Reumatoidní faktor (RF)

Synonyma: revmatoidní faktor, RF, revmatoidní faktor, RF.

Jednou z hlavních studií v revmatologii je analýza revmatoidního faktoru. RF jsou proteiny (imunoglobulinové protilátky), které jsou produkovány imunitním systémem těla, aby zničily vlastní buňky, které jsou mylně vnímány jako cizí. V laboratorní diagnostice hraje revmatoidní faktor roli indikátoru zánětlivého procesu a autoimunitních poruch.

Studie o Ruské federaci je poměrně informativní test, který umožňuje zjistit přítomnost autoimunitních patologií, zejména revmatoidní artritidy a Sjogrenova syndromu, jakož i řady dalších nemocí, které mají neimunní etiologii: chronické bakteriální a virové infekce, některá onkologická onemocnění, patologie plicních, urinárních a hepatobiliárních onemocnění systémů.

Obecné informace

Reumatoidní faktor patří z větší části do imunoglobulinů třídy M (IgM) a je jeho protilátkou, ale modifikovanou pod vlivem patogenního imunoglobulinu G (IgG).

V akutním období onemocnění je RF produkována buňkami zapálené synoviální (kloubní) membrány. Když se uvolní do krevního oběhu, tvoří aktivní imunitní komplexy (antigen - protilátka), které poškozují pochvu kloubů a stěny cév.

Když je patologický proces chronizován, je revmatoidní faktor vylučován nejen synoviální membránou, ale také kostní dřeň, slezinou, lymfatickými uzlinami, revmatickými uzlinami atd.

Poznámka: s věkem se může koncentrace RF zvýšit. To je způsobeno fyziologickým stárnutím těla, takže téměř polovina lidí starších 65 let má stabilně vyšší míru.

Analýza RF je vysoce citlivým diagnostickým testem, který umožňuje stanovit přítomnost autoimunitní patologie s přesností až 90%. Tato studie však nemá stejnou vysokou specificitu, takže každý čtvrtý výsledek je falešně pozitivní. To je vysvětleno skutečností, že povaha Ruské federace nebyla dosud plně studována odborníky, ale je známo, že protilátky této třídy jsou produkovány téměř na každém chronickém zánětlivém procesu v těle.

Indikace

• Symptomy charakteristické pro revmatoidní artritidu:
  • bolest a bolesti v kloubech;
  • zvýšení lokální teploty;
  • zarudnutí;
  • opuch;
  • pocit ztuhlosti;
  • snížený rozsah pohybu;
  • slabost ve svalech atd.;
• Známky Sjogrenova syndromu:
  • sušení sliznic ústní dutiny, oční bulvy atd.;
  • suchá a šupinatá kůže;
  • bolest a bolesti ve svalech, kloubech;
• Screeningová diagnostika podezřelých autoimunitních poruch nebo neimunitních patologií zánětlivé povahy;
• Diferenciální diagnostika autoimunitních procesů z jiných onemocnění pohybového aparátu;
• Předepisování a sledování účinnosti léčby revmatoidní artritidy a Sjogrenova syndromu.

Odborníci mohou dešifrovat výsledky testu na revmatoidní faktor: revmatologa, kardiologa, praktického lékaře, pediatra, rodinného lékaře.

Hodnoty revmatoidního faktoru jsou normální

Při dešifrování výsledků je třeba mít na paměti, že normy a odchylky pro různé laboratoře se mohou lišit. Proto je důležité provádět vyšetření a léčbu na stejné klinice.

Obecně uznávaná norma pro Ruskou federaci se považuje za 0-30 IU / ml.

Získané výsledky by měly být hodnoceny takto: t

• 30-50 IU / ml - mírně zvýšená RF (bez diagnostické hodnoty);
• 50-100 IU / ml - zvýšený faktor;
• od 100 IU / ml - významně zvýšená (indikující kritický stav nebo nepříznivou prognózu pro léčbu autoimunitních onemocnění).

Zvýšení hodnot revmatoidního faktoru je charakteristické pro mnohé nemoci, proto je pro přesné stanovení diagnózy a určení účinné léčebné taktiky zapotřebí řady dalších studií.

Faktory ovlivňující výsledek:

• Věk - čím starší je pacient, tím vyšší je riziko falešně pozitivních výsledků;
• Zvýšený C-reaktivní protein v akutním období zánětlivého procesu;
• Přítomnost protilátek proti virovým proteinům v těle;
• Aktivní alergické procesy;
• Mutace protilátky;
• Narušení procesu odběru krve zdravotnickým pracovníkem;
• Porušení pravidel přípravy na venepunkci pacientem.

Zvýšil se revmatoidní faktor

Pozitivní výsledek (zvýšená úroveň revmatického faktoru) je možný v následujících situacích:

• revmatoidní artritidy. U 20% pacientů s tímto onemocněním není RF detekována. To ukazuje na nepříznivou prognózu průběhu onemocnění;
• juvenilní (pediatrická) revmatoidní artritida. U dětí mladších 5 let se RF zvyšuje ve 20% případů na 10 - pouze u 5%;
• Sjogrenův syndrom;
• systémová autoimunitní onemocnění:
  • lupus;
  • dermatomyositis;
  • dna;
  • vaskulitida;
  • Raynaudův syndrom;
  • polymyositida;
  • ankylozující spondylitida;
  • sklerodermie atd.

Klinický obraz většiny těchto onemocnění je charakterizován poškozením kloubů, cév a okolních tkání: pojivové, epiteliální, epidermis a dermis;

• jiné patologické stavy:
  • endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce);
  • Borelióza (Lymská choroba - infekční onemocnění přenášené klíšťaty);
  • malárie (život ohrožující infekční onemocnění přenášené kousnutím komárů rodu Anopheles a doprovázené těžkými záchvaty horečky);
  • mononukleóza (akutní virová patologie, která je charakterizována lézemi lymfatických uzlin, hltanu, sleziny, jater, změn v krevním složení a těžké horečky);
  • chronická hepatitida (aktivní forma);
  • tromboflebitida (zánět stěn žíly a tvorba krevní sraženiny překrývající její lumen);
  • syfilis (pohlavně přenosné nemoci);
  • tuberkulóza (vysoce nakažlivé onemocnění postihující plíce, kosti, klouby, střeva) atd.
• granulomatózní léze tkání vnitřních orgánů s tvorbou granulomů v nich:
  • sarkoidóza;
  • pneumokonióza;
• onkologické procesy;
• makroglobulinémie (narušení produkce plazmatických buněk, Waldenstromova choroba);
• virové infekce (vrozená cytomegálie (tvorba buněk velkého rozsahu v tkáních) novorozenců).

