logo

Jak léčit mozkové aneuryzma

Cerebrální vaskulární aneuryzma je patologie projevující se vyčníváním stěn mozkových tepen.

Anatomie normální tepny je reprezentována třemi stěnami (pojivovou tkání, svalovou koulí a elastickými vlákny), ale s aneurysmem je přítomna pouze vrstva pojivové tkáně, která činí cévou citlivou na vnější poškození.

Aneuryzma mozkové cévy má tři části: děložní hrdlo, tělo a kopuli. Místo děložního čípku zůstává normální třívrstvá struktura cévy. Toto je nejtěžší a nejsilnější část aneuryzmatu. Kopule je nejzranitelnější oblastí, protože se skládá pouze z jedné stěny - koule pojivové tkáně. V této oblasti je tepna zlomena.

Netraumatický subarachnoidální krvácení je typickým a nejčastějším důsledkem mozkové aneuryzmatu: více než polovina všech krvácení je způsobena aneuryzmatem.

Když praskne tepna, dochází k krvácení v subarachnoidním prostoru a způsobuje symptomatologii neurologických a duševních poruch. Základním úkolem lékařů je zabránit disekci aneuryzmatu a vyléčit ji před rupturou chirurgickým zákrokem.

Příčiny patologie

Existuje mnoho důvodů pro expanzi plavidel. Je obvyklé, že se předisponující faktory - ty, které zvyšují pravděpodobnost tvorby aneuryzmatu nepřímo a způsobují příčiny - obvykle ovlivňují integritu cévní stěny.

  1. Dědičná predispozice Patří mezi ně vrozené anomálie cévních stěn mozku (nejčastěji geneticky způsobené nepřítomností kolagenu typu 3), ohyby tepen a patologické bifurkace.
  2. Modřiny a otřesy, zlomeniny kostí lebky, které způsobují poškození mozkových cév.
  3. Přenesené mozkové infekce ovlivňující mikrocirkulaci.
  4. Aterosklerotické plaky.
  • Hypertenzní onemocnění srdce, krevní tlak nad 140/90.
  • Porucha hemodynamických parametrů krve, zvýšená periferní vaskulární rezistence.

Příznaky

Symptomatický obraz aneuryzmatu a jeho ruptura závisí na místě krvácení. Typická klinika ruptury tepen simuluje známky krvácení do subarachnoidního prostoru a má své vlastní charakteristiky.

Ruptura tepny předchází těžká fyzická námaha, silný vliv (hněv, vztek), hypertenzní krize, nepříjemné zprávy, například oznámení o smrti blízkého příbuzného.

Ruptura cév je charakterizována mozkovými a specifickými symptomy.

  • akutní bolest hlavy; po ní nevolnost a zvracení; podle povahy, cephalgia je klenba a pálení;
  • porucha vědomí: od krátkodobé ospalosti až po kómu;
  • horečka;
  • mentální agitace.

Známky podráždění meningů:

  1. zvýšený svalový tonus v hlavě: hlavy pacientů mohou být vyhozeny zpět;
  2. přecitlivělost na světlo, zvuk, zápach, hmatový dotek;
  3. Kernigův příznak: pokud ohnete nohu v koleni a v pánevním kloubu pacienta ležícího na zádech v roce 900, pak nemůžete ohnout končetinu ani při použití síly;
  4. Brudzinsky příznak: pokud stisknete na stydké oblasti, nohy v kolenním a pánevním kloubu, nedobrovolně ohnuté v úhlu 900.

Neurologické příznaky fokální deficience:

  • Aneuryzma vnitřní karotické tepny: cefalgie v čelní oblasti hlavy a kolem očí, snížená ostrost a ztráta zorného pole, zhoršení operace okulomotorického nervu, snížení svalové síly na opačné straně od ruptury tepny.
  • Aneurysma v přední mozkové tepně: podrážděnost, psychomotorická agitace, apatie, emoční labilita, zmatenost pozornosti, ztráta paměti, pokles svalové síly na opačné straně, mohou se objevit křeče.
  • Ruptura aneuryzmy střední mozkové tepny: hemiparéza na opačné straně, úplný nedostatek svalové síly v rukou, snížená citlivost na opačné straně, porucha řeči, záchvaty a bilaterální slepota.
  • Ruptura aneuryzmatu bazilární tepny: porušení okulomotorického nervu, nedobrovolné pohyby očí, paralýza očního svalu, neschopnost zvednout nebo snížit oči, možná stav komatózy, nedostatek odezvy žáka na světlo, poruchy dýchacího rytmu.
  • Ruptura vertebrální arterie: porušení polykání, nemluvnost, snížená citlivost. V případě závažného krvácení jsou pozorovány respirační poruchy a kóma.

S aneurysmem a intrakraniálním krvácením lze pozorovat klinický obraz hydrocefalus v důsledku blokování výtoku mozkomíšního moku. Symptomy hypertonického syndromu se tedy spojují se symptomatologií: bolest hlavy, závratě, autonomní poruchy, nevolnost, zvracení, křeče, poruchy dýchání a srdečního rytmu, nadměrné pocení, třes končetin.

S masivním aneuryzmatem se hromadí velké množství krve v mozkových prostorech. To může vést k dislokačnímu syndromu, když se mozek pohybuje pod tlakem z krve. V důsledku dislokačního syndromu v oblasti kmenových struktur se může zastavit dýchání a srdeční aktivita, což může vést k smrti.

U čtvrtiny pacientů je možno pozorovat atypický klinický obraz napodobující hypertenzní krizi, migrénu, akutní polymorfní psychotickou poruchu nebo zánět meningů. To vede k tomu, že pacienti jsou hospitalizováni na nevhodných odděleních, například na psychiatrickém oddělení, místo jednotky neurologické nebo intenzivní péče a reanimace.

Diagnostika

Cerebrální aneuryzma a netraumatické subarachnoidální krvácení je diagnostikováno s:

  1. Počítačová tomografie. Doporučuje se první den po debutu klinického obrazu. Tomografie hodnotí intenzitu krvácení, jeho lokalizaci, přítomnost mozkových hematomů a oblastí ischemie.
  2. Lumbální punkce. Detekuje změny v mozkomíšním moku. Cerebrospinální cerebrospinální tekutina je obarvena v barvě krve.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje odhalit krvácení při aneuryzmě v chronickém období. Citlivost metody dosahuje 80-100%.

