Kardiolog - PO

Kniha "Nemoci kardiovaskulárního systému (R. B. Minkin)."

Kardiovaskulární systém zahrnuje srdce a periferní krevní cévy: tepny, žíly a kapiláry. Srdce se chová jako pumpa a krev uvolněná během systoly srdcem je dodávána do tkání přes tepny, arterioly (malé tepny) a kapiláry a vrací se do srdce venulami (malými žilkami) a velkými žilkami.

Arteriální krev nasycená kyslíkem v plicích je uvolněna z levé komory do aorty a odeslána do orgánů; žilní krev se vrací do pravé síně, vstupuje do pravé komory, pak přes plicní tepny do plic a přes plicní žíly se vrací do levé síně a pak vstupuje do levé komory. Krevní tlak v plicním oběhu je nižší v plicních tepnách a žilách než v plicní tepně; v arteriálním systému je krevní tlak vyšší než v žilách.

Anatomie a fyziologie srdce

Srdce je dutý svalnatý orgán s hmotností 250 - 300 g, záleží na ústavních vlastnostech osoby; u žen je hmotnost srdce poněkud menší než u mužů. Nachází se v hrudníku na membráně a je obklopen plícemi. Většina srdce se nachází v levé polovině hrudníku v úrovni IV - VIII hrudních obratlů (obr. 1).

Délka srdce je přibližně 12–15 cm, příčná velikost je 9–11 cm, přední část je 6–7 cm, srdce se skládá ze čtyř komor: levé síň a levá komora tvoří „levé srdce“, pravé síň a pravá komora - „pravé srdce“. Tloušťka síní síní je asi 2-3 mm, pravá komora - 3-5 mm, levá komora - 8 - 12 mm.

U dospělých je objem síní asi 100 ml, objem komor je 150 - 220 ml. Atria z komor je oddělena atrioventrikulárními chlopněmi. V pravém srdci je to trikuspidální nebo trikuspidální ventil, vlevo bicuspidální nebo mitrální nebo bicuspidální chlopně. Ventily aorty a plicní tepny se skládají ze tří ventilů a nazývají se měsíční. V dutině každé komory srdce přidělte cestu průtoku krve a odtoku. Přítoková cesta se nachází od atrio

Anatomie a fyziologie srdce

ventrikulární ventily k vrcholu srdce, odtoková cesta od vrcholu k půlměsícovým ventilům. Stěna srdce se skládá ze 3 skořepin (obr. 2): vnitřního endokardu, středního myokardu a vnějšího epikardu. Endokard je tenký, přibližně 0,5 mm, pojivový tkáňový plášť obložení síňových a komorových dutin.

Endokardiální deriváty jsou srdeční chlopně a šlachy - akordy. Myokard je svalová vrstva srdce. Svařovaná svalovina srdce tvoří objem srdeční tkáně. Svalová vlákna tvoří spojitou síť. V atriích jsou umístěny ve 2 vrstvách.

Vnější kruhová vrstva obklopuje atria a částečně tvoří mezioperační přepážku; vnitřní vrstva je tvořena podélně uspořádanými vlákny. V komorovém myokardu jsou 3 vrstvy: povrchní, střední a vnitřní. Většina svalových vláken myokardu a extracelulární, intersticiální prostor s cévami v něm obsaženými mají spirální uspořádání.

Povrch a vnitřní vrstvy jsou umístěny převážně podélně, prostřední je příčný, kruhový; pH se podílí na tvorbě mezikomorové přepážky. Vnitřní vrstva myokardu v komorách tvoří příčníky (trabekuly), které jsou umístěny hlavně v oblasti průtoku krve a cest mastoidu.

Anatomie a fyziologie srdce

svaly (papilární), jdoucí od stěn komor k ventilům atrioventrikulárních ventilů, se kterými jsou spojeny akordy. Papilární svaly se podílejí na práci ventilů. Venku je srdce obklopeno perikardem, nebo košili s perikardem.

Perikard se skládá z vnějšího a vnitřního listu, mezi nimiž v perikardiální dutině za normálních podmínek je velmi malé množství serózní tekutiny, 20-40 ml, zvlhčování perikardu. Vnější list perikardu je vláknitá vrstva, podobná pohrudnici, a její spojení s okolními orgány chrání srdce před ostrými posuny a samotný srdeční vak zabraňuje nadměrné expanzi srdce.

Vnitřní vrstva perikardu - serózní se dělí na 2 listy: viscerální nebo epikardní, pokrývá vnější část srdečního svalu a parietální, s vnějším listem perikardu.

Koronární tepny srdce dodávají myokardu krví (obr. 3). Srdeční sval je zásobován krví asi 2krát hojnější než kosterní a koronární tepny nebo koronární, absorbuje přibližně 1/4 celkového množství krve, které je vyhozena levou komorou do aorty.

Tam jsou pravé a levé koronární tepny, ústa kterého odcházet od počáteční části aorty a umístil za jeho polořadovkou-lunární ventily. Pravá koronární tepna dodává krev většině pravého srdce, interatriální a částečně interventrikulární přepážce a zadní stěně levé komory.

