WFP Aneurysm u dospělých

Aneuryzma síňového septa - co to je? Jak nebezpečné je to, co lidé potřebují vědět, kdo slyšel takovou diagnózu na adrese svého lékaře. Mám se bát? O tom v našem článku.

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná vyčníváním interatriální přepážky v místě jejího největšího ředění. Tento stav je zařazen do skupiny tzv. Abnormalit malých srdcí.

Skupiny malých anomálií vývoje srdce představují vývojové abnormality ve struktuře srdce, které mohou během života dítěte vymizet nebo klesat. Často se anomálie kombinuje s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozené srdeční onemocnění.

1 Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu v přepážce mezi atria je oválné okno. Tímto oknem je výtok krve z levého atria vpravo. Průtok krve tedy nezachycuje plicní kruh krevního oběhu, protože během této doby není třeba plicních funkcí.

Po porodu začnou plicní funkce dítěte fungovat a oválné okno se uzavře (přerůstání). Pokud se okno neuzavře úplně, vytvoří se na tomto místě tenká pojivová tkáň nebo mezi atriemi zůstane zpráva.

2 Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se může aneuryzma síňového septa chovat docela klidně a nepředstavuje ohrožení těla, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

1. Porucha srdečního rytmu.
2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa kombinována s přítomností zprávy mezi atriemi. Jsou vytvořeny podmínky pro turbulenci průtoku krve v prostoru díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou proudit do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může rozvinout život ohrožující stav - blokáda mozkových cév a v důsledku toho i mrtvice.
3. Roztržení anestezie. Taková komplikace může nastat, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emocionálních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k ruptuře septa.

Vzhledem k tomu, že tlak v atriích je mnohem nižší než v komorách, nevede tato mezera ke smrti pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se známky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

3 Prevalence a příčiny onemocnění

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je 1% v populaci a je stejně zjištěna u mužů i žen. Příčiny vedoucí k rozvoji aneuryzmatu KPR lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako porušení vývoje pojivové tkáně v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může být systémový i lokální (izolovaný).

Se systémovým postižením pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneurysma je často kombinována s vaskulární dystonií. S lokálním zapojením ovlivňuje proces pouze interatriální přepážku. Druhá možnost je mnohem méně běžná.

4 Klasifikace aneuryzmatu MPP

Druhy WFP Aneurysm

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

1. Typ R. Septum vyčnívá směrem k pravé síni.
2. Typ R-L. Vypouknutí přepážky jde nejprve doprava a pak doleva.
3. Typ LR Oddíl se posouvá doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v oddílu:

1. Přítomnost zprávy levé a pravé předsíně. V tomto případě dochází k vypouštění krve do pravé síně.
2. Chybí zpráva.

5 Klinické projevy u dospělých

Dyspnea na námaze

Zda se aneuryzma síňového septa objeví nebo ne, závisí na řadě faktorů:

• Velikost aneuryzmatu.
• Velikosti otevřeného oválného okna.
• Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků srdečního selhání.
• Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se adaptivní mechanismy těla opotřebovávají.
• Současná onemocnění (zejména nemoci kardiovaskulárního systému).

Aneurysma s přítomností díry je u dospělých asymptomatická po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že se tělo může na takovou zátěž dlouho přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života může být snadná únava.

Malé aneuryzma malé velikosti bez komunikace mezi síni se zpravidla neprojevuje. Pokud je otevřené oválné okno velké velikosti, krev se vypouští do levé síně. Tento stav ovlivňuje fungování srdce a projevuje se určitými symptomy. Příznaky onemocnění však nejsou specifické pro danou chorobu. Patří mezi ně:

• Dušnost. Pro pacienta je těžké se nadechnout - je to těžké. K tomuto stavu dochází během cvičení.
• Palpitace. Příznak, který se vyvíjí během cvičení, jako reakce srdce na zvýšení spotřeby kyslíku.
• Únava. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu.

6 Diagnostika onemocnění

Aneurysma MTF (typ R)

Jak bylo zmíněno dříve, aneurysma MTF označuje vrozené vývojové anomálie. Proto lze bez obtíží detekovat i v dětství. Jiná situace je pozorována v případě jejího postupného protahování, poté je poprvé vidět ve zralém věku.

Hlavními metodami diagnózy aneuryzmatu jsou:

• Echokardiografická studie. Ultrazvuk srdce umožňuje identifikovat vyčnívání interatriální přepážky.

Pokud je aneuryzma doplněna existencí otevřeného oválného okna, mohou být následující metody informativní:

• EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravého srdce. Také byly zjištěny srdeční arytmie. Současně mohou být detekovány příznaky fibrilace síní.
• X-ray hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným oknem je charakterizována přítomností specifického symptomu na rentgenovém snímku - „pulzací kořenů plic“.
• Echokardiografická studie. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez komunikace je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Díky této metodě můžete vidět turbulenci průtoku krve v prostoru díry. Také mohou být detekovány poruchy ventilu.

Přístrojovou diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

• Extraesofageální ultrazvuk.
• Ultranakální ultrazvuk.
• Počítačová tomografie.
• Katetrizace srdečních komor.

7 Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být lékařská i chirurgická.
1) Léčba drogami - je nespecifická. Používá se také v případech, kdy není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze aplikovat, patří do různých skupin.

• Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
• Vitaminy skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Drogy, které ovlivňují rytmus srdce.
• Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nepotřebují chirurgickou léčbu, musí zpravidla sledovat kardiolog nebo terapeut. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu.

Pacientům jsou doporučena regenerační opatření. Doporučuje se dodržovat režim práce a odpočinku, aby se zabránilo emocionálnímu a fyzickému přetížení. Je důležité kontrolovat hladiny krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo.

Okklyuder zavřete závadu WFP

2) Chirurgická léčba je indikována s velikostí aneurysmatu přesahující 10 mm a doprovázenou zhoršenou srdeční funkcí. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v přepážce díra, lze ji uzavřít následujícími způsoby:

• Šití. Provádí se v případě malého otvoru.
• Vytváření syntetické náplasti.
• Endoskopická metoda zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma síňového septa (zkráceně WFP), její typy. Příčiny patologie, jaké mohou být příznaky. Když je léčba nutná, a když ne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Když se objeví aneuryzma síňového septa, objeví se její zakřivení na levé nebo pravé straně.

Aneurysma je považována za vyčnívání meziprostorové přepážky o velikosti 10 mm nebo více. Jeho menší zakřivení může být rozpoznáno jako varianta normy, pokud není doprovázena dalšími patologiemi.

Samotná aneuryzma není nebezpečnou patologií a její speciální léčba se obvykle nevyžaduje, zejména pokud pacient není narušen žádnými příznaky.

Nicméně v každém případě, pokud máte takovou odchylku, pozorujte u kardiologa a proveďte preventivní prohlídku jednou ročně.

Typy, příčiny, mechanismus vývoje aneuryzmatu MPP

V závislosti na jeho tvaru existují:

• vyboulení v levém atriu;
• vyboulení v pravém atriu;
• Aneurysma ve tvaru S.

Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediné, co lze poznamenat - zakřivení ve tvaru písmene S je nebezpečnější než levé nebo pravé.

Anomálie může být také vrozená nebo získaná.

Vrozená forma aneurysma

Vrozená aneurysma MPP je diagnostikována při rutinním vyšetření dítěte.

Vypadá to z důvodu genetické predispozice (pokud někdo měl tento problém v rodině, může být přenesen na dítě) nebo z důvodu porušení embryonálního vývoje. Kardiovaskulární systém plodu může trpět škodlivými návyky matky, vážným stresem během těhotenství, stejně jako přenášeným během období přenosu infekčních onemocnění.

Vrozená aneuryzma se vyvíjí podle následujícího principu. V interatriální přepážce embrya je malá díra - oválné okno. Normálně je zcela zarostlá u dětí ihned po narození. V patologickém případě nemusí být vůbec zavřený (pak bude pacient diagnostikován otevřeným oválným oknem) nebo uzavřen velmi tenkou vrstvou tkáně (pak se tato tenká část přepážky protáhne a ohne na jednu stranu a vytvoří aneurysma).

Zakoupený formulář

Získaná detekce u dospělých, většinou ve věku nad 50 let. Může se objevit v důsledku infarktu myokardu nebo jako změna související se stárnutím těla způsobená stárnutím těla.

Možné příznaky aneuryzmatu WFP?

Ve většině případů aneuryzma síňového septa nepředstavuje žádné nepříjemné symptomy u dospělých ani dětí. Proto je pro diagnostiku na základě stížností pacienta nemožné. K identifikaci této anomálie musíte pravidelně podstoupit preventivní fyzikální vyšetření. Nicméně, během ní, lékaři nejsou vždy předepsán ultrazvuk srdce, takže pacient nemusí být ani vědomi svého srdečního onemocnění po dlouhou dobu.

U novorozenců se může patologie někdy projevit pomalým přírůstkem hmotnosti. V tomto případě lékaři předepíší komplexní vyšetření, během kterého se zkoumá nejen srdce.

U adolescentů, kteří mají aneuryzma WFP, může být vytrvalost snížena, nemohou tolerovat intenzivní fyzickou námahu (např. Odevzdání standardů ve tělesné výchově nebo návštěvu sportovní sekce). To je způsobeno tím, že v adolescenci v důsledku intenzivního růstu a puberty, kardiovaskulární systém již dostává velké zatížení. Nepříjemné symptomy obvykle s věkem mizí.

Pokud se však dítě nestěžuje na špatný zdravotní stav a rychlou únavu, aneuryzma síňového septa není kontraindikací tělesné výchovy a sportu.

Diagnostika

Identifikovat nemoc pomocí Echo KG (ultrazvuk srdce).

Procedura je zcela bezbolestná, proto se také používá k diagnostice srdečních patologií u dětí, včetně novorozenců. Během ultrazvukového vyšetření se pacientovi pásy do pasu, leží na gauči na zádech, lékař aplikuje speciální gel a začne zkoumat srdce pomocí ultrazvukového přístroje. Pak doktor požádá subjekt, aby se otočil na levé straně, aby se podíval na srdce v jiné projekci. Před zákrokem se doporučuje neplout (nejméně hodinu před diagnózou). Musíte mít ručník s vámi, abyste ho položili na gauč, a pár ubrousků, abyste mohli gel z těla otřít.

Pomocí Echo CG je možné identifikovat nejen aneuryzma MPP, ale i další defekty, stejně jako hodnotit výkon srdce a stav všech čtyř jeho buněk.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Jedním typem patologie srdce je aneuryzma síňového septa - onemocnění, které může být smrtelné. K nejčastějším srdečním onemocněním u dětí dochází v prenatálním období. Mírné aneuryzma u malého dítěte je obtížné určit, protože je obtížné identifikovat symptomy, což je důvod, proč je nutná lékařská diagnóza, následovaná léčbou.

Co je aneuryzma WFP?

Aneurysma MPP - malá anomálie srdce, která je vyčnívající ze stěny cévy. Současně dochází k narušení krevního oběhu a novotvar tlačí na stěny atria. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí. Existuje několik forem:

• Vyboulené zleva doprava atrium;
• Vyboulení přepážky srdce doleva;
• Spindly patologie, když se horní část vydutí v jednom směru, vpravo - v jiném.

Aneurysma WFP u novorozence a dospělých je nebezpečná nejen z důvodu možného prasknutí - to se stává zřídka. Nebezpečí spočívá v tom, že pokud dojde k narušení průtoku krve v akutní formě onemocnění, jsou pravděpodobné odchylky v dodávce kyslíku do mozku. Tam jsou krevní sraženiny, sraženiny, anomálie spojené s poruchou krevních cév a tepen, mozková mrtvice je pravděpodobné.

Příčiny nemoci

Aneurysma MPP je lékařům známa již nějakou dobu, ale zatím nebylo možné zjistit přesné příčiny jejího vývoje. Muži i ženy jsou v ohrožení. S největší pravděpodobností je tvorba patologie spojena s těmito faktory:

• Vrozené - interatriální aneuryzma u dětí se objevuje v děloze v důsledku minulých infekčních onemocnění nebo dědičných příznaků. Pokud se příbuzní dítěte již setkali s patologií, je možné, že se dítě bude znovu vyvíjet;
• Získané - objeví se u dospělých, například po infarktu. Mohou také ovlivnit vývoj zranění v důsledku nehod nebo úderů do oblasti hrudníku.

V každém případě dosud nebyla objasněna povaha aneuryzmatu síňového septa, což znamená, že každá osoba je ohrožena, a když se objeví první příznaky, měli byste požádat o pomoc.

Jaké příznaky mohou naznačovat aneuryzma WFP

Příznaky aneuryzmatu mohou být mírné nebo zcela chybí. Často nemoc postupuje bez jakýchkoliv příznaků. Povaha pacientových pocitů je ovlivněna velikostí výčnělku, věkem osoby a rozměry oválného okna. Ve většině případů jsou příznaky podobné manifestaci srdečního selhání, srdečního infarktu nebo přepracování a pacient nehledá včasnou pomoc.

Následující příznaky by měly být alarmující:

• Bolest v srdci - má paroxyzmální charakter;
• Zvýšená únava, protože krevní oběh je narušen a tělo je vybaveno kyslíkem;
• Pocit nepohodlí v hrudi - tento příznak může vypovídat o mnoha patologiích;
• Poruchy srdeční frekvence;
• Neschopnost vydržet dlouhodobé cvičení - dušnost a únava.

Kromě toho mohou nastat problémy s dýcháním, včetně kašle - zvýšený objem krve proudí do plic a zvyšuje se zatížení cév a kapilár.

Jak je diagnóza

Aneuryzma síňového septa je detekována ve zdravotnickém zařízení. Pacient podstoupí primární lékařské vyšetření, během kterého jsou vyloučeny další možné nemoci. Provedli komplexní průzkum:

• Ultrazvuk srdce je nejběžnější způsob, jak identifikovat patologii a určit její tvar;
• EKG je jednoduchá metoda, ve které je možné nalézt poruchu srdečního rytmu, eliminovat arytmii;
• Radiografie - specifický symptom je uveden na obrázku - kořeny plic pulsují;
• Počítačová tomografie;
• Katetrizace srdečních komor.

