Typy angiografie, indikace, stadia postupu a kontraindikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to angiografie, co je to určeno, a v diagnóze, které nemůžete bez ní udělat. Jaké jsou druhy angiografie, jak nebezpečné jsou a které z nich jsou nejlepší. Jaká je studie a jak se na ni připravit. Kteří odborníci provádějí takovou diagnózu, kde ji lze předat a jak rozluštit výsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Angiografie je metoda rentgenové kontrastní diagnostiky cévních onemocnění. Umožňuje vidět a studovat cévy jakékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce atd.) A vyhodnotit:

• Přítomnost normálních a dalších tepen, jak a kde se nacházejí.
• Do jaké míry je jejich lumen zachován a zda existují zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneurysma), které porušují průchodnost.
• Struktura a integrita cévní stěny.
• Jak dobrý je průtok krve.

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech existujících metod diagnostiky vaskulární patologie. Je součástí skupiny high-tech postupů, které jsou prováděny pomocí moderního vybavení vyzařujícího rentgenové záření. Provádí se ve specializovaných centrech lékaři-angiosurgeony. Indikace jsou stanoveny lékaři různých specialit, což závisí na typu cévních poruch - kardiologové, kardiochirurgové, neurologové a neurochirurgové, cévní chirurgové a onkologové.

Zařízení pro provádění angiografického výzkumu

Podstata a princip metody

Angiografická diagnóza umožňuje získat vizuální obraz (obraz) velkých a malých cév studované anatomické oblasti těla. Její princip je podobný obvyklému rentgenovému vyšetření kostí nebo hrudníku - rentgenové paprsky, které procházejí tkání, jsou jimi absorbovány různými způsoby, které jsou zobrazeny na speciálním filmu jako silueta studovaných struktur.

Angiografie však není náhodně spojena s obecnými, ale se speciálními (kontrastními) radiologickými metodami. Cévy jsou totiž měkké tkáňové formace, proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy atd.), Nejsou na běžných rentgenových snímcích viditelné. Aby byly viditelné pro paprsky, je třeba je kontrastovat - propíchnout nádobu, umístit katetr do lumenu a naplnit ji radiopropustným přípravkem, který dobře odráží záření.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých nádob naplněných kontrastní látkou - obraz na filmu. Je možné jej modelovat v různých rovinách (například 3D - trojrozměrný) a videozáznamem procesu plnění celého arteriálního lůžka s kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen zjistit, zda v něm existuje patologie, ale také podrobně popsat důležité anatomické rysy: jak a kde cévy procházejí, jak se mění jejich lumen a stěny, zda existují další (kolaterální) cesty průtoku krve.

Typy angiografie a jejich účel

V závislosti na tom, které cévy jsou vyšetřovány a pomocí kterých technologií může být angiografie odlišná. Jeho nejběžnější typy jsou uvedeny v tabulce.

Vzhledem k rychlému růstu cévní patologie je arteriografie srdce, mozku a dolních končetin považována za nejoblíbenější typ angiografie. Cévy mohou být nejpřesněji studovány s použitím multispirální tomografické (výpočetní nebo magnetické rezonance) nebo digitální angiografie s trojrozměrnou zobrazovací technologií.

CT angiografie stroj

Jaké nemoci lze diagnostikovat - indikace studie

Angiografické studie jsou dostupné cévy velkého, středního a malého kalibru (průměr 2–3 cm až 1–2 mm). To vám umožní použít metodu pro diagnostiku patologie, doprovázenou porušením zásobování orgánů a tkání krví:

• ateroskleróza (zúžení (okluze) lumen aterosklerotických plaků);
• trombóza a embolie (úplná okluze (obliterace) krevních sraženin);
• aneuryzma a malformace (abnormální expanze se ztenčením stěny, hrozí její zlomení);
• stlačení tepny tkáněmi, se kterými je v kontaktu;
• spletitý průběh nebo abnormální umístění plavidla, které brání průtoku krve;
• nadměrné cévní větve a shluky, které by neměly být normální, což indikuje nádorový proces.

Nejběžnější patologie, pro které je angiografie ukázána, jsou popsány v tabulce.

tepen dolních končetin;

aorta a její větve, zásobující vnitřní orgány (střevní, ledvinové);

karotidy a jiných tepen krku;

tepen horních končetin.

V závislosti na důkazech a dostupné patologii může být angiografie buď čistě diagnostická, nebo kombinovat diagnostické a terapeutické cíle. To znamená, že je-li to nutné, je možné provádět manipulace, které eliminují zjištěnou patologii (stenting (expanze zúžených oblastí) tepen, jejich embolizace (překrytí lumenu), když je stěna zlomena, krvácení a nádory).