Levá koronární tepna je rozdělena na sestupné a obíhající větve, kolem nich prochází 3krát více krve než přes pravou koronární tepnu, protože hmotnost levé komory je mnohem více než pravá.

Levou koronární tepnou je krev dodávána do hlavní hmoty levé komory a částečně doprava. Tepny srdce na úrovni konečných větví tvoří mezi sebou anastomózy. Venózní odtok krve z myokardu se provádí žilami proudícími do koronárního sinusu (přibližně 60%) umístěného ve stěně atria.

Anatomie a fyziologie srdce

diya, a přes tebesian žíly (40%), otevření přímo do síňové dutiny. Lymfatické cévy srdce tvoří systémy umístěné pod endokardem, uvnitř myokardu, stejně jako pod epikardem a uvnitř.
Práce srdce je regulována nervovým systémem. Nervové receptory se nacházejí v atriích, v ústech dutých žil, ve stěně aorty a koronárních tepnách srdce.

Tyto receptory jsou excitovány zvýšením tlaku v dutinách srdce a cév, protahováním myokardu nebo stěn cév, změnou složení krve a dalšími vlivy. Srdcová centra medulla oblongata a most přímo řídí práci srdce.

Jejich vliv se přenáší prostřednictvím sympatických a parasympatických nervů. Ovlivňují frekvenci a sílu stahů srdce a rychlost impulzů. Jako mediátory v jiných orgánech slouží chemické mediátory jako vysílače nervového vlivu na srdce: acetylcholin v parasympatických nervech a norepinefrin v sympatiku.

Parasympatická nervová vlákna jsou součástí nervu vagus, inervují hlavně atria; vlákna pravého nervu vagus působí na sinoatriální uzel vlevo na atrioventrikulárním uzlu.

Pravý nerv vagus ovlivňuje především srdeční frekvenci, levou - atrioventrikulární vedení. Když jsou excitováni, frekvence rytmu a síla srdečního tepu se snižuje, atrioventrikulární vedení se zpomaluje.

Sympatická nervová zakončení jsou rovnoměrně rozložena ve všech částech srdce. Pocházejí z bočních rohů míchy a přibližují se k srdci jako součást několika větví srdečních nervů. Vagální a sympatické vlivy jsou antagonistické.

Sympatická nervová zakončení zvyšují automatizaci srdce, způsobují zrychlení jeho rytmu a zvyšují sílu kontrakcí srdce. Srdce je postiženo sympathoadrenálním systémem prostřednictvím katecholaminů vylučovaných do krve z meduláže nadledvin.

Anatomie a fyziologie srdce: struktura, funkce, hemodynamika, srdeční cyklus, morfologie

Struktura srdce jakéhokoliv organismu má mnoho charakteristických nuancí. V procesu fylogeneze, tj. Vývoje živých organismů do složitějších, srdce ptáků, zvířat a lidí získává čtyři komory místo dvou komor v rybách a tři komory u obojživelníků. Taková komplexní struktura je nejvhodnější pro oddělení toku arteriální a venózní krve. Anatomie lidského srdce navíc zahrnuje spoustu nejmenších detailů, z nichž každý plní své přesně definované funkce.

Srdce jako orgán

Srdce tedy není ničím jiným než dutým orgánem složeným ze specifické svalové tkáně, která vykonává motorickou funkci. Srdce je umístěno v hrudi za hrudní kostí, více vlevo a jeho podélná osa směřuje dopředu, doleva a dolů. Přední část srdce je ohraničena plícemi, téměř zcela pokrytými jimi, zanechává pouze malou část bezprostředně přiléhající k hrudníku zevnitř. Hranice této části jsou jinak nazývány absolutní srdeční otupělost a mohou být určeny poklepáním na hrudní stěnu (perkuse).

U lidí s normální konstitucí má srdce polo-horizontální polohu v hrudní dutině, u jedinců s astenickou konstitucí (tenkou a vysokou) je téměř vertikální a v hypersthenice (hustá, podsaditá, s velkou svalovou hmotou) je téměř vodorovná.

Zadní stěna srdce sousedí s jícnem a velkými hlavními cévami (k hrudní aortě, nižší vena cava). Spodní část srdce je umístěna na membráně.

vnější struktura srdce

Věkové rysy

Lidské srdce se začíná formovat ve třetím týdnu prenatálního období a pokračuje po celou dobu těhotenství, přechází z jednokomorové dutiny do čtyřkomorového srdce.

vývoje srdce v prenatálním období

Tvorba čtyř komor (dvě atria a dvě komory) nastává již v prvních dvou měsících těhotenství. Nejmenší struktury jsou zcela formovány do rodů. V prvních dvou měsících je srdce embrya nejzranitelnější vůči negativnímu vlivu některých faktorů na budoucí matku.