Dále laboratorní studie krve pro zánětlivé procesy. Je důležité, aby prognóza a léčba byla prováděna zkušeným kardiologem, protože nemoc je nebezpečná a zahrnuje mnoho rizik.

Jak se léčí aneurysma MPP

Aneuryzma membránové části mezikomorové přepážky je léčena stejnými metodami jako jiné typy podobných patologií. Po zjištění onemocnění se obvykle předepisuje léčba, během které lékař sleduje růst aneuryzmatu. Tyto léky se používají:

• Léky vyvolávající tvorbu kolagenu - jsou nezbytné k posílení stěn cév;
• Vitamíny B;
• Stopové prvky, včetně zinku a mědi;
• Prostředky pro zmírnění krevního tlaku, pokud je pacient náchylný k hypertenzi;
• Léky, které absorbují krevní sraženiny;
• Léky k vyrovnání srdeční frekvence.

Metoda léku se používá pro malou patologii, pokud je zaznamenán zrychlený růst, nelze bez chirurgického zákroku. Během operace je úkolem lékaře posílit stěny aneuryzmatu. Používají se následující metody:

• Vložte syntetickou náplast;
• Šité přes malý otvor;
• Oválné okno je uzavřeno endoskopem.

Chirurgická léčba nevylučuje léčbu v období rehabilitace. Budete také muset pít léky, které posilují krevní cévy, vitamíny a minerály. Aby byla léčba úspěšná, je třeba dodržet všechna doporučení a doporučení lékaře.

Prevence MPP Aneurysm

Když zjistíte, co je aneuryzma síňového septa, jak obtížná bude diagnóza a léčba, měli byste přemýšlet o preventivních opatřeních. Pokud se aneuryzma již vytvoří, sníží se riziko vzniku patologie a usnadní se průběh onemocnění. Dodržujte následující opatření:

• Vezměte infekční onemocnění vážně - každá zima nebo chřipka by měla být urgentně léčena, protože mohou urychlit růst novotvaru. Zda se poradit s lékařem nebo ne, je vaše právo, ale je lepší provádět tuto léčbu pod dohledem specialisty;
• Ihned léčit kašel - i takové neškodné onemocnění může vést k prasknutí stěn, bude lepší provést vyšetření během tohoto období;
• Zcela se vzdát špatných návyků, které budou mít pozitivní vliv nejen na práci srdce, ale na celý organismus;
• Jezte dobře a vyváženě. Ze stravy bude muset odstranit škodlivé tukové potraviny, protože přispívá k tvorbě krevních sraženin a plaků v cévách, a protože průtok krve je již zlomený, další odchylka je nepřijatelná;
• Kontrola vývoje aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V případě potřeby použijte léky předepsané lékařem.

Mírná fyzická námaha, nedostatek stresu a přesný denní režim s dostatečným časem na spánek a odpočinek přispějí ke snížení rizika onemocnění nebo vzniku komplikací.

Aneuryzma MPP je patologie, která se může vytvořit v osobě jakéhokoliv věku, bez příznaků. Absence známek však neznamená, že nemoc není nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutí nebo komplikací. Pacient by proto měl podstoupit pravidelné vyšetření k identifikaci aneuryzmatu a dalších vad v srdci nebo oběhovém systému.

MPP Aneurysms - rysy a metody léčby

Aneurysma WFP je vzácné onemocnění, které je nejčastější u malých dětí. Potíž je, že onemocnění může být identifikováno v pozdním stádiu, a proto je obtížné zahájit léčbu včas. Z tohoto důvodu je důležité znát příznaky a základní příčiny patologie, aby bylo možné vyšetřit, zda je pacient v ohrožení.

Charakteristika onemocnění

Aneurysma WFP je vzácná. To je způsobeno mnoha problémy, které vznikají v procesu diagnostiky. Často může takové onemocnění zmizet bez jakýchkoliv symptomů, a proto je obtížné provést přesnou diagnózu, což je důvod, proč mohou být následky docela zoufalé, včetně smrti pacienta. Často může být taková aneuryzma detekována pouze náhodně během vyšetření nebo ve velmi pozdním stádiu. Z tohoto důvodu je důležité, aby lidé s predispozicí k rozvoji patologie pravidelně podstoupili preventivní vyšetření, aby se vyhnuli rozvoji závažnějšího stadia.

Ve skutečnosti je aneuryzma WFP stavem, kdy se meziprostorová přepážka vyboulí na jednu stranu o více než 1 cm, ale v praxi je menší výčnělek často rozpoznán jako aneuryzma. Častěji je výstupek nasměrován doprava, ale mohou existovat i jiné projevy defektu. Směr aneuryzmatu neovlivňuje symptomy. Klíčový význam pro rozvoj léčby mají pouze komorbidity, které určují klinický obraz a prognózu.

Příčiny patologie

Často se aneuryzma MPP vyskytuje na pozadí defektů ve vývoji plodu nebo další nesprávné tvorbě orgánů po narození dítěte. Oválné okno se často včas neuzavírá, ale nadále funguje. V tomto případě je možné vyboulení přepážky nebo myokardu v jedné ze stran. Taková odchylka je často průvodním projevem podobného aneuryzmatu.

Často je onemocnění vrozené. Existuje mnoho důvodů pro to: budoucí maminčiny infekce během těhotenství, nedodržování režimu (kouření, zneužívání alkoholu, stres). Možné je také dědičné predispozice. Hlavní důvod je považován za porušení vývoje pojivové tkáně během těhotenství, i když příčiny jsou neznámé až do konce a studie tohoto onemocnění nejsou velmi aktivně prováděny vědci.

U dospělých se však může vyvinout patologie. Příčinou může být závažný srdeční infarkt, který je však vzácný.

Symptomatologie

Často nemoc postupuje bez symptomů. Projevy svědčí o dalších patologiích srdce, nebo se objevují již v pozdních stádiích nemoci, takže tato situace komplikuje nemoc, protože nemůžete zahájit léčbu. Pokud se objeví příznaky, které mohou indikovat srdeční problémy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste mohli podstoupit ultrazvukové vyšetření a zjistit skutečnou příčinu. Je důležité podstoupit profylaktické vyšetření, pokud je pacient v potenciálně rizikové skupině.

Mezi projevy patologie patří:

• tvorba krevních sraženin (malá velikost);
• porucha srdečního rytmu;
• dušnost.

Příznaky jsou však velmi vzácné. Pacienti uvádějí stížnosti, pokud se patologie projeví. Dojde-li ke vzniku komorbidit, lze s tím setkat. Důvodem je, že pouze nemoc neovlivňuje pouze zdraví a kvalitu života pacienta, ale i přímé fungování srdečního svalu. Proto je tato diagnóza často prováděna náhodně během rutinního vyšetření. Faktem je, že je možné diagnostikovat onemocnění pouze při ultrazvukovém vyšetření, protože i zkušený lékař téměř nikdy nebude schopen diagnostikovat s přesností při vyšetření bez speciálního vybavení.