Jak se to všechno děje: kroky postupu

Angiografii lze provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním vybavením. Postup je reprezentován těmito kroky a manipulacemi:

1. Předmět leží na zádech na speciální stolní angiografické instalaci.
2. Pokud jde o dodržování sterility (jako v operačním sále), antiseptika (alkohol, betadin, jod) jsou léčeni v oblasti, kde bude plavidlo propíchnuto:
   • Jedna z tříselných a femorálních oblastí (femorální tepna) je univerzálním bodem, ze kterého může být každý cévní svazek těla (mozku, aorty, koronární, horní a dolní končetiny) naplněn kontrastem.
   • Vnitřní povrch ramene nebo předloktí (brachiální, radiální nebo ulnární tepny) - pokud potřebujete prozkoumat cévy hlavy a horních končetin.
3. Pomocí speciálních jehel se propíchne kůže a nádoba, která má být propíchnuta.
4. Trubková sonda je zavedena do lumenu tepny - zavaděče, který hraje roli vodičového portu pro jiné sondy a přístroje.
5. Dlouhý tenký katétr (asi 2 mm tlustý) je vložen skrz vložený zavaděč do lumenu tepny.
6. K katétru je připojena injekční stříkačka naplněná radiopropustným léčivem obsahujícím jód (to může být Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. V době zavedení léčiva do lumenu tepny prochází rentgenové záření studovanou oblastí, což umožňuje vidět na monitoru silu vyšetřovaných cév a umístění katétru.
8. Pod kontrolou monitoru je katétr přiveden do cévy, kterou je třeba vyšetřit - doplňte ji kontrastem a pořiďte snímek.
9. Po získání požadovaného obrazu se katétr a zavaděč střídavě odstraní.
10. Místo vpichu kůže a tepny se uzavře sterilní vložkou a několik minut se pevně přitlačí, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu.

Celková doba angiografie je 10–15 minut až hodinu.

Pokud je angiografie prováděna magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, může být postup prováděn podle klasického algoritmu popsaného výše a může být zjednodušen. V prvním případě bude studie nejspolehlivější a informativní. Zjednodušené schéma zahrnující podávání kontrastního léku do tepny, ale do ulnární žíly (jako normální intravenózní injekce) také umožňuje studovat cévy, ale ne tak přesně jako u intraarteriální aplikace.

Jak se připravit na studium

Angiografie je invazivní diagnostická metoda, protože při jejím provádění je narušena integrita tkání - velké tepny. Jeho další nebezpečí spočívá v nutnosti zavést léky, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto je nutné připravit se na to. Rozhodnutí o potřebě angiografie může vzít pouze odborníka, srovnávající potenciální přínosy a škody z něj.

Klasická výuka zahrnuje následující pravidla:

• Celkové vyšetření: obecné a biochemické vyšetření krve a moči, koagulogram (koagulační schopnost), skupinový a Rh faktor, krevní cukr, markery virové hepatitidy a Wassermanova reakce, EKG, a v případě potřeby ultrazvuk srdce a cév.
• Studie se provádí nalačno a po vyprázdnění močového měchýře.
• Týden před zákrokem nepijte žádné alkoholické nápoje a také minimalizujte dávku léků na ředění krve (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) nebo je přestaňte úplně užívat (pouze po konzultaci s lékařem!).
• Informujte svého lékaře, pokud máte jakékoli alergické reakce, zejména na jód!
• Několik hodin před angiografií nebo 1–2 dny před ní se provede zkouška na radiopakní preparát - intravenózně se injikuje 0,1–0,2 ml. Pokud po vyšetření nejsou žádné alergické projevy (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), může být studie provedena.
• Ráno, před zákrokem, si oholte vlasy v oblasti, kde bude tepna propíchnuta.
• 1–2 hodiny před vyšetřením lze užívat antialergické a sedativní léky (Loratadin, Gidazepam, atd.) Nebo aplikovat silnější injekce léků, pokud existují lékařské indikace.

Vyšetření, která musí být provedena před angiografií

Pokud se angiografie provádí nouzově (například v případě infarktu myokardu), doba přípravy je zkrácena na minimum. Dodržování nejdůležitějších pravidel je však povinné - určování reakce na léčivo obsahující jód, vyprazdňování žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejběžnější kontraindikace, u kterých nelze provést angiografii, jsou:

1. Alergie na jód.
2. Závažný celkový stav pacienta v důsledku nevyléčitelných nebo dekompenzovaných chronických onemocnění (jaterní-ledvinové, srdeční, plicní insuficience, onkopatologie).
3. Akutní zánětlivé, hnisavé a infekční nemoci.
4. Tromboflebitida, pokud je nutná žilní kontrast (flebografie).
5. Závažné duševní poruchy.
6. Těhotenství

První dvě kontraindikace jsou absolutní - výzkum je nemožný. Zbývající kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní - pokud přínos studie překročí její riziko.

Angiografie je spolehlivá, vysoce informativní moderní metoda diagnostiky cévních onemocnění. Navzdory existujícím rizikům a možnosti nebezpečných komplikací, se správným vyhodnocením indikací, kontraindikací a dodržováním techniky vedení 95–98% studie, nevznikají žádné negativní důsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Cévní angiografie: co to je a jak se provádí, komu je taková studie ukázána

Angiografie umožňuje provést kompletní vyšetření cév, odhalení blokád, možných ohnisek výskytu krevních sraženin, zúžení a ztenčení jejich stěn.

V této studii je zavedeno speciální kontrastní činidlo, které je zvýrazněno během rentgenového záření a identifikuje potenciální nebo aktuální patologii.

Co je přiřazeno

Angiografii lze předepsat v následujících případech:

• Dušnost, dušnost a příležitostná bolest na hrudi.
• Poranění hrudníku nebo operace v této oblasti.
  Cévní vyšetření před operací, v případě potřeby.
• Přítomnost vrozených patologií, stejně jako pomoc při jejich diagnostice v přítomnosti podezření.
• Prevence a sledování pacientů, kteří podstoupili léčbu srdečních onemocnění, tepen nebo žil, pokud nebylo dosaženo požadovaných výsledků a symptomy zůstaly nebo zesílily.