Příprava na analýzu

Biomasou pro analýzu je žilní krev.

Metodou výzkumu je imunoturbidimetrie (ELISA, imunosorbentní test spojený s enzymem). Pro stanovení revmatického faktoru se také provádí rychlá diagnóza: karbo- a latexový test a karbo-globulinový test.

Pro získání spolehlivého výsledku je vhodné použít několik způsobů, jak identifikovat revmatoidní faktor.

Pravidla pro přípravu vzorků krve:

Doporučená doba pro venepunkci je od 8.00 do 11.00 hodin.

• Nejezte potraviny po dobu 8-12 hodin před zákrokem (po 4 hodinách po lehkém občerstvení je možné v případě nouze provést venepunkci);
• V den analýzy (před manipulací) můžete pít pouze vodu bez plynu;
• 2-3 hodiny před zákrokem, nekuřte;
• V předvečer - chránit se před fyzickým a emocionálním přeplněním;
• Během dne - vyloučit alkohol, mastné, kořeněné a smažené potraviny;
• Na týden - zrušit léčbu antibiotiky, hormonální a jiné léky (po konzultaci se svým lékařem).

Další reumatologické screeningové testy

Jak darovat krev pro revmatoidní faktor a co může analýza říci?

Hlavním účelem imunitního systému je chránit tělo před viry, toxiny a různými patogeny, takže vždy dochází k určité reakci, když proniknou cizí částice.

Krevní test na revmatoidní faktor vám umožní identifikovat takovou reakci, stejně jako určit původce a vybrat účinnou léčbu onemocnění. Výzkum revmatoidního faktoru je jednou z prvních metod laboratorní diagnostiky této patologie, jako je revmatoidní artritida.

Reumatoidní faktor - jaký je tento ukazatel?

Reumatoidní faktor je IgM imunoglobulinové protilátky.

Reumatoidní faktor (RF) je druh skupiny protilátek, které reagují na cizí částice, které vstupují do těla z postižených orgánů. Akumulace velkého počtu z nich a tvorba určitých komplexů může vyvolat poškození cévních stěn.

Existuje další vysvětlení pojmu revmatoidní faktor. Je to protein, který je pod vlivem virů a patogenů vnímán lidským tělem jako cizí těleso. Začne se zvýšená produkce protilátek, které odborníci diagnostikují při provádění laboratorních testů.

S věkem je možný nárůst obsahu protilátek u lidí a mnoho po 65 letech má pozitivní reakci na revmatoidní faktor.

Výskyt revmatoidního faktoru je charakteristický zejména u revmatoidní artritidy, tj. Autoimunitního zánětu kloubu. Navíc může být přítomen v krvi při Sjogrenově syndromu, autoimunitních patologiích a dlouhodobých onemocněních jater. Zvýšení revmatoidního faktoru je často pozorováno u infekčních a neoplastických onemocnění, ale s mírou zotavení se vrátí do normálu.

Kdy a za jakým účelem je analýza předepsána?

Nejběžnější analýza se používá k diagnostice patologií kloubů a pojivových tkání.

Je možné detekovat protilátky v laboratoři analýzou biologického vzorku. Jak revmatolog, tak místní terapeut si mohou objednat studium revmatoidní artritidy.

Pro analýzu existují následující indikace:

• Osoba má příznaky naznačující revmatoidní artritidu. S takovou patologií dochází ke zčervenání kloubů, syndromu bolesti při pohybu a ohýbání, stejně jako výraznému otoku tkání.
• Stanovení indexu revmatoidního faktoru při léčbě artritidy dle doporučení specialistů ke sledování účinnosti léčby.
• Provádění různých diagnostických studií patologií kloubů a pojivové tkáně.
• Analýza revmatoidního faktoru může být provedena při identifikaci patologií pacienta srdce a cévního systému.
• Podezření na Sjogrenův syndrom, ve kterém nejsou zničeny klouby, ale pojivové tkáně. Pokud se neléčí, patologie se stává chronickou a postihuje různé žlázy.
• Identifikace patologií vyvolaných poruchami imunitního systému nebo jeho jednotlivých složek.

Krevní test na revmatoidní faktor není jedinou studií, která je přiřazena pacientovi. Pro získání podrobného obrazu se provádí další analýza krve a moči, ESR a biochemická studie renálních enzymů.

Jak se na to připravit?

Krev na analýzu se odebere ze žíly.

Podstatou postupu je, že pokud je revmatoidní faktor přítomen v krvi, bude reagovat s testovanými protilátkami.

Pro studii je odebrána žilní krev a pro dosažení spolehlivých výsledků je třeba dodržet následující doporučení:

1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před plánovaným časem studie.
2. smí se používat pouze obyčejná voda
3. je nutné alespoň jeden den před analýzou vzdát se cigaret
4. jeden den před analýzou, aby se zabránilo fyzické námaze na těle
5. bude muset vzdát mastných a smažených potravin po dobu 2-3 dnů před analýzou
6. alkohol není povolen před výzkumem

Pokud je to možné, musíte přestat užívat léky. Pokud se objeví příznaky revmatoidní artritidy, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Nejlepší je absolvovat všechny druhy testů, s nimiž můžete získat podrobný obraz o nemoci.

RF normy a důvody odchylky

V krvi zdravého člověka není tento typ protilátky obvykle detekován. Zároveň existují určité předpoklady, které jsou považovány za variantu normy. V první řadě záleží na věku pacienta. U dospělých je 0-14 IU / ml považováno za přijatelné a čím starší osoba, tím vyšší je revmatoidní faktor.