Léčba

U pacientů, u nichž byla diagnostikována aneurysma MPP, Vám lékař předepíše komplexní léčbu. V tomto případě závisí technika na tom, v jaké fázi onemocnění je. Přístup by měl být komplexní a zahrnuje dodržování obecných doporučení pro denní režim a udržovací léčbu. V každém případě bude vše záviset pouze na stadiu nemoci, závažnosti stavu a přítomnosti komorbidit. Uchylovat se k intervenci jen jako poslední možnost. Rozhodnutí může provést pouze zkušený lékař, který podrobně prozkoumal stav pacienta na základě podrobného vyšetření. Pokud hovoříme o vrozené patologii, pak často nevyžaduje žádný jiný zásah než dodržování režimu. Zbytek stavu pacienta se postupně s věkem normalizuje. Zpravidla, pokud nejsou spojeny zdravotní problémy, nemoc sama postupně přechází.

Obecná doporučení

Lékaři, kteří diagnostikují tuto diagnózu, doporučují především dodržovat správný životní styl. Často to stačí k tomu, aby se zabránilo onemocnění a aby člověk mohl žít normální život. Doporučení pro životní styl zahrnují:

• • Dodržování spánku a odpočinku. Osoba s podobnou patologií by měla odpočívat v dostatečném množství, dostat dostatek spánku. V ideálním případě vytvořit sen. Doporučuje se vyhnout se stresu a nadměrné stimulaci nervů. Ale neměli byste jít do druhého extrému. Často rodiče dětí s podobným onemocněním udělají další chybu - snaží se chránit dítě před fyzickou námahou. To je špatné, protože sedavý způsob života u pacientů se srdečními patologiemi je také destruktivní. V tomto případě stačí držet se uprostřed - omezit příliš intenzivní zátěž, ale zároveň ne zcela eliminovat fyzickou aktivitu ze života pacienta. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje chodit častěji na čerstvém vzduchu, plavat a také provádět terapeutická a dechová cvičení. Úplné odmítnutí fyzické aktivity povede k ještě horší situaci a rozvoji závažných patologií.
  • Odmítnutí špatných návyků. Dospělí často zanedbávají rady lékaře a pokračují v kouření, pijí alkohol, který, pokud je taková diagnóza, je destruktivní.

• Léčba průvodních patologií. Aneurysma sama o sobě nezpůsobí pacientovi nepohodlí a může vést k katastrofálním následkům na pozadí dalších souvisejících diagnóz. Proto je důležité začít léčit nejprve patologie.
• Dieta Lidé s jakýmkoliv patologickým stavem srdce je důležité věnovat pozornost plánovacímu menu. Přebytek hmotnosti zvyšuje zátěž na srdečním svalu, což situaci zhoršuje. Kromě toho je důležité si uvědomit, že nesprávná výživa může vyvolat rozvoj aterosklerózy, hypertenze, která také zvýší zátěž na srdce. Základem dávky takového pacienta by měla být lehká cereálie (pohanka, ovesné vločky), zelenina, ovoce (a zároveň se vyhnout konzumaci luštěnin, brambor). Sladká by měla být konzumována v minimálních množstvích, snížena spotřeba mouky a také vyloučit spotřebu čokolády, kávy, silného čaje. Z nápojů musíte pít bylinné čaje a ne příliš koncentrované kompoty. Je důležité zcela odstranit příliš kyselé, hořké, slané i uzené maso, koření. Smažené je lepší nahradit dušené nebo vařené. Od masa a rybích produktů si můžete vybrat netuky. Kromě toho často potřebujete jíst malá jídla - v průměru 5-6 krát denně. Také nespotřebujte příliš mnoho tekutin - stačí 2 litry denně. V opačném případě hrozí riziko vzniku edému.

Pokud se stav pacienta dále zhoršuje, pak budete s největší pravděpodobností muset spojit závažnější léčbu nebo dokonce předepsat chirurgický zákrok - to pomůže zásadním způsobem odstranit závadu.

Často je však možné mít jakékoliv další zdravotní problémy a patologie. V tomto případě musíte věnovat zvláštní pozornost léčbě těchto patologií, protože často vyvolávají mnohem závažnější následky. Hlavní důraz je pak kladen na léčbu, která je stanovena v závislosti na základní podkladové patologii.

Léčba léky

Téměř vždy, lékař předepíše léčbu lékem, pokud pacient byl diagnostikován s komorbiditami. V tomto případě je léčba zaměřena spíše na boj proti nim. Pokud má pacient všeobecné zhoršení zdravotního stavu nebo existuje predispozice k onemocnění srdce, může být předepsána podpůrná léčba.

Mezi hlavní skupiny léčiv, které lze předepisovat, patří:

• léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a ředí krev;
• diuretikum, zabraňující zvýšení tlaku;
• sedativa;
• vitamíny, které mají posilující účinek na srdeční sval.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze odborník, protože je nutné nejprve posoudit stav pacienta. Kromě toho je důležité vzít v úvahu kompatibilitu drog mezi sebou a vybrat si jednu z každé skupiny.

Léčba léků pro aneuryzma MPE je tedy předepsána jako celek pouze pro udržení normální funkce srdce nebo v přítomnosti dalších souvisejících onemocnění. Pokud je nemoc přítomna bez dalších diagnóz, pak se pacientovi často podaří žít celý život, aniž by věděl o své nemoci. Je-li to možné identifikovat, je nutné dodržovat základní doporučení týkající se režimu a životního stylu, aby se předešlo případným následkům. Mělo by být zřejmé, že tato diagnóza není nebezpečná pouze v nepřítomnosti dalších patologií srdce a zátěže.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza

Novorozenci mohou být diagnostikováni s různými vrozenými vadami a abnormalitami srdce. Některé z nich jsou neslučitelné se životem, jiné vyžadují chirurgickou korekci, jinak nelze zabránit vážným hemodynamickým poruchám a jiné jsou relativně bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) je označována jako tzv. Drobné anomálie srdce, které nezpůsobují významné poruchy oběhu a změny v činnosti srdce. Jedná se o vzácnou malformaci novorozenců, která se vyskytuje ne více než v 1% případů a je obvykle asymptomatická.

Mladé matky, které jsou s takovou anomálií ve svém dítěti konfrontovány, by neměly mít paniku - aneuryzma WFP nepředstavuje ohrožení života, děti se vyvíjejí správně a aneuryzma roste, může spontánně zmizet. Úzkost by měla způsobit případy, kdy se aneuryzma kombinuje s vážnějším defektem, který určí příznaky a taktiku dítěte.

Izoluje se aneuryzma MPP, ale mnohem častěji se kombinuje s jinými srdečními defekty a otevřeným oválným oknem, takže symptomy mohou být různé, ale není vždy spojeno s aneuryzmou. Podezřelá patologie u novorozence umožňuje ultrazvuk, který lze provádět v prvních dnech a týdnech života.