Léčba patologie

Léčba mozkového aneuryzmatu je výhradně chirurgická. Intervence je určena všem pacientům. Operace může být:

  • Nouzová situace, kdy byly odhaleny akutní příznaky mozkové cirkulace.
  • Plánované nebo zpožděné, pokud je prokázáno nízké riziko mozkových komplikací.
  • Preventivní, nebo prevence, kdy je úkolem lékařů zabránit možnému krvácení.

Operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév se skládá z následujících fází:

  1. Trepanace a disekce lebky.
  2. Zahloubení dura mater, získání přístupu do mozkových cév.
  3. Odstranění mrtvé tkáně.
  4. Oříznutí krvácení a slabých cév - na tepnu se aplikuje svorka nebo svorka.
  5. Operativní rána se uzavře.

Aneurysma mozkových cév není léčena bez chirurgického zákroku, protože existuje riziko prasknutí tepny a smrti pacienta.

Aneurysma mozkových cév po operaci je pozorována v oddělení neuroreanimace. Lékaři sledují důležité zdravotní ukazatele a předcházejí komplikacím.

Léčba aneuryzmatu lidovými prostředky je přímou cestou k smrti. Pacienti nemohou kontrolovat svůj stav, hodnotit závažnost aneuryzmatu a sledovat neurologický stav. Tepna v oblasti aneuryzmatu se může kdykoliv zlomit a vést k smrti.

Prevence

Pro prevenci aneuryzmatu je třeba předcházet hlavním onemocněním - hypertenze a ateroskleróze. K tomu musíte jíst vyváženou stravu, cvičit, chodit na večerní procházku a naučit se ovládat emocionální stav. Je důležité vyloučit kouření a rychlé občerstvení z životního stylu.

Chirurgie na mozkové aneuryzmě: indikace, vedení, rehabilitace po

Cerebrální aneuryzma je velmi zákeřná patologie. Dlouhou dobu může být asymptomatická a její majitel ani neví o přítomnosti anomálie. Jakékoliv aneurysma však s sebou nese riziko krvácení, jehož následky mohou být fatální, takže operace na aneuryzmatu je jediným správným rozhodnutím, když je detekována.

Aneuryzma mozkových cév má často arteriální strukturu, může být umístěna v různých částech lebky a může být od mikroskopického až po obrovského. Riziko ruptury je samozřejmě s velkým vzděláním nepřiměřeně vyšší, ale s malými aneuryzmaty.

Podle statistik lze anomálie mozkových cév nalézt v 5% populace a jejich mezera se vyskytuje v nejaktivnějším věku - 30-50 let. U dětí jsou krvácení z aneuryzmatu velmi vzácné.

typy mozkových aneuryzmat

Velikost aneuryzmatu je malá, střední, velká a obří, jednoduchá a vícekomorová. V závislosti na lokalitě se nachází aneuryzma karotidy (vnitřní), přední a střední mozková, vertebro-bazilární pánev. Přibližně 15% případů je vícečetných vaskulárních anomálií.

Ze všech krvácení uvnitř lebky je subarachnoid jedním z nejzávažnějších a jeho příčinou v 85% případů je vaskulární malformace. Současně krev proniká pod pia mater, stlačuje mozek, narušuje pohyb mozkomíšního moku, vyvolává závažné neurologické poruchy a dislokace struktur mozkových kmenů má vysoké riziko úmrtí v akutním období onemocnění.

Chirurgická léčba aneuryzmat se provádí na odděleních cévní chirurgie. Jejím cílem je nejen bojovat s důsledky mezery ve vzdělávání, ale také zabránit tomu, co je důležitější. Je možné diagnostikovat aneuryzma pomocí MRI, ale pouze v případě, že se pacient sám obrátí o pomoc. Asymptomatické formy patologie často zůstávají mimo zorné pole lékařů, což představuje větší hrozbu pro zdraví a život pacientů.

Pokud se vyskytnou známky zhoršené aktivity mozku, závažné bolesti hlavy, zejména ty, které se opakují, se špatnou rodinnou anamnézou, pokud jde o vaskulární patologii mozku, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc, abyste vyloučili nebo potvrdili diagnózu, stejně jako včasnou chirurgickou léčbu, která pomůže zabránit vývoji skriptu život ohrožující.

Indikace a načasování operace pro mozkovou aneurysma

Indikace pro chirurgický zákrok pro mozkovou aneuryzma je velmi přítomnost aneuryzmatu, i když je malá a asymptomatická. Pacienti s aneuryzmaty žijí doslova na sudu s práškem, který může kdykoliv trhnout. Stres a neustálé zkušenosti z povědomí o tomto riziku mohou vyvolat kolísání tlaku a angiospasmus, čímž se blíží okamžik prasknutí, takže operace, pokud je zpožděná, není dlouho.

Pouze v ojedinělých případech se mohou lékaři chopit taktiky: když je aneuryzma velmi malá, nachází se hluboko a operace může způsobit větší poškození, týdny její přítomnosti, nicméně, jak praxe ukazuje, často nerozhodnost a zpoždění lékaře hrají negativní roli - patologie postupuje a mezera následuje.

Neexplodovaná aneuryzma vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu v neurochirurgii nebo v cévním oddělení, zatímco je důležité, aby ji prováděli odborníci, kteří mají s takovými zákroky dostatečné zkušenosti, a klinika má minimální úmrtnost a invaliditu mezi pacienty.

Často pacienti, kteří mají diagnostikovanou aneuryzmu, trpí otázkou: operaci nebo ne? Po vyslechnutí a přečtení možných následků léčby, které se obávají neurologických komplikací z intervence, přemýšlejí o jejím opuštění. V takových případech stojí za to uvažovat ani tolik o rizicích plánované operace, která může být minimálně invazivní a bezpečná, jako je pravděpodobnost krvácení se zcela odlišnými negativními statistikami.

prasknutí mozku

Ruptura anestezmatu je nutně nutná k chirurgické korekci, ale existují určité rozdíly, pokud jde o její realizaci, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami patologie.

V akutním a akutním období krvácení (prvních dvou týdnů po ruptuře) jsou indikace pro operaci: t

  • Mezera se objevila u nekomplikované patologie;
  • Stabilní stav pacienta;
  • Velké riziko opětovného krvácení;
  • Hrozba výrazného vazospazmu a v důsledku toho ischemie mozku.