Angiografie je poměrně široká koncepce, která zahrnuje několik typů:

• Mozek, kde se vyšetřují mozkové cévy.
• Phlebography, kde žíly končetin jsou vyšetřovány studovat povahu krevního toku žil.
• Fluoresceinová angiografie, kde se vyšetřují cévy oční bulvy a okolních oblastí.
• Angiopulmonografie, kde je zkoumána cévní síť obou plic.
• Hrudní aortografie, kde se zkoumá aorta a její větve (srdeční cévy).
• Renální arteriografie, kde jsou ledviny vyšetřeny na zranění, hematomy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazivní metodou angiografie je zavedení kontrastu (velmi často se v jeho roli používá jód) a pomocí rentgenových paprsků se studují nezbytné řezy tepen a žil. Taková angiografie je nejpřesnější a informativní.

Ačkoliv je rentgenová angiografie považována za poněkud zastaralou metodu, je aktivně používána v medicíně a zatím žádná jiná alternativní metoda nemůže poskytnout takové přesné informace jako invazivní.

Pro neinvazivní angiografii se používají ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody získávání informací mají samozřejmě také své výhody.

Pomáhají řešit problém v komplexu, protože cévní onemocnění často nejsou izolována od jiných abnormalit a patologií. A někdy se jedná o známky vážnějších onemocnění. Neinvazivní angiografie je tedy celým komplexem studií, které umožňují určit vliv mnoha faktorů na studované oblasti.

Jaké části těla se zkoumají

Nejčastěji je angiografie předepsána ke studiu následujících částí těla:

• Mozek Po zavedení kontrastu jsou rentgenové paprsky hlavy snímány v různých projekcích. Látka se zavádí dvakrát pro přesnější diagnostiku.
• Koronární cévy srdce. Kontrastní léčivo se zavede katétrem do femorální nebo inguinální žíly. Katetr je posunut do aorty. Poté se střídavě podává kontrast do levé a pravé koronární tepny.
• Cévy končetin. Při studiu horních končetin se látka vstřikuje do pleurálních tepen levé a pravé ruky. Pro určení stavu žil dolních končetin se kontrast injikuje buď jako v předchozím případě, přes femorální tepnu nebo přes břišní aortu. X-ray fotografování se provádí z několika úhlů a poloh.
• Vnitřní orgány. Kontrastní látka se vstřikuje do aorty nebo do velkých žil, které komunikují s testovaným orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je indikována v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném umístění cév.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je indikována v následujících případech:

• Tromboembolie.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoje cyst nebo nádorů.
• Nemoci vnitřních orgánů.
• Stanovení přítomnosti onemocnění srdce a jeho cév.
• Diagnostika patologických stavů sítnice.
• Prevence komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace této výzkumné metody:

• Pacient je ve vážném stavu.
• Průběh jakékoliv nemoci v akutní formě (akutní srdce, ledviny, selhání jater atd.).
• Pohlavně přenosné nemoci.
• Obecná slabost cév a jejich tendence k častému trhání a krvácení.
• Tuberkulóza.
• Závažná duševní choroba a neschopnost kontrolovat pacienta.
• Přítomnost nádorových nádorů.
• Těhotenství

Pravidla přípravy

Než přiřadíte rentgenové snímky s použitím kontrastu, musíte:

• Absolvovat obecný a biochemický krevní test k určení povahy jeho srážení.
• Pokud je to možné, přestat jíst několik hodin před zákrokem (s výjimkou diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
• Zvyšte množství spotřebované tekutiny.
• Pokud je ohrožena alergická reakce, používají se antihistaminika.
• Zrušení drog, které ovlivňují srážení krve.

Zvláštní pozornost při provádění angiografie u dětí je třeba věnovat přítomnosti chronických onemocnění v jejich historii a přítomnosti alergií.

Provádění postupu

Algoritmus pro provádění angiografie je následující:

1. Zavedení antialergických léčiv.
2. Antiseptická léčba těla, kde bude látka injikována pro kontrast.
3. Zavedení lokálního anestetika (nejčastěji užívaného lidokainu).
4. Kůže je vyříznuta, aby umožnila přístup k tepně nebo žíle.
5. Nainstalujte zkumavku - zavaděč.
6. Zavést lék, který zabraňuje vazospazmu (použijte Novocain, pokud není alergický).
7. Do duté trubice se vloží katétr a postupuje na začátek studované cévy (proces se monitoruje rentgenovými paprsky).
8. Zavádí se kontrastní látka, provádí se průzkum (pro získání přesnějších informací může být proces několikrát opakován).
9. Odstranění katétru a zavaděče.
10. Zastavte krvácení, pokud nějaké existuje.
11. Použít pevnou bandáž.

Zjistěte více o tom, co to je a jaké výsledky v diagnostice onemocnění umožňují angiografii cév, z tohoto videa:

Možné komplikace po provedení

Mezi účinky angiografie patří:

• Alergie. Nejčastěji existuje kontrast nebo léky proti srážení krve.
• Edém a hematomy. Vyskytují se v oblasti mikrooperativní intervence.
• Krvácení. Vzhledem k tomu, že jsou prostředky na ředění krve injikovány do těla, může být po určité době koagulace snížená.
• Cévní poranění.
• Srdeční selhání. Může dojít, pokud byla porušena technika postupu.