Příčiny a typy aneuryzmatu MPP

Aneurysma interatriální přepážky z hlediska anatomie je protruze stěny myokardu mezi atriemi v jednom směru nebo jiným směrem. Obvykle se stěna prolapsuje v oblasti tzv. Oválné fossy, která zůstává po přerůstání oválného okna, protože srdeční sval není dostatečně silný a za nepříznivých podmínek se může vyboulit.

U plodu nefunguje plicní cyklus krevního oběhu, protože zvládnutí procesu dýchání je možné pouze po narození dítěte. Výměna plynu je v utero udržována fungující placentou a oválné okno umístěné v přepážce mezi síní je nezbytné k přesměrování krve z pravého atria doleva a poté velkého kruhu. Po narození se díra téměř okamžitě zavře, novorozenec dýchá vlastními plícemi a krev z jednoho atria do druhého již nevstoupí.

Často neonatologové pozorují pozdní uzavření oválného okna, které může fungovat poměrně dlouhou dobu - až jeden rok nebo déle. V takových případech je nedostatečně silné myokardy pravděpodobnější, že se vytlačuje jedním směrem nebo jiným pod tlakem krevního oběhu. Kombinace aneuryzmatu s defektem septa je typičtější než izolovaná aneuryzma MPE, i když druhá možnost je možná.

Příčiny vzniku aneuryzmat WFP nejsou přesně stanoveny a rozsáhlé studie v této oblasti nebyly provedeny. Předpokládá se úloha vnějších i vnitřních faktorů. Může to být infekce během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí. Úloha stresu, nedostatek vitamínů u nastávající matky, intrauterinní hypoxie není vyloučena.

Navzdory nedostatku spolehlivých údajů o etiologii aneuryzmat MPE má většina vědců stále tendenci souhlasit s tím, že vývoj pojivové tkáně v prenatálním období je klíčový pro vznik anomálie.

U dětí předškolního věku s fungujícím oválným oknem může být zjištěna náhlá aneuryzma. Po porodu jsou tito pacienti diagnostikováni s poruchou, ale nemají aneuryzma. S rychlým přerůstáním otvoru vláknitou svalovou tkání se tenká stěna prohýbá v jednom směru nebo v jiném směru - dochází k aneuryzmatu MPD.

U dospělých může být aneuryzma MPP výsledkem masivního infarktu, ale tento stav je extrémně vzácný. Infarkty jsou více charakteristické pro komorový myokard, zatímco atria jsou extrémně vzácné.

Obvykle je aneurysma považována za výčnělek stěny interatriální přepážky v jedné z atrií, když je podle ultrazvuku větší než 1 cm, ale menší výčnělky budou také považovány za aneuryzma.

V závislosti na směru vychýlení meziobratlové přepážky existují tři typy aneuryzmat MPE:

• S průhybem v pravé síni (vyskytuje se nejčastěji);
• Průhyb v levém atriu;
• Aneurysma ve tvaru písmene S, když jedna část přepážky prolapsuje v jednom směru a druhá v opačném směru.

propuštění krve v srdci zleva doprava s defektem MPP

Směr prověšení mezilehlé stěny neovlivňuje symptomy a průběh defektu, ale častěji se nachází na pravé straně, protože tlak v levém atriu je vyšší než v pravém směru a srdeční stěna je vychýlena svým působením v opačném směru.

Z hlediska kliniky není podstatně důležitější směr aneuryzmatu, ale jeho kombinace s jinými defekty - otevřeným oválným oknem, defektem ve stěnách srdce a dalšími vrozenými vadami, které mohou způsobovat porušení intrakardiální a orgánové hemodynamiky s odpovídajícími symptomy.

Průtok krve v srdci s aneuryzmou se nemění vždy. Pokud to není doprovázeno závadou přepážky a prolaps nedosáhne kritických hodnot, pak bude krevní oběh komorami normální.

Výrazné vyboulení může přispět k deformaci a stlačení chlopní ventilu a velké plošné aneuryzma vyčnívající do pravého atria ztěžuje vyprazdňování této srdeční komory a tím i normální vyplnění pravé komory, což vede k poruchám průtoku krve.

Aneuryzma, tvořená holistickou stěnou mezi síní, probíhá bez vypouštění krve z jedné komory do druhé, prognóza je příznivá a symptomy často chybí. Pokud se vyskytne závada, oválné okno, které není včas uzavřeno, nebo prasknutí aneuryzmatického výčnělku, pak krev proudí do pravé síně zleva a tlak se začne zvyšovat v pravé polovině srdce a v plicním trupu - plicní hypertenze.

Projevy aneuryzmatu síňového septa

Podobně jako většina ostatních drobných abnormalit, které nejsou doprovázeny přítomností jiných srdečních vad, je aneurysma interventrikulární přepážky asymptomatická. O ní se dozví po plánovaném ultrazvukovém vyšetření srdce dítěte v prvním roce života.

Asymptomatická aneuryzma neovlivňuje vývoj dítěte - ve fyzickém a psycho-emocionálním pojetí se neliší od vrstevníků. Pediatri musí nutně říct rodičům dítěte, aby se vyhnuli zbytečným poruchám a zbytečným vyšetřením.

Děti s aneuryzmaty, které prolapsují zleva doprava, jsou náchylnější k arytmiím. To je dáno tím, že výstupek přispívá k silnějším výkyvům myokardu pravé síně, kde jsou umístěny prvky vodivého systému. Podráždění kardiostimulátorů a způsobuje poruchy rytmu stahů srdce.

Pokud je aneuryzma velká a zvláště v kombinaci s jinými anatomickými defekty v srdci, pak se klinické projevy objeví u novorozence. V ostatních případech se může anomálie projevit zvýšenou fyzickou aktivitou, se zvýšeným růstem během dospívání, hormonálními změnami.

Příznaky aneurysmatu MPP u dítěte mohou být:

1. Tachykardie, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dušnost při kojení u novorozenců a dětí v prvních měsících života, rychlá únava a dušnost při pohybových aktivitách, aktivní hra, koupání;
2. V adolescenci, v důsledku zrychleného růstu, hormonálních výkyvů, intenzivního zatížení ve škole a sportovních sekcí, tachykardie, únavy, závratí, poruch srdečního rytmu, nepohodlí a vyblednutí na hrudi, je možná bolest v srdci;
3. Kombinace aneuryzmatu a otevřené díry v přepážce vykazuje známky stagnace a zvýšení tlaku v malém kruhu - dušnost, častá zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému a srdeční arytmie způsobené hypertrofií a protahováním stěn pravé poloviny srdce.

V adolescenci může být přítomnost aneuryzmatu MPE doprovázena symptomy autonomní dysfunkce - pocení, nevolnost, závratě, mdloby, subfebrilní horečka. Starší děti si mohou stěžovat na bolest břicha, zažívací potíže, bolesti hlavy, častou únavu a ospalost. Batolata, která mají rostoucí tón autonomního nervového systému, se mohou stát neklidnými, plačícími, letargickými nebo příliš vzrušenými, často narušenými spánkem a sníženou chutí k jídlu.