Pacienti v těžkém a kritickém stavu během tohoto období podstoupí chirurgický zákrok pouze z důležitých důvodů - kompresi mozku, vytěsnění kmenových struktur, akutní hydrocefalus, masivní ložiska nekrózy mozkové tkáně. V ostatních případech je operace odložena v době stabilizace.

Po uplynutí prvních 14 dnů od doby odtoku krve z aneuryzmatu se operace provádí u pacientů:

  1. Ve vážném stavu způsobeném komplikovaným průběhem (značený angiospasmus);
  2. S aneuryzmaty, které je obtížné odstranit.

Otázka chirurgické léčby rupturovaných aneuryzmat s těžkou ischemickou mozkovou příhodou zůstává otevřená a kontroverzní a u těchto pacientů nebyly dosud jasně stanoveny jasné indikace pro chirurgický zákrok. Intervence a celková anestézie mohou zhoršit poškození mozkové tkáně, takže operace je prováděna okamžitě pouze s kompenzovaným angiospasmem, v jiných případech s čekací taktikou.

Předoperační příprava

cévní aneuryzma mozku na obrázku

Při rutinním stříhání aneuryzmatu mají odborníci čas důkladně vyšetřit pacienta a připravit ho na zákrok. Jako konzervativní terapie se předepisují antihypertenziva, léky, které normalizují srdeční rytmus v případě arytmií, korekce lipidového spektra v přítomnosti abnormalit.

Před plánováním operace pacient podstoupí různá vyšetření, včetně krevních testů, vyšetření moči, koagulogramu, kardiogramu apod., Jako v jiných chirurgických zákrocích. Pro lokalizaci a objasnění povahy vaskulární formace se provádí CT, MRI s kontrastem, angiografie, Dopplerův ultrazvuk.

V případě roztržení aneuryzmat, pacient vstoupí do nemocnice s klinikou akutního subarachnoidního nebo intracerebrálního krvácení a je poslán do neurochirurgického oddělení, prakticky není čas na vyšetření, takže se musíte omezit na minimum, které vám umožní určit polohu malformace.

Jak trepanning, tak endovasální chirurgie zahrnují celkovou anestezii, i když v posledním případě může být použita lokální anestézie. Před operací, pacient mluví s chirurgem a anesteziologem (s výjimkou případů koma a akutního krvácení), nejí příštích 8 hodin před operací, pokusí se spát. Vlasy namísto trepanace.

Operace chirurgie operací chirurgie

Hlavní typy intervencí na vaskulárních malformacích mozku jsou rozpoznány:

  • Odstranění aneuryzmatu s otevřeným přístupem;
  • Endovaskulární technika.

Léčba trepanace aneuryzmatem

Účinnost otevřených operací dosahuje 98%, provádí se s dostatečnou dostupností aneuryzmatu a v případě prasknutí. Pacient podstoupí celkovou anestezii, chirurg provede trepanning lebky, odřízne dura mater, hledá celou aneuryzmu nebo místo jejího prasknutí. Dále musíte vypnout malformaci krevního oběhu. To se obvykle provádí pomocí kovového klipu, připomínajícího clothespin, který je umístěn na nádobě, která krmí aneuryzma, a blokuje pohyb krve.

Po „vypnutí“ aneuryzmatu je dura mater sešita, kostní klapka je uložena na místě, švy jsou aplikovány na kožní chlopně. S těžkým edémem mozku je možná dekompresní trepanace, která ponechává kostní okno otevřené, dokud edém nezmizí a neohrožuje vytěsnění kmenových struktur. Fragment kosti je dočasně umístěn ve vláknu břicha, aby byla zachována vitalita, a pak se vrátí na své místo.

Otevřená operace mozku může následně poškodit její tkáň a neurologické poruchy, takže je důležité jednat s maximální opatrností. V přítomnosti krvácení, sraženiny a tekutá krev jsou odstraněny od lebky, s jeho pronikáním do ventrikulárního systému, odvodnění mozkových dutin je prováděno.

Po oříznutí aneuryzmatu je důležité posoudit bezpečnost průtoku krve zdravými mozkovými cévami předtím, než je chirurgická rána šitá. Pro tento účel se používá intraoperační dopplerovský mikrofotografie. Pokud je průtok krve v pořádku, může být operace považována za úspěšnou a ukončena.

Video: otevřené oříznutí aneuryzmy vnitřní karotidy

Endovaskulární léčba

Endovasální léčba mozkových aneuryzmat patří mezi minimálně invazivní zákroky. Indikace:

  • Hluboké a nepřístupné umístění cévní cívky;
  • Blízkost životně důležitých struktur, což činí otevřenou operaci velmi nebezpečnou;
  • Stáří a komorbidity, které zabraňují celkové anestezii a trepanaci;
  • Neúčinnost ořezávání s trepanací.

endovaskulární léčba mozkových aneuryzmat

Přístup během endovaskulární chirurgie je prováděn přes femorální tepnu, do které je vložen katétr, který dodává separační balón k abnormálním cévám nebo speciálním spirálám, což způsobuje zastavení průtoku krve ve formaci. Stenty mohou být také použity k blokování aneuryzmatu, ale k zajištění nerušeného pohybu krve dálnicemi mozku.

Nejprve je největší spirála zavedena v lumen aneuryzmatu, pak je dutina naplněna menšími, které způsobují trombózu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu. Díky širokému hrdlu napájecí nádoby je instalace spirál doplněna stentováním.

Různá endovaskulární léčba je embolizace aneurysmových cév, když jejich stěny jsou lepeny spolu s alkoholem, chirurgickým gelem a speciálními formulacemi. K odstranění aneuryzmatu může být zapotřebí několik takových postupů.

Během operací na mozkových cévách se používá operační mikroskop, speciální stůl s upevňovacím držákem, endoskopické a mikrochirurgické techniky. Stav průtoku krve je řízen ultrazvukovými mikrosenzory.

Video: Zpráva o minimálně invazivní léčbě aneuryzmatu mozku

Pooperační období

Po operaci na aneuryzmatu nejméně jeden den je pacient na jednotce neurointenzivní péče pod pečlivým dohledem lékařů. V tomto období dostává lékařskou pomoc ve formě analgetik, diuretik, nootropních léčiv a neuroprotektorů v případě krvácení. Prevence edému mozku a sekundárních neurologických komplikací.

Pokud se po jednom dni cítíte lépe, pacient je převezen na neurochirurgické oddělení, pokud se zhorší, je indikována nouzová počítačová tomografie, případně opakovaný zákrok.

