Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?

V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro pohodlí jsou data, která jsme umístili do tabulky.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:

• vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
• externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?

Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.

Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.

Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a MNO

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové ​​koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.

Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Toto prohlášení platí pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.

Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.

III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.

APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.

D-dimer

Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.

Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, ug FEU / ml

Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.

Vlastnosti

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Coagulogram během těhotenství

V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.

Týden těhotenství

Referenční hodnoty

Stejné hodnoty pro non-těhotné ženy: od 70 do 125

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:

• podezření na DIC;
• provádění operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
• trombóza;
• historie příbuzných hemostatických poruch;
• detekce lupus protilátek;
• CAS onemocnění s komorbiditami;
• intrauterinní retardace růstu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).

Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?

Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritida).

Jak udělat test coagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.

Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, ve kterém jsou zapojeny všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.

Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.

Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
• hemolýza - zničení červených krvinek;
• přítomnost mastných skvrn v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.

Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.

Proto je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
• před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
• Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více

Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)

• Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
• Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny, které se tvoří. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 s;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

Počet zobrazení: 33,399 dnes, 5 zobrazení

Rozluštění krevního testu pro srážení

Proč provést krevní test na srážení? Jaké jsou indikace koagulogramu? Co bude rozluštit krevní koagulogram? Jaké patologické procesy a nemoci mohou být indikovány odchylkami určitých markerů srážení krve od referenčních hodnot? Budeme se snažit odpovědět na tyto otázky co nejvíce podrobností v tomto článku, zahrnující všechny ukazatele srážení krve.

Takže coagulogram s dekódováním.

Fibrinogen

Toto je tzv. Faktor I srážení krve. Transformace na fibrin - nerozpustný základ krevní sraženiny - hraje klíčovou roli při tvorbě krevní sraženiny a tím i při zastavení krvácení.

Je-li indikován plazmatický plazmatický test fibrinogenu: t

• Jako jeden z průzkumů před operací.
• V přítomnosti zánětlivých procesů.
• S kardiovaskulárními onemocněními.
• Během těhotenství pro prenatální diagnostiku.

Tabulka referenčních hodnot, ukazatele hemostasiogramu:

Co může znamenat zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi? Fibrinogen je zvýšen ve vývoji srdečního infarktu, mrtvice, pneumonie, rakoviny, stejně jako akutního zánětu, dysfunkce štítné žlázy, amyloidózy. Kromě toho může dojít k nadbytku normy během estrogenních a perorálních kontraceptiv, v případě popálenin a chirurgických zákroků. Dekódovací analýzu by měl provádět lékař.

V případě snížené hladiny fibrinogenu v krvi může koagulogram indikovat:

• nedostatek vitamínů B12 a C;
• závažné jaterní patologie s hepatitidou nebo cirhózou;
• Syndrom DIC;
• novorozené emboly (v tomto případě mluvíme o plodové embolii);
• toxikosy těhotných žen;
• myeloidní leukémie;
• polychemie.

Nižší, ve srovnání s normou, bude hladina fibrinogenu v krevní plazmě během období užívání anabolických steroidů a androgenů, stejně jako rybí olej, v důsledku otravy hadím jedem.

Trombinový čas (TV)

Tento čas se nazývá trombin, protože charakterizuje časové období, během kterého se již zmíněný fibrin mění pod vlivem iontů vápníku na trombus.

Při předepsání krevního testu k určení trombinového času:

• když je nutné určit, jak vysoká je hladina fibrinogenu v krvi a jak je účinná, to znamená, zda fibrinogen přítomný v krvi má své funkce;
• sledovat účinnost fibrinolytické léčby;
• sledovat stav pacientů s DIC;
• s těžkým onemocněním jater;
• potvrdit potraty;
• identifikovat produkty rozkladu fibringenu a (nebo) fibrinu v krevní plazmě.

Referenční hodnoty indikátoru krevního koagulogramu:

Pokud se televizor na koagulogramu sníží, znamená to, že se velmi rychle tvoří krevní sraženiny, které jsou plné ucpaných krevních cév a trombózy, což je často fatální.

Mezi důvody pro zvýšení televize:

• vrozený deficit fibrinogenu;
• autoimunitní onemocnění;
• selhání jater, hepatitida;
• přítomnost DIC;
• obecná hypovitaminóza na pozadí vitaminu C hypervitaminóza;
• terapie přímými antikoagulancii;
• rozvoj infekčních procesů v těle;
• porušení krevního oběhu.

Protrombinový čas

Tato míra srážení krve nám řekne, jak rychle dochází ke srážení krevních sraženin. Indikace směru testu PTV:

• všeobecná zkouška;
• předoperační vyšetření;
• pravděpodobnost vnitřního krvácení a krvácení;
• pravděpodobnost trombózy;
• předpoklad poruch hemostázy;
• diagnostika patologických procesů v játrech;
• kardiovaskulární onemocnění;
• tromboembolie;
• terapie přímými a nepřímými antikoagulancii;
• podezření na chronickou anémii;
• nosní krvácení.

Jaké jsou normální hodnoty indikátoru koagulogramu Protrombinový čas? Zpravidla je to 11–16 sekund. Během těhotenství, horní limit na pár sekund více. Různé druhy laboratorního vybavení však mohou mít své vlastní standardní ukazatele v závislosti na metodách a podmínkách zkoušení. Dekódování indikátorů by měl provádět lékař. Při snížení PTV:

• v posledních třech měsících těhotenství;
• při léčbě aspirinu v malých dávkách;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• v přítomnosti polycytemie (zvýšení počtu červených krvinek);
• v případě hluboké žilní trombózy nohou.

Zvýšení PTV ve srovnání se standardní hodnotou může znamenat:

• vrozená nebo získaná nedostatečnost některých faktorů srážení krve;
• Syndrom DIC;
• léčba warfarinem;
• Vitamín K progresivní hypovitaminóza (na pozadí patologických stavů pankreatu a žlučníku, nerovnováha mikroflóry);
• zvýšený antitrombin v krvi.

Na odchylku PTV od normy ve směru zvýšení může být také důsledek příjmu některých antibiotik, projímadel, hormonálních léků a aspirinu).

Prothrombotický index

Normálně je tento ukazatel krevního testu 95–105%, při analýze vzorku krve Kwik je to 78–142%. Pokud je hodnota pod referenční hodnotou, může to být indikace:

• nedostatečné množství vitamínu K, který ovlivňuje srážení krve;
• léčba koagulantem;
• patologie v játrech;
• vrozený nebo získaný nedostatek fibrinogenu;
• vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů.

Pokud je PTI na koagulogramu nad normou, může to znamenat nedostatek:

• kongenitální - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilní faktor), proconvertin (stabilní faktor), Stuart-Prauerův faktor;
• získané - koagulační faktory způsobené nefrotickým syndromem, amyloidózou, poruchou funkce jater;
• vitamin K.

A také na pozadí léčby přímými antikoagulancii, přítomností heparinu v krvi, leukemií DIC, léčbou antibiotiky, anabolickými steroidy, laxativy, aspirinem, kyselinou nikotinovou atd., Hormonální antikoncepcí.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Studie tohoto indikátoru může být přiřazena pacientovi spolu s výše uvedenými testy. Důvody jsou zpravidla takové důvody:

• krvácení;
• infarkt;
• střevní nekróza;
• kontrola terapie v přítomnosti DIC;
• neplodnost, potraty, potraty;
• vyšetření před operací;
• diagnóza hemofilie;
• tromboembolie;
• hluboká žilní trombóza;
• poškození velkých plavidel.

Normální hodnoty APTT:

Zvýšení hodnoty APTT varuje před rizikem krvácení v pozadí:

• hemofilie;
• nedostatečné množství vitamínu K;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• genetické abnormality;
• akutní leukémie;
• DIC;
• poporodní krvácení.

AChVT v koagulogramu pod normou ukazuje náchylnost k hemofilii, krvácení a tromboembolii v důsledku deficitu antihemofilního globulinu, tromboembolismu a počáteční fáze DIC u dítěte.

Při vyhodnocování indexu AChT v kombinaci s PTV může být dekódování krevního kogulogramu následující:

• norma AChVT se zvýšeným PTV znamená pravděpodobnost jaterních patologií, nedostatek vitaminu K a špatnou VII funkci krevního koagulačního faktoru;
• norma AChVT + norma PTV v přítomnosti lupusového antikoagulantu je důkazem von Willebrandovy choroby;
• zvýšené AChVT a PTV, takže můžete hovořit o závažných problémech s játry, deficienci fibrinogenu a protrombinu;
• rychlost PTV + nevýznamný pokles ACHT indikuje normální koagulaci krve nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Test D-dimeru Tyto hodnoty koagulogramu jsou cenné pro vysokou negativní prediktivní hodnotu. Přesnost je v tomto případě až 98%.

Jak hodnotit dekódovací koagulogram v tomto případě? Pokud jsou hodnoty koagulability D-dimeru normální, pak je trombóza s touto pravděpodobností prakticky vyloučena.

Zvýšené hodnoty ukazují, že srážení krve je aktivnější a vysoké riziko tvorby trombocytů.

Negativní výsledek tohoto testu je extrémně vzácný, pouze ve 2% případů. Nejprve, když je takový výsledek získán, jsou možné chyby odstraněny i ve fázi vzorkování materiálu, druhá analýza je provedena. A dokonce i poté může získaná hodnota pod regulačním prahem indikovat malou velikost krevních sraženin, pokles FAP (plazmatická fibrinolytická aktivita nebo schopnost spontánně rozpouštět krevní sraženiny) nebo vysokou hladinu aktivátoru plazmidového inhibitoru PAI-I. Zde však začíná komplexní téma genetiky, a abychom ji pochopili, budeme potřebovat samostatný článek.

Lupus antikoagulant

Specifikem tohoto ukazatele je, že jako takový má malý význam pro samotnou diagnózu a odborníci ho považují za jeden z faktorů v sérii testů. Takže s pozitivním výsledkem analýzy můžeme předpokládat přítomnost krevních sraženin, onkologii, zánětu nebo AIDS. Správnou diagnózu však lze provést pouze vyhodnocením souboru ukazatelů.

Coagulogram protein C indikátory

Nedostatek tohoto proteinu svědčí o riziku trombózy a je dědičný. Pravděpodobnost vývoje této patologie závisí na formě dědičnosti, která je určena v procesu genetické analýzy. V závislosti na jeho výsledku, v raném věku, může být detekován DIC a neonatální purpura (s homozygotní formou genového transportu), nebo se zvýší riziko trombózy a nízká citlivost během adolescentní terapie.

Je-li předepsán test na protein C:

• s trombózou;
• pokud mají přímí příbuzní vrozený nedostatek tohoto proteinu;
• podle výsledků jiných testů na srážení krve.

Referenční hodnoty proteinu C v koagulogramu:

• aktivita - 70–130%;
• množství -> 3 mg / ml nebo 60 nmol / l.

Protein S

Hodnoty normy v těchto hemostasiogramových indexech v krevní plazmě jsou 140%, ve volné formě 65–144%. Zároveň potřebujete vědět, že u žen je tento protein o něco menší než u mužů.

Nedostatek proteinu S je příčinou žilní trombózy zejména v mladém věku.

Tolerance plazmatického heparinu

Obvykle je tato hodnota koagulogramu 7–15 minut. Pokud je překročena horní hranice referenční hodnoty, znamená to pokles rezistence vůči účinkům heparinu, což je často v případech onemocnění jater. Pokud krevní koagulogram ukáže, že výsledek testu nedosáhl nižší normální hodnoty, může to znamenat onkologii, onemocnění kardiovaskulárního systému, během těhotenství a pooperační období.

PFCM nebo rozpustný komplex fibrin-monomer

Normální hodnota testu je 3,36–4 mg / 100 ml plazmy. Pokud se zvýší rfmk, může to znamenat porušení hemostatického systému, trombinémie (nadměrný počet mikrotrombusů v cévách).

PPMC může být nižší než normální při užívání antikoagulancií, zpravidla v rozporu s doporučenými dávkami, což způsobuje, že krev začíná špatně koagulovat.

Vévoda krvácející čas

Normálně se krvácení v tomto vzorku zcela zastaví během 1,5-2 minut. Tento indikátor koagulogramu je diagnosticky významný pouze pro komplexní posouzení krevních testů.

Lee White je srážení

Referenční hodnoty indikátoru zapadají do období 4–7 minut u skleněné trubice a 15–25 u silikonové trubice.

Pokud tato rychlost srážení překročí normu, může to znamenat poruchu štítné žlázy, anafylaktický šok a ztrátu krve.

Tento jev může také nastat v důsledku manipulace s nádobou.

Zpomalení doby srážení v tomto testu často hovoří o onemocněních jater, závažných infekcích, hemofilii a onkologické terapii heparinem a léčbě jinými antikoagulancii.

Antithrombin III

Tento test srážení krve je indikován pro:

• předpoklad žilní trombózy;
• po operaci pro odstranění krevní sraženiny;
• s nízkou citlivostí na heparin,
• stejně jako v kombinaci s testy na proteiny C, S a lupus antikoagulancia.

Krevní koagulogram: přepis, tabulka a norma

Hemostasiogram (koagulogram) je krevní test, který se provádí za účelem stanovení úrovně srážení. Dekódování hemostasiogramové krve má velký význam v procesu přípravy pacienta na operaci. Pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je krvácení a trombóza. Studie koagulability bude jistě provedena během průchodu těhotenstvím, a pokud se v anamnéze vyskytnou nemoci krevních cév, srdce a jater. Přítomnost autoimunitních onemocnění je také známkou hemostázy krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Obecné informace

Systém hemostázy (srážení krve) chrání pacienta před nebezpečnou ztrátou krve při porušení integrity cévních stěn na pozadí chirurgických zákroků a traumatických poranění. Endokrinní a nervové systémy jsou zodpovědné za normální hemostázu v těle. Aby krev mohla plnit své základní funkce přiměřeně (regulace tělesné teploty, zásobování tkáně živinami a kyslíkem), musí mít normální reologické vlastnosti, to znamená tekutost.

Snížené srážení (hypokoagulace) na pozadí různých patologií může vést ke ztrátě krve, což je život ohrožující. Tento stav je příčinou krevních sraženin (krevních sraženin), uzavírá lumen krevních cév. V důsledku trombózy vzniká ischemie tkání, která vede, včetně mrtvice a srdečních infarktů.

Hlavní prvky hemostázového systému:

• plazmatické faktory;
• destičky;
• endoteliální tkáně cévní stěny.

Podmínky dodání coagulogram

Krev se odebírá ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby se předešlo chybné interpretaci a zkreslení výsledků, je nutné se důkladně připravit na vyšetření.

Podmínky dodání coagulogram:

• 10–15 hodin před vyšetřením nemůže jíst jídlo;
• by se neměli přejíždět v noci předtím;
• je nutné vyloučit duševní a fyzické aktivity půl hodiny před analýzou;
• pacienti s závislostí na nikotinu nechtějí kouřit nejméně 2 hodiny před analýzou;
• Šťávy, čaj, alkohol a jiné nápoje jsou zakázány - můžete použít pouze čistou vodu.

Pokud člověk vezme antikoagulační léky, musí o tom informovat lékaře. Pokud se během odběru krve pro vyšetření koagulogramu, mdloby nebo závratě vyvine, je nutné neprodleně informovat lékaře.

Indikace a metody analýzy

Indikace koagulace jsou následující:

• předchozí mrtvice a infarkty;
• vysoká tendence k trombóze;
• onemocnění jater;
• vaskulární onemocnění;
• Příprava na chirurgii;
• těhotenství

Krev se odebírá stříkačkou nebo vakuovým systémem. Kabelový postroj se nepřekrývá. Punkce musí být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku významného množství tkáňového tromboplastinu, který se dostává do odebraného materiálu. Dvě zkumavky se naplní krví, ale pro analýzu se použije pouze druhá. Ve sterilní zkumavce je antikoagulant - citrát sodný.

Normy a dekódování koagulogramu

Během standardní analýzy koagulogramu se stanoví velký počet ukazatelů, které se odhadují v souhrnu.

Index protrombinu (PTI) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k trvání koagulace u pacienta. Varianty normy (referenční hodnoty) - 96–100%. U těhotných žen je tento ukazatel zvýšen (až o 120% nebo více), což není patologie. Indikátory IPT poskytují příležitost k určení nepřítomnosti nebo přítomnosti onemocnění jater. Index se zvyšuje s použitím hormonální antikoncepce. Zvýšení výkonu vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení naznačuje možné krvácení.

Aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje pravidelný příjem vitamínu K.

Čas koagulability je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho ukončením během tvorby fibrinové sraženiny. Žilní krevní sraženiny - pro 7−12 a kapilára - 0,7–4 minuty. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí hypovitaminózy C, trombocytopenie, podávání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně Warfarinu, Trentalu a kyseliny acetylsalicylové), onemocnění jater a hemofilie. Trvání koagulability klesá po silném krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je hodnota, která odráží trvání tvorby sraženiny po přidání chloridu vápenatého (CaCl2) do plazmy. Normální sazby jsou přibližně 35-45 sekund. Změny nastávají při odmítnutí dalších ukazatelů koagulogramu v rozsahu 35%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat hypovitaminózu K nebo onemocnění jater.

Trombinový čas ukazuje rychlost transformace fibrinogenu na fibrin. Míra je 14 - 19 sekund. Pokles v této době s vysokou pravděpodobností ukazuje nadbytek fibrinogenu a jeho zvýšení indikuje funkční jaterní insuficienci v případě cirhózy, hepatitidy nebo nedostatečné sérové ​​koncentrace této proteinové sloučeniny.

Během léčby heparinem je velmi důležité průběžné sledování této hodnoty koagulogramu.

Doba rekalcifikace plazmy (GRP) je hodnota koagulogramu, která koreluje s AVR a odráží časové období koagulace citrátového séra s preparáty vápenaté soli. Rychlost je 1,5-2 minuty. Snížení času znamená vysokou aktivitu hemostázy.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS) u zdravých lidí je přibližně 40–60 sekund. Tato hodnota pomáhá určit průchod jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je příznakem trombofilie a zvýšení je pozorováno při užívání antikoagulancií (heparin), trombocytopenie, rozvoji šoku, rozsáhlých popáleninách a vážných zraněních. Nižší hodnota ABP indikuje zvýšení rizika masivního krvácení.

U zdravého člověka je množství fibrinogenu 6–12 µmol / L. Snižuje se během jaterních problémů a zvyšuje se při hypofunkci štítné žlázy a zhoubných nádorů.

Počet fibrinogenů během nepřítomnosti onemocnění je v rozmezí 2,5-4,5 g / l. Tato proteinová sloučenina je tvořena v játrech a je transformována pod vlivem koagulačních faktorů na fibrin, jeho vlákna jsou hlavní strukturou krevních sraženin.

Pokud koagulogram vykazuje významné snížení hodnoty, může být příznakem těchto patologií:

• těžké onemocnění jater;
• porušení hemostázy;
• nedostatek kyseliny askorbové a hypovitaminózy skupiny B;
• v průběhu těhotenství.

Hladina je snížena konzumací rybího oleje, stejně jako při léčbě anabolickými a antikoagulancii.

Zvýšení počtu fibrinogenů je pozorováno při signifikantních popáleninách, hypotyreóze, akutních infekcích, akutních poruchách krevního oběhu (srdeční infarkty a mrtvice) na pozadí hormonální terapie, pooperačních intervencí a žen - během těhotenství. Normální fibrinogen B není detekován.

Fibrinolytická aktivita je hodnota koagulogramu, která odráží schopnost krve člověka rozpustit krevní sraženiny, které se objeví. Za tuto funkci v těle je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. Během jeho zvýšené koncentrace se doba rozpouštění krevních sraženin zvyšuje, čímž se zvyšuje krvácení.

Rozpustné komplexy fibrin-monomer (PPMK) vykazují na molekulární úrovni změnu proteinové struktury fibrinu pod vlivem plasminu a trombinu. Normálním indikátorem je, že nepřekračuje 5 mg / 100 ml. Variabilita této hodnoty je dána stejnými důvody jako změna množství fibrinogenu.

FEMC je značka, která poskytuje příležitost přijmout včasná opatření, aby se zabránilo výskytu DIC.

Plazmatická tolerance heparinu. Míra je 8 - 17 minut. Analýza umožňuje stanovit množství trombinu v krvi. Snížení hodnoty s největší pravděpodobností hovoří o onemocnění jater. Pokud je časový interval kratší než 8 minut, je možné podezření na přítomnost maligních nádorů nebo kardiovaskulární patologie. Hyperkoagulace je často zaznamenána ve stavu pooperačních intervencí a v pozdním těhotenství (třetí trimestr).

Trombotest poskytuje možnost vizuálně stanovit množství fibrinogenu ve vyšetřovaném materiálu. V normálním stavu - to je thrombotest fáze 3-5.

Doba krvácení Duke je samostatná analýza, během které se vyšetřuje kapilární krev, nikoli žilní. Podložka prstu je propíchnuta hloubkou 5 mm lancetou. Pokračování krve z defektu odstraní speciální kus papíru každých 20–35 sekund (aniž by se dotkl kůže). Po každém odstranění si poznamenejte čas do další kapky. Doba dokončení krvácení z krevních cév u zdravého člověka je 1,5-2 minuty. Tento indikátor ovlivňuje zejména obsah serotoninového mediátoru.

Retrakce krevní sraženiny je vyjádřena snížením jejího množství a úplným oddělením od plazmy. Normální sazba je 44–60%. Zvýšení rychlosti je pozorováno u různých forem anémie a snížení je výsledkem erytrocytózy.

Vlastnosti koagulogramu u dětí

U dětí jsou hodnoty normy pro koagulogram velmi odlišné od normy u dospělých. U novorozenců je tedy normální množství fibrinogenu 1,3–3,5 g / l.

Indikace koagulogramu u dětí:

• hrozící chirurgie;
• diagnostika onemocnění hematopoetického systému;
• podezření na hemofilii.

Coagulogram během těhotenství

Během těhotenství se koagulogram provádí nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se rychlost hemostázy normálně mění, což je způsobeno hormonální změnou ženského těla, vzhledem děložního placentárního kruhu a zvýšením celkového množství cirkulující krve.

V prvním trimestru se významně zvyšuje míra koagulace a ve třetím - výrazně se snižuje, což ženě poskytuje ochranu proti možné ztrátě krve během porodu. Koagulogram umožňuje určit hrozbu předčasného porodu nebo spontánního potratu v důsledku krevních sraženin. Narušení práce v koagulačním systému těhotné ženy negativně ovlivňuje centrální nervový systém budoucího dítěte.

Povinná analýza koagulogramu je nutná, má-li žena cévní onemocnění nebo jestliže má selhání jater. Koagulogram je také vyšetřován s negativním Rh faktorem a sníženou imunitou.

Normální ukazatele individuálních hodnot koagugramu u těhotných žen:

• APTT - 18−22 sekund.
• trombinový čas - 12 - 19 sekund;
• protrombin - 80 - 140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odchylka množství prothrombinu od normy může znamenat narušení placenty.

Koagulace krve je spolehlivým ochranným mechanismem našeho oběhového systému. Práce může ovlivnit velký počet onemocnění a patologií různých orgánů. Proto je monitorování normální funkce hemostázy pomocí stanovení koagulogramu spolehlivou metodou pro diagnostiku velkého množství nemocí a prevenci možných komplikací.