Srdce plodu se účastní v krevním řečišti jeho tělem, ale vyznačuje se kruhy krevního oběhu - plod ještě nemá vlastní dýchání plic a „dýchá“ placentární krví. V srdci plodu jsou některé otvory, které vám umožní „vypnout“ průtok krve z oběhu před narozením. Během porodu, doprovázeného prvním výkřikem novorozence, a tedy v době zvyšování intrathorakálního tlaku a tlaku v srdci dítěte, se tyto díry zavírají. To však není vždy případ, a mohou zůstat s dítětem, například otevřené oválné okno (nemělo by být zaměňováno s takovou vadou jako defekt síňového septa). Otevřené okno není vadou srdce a následně, jak dítě roste, je zarostlé.

hemodynamika v srdci před a po porodu

Srdce novorozence má zaoblený tvar a jeho rozměry jsou 3-4 cm na délku a 3-3,5 cm na šířku. V prvním roce života dítěte se významně zvětšuje velikost srdce a více než na šířku. Hmotnost srdce novorozence je asi 25-30 gramů.

Jak dítě roste a rozvíjí se, srdce také roste, někdy výrazně před rozvojem samotného organismu podle věku. Ve věku 15 let se hmotnost srdce zvyšuje téměř desetinásobně a jeho objem se zvyšuje více než pětinásobně. Srdce roste nejintenzivněji až pět let, a pak během puberty.

U dospělého je velikost srdce asi 11-14 cm na délku a 8-10 cm na šířku. Mnozí správně věří, že velikost srdce každého člověka odpovídá velikosti jeho zaťaté pěsti. Hmotnost srdce u žen je asi 200 gramů au mužů asi 300-350 gramů.

Po 25 letech začnou změny v pojivové tkáni srdce, které tvoří srdeční chlopně. Jejich pružnost není stejná jako v dětství a dospívání a hrany se mohou stát nerovnoměrnými. Jak člověk roste, a pak člověk stárne, dochází ke změnám ve všech strukturách srdce, stejně jako v cévách, které ho živí (v koronárních tepnách). Tyto změny mohou vést k rozvoji řady srdečních onemocnění.

Anatomické a funkční vlastnosti srdce

Anatomicky je srdce orgánem rozděleným přepážkami a ventily do čtyř komor. “Horní” dva být volán atria (atrium), a “nižší” dva - komory (ventrikulum). Mezi pravou a levou předsíní je interatriální přepážka a mezi komorami - interventrikulární. Normálně tyto oddíly v nich nemají otvory. Pokud jsou otvory, vede to k míchání arteriální a venózní krve, a tedy k hypoxii mnoha orgánů a tkání. Tyto otvory se nazývají defekty přepážky a jsou spojeny se srdečními vadami.

základní struktura srdečních komor

Hranice mezi horní a dolní komorou jsou atrioventrikulární otvory - vlevo, pokryté lístky mitrální chlopně a vpravo, zakryté lístky s trikuspidální chlopní. Integrita přepážky a řádné fungování chlopní ventilu zabraňuje míchání průtoku krve v srdci a přispívá k jasnému jednosměrnému pohybu krve.

Aurikuly a komory jsou různé - síň je menší než komor a menší tloušťka stěny. Stěna aurikulu je tedy jen asi tři milimetry, zeď pravé komory - asi 0,5 cm a vlevo - asi 1,5 cm.

Atria má malé výčnělky - uši. Mají nevýznamnou sací funkci pro lepší vstřikování krve do dutiny síní. Pravá síň u ucha proudí do úst duté žíly a do levé plicní žíly čtyř (méně často pět). Plicní tepna (obyčejně odkazoval se na jak plicní trup) na pravý a aortální žárovka na levé straně sahají od komor.

strukturu srdce a jeho nádob

Uvnitř, horní a dolní komory srdce jsou také různé a mají své vlastní vlastnosti. Povrch předsíní je hladší než komory. Z ventilového kroužku mezi atriem a komorou vznikají tenké chlopňové vazivové chlopně - bicuspidální (mitrální) na levé a trikuspidální (trikuspidální) na pravé straně. Druhý okraj listu je otočen uvnitř komor. Aby však volně viseli, jsou podporovány, jak tomu bylo, tenkými vlákny šlach, nazývanými akordy. Jsou jako pružiny, natažené při zavírání příklopů ventilů a při uzavření ventilů. Akordy pocházejí z papilárních svalů komorové stěny - skládají se ze tří vpravo a dvou do levé komory. Proto má komorová dutina hrubý a hrbolatý vnitřní povrch.

Funkce komor a komor se také liší. Vzhledem k tomu, že atria potřebují tlačit krev do komor, a ne do větších a delších cév, mají menší odolnost proti překonání odporu svalové tkáně, takže atria jsou menší a jejich stěny jsou tenčí než stěny komor. Komory tlačí krev do aorty (vlevo) a do plicní tepny (vpravo). Podmíněně je srdce rozděleno na pravou a levou polovinu. Pravá polovina je pouze pro průtok žilní krve a levá pro arteriální krev. „Pravé srdce“ je schematicky označeno modře a „levé srdce“ v červené barvě. Normálně se tyto proudy nikdy nemíchají.

srdeční hemodynamiku

Jeden srdeční cyklus trvá přibližně 1 sekundu a provádí se následujícím způsobem. V okamžiku naplnění krve síní se jejich stěny uvolní - dojde k atriální diastole. Ventily duté žíly a plicních žil jsou otevřené. Tricuspidální a mitrální chlopně jsou uzavřeny. Pak se síňové stěny utáhnou a krev se vtlačí do komor, otevře se trikuspidální a mitrální chlopně. V tomto okamžiku dochází k systole (kontrakce) atrií a diastoly (relaxace) komor. Po odběru krve komorami se zavře trikuspidální a mitrální chlopně a ventily aorty a plicní tepny se otevřou. Dále jsou komory (ventrikulární systola) redukovány a předsíně jsou opět naplněny krví. Přichází společná diastole srdce.