Jakékoliv operace na mozkových cévách jsou plné komplikací, zejména pro otevřené trepanace a manipulace přímo v blízkosti mozkové tkáně. Pravděpodobně patří mezi účinky operace:

  1. Angiospasmus po ruptuře aneuryzmatu, v důsledku čehož je možná nekróza nervové tkáně a neurologický deficit;
  2. Opakující se krvácení;
  3. Infekční zánětlivé změny v intervenční zóně (zřídka ťuknutí);
  4. Závažné neurologické poruchy.

Rehabilitace po operaci aneuryzmatu zahrnuje pohybovou aktivitu, masáž, fyzioterapeutickou léčbu. Pokud byla endoskopicky vyříznuta neexplodovaná aneuryzma, pak se pacient po dobu 3 až 4 dnů vrátí do obvyklého života, není třeba provádět žádná speciální opatření.

V případě krvácení může trvat dlouho, než se obnoví poruchy funkce mozku. Je dobré, když se rehabilitační doba koná ve specializovaném centru pro pacienty s mrtvicí nebo sanatorium. Odborníci zde určí potřebná tělesná cvičení a jejich intenzitu, provedou masážní kurzy a zajistí konzervativní léčbu neurologických poruch.

Chirurgická léčba mozkových aneuryzmat se provádí ve velkých cévních centrech. Volné, podle kvóty, jak otevřené operace, tak endovasální výstřižky jsou možné. Pacient pro bezplatnou péči by se měl obrátit na regionální zdravotnická zařízení, kde mohou být poslány na větší kliniky. Možná budete muset počkat v řadě na léčbu.

Provozovat aneuryzma může být také účtován. Náklady na otevřenou operaci se pohybují od 20-50 tisíc rublů, endovaskulární - od 12-15 tisíc. Cena zahrnuje spotřební materiál, platbu za práci personálu, podmínky pobytu v nemocnici a dobu trvání.

Prognóza pro léčbu aneuryzmatu bez přestávky je obecně příznivá. V případě krvácení, to je určeno masivností hematomu a jak silně mozek byl zapojený do toho. Až 80% pacientů se úspěšně zotaví, nejméně polovina z nich se vrátí do práce.

Situace je komplikovanější při opakovaném krvácení z aneuryzmatických cév. Současně úmrtnost dosahuje 50% nebo více, čtvrtina pacientů zůstává navždy hluboce postižena. Je to právě tato okolnost, která vyžaduje provedení nouzových operací v případě primárního krvácení, aby se zabránilo recidivě, jejíž riziko je v prvních dnech a týdnech od ruptury aneuryzmatu velmi vysoké.

Chirurgie k odstranění aneuryzmatu mozkových cév: indikace, vedení, prognóza, rehabilitace

Aneuryzma je patologickým vyčníváním cévní stěny. Na rozdíl od normální cévy má aneurysma tenčí stěnu s možností prasknutí a vniknutí krve do mozku nebo do prostoru mezi membránami mozku (subarachnoidální krvácení).

Hlavní příčiny vzniku cévních aneuryzmat jsou vrozené poruchy struktury cévní stěny; ateroskleróza, při které je střední vrstva tepen zničena a stěna se stává tenčí; změny cévní stěny během zánětlivého procesu.

Tvar aneuryzmatu může být posvátný - krkem, tělem a kopulí; ve tvaru vřetena - ve kterém je nádoba rovnoměrně roztažena po velké vzdálenosti; boční, připomínající nádor cévní stěny.

Podle průměru vyzařování:

  • Do 3 mm - velmi malé;
  • Od 4 do 15 mm - normální;
  • Od 16 do 25 mm - velké;
  • Více než 25 mm - obří.

Často, nevybuchlé aneuryzmy jsou asymptomatické a jsou nalezeny náhodně při zkoumání mozku z jiného důvodu.

Kdy je nutná operace pro cévní aneuryzma mozku?

mozkové aneuryzma

Je nutný důsledný přístup k platnosti chirurgického zákroku pro nevybuchlé aneuryzma v důsledku možných komplikací během operace. Indikace pro chirurgii jsou považovány za aneuryzma větší než 7 mm. Indikace pro chirurgický zákrok se stávají jednoznačnějšími se zvýšením aneuryzmatu, jak je pozorováno, as familiární citlivostí na krvácení (případy krvácení z aneuryzmatu u blízkých příbuzných).

Příprava na operaci

Pokud má pacient indikace k chirurgickému odstranění nevybuchlého aneuryzmatu, je hospitalizován plánovaným způsobem na kliniku, která musí splňovat následující požadavky:

  1. Mít neurochirurgické oddělení, stejně jako odborníky se zkušenostmi s prováděním otevřených mikrochirurgických zákroků na mozkových cévách, stejně jako zkušenosti s prováděním intervencí endovaskulárního aneuryzmatu;
  2. Mít rentgenové diagnostické oddělení s možností provedení spirální počítačové angiografie, magnetické rezonanční angiografie, digitální subtrakční angiografie;
  3. Operační sál by měl být vybaven speciálním vybavením pro mikrochirurgii mozkových aneuryzmat;
  4. Mají neuroreanimační jednotku.

Příprava na operaci je důležitou součástí úspěšné léčby.

Provádět obecné klinické studie (krev, moč, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test pro stanovení infekcí (HIV. RW, virová hepatitida), rentgen hrudníku hrudníku, EKG), konzultace specialistů (neurolog, terapeut a další odborníci na svědectví).

Všechny výše uvedené studie mohou být prováděny na klinice během hospitalizace, ale před zahájením hospitalizace je možné tyto studie dokončit ambulantně.

Za účelem výběru způsobu chirurgického zákroku se provádějí studie, které hodnotí povahu a strukturu aneuryzmatu a stav mozkové tkáně.

  • Angiografie magnetickou rezonancí (čas-let). Tato technika umožňuje získat jasný obraz o aneuryzmatu s velikostí aneurysmatu 3 mm nebo více.
  • Počítačová tomografie v angiografickém režimu. Při tomto vyšetření je možné detekovat přítomnost kalcifikací ve stěně a krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu. Tato technika je však horší než angiografie magnetické rezonance v přesnosti odrazu struktury aneurysmatu o velikosti menší než 5 mm.
  • Digitální subtrakční angiografie. Tato studie dodnes zůstává "zlatým standardem" při rozpoznávání aneuryzmat s velikostí menší než 3 mm a cév s malým průměrem. Studie je prováděna pouze v nemocnici, vzhledem k možnosti komplikací při její realizaci.

Magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu mohou být provedeny před hospitalizací na klinice za předpokladu, že od doby studie do hospitalizace neuplynulo více než 6 měsíců od doby studie do doby hospitalizace, během doby, která uplynula od doby studií, nedošlo ke změnám ve stavu pacienta a byly provedeny studie. při dodržení všech nezbytných technických požadavků.

Před operací jsou hodnoty krevního tlaku regulovány na konzistentně normální počty, hladina cukru v krvi je korelována v případě diabetes mellitus a v případě exacerbace chronických onemocnění je požadována náhrada za tento stav.

Po dokončení všech nezbytných vyšetření a zjištění, že pro operaci nejsou žádné kontraindikace, je pacient umístěn na kliniku. On je vyšetřen chirurgem, vysvětluje plán operace a možné komplikace, anesteziolog mluví s pacientem. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací.

V předvečer operace od šesti večerních večerů je zakázáno jíst a pít vodu, pokud je provoz naplánován po 12 dnech, můžete si dopřát lehkou večeři. Dodržování této podmínky je velmi důležité pro zajištění bezpečné anestezie.

Před operací, musíte si osprchovat a umýt si vlasy. Čistota je prevence infekčních komplikací.

Všechny nepochopitelné otázky by měly být objasněny u lékaře nebo u ošetřovatelského personálu, což v některých případech pomůže odstranit předoperační vzrušení spojené s intervencí.

Jak se provádí chirurgické odstranění mozkové aneuryzmy?

Pro chirurgické odstranění aneuryzmatu se používá jako otevřený zásah do mozku: oříznutí aneuryzmatu; posílení stěn aneuryzmatu obalením aneuryzmatu chirurgickou gázou; zastavení průtoku krve tepnou aplikováním svorky na tepnu před aneuryzmatem nebo před a po aneuryzmě (trepping) a endovaskulárním technikám.

Přímé chirurgické zákroky pro mozkové aneuryzma jsou high-tech manipulace a vyžadují, aby chirurg zažil a měl mikrochirurgické techniky.

Komplexnost operace spočívá v nutnosti vybrat cévu a aneuryzma tak, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu a poškození mozkové tkáně.

Tyto operace jsou prováděny hlavně pro mladé lidi, s přihlédnutím k možnosti korigovat aneuryzma z otevřeného přístupu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin.

Během zásahu se provádí stálé sledování hlavních funkcí těla:

  1. Základní parametry těla a mozku jsou řízeny;
  2. Koriguje se krevní tlak, mozková tkáň je chráněna před ischemií atd.

Schematicky může být průběh otevřené operace na mozkovém aneuryzmatu znázorněn následovně:

  • Provádění trepanningu lebky;
  • Potom se do lebky s kranitomou nastříhá díra, oddělená část kosti se zvedne a odstraní (po dokončení operace se tato část kosti vrátí na své místo);
  • Dura mater je vystavena a chirurg získá přístup k mozku;
  • Patologická (ložisková) tepna a samotná aneuryzma vyčnívají;
  • Na krku aneuryzmatu, na jeho základně, uložte klip - samonavírací mikrodevice s větvemi, větve svírají krk aneuryzmatu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu;
  • Během operace je nutně řízen radikalismus vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu punkcí aneuryzmatu, aneurysma je vyšetřena kontaktním Dopplerovým ultrazvukem, je možné vyšetřit aneuryzmu mikroskopem nebo endoskopem a intraoperační fluorescenční angiografii;
  • Operace na mozkové aneurysmě je ukončena šitím dura mater, vyříznutá část lebky se vrátí do své polohy a je fixována titanovými destičkami a šrouby.

Účinnost při aneuryzmě, když výstřižek dosáhne 98%.

Kdy je indikována endovaskulární léčba?

  1. Věk nad 60 let;
  2. Přítomnost závažných onemocnění;
  3. Aneuryzma obtížně přístupná s otevřeným zásahem.

Výhodou endovaskulární léčby je nízká a krátká pooperační doba.

Jak se provádí endovaskulární intervence u mozkových cévních aneuryzmat?

Operace se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje plnou kontrolu krevního tlaku a polohy pacienta na operačním stole.

Všechny manipulace na cévách se provádějí pod rentgenovou kontrolou v rentgenovém provozu. Intervence se provádí hlavně punkcí v oblasti femorálního záhybu, odkud je katétr veden femorální tepnou směrem k aneuryzmě, aneuryzma je zcela naplněna platinovými mikrospirály a odpojena od průtoku krve.

Pro endovaskulární korekci aneuryzmatu se širokým hrdlem se v současné době používají metody chránící hrdlo aneuryzmatu, aby se zabránilo tomu, že mikrospirály padnou do podpůrné cévy:

endovaskulární léčba aneuryzmatu

Dočasná ochrana krku aneuryzmatu balónkem (balónová metoda - asistence), kdy je katétr vložen do oblasti nosné cévy s balónkem, který nabobtná a poté jsou mikrospery zavedeny do aneuryzmatu, po kterém je balónek odstraněn;

  • Trvalá ochrana krku aneuryzmy pomocí stentu, který je vložen do cévy a zůstává trvale v cévě. Stent má buňky, kterými jsou mikrospirály zavedeny do dutiny aneuryzmatu a aneuryzma je odpojena od krevního oběhu;
  • Zavedení přesměrovacího stentu do nádoby, která má vysokou hustotu a směruje krev skrz cévu takovým způsobem, že krev nevstoupí do aneuryzmatu a aneuryzma je sražena, to znamená, že je vyloučena možnost jejího roztržení. Plná trombóza aneuryzmatu se projeví do 4 až 6 měsíců po zákroku.
  • Po instalaci jakéhokoliv typu stentů do tří měsíců je třeba léky, aby se zabránilo trombóze stentu, která musí být vzata v úvahu při volbě této intervenční techniky.

    Zotavení po operaci

    Po operaci je pacient umístěn v pooperačním oddělení, aby pozoroval zdravotnický personál, kde začne samostatně dýchat, po kterém je převezen na jednotku intenzivní péče. Doba strávená na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti a vlastnostech průběhu operace a anestezii a je 24-48 hodin.

    Poté, v neurologickém oddělení, je pacient stále monitorován a léčen jeden až dva týdny v závislosti na přímé nebo endovaskulární intervenci. Někteří pacienti budou muset podstoupit rehabilitaci.