Velké aneuryzmy bez krvácení, výčnělky na pozadí defektů septa způsobující stagnaci krve v plicním kruhu, vyvolávají časté zánětlivé procesy v dýchacích cestách, které se projevují u dětí prvních let života s bronchitidou, pneumonií, recidivujícími respiračními virovými onemocněními.

Aneuryzma ATPM může být doprovázena některými komplikacemi, nejnebezpečnějšími jsou ruptura a intrakardiální trombóza, které mohou způsobit embolii s blokádou jiných cév (například mozek).

Případy ruptury nejsou tak běžné, ale pokud se to stane, lékaři preferují pozorování a pečlivou kontrolu krevního oběhu, spíše než chirurgický zákrok, který je spojen s velkým rizikem. S rupturou v oblasti aneuryzmatu není pravděpodobné, že následky budou fatální, takže riziko není odůvodněné.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu MPP

Ultrazvukové vyšetření srdce se používá k detekci aneuryzmat MPP. Je bezbolestný a bezpečný i pro nejmenší pacienty, takže je již prováděn v porodnici nebo na klinice, pokud je pozorován během prvního roku života dítěte. Pro posouzení intrakardiálního průtoku krve je ultrazvuk doplněn Dopplerovou sonografií. Indikace pro vyšetření novorozence nebo mladého dítěte může být slyšení srdečního šelestu během auskultizace, což je nejčastěji spojeno s přítomností defektu v přepážce nebo otevřeném oválném okně.

Máte-li podezření na přítomnost závažnějších strukturálních abnormalit srdce, jsou prokázány další studie - transesofageální ultrazvuk, CT, katetrizace srdečních dutin.

Video: aneuryzma WFP na echokardiografii (ultrazvuk srdce)

Většina menších srdečních abnormalit nevyžaduje specifickou léčbu, ale monitorování kardiologem je považováno za povinné. V případě asymptomatického průtoku aneuryzmatu MPM bez krevního shluku není léčba předepsána a kardiolog zkoumá dítě jednou ročně po rutinní echokardiografii.

Pro děti s aneuryzmatem síňového septa je velmi důležité organizovat všeobecná zdravotní opatření. Je třeba upravit způsob práce a odpočinku, s vyloučením silných fyzických a psychoemotivních zátěží, zejména v obdobích intenzivního růstu, zajistit podmínky pro dostatečně dlouhý spánek, chůzi na čerstvém vzduchu a potraviny s vysokým obsahem vitamínů, bílkovin a mikroprvků.

Vodní procedury, masáž jsou považovány za užitečné, když kombinují aneuryzma s vegetativní dysfunkcí, je vhodné pracovat s psychoterapeutem, auto-tréninkem a elektrospátkem. Pro normalizaci metabolismu v myokardu je předepsána elektroforéza s magnézií.

Problematika tělesné výchovy a specifických sportů je velmi znepokojivá pro mnoho rodičů, kteří se potýkají s aneuryzmou WFP u svého dítěte. To může být zvláště akutní pro děti, které chtějí navštěvovat různé sportovní sekce. Pouze kardiolog může rozhodnout, zda jsou taková cvičení pro určité dítě bezpečné, a to na základě velikosti aneuryzmatu a přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných změn v srdci.

S aneuryzmatem MPE se nedoporučují velmi aktivní sportovní aktivity s vysokou mírou poranění, ale pravidelná tělesná výchova a navíc cvičební terapie budou užitečné, protože normalizují celkový tón, zlepšují krevní oběh a přispívají k řádnému vzniku kardiovaskulárního systému u dětí.

Kontraindikace fyzické aktivity mohou být arytmie, stížnosti na bolest v srdci, palpitace, které často znepokojují rostoucí adolescenty.

Někteří rodiče naopak mají tendenci nadměrně omezovat dítě od nejrůznějších činností, což je v zásadě špatné a škodlivé. Za prvé, v tomto případě je všeobecný tělesný vývoj potlačován, a za druhé, omezení nebo vyloučení tělesné výchovy ze života dítěte může znamenat změnu v jeho povaze, zvycích, disciplíně, přispět ke vzniku komplexu méněcennosti nebo pochybností o sobě. S aneuryzmatem PPM je důležité, aby rodiče vytvářeli podmínky, aby se dítě nepovažovalo za nemocného, ​​slabého nebo horšího než ostatní děti v týmu.

Léčba je indikována v přítomnosti příznaků dysfunkce kardiovaskulárního systému, vrozených poruch vývoje pojivové tkáně, přítomnosti otevřeného oválného okna. Zahrnuje:

• Použití hořčíkových přípravků;
• Jmenování fondů, které zlepšují trofismus srdečního svalu (v rozporu s repolarizací myokardu);
• Antibiotická terapie pro časté zánětlivé procesy;
• Antiarytmická léčba arytmií.

Hořčík je důležitou složkou pojivové tkáně nezbytné pro tvorbu kolagenu. Kromě toho má antiarytmický účinek, přispívá k uchování draslíku uvnitř kardiomyocytů, takže přípravky hořčíku jsou základem patogenetické léčby aneurysmatu MPP a dalších drobných srdečních abnormalit.

Terapie přípravkem hořčíku spočívá v předepsání magnerotu 0,5 g třikrát denně po dobu jednoho týdne, pak 5 týdnů pro 250 mg léčiva. Magne B6 je jmenován kurzem na jeden a půl až dva měsíce, dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte. Kromě hořčíku jsou ukázány produkty s orotátem draselným a draselným po dobu jednoho měsíce. Ošetření mikroprvky se opakuje několikrát za rok.

Pro zlepšení trofismu myokardu, antioxidační ochrany, membránového stabilizačního účinku, L-karnitinu, koenzymu Q10 (Kudesang) se používají cyto-mac. Průběhy metabolické terapie mohou trvat až 1-1,5 měsíce a opakují se 2-3krát ročně.

Vitaminová terapie se provádí jeden a půl až dva měsíce s opakovanými kursy až třikrát ročně. Doporučuje se používat vitamíny skupiny B, nikotinamid, biotin.

Při intrakardiální trombóze s rizikem embolických komplikací jsou předepsány antiagregační látky a antikoagulancia. Velké aneuryzmy u dospělých pacientů s rizikem trombózy mohou také vyžadovat léčbu na ředění krve.

Chirurgie pro aneuryzma MPD je zřídka indikována. Potřeba tohoto onemocnění může být způsobena přítomností jiných defektů na straně srdce a cévních silnic, které se z něj vynořují, což je hlavní porucha meziobratlové přepážky, v níž je narušena intrakardiální hemodynamika a krev je zleva doprava, což vytváří předpoklady pro selhání srdce.