Většině komplikací lze předejít podrobným vyšetřením anamnézy pacienta a dodržením správné techniky. Komplikace způsobené poruchami vnitřních orgánů by měly být léčeny okamžitě, trvale, pokud se příznaky objeví v prvních hodinách po angiografii.

Rehabilitační léčba a doporučení pacienta

Míra zotavení po angiografických studiích závisí na tom, jak velké byly. Obecná doporučení zahrnují:

• Soulad s lůžkovým odpočinkem a dietou.
• Nedostatek stresu a otřesů.
• Vyloučení fyzické aktivity během období zotavení, zejména na končetinách, pokud byly podrobeny výzkumu.
• Užívání antihistaminik pro profylaxi.
• Vyhledání lékaře v případě nepohodlí v místě zavedení katétru nebo při prudkém zhoršení.

Principy dekódování výsledků

Principy dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce.

Angiografie. Co je angiografie, indikace, která odhaluje nemoc. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Angiografie je fluoroskopické vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení radioaktivních léků do nich. Angiografie umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, cesty oběhového oběhu, cévní síť v nádorech.

Pomocí angiografie je studován stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapiláry) a lymfatických cév (lymfografie).

Kde se angiografie? Pro tento účel byly v nemocnicích a diagnostických centrech instalovány speciální rentgenové angiografické místnosti. V těchto místnostech je pozorována sterilita a jsou vybaveny moderním vybavením:

• angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Některá zdravotnická střediska mají vybavení pro CT angiografii, která umožňuje získat vysoce kvalitní detailní obraz.

Historie angiografie. Slavný fyziolog Bekhterev v roce 1896 předpověděl vývoj této výzkumné metody. Řekl: „Pokud existují řešení, která nepropouští rentgenové paprsky, mohou být nádoby naplněny a vyfotografovány.“ Realizace této myšlenky trvalo více než 30 let. V roce 1931 se mladý lékař Forsman stal první angiografií v historii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal rutinním.

Co je angiografie?

Angiografie - studium krevních cév, založené na vlastnostech rentgenového záření.

Princip vyšetřování. Do testovací nádoby se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jodu. To lze provést dvěma způsoby.

1. Propíchnutí. Pokud je nádoba umístěna povrchově, pak se tato kontrastní látka injikuje stříkačkou.
2. Katetrizace je nutná, pokud tepna nebo žíla leží hluboko pod kůží. Po lokální anestezii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, objeví se céva a vloží se do ní zavaděč. Jedná se o tenkou plastovou trubku o délce asi 10 cm, katétr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snížit trauma cév. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“, která slouží k dosažení kontrastu k požadované nádobě.

Poté, co radiopakní látka vstoupila do krevních cév, šíří se krevním oběhem: od velké tepny až po malé arterioly, pak do kapilár. Dále v malých žilkách a ve velkých žilách. Během tohoto období vytvořte sérii rentgenových paprsků. Na nich je možné posoudit záblesk plavidel. Míra, do které se látka rychle šíří v krevním řečišti, ukazuje rychlost průtoku krve. Rentgenové zobrazování se provádí co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.

Datová angiografie zaznamenaná na digitálních médiích. V budoucnu má pacient možnost poskytnout výsledky angiografie pro studium dalšími odborníky.

Aplikace angiografie:

• Onkologie - odhaluje nádory a jejich metastázy, které mají rozsáhlou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místa zúžení a blokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na plavidlech k objasnění jejich polohy a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku vám umožní identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory, stejně jako místa krvácení v hemoragické mrtvici.
• Pulmonologie - odhaluje malformace plic a zdroj krvácení.

V závislosti na účelu studie může být angiografie:

• společné - všechna plavidla jsou vyšetřována;
• selektivní - oddělené nádoby jsou kontrastní.

Jak je angiografie různých cév.

Angiografie různých cév prochází v jediném vzoru.

• Intramuskulární injekce sedativa a antihistaminika před zákrokem. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku.
• Ošetřete požadovanou oblast kůže antiseptikem.
• Anestetikum Lidokain se podává subkutánně. On anestézuje oblast, kde bude proveden defekt.
• Na kůži se vytvoří malý řez, aby se získal přístup k tepně.
• Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubici.
• Roztok novokainu se vstřikuje do testovací nádoby, aby se zabránilo cévnímu spazmu a snížil se dráždivý účinek kontrastní látky.
• Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubka o průměru 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rentgenového záření postupuje do úst zkušební nádoby.
• Injikuje se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a užívá se. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát.
• Vyjměte katetr a zastavte krvácení.
• Uložte sterilní tlakovou bandáž.
• Doporučujeme 6-10 hodin, aby vyhovovaly lůžku pro prevenci tvorby trombu.

Místo zavedení katétru je zvoleno co nejblíže k oblasti, která má být vyšetřena. To vám umožní minimalizovat trauma cév a množství kontrastního materiálu.

Tento postup provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.

Angiografie mozku

Angiografie mozku nebo cerebrální angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologických stavů mozku.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Provede se katetrizace brachiální, ulnární, subklavické nebo pravé femorální tepny. Katétr se posune do místa větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstříkne kontrastní činidlo.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Po zavedení první části kontrastu, střílí hlavu v různých projekcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě oceňovány. Pro studium vzdálených částí nádoby je zavedena nová část kontrastu a opakován průzkum. Jakmile látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období udělejte další sérii záběrů. V této fázi se katétr nebo vpichová jehla odstraní a studie se považuje za úplnou.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie, která anestetizuje místo zavedení katétru. Při pohybu katétru přes cévy nedojde k žádné bolesti, protože jejich vnitřní stěna je prostá receptorů bolesti. Se zavedením kontrastní látky může vypadat kovová chuť v ústech, pocit tepla, zarudnutí obličeje. Tyto fenomény procházejí během několika minut.