    Trvání pooperačního pozorovacího období po endovaskulárních intervencích je podstatně kratší než po přímé operaci a je 5 - 6 dnů bez komplikací.

    Účinky operace

    Mohou se vyskytnout komplikace spojené s nežádoucí reakcí na anestezii, poškození cévní stěny během operace. Následky zákroku zahrnují tvorbu krevních sraženin, otoky mozku, infekce, mrtvice, záchvaty, obtíže při mluvení, rozmazané vidění, paměť, rovnováhu, koordinaci pohybu atd.

    Odstranění aneuryzmatu na jeho rupturu, která je předmětem zásahu na specializované klinice s rozsáhlými zkušenostmi v chirurgické korekci cévních aneuryzmat, však minimalizuje možnost závažných komplikací a je nesrovnatelná s vážnými následky rupturované aneuryzmy mozkové tepny. Některé komplikace jsou navíc eliminovány během operace nebo bezprostředně v pooperačním období. V některých případech bude trvat dlouhou dobu rehabilitace s využitím fyzioterapeutických technik, práce s logopedem pro poruchy řeči, pomoci psychologa, specialisty na fyzioterapii, masážního terapeuta atd.

    Život po operaci

    Úplné uzdravení po otevřené operaci trvá až dva měsíce, po endovaskulárních operacích se pacienti vrátí do plného života v kratším čase. Doba zotavení závisí na zdravotním stavu pacienta před operací, pooperačních komplikacích.

    Aneurysma před a po endovaskulární chirurgii

    Po několikadenní kraniotomii je bolest v raně, protože se rána hojí, svědění je pociťováno, otok v této oblasti je možný a necitlivost po několik měsíců.

    Bolesti hlavy se mohou objevit asi dva týdny a únava a úzkost jsou narušeny až osm týdnů po otevřené operaci. Proto se doporučuje odpolední den.

    Pacient by měl být pod dohledem neurologa, užívat potřebné léky, léky proti bolesti. Během roku je nutné se vyvarovat kontaktních sportů, zvedání více než 2 - 2,5 kg, dlouhé sezení.

    Pokud práce nesouvisí se stresem, po 6 týdnech můžete s lékařem diskutovat o možnosti začít pracovat.

    Navzdory skutečnosti, že použití MR-angiografie a CT-angiografie je omezeno přítomností možných zkreslení obrazu z kovových klipů, stentů a spirál, tyto metody zůstávají v postoperační kontrole poměrně účinné.

    Opakovaný výzkum po otevřeném zákroku se doporučuje provést v období od 6 do 12 měsíců po zákroku.

    Po provedení endovaskulární chirurgie je v období od 6 do 12 měsíců po zákroku doporučena kontrolní digitální subtrakční angiografie.

    Pacienti s predispozicí k tvorbě aneuryzmat, bez ohledu na typ chirurgického zákroku, po skončení pozorovacího období, magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu se doporučuje 1krát za 5 let, aby se zabránilo vzniku nových aneuryzmat.

    Recenze pacientů po chirurgické korekci vaskulární mozkové aneuryzmy pozitivní. Mezi nežádoucími účinky, které přetrvávají v opožděném období po operaci, si mnozí všimnou zhoršení zdraví při změně počasí.

    Existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě v NN Burdenko Institute, kde bylo v posledních deseti letech provedeno více než 400 chirurgických korekcí nevybuchlých aneuryzmat s pozitivními výsledky operací.

    Operace k odstranění nevybuchlého mozkového aneuryzmatu se provádí bezplatně podle kvóty pro high-tech operace. K tomu je nutné předložit příslušnou kliniku příslušné zdravotnické doklady a pokud existují kvóty, vydá se „Protokol o rozhodování o kvótách“, pacient je zapsán do plánu operací a čeká na jeho obrat.

    Pokud pacient jede na kliniku sám, bez jakýchkoliv pokynů, je operace prováděna za poplatek.

    V případě placené léčby jsou náklady na operaci velmi individuální a záleží na materiálech použitých během operace, na kvalifikaci lékaře, na čase stráveném v nemocnici atd. V průměru jsou náklady na operaci na klinikách v Moskvě pro oříznutí aneuryzmatu přibližně 80 000 rublů, pro endovaskulární výkony. aneuryzma - přibližně 75 000 rublů.

    Vzhledem k vysoké úmrtnosti na krvácení v případě ruptury aneuryzmatu, pokud existuje důkaz, doporučuje se preventivní chirurgie vypnout aneuryzma z krevního oběhu.

    Aneurysma mozkových cév - léčba v Izraeli - náklady, možnosti, výběr kliniky

    Aneurysma mozkových cév - léčba v Izraeli, náklady, druhy operací, kam jít za léčbou.

    Před patnácti lety byla jedinou možností léčby mozkové aneuryzmy otevřená operace mozku.

    Dnes se situace změnila. Hlavní metodou léčby mozkového aneuryzmatu je ořezávání - bez otevření lebky, s přístupem přes velké cévy.

    Jedná se o poměrně snadný postup pro pacienta s minimálním procentem komplikací, bez nutnosti dlouhodobé rehabilitace po operaci, a stal se hlavním typem chirurgického zákroku pro aneuryzma mozku používaného v Izraeli dnes.

    CO DĚLAT, POKUD JSOU NALEZENY ANAURIZMEM BRAINOVÝCH PLAVIDEL?

    Za prvé - nepropadejte panice. V mnoha případech není nutná nouzová operace, stačí pozorování a prevence - snížení krevního tlaku a hladin cholesterolu.

    A pokud je operace stále potřebná - dnes se to naučili na nejvyšší úrovni v Izraeli. Dva z mých pacientů podstoupili takovou operaci před několika lety. Oba - bez otevření lebky, s přístupem k aneuryzmě přes krevní cévy. Oba dnes jsou v perfektním pořádku, nebezpečí krvácení v mozku, které odstranili.

    Nezapomeňte se poradit s dobrým neurochirurgem, který má zkušenosti s léčbou mozkových aneuryzmat, a je-li nutná operace, dostat se na kliniku s dostatečnými zkušenostmi v léčbě takových stavů.

    Vyžadují všechny mozkové aneuryzmy nutně léčbu?

    Všechny aneuryzmy, které způsobují jakékoli příznaky, vyžadují povinnou léčbu.