Operace aneuryzmatu s vypouštěním krve a růstem ireverzibilní hypertenze v plicní tepně je doložena. V takových případech je defekt sešitý nebo je plastická operace aplikována syntetickými náplastmi, které zabraňují vniknutí krve do levé síně vpravo.

uzavření otvoru v MPP, v případě zjevného defektu nebo ruptury aneuryzmatu se závažnými hemodynamickými poruchami

Specifická preventivní opatření k prevenci aneuryzmatu neexistují a je-li přítomna, je důležité pozorovat mírný režim, aby se zabránilo fyzickému a emocionálnímu přetížení. Jednou ročně mají být děti s diagnostikovaným aneuryzmatem předvedeny kardiologovi, aby posoudil celkový stav dítěte a změny septa mezi předsíněmi. V absolutní většině případů anomálie pokračuje s dobrou prognózou, nijak neovlivňuje vývoj dítěte a neovlivňuje celkovou délku života a jeho kvalitu.

Aneuryzma WFP u dětí a dospělých - co hrozí?

Datum vydání článku: 09/16/2018

Datum aktualizace článku: 16/16/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Aneuryzma MPP (zkratka MPP je interpretována jako interatriální přepážka) je anomálií charakterizovaná tvorbou výstupků v přepážce mezi síní. Jedná se o drobné neřesti.

Tato patologie se vyskytuje také u dospělých a dětí, nemusí se dlouhodobě projevovat klinickými příznaky a může být detekována náhodně během objektivní instrumentální studie.

Čím déle tato patologická změna není diagnostikována, tím vyšší je pravděpodobnost negativních důsledků.

Vlastnosti nemoci

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma síňového septa je velikost výčnělku větší než 10 mm. Diagnóza může být stanovena s velikostí vzdělání a menší než 10 mm na základě zjištěných hemodynamických poruch (průtok krve), jakož i kombinace s jinými srdečními defekty (prolaps nebo vyklenutí chlopní). Prognóza onemocnění je příznivá.

U malých výčnělků nejsou prováděna speciální léčebná opatření, protože zde nejsou žádné hemodynamické poruchy. Na pozadí realizace preventivních doporučení týkajících se prevence vývoje kardiovaskulárních patologií nejsou u pacientů s patologií žádná omezení délky života.

Spontánní (spontánní) ruptura protruze je zaznamenána v 10% případů u dospělých, obvykle po utrpení myokarditidy nebo jiných srdečních onemocnění, což vyvolalo pokles pevnosti tkáně oddílů.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) ve formě aneuryzmatu MPE je vzácné (méně než 1% případů u novorozenců). To je zaznamenáno stejně často u chlapců a dívek. Samostatně alokována získaná patologie, která je diagnostikována u dospělých po onemocnění srdce (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Jak se tvoří?

V závislosti na původu je přiřazena vrozená a získaná aneuryzma septa mezi atriemi. Vrozená anomálie vzniká již v dětství a získává se v důsledku provokujících faktorů u dospělých.

Vrozené

Tvorba aneuryzmatu u plodu má určité rysy. To může být kombinováno s narušeným ucpáním oválného okna (zpráva v interatrial septum), který zajišťuje vypuštění krve z pravého kruhu krevního oběhu doleva. To je způsobeno tím, že plicní funkce ještě neplní.

Po první inhalaci se zapne pravý kruh krevního oběhu. Během prvních několika dnů nebo týdnů po porodu se průměr oválného okénka zmenšuje, dochází k fúzi (doba trvání fúze oválného okénka je individuální pro každou osobu), v místě, kde zůstává malá deprese. Pod vlivem různých příčin je narušen proces přerůstání, v důsledku čehož má pojivová tkáň menší sílu, kde se v průběhu času tvoří výčnělek.

Spolehlivý důvod pro rozvoj aneuryzmatu dnes zůstává nevysvětlitelný.

Existuje několik provokujících faktorů, mezi které patří:

• genetická predispozice;
• špatné návyky rodičů;
• předchozí infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza), vystavení nepříznivým faktorům prostředí (ionizující záření, toxiny).

Vrozená aneuryzma může mít izolovaný původ. Současně se lokalizace oválné jamky a výčnělků v přepážce často neshoduje. Vývojový mechanismus je obvykle spojován s primárním porušením hemodynamiky v srdci, jehož důsledkem je tvorba výstupků v oblasti vysokého krevního tlaku.

Získáno

Mechanismus vývoje získané aneuryzmy septa zahrnuje oslabení tkáně přepážky s následnou tvorbou výčnělku. Je důsledkem působení provokujících faktorů (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Mechanismus vývoje ve formě tabulky:

Protože získaná aneuryzma přepážky mezi síní je ve většině případů výsledkem infarktu myokardu, je rozdělena do několika typů:

• Akutní aneuryzma - výchova je tvořena do 14 dnů po infarktu. To je doprovázeno zhoršením osoby s horečkou, arytmií (narušení rytmu kontrakcí), zvýšením počtu leukocytů na jednotku objemu krve.
• Subakutní aneuryzma - anomálie se vyvíjí během 3-6 týdnů, vyčnívání je důsledkem porušení procesu tvorby jizev pojivové tkáně v oblasti myokardiocytů. Vyznačuje se postupným rozvojem srdečního selhání s dušností, zvýšenou únavou, otoky měkkých tkání s převládající lokalizací na nohou.
• Chronická aneuryzma - tvorba výčnělků v přepážce mezi atriemi nastává v době delší než 6 týdnů a je doprovázena postupným zvyšováním symptomů městnavého srdečního selhání.

Rozdělení do typů umožňuje předvídat další průběh patologie a také zvolit nejvhodnější terapii.

Co se stane, když se to stane?

Normálně by síňová přepážka neměla mít zakřivení větší než 5 mm.

Pokud je tedy aneuryzma větší než tato velikost, může její vzhled vést k následujícím porušením:

• Zmáčknutí ventilového aparátu - když je výstupek umístěn ve spodních částech meziobratlové stěny, může být stlačena trikuspidální nebo mitrální chlopně.
• Nedostatečný odtok krve s neúplným vyprázdněním síní, zvýšeným tlakem v něm, vedoucím ke změnám hemodynamiky v levé nebo pravé komoře.
• Zvýšený krevní tlak v pravém kruhu krevního oběhu se zhoršením saturace krve kyslíkem a rozvojem hypoxie. Obvykle se vyvíjí v důsledku aneuryzmatu v kombinaci s neúplným ucpáním oválného okna.
• Tvorba krevních sraženin, vyvolaná změnou průtoku krve v oblasti aneuryzmatu - krevních sraženin se může zlomit, vstoupit do celkového krevního oběhu, ucpat arteriální cévy s rozvojem závažných komplikací, mezi které patří infarkt myokardu, mozková mrtvice.

Podle patogeneze následků se aneuryzma uvolňuje s krevním výbojem (obvykle v kombinaci s otevřeným oválným oknem) a bez ní (hemodynamika v srdci má mírnou změnu).

Formuláře

V závislosti na směru výčnělku se rozlišuje několik forem anomálie:

• L-typ - průhyb směřuje doleva (směrem k levému síni).
• R-typ - vyčnívání směřuje doprava.
• S-typ - výstupek je ve tvaru písmene S, je současně částečně směrován do levé a pravé síně.