Zvýšení RF z normy o 2-4 krát indikuje přítomnost vážného onemocnění

V dětství je přípustná hodnota 12,5 U / ml. V některých případech může tato hodnota znamenat juvenilní revmatoidní artritidu, která je nejčastěji diagnostikována u pacientů mladších 16 let.

Ve skutečnosti změna titru revmatoidního faktoru v krvi není jediným diagnostickým projevem jakékoliv patologie. Když je zvýšen, specialista obvykle nasměruje pacienta, aby podstoupil další výzkum, díky čemuž může být onemocnění identifikováno s velkou přesností.

Zvýšení revmatoidního faktoru v krvi může být projevem různých kardiovaskulárních patologií, které často vznikají jako důsledek revmatoidní artritidy.

Patří mezi ně:

• Perikarditida je doprovázena výskytem příznaků, jako je bolest v hrudní kosti, která se šíří na zadní a levé rameno. Kromě toho může dojít k tachykardii a otoku dolních končetin.
• Reumatická myokarditida je patologie, která je spojena s mimokloubními projevy, zvýšenými hladinami revmatoidního faktoru a symptomy systémové vaskulitidy.
• Srdeční vady se často vyskytují u pacienta v důsledku prodloužené erozivní revmatoidní artritidy. Nejčastěji nejsou doprovázeny rozvojem výrazného klinického obrazu a hlavními symptomy v takové situaci jsou mimotikulární změny a zvýšení tohoto ukazatele.

Více informací o revmatoidní artritidě naleznete ve videu:

Reumatoidní index v krvi se může zvýšit z jiných důvodů:

• patologií rakoviny
• zánět v plicích a ledvinách
• infekčních patologií
• autoimunitní onemocnění
• revmatoidní artritidy

Snížení revmatoidní artritidy v lidském těle může zároveň indikovat progresi těchto patologií.

Léčba patologie

Se zvýšeným revmatoidním faktorem není nutná žádná specifická léčba, protože je pouze indikátorem aktivity patologie. V případě, že po studiích byla potvrzena diagnóza revmatoidní artritidy, byla zvolena terapie zaměřená na boj s tímto konkrétním onemocněním.

Pacientem jsou vybrané protizánětlivé léky a cytostatika, díky kterým je možné snížit progresi zánětlivého procesu a eliminovat nepříjemné symptomy.

Ve většině případů jsou pro léčbu revmatoidní artritidy předepisovány následující léky:

1. Metotrexát je cytostatikum, které má supresivní účinek na autoimunitní aktivitu.
2. Leflunomid, pokud se používá v raných stadiích revmatoidní artritidy, má příznivý vliv na průběh patologie.
3. Sulfasalazin se doporučuje pro použití s ​​nízkou nebo střední patologickou aktivitou.

Onemocnění kloubů, jako je artritida a artróza, jsou nebezpečné, protože mohou způsobit závažné komplikace a mnohé z nich končí invaliditou. Z tohoto důvodu by léčba měla začít ihned po diagnóze. Včasná diagnóza a dobře zvolená léčba se může vyrovnat s patologií bez závažných následků na klouby.

Reumatoidní faktor v krvi - co to je a co může říct

Lidský imunitní systém je určen k ochraně před toxiny, viry a patogeny, takže vždy reaguje na cizí částice v krvi.

Komplex studií pomáhá určit tuto reakci a identifikovat „nepřítele“ útočícího na organismus a přijmout vhodná opatření, z nichž jeden se nazývá krevní test pro revmatoidní faktor (RF, revmatický faktor) - podívejme se, co to je a jaké nemoci to ukazuje.

Co znamená tento ukazatel

Reumatický faktor je název částic, které vstupují do krve osoby z kloubů postižených různými chorobami. Pod jejich vlivem se v těle produkují protilátky, převážně reprezentované M. imunoglobuliny.

Jsou zaměřeny na boj proti vlastním protilátkám, imunoglobulinům G, v důsledku čehož se vyvíjí patologický proces v kloubech, tkáních a cévách, což může vést k vážným poruchám. Identifikace těchto částic může být v laboratoři pomocí vhodné analýzy.

Normy pro dospělé ženy a muže

Tento typ protilátek není detekován v krvi zdravého člověka, ale existují předpoklady, které jsou považovány za varianty normy.

Záleží především na věku pacienta: u dospělých se indikátory od 0 do 14 IU / ml nebo 10 U / ml považují za normální (v závislosti na naměřených hodnotách používaných v laboratoři) a starší osoby, tím vyšší je úroveň RF.

Hodnota zvýšení diagnózy kardiovaskulárních onemocnění

Je třeba poznamenat, že změna titru Ruské federace nemůže sloužit jako jediný diagnostický znak jakékoli patologie. V takových případech lékař odešle pacientovi další studie, které jsou určeny k identifikaci onemocnění s velkou přesností.

Většina kardiovaskulárních poruch, které jsou doprovázeny zvýšeným revmatoidním faktorem v krvi, jsou výsledkem revmatoidní artritidy (s tímto onemocněním se RF nejčastěji zvyšuje). Patří mezi ně:

Perikarditida. V případě akutní perikarditidy pacient pociťuje bolest v hrudní kosti, která se rozprostírá na zádech a na levém rameni, může být pozorován otok nohou a tachykardie.

Krevní testy vykazují zvýšené hladiny RF, vysokou ESR v krvi (55 mm / h nebo více) a v přítomnosti perikardiálního exsudátu (exsudativní perikarditida), vysoký obsah LHD a proteinu v kombinaci se sníženou hladinou glukózy.

Jiné důvody, pokud je úroveň zvýšena.