    Asymptomatické malé aneuryzmy (do průměru 5 mm) mohou být někdy neprováděny okamžitě, ale omezeny pouze pečlivým pozorováním neurochirurga.

    Každý případ aneuryzmatu by měl být pečlivě vyšetřen a rozhodnutí o léčbě nebo pozorování by měl provést neurochirurg - specialista na léčbu vaskulárních abnormalit mozku.

    Jeho rozhodnutí o naléhavosti léčby je ovlivněno umístěním aneuryzmatu, jeho přesnými rozměry, věkem pacienta a jeho celkovým stavem.

    Jaké typy operací jsou prováděny v Izraeli, jaké faktory ovlivňují volbu konkrétní metody léčby?

    Aneuryzma mozkových cév, stejně jako vrozené vaskulární malformace, mohou být vyléčeny pomocí intravaskulární chirurgie, s uzavřením aneuryzmatu přes krevní cévy bez otevření lebky, nebo tradičním způsobem, s pomocí kraniotomie - otevřené operace mozku.

    Neurochirurg rozhodne o typu operace v závislosti na umístění aneuryzmatu a jeho velikosti.

    Jak dlouho operace uzavírá aneuryzma

    Tradiční chirurgie kraniotomie trvá asi 6 hodin. Endovaskulární chirurgie - bez otevření lebky - trvá 3 až 6 hodin v závislosti na složitosti případu.

    Jak dlouho pacient zůstane po operaci v nemocnici.

    Po úspěšné endovaskulární operaci (bez otevření lebky) je pacient obvykle propuštěn po 2 dnech. Po otevřené operaci na mozku zůstává v oddělení asi 10 dní.

    Jaké jsou náklady na uzavření mozkové aneuryzmy?

    Náklady na oba typy operací, otevřené a intravaskulární, je přibližně stejný, a je v současné době (červenec 2012) o 18-20 tisíc dolarů.

    Jaké je procento komplikací v léčbě mozkové aneuryzmy?

    Procento komplikací s intravaskulárním přístupem k aneuryzmě je menší než 3%, s otevřenou operací mozku - od 5 do 10%, i když významné komplikace jsou nižší než 5% případů.

    Kam na organizaci vyšetření a léčby aneuryzmatu.

    V Izraeli se takové operace provádějí v několika nemocnicích. Každý z nich má své klady a zápory.

    Například v jednom jsou náklady na takovou operaci relativně vyšší, ale lékaři jsou nejzkušenější a nejvýznamnější. V druhé, podmínky pro pacienty odpovídají hotelu 5 hvězdiček, ale zařízení je relativně méně moderní. Třetí stav umístění je poněkud horší, ale je zde výborné onkologické oddělení - a stojí za to tam, pokud existuje kombinace aneurysmatu a tumoru.

    Tj. Neexistuje žádná nejlepší volba. Nejlepší volba je ta, která je nejvhodnější pro konkrétního pacienta.

    Léčba aneuryzmatu v předních centrech a klinikách v Rusku

    Léčba aneuryzmatu v Rusku se provádí podle pokročilých technik, které účinně šetří člověka před onemocněním, eliminují ohrožení života a návratu k plnohodnotným činnostem. V případech, kdy lékaři z jiných zemí dávají neuspokojivé předpovědi, je léčba mozkových aneuryzmat v Rusku velkým úspěchem. Progresivní metody operací poskytují nejúčinnější efekt s úsporným účinkem na tělo. Endovaskulární chirurgie je charakteristickým znakem této země: operace aneurysmatu v Rusku je pro pacienta považována za nejúspěšnější a nejbezpečnější, místní kliniky jsou vybaveny vysoce přesnými přístroji a moderním vybavením pro detailní a přesnou diagnózu - to je klíč k výběru optimální metody léčby. Recenze o léčbě aneuryzmatu v Rusku potvrzují: asi 90% pacientů bezpečně vyléčí a zapomene na hroznou diagnózu navždy.

    Pro cizince se připravuje individuální program k pobytu, absolvování diagnostických a léčebných procedur. Pacientovi z CIS je poskytnuta rusky mluvící obsluha, je mu pomáháno řešit problémy spojené s příjezdem a pobytem v zemi.

    Věnujte pozornost dalším 18 ruským klinikám, které pracují a pomáhají pacientům ve směru neurochirurgie

    Diagnóza aneuryzmatu v Rusku

    V případě cerebrálních vaskulárních lézí s podezřením na aneuryzma je důležité co nejdříve získat kompletní klinický obraz onemocnění. Přesná, vysoce kvalitní diagnóza umožňuje posoudit rizika a jak naléhavé je zahájit léčbu. V mnoha případech zachrání pacienta před těžkým zdravotním postižením a dokonce i smrtí. Proto kliniky v Rusku doporučují, aby všichni, dokonce i ti, kteří podstoupili vyšetření ve své vlasti, byli podrobeni diagnóze v Ruském výzkumném centru. Bohužel ne všechny země mají potřebné diagnostické vybavení. Pacienti dostávají dost často špatnou diagnózu, například mozkovou cystu, maligní nádor, absces mozku, atd., Místo aneuryzmatu.

    V ruských zdravotnických střediscích, kde je diagnostika přikládána zásadní důležitost, se zavádí jako pravidlo používání pouze pokročilých technologií, proto je chybná diagnóza vyloučena.

    Pokud lékaři mají podezření na mozkovou cévní patologii, provádějí tyto diagnostické a výzkumné činnosti:

    • Průzkum a konzultace neuropatologa, neurochirurga.
    • CT, MRI za účelem stanovení lokalizace aneuryzmatu.
    • Angiografické vyšetření cév s cílem přesně určit velikost, tvar, umístění aneuryzmatu.
    • Lumbální punkce pro studium mozkové tekutiny.

    Na základě výsledků vyšetření je sestavena expertní skupina neuropatologů a neurochirurgů, na radě je objasněna diagnóza a je vypracován terapeutický plán.

    Terapeutické metody

    Hlavní metodou léčby aneuryzmatu je endovaskulární chirurgie, která je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu. Nízký stupeň traumatu tkáně během operací na cévách s touto metodou přispívá k rychlému zotavení pacienta a jeho rychlý návrat k obvyklé činnosti. Během minimálně invazivních chirurgických zákroků nejsou provedeny žádné velké řezy, lebka se neotevře. Průběh operace je sledován pomocí nejnovějších operačních navigačních systémů, které minimalizují rizika pro pacienta.