Hlavní funkce srdce je redukována k čerpání, to znamená, že tlačí určitý objem krve do aorty s takovým tlakem a rychlostí, že krev je dodávána do nejvzdálenějších orgánů a do nejmenších buněk v těle. Kromě toho je arteriální krev s vysokým obsahem kyslíku a živin, která vstupuje do levé poloviny srdce z cév plic (tlačená do srdce přes plicní žíly), zatlačena do aorty.

Žilní krev s nízkým obsahem kyslíku a dalších látek se shromažďuje ze všech buněk a orgánů se systémem dutých žil a proudí do pravé poloviny srdce z horní a dolní duté žíly. Následně se venózní krev vytlačuje z pravé komory do plicní tepny a pak do plicních cév, aby se provedla výměna plynu v alveolech plic a za účelem obohacení kyslíkem. V plicích se odebírá arteriální krev v plicních žilách a žilách a opět proudí do levé poloviny srdce (v levé síni). A tak pravidelně provádí srdce čerpání krve tělem s frekvencí 60-80 úderů za minutu. Tyto procesy jsou označovány pojmem "kruhy krevního oběhu". Existují dvě z nich - malá a velká:

• Malý kruh zahrnuje průtok žilní krve z pravé síně přes trikuspidální ventil do pravé komory - pak do plicní tepny - pak do plicních tepen - obohacení krve kyslíkem v plicních alveolech - arteriální průtok krve do nejmenších žil plic - do plicních žil - do levé síně.
• Velký kruh zahrnuje průtok arteriální krve z levé síně přes mitrální chlopně do levé komory - přes aortu do arteriálního lože všech orgánů - po výměně plynu ve tkáních a orgánech se krev stává žilní (s vysokým obsahem oxidu uhličitého místo kyslíku) - pak do žilního lože orgánů - Vena cava systém je v pravé síni.

Video: krátce anatomie srdce a srdečního cyklu

Morfologické znaky srdce

Aby se vlákna srdečního svalu mohla synchronně uzavírat, je nutné k nim přivádět elektrické signály, které vlákna excitují. To je další schopnost srdce - vedení.

Vodivost a kontraktilita jsou možné díky tomu, že srdce v autonomním režimu vyrábí elektřinu sama o sobě. Tyto funkce (automatizace a vzrušivost) jsou zajištěny speciálními vlákny, která jsou součástí vodivého systému. Ten je reprezentován elektricky aktivními buňkami sinusového uzlu, atrioventrikulárním uzlem, svazkem Jeho (se dvěma nohami - vpravo a vlevo), stejně jako Purkyňovými vlákny. V případě, že pacient trpí poškozením myokardu, dochází k rozvoji poruchy srdečního rytmu, jinak nazývané arytmie.

Za normálních okolností vzniká elektrický impuls v buňkách sinusového uzlu, který se nachází v oblasti pravého síňového přívodu. Po krátkou dobu (asi půl milisekundy) se pulz šíří prostřednictvím síňového myokardu a pak vstupuje do buněk atrioventrikulárního spojení. Obvykle jsou signály přenášeny na AV uzel podél tří hlavních cest - nosníků Wenkenbach, Torel a Bachmann. V buňkách AV uzlů se doba přenosu pulsu prodlužuje až na 20-80 milisekund a potom pulsy propadnou pravou a levou nohou (stejně jako přední a zadní větve levé nohy) svazku His do vláken Purkyňových vláken a nakonec do pracovního myokardu. Frekvence přenosu pulzů ve všech cestách je rovna tepové frekvenci a je 55-80 pulzů za minutu.

Myokard nebo srdeční sval je tedy středním pláštěm ve stěně srdce. Vnitřní a vnější skořápky jsou pojivová tkáň a nazývají se endokard a epikard. Poslední vrstva je součástí perikardiálního vaku nebo srdce "košile". Mezi vnitřním listem perikardu a epikardu se vytvoří dutina, naplněná velmi malým množstvím tekutiny, aby se zajistilo lepší proklouznutí lístků perikardu v době srdeční frekvence. Normálně je objem tekutiny až 50 ml, přebytek tohoto objemu může znamenat perikarditidu.

strukturu srdeční stěny a skořápky

Krevní zásobení a inervace srdce

Navzdory tomu, že srdce je pumpa, která poskytuje celému tělu kyslík a živiny, potřebuje také arteriální krev. V tomto ohledu má celá stěna srdce dobře rozvinutou arteriální síť, která je reprezentována větvením koronárních (koronárních) tepen. Ústí pravé a levé koronární arterie se oddělí od kořene aorty a jsou rozděleny do větví, pronikajících do tloušťky stěny srdce. Pokud se tyto hlavní tepny ucpou krevními sraženinami a aterosklerotickými plaky, u pacienta dojde k infarktu a orgán již nebude schopen plnit své funkce v plném rozsahu.

umístění koronárních tepen zásobujících srdeční sval (myokard)

Frekvence, s jakou srdce bije, je ovlivněna nervovými vlákny, která se táhnou od nejdůležitějších nervových vodičů - nervu vagus a sympatického kmene. První vlákna mají schopnost zpomalit frekvenci rytmu, druhá - zvýšit frekvenci a sílu srdečního tepu, to znamená působit jako adrenalin.