Vysoká hladina revmatoidního faktoru v krvi pacientů je také stanovena z jiných důvodů:

• Revmatoidní artritida. S tímto onemocněním tento ukazatel roste v převážné většině případů - asi u 80% pacientů. Forma nemoci může být určena úrovní reumatického faktoru (séropozitivní, séronegativní) a jeho změnami je pozorována dynamika průběhu.
• Autoimunitní onemocnění. Jedná se především o Sjogrenův syndrom, což je porucha postihující klouby, slzná a slinná žláza. RF je navíc detekován u systémového lupus erythematosus, ankylozující spondylitidy, polymyositidy, sklerodermie, vaskulitidy, Raynaudova syndromu, Hashimotovy tyreoiditidy atd.
• Infekční onemocnění. Mezi ně patří tuberkulóza, borelióza, malárie, syfilis, mononukleóza.
• Granulomatózní patologie. Tato kategorie zahrnuje onemocnění, při kterých se granulomy tvoří v různých orgánech - například pneumokonióze, sarkoidóza a Wegenerova choroba.
• Onkologická onemocnění Zvýšený titr RF je pozorován u pacientů s diagnózou makroglobulinémie, nádoru kostní dřeně, který se nejčastěji skládá z lymfocytů.
• Zánětlivé procesy lokalizované v játrech, plicích, ledvinách a muskuloskeletálních tkáních.

Reumatický faktor u dětí

U dětí se přípustná čísla nepovažují za větší než 12,5 U / ml.

U dětí tento ukazatel někdy hovoří o juvenilní revmatoidní artritidě - onemocnění, které je charakteristické pro pacienty mladší 16 let.

Titr Ruské federace se však v tomto případě zvyšuje pouze u 20% dětí mladších 5 let a v 10% až 10 let. RF také může být zvýšena u často nemocných dětí, které nedávno onemocnily virovými nebo infekčními chorobami, stejně jako u těch, kteří trpí chronickými infekcemi, invazí helminthic atd.

Jaká je analýza Ruské federace

Podstatou studie je, že pokud je v séru reumatický faktor, bude reagovat s určitými protilátkami. Za účelem provedení analýzy se pacientovi odebere vzorek žilní krve, který musí nejprve dodržovat následující pravidla:

• nejezte 8-12 hodin;
• nepijte čaj, kávu, džusy (je povolena pouze čistá voda);

Co dělat, když je ve vaší krvi vysoká hladina RF? Nejprve nepanikařte a poraďte se s odborníkem, který vás upozorní na další studie, které vám umožní přesnou diagnózu.

Reumatoidní faktor v krvi - co to znamená: zvýšení, snížení, normální

Pro většinu lidí je pojem "revmatoidní faktor" spojen s revmatoidní artritidou (RA), chronickým degenerativním destruktivním onemocněním kloubů. Zvýšené hodnoty RF jsou detekovány pouze u 60-80% pacientů s touto patologií. Vysoké titry revmatoidního faktoru často indikují další infekční, autoimunitní a parazitární onemocnění.

Zvýšení RF bylo zjištěno u 5% zdravých mladých lidí a přibližně 10–25% u starších osob.

RF definice je nespecifický test, který je spíše pomocný při diagnostice mnoha onemocnění. Na jeho základě není možné stanovit diagnózu a lze pouze podezřit na patologii. Pacient se zvýšeným revmatoidním faktorem vyžaduje další vyšetření a další testy.

Definice revmatoidního faktoru je kvalitativní a kvantitativní. V prvním případě se pro diagnostiku používá latexový test, který je schopen určit, zda byla RF zvýšena. Pro kvantitativní analýzu pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA), stejně jako stanovení nefelometrického a turbidimetrického stanovení. S jejich pomocí můžete spolehlivě zjistit množství patologického imunoglobulinu obsaženého v krvi.

Jednotky Ruské federace jsou IU / ml (mezinárodní jednotky na mililitr).

Fóra aktivně debatují o tom, co analýza ukazuje, jak ji správně předat. Na prázdném žaludku nebo ne, je lepší brát krev na výzkum? Ve kterých onemocněních je stanoven revmatoidní faktor, jakou roli hraje v diagnóze? V jakých případech je nutné stanovit RF u dětí a dospělých? Pojďme to všechno vyřešit.

Co ukazuje analýza RF? Pomáhá identifikovat zánětlivé procesy a závažné autoimunitní poruchy v těle. U pacientů s revmatoidní artritidou analýza ukazuje aktivitu destruktivních procesů v kloubech, umožňuje posoudit závažnost onemocnění a předpovědět jeho průběh. V ostatních případech je zvýšení RF předcházeno zánětem kloubů a rozvojem onemocnění kloubů.

Revmatoidní faktor v krvi - co to znamená?

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

V lékařství je revmatoidní faktor soubor abnormálních protilátek (imunoglobulinů), které jsou produkovány buňkami intraartikulární membrány a synoviální tekutiny kloubů. Později se k syntéze připojuje slezina, lymfoidní tkáň a kostní dřeň. Soubor abnormálních imunoglobulinů je 90% reprezentován IgM-RF. Zbývajících 10% zahrnuje IgA-RF, IgE-RF a IgG-RF.

Patologický mechanismus syntézy Ruské federace začíná určitými chorobami a poruchami imunitního systému. Reumatoidní faktor, vytvořený v kloubech, vstupuje do krve, kde se začíná chovat jako antigen. Navazuje se na své imunoglobuliny třídy G a vytváří s nimi imunitní komplexy.

Výsledné sloučeniny s průtokem krve do kloubní dutiny, kde se ukládají na synoviální membrány. Způsobují vznik cytotoxických reakcí, které způsobují zánět a vedou k postupné destrukci kloubů. RF inklinuje usazovat se na cévním endothelium, působit jejich poškození. RF hladiny v krvi a synoviální tekutině obvykle korelují.

Kvalitativní stanovení revmatoidního faktoru je založeno na schopnosti abnormálních protilátek reagovat s IgG Fc fragmentem. Posledně uvedený je druhem markerů chronických zánětlivých procesů, infekcí, autoimunitních poruch, rakoviny.

Téměř všichni zdraví lidé mají v krvi malé množství abnormálních protilátek. Neodkryjí kvalitativní testy, které jsou pozitivní pouze v případě, že RF je vyšší než 8 IU / ml. Podle různých zdrojů je normální hladina revmatoidního faktoru v krvi nižší než 10-20 U / ml.