V závislosti na směru vyčnívání může lékař předpovědět možný vývoj změn mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Samostatně, tvar aneuryzmatu, kombinovaný s jinými anomáliemi (defekty ventilu, defektní oválné okno). S ní jsou hemodynamické poruchy výraznější, zvyšuje se riziko komplikací a zvyšují se projevy srdečního selhání.

Jak můžete podezírat?

S malým aneurysmatem často nejsou pozorovány žádné symptomy. Jak se zvyšují hemodynamické změny v srdci, mohou se objevit následující klinické projevy, které napomáhají k podezření na přítomnost patologie:

• Tachykardie je nárůst rychlosti kontrakce srdce, který je častěji zaznamenán s vydutím v pravé síni.
• Známky stagnace krve v malém kruhu, které se vyvíjejí nezávisle na věku a jsou výsledkem kombinace s neúplným přerůstáním oválného okna. Patří mezi ně - dušnost, arytmie, cyanóza (cyanotické barvení) kůže, častý rozvoj zánětu průdušek a plic.
• Známky hemodynamických poruch, které se často vyvíjejí během dospívání a jsou spouštěny růstem těla, změnami funkčního stavu endokrinního systému - zvýšená únava, pocit nepohodlí na hrudi, arytmie, časté závratě.
• Příznaky srdečního selhání u dospělých jsou dušnost, otoky periferních tkání (většinou se vyvíjejí na nohách v pozdním odpoledni), periodický, vlhký kašel, který má paroxyzmální charakter. Symptomy se obvykle objevují na pozadí vývoje subakutní nebo chronické aneuryzmy po infarktu myokardu.

Výskyt známek změn v práci srdce a cév vyžaduje konzultaci s lékařem.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické projevy aneuryzmatu mohou být nepřítomné nebo nespecifické, hlavní úloha při identifikaci patologie patří k metodám objektivní diagnózy:

• EchoCG (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce je referenční vyšetřovací technika, která umožňuje vizualizaci přepážky a její změny. Jednou z možností je transesofageální echokardiografie (PE EchoCG), která umožňuje vizualizovat minimální změny. Echokardiografie musí být přidělena novorozencům, když slyší šelest srdce lékařem.
• Dopplerova sonografie je ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého jsou detekovány hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografie) - funkční studium srdce.
• Výpočetní tomografie - rentgenová zobrazovací technika ve strukturách srdce, má vysoké rozlišení.

Lékař také v případě potřeby předepíše další metody laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu.

Jak se léčit?

Při vzniku vady bez krvácení, stejně jako vyčnívání menší než 10 mm, nejsou předepsána žádná speciální terapeutická opatření. Pacient je pozorován u kardiologa (registrace lékárny) s implementací obecných a dietních doporučení.

V případě závažnějšího vyčnívání je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje lékovou terapii, operaci.

Léčba drogami

Pro léčbu lze použít léky několika farmakologických skupin:

• Prostředky ke zvýšení krevního tlaku (kofein benzoát sodný).
• Přípravky draslíku a hořčíku, které zlepšují kontraktilní funkci srdce (Panangin).
• Vitaminové přípravky s vysokým obsahem vitamínů B (Neurovitan).
• Antiarytmika (Panangin).
• Srdeční glykosidy (Digoxin).

Výběr léků a jejich dávkování provádí pouze ošetřující lékař.

Chirurgická léčba

Hlavními lékařskými indikacemi pro provedení operace jsou výrazné změny v hemodynamice (odtok krve), jakož i přítomnost dalších průvodních srdečních vad.

Operace obsahuje několik kroků:

• Poskytovat přístup.
• Vyloučení modifikované tkáně.
• Plast s uzavřeným otvorem.

Před jmenováním chirurga vylučuje lékař přítomnost absolutních (těžkých dekompenzovaných srdečních selhání) a relativních (věk dítěte, přítomnost akutních infekčních onemocnění, exacerbace chronické somatické patologie) kontraindikací.

Změna životního stylu

Udržení správného životního stylu je hlavním cílem úspěšné prevence kardiovaskulárních poruch, je také používáno jako doplněk léčby.

• Dostatečná fyzická aktivita k posílení srdce a cév s výjimkou nadměrného zatížení.
• Racionalizace pracovního a odpočinkového režimu - je doporučeno si odpočinout po každých 40 minutách psychické práce. Spánek by měl být nejméně 8 hodin denně.
• Odmítnutí špatných návyků u dospělých (kouření, systematické užívání alkoholu ovlivňuje krevní cévy a hemodynamiku, vyvolává zvýšení protruze).
• Omezování účinků stresu, nadměrné psychické zátěže.
• Včasná detekce a léčba chronických patologií.

DŮLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita za půl hodiny denně může snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění až o 30%.

Dieta

Realizace dietních doporučení umožňuje vyhnout se dalším onemocněním (diabetes mellitus, hypertenze), které mohou vyvolat komplikace a také posílit tkáně meziobratlové přepážky.

• Omezte mastné, smažené potraviny, sladkosti.
• Odmítnutí nápojů obsahujících alkohol.
• Zvýšení stravy rostlinných potravin (zeleniny, ovoce) a libového masa (kuře, králíka).
• Časté stravování (minimálně 5krát denně) v malých porcích.
• Večeře 4 hodiny před spaním.

Těhotenství a porod

Těhotenství je kontraindikováno u aneuryzmatu v kombinaci s jinými defekty. V jiných případech se těhotná žena jednoduše zaregistruje u gynekologa a kardiologa. Je zařazena do periodických vyšetření srdce (echokardiogram, EKG).

Pokud byly během těhotenství zjištěny hemodynamické změny - přirozený porod je kontraindikován (vysoké zatížení srdce), je předepsán císařský řez.

Možné komplikace

Za přítomnosti patologie není vyloučen vývoj následujících komplikací:

• Porucha srdečního rytmu.
• Tvorba krevních sraženin s následným tromboembolismem a ucpanými tepnami (příčina mozkové mrtvice, infarktu myokardu).
• Ruptura anestezie s ostrým porušením hemodynamiky (propuštění krve mezi komorami srdce).
• Srdeční selhání.
• Chronické snížení krevního tlaku.

Prevence a prognóza

Primární prevence je prováděna u zdravých lidí, aby se zabránilo rozvoji získaných anomálií. Zahrnuje změnu životního stylu (dostatečná tělesná aktivita, racionální způsob práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků), jakož i provádění dietních doporučení (odmítnutí mastných, smažených potravin, konzumace zeleniny, ovoce, dietního masa).

Pokud je dítěti diagnostikována přítomnost výčnělku, pak se nutně zaregistruje u kardiologa, který sleduje dynamiku změn ve formacích. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci komplikací. Lékař stanoví rozsah možné fyzické aktivity dítěte. Doporučuje se jednou za rok podstoupit sanatorium a resort zotavení, vyhnout se stresu, dostat dostatek spánku.

Prognóza je obvykle příznivá. Malá velikost výčnělku a absence dalších změn neovlivňují dobu trvání a kvalitu lidského života. Včasná a adekvátní léčba závažnějších forem patologie zabraňuje rozvoji srdečního selhání.