    Spolu s operací je předepsána podpůrná léčba, která zmírní těžké symptomy způsobené aneuryzmou. V úvahu se bere také přítomnost komorbidit a stáří pacienta.

    1. Cévní embolizace. Aby se eliminovalo nebezpečí prasknutí aneuryzmatu, provádějí v ruských zdravotnických centrech nejsložitější endovaskulární operaci bez otevření lebky. Chirurg provede řez ve stehně, vloží do femorální tepny speciální katétr. Tepna je dodávána do cévy v mozku, kde se tvoří aneuryzma. Na katétr do místa expanze nádoby přijímají speciální mikrospirály, které blokují průtok krve. Tento postup probíhá za stálého řízení speciálního vybavení.
    2. Endovaskulární stenting. Často se kombinuje s embolizací aneuryzmatu pro nejúspěšnější léčbu a zajišťuje stabilní výsledek. Katétr, který je také vložen tepnou na stehně, dodává elastický stent do místa poranění. Instalace se provádí takovým způsobem, že se pohodlně hodí ke stěnám nádoby, někdy se k tomu používá balónek: dodává se do poškozené oblasti v deflovaném stavu, nafoukne se tam, expanduje nádoba a pak se instaluje stent. Stent řídí průtok krve přímo přes cévu, obchází aneuryzma a také eliminuje možné vytěsnění mikrospirál. Postupem času stent roste do tkáně cévy, čímž se eliminuje expanze cévy.
    3. Mikrochirurgické stříhání. Postup je takový, že na krční oblasti aneuryzmatu je instalována speciální svorka z titanu. Plně pokrývá mezeru mezi aneuryzmatem a cévou, čímž eliminuje riziko ztenčení nebo prasknutí, ke kterému může dojít v důsledku tlaku krevního oběhu. Operace je minimálně traumatická, bez kraniotomie (trepanace): v lebce jsou vytvořeny malé otvory, kterými je do poškozené nádoby vložena svorka. Oříznutí je postup, při kterém svorka zůstává v nádobě trvale.
    4. Posunování S velkou aneuryzmou nebo patologií umístěnou v nejdůležitějších cévách, ve kterých je krevní oběh ohrožen rychlými a vážnými následky, se provádí operace bypassu. Při nejkomplikovanějším mikrochirurgickém zákroku v okolí poškozené části cévy se vytvoří nové řešení pro průtok krve vytvořením protetického fragmentu cévy.

    Náklady na léčbu aneuryzmatu v Rusku

    Vzhledem k vysoké úrovni zdravotnických služeb jsou ceny na místních klinikách dostačující. Zpravidla i před odjezdem na kliniku obdrží pacient informace o nákladech na diagnostické studie a jednotlivé postupy. Na základě dostupných informací o diagnóze, kterou pacient dostal doma, uvádí zástupce mezinárodního oddělení kliniky přibližnou cenu léčby. Přesné náklady se však projeví až po provedení vyšetření v Rusku a lékaři určili strategii léčby. Je třeba mít na paměti, že náklady na léčbu aneuryzmatu mozku v Rusku závisí na stadiu nemoci, například pokud se zlomí, cena bude vyšší, protože jsou zapotřebí složitější a nákladnější léčebná opatření.

    Léčba mozkového aneuryzmatu

    Přečtěte si více o léčbě: Léčba mozkového aneuryzmatu

    Léčba aneuryzmatu v mozku je chirurgický zákrok, který se provádí v případě, že riziko ruptury aneuryzmatu je dostatečně velké.

    Léčba mozkového aneuryzmatu je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění aneuryzmatu.

    Tvorba aneuryzmatu je spojena s vytěsněním cévní stěny. Co to znamená? Obvykle se stěna cévy skládá ze tří vrstev, když se stěna zředí, svalová vrstva nebo membrána mizí - stěna cévy ztrácí svou pružnost a nemůže odolávat tlaku krevního oběhu. V tomto případě je na nádobě vyfukován malý růst - aneuryzma. Nejčastěji se na základně lebky tvoří aneuryzma. Další léčba aneuryzmy závisí na její velikosti a umístění, čím větší je aneuryzma - tím vyšší je šance na rupturu. Ruptura anestezmatu je plná závažných následků, protože se jí snaží předcházet pomocí včasné diagnózy pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Diagnostika magnetické rezonance se obvykle používá v případech, kdy existuje podezření na aneuryzma a CT se používá k potvrzení ruptury aneuryzmatu.

    Obvykle se doporučuje pravidelné vyšetření CT u pacientů se zvýšeným rizikem. Pokud se například potvrdilo, že více než dva z vašich rodinných příslušníků mají aneuryzma, existuje pravděpodobnost aneurysma mozku a vy. Riziko je určeno řadou faktorů, mezi které patří: - rodinná anamnéza (dědičnost, vrozené vady) - ateroskleróza - arteriální poranění - ozáření - embolie - polycystická choroba jater

    Mezi faktory, které vedou k vzniku aneuryzmatu u pacientů s predispozicí, patří například: - Zvýšený krevní tlak - Kouření a užívání omamných látek.

    Aneuryzma je onemocnění dospělých od 30 do 60 let a je častější u žen.

    Aneurysma je často asymptomatická a pacient si všimne její přítomnosti v těle až po přestávce. Někdy, když aneuryzma dosáhne určité velikosti, může vyvíjet tlak na určité oblasti mozku, které mohou zahrnovat takové příznaky jako: - bolest hlavy, - závratě, - bolest v oblasti očních bulvy, - zrakové postižení (mouchy, rozostření). - slabost svalů obličeje.

    Pokud tyto příznaky pozorujete sami, měli byste se poradit s lékařem a být diagnostikováni. Pokud je možné aneuryzma zjistit, ale její velikost je malá, lékař vám nařídí pravidelné vyšetření a projedná s vámi nezbytná opatření. Můžete potřebovat léky, které snižují krevní tlak, a diagnóza může také vést ke změnám životního stylu. Pokud aneuryzma dosáhla střední nebo velké velikosti, lékař s vámi projedná možnost chirurgické léčby.

    Ruptura aneuryzmatu způsobuje klinický obraz podobný cévní mozkové příhodě: - těžká bolest hlavy - nevolnost - pravostranná nebo levostranná necitlivost končetin - ztráta vědomí, méně často kóma nebo smrt.

    Pacient s výše uvedenými příznaky potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.