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Angiografie koronárních cév nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Pro studium koronárních tepen srdce musí být zaveden katétr do femorální tepny v oblasti tříbodového záhybu nebo v radiální tepně na zápěstí. Pod kontrolou rentgenové televize se katétr posouvá do aorty, ze které se šíří koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných nádob, je část radiopropustné látky dodávána kanálem. Injikuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Kontrastní činidlo během několika vteřin vyplní lumen srdečních cév. Během této doby vytvořte sérii snímků z různých projekcí.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Když kontrastní látka naplní cévy, objeví se dočasný pocit tepla, zejména v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k poruše srdečního rytmu. Vzhledem ke snížení krevního tlaku může pacient pociťovat závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie cév končetin

Angiografie cév končetin - studium tepen a žil horních a dolních končetin.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Při studiu horních končetin se do brachiální tepny vstřikuje 10-15 ml kontrastní látky.

Při studiu cév dolních končetin se do femorální tepny nebo břišní aorty zavede katétr. Pokud je nutné kontrastovat cévy nohy a chodidla - proveďte vpich v zadní tibiální tepně.

Jak se provádí rentgenové snímání? Poté, co kontrast naplní nádoby, provádějí sériové zobrazování pomocí dvou kolmo uspořádaných rentgenových trubic. Současně se zapínají v určitých intervalech.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? V důsledku lokální anestézie není při zasunutí katétru žádná bolest. V době zavedení kontrastu je v ústech pocit tepla a kovové chuti.

Co je to cévní angiografie a jak se postupuje

Co je to - angiografie, a jaké jsou metody diagnostiky onemocnění aorty a periferních cév, zájmy mnoha pacientů.

Angiografie je léčebná procedura. Používá se při chirurgickém nebo radiologickém zákroku. Během studie obdrží lékař obraz jakéhokoliv fragmentu cévního lůžka.

Postup je rychlý, není nebezpečný a provádí se použitím kontrastní látky.

Angiografická diagnóza: stádia

Před zahájením studie se provádí několik postupů:

• stanovit indikace a kontraindikace;
• připravit pacienta;
• způsobit propíchnutí cévy;
• podává se kontrastní činidlo;
• vzít rentgen;
• vyjměte katetr;
• analyzovat výsledky.

Angiografie srdečních cév se provádí během operace. Zhoubné novotvary jsou také stanoveny pomocí výzkumu.

Tento postup se provádí v nemocnici. Pro práci se používá angiograf - rentgenový přístroj, který umožňuje vidět vaskulární patologii.

Účelem tohoto postupu je identifikace zdravých, zúžených a vedlejších tepen. Angiografie cév určuje, jak moc se mění jejich lumen, ať už se jedná o zúžení, dilatace, zhoršenou průchodnost. Výsledek studie závisí na struktuře a celistvosti cévní stěny.

Co je to angiografie a jsou zde nějaké překážky pro její realizaci, je pacient po vyšetření informován lékařem.

Indikace pro

Pomocí procedury, lokalizace patologického procesu, je studován stav tepen a žil. Lékař stanoví kompenzační možnosti průtoku krve a taktiky chirurgického zákroku.

Indikace angiografie jsou nemoci:

• vrozené vaskulární onemocnění;
• zranění;
• stenotická arterioskleróza;
• nádory;
• aneurysma;
• zánět orgánů;
• specifických chorob.

Během zákroku se studují velké a malé cévy o průměru 2-3 cm až 1-2 mm.

Diagnóza angiografie:

• ateroskleróza;
• embolie a trombóza;
• dyscirkulační encefalopatie;
• ischemická mrtvice.

Indikace pro účely studie jsou stížnosti pacienta na nástup symptomů:

• bolest hlavy;
• závratě;
• hluk v hlavě;
• poškození paměti;
• omdlévání;
• nevolnost;
• zvracení.

Pro tento postup se používají kontrastní látky. Pacient je informován o pravidlech studie.

Kdo je v ohrožení

Při předepisování angiografie vezměte v úvahu související onemocnění:

• akutní selhání ledvin a jater;
• otevřená tuberkulóza;
• infekčních nemocí.

Angiografický postup je kontraindikován u těhotných, kojících matek. Nevyšetřujte pacienta s těžkou anginou pectoris nebo hypertenzí třetího stupně. Pacient má právo odmítnout další léčbu po angiografii.

Pokud má člověk duševní poruchu, tendenci k záchvatům, postup není předepsán. Angiografie vyvolává progresi renálního selhání, doprovázenou vysokými hladinami kreatinu. Před zákrokem shromážděte informace o reakci pacienta na léčiva obsahující jód.

Příprava pacienta

Aby byla operace úspěšná, je nutné pečlivě sbírat anamnézu. Lékař věnuje pozornost přítomnosti alergických onemocnění u pacienta. Před provedením angiografie je pacient testován a podroben instrumentální diagnostice:

Procedura se provádí na prázdném žaludku. Pacientovi se doporučuje zdržet se jídla po dobu 6 hodin.