Na závěr je třeba poznamenat, že anatomie srdce může mít u jednotlivých pacientů jakékoli abnormality, proto je pouze lékař schopen určit rychlost nebo patologii u lidí po provedení vyšetření, které je schopno vizualizovat kardiovaskulární systém nejvíce informativně.

Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

• Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
• V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
• Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
• V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

• dvě horní - levé a pravé atria;
• a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně funguje mitrální chlopně, pouze na levé straně srdce a ve své struktuře je bicuspidální.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

• Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
• Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

• 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
• 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

Srdeční sval

Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

• obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
• Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

Pulzní dráha

Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě poloviny.

Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus kontrakce svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

Srdeční rytmus

Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

Tóny srdce

Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

• S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
• S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

Onemocnění srdce

Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a neumí správně zemřít.

Životní styl a zdraví srdce

Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
• Bohaté potraviny nízké kvality.
• Depresivní emocionální stav a stres.

Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

Kapitola 1. Anatomie a fyziologie srdce

Kapitola 1. Anatomie a fyziologie srdce

Srdcem je dutý svalový orgán umístěný v levé polovině hrudníku. Ve tvaru připomíná poněkud sploštělý kužel se zaobleným vrcholem. Přední plocha srdce směřuje k hrudní kosti, spodní plocha leží na membráně. Základ srdce směřuje k páteři. Vlevo a vpravo jsou plíce. Ze srdce opouští rozvětvenou síť cév. Srdce se může volně pohybovat v sáčku srdce, s výjimkou základny, kde je připojen k velkým nádobám.

Hmotnost srdce závisí na věku a pohlaví osoby. Hmotnost srdce novorozence je tedy v průměru 23–37 g, osmým měsícem života se hmotnost srdce zdvojnásobuje a do druhého nebo třetího roku se ztrojnásobuje. Průměrná srdeční hmota dospělého muže je 300 g, ženy - 220 g. Jeho délka je 12–15 cm, průměr je 9–11 cm a přední-zadní část je 5-8 cm.

Tvar a poloha srdce jsou dány věkem osoby, pohlavím, postavou, zdravím a dalšími faktory.

V závislosti na velikosti jsou čtyři základní tvary srdce:

? krátké široké srdce, když je délka menší než průměr;

? dlouhé úzké srdce - délka je poněkud větší než průměr;

? odkapávací srdce - délka je mnohem větší než průměr;

? normální typ - délka srdce je téměř stejná jako průměr.

Vertikální poloha je běžnější u lidí s úzkým a dlouhým hrudním košem, horizontálním - u jedinců s širokým a krátkým hrudním košem.

Srdce je rozděleno přepážkami na 4 komory: dvě předsíně a dvě komory (obr. 1). Levá síň a levá komora společně tvoří levé nebo arteriální srdce (obsahuje arteriální krev). Pravá síň a pravá komora tvoří pravé nebo žilní srdce. Normálně obě poloviny pracují izolovaně od sebe a krev mezi nimi se nemíchá.

Obr. 1. Struktura srdce:

1 - levé atrium; 2 - levá komora; 3 - pravá komora; 4 - pravé atrium; 5 - aorta; 6 - plicní tepna; 7 - plicní žíly; 8 - horní a dolní duté žíly; 9 - mitrální chlopně; 10 - aortální ventil; 11 - trikuspidální ventil; 12 - plicní ventil

Například, se srdečními vadami, například, pokud jsou atriální (nebo interventrikulární) defekty septa, arteriální a venózní krev jsou smíšeny. Je jasné, proč je oběh narušen.

Průtok krve se provádí v přesně definovaném směru díky ventilovému systému (Obr. 2). Ventily se otevírají pouze v jednom směru, což neumožňuje zpětný průtok krve.

Obr. 2. Pohled shora na ventily:

1 - plicní ventil; 2 - aortální ventil; 3 - trikuspidální ventil; 4 - mitrální chlopně

Ventil mezi levým atriem a levou komorou se nazývá mitrální nebo bicuspidální (podle počtu ventilů). Ventil mezi pravou síní a pravou komorou se nazývá trikuspidální. Z levé komory vstupuje krev do aorty, takže ventil a otvor se nazývají aorty. Z pravé komory vstupuje krev do plicní tepny, ventil a otvor se nazývají plicní.

Velmi zřídka je srdce vpravo. Tato vlastnost se nazývá dextrocardia (doslovně: „pravé srdce“). Často je kombinován se zrcadlovým uspořádáním všech vnitřních orgánů.