V různých laboratořích se mohou normální hodnoty RF mírně lišit. To je způsobeno použitím různých zařízení a chemikálií. Každá laboratoř proto uvádí referenční čísla ve formulářích. Je na nich a musí se zaměřit na hodnocení výsledků analýzy.

Metody stanovení

Metody pro stanovení RF jsou rozděleny na kvalitativní a kvantitativní. K prvnímu patří latexový test a klasická Vaaler-Rose reakce, která se téměř nikdy nepoužívá. Tyto analýzy umožňují určit s jistotou zvýšení revmatoidního faktoru.

Pro přesnou detekci hladiny RF se používá kvantitativní stanovení (nefelometrické nebo turbidimetrické). Ještě dokonalejším testem je ELISA - enzymový imunotest. To vám umožní identifikovat koncentraci nejen IgM-RF, ale také dalších patologických imunoglobulinů. Tím se otevírají nové diagnostické možnosti a analýza je informativnější.

Latexový test

Nejjednodušší, nejlevnější a nejrychlejší výzkum, pro který se používá RF-latexové činidlo obsahující lidský IgG. Jako zkušební materiál odeberte sérum. Abnormální imunoglobuliny v něm obsažené reagují s Fc-fragmenty IgG, které jsou v činidle.

Pokud sérum obsahuje více než 8 U / ml revmatoidního faktoru, dochází k výrazné aglutinační reakci (slepení normálních a patologických imunoglobulinů dohromady). Vizuálně, to může být viděno jako pozitivní test. Doba trvání studie je cca 15-20 minut.

Latexový test má své nevýhody. Mezi ně patří nízký obsah informací a vysoká četnost falešně pozitivních výsledků. Na rozdíl od kvantitativních metod neumožňuje latexový test detekci hladiny RF v krevní plazmě.

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení RF

Metody jsou založeny na měření intenzity světelného toku procházejícího krevní plazmou se suspendovanými pevnými částicemi. Snižuje se díky absorpci a rozptylu světla. Nefelometrie a turbidimetrie umožňují odhadnout turbiditu zkoumaného materiálu pomocí speciální kalibrační tabulky, která určuje množství IgM-RF v plazmě.

Tyto metody jsou informativnější a přesnější než latexový test. Týkají se kvantitativních analýz, umožňují spolehlivě stanovit koncentraci revmatoidního faktoru v krevní plazmě. Jsou vhodné pro řízení úrovně Ruské federace v dynamice. Periodické vyšetření pacienta nám umožňuje odhadnout míru progrese autoimunitních onemocnění a účinnost léčby.

ELISA pro stanovení revmatoidního faktoru IgM, IgG, IgA a IgE

Všechny předchozí metody jsou zaměřeny na stanovení IgM-RF, které tvoří 90% celkového souboru patologických imunoglobulinů. Nejsou však schopni detekovat autoantigeny jiných tříd. Tento nedostatek zbavil imunotest. Pomocí ELISA lze detekovat IgG-RF, IgE-RF a IgA-RF.

Zvýšení hladiny patologického IgG obvykle indikuje poškození cévního endotelu. To je charakteristické pro autoimunitní onemocnění zahrnující rozvoj vaskulitidy. Vysoká koncentrace IgA obvykle indikuje závažný a prognosticky nepříznivý průběh revmatoidní artritidy.

Indikace pro biochemickou analýzu krve v Ruské federaci

Je nutné provést analýzu RF u lidí, jejichž lékaři mají podezření na přítomnost kloubních onemocnění, systémová onemocnění pojivové tkáně, poruchy imunitního systému, chronické zánětlivé procesy, zhoubné novotvary a helmintické invaze. U dětí je stanovení RF nutné v případě podezření na juvenilní revmatoidní artritidu.

Před darováním krve se musíte poradit se svým lékařem. Určí cenu výzkumu a řekne, jak moc se to dělá, co ukazuje. Po obdržení výsledků je rozluští, zvolí taktiku pro další akci. Možná lékař provede konečnou diagnózu nebo předepíše další testy.

Definice RF je ukázána s výskytem těchto příznaků:

• recidivující artralgie - bolest v kloubech jakéhokoliv místa;
• neustálé zvyšování tělesné teploty na 37-38 stupňů;
• denní ranní ztuhlost kloubů;
• nepřiměřené bolesti svalů, žaludku, pasu;
• vzhled na kůži malých krvácení nebo vyrážky nealergické povahy;
• hyperkeratóza - nadměrné zahuštění kůže na různých částech těla;
• patologická suchost kůže, očí, ústní sliznice;
• těžké hubnutí, konstantní slabost a apatie.

Tyto příznaky mohou znamenat degenerativní-destruktivní onemocnění kloubů nebo systémová autoimunitní onemocnění. Vyrážka a petechie na kůži jsou častými příznaky vaskulitidy a abnormální suchost kůže a sliznic často označuje Sjogrenův syndrom.

Kromě krevního testu na revmatoidní faktor mohou lékaři předepsat i další testy. Kompletní vyšetření pacienta zahrnuje obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, fluorografii, radiografické vyšetření kloubů, při kterých se člověk cítí ztuhlý nebo bolestivý.

Hladiny krve

Při vyšetřování pacienta latexovým testem je negativní výsledek považován za normální. To znamená, že množství revmatoidního faktoru v krvi nepřekračuje přípustné limity (v konkrétním případě - 8 U / ml). Nicméně latexový test ve 25% případů dává falešně pozitivní výsledky. Jak ukázala praxe, je vhodnější pro screeningové studie než pro diagnostiku v podmínkách klinik.

Pokud hovoříme o biochemické analýze krve, u dospělých mužů a žen je považován za normální obsah RF v rozmezí 0-14 U / ml. U dětí by tato hodnota neměla překročit 12,5 U / ml. S věkem, u mužů a žen, množství RF v krvi se postupně zvyšuje a ve věku 70 let může dosáhnout 50-60 U / ml.

Pro dospělého zdravého člověka je povolen obsah RF v krvi do 25 IU / ml. Takové údaje jsou variantou normy v nepřítomnosti alarmujících symptomů indikujících jakoukoliv nemoc. Pokud se v krevních testech vyskytne vyrážka, bolest v kloubech nebo známky zánětu, pacient potřebuje další vyšetření.

Jak správně dekódovat krevní test pro revmatoidní faktor

Negativní latexový test nebo hladina RF nižší než 14 U / ml v biochemické analýze ukazuje jeho normální obsah v krvi. Nicméně, revmatoidní faktor je snížen, ale neznamená, že jste zdraví. Existují seronegativní revmatoidní artritida a spondyloartritida, ve kterých je jasný klinický obraz onemocnění, ale Ruská federace je v normálním rozmezí. Budeme o nich mluvit později.

V případě podezřele vysoké úrovně RF, při kvantitativním stanovení potřebuje osoba další vyšetření. Někdy jsou zkreslené výsledky výsledkem nesprávné přípravy analýzy. V tomto případě je pacientovi vysvětleno, jak darovat krev a studii opakovat.

Tabulka 1. Dekódování výsledků u dospělých mužů a žen: norma a patologie

Vysvětlení

Spolu se stanovením hladiny revmatoidního faktoru předepisují lékaři krevní testy pro CRP (C-reaktivní protein), ACCP (protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu) a antistreptolysin-O. Tyto studie jsou zvláště důležité v diagnostice revmatoidní artritidy.

Negativní rychlost - důvod uklidnit?

Někteří pacienti jdou k lékaři s jasně označeným klinickým obrazem revmatoidní artritidy, jsou testováni na RF a je negativní. Co to znamená? Skutečnost, že člověk je zcela zdravý, nemá artritidu? Nebo by se měl stále starat o své zdraví?

Negativní RF ne vždy indikuje absenci revmatoidní artritidy nebo jiné autoimunitní patologie.

V počátečních stadiích vývoje RA nemusí být v krvi žádný revmatoidní faktor; je detekován později, během následných vyšetření pacienta. Proto stojí za zmínku, že jediná definice RF není vždy informativní. Pacienti, kteří mají výrazné symptomy nemoci, by měli být testováni znovu po šesti měsících a roce.

Když už mluvíme o revmatoidní artritidě, stojí za zmínku, že je séropozitivní a seronegativní. Ten je charakterizován normálními hladinami RF v krvi v přítomnosti pacienta se závažnými klinickými symptomy a radiologickými příznaky degenerativních změn v kloubech. Seronegativní varianty onemocnění jsou typičtější u žen, u kterých revmatická artritida debutovala ve stáří.

U každého pátého pacienta s revmatoidní artritidou lékaři diagnostikují seronegativní formu onemocnění. Normální hladiny revmatického faktoru jsou také pozorovány u seronegativních spondyloartropatií (CCA), deformující osteoartrózy a zánětu kloubů nereumatické povahy. Všechny tyto choroby jsou charakterizovány přítomností kloubního syndromu a dalších patologických symptomů. U pacientů se spondyloartropatií jsou detekovány nosiče antigenu HLA-B27.

Pro SSA patří:

• juvenilní ankylozující spondylitida;
• ankylozující spondylitida;
• reaktivní artritida (postenterokolová a urogenitální);
• psoriatická artritida;
• Syndrom SAPHO a SEA;
• artritida s chronickými zánětlivými střevními chorobami (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, Whippleova choroba).

Seronegativní spondyloartropatie nejčastěji postihují mladé muže. V 62-88% případů se projevuje onemocnění 16-23 let. Méně často se vyskytují patologie u žen a starších mužů.

Pozitivní ukazatel - co to znamená?

Co může zvýšit úroveň revmatického faktoru v krvi? Obvykle to indikuje přítomnost revmatoidní artritidy, infekčních, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Diagnózu lze stanovit a potvrdit pomocí dalších analýz a dalších výzkumných metod.

Někteří autoři jsou přesvědčeni, že existují populace fyziologických a patologických RF. To může vysvětlit fakt asymptomatického zvýšení hladiny revmatoidního faktoru u jedinců bez jakýchkoliv onemocnění. Vědci dosud nedokázali zjistit rozdíly mezi revmatoidními faktory izolovanými od nemocných a zdravých lidí.

Jaké nemoci zvyšují rychlost?

Četná fóra aktivně uvažují o důvodech pro zvýšení RF. Jaké nemoci mají vysoký stupeň revmatoidního faktoru, jak s nimi zacházet? Pomůže adekvátní léčba vyhnout se zničení kloubů a postupnému narušení jejich funkcí? Jak snížit vysokou hladinu RF v krvi? Tyto a mnoho dalších otázek zajímá mnoho lidí. Zkusme jim odpovědět.

Velmi často je revmatoidní artritida příčinou výrazného zvýšení plazmatické RF. Prevalence onemocnění v populaci je 1-2%. V 80% případů RA postihuje ženy starší 40 let. Muži trpí touto patologií vzácně.

Kolagenózy

Kolagenová onemocnění zahrnují systémová onemocnění pojivové tkáně, včetně revmatoidní artritidy. Nejčastěji je u pacientů se Sjogrenovým syndromem pozorována zvýšená úroveň revmatického faktoru. Podle statistik je identifikováno 75-95% pacientů. Sjogrenův syndrom je charakterizován poškozením slinných a slzných žláz. Onemocnění se projevuje nadměrnou suchostí kůže a sliznic. U téměř všech pacientů se rozvine syndrom suchého oka.

Méně často je pozorováno zvýšení koncentrace RF v krvi při systémovém lupus erythematosus a dermatomyositidě.

Kolagenóza může být podezřelá v přítomnosti bolesti svalů a kloubů, erytematózní vyrážky a petechií na kůži. U většiny pacientů dochází ke stálému nárůstu teploty na 37-38 stupňů. V krvi pacientů jsou zjištěny nespecifické příznaky zánětu (zvýšená ESR, C-reaktivní protein, α2-globuliny). Diagnóza vyžaduje specifické testy.

Většina systémových onemocnění pojivové tkáně má pomalu progresivní, ale závažný průběh. Ani včasná a správná léčba nepomůže zcela se zbavit patologie. S pomocí některých léků můžete jen zpomalit průběh těchto onemocnění.

Infekční onemocnění

Velmi často jsou vysoké hladiny RF pozorovány u některých akutních zánětlivých onemocnění (infekční endokarditida, chřipka, zarděnka a spalničky). Podle statistik je u 15–65% pacientů zjištěn pozitivní revmatoidní faktor. Méně často (v 8–13% případů) dochází ke zvýšení revmatického faktoru u tuberkulózy a syfilisu.

Jiné nemoci

Reumatoidní faktor může vzrůst u některých systémových onemocnění zahrnujících léze plic (intersticiální fibróza, sarkoidóza) a maligní neoplazmy. Vysoká hladina revmatického faktoru je detekována u 45-70% pacientů s primární biliární cirhózou.

U dětí je někdy pozorováno zvýšení RF u juvenilní revmatoidní artritidy a invazí helmintik. Vysoký obsah autoprotilátek (IgM-RF) v dětské krvi může být způsoben chronickými infekcemi, častými virovými a zánětlivými onemocněními. To vysvětluje zvýšenou úroveň revmatického faktoru u často a dlouhodobě nemocných dětí.

Revmatoidní faktor v revmatismu

U téměř všech pacientů s revmatismem je množství revmatického faktoru v krvi v normálním rozmezí. Jeho zvýšení lze pozorovat s rozvojem sekundární infekční endokarditidy. Existují případy, kdy zvýšení hladiny RF nastalo několik let před nástupem revmatismu. Mezi těmito dvěma událostmi nebylo navázáno žádné spolehlivé spojení.

U ankylozující spondylitidy a systémové sklerodermie Ruské federace je obvykle v normálním rozmezí. V ojedinělých případech se jeho koncentrace v krvi může zvýšit: k tomu dochází, když dochází k masivnímu poškození periferních kloubů.

Při léčbě

Před léčbou jakéhokoliv kloubního nebo autoimunitního onemocnění je nutné ověřit jeho přítomnost. Detekce vysokého obsahu revmatického faktoru v krvi není základem pro diagnostiku. O nemoci lze hovořit pouze tehdy, jsou-li charakteristické symptomy a výsledky jiných, spolehlivějších testů. Léčba by měla začít až po potvrzení diagnózy. Všechny léky by měli předepisovat lékaři.

Pro boj s kolagenózou se běžně používají glukokortikosteroidy a cytotoxická léčiva. Tyto léky inhibují aktivitu imunitního systému a inhibují syntézu autoprotilátek. U těžké revmatoidní artritidy je použití biologických činidel velmi účinné (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). Pro boj proti infekčním onemocněním je nutný průběh antibakteriální, antivirové nebo antiparazitární léčby.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Lidé se Sjogrenovou chorobou potřebují symptomatickou léčbu syndromu suchého oka. Pro tento účel jsou předepsány umělé slzy. Při současném poškození štítné žlázy může být nutné, aby pacient užíval Eutirox - syntetický analog svých hormonů.

Tipy

Jak se připravit s dárcovstvím krve v Ruské federaci:

1. Během dne před odchodem do laboratoře se vyhněte těžké fyzické námaze a cvičení.
2. 8-12 hodin před plánovaným dodáním analýzy zcela upustit od používání potravin.
3. Nepijte alkohol nebo energetické nápoje v předvečer vaší návštěvy v nemocnici.
4. Hodinu před odběrem krve úplně přestaňte kouřit a snažte se být nervózní.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Revmatoidní faktor v krevním testu

Krevní test na revmatoidní faktor je laboratorní test používaný v diagnostice mnoha autoimunitních a infekčních onemocnění.

Reumatoidní faktor (RF) je skupina protilátek, které reagují s imunoglobuliny G jako antigen, který imunitní systém produkuje. Reumatoidní faktor vzniká jako důsledek nadměrně vysoké imunologické aktivity plazmatických buněk v kloubní tkáni. Protilátky z kloubů vstupují do krevního oběhu, kde tvoří imunitní komplexy s IgG, které poškozují synoviální membránu kloubů a stěny cév, případně vedou k závažným systémovým lézím kloubů. Proč se to děje? Předpokládá se, že při některých onemocněních imunitní buňky odebírají vlastní tkáně těla pro cizí, tj. Antigeny, a začínají vylučovat protilátky pro jejich zničení, ale přesný mechanismus autoimunitního procesu není stále dobře pochopen.

Příležitostně (u 2–3% dospělých a 5–6% starších lidí) je u zdravých lidí zjištěn vzestup revmatoidního faktoru v krvi.

Nicméně, stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu vám umožní diagnostikovat mnoho nemocí v raných stadiích. Traumatolog, revmatolog nebo imunolog obvykle dává doporučení ke studiu revmatoidního faktoru v krvi, protože nejběžnějším onemocněním diagnostikovaným touto analýzou je revmatoidní artritida.

Metody stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu

Existuje několik laboratorních metod pro stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu. Nejčastěji používané kvantitativní metody pro stanovení RF, ale pro screening lze provést kvalitativní výzkum - latexový test.

Latexový test - typ aglutinační reakce (lepící a precipitační částice s antigeny a protilátkami adsorbovanými na nich), který je založen na schopnosti imunoglobulinů revmatoidního faktoru reagovat s imunoglobuliny třídy G. Reagencie, které obsahují imunoglobulin G adsorbovaný na částicích, se použijí k testu. latex. Přítomnost aglutinace indikuje přítomnost revmatoidního faktoru v séru (kvalitativní test). Navzdory skutečnosti, že tato metoda analýzy je rychlejší a levnější než jiná, je využívána relativně zřídka, protože neposkytuje informace o množství revmatoidního faktoru v krvi.

Další technikou, která používá aglutinační test, je Waaler-Roseův test, ve kterém reumatoidní sérový kvocient reaguje s ovčími červenými krvinkami. V současné době se tato metoda používá jen zřídka.

Pro dešifrování výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu nejen věk, ale i jednotlivé charakteristiky organismu, jakož i metodu výzkumu, proto může výsledky vyhodnotit a provést pouze lékař.

Nephelometrie a turbidimetrie jsou přesnější a informativní - metody, které umožňují stanovit nejen přítomnost revmatoidního faktoru v séru, ale také jeho koncentraci v různých ředěních (kvantitativní test). Podstata metod spočívá v měření intenzity světelného toku, který prochází krevní plazmou se suspendovanými částicemi. Vysoká turbidita znamená vysoký obsah revmatoidního faktoru. Sazby závisí na vlastnostech testu v konkrétní laboratoři.

Nejčastěji používaný test ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Ukazuje nejen úroveň revmatoidního faktoru, ale také poměr typů imunoglobulinů, které jsou do něj zahrnuty. Tato metoda je považována za nejpřesnější a nejpřesnější.

Krevní test na revmatoidní faktor - co to je?

Pro krevní testy na revmatoidní faktor se odebírá krev ze žíly. Než darujete krev, musíte vyloučit konzumaci alkoholu, kouření a cvičení 12 hodin před analýzou. Během tohoto období byste neměli pít čaj, kávu a sladké nápoje, ale čistá voda bude užitečná. Doporučuje se dočasně přestat užívat jakékoli léky. Pokud to není možné, informujte o tom lékaře, který lék byl nedávno užíván. Analýza se provádí nalačno, doporučuje se odpočívat 10–15 minut před odběrem krve.

RF se zpravidla studuje v kombinaci se dvěma dalšími ukazateli - C-RB (C-reaktivní protein) a ASL-O (antistreptolysin-O). Definice těchto ukazatelů se nazývá revmatoidní testy nebo revmatické testy.

Směr ke studiu revmatoidního faktoru v krvi je obvykle podáván traumatologem, revmatologem nebo imunologem.

Kromě revmatoidních vzorků mohou být pro diagnózu systémových onemocnění a jiných imunologických patologií předepsány následující další studie: t

• kompletní krevní obraz s rozloženým vzorcem leukocytů - umožňuje rozpoznat zánětlivý proces v těle a nádory hematopoetického systému;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - jeho zvýšení je také markerem zánětu;
• biochemická analýza krve - zejména hladiny kyseliny močové, množství celkového proteinu a poměr jeho frakcí;
• anti-CCP analýza (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu) - umožňuje potvrdit diagnózu revmatoidní artritidy;
• detekce protilátek proti buněčným organelám.

Rychlost revmatoidního faktoru

Normálně je revmatoidní faktor v krvi nepřítomný nebo je stanoven ve velmi nízkých koncentracích. Horní hranice normy je stejná pro muže i ženy, ale liší se podle věku:

• děti (do 12 let) - do 12, 5 IU / ml;
• 12–50 let - až 14 IU / ml;
• 50 let a starší - až 17 IU / ml.

Aby však bylo možné rozluštit výsledky analýzy, je třeba vzít v úvahu nejen věk, ale i jednotlivé charakteristiky organismu, jakož i výzkumnou metodu, proto může výsledky vyhodnotit a provést pouze lékař.

Vysoká RF v krevním testu - co to může znamenat?

Pokud studie ukázala, že revmatoidní faktor v krevním testu je zvýšen, pak je důvod předpokládat systémové (autoimunitní) patologie, tj. Spojené s lézemi pojivové tkáně a chronickým zánětlivým procesem. Patří mezi ně:

• revmatoidní artritida (RA) je onemocnění pojivové tkáně, které postihuje hlavně malé klouby. Forma RA, ve které se reumatoidní faktor zvyšuje v séru, se nazývá séropozitivní;
• Systémový lupus erythematosus - onemocnění, při kterém jsou cévy postiženy, což vede k charakteristické vyrážce;
• ankylozující spondylitida (ankylozující spondyloartritida) je autoimunitní onemocnění kloubů, kde je nejvíce postižena páteř. Nemoc s dlouhým průběhem vede k deformaci páteře a sklonu;
• Systémová sklerodermie - charakterizovaná poškozením kůže, krevních cév, vnitřních orgánů a pohybového aparátu;
• Sarkoidóza je onemocnění, při kterém jsou granulomy tvořeny v různých orgánech (nejčastěji v plicích) - ložiskách zánětlivého procesu, které vypadají jako husté uzliny a sestávají z fagocytárních buněk;
• dermatomyositida (Wagnerova choroba) je patologie, při které je postižena kůže, cévy, kosterní a hladké svaly;
• Sjogrenův syndrom je onemocnění pojivové tkáně, kde hlavní léze jsou slinné a slzné žlázy, které vedou k suchým očím a ústům. Sjogrenův syndrom může vzniknout primárně nebo jako komplikace jiných onemocnění, jako je například revmatoidní artritida.

Zvýšení revmatoidního faktoru může být také příznakem následujících onemocnění:

• Vaskulitida - generalizovaná vaskulární léze, která se může vyvinout v mnoha patologiích (Takayasova choroba, Hortonova choroba a další);
• Septická endokarditida je bakteriální infekce vnitřní výstelky srdce, která pokrývá její dutinu a ventily. Může vést k srdečnímu selhání a rozvoji srdečních vad;
• infekční mononukleóza je onemocnění, které je způsobeno virem herpes-like Epstein-Barr. Je akutní a je doprovázena horečkou, poškozením vnitřních orgánů a výskytem atypických mononukleárních buněk v krvi;
• tuberkulóza, malomocenství (Hansenova choroba) - infekční onemocnění způsobená mykobakteriemi;
• virová hepatitida v aktivní fázi;
• malárie, leishmanióza, trypanosomóza a jiná parazitární onemocnění;
• onkologická onemocnění - chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie a maligní neoplazmy, které dávají metastázy do synoviální membrány kloubů.

Příležitostně (u 2–3% dospělých a 5–6% starších lidí) je u zdravých lidí zjištěn vzestup revmatoidního faktoru v krvi, ale ve většině případů se jedná o známku závažné patologie, proto je důvodem pro naléhavou léčbu.