Před zahájením angiografie se provádí premedikace - pacientům se předepisují sedativa a antihistaminika. Pacient potřebuje vědět, jak studie jde, takže lékař před zahájením angiografie odpoví na všechny své otázky.

Po zákroku je pacientovi nabídnuto vypít 1 litr tekutiny nebo jej aplikovat intravenózně. Pacient je zklidněn, zjistí, zda je alergický na použití novokainového roztoku. Během angiografie lékař sleduje celkový stav pacienta, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Je nutné předem se ujistit, že pacient nemá v anamnéze akutní infarkt myokardu, kardiomyopatii, hypotenzi, poruchy krvácení, obezitu, těžkou anémii (hemoglobin je nižší než 8 mg / l).

Angiografické metody

Kontrast se podává do postižených oblastí:

Koronární angiografie je invazivní metoda pro vyšetřování srdečních cév. Během přezkoumání se lék vstřikuje katétrem do hrudní aorty. Selektivní angiografie vám umožňuje dodávat kontrastní látku do okolních tkání nemocných orgánů. Studium arteriálního systému se provádí pomocí translumbarové punkce abdominální aorty. Tato metoda je nezbytným měřítkem, protože poskytuje velké množství komplikací v důsledku použití katétrů s velkým průměrem (2.3-2.64).

Punkce společné femorální tepny se provádí v lokální anestézii. Pokud je pacientovi diagnostikována stenóza vnější části femorální cévy, použijte jinou techniku. Zásah se provádí na jiných plavidlech. V tomto případě jsou tkáně lehce zraněny, nevykonávají hemostázu a odpočinek na lůžku.

Komplikace

Radiokontrastní studie způsobuje u některých pacientů nepříjemné následky. K nebezpečným komplikacím po zákroku patří:

• krvácení (vnější nebo vnitřní);
• trombóza;
• embolie;
• poškození cévní stěny katétrem;
• zlomení drátu;
• individuální reakce pacienta na zavedení kontrastní látky.

Komplikace se často vyvíjí při provádění přístupu ramen do cév. Nebezpečné krvácení doprovázené hematomem. Trombóza povrchových žil mozku se vyskytuje při práci s velkými katétry. Riziko embolie je sníženo předepsáním antikoagulancií pacientovi.

Embolie se vyvíjí během angiografie u pacienta s aterosklerózou, chirurgickým zákrokem pro onemocnění srdce, infarktem myokardu. Riziko vzniku komplikací je dáno velikostí krevní sraženiny a průměrem cévy.

Pro prevenci komplikací je nutné vzít v úvahu indikace a kontraindikace. Před zahájením zákroku se zpracovávají jehly, katétry, spojovací zkumavky, EKG, krevní tlak, čas srážení krve. Riziko vzniku komplikací při provádění angiografie snižuje použití antispasmodik, desenzibilizujících léčiv a antikoagulancií.

Angiografie žil

Studie velkých cév, kterými se krev pohybuje do srdce, se provádí u dětí a dospělých. Punkce femorální žíly se provádí v lokální anestézii 0,5% roztokem novokainu. Pacient je umístěn na zádech. Lékař detekuje pulzaci krční tepny, propíchne vnitřní jugulární žílu a vloží vodítko.

Před zahájením vpichu je pacient požádán, aby při inhalaci zadržel dech. Punkce subclavické žíly se provádí na úrovni spodního okraje střední třetiny klíční kosti. Dirigent je přiveden do právního atria.

Postup se provádí v lokální anestézii. Angiografie se provádí ve speciálních operačních sálech. Někdy se uchylují k naklápění operačního stolu, aby zjistili krevní náplň žil, používají nitroglycerinovou mast, která rozšiřuje podkožní cévy nohy.

Gumový pás aplikovaný v oblasti kotníku urychluje pronikání kontrastní látky do žíly. Pro pracovní účely přípravky obsahující jód:

Při punkci subklaviální žíly se může vyvinout komplikace - pneumotorax.

Výzkum aorty Aneurysm

Expanze prsních tepen se stanoví pomocí radiopakální aortografie. Postup se provádí přes femorální cévy, brachiální a axilární tepny. Pro jejich kontrolu vyberte 2 projekce - rovné a boční, umožňující zhodnotit oddělení hrudní aorty.

Angiogram ukazuje pokrok kontrastní látky z kořene cévy do dutiny levé srdeční komory, což indikuje nedostatečnost aortální chlopně. Pomocí angiografie je možné určit arteriosklerotickou aneuryzmu vzestupné části aorty. Zánět tepen je detekován v mykotických, syfilitických a jiných infekčních procesech.

Dutina velké arteriální cévy je nerovnoměrně naplněna kontrastním činidlem a indikuje trombózu. Expanze sestupné části je určena aortografií, provedenou ve dvou projekcích. Exfoliační aneuryzma je diagnostikována po ultrazvuku, CT, MRI, protože zvyšuje se riziko komplikací v důsledku poškození stěn zvětšeného aortálního vaku. Lékař s velkou opatrností vloží do cévy cévy.

Provádění popisu angiogramu věnujte pozornost hlavnímu rysu aortální disekce - dvojité kontury.

Nouzový výzkum

Diagnostická angiografie pomáhá provést diferenciální diagnostiku a objasnit základní onemocnění, vybrat taktiku léčby. Embolie se stanoví na angiogramu přerušením kontrastní látky ve formě přímky proti nepřítomnosti aterosklerotických plaků. Lékař si všimne zpoždění kontrastní látky ve formě malé pulzující kolony.

Provádění angiografie s drogami But-Shpoy a Komplamin odhaluje kompenzační mechanismus průtoku krve. Akutní trombóza je diagnostikována, pokud je kontrastní látka na angiogramu odříznuta jako šikmá čára v místě větvení velké tepny.

Cévní spazmus a jeho včasná diagnóza umožňují čas na zahájení léčby. Pacientem jsou intraarteriálně podávané léky:

• No-shpa;
• Complamin;
• 0,25% roztok novokainu;
• teplý solný roztok.

Na angiogramu si lékař všimne rozšířených cév naplněných kontrastním činidlem, jejich větvením, postranními a oběhovými cestami. Hypertenze u pacienta trpícího selháním ledvin je potvrzena studiemi souvisejícími s vaskulární deformací.

Během procedury určete příčinu zvýšeného tlaku, protože ateroskleróza ovlivňuje cévní lůžko ledvin. Na angiogramu lékař vidí stav kortikálních a medulárních vrstev, velikost ledvin, tloušťku ledvinového parenchymu, přítomnost defektů (vrásky močových orgánů). Angiografické vyšetření se provádí za účelem stanovení malformací ledvinových cév.

Pokud se objeví příznaky tromboembolie, postup se provádí ve 3 stupních. Lékař určuje tlak ve dvou větvích plicního trupu a pravé síně, přítomnost krevní sraženiny v dolní duté žíle.

V případě potřeby proveďte angiopulmonografii - rentgenové vyšetření plicního oběhu.

Angiografie v medicíně - co to je?

Lidský cévní systém hraje důležitou roli v celkové pohodě těla. Fungování všech orgánů a systémů závisí na tom, jak dobře plavidla fungují, a na jejich stavu.

Pro testování funkce cévního systému se používá speciální diagnostická metoda, zvaná angiografie. Ve skutečnosti to umožňuje, aby byly jakékoli nádoby lidského těla viditelné, díky čemuž je možné určit jejich stav a zjistit možnou příčinu onemocnění. Taková diagnostika je velmi účinná, protože dává možnost získat trojrozměrný trojrozměrný obraz cév různých velikostí v reálném čase.

Podstata a výhody angiografie

Angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév

Když je pacient naplánován na takové vyšetření, je přirozené, že má zájem o angiografii - co to je. Procedura je rentgenové vyšetření, při kterém se do cévního systému vstřikuje speciální ve vodě rozpustné radiopakní činidlo. V důsledku toho je možné získat přesné údaje o stavu cév, přítomnosti patologií v nich, rychlosti průtoku krve a přítomnosti oběhového oběhu.

Také s pomocí angiografie můžete najít síť cév ve výsledných nádorech, které mohou sloužit jako metoda pro jejich včasnou detekci.

V závislosti na oblasti lidského těla, která má být vyšetřena, může mít angiografie následující formy:

• Arteriografie - vyšetření velkých tepen.
• Phlebography nebo venography - vyšetření žil.
• Kapilární vyšetření - vyšetření kapilár.
• Lymfografie - vyšetření lymfatických uzlin.

Pomocí této metody můžete zkoumat jednotlivé oblasti těla pro přítomnost různých patologií, například provádět angiografii cév dolních končetin, a také provést průzkum samostatného orgánu pro detekci poruch oběhu, například angiografie mozkových nebo jiných cév.

Metoda se vztahuje k minimálně invazivním diagnostickým metodám, protože pro tento postup postačuje vložit do tepny katétr, kterým bude do krevního oběhu injikován kontrastní prostředek na bázi jodu. Mezi výhody této techniky lze přičíst skutečnost, že moderní metody zpracování počítačových dat mohou získat nejen barvu, ale také trojrozměrný obraz.

Pro studium koronárních cév srdce se používá speciální metoda angiografie, zvaná koronární angiografie.

Když je v lumenu srdce pomocí speciálního katétru, zjistíte, že je rozpustný ve vodě kontrastní látce. Pro získání úplného obrazu je pořízeno několik snímků v různých projekcích, na jejichž základě může lékař vyvodit úplné závěry o stavu koronárních cév, o průtoku krve v nich ao přítomnosti různých patologií.

V současné době se tento způsob vyšetření týká zlatého standardu pro diagnostiku takové zákeřné a nebezpečné nemoci jako koronární srdeční choroby.

Účel průzkumu

Podstatou angiografie je detekce patologie a různých abnormalit v oběhovém systému

Po naučení angiografie - co to je, bude pacient chtít pochopit, v jakých případech lze tuto metodu vyšetření předepsat.

Používá se k identifikaci následujících vad a patologií stavu a fungování cév:

1. Zúžení nádoby.
2. Aneurysma.
3. Malformace.
4. Porušení cévní průchodnosti v důsledku trombózy nebo rozvoje aterosklerotického onemocnění.
5. Malformace orgánů (genetické nebo prenatální).
6. Poškození cévního systému.
7. Přítomnost nádorů a jiných problémů.

Velmi důležitou metodou výzkumu je koronární angiografie nebo koronární angiografie. S jeho pomocí můžete identifikovat různé patologické stavy prokrvení srdce, což je nesmírně důležité pro lidské zdraví.

Kontraindikace

Pokud je zakázána angiografie tromboflebitidy!

Průzkum může mít řadu kontraindikací a omezení:

• Angiografie by neměla být prováděna v přítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění pacienta.
• V přítomnosti duševních abnormalit a poruch, nemocí, při kterých pacient nedává popis svého jednání a může být nebezpečný pro ostatní a pro sebe.
• V těžkých případech srdečního, ledvinového a jaterního selhání.
• S tromboflebitidou.
• Během celkového vážného stavu pacienta.
• V přítomnosti alergické reakce na přípravky obsahující jod.

Všechny tyto kontraindikace musí být vzaty v úvahu, aby se zabránilo zhoršení zdravotních nebo negativních reakcí pacienta během vyšetření a po něm.

Kontraindikace pro angiografii mohou být také takové choroby, jako je zhoršená hemostáza, pohlavně přenosné nemoci a dysfunkce štítné žlázy.

Potřeba školení

Příprava na postup správně!

Když pacient zjistí, angiografie je to, co je, zajímá se o způsoby přípravy na vyšetření. Stejně jako u jiných závažných vyšetření vyžaduje angiografie pečlivou a časnou přípravu.

Před zákrokem bude pacient muset provést řadu vyšetření, aby se zjistily možné alergie na jód a radiopakní látky, stejně jako na typ použité anestézie. Pacient musí také podstoupit rentgen a elektrokardiogram.

Přibližně 14 dní před zákrokem musí pacient opustit užívání alkoholu. K pacientově tělu a zejména jeho ledvinám není ovlivněno velkým množstvím jódu obsaženého v kontrastní látce, provádí se postup zvaný hydratace, tj. Nasycení těla vlhkostí. Tato metoda přispívá k nejrychlejšímu a neškodnému odstranění kontrastní látky z těla a prostředků pro anestezii po průzkumu. Aby se zabránilo alergické reakci, podávají se pacientovi antihistaminika.

Čtyři hodiny před vyšetřením je zakázáno jíst a pít jakoukoliv tekutinu.

Bezprostředně před zákrokem pacient odstraní šperky a zbaví se jakýchkoli kovových předmětů, které mohou rušit průchod rentgenovými paprsky.

Plocha těla, kde bude provedena injekce kontrastního činidla, se vyčistí, vydezinfikuje a uvolní z vlasů. Pro angiografii obdrží lékař písemný souhlas od pacienta.

Provádění postupu

Koronární angiografie

Po tréninku je pacient umístěn na stůl k vyšetření, je připojen k srdečnímu monitoru, do připravené oblasti cévy je zaveden katétr (nejčastěji se používá femorální tepna). Před použitím katétru se vybraná oblast oholí a pečlivě se ošetří desinfekčními prostředky.

Provádí se tenká propíchnutí kůže, tkání a velké cévy, skrze kterou je vložen speciální zavaděč, tj. Malá trubička, která usnadňuje přístup k tepně. Místo vpichu je léčeno anestetiky. Nejčastěji se pro tyto účely používají populární nástroje Lidocaine. Poté se do zavaděče zavede lék Novocain. Tím je zajištěno, že nádoba se nepohybuje a snižuje riziko dráždění látky pro kontrast. Poté se katétr sám zavede přes zavaděč. Je to tenká trubka, velmi pružná a plastová. Přes něj a vstoupíte do radiopropustného prostředku.

Více informací o angiografii naleznete ve videu:

Aby se předešlo vzniku alergických reakcí, je pacientovi před vyšetřením podána antialergická léčiva, léky proti bolesti a trankvilizéry, které zajišťují klidnou diagnózu.

Pak se do žíly vstříkne radiopropustné činidlo. Angiograf se zapne a provede se všechna nezbytná vyšetření. Na konci procedury se katétr odstraní a na místo jeho zavedení se aplikuje tlakový obvaz, což usnadní nejrychlejší hojení místa injekce. Aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny, pacientovi se doporučuje, aby zůstal v posteli šest až deset hodin po ukončení vyšetření.

Po angiografii, odborníci doporučují pití tolik tekutin, jak je to možné, aby se rychle odstranit kontrast z těla a léky podávané s ním.

Výsledky průzkumu

Po úplném pochopení toho, co je angiografie a jaký účel se používá, lze říci, že tento postup má velký význam pro diagnostiku masy různých onemocnění.

S jeho pomocí můžete zkoumat všechny cévy lidského těla nebo to provádět selektivně, podle potřeby. Je nesmírně důležité, aby byl tento postup pro pacienta minimálně traumatický a pro lékaře nejvíce informativní.

Včasná diagnóza pomáhá chránit pacienta před extrémně nepříznivým vývojem nemoci nebo patologie.

Podle výsledků vyšetření mohou lékaři posoudit přítomnost aneuryzmatu, zúžení nebo trombózy cév, odhalit malformace a poruchy a identifikovat aterosklerózu v různých stadiích onemocnění. Detekce aneuryzmatu vám umožní provést nezbytné kroky, abyste se ho zbavili, protože jeho prasknutí nese hrozbu mrtvice.

Také s pomocí angiografie můžete identifikovat vaskulární nádor nebo angiomu, najít zdroj krvácení při hemoragické mrtvici, detekovat hematom a diagnostikovat účinky traumatického poranění mozku. Při zkoumání dolních končetin poskytuje postup kompletní obraz o stavu jejich cév a koronární angiografie může osobě zachránit před infarktem nebo ukázat všechny jeho následky.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.