Oběhový systém (obr. 3) se skládá ze dvou hlavních částí: srdce a cévy. Hlavním úkolem oběhového systému - poskytovat krev do tkání a orgánů těla. Do krve vstupuje kyslík, živiny a nezbytné biologické sloučeniny s krví.

Obr. 3. Oběhový systém:

1 - cévy v horní části těla; 2 - karotická tepna; 3 - plicní tepna; 4 - aorta; 5 - plicní žíly; 6 - cévy v levé plíci; 7 - levá ušnice; 8 - levá komora; 9 - plavidla v trávicím systému; 10 - cévy v dolní části těla; 11 - cév v játrech; 12 - pravá komora; 13 - pravé atrium; 14 - cévy v pravých plicích; 15 - superior vena cava

Srdcem je krevní oběh. Jeho struktura odpovídá povaze práce - je správnější porovnat srdce se svalovou pumpou. Síla kontrakce jeho stěn, srdce pohání krev do nejvzdálenějších částí těla.

Předsíně a komory mají různé funkce. Atria sbírá (akumuluje) krev protékající žíly a pumpuje ji do komor. Komory se silnými kontrakcemi vydávají tuto krev do systému arteriálních cév. Pravá komora posílá krev do systému cév umístěných v plicích (tzv. Malý nebo plicní, cirkulační kruh), kde uvolňuje oxid uhličitý, je obohacen kyslíkem a vrací se zpět do srdce. Levá komora posílá krev do systému velkého kruhu krevního oběhu a dodává krev do všech ostatních orgánů a tkání. Krev pak uvolňuje kyslík a zabírá oxid uhličitý a další odpady metabolismu.

Největší prací je provedení levé komory. S velkou silou tlačí krev do aorty. Aorta je dále rozdělena do několika velkých, pak středních a menších tepen. Cévní linie se neustále větví, zužuje a jde do kapilár. Právě zde probíhá výměna: červené krvinky vydávají kyslík a odebírají oxid uhličitý z buněk sousedících s nádobou. Zpětná cesta krve projde nejprve venulami, pak přes malé a velké žíly. Skrze nižší a vyšší vena cava se krev opět dostává do srdce, ale již do pravé síně. To je velký kruh krevního oběhu.

Z pravé komory vstupuje krev do plicní tepny a dále podél více a více zúžení cév, dokud nedosáhne plicních alveol. Zde je zpětná výměna. Červené krvinky vydávají oxid uhličitý a jsou nasyceny kyslíkem. Okysličená krev protéká systémem plicní žíly do levé síně a pak do levé komory. Je to malý strmý oběh.

Celková délka plavidel v lidském těle je 100 000 km. Fyziologickým účelem arteriálních cév je zajistit průtok krve tělem, udržovat vhodný tlak a distribuovat krev orgány a tkáněmi. V kapilárách je nejdůležitější součástí funkce oběhového systému dodávka kyslíku a nezbytných živin do tkání na jedné straně a "přeprava" oxidu uhličitého a odpadních látek do tkání na straně druhé, což vysvětluje dramatické zpomalení průtoku krve v kapilárách, jejich membránách a membránách. velká plocha kapilární sítě. Pokud v jedné linii vytáhnete kapiláry člověka, můžete je zabalit 2,5x!

Funkcí žil je odtok krve z kapilár a krmení do srdce. Kromě cirkulující krve je zde i rezerva, která je uložena ve speciálních skladech, například ve slezině. Rezervní krev je přibližně z celkového množství krve, to znamená, že pokud je v těle 5–6 litrů krve, pak jsou v depu téměř 2 litry krve. V případě potřeby se tento materiál uvolní do běžného oběhu - například během cvičení.

V klidném stavu bije srdce na frekvenci 60–80 úderů za minutu. Při jedné redukci se uvolní 60–75 ml krve. Za minutu pumpuje srdce 4–6 litrů krve za den - téměř 10 tun, srdce obyčejného člověka po 70 let provádí více než 2,5 miliardy mrtvic a pumpuje 155 milionů litrů krve. Život končí, jakmile se srdce zastaví v hrudi. To je důvod, proč je považován za hlavní orgán těla!

Srdce má třívrstvé stěny. Vnitřní vrstva lemuje celou dutinu srdce a nazývá se endokard. Druhá vrstva, která ve skutečnosti dělá veškerou práci, nejsilnější je myokard. Srdeční sval nebo myokard se skládá ze dvou typů buněk: systému vodičů a kontraktilního myokardu. Svalová vrstva komor je silná, tlustá, zejména v levé komoře. Je to levá komora, která s velkou silou hází krev do aorty, proto má velmi silné svaly. Stěna levé komory je přibližně třikrát silnější než stěna pravé komory. Tloušťka svalu je 1,0–1,5 cm, svaly pravé komory jsou slabší, tloušťka stěny 0,5–0,8 cm, třetí vrstva pokrývá myokard zvenčí a nazývá se epikard. Navíc je srdce umístěno ve speciálním sáčku - srdečním sáčku nebo perikardu. Mezi perikardem a samotným srdcem je 30-40 ml tekutiny, která působí jako mazivo. Vak na srdce poskytuje stálé postavení v hrudi a zabraňuje nadměrnému protahování.

Každý srdeční cyklus je rozdělen do systoly a diastoly. Během systoly dochází při kontrakci diastoly ke kontrakci srdce. K kontrakci síní a komor dochází střídavě. Během kontrakce síní se komory uvolňují. Na konci systolické systoly začíná jejich diastole a ventrikulární systola. Každá ventrikulární systola je rozdělena do několika fází, během tenzní fáze vzrůstá tlak v srdečních dutinách, dosahuje 25 mm Hg v pravé komoře. A vlevo - 120-130 mm Hg. Čl. Ventily oddělující síni a komory, se zabouchly, ventily aorty a plicní tepny se otevřely. Krev je násilně tlačena do tepen - to je fáze exilu. Normálně, s rytmem srdečních kontrakcí 70-75, 65-70 ml krve je vyhozeno s každým systole za minutu. Po kontrakci přichází relaxace nebo diastole. Diastole se zase dělí na období relaxace, během něhož se kontrakční proces zastaví, tlak v komoře klesá, ventily aorty a pulmonální arterie se zavírají a atrioventrikulární ventily se otevírají a doba plnění, během které jsou komory naplněny krví z atria. Fyziologickým významem relaxačního období je, že během této doby dochází k metabolickým procesům mezi buňkami a krví, to znamená, že je obnoven srdeční sval. Regenerační procesy v srdci probíhají přesně během diastoly.

Naše srdce je brilantním stvořením přírody. Během svého cyklu má čas pracovat a relaxovat. 40% času je aktivní srdeční sval komor a 60% odpočívá. Během dne, kdy je člověk vzhůru, srdeční frekvence

snižuje. V noci srdce zpomaluje. "Pracovní den" v srdci je zhruba stejný jako náš. Během dne je ve stavu snížení přibližně o 8 hodin a zbývajících 16 hodin má schopnost obnovit svou sílu. To se děje nepřetržitě, zatímco srdce bije.

Srdce má dvojí kontrolu. Aktivita srdce je regulována impulsy přicházejícími z mozkové kůry a subkortikálních struktur. Nicméně, srdeční sval má automatismus, to znamená, že se může stahovat i bez účinků centrálního nervového systému.

Uvnitř dutin samotného srdce a ve stěnách velkých cév se nacházejí nervové receptory - zvláštní senzory, které vnímají kolísání tlaku v srdci a cévách. Tyto impulsy vstupují do centrální nervové soustavy a způsobují reflexy ovlivňující funkci srdce ve formě zpomalení nebo zrychlení tepu. Je to centrální nervový systém, který řídí činnost srdce, protože potřeby kyslíku a živin se neustále mění. Centrální nervový systém posiluje činnost srdce při fyzickém a emocionálním stresu a poskytuje úspornější práci v klidu a během spánku. Z nervových center umístěných v dřeně a míchy, podél nervových vláken, se zpětné impulsy přenášejí do srdce.

Existují dva typy vlivu nervů na srdce: jeden - inhibiční, tj. Snižující frekvenci kontrakcí srdce, druhý - urychlující. Impulsy, které oslabují činnost srdce, jsou přenášeny prostřednictvím parasympatických nervů a posilují jeho práci - sympatickým. Vlákna parasympatického nervového systému se dostávají do srdce jako součást nervu vagus a končí v sinusových a atrioventrikulárních žlázách. Stimulace tohoto systému vede ke snížení srdečního tepu, zpomalení nervového impulsu a zúžení koronárních cév. Vlákna sympatického nervového systému končí nejen v obou uzlech, ale také ve svalové tkáni komor. Podráždění tohoto systému způsobuje opačný účinek: frekvence a síla kontrakcí srdečního svalu se zvyšuje a koronární cévy se rozšiřují. Intenzivní stimulace sympatických nervů může zvýšit tepovou frekvenci a objem krve emitované za jednotku času faktorem 2–3. Těžká tělesná a duševní práce, silné emoce, jako je vzrušení nebo strach, urychlují tok impulzů do srdce přes střed sympatických nervů. Podráždění bolesti také mění srdeční rytmus. Aktivita dvou systémů nervových vláken, které regulují funkci srdce, je řízena a koordinována vazomotorickým (vazomotorickým) centrem umístěným v prodloužení medully.

Vasomotorické centrum nejen reguluje činnost srdce, ale také koordinuje tuto regulaci s účinkem na malé periferní cévy. Jinými slovy, účinek na srdce se provádí současně s regulací krevního tlaku a dalších funkcí.

Další zajímavý detail, charakteristický pouze pro srdce a potvrzující jeho jedinečnost: je schopen produkovat puls a vést ho celým srdcovým svalem, pak se zmenšuje v reakci na tento nezávisle generovaný elektrický signál. Nervový systém, který provádí spojení srdce s vnějším světem, vám řekne, kdy zpomalit nebo zesílit rytmus.

V normálním srdci se v sinusovém uzlu umístěném v horní části pravé síně vytváří excitační impuls, který představuje svazek speciální kardio-svalové tkáně. V pravidelných intervalech, s frekvencí 60–80 krát za minutu, v něm vznikají elektrické potenciály. Na specifických cestách, jako u elektrických vodičů, jsou tyto impulsy vedeny do blízkých atriálních oblastí a do atrioventrikulárního (nebo atrioventrikulárního) uzlu (obr. 4).

Obr. 4. Vodivý systém srdce:

1 - sinusový uzel: 2 - atrioventrikulární svazek; 3 - atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel; 4 - levá noha svazku Jeho; 5 - blok pravého svazku větví

Atrioventrikulární uzel nejen přenáší elektrický impuls dále do komorového myokardu, ale je schopen generovat elektrický impuls sám v případě, že se něco stane v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že je v rezervě, „silenok“ na to nestačí, mohou být generovány impulsy s frekvencí 40–60 za minutu. Dále vede vodivý systém do svazku Jeho. "Zapojení" je rozděleno na pravou nohu, přivádí impuls do pravé komory a levou nohu a dodává impulz do levé komory. Protože levá komora je masivnější, levá noha je rozdělena na dvě větve: přední a zadní. Systém vedení končí Purkyňovými vlákny přímo spojenými se svalovými buňkami zapojenými do kontrakce srdce. Purkyňovy buňky jsou modifikované buňky myokardu, které mohou také produkovat elektrické impulsy, ale v nejkrajnějším případě, kdy jsou poškozeny sinusové a atrioventrikulární uzliny. Frekvence těchto pulzů se pohybuje od 20 do 40 za minutu.

Jak vidíme, díky zvláštnostem struktury má srdce následující vlastnosti:

? automatismus - schopnost vyrábět elektrické impulsy;

? vodivost - schopnost vést tyto impulsy do buněk kontraktilního myokardu;

? excitabilita - schopnost buněk srdečního svalu reagovat na impuls;

? kontraktilita - schopnost uzavřít smlouvu v reakci na elektrický impuls;

? refrakternost - schopnost při kontrakci komor nereagovat na podráždění, jako by ignorovala jiné signály.

Krevní zásobení srdce. Potřeba srdce pro kyslík a živiny je zajištěna koronárními, koronárními, tepnami, zvláštním systémem cév, kterým srdeční sval přijímá přímo z aorty přibližně 5–7% veškeré krve, kterou pumpuje (obr. 5).

Obr. 5. Krevní zásobení srdce:

1 - aortu; 2 - pravá koronární tepna; 3 - levá hlavní koronární tepna; 4 - levá přední sestupná větev; 5 - obálka obálky; 6 - větev pravého okraje

V počáteční části aorty se od ní odchýlí dvě větve - pravé a levé koronární tepny o průměru asi 0,3 cm. Z velkých koronárních cév jsou tenčí větve, které pronikají do tloušťky srdečního svalu a dodávají jí živiny a kyslík. Levá koronární tepna se téměř okamžitě rozdělí na dvě větve: tenčí přední sestupná větev vede podél předního povrchu srdce dolů k vrcholu, kde se připojuje k pravé koronární tepně; druhá větev, větší, ohýbá se kolem srdce na levé straně a také se připojí k pravé koronární tepně. Místa blízkého kontaktu arteriálních cév, přímý přechod jednoho cévního lůžka do druhého se nazývají anastomózy. Ukazuje se, že hlavní kmeny koronárních tepen obíhají kolem srdce ve formě prstence, z něhož se několik velkých a značných množství malých větví rozprostírá kolmo k srdci, což tvoří zvláštní korunu, k níž srdeční cévy dluží svůj neobvyklý název.

Existuje několik typů krevního zásobení srdce, v závislosti na individuální struktuře cév:

? symetrický typ (20%). Pravé a levé koronární tepny se podílejí na dodávce krve do přední a zadní stěny srdečních komor;

? správný typ (70%). Pravá koronární tepna dodává krev nejen do pravé a dolní části srdce, ale také do zadního povrchu levé komory a mezikomorové přepážky;

? vlevo (10%). Levá koronární tepna dodává krev do levé síně, levé komory a přední stěny pravé komory.

Je zajímavé poznamenat, že koronární tepny jsou jedinou skupinou cév, do které vstupuje většina krve během diastoly, a nikoli systoly. Během systoly je vstup do koronárních arterií zakryt semilunárními chlopněmi aorty a tepny samotné jsou komprimovány stahovaným svalem srdce. V důsledku toho se snižuje prokrvení srdce. Krev v koronárních tepnách vstupuje během diastoly, když se vstupy koronárních tepen nezavírají s aortálními chlopněmi.

Žilní krev v srdci se shromažďuje ve velkých žilách, obvykle se nachází v blízkosti koronárních tepen. Některé z nich se spojují a tvoří velký žilní kanál - koronární sinus, který probíhá podél zadního povrchu srdce v drážce mezi síní a komorami a otevírá se do pravé síně.

V klidu se do koronárních tepen dostane přibližně 200–240 ml celkového minutového objemu krve, který je 4–6 l. S posilováním srdce a zvýšením tepové frekvence se zvyšuje průtok krve koronárními tepnami. Zdravé vyškolené srdce zvládá zátěž. U sportovců s břemenem tedy srdce miní 10–15 litrů krve za minutu a 800 ml krve vstupuje do koronárních tepen.