců po 4 dnech života dochází někdy k fyziologickému nárůstu vápníku v krvi, což se mimochodem děje u předčasně narozených dětí. Někteří dospělí navíc reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie při léčbě některými léky. Mezi tyto léky patří:
- Antacida;
- Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
- Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
- Antagonista estrogenu - tamoxifen;
- Přípravky obsahující lithné soli.
Jiná léčiva naopak mohou snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:
- Kalcitonin;
- Gentamicin;
- Antikonvulzivní léky;
- Glukokortikosteroidy;
- Soli hořčíku;
- Laxativa.
Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit i další faktory:
- Hemolyzované sérum (není možné s ním pracovat, takže krev musí být znovu promíchána);
- Výsledky falešných testů způsobené dehydratací těla nebo vysokým obsahem plazmatických proteinů;
- Falešné výsledky analýzy v důsledku hypervolemie (krev je vysoce zředěná), která by mohla vytvořit velké množství isotonického roztoku injikovaného do žíly (0,9% NaCl).
A další věc, která neublíží lidem, kteří mají zájem o metabolismus vápníku:
- Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, denně odebírají krev pro obsah ionizovaného vápníku. To se děje proto, aby nedošlo ke ztrátě hypokalcémie, protože se může rychle utvořit a neprojevuje se žádnými příznaky, pokud příštítné tělísky dítěte nemají čas dokončit svůj vývoj;
- Obsah Ca v séru a séru nelze považovat za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Pro stanovení jeho hladiny v kostech je nutné uchýlit se k jiným metodám výzkumu - analýze hustoty kostních minerálů (densitometrie);
- Hodnoty Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v těhotenství a starších osobách klesají;
- Koncentrace celkového množství prvku (volná + vázaná) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá, pokud se hladina tohoto proteinu snižuje. Množství ionizované koncentrace vápníku albuminu nemá absolutně žádný účinek - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.
Jít na analýzu, pacient by měl mít na paměti, že člověk by měl upustit od jídla půl dne (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studiem, vyhnout se těžké fyzické námaze, nebuďte nervózní a nekuřte.
Když jedna technika nestačí
Pokud se v séru vyskytnou změny v koncentraci popsaného chemického prvku a existují známky zhoršeného metabolismu Ca, studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod nabývá zvláštního významu. Je však třeba poznamenat, že je obvyklé měřit obsah ionizovaného Ca při přísných hodnotách pH (pH = 7,40).
Vápník může být detekován v moči. Tato analýza ukáže, zda se hodně nebo málo elementu vylučuje ledvinami. Nebo jeho vylučování je v normálních mezích. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi zpočátku zjištěny odchylky koncentrace Ca od normy.
Rozluštění krevního testu na vápník
Biochemie krve vám umožní určit přesný obsah všech nezbytných látek v lidském těle. Vápník je důležitým prvkem. Tento prvek se podílí na metabolických procesech, je nepostradatelný pro strukturu kostí a zubů a je také zodpovědný za rychlé sloučení zlomenin a hojení ran. Krevní test na vápník (indikovaný Ca) může zabránit rozvoji mnoha onemocnění. Pro udržení zdraví a prevenci by mělo být každoročně vyšetřováno biochemické složení krve.
Funkce látky v těle
Obsah celkového vápníku v krvi závisí na funkci střevní absorpce látky a množství jejího vylučování z těla ledvinami. Norma u dětí a dospělých je odlišná, je to diferencovaná hodnota, má minimální a maximální známku. Celkový obsah vápníku v krvi se nachází ve třech různých stavech: ionizovaný (50%), navázaný na proteiny (40%), vázaný na anionty (10%).
Vápník, co to je? Vápník je minerál, který se podílí na mnoha biologických procesech uvnitř těla, zajišťuje metabolismus a buněčnou strukturu. Jeho vliv přispívá k normálnímu fungování endokrinního a kardiovaskulárního systému, vápník se podílí na metabolismu železa a zajišťuje aktivitu enzymů. Minerál je nepostradatelný pro strukturu kostí a zubů, podílí se na regulaci buněčných membrán a procesu srážení krve. Kromě toho vápník podporuje nervový systém a přispívá k přenosu nervových impulzů a svalové kontrakce.
Je-li předepsáno vyšetření
Darování krve vápníku se často předepisuje současně s krevním testem na fosfor nebo fosfát a na hořčík. Existují dva typy analýzy vápníku: celkové množství látky a studie ionizovaného vápníku. Druhá metoda je přesnější, ale je to také komplexnější typ studia. Obvykle je pro získání spolehlivých údajů dostačující stanovit vápník jako analýzu biochemie. Analýza vápníku je předepsána pro každoroční lékařské vyšetření, před operací nebo ze zdravotních důvodů (podezření na rakovinu, urolitiázu, bolest kostí, podezření na vředy v gastrointestinálním traktu atd.).
Příznaky nedostatku vápníku v těle jsou:
- Bolesti hlavy, závratě.
- Porážka nehtů a zubů.
- Vypadávání vlasů
- Suchá kůže a praskliny.
- Podezřelá osteoporóza.
- Ostré projevy slabosti.
- Svalové křeče.
- Zhoršení kvality srážení krve.
- Vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému.
Vápník v krevním testu může vykazovat vysoký obsah. Vápník vstupuje do těla s jídlem a jeho produkce je regulována hormony. Vylučování látek z těla ledvinami močí. Porušení určitých funkcí těla může vést ke skutečnosti, že vápník v krvi je zvýšený. Tento stav má následující příznaky:
- Ztráta orientace, bolesti hlavy.
- Slabost a únava těla.
- Nevolnost, zvracení.
- Vylepšená reflexní reakce.
- V některých případech je klid.
- Srdeční selhání a další srdeční onemocnění.
- Akumulace vápníku na stěnách cév.
Příprava na analýzu
Odběr krve pro stanovení množství vápníku v těle se provádí v soukromých laboratořích nebo veřejných institucích podle pokynů lékaře. V obou případech je výsledek studie spolehlivý, rozdíl je pouze v načasování studie.
Soukromé laboratoře poskytují výsledky rychleji.
Krev by měla být darována pouze na prázdný žaludek, obvykle laboratoře obvykle berou krev brzy ráno, poté co pacienti spí v noci. Fyzický a psychický stres může ovlivnit obsah vápníku v těle. To znamená, že pro klepání před analýzou se doporučuje zdržet se sportu a nesmí být vystaven stresu. Alkohol, rychlé občerstvení a další "těžké" pokrmy jsou také vyloučeny. V den analýzy nelze provést rentgenové, ultrazvukové vyšetření nebo IV. Měli byste předem informovat ošetřujícího lékaře o užívání léků.
Míra hmoty v krvi
Vápník se nachází v krvi v určité rovnováze s jinými látkami. Dekódovací analýza na první pohled je okamžitě jasná. Vedle indikátoru pacienta se zobrazuje rychlost odpovídající určité věkové skupině. Látka může být označena jako Ca nebo vápník, vápenaté ionty jsou označeny jako Ca +. Standardy pro celkové a iontové ionty jsou odlišné. Měří se množství látky v mmol / l. Platné limity pro Ca a Ca + jsou následující: