Co je coagulogram: dekódování hemostázy

Koagulogram je sada krevních obrazů, která označuje proces srážení. Protože koagulační schopnost je ochranná, to znamená, že poskytuje normální hemostázu, analýza má druhý název - hemostasiogram, hemostáza koagulace. Ačkoli systém srážení není jediný mechanismus podporovat tělo. Primární hemostáza je zajištěna krevními destičkami a vaskulárními vlastnostmi.

Zvýšená koagulace (hyperkoagulace) vede k tvorbě trombů během krvácení, ale může způsobit patologii ve formě trombózy a tromboembolie.
S krvácením je pozorován pokles (hypokoagulace), ale je používán pod kontrolou pro léčbu trombózy.

Všechny ukazatele, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie faktorů srážení. Je jich jen třináct, ale nedostatek každé osoby vede k vážným problémům.

Indikace pro studium

V lékařské praxi existují situace, kdy je nutné se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test pro koagulogram je přiřazen:

• jestliže má člověk zjevné známky častého krvácení, modřiny na kůži před nejmenšími modřinami;
• při přípravě na chirurgickou léčbu;
• při onemocněních jater, srdce a cév;
• vyšetřit příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
• sledovat stav těhotné ženy.

Studie koagulability jsou nezbytné pro selekci v terapii léku, který snižuje tuto vlastnost krve, s tendencí k vaskulární trombóze (ischemická choroba srdce, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí je prováděna kontrolní analýza pro kontrolu účinku léčiv.

Pravidla pro srážení krve

Náklady na chybnou analýzu jsou těžké krvácení nebo naopak vaskulární trombóza s rozvojem orgánové cirkulační poruchy.

Pro zajištění přesnosti získávání ukazatelů odběru krve pro koagulogram se provádí pouze tehdy, jsou-li splněny nezbytné podmínky:

• brát krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient by neměl jíst od 8 do 12 hodin, večerní lehká večeře je povolena v noci, je přísně zakázáno užívat alkoholické nápoje (včetně piva);
• nemůžete pít čaj, kávu, džusy po dobu jedné hodiny před odběrem krve;
• Před vstupem do ošetřovny se navrhuje pít sklenici čisté vody jen 15–20 minut;
• nedoporučuje se fyzická aktivita, tvrdá práce;
• je třeba upozornit na neustálé používání antikoagulancií.

Obecné požadavky na provádění jakýchkoli analýz:

• nemůžete darovat krev na pozadí stresující situace, únavy;
• v případě závratě z pohledu krve a injekcí je nutné upozornit zdravotníka (analýza se provádí v poloze pacienta ležící na gauči).

Nejvhodnější doba pro analýzu je ráno, po dobrém spánku, před snídaní.

Minimální sada ukazatelů

Rozšířený koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných onemocnění. Ne všechny laboratoře zdravotnických zařízení jsou schopny definovat každý test. K tomu potřebujete speciální vybavení.

V praxi proto analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit spolu s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, čas krvácení, rezistenci kapilár, agregaci krevních destiček, retrakci krevních sraženin) vlastnosti srážení krve.

Co poskytuje minimální informace o srážení? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a odchylky možností.

Doba srážení krve

Z ulnární žíly se odeberou 2 ml krve. Bez přidání stabilizačních látek se nalije do 1 ml ve dvou zkumavkách, které se umístí do vodní lázně, aby se simulovala tělesná teplota. Stopky začínají ihned. Trubky jsou mírně nakloněny a sledují tvorbu sraženiny. Za spolehlivý výsledek je považován průměr, získaný časem dvou zkumavek.

Rychlost se pohybuje od pěti do deseti minut.

Prodloužení doby srážení na 15 minut nebo více ukazuje na nedostatek enzymu protrombinázy, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. To je očekávaný důsledek účinku podávaného heparinu, ale nežádoucího (vedlejšího) účinku antikoncepce.

Zjednodušená metoda je použití jedné trubice, výsledek bude méně přesný.

Protrombinový index (protrombinový čas)

Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Testuje se schopnost koagulace s dostatečným množstvím tromboplastinu.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Prodloužení času ukazuje na problémy se syntézou enzymu protrombinázy, tvorby protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, absorpce střeva a dysbakterióza vedou k této patologii.

Výsledek ve formě indexu je vyjádřen procentním poměrem protrombinového času standardní plazmy k získanému výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95-105%. Snížení indexu má podobný význam jako prodloužení protrombinového času.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Definice APTT je modifikací reakce na recalcifikaci plazmy přidáním fosfolipidů (standardní roztok erytrofosfatidu nebo kefalinu). Umožňuje odhalit nedostatečnost faktorů srážení plazmy, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.

Normální hodnota: 38-55 sekund.

Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo vrozeným nedostatkem faktorů srážení.

Plazmový fibrinogen

Definice fibrinogenu je založena na vlastnostech přeměny na fibrin po přidání speciálních činidel. Fibrinová filamenty jsou přenesena na filtr a zvážena nebo převedena na barevný roztok rozpuštěním. Obě metody nám umožňují kvantitativní odhad indikátoru.

Obvykle se uvažuje od 5,9 do 11,7 umol / l (2,0-3,5 g / l).

Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater.

Indikátor se zvyšuje s infekčními chorobami, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po úrazech, porodech a chirurgických operacích, s hypofunkcí štítné žlázy.

U dětí je rychlost nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25-3,0 g / l.

Proveďte test na fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní.

Vylepšený Coagulogram

Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější stanovení postižené vazby v celém koagulačním systému. K tomu je nutné určit další složky koagulogramu.

Trombinový čas

Podstata techniky: je určena schopností plazmy srážet s přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.

Norm 15-18 sekund.

Zvýšení času bylo pozorováno při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšené intravaskulární koagulaci a poškození jaterní tkáně. Metoda je běžná v léčbě léčiv ze skupiny fibrinolitikov a heparinu.

Odtažení krevní sraženiny

Metoda je velmi podobná té předchozí, ale určuje nejen srážení sraženiny, ale také její stupeň komprese. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 chybí, 1 je přítomna) a kvantitativně (norma je od 40 do 95%).

K poklesu retrakce dochází při trombocytopenii. Růst je charakteristický pro různé anémie.

Doba přeměny plazmy

Podstata metody: ve vodní lázni se plazma a roztok chloridu vápenatého smísí v poměru 1: 2, doba výskytu sraženiny se zaznamená pomocí stopek. Studie se opakuje až třikrát a vypočítá se průměrný výsledek.

Normální hodnota je 1-2 minuty.

Kratší doba znamená hyperkoagulační vlastnosti krve.

Prodloužení je zaznamenáno při vrozené nedostatečnosti faktorů srážení plazmy, přítomnosti léčiv, jako je heparin, v krvi, s trombocytopenií.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitativní vizuální posouzení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Nejzávažnější 4-5 stupňů je normální.

Tolerance heparinové plazmy

Test ukazuje, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina s přidáním heparinu do testované krve.

Normálně se to stane po 7-15 minutách.

S prodloužením indikátoru hovoří o snížené toleranci na heparin. Často pozorován při onemocněních jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, lze předpokládat hyperkoagulaci.

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotit schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti plazmatického fibrinolyzinu.

Rychlost je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Fyziologická reorganizace krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, novou placentární cirkulaci, produkci dalších buněk a látek zodpovědných za hemostázu matky a plodu.

Ke kontrole normálního vývoje během těhotenství je předepsán koagulační test každý trimestr. Koagulační schopnost zpravidla mírně stoupá. Tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Dekódovací indikátory mohou zabránit:

• trombotické komplikace (žilní trombóza končetin);
• možné potraty;
• včasně diagnostikovat placentární abrupci;
• připravit se na porod.

I velké množství indikátorů koagulogramu je pro diagnózu vrozených onemocnění nedostatečné. Jsou přidány studie koagulačních faktorů.

Vyhodnocení indikátoru vyžaduje porovnání jednotlivých skupin testů s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalostem charakteristických změn u chronických onemocnění.

Test srážení krve

Krev je hlavním tekutým médiem v těle a kvalita života a lidské zdraví přímo závisí na jejích vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která poskytuje schopnost dodávat živiny buňkám a podílet se na procesu vylučování metabolických produktů.

Pro normální stav krve - jeho tekutina je zodpovědná za hemostázu - systém srážení. Hemostáza udržuje nezbytný stav, varuje jak život ohrožující krvácení, tak tvorbu krevních sraženin. Pro posouzení výkonu tohoto systému se krev vyšetřuje na koagulogram nebo, jak se také nazývá, hemostasiogram.

Co je to koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která zkoumá jednotlivé ukazatele srážení krve. Název sám je odvozen ze dvou slov - latinské koagulum, což znamená koagulace, a řečtina - gramma, která se překládá jako znak nebo obraz. To znamená, že na základě této věty studie zahrnuje numerické vyjádření nebo grafické znázornění výsledků získaných při hodnocení ukazatelů srážlivosti.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, ukáže se, že celý systém hemostázy. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což v překladu znamená měření srážlivosti) umožňuje učinit závěr o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytickou funkci.

Krevní koagulační test se provádí za účelem posouzení potenciálních rizik hypo- a hyperkoagulace, což má za následek snížení nebo zvýšení srážlivosti, a tedy i pravděpodobnost krvácení nebo trombózy. Správná a včasná interpretace výzkumných dat umožňuje lékaři posoudit současný stav pacienta, předpovědět výsledek operace a předepsanou terapii a připravit se na porod s možnými komplikacemi.

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexním krevním testu pro koagulogram jsou považovány za přibližné. Celkem jich je 13, ale odchylky od normálních hodnot některého z nich mohou vést k vážným následkům pro osobu.

Když je třeba analyzovat

Existuje mnoho indikací pro předepisování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování systému srážlivosti znamenají velký počet onemocnění. Proto bude v následujících situacích doporučován průzkum:

• vyhodnocení hemostázy;
• rutinní diagnostika před operací;
• příprava na samostatnou porod nebo císařský řez;
• sledování závažných gestaz vyskytujících se s komplikacemi;
• pozorování při užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů, glukokortikoidních hormonů;
• kontrola antikoagulační terapie prováděné léky nepřímého působení (Warfarin, Aspirin, Trental) a heparinovou terapií (Clexan, Fraxiparin).

Technika musí být také určena k identifikaci nemocí, jako primární screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá k určení nebo potvrzení:

• křečové onemocnění žilních cév dolních končetin;
• Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
• hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
• trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (mrtvice), plicní tromboembolie (TE).

Co je to příprava

Aby bylo možné darovat krev pro srážení krve, pacient nemusí provádět žádné komplexní operace, stačí jen pozorovat několik jednoduchých podmínek, jako jsou:

• pro tento postup mají prázdný žaludek, protože biomateriál je přísně užíván na prázdný žaludek a je správné se zdržet po dobu nejméně 12 hodin;
• nejméně jeden den před zahájením studie vyloučit kořeněná, smažená, mastná jídla, jakož i uzená masa, okurky a alkohol ze stravy;
• alespoň hodinu před darováním krve, by měl přestat kouřit.

Dále se doporučuje přestat užívat přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich účinek ovlivní výkon hemostasiogramu. Samozřejmě, takové povolení ke zrušení musí být dohodnuto se svým lékařem. V některých případech může nezávislé odnětí léků s podobným účinkem vést k opakované trombóze.

Pokud ošetřující lékař nedovolí pacientovi, aby přestal užívat lék den nebo dva před zákrokem, musí být před přijetím krve informován laborant diagnostiky. Veškeré potřebné informace lze získat předem na klinice vybrané pro vyšetření. Recepční vám podrobně sdělí, kde je krev odebrána, kolik času je analyzováno a odpoví na všechny otázky, které jsou pro pacienta zajímavé.

Postup odběru krve

Algoritmus pro dodávání biomateriálu pro určování indikátorů srážení je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která musí být dodržena při odběru krve pro hemostasiogram:

• odběr krve se provádí pomocí suché sterilní injekční stříkačky nebo vakuového systému Vacutainer pro vakuové vzorkování;
• pro tento postup se používá jehla s velkou vůlí, která neumožňuje používat škrtidlo;
• propíchnutí žíly by mělo být jasné - bez poškození okolních tkání, jinak bude v zkumavce zvýšené množství protrombinu, což ovlivní spolehlivost výsledků;
• Laboratorní technik nebo zdravotní sestra zvedá 2 zkumavky, ale do testu odešle pouze druhou zkumavku, která obsahuje speciální koagulant, dusičnan sodný.

Kam darovat krev a kdy budou výsledky připraveny?

Diagnostika krve pro koagulaci je možná v jakémkoliv diagnostickém zařízení zdravotnického, veřejného i soukromého, které má specializované vybavení a potřebná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poněkud obtížný, proto dekódování testu srážlivosti krve musí provádět kvalifikovaní lékaři.

Cena diagnózy závisí na počtu definovaných ukazatelů. Doba analýzy může být také delší, protože ke studiu každého parametru je zapotřebí řada chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky připraveny do 1-2 pracovních dnů. Kromě toho přítomnost nebo nepřítomnost činidel, pracovní zátěž laboratoře nebo kurýra může ovlivnit rychlost.

Interpretace ukazatelů

Jak bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní a informativní analýzou a je dekódován pouze specializovanými odborníky. Někdy může ošetřující lékař předepsat několik studií pro studii, které budou označeny ve směru, a v některých případech jsou zkoumány všechny parametry koagulogramu. Mezi ně patří následující.

Protrombinový čas (PV)

Hodnota udává časové období, během kterého se tvoří trombinová sraženina, když se do plazmy přidává tromboplastin a vápník. Parametr určuje 1 a 2 fázi plazmatické koagulace a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách očíslovaných 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný postoj (INR)

Indikátorem je protrombinový koeficient, tj. Poměr PV pacienta k PV kontrolního tubusu. Tento parametr byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací WHO (WHO) za účelem zefektivnění laboratorních činností v roce 1983, kdy každý používá různé tromboplastinové reagencie. Hlavním úkolem INR je kontrolovat stav pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Hlavními důvody růstu MF a INR jsou:

• intestinální enteropatie, dysbakterióza, doprovázená nedostatkem vitaminu K;
• amyloidóza je systémové onemocnění charakterizované poruchou metabolismu proteinů;
• geneticky determinovaný nedostatek 2, 5, 7, 10 kogulačních faktorů;
• Terapie léky na bázi kumarinu (Meryovan, Warfarin);
• onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
• snížení koncentrace nebo nepřítomnosti fibrinogenu;
• DIC a nefrotický syndrom;
• přítomnost antikoagulancií v krvi.

Snížení těchto koeficientů vede:

• aktivace funkce fibrinolýzy (rozpouštění krevních sraženin);
• trombóza v cévách a TE;
• zvýšení práce 7 faktorů.

Aktivovaný parciální trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá kefalinkaolinová doba a určuje účinnost faktorů plazmy při ukončení krvácení. Jinými slovy, APTT zobrazuje vnitřní práci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulogramu.

Jeho parametry se mohou v první řadě lišit od aktivačních činidel používaných v konkrétní klinice. Snížení koeficientu indikuje zvýšení srážlivosti, tendenci k trombóze a prodloužení indikuje snížení funkce hemostázy a možnosti krvácení.

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

• těžké jaterní patologie - tuková infiltrace, cirhóza;
• vrozená nedostatečnost koagulace 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorů;
• terapie heparinem a jeho deriváty (clexan, atd.);
• autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (NWPC) - systémový lupus erythematosus (SLE);
• nadměrná aktivita fibrinolýzy;
• 2 a 3 stupně DIC.

A naopak vést k poklesu APTT:

• zvýšená koagulační kapacita;
• Stupeň 1 DIC;
• dostat se do krevního vzorku tkáňového tromboplastinu s nesprávnou technikou odebrání biomateriálu.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což indikuje kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Koeficient AVR se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Index protrombinu (PTI)

Parametr zobrazuje poměr ideálního PTV ke stejné hodnotě daného objektu, vynásobený 100%. Odborníci zpravidla odmítají definovat tuto hodnotu a nahradit ji INR. PTI, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v odpovědích analýz, které vznikají v důsledku rozdílu v činidlech v laboratořích. Změny v tomto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to znamená vzhledem k téměř stejným aspektům.

Trombinový čas (TV)

Hodnota demonstruje konečné stadium hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přidáním trombinu. Indikátor je jedním ze tří povinných faktorů výzkumu spolu s APTT a PV a používá se k monitorování léčby heparinem a vrozených fibrinogenních anomálií.

Mezi podmínky, které zvyšují televizor, patří:

• nepřítomnost fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
• příjem fibrinolytických léků;
• autoimunitní patologie (při produkci protilátek proti trombinu);
• chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
• akutní fibrinolýza, DIC.

Pokles byl pozorován při léčbě heparinem nebo při použití ITP (inhibitory polymerizace fibrinu), stejně jako ve stadiu 1 vývoje DIC.

Fibrinogen

Tento indikátor, což je proteinová sloučenina, označuje 1 koagulační faktor. Je syntetizován v játrech, a když je vystaven 7 faktorům (kontakt nebo Hageman), transformuje se na nerozpustný fibrin. Výskyt fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se její hladina zvyšuje s poraněním, záněty, infekcemi a stresovými situacemi.

Zvýšení koncentrace fibrinogenu vede k:

• těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
• infarkt myokardu, onkologické nádory, zejména ty lokalizované v plicích, amyloidóza;
• Komplikace plodu a těhotenství, menstruace;
• chirurgické operace, onemocnění při popáleninách;
• terapie heparinem a jeho deriváty, stejně jako estrogeny;
• NWFS - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
• užívání perorálních kontraceptiv.

Pokles hodnot fibrinogenu souvisí s následujícími stavy:

• vrozená a získaná nedostatečnost;
• Syndrom DIC, stav po těžkém krvácení;
• onemocnění jater způsobené alkoholismem, cirhózou;
• aplázie červené kostní dřeně, leukémie;
• zhoubný novotvar prostaty;
• přebytek heparinu - označuje akutní stavy a protamin, který je protilátkou proti fibrinu, se používá k léčbě;
• užívání anabolických steroidů, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje, (IPF).

Rozpustné fibrinové monomerní komplexy (RFMK) t

PFCM jsou mezilehlé výsledky rozpouštění fibrinové sraženiny vytvořené během fibrinolýzy. Jsou rychle odstraněny z plazmy, takže tato možnost je poměrně obtížné studovat. Její hlavní význam z hlediska diagnózy je včasné odhalení DIC. Sazba se zvyšuje:

• s trombózou různých lokalizací - hluboké žíly paží nebo nohou, TE plicní tepny;
• akutní a chronické formy selhání ledvin;
• komplikace těhotenství - preeklampsie, gestasa;
• NWPC, šok, sepse atd.

Antithrombin III

Tato krevní složka označuje antikoagulancia fyziologického původu. Jedná se o trombin, který inhibuje glykoprotein a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Vzniká v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento poměr se může zvýšit u závažných zánětlivých patologií - pyelonefritidy, pneumonie, peritonitidy, léčby glukokortikoidy nebo anabolickými steroidy, akutního poškození parenchymu jater (například hepatitidy), nedostatku vitaminu K.

Snížení hodnot je zaznamenáno v důsledku:

• chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhózou atd.);
• DIC, IHD, trombóza a TE, sepse;
• vrozený nebo získaný nedostatek;
• terapie heparinem a ipp.

Také pokles tohoto parametru je pozorován u těhotných žen ve třetím trimestru.

Vlastnosti koagulogramu během těhotenství

V období těhotenství dochází v ženském těle k více změnám, které ovlivňují všechny systémy, ne vyloučení hemostázy. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a tvorbou druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, má prudce zvýšenou aktivitu 7, 8, 10 koagulačních faktorů a zejména fibrinogenu.

Na cévních stěnách dělohy a placenty dochází k ukládání fibrinových prvků. Potlačená fibrinolýza. Tímto způsobem je ženské tělo pojištěno v případě, že dojde k krvácení dělohy a hrozí spontánní potrat. Tyto změny jsou zaměřeny na zabránění odtržení placenty a vzniku krevních sraženin v cévách, které krmí dělohu, a zejména plodu.

V případě patologického ošetřovatelství - gestazy časného a pozdního období se může vyvinout dysfunkce hemostázy. To se projevuje zvýšením aktivity fibrinolýzy nebo snížením životnosti destiček. Pokud žena nepodstoupila vyšetření v čase, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulogram, a proto nedostal kvalifikovanou pomoc, pak je riziko vzniku DIC velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které vážně ohrožují jak matku, tak dítě. Hyperkoagulace - vznik ženy v krvi mnoha malých sraženin, což způsobuje porušení procesu krevního oběhu mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - v této fázi dochází k vyčerpání faktorů srážení a sraženiny se rozpadají. Koagulace je nedostatek funkce srážení, která způsobuje krvácení dělohy, vytváří rizika pro život matky a dítě v této situaci často umírá.

Krevní koagulogram - jaká je to analýza a jaké ukazatele jsou normou?

Lékař zahájí léčbu pacienta až po odběru anamnézy a několika laboratorních testech, které umožňují správné stanovení diagnózy. Dnes budeme hovořit o coagulogramu - jakou analýzu to je a v jakých případech je to předepsáno? Koagulogický výzkum je důležitým laboratorním krevním testem, který dává představu o vývoji onemocnění, umožňuje Vám přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální metodu léčby.

Coagulogram: Co to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - speciální studie, která umožňuje určit indikátory srážení krve. Jednoduše řečeno, jde o analýzu, která ukazuje, zda krev dobře koaguluje nebo je špatně. Tato studie poskytuje představu o stavu hemostázy a umožňuje určit stavy, jako je hypo- nebo hyperkoagulace.

Hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) indikuje riziko tvorby trombu a vývoj takových nebezpečných patologií, jako je tromboembolie nebo trombóza.

Tyto ukazatele jsou velmi důležité, aby zvážila při přípravě na chirurgii a další lékařské postupy. Výsledek koagulogramu pomáhá určit, jak bude operace nebo proces podávání pokračovat, zda bude možné zastavit krvácení a zachránit pacienta v nouzových situacích, kdy uplyne čas na sekundu.

Kdo je předepsán pro analýzu koagulogramu?

Lékaři doporučují provést analýzu srážlivosti před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, ale zvláště důležitý je koagulogram během těhotenství. U žen, které nesou dítě, je tato analýza povinná, během těhotenství je podáván třikrát, což umožňuje identifikovat a odstranit mnoho problémů, včetně takového nebezpečného stavu, jako je placentární abrupce. Kromě toho jsou indikace pro test srážlivosti krve následující stavy:

• těžký průběh preeklampsie u těhotné ženy;
• příprava na chirurgické zákroky (včetně císařského řezu a porodu);
• křečové žíly a vysoké riziko trombózy;
• užívání určitých léků (hormony, anabolické steroidy, perorální antikoncepce), které ovlivňují srážení krve;
• těžké poškození jater (cirhóza);
• zánětlivé procesy v těle, vyskytující se v akutní formě;
• kardiovaskulární patologie doprovázené vysokým rizikem trombózy (ischemické onemocnění, fibrilace síní);

Koagulogram je často předepisován k posouzení celkového stavu hemostázy a je také používán ke sledování stavu pacienta během léčby antikoagulancii - léky na ředění krve.

Stojí za to uvažovat o provedení coagulogramu s takovými varovnými příznaky, jako je krvácení, které je obtížné zastavit nebo častý výskyt hematomů na těle, i když nejsou žádné modřiny. Kromě toho je doporučeno provést coagulogram, pokud máte v úmyslu uchýlit se k takové alternativní metodě, jako je hirudoterapie (pijavice).

Indikátory koagulogramu

Rozšířená analýza koagulogramu u dospělých zahrnuje řadu ukazatelů. Proto je v praxi při provádění výzkumu vybrán optimální soubor, který může být použit k posouzení koagulačních vlastností krve.

• Coagulogram PTI nebo protrombinový index. Stejně jako PTV (protrombinový čas) tato hodnota udává, jak dlouho se v místě poranění tvoří krevní sraženina.
• Koagulogram APTT (aktivovaný parciální trombinový čas) je indikátor, kterým se určuje, jak rychle se objeví fibrinová sraženina. To je jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších ukazatelů, který vám umožní posoudit, jak účinně fungují faktory krevní plazmy. Zkrácení hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy a prodloužení bude indikovat hypokoagulaci a pravděpodobnost krvácení.
• Plazmový fibrinogen. Jedná se o speciální protein, který je v posledním stadiu koagulace krevní plazmy přeměněn na fibrin a vyvolává tvorbu krevních sraženin.
• Trombinový čas (TB) - Tento ukazatel indikuje, jak dlouho je fibrinogen tvořen z fibrinogenu.

Kromě toho existuje celá řada pokročilých ukazatelů koagulace, které pomáhají přesně určit, kde v systému srážení krve selhal. Mezi ně patří faktory jako protrombinový čas, doba krvácení, antitrombin, doba rekalcifikace plazmy, RFMK a další hodnoty.

V lékařské praxi se uchylují ke dvěma typům koagulogramů - základních a rozložených. V první, základní verzi, studie umožňuje identifikovat porušování hemostázy, zatímco rozšířená analýza dává představu o příčinách těchto odchylek, pomáhá k přesnému stanovení diagnózy a diferenciaci onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy.

Interpretace krevního koagulogramu

Krevní test pro koagulogram musí být schopen číst a správně analyzovat. Ne každý lékař má schopnosti dekódování indikátorů, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit a interpretovat určité parametry hemostasiogramu. Dekódovací analýza má porovnat získané hodnoty s normálním krevním koagulogramem.

Při určování doby srážení krve je tedy normální indikátor až 15 minut. Překročení této hodnoty indikuje nedostatek protrombinu a fibrinogenu a je očekávaným důsledkem zavedení antikoagulancií.

Index protrombinu (PTI) je 12 až 20 sekund. Prodloužení této doby ukazuje na selhání syntézy protrombinázy, protrombinu a fibrinogenu. Tyto změny jsou spojeny s avitaminózou, chronickými jaterními patologiemi, sníženou absorpcí ve střevech nebo jsou výsledkem užívání nepřímých antikoagulancií. Indikátor je vyjádřen v procentech. U zdravého člověka je to na úrovni 97-107%.

Při určování APTT je normální hodnota od 38 do 55 sekund. Snížení této hodnoty indikuje riziko trombózy a prodloužení indikuje vrozený nedostatek faktorů srážení (hemofilie) nebo je pozorován při léčbě heparinem.

Fibrinogen - tento enzym je syntetizován v játrech. Snížení tohoto ukazatele indikuje přítomnost takových patologií, jako je avitaminóza, toxikóza těhotných žen, poškození jater (hepatitida, cirhóza). Zvýšení hodnoty je pozorováno v počáteční fázi infarktu myokardu, při zánětlivých a infekčních procesech v těle, při hypotyreóze nebo nekróze tkání.

Proč darovat krevní koagulogram a kolik dní se test provádí?

Coagulogram - důležitá analýza, která určuje ukazatele srážlivosti krve. Předepisuje se během těhotenství, před operací a se sklonem k trombóze.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Coagulology nebo coagulogy je sekce hematologie, která studuje proces srážení krve, jeho biochemie a fyziologie. Analýza, která určuje ukazatele koagulability, má název coagulogram. S jeho pomocí stanoví činnost krevních destiček v lidském těle.

Je-li snížena, existuje vysoké riziko krvácení a obtížných hojivých ran. Při zvýšené hladině krevních sraženin může dojít k vážným onemocněním.

Koagulologické vyšetření je uvedeno v následujících případech:

• Před operací.
• Když těhotenství.
• Pokud máte podezření na patologii srážení krve.
• S tendencí tvořit krevní sraženiny.
• V přítomnosti autoimunitních patologií.
• Během léčby antikoagulancii.
• Po úrazech a popáleninách.
• Při onemocněních jater, cév.
• Po srdečním infarktu nebo mrtvici.

V případě výrazného krvácení se provádí koagulologické vyšetření, aby se zjistila jejich příčina nebo před operací.

Analýzy pomáhají lékařům předepisovat správné dávkování antikoagulancií a sledovat jejich zdraví při užívání perorálních kontraceptiv, které mohou způsobit krevní sraženiny.

Přemýšlet o průchodu koagulogramu je v případě podlitin i po menších zraněních a při častém krvácení.

Proč analýza závisí na stavu lidského zdraví a přítomnosti chronických onemocnění. Koagulogramové indexy umožňují vyhodnotit nejen krevní stav, ale také odhalit některé chronické patologické stavy vnitřních orgánů. Analýza je zahrnuta v úplném vyšetření těla.

Jak si vzít koagulogram?

Abyste se mohli připravit na doručení koagulogramu, musíte postupovat podle jednoduchých pravidel:

• Krev na koagulomu je přísně vedena na prázdný žaludek. 8 hodin před analýzou je zakázáno jíst.
• Pití alkoholu je kontraindikováno.
• Hodinu před darováním krve si nemůžete vzít čaj, kávu a džus.
• Přibližně 20 minut před zákrokem můžete vypít sklenici vody.
• Neměli byste předávat analýzu ve stresových situacích a únavě, protože výsledky mohou být zkreslené.

Příprava na analýzu se neliší od přípravy provedené jinými studiemi. Nejlepší je darovat krev brzy ráno před snídaní. V léčebně je osoba na lůžku na gauči.

Během analýzy musíte informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků, protože to může ovlivnit výsledek.

Kde je krev pro koagulogram?

Materiál je odebírán ze žíly nebo prstu, po kterém je oblast, ze které je prováděna analýza, upnuta vatovým tamponem, dokud se krev nezastaví. Výsledný materiál se umístí do zkumavky a studie se provede přístrojem - koagulometrem.

Kolik dní je analýza provedena a jaká je cena koagulogramu?

Záleží na laboratoři, ale obvykle jsou výsledky připraveny na další den. Cena se pohybuje v malých mezích a nepřesahuje 1500 rublů. Prodloužený coagulogram stojí asi 3200 rublů. Ve směru analýzy lékaře na veřejných klinikách je zdarma.

Klíčové ukazatele

Koagulologická analýza vám umožní identifikovat seznam ukazatelů, které společně poskytují kompletní posouzení stavu lidské krve.

Hlavní jsou uvedeny v tabulce:

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Coagulogram

Obecné informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že léčba jakéhokoliv pacienta je nejlepší začít sbírkou anamnézy, která není ničím jiným než souborem informací o stavu lidského zdraví.

Jakákoli lékařská prohlídka zpravidla začíná průzkumem samotného pacienta o jeho předchozích onemocněních nebo chirurgických zákrocích, alergických reakcích nebo dědičné náchylnosti k určitým onemocněním a tak dále.

Pak lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit historii informací o vývoji nemoci, jakož i informace potřebné k výběru metody léčby nebo další diagnózy.

Studie koagulace (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které se nutně provádějí při přípravě na operaci, například během elektivní císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnozí marně začínající pacienti se začínají bát, když od ošetřujícího lékaře slyší takové neobvyklé slova, jako je koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy analýzou koagulogramu a proč se to dělá?

Za prvé stojí za povšimnutí, že v moderní medicíně je to poměrně běžné studium studia hemostatického systému lidského těla, které je zodpovědné za takové důležité funkce života, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy tělesných funkcí. Test srážení krve pomáhá studovat tak významnou krevní funkci jako schopnost koagulace, tzn. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou nezbytné v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když počet sekund pokračuje a vy potřebujete zastavit krvácení co nejrychleji.

Těžko se proto obává, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nemůže být srovnána s jistotou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikace pro stanovení takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomností následujících onemocnění u pacienta:

• intestinální trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolie;
• trombóza cévních a křečových žil dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie, von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě plánovaných operací, například císařského řezu, jakož i během těhotenství, aby se stanovil stav hemostázy a před nezávislými porody. Každá žena ve výměnné kartě je prostě povinna mít takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po stanovení, že se jedná o takový test na hemostázu, stojí za to se podrobněji zabývat takovým pojetím, jako je srážení krve. Začněte, možná, je určit. Hemostatický systém lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování základních parametrů krve, stejně jako zastavení krvácení.

Lidské tělo není pro nic nazýváno celým vesmírem a je ve srovnání s komplexním mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako živý příklad toho, jak jsou uspořádáni důmyslně lidé. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova fungovat zázraky v našem těle.

Nejenže cirkuluje v cévách, ale neviditelně obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti tvořit tromby nebo husté sraženiny, tj. stočit se

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

• Endotheliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy, jakož i srdeční dutiny), které při roztržení cévních stěn nebo jiných poranění jsou schopny uvolnit takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, thrombomodulin a oxid dusnatý. Ty zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
• Destičky nebo destičky, které mají schopnost „navzájem se lepit“, aby dále tvořily primární hemostatickou zátku.
• Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, z nichž většina jsou enzymy), které tvoří fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co krevní test na hemostázu ukazuje v těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně koaguluje krev pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde.

Interpretace krevního koagulogramu

Koagulogram obsahuje řadu různých ukazatelů, které musí být schopny správně číst, tj. pochopit a analyzovat, jinými slovy, rozluštit. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit ukazatele hemostasiogramu. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy.

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. To souvisí především se zvláštnostmi fungování těla různých pohlaví v různých věkových kategoriích.

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry analýzy krevních sraženin, a to normálních ukazatelů hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a hovoříme také o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že v tabulce níže je několik variant normálních ukazatelů těchto parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno rozdílnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují.