Angiografie: jak to udělat, co je aplikováno, kontraindikace procedury

Z tohoto článku se naučíte: co je to angiografie, co je to určeno, a v diagnóze, které nemůžete bez ní udělat. Jaké jsou druhy angiografie, jak nebezpečné jsou a které z nich jsou nejlepší. Jaká je studie a jak se na ni připravit. Kteří odborníci provádějí takovou diagnózu, kde ji lze předat a jak rozluštit výsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Angiografie je metoda rentgenové kontrastní diagnostiky cévních onemocnění. Umožňuje vidět a studovat cévy jakékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce atd.) A vyhodnotit:

• Přítomnost normálních a dalších tepen, jak a kde se nacházejí.
• Do jaké míry je jejich lumen zachován a zda existují zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneurysma), které porušují průchodnost.
• Struktura a integrita cévní stěny.
• Jak dobrý je průtok krve.

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech existujících metod diagnostiky vaskulární patologie. Je součástí skupiny high-tech postupů, které jsou prováděny pomocí moderního vybavení vyzařujícího rentgenové záření. Provádí se ve specializovaných centrech lékaři-angiosurgeony. Indikace jsou stanoveny lékaři různých specialit, což závisí na typu cévních poruch - kardiologové, kardiochirurgové, neurologové a neurochirurgové, cévní chirurgové a onkologové.

Zařízení pro provádění angiografického výzkumu

Podstata a princip metody

Angiografická diagnóza umožňuje získat vizuální obraz (obraz) velkých a malých cév studované anatomické oblasti těla. Její princip je podobný obvyklému rentgenovému vyšetření kostí nebo hrudníku - rentgenové paprsky, které procházejí tkání, jsou jimi absorbovány různými způsoby, které jsou zobrazeny na speciálním filmu jako silueta studovaných struktur.

Angiografie však není náhodně spojena s obecnými, ale se speciálními (kontrastními) radiologickými metodami. Cévy jsou totiž měkké tkáňové formace, proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy atd.), Nejsou na běžných rentgenových snímcích viditelné. Aby byly viditelné pro paprsky, je třeba je kontrastovat - propíchnout nádobu, umístit katetr do lumenu a naplnit ji radiopropustným přípravkem, který dobře odráží záření.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých nádob naplněných kontrastní látkou - obraz na filmu. Je možné jej modelovat v různých rovinách (například 3D - trojrozměrný) a videozáznamem procesu plnění celého arteriálního lůžka s kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen zjistit, zda v něm existuje patologie, ale také podrobně popsat důležité anatomické rysy: jak a kde cévy procházejí, jak se mění jejich lumen a stěny, zda existují další (kolaterální) cesty průtoku krve.

Typy angiografie a jejich účel

V závislosti na tom, které cévy jsou vyšetřovány a pomocí kterých technologií může být angiografie odlišná. Jeho nejběžnější typy jsou uvedeny v tabulce.

Vzhledem k rychlému růstu cévní patologie je arteriografie srdce, mozku a dolních končetin považována za nejoblíbenější typ angiografie. Cévy mohou být nejpřesněji studovány s použitím multispirální tomografické (výpočetní nebo magnetické rezonance) nebo digitální angiografie s trojrozměrnou zobrazovací technologií.

CT angiografie stroj

Jaké nemoci lze diagnostikovat - indikace studie

Angiografické studie jsou dostupné cévy velkého, středního a malého kalibru (průměr 2–3 cm až 1–2 mm). To vám umožní použít metodu pro diagnostiku patologie, doprovázenou porušením zásobování orgánů a tkání krví:

• ateroskleróza (zúžení (okluze) lumen aterosklerotických plaků);
• trombóza a embolie (úplná okluze (obliterace) krevních sraženin);
• aneuryzma a malformace (abnormální expanze se ztenčením stěny, hrozí její zlomení);
• stlačení tepny tkáněmi, se kterými je v kontaktu;
• spletitý průběh nebo abnormální umístění plavidla, které brání průtoku krve;
• nadměrné cévní větve a shluky, které by neměly být normální, což indikuje nádorový proces.

Nejběžnější patologie, pro které je angiografie ukázána, jsou popsány v tabulce.

tepen dolních končetin;

aorta a její větve, zásobující vnitřní orgány (střevní, ledvinové);

karotidy a jiných tepen krku;

tepen horních končetin.

V závislosti na důkazech a dostupné patologii může být angiografie buď čistě diagnostická, nebo kombinovat diagnostické a terapeutické cíle. To znamená, že je-li to nutné, je možné provádět manipulace, které eliminují zjištěnou patologii (stenting (expanze zúžených oblastí) tepen, jejich embolizace (překrytí lumenu), když je stěna zlomena, krvácení a nádory).

Jak se to všechno děje: kroky postupu

Angiografii lze provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním vybavením. Postup je reprezentován těmito kroky a manipulacemi:

1. Předmět leží na zádech na speciální stolní angiografické instalaci.
2. Pokud jde o dodržování sterility (jako v operačním sále), antiseptika (alkohol, betadin, jod) jsou léčeni v oblasti, kde bude plavidlo propíchnuto:
   • Jedna z tříselných a femorálních oblastí (femorální tepna) je univerzálním bodem, ze kterého může být každý cévní svazek těla (mozku, aorty, koronární, horní a dolní končetiny) naplněn kontrastem.
   • Vnitřní povrch ramene nebo předloktí (brachiální, radiální nebo ulnární tepny) - pokud potřebujete prozkoumat cévy hlavy a horních končetin.
3. Pomocí speciálních jehel se propíchne kůže a nádoba, která má být propíchnuta.
4. Trubková sonda je zavedena do lumenu tepny - zavaděče, který hraje roli vodičového portu pro jiné sondy a přístroje.
5. Dlouhý tenký katétr (asi 2 mm tlustý) je vložen skrz vložený zavaděč do lumenu tepny.
6. K katétru je připojena injekční stříkačka naplněná radiopropustným léčivem obsahujícím jód (to může být Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. V době zavedení léčiva do lumenu tepny prochází rentgenové záření studovanou oblastí, což umožňuje vidět na monitoru silu vyšetřovaných cév a umístění katétru.
8. Pod kontrolou monitoru je katétr přiveden do cévy, kterou je třeba vyšetřit - doplňte ji kontrastem a pořiďte snímek.
9. Po získání požadovaného obrazu se katétr a zavaděč střídavě odstraní.
10. Místo vpichu kůže a tepny se uzavře sterilní vložkou a několik minut se pevně přitlačí, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu.

Celková doba angiografie je 10–15 minut až hodinu.

Pokud je angiografie prováděna magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, může být postup prováděn podle klasického algoritmu popsaného výše a může být zjednodušen. V prvním případě bude studie nejspolehlivější a informativní. Zjednodušené schéma zahrnující podávání kontrastního léku do tepny, ale do ulnární žíly (jako normální intravenózní injekce) také umožňuje studovat cévy, ale ne tak přesně jako u intraarteriální aplikace.

Jak se připravit na studium

Angiografie je invazivní diagnostická metoda, protože při jejím provádění je narušena integrita tkání - velké tepny. Jeho další nebezpečí spočívá v nutnosti zavést léky, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto je nutné připravit se na to. Rozhodnutí o potřebě angiografie může vzít pouze odborníka, srovnávající potenciální přínosy a škody z něj.

Klasická výuka zahrnuje následující pravidla:

• Celkové vyšetření: obecné a biochemické vyšetření krve a moči, koagulogram (koagulační schopnost), skupinový a Rh faktor, krevní cukr, markery virové hepatitidy a Wassermanova reakce, EKG, a v případě potřeby ultrazvuk srdce a cév.
• Studie se provádí nalačno a po vyprázdnění močového měchýře.
• Týden před zákrokem nepijte žádné alkoholické nápoje a také minimalizujte dávku léků na ředění krve (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) nebo je přestaňte úplně užívat (pouze po konzultaci s lékařem!).
• Informujte svého lékaře, pokud máte jakékoli alergické reakce, zejména na jód!
• Několik hodin před angiografií nebo 1–2 dny před ní se provede zkouška na radiopakní preparát - intravenózně se injikuje 0,1–0,2 ml. Pokud po vyšetření nejsou žádné alergické projevy (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), může být studie provedena.
• Ráno, před zákrokem, si oholte vlasy v oblasti, kde bude tepna propíchnuta.
• 1–2 hodiny před vyšetřením lze užívat antialergické a sedativní léky (Loratadin, Gidazepam, atd.) Nebo aplikovat silnější injekce léků, pokud existují lékařské indikace.

Vyšetření, která musí být provedena před angiografií

Pokud se angiografie provádí nouzově (například v případě infarktu myokardu), doba přípravy je zkrácena na minimum. Dodržování nejdůležitějších pravidel je však povinné - určování reakce na léčivo obsahující jód, vyprazdňování žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejběžnější kontraindikace, u kterých nelze provést angiografii, jsou:

1. Alergie na jód.
2. Závažný celkový stav pacienta v důsledku nevyléčitelných nebo dekompenzovaných chronických onemocnění (jaterní-ledvinové, srdeční, plicní insuficience, onkopatologie).
3. Akutní zánětlivé, hnisavé a infekční nemoci.
4. Tromboflebitida, pokud je nutná žilní kontrast (flebografie).
5. Závažné duševní poruchy.
6. Těhotenství

První dvě kontraindikace jsou absolutní - výzkum je nemožný. Zbývající kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní - pokud přínos studie překročí její riziko.

Angiografie je spolehlivá, vysoce informativní moderní metoda diagnostiky cévních onemocnění. Navzdory existujícím rizikům a možnosti nebezpečných komplikací, se správným vyhodnocením indikací, kontraindikací a dodržováním techniky vedení 95–98% studie, nevznikají žádné negativní důsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Angiografie. Co je angiografie, indikace, která odhaluje nemoc. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Angiografie je fluoroskopické vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení radioaktivních léků do nich. Angiografie umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, cesty oběhového oběhu, cévní síť v nádorech.

Pomocí angiografie je studován stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapiláry) a lymfatických cév (lymfografie).

Kde se angiografie? Pro tento účel byly v nemocnicích a diagnostických centrech instalovány speciální rentgenové angiografické místnosti. V těchto místnostech je pozorována sterilita a jsou vybaveny moderním vybavením:

• angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• X-ray multishot a videorekordéry.

Některá zdravotnická střediska mají vybavení pro CT angiografii, která umožňuje získat vysoce kvalitní detailní obraz.

Historie angiografie. Slavný fyziolog Bekhterev v roce 1896 předpověděl vývoj této výzkumné metody. Řekl: „Pokud existují řešení, která nepropouští rentgenové paprsky, mohou být nádoby naplněny a vyfotografovány.“ Realizace této myšlenky trvalo více než 30 let. V roce 1931 se mladý lékař Forsman stal první angiografií v historii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal rutinním.

Co je angiografie?

Angiografie - studium krevních cév, založené na vlastnostech rentgenového záření.

Princip vyšetřování. Do testovací nádoby se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jodu. To lze provést dvěma způsoby.

1. Propíchnutí. Pokud je nádoba umístěna povrchově, pak se tato kontrastní látka injikuje stříkačkou.
2. Katetrizace je nutná, pokud tepna nebo žíla leží hluboko pod kůží. Po lokální anestezii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, objeví se céva a vloží se do ní zavaděč. Jedná se o tenkou plastovou trubku o délce asi 10 cm, katétr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snížit trauma cév. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“, která slouží k dosažení kontrastu k požadované nádobě.

Poté, co radiopakní látka vstoupila do krevních cév, šíří se krevním oběhem: od velké tepny až po malé arterioly, pak do kapilár. Dále v malých žilkách a ve velkých žilách. Během tohoto období vytvořte sérii rentgenových paprsků. Na nich je možné posoudit záblesk plavidel. Míra, do které se látka rychle šíří v krevním řečišti, ukazuje rychlost průtoku krve. Rentgenové zobrazování se provádí co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.

Datová angiografie zaznamenaná na digitálních médiích. V budoucnu má pacient možnost poskytnout výsledky angiografie pro studium dalšími odborníky.

Aplikace angiografie:

• Onkologie - odhaluje nádory a jejich metastázy, které mají rozsáhlou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místa zúžení a blokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na plavidlech k objasnění jejich polohy a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku vám umožní identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory, stejně jako místa krvácení v hemoragické mrtvici.
• Pulmonologie - odhaluje malformace plic a zdroj krvácení.

V závislosti na účelu studie může být angiografie:

• společné - všechna plavidla jsou vyšetřována;
• selektivní - oddělené nádoby jsou kontrastní.

Jak je angiografie různých cév.

Angiografie různých cév prochází v jediném vzoru.

• Intramuskulární injekce sedativa a antihistaminika před zákrokem. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku.
• Ošetřete požadovanou oblast kůže antiseptikem.
• Anestetikum Lidokain se podává subkutánně. On anestézuje oblast, kde bude proveden defekt.
• Na kůži se vytvoří malý řez, aby se získal přístup k tepně.
• Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubici.
• Roztok novokainu se vstřikuje do testovací nádoby, aby se zabránilo cévnímu spazmu a snížil se dráždivý účinek kontrastní látky.
• Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubka o průměru 1,5-2-2 mm). Pod kontrolou rentgenového záření postupuje do úst zkušební nádoby.
• Injikuje se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) a užívá se. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát.
• Vyjměte katetr a zastavte krvácení.
• Uložte sterilní tlakovou bandáž.
• Doporučujeme 6-10 hodin, aby vyhovovaly lůžku pro prevenci tvorby trombu.

Místo zavedení katétru je zvoleno co nejblíže k oblasti, která má být vyšetřena. To vám umožní minimalizovat trauma cév a množství kontrastního materiálu.

Tento postup provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.

Angiografie mozku

Angiografie mozku nebo cerebrální angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologických stavů mozku.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Provede se katetrizace brachiální, ulnární, subklavické nebo pravé femorální tepny. Katétr se posune do místa větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstříkne kontrastní činidlo.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Po zavedení první části kontrastu, střílí hlavu v různých projekcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě oceňovány. Pro studium vzdálených částí nádoby je zavedena nová část kontrastu a opakován průzkum. Jakmile látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období udělejte další sérii záběrů. V této fázi se katétr nebo vpichová jehla odstraní a studie se považuje za úplnou.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie, která anestetizuje místo zavedení katétru. Při pohybu katétru přes cévy nedojde k žádné bolesti, protože jejich vnitřní stěna je prostá receptorů bolesti. Se zavedením kontrastní látky může vypadat kovová chuť v ústech, pocit tepla, zarudnutí obličeje. Tyto fenomény procházejí během několika minut.

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Angiografie koronárních cév nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Pro studium koronárních tepen srdce musí být zaveden katétr do femorální tepny v oblasti tříbodového záhybu nebo v radiální tepně na zápěstí. Pod kontrolou rentgenové televize se katétr posouvá do aorty, ze které se šíří koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných nádob, je část radiopropustné látky dodávána kanálem. Injikuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny.

Kdy je rentgenový snímek odebrán? Kontrastní činidlo během několika vteřin vyplní lumen srdečních cév. Během této doby vytvořte sérii snímků z různých projekcí.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? Když kontrastní látka naplní cévy, objeví se dočasný pocit tepla, zejména v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k poruše srdečního rytmu. Vzhledem ke snížení krevního tlaku může pacient pociťovat závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie cév končetin

Angiografie cév končetin - studium tepen a žil horních a dolních končetin.

Kde je injikováno kontrastní činidlo? Při studiu horních končetin se do brachiální tepny vstřikuje 10-15 ml kontrastní látky.

Při studiu cév dolních končetin se do femorální tepny nebo břišní aorty zavede katétr. Pokud je nutné kontrastovat cévy nohy a chodidla - proveďte vpich v zadní tibiální tepně.

Jak se provádí rentgenové snímání? Poté, co kontrast naplní nádoby, provádějí sériové zobrazování pomocí dvou kolmo uspořádaných rentgenových trubic. Současně se zapínají v určitých intervalech.

Jaké pocity se mohou objevit během zákroku? V důsledku lokální anestézie není při zasunutí katétru žádná bolest. V době zavedení kontrastu je v ústech pocit tepla a kovové chuti.

Co je angiografie v medicíně

Podívejme se, co je to diagnóza - angiografie. Angiografie je fluoroskopické vyšetření krevních cév s použitím kontrastních léků zavedených do krevních cév těla. Angiografie poskytuje možnost diagnostikovat stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Toto vyšetření umožňuje vizualizaci oblastí poškození, vrozených patologií, oběhových cest a nádorů v cévním systému.

Angiografie je diagnostická metoda, která poskytuje vynikající příležitost pro hloubkové studium stavu tepen, žil, kapilár a cév lymfatického systému.

Existují 2 hlavní metody angiografie:

• Invazivní metoda je typ angiografie se zavedením radiopropustné látky do cév s organickou jodovou sloučeninou.
• Neinvazivní metody: počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonanční angiografie.

Výsledky těchto metod poskytují ošetřujícímu lékaři příležitost provést co nejpřesnější diagnostiku a přiřadit správnou léčbu. Tyto metody jsou individuální a každá z nich je dobrá svým způsobem, ale invazivní rentgenová angiografie je zdaleka nejefektivnější.

Protože angiografie je studie se zavedením kontrastní látky, princip kontrastu lze rozdělit do dvou hlavních směrů:

• Propíchnutí. Kontrast se vstřikuje běžnou injekční stříkačkou. Používá se, když se vyšetřovaná nádoba nachází blízko povrchu těla.
• Katetrizace. Používá se, když je tepna nebo žíla dostatečně hluboká uvnitř těla. Po aplikaci lokální anestézie se na kůži vytvoří malý řez a do ní se vloží zaváděcí pouzdro. Zavaděčem je tenká plastová trubka dlouhá asi deset centimetrů. Aby se zabránilo poranění vyšetřovaných cév, aplikuje se katétr a potřebné nástroje přímo do zavaděče.

Kontrast, dostat se do krevních cév, se šíří s průtokem krve: z velké tepny na malé arterioly, pak do kapilár. Pak vstupuje do malých žilek a teprve pak do velkých žil. Během tohoto krátkého časového období, odborníci dělají sérii rentgenových snímků, pomocí kterých je možné provést analýzu o lumen cév. Rychlost šíření kontrastní látky v krevním řečišti udává rychlost průtoku krve. Samotné vyšetření se provádí velmi rychle, aby se snížila dávka rentgenového záření.

Výsledky získané po angiografii jsou přeneseny do digitálních médií, což umožňuje pacientovi poskytovat diagnostické snímky různým lékařům.

Aplikace angiografie

• Onkologie - vizualizuje různé novotvary a jejich metastázy
• Flebologie - odhaluje místa, kde dochází k zúžení a blokování žil, jejich různým patologickým stavům, včetně vrozených, krevních sraženin a aterosklerotických lézí
• Cévní chirurgie - je nutné připravit se na chirurgické operace na cévách, aby se zjistila jejich přesná poloha a struktura
• Neurologie - MRI angiografie mozkových cév poskytuje příležitost vidět různé aneuryzmy, hematomy, mozkové nádory, místa krvácení během hemoragické mrtvice
• Pulmonologie - diagnostikuje vývojovou patologii plic a zdroj krvácení.

Podle cílů může být angiografie rozdělena na obecnou, kde se provádí studie všech cév a selektivní pro vyšetření cév v oddělené oblasti těla (kontrastní jsou oddělené cévy).

Indikace pro angiografii a výzkumné cíle

Angiografie si klade za cíl odhalit patologické stavy a abnormality různých druhů v oběhovém systému. Tato studie na rozdíl od jiných diagnostických metod ideálně vizualizuje velké žíly končetin, cév arterií, plicních tepen a aorty. Touto metodou mají lékaři možnost vyšetřit onemocnění, jako jsou: skleróza mozkových cév, vrozené vady ve vývoji žil a tepen, hypertenze různých etiologií.

Angiografii může předepsat pouze lékař. Z celé řady řad indikací můžeme označit ty hlavní:

• hluboká žilní trombóza, odhalující povahu změn
• krevní sraženiny v kanálu plicní tepny (tromboembolie)
• defekty v tepnách a žilách
• onemocnění ledvinové tepny
• aortální poruchy a nemoci
• aneuryzma.

Indikace pro jmenování angiografie mozku, končetinových cév a koronárních cév

Indikace pro angiografii mozku:

• aneuryzma
• angioma
• mozková mrtvice (srdeční infarkt) mozku
• hemoragické mrtvice
• vaskulární malformace
• traumatické poranění mozku
• hematom
• nádor mozku.

Indikace angiografie končetin:

• aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin
• endarteritis obliterans
• trombóza nebo arteriální tromboembolismus, tromboflebitida
• poškození cév v důsledku poranění
• rozvrstvení aneuryzmatu tepny
• pro kontrolu během období chirurgické a protidrogové léčby.

Indikace koronární angiografie:

• ischemické choroby srdeční
• infarkt
• aterosklerózy koronární tepny
• vrozené koronární vaskulární onemocnění.

Angiografie jako diagnostická metoda výzkumu je úspěšně prováděna u dospělých i mladých pacientů. Pro děti jsou angiografické studie indikovány méně často.

Je třeba poznamenat, že děti jsou snáze snášeny, protože pružnost cév v nich je mnohem vyšší. Nevýhodou této diagnózy u dětí je, že tato studie bude nutně provedena v celkové anestezii.

Příprava na angiografii

Aby se předešlo nepříjemným následkům, je po konzultaci s odborníkem nezbytné, abyste co nejvíce informovali o všech svých chronických onemocněních a poskytli seznam všech užívaných léků. Protože není vyloučena možnost zrušení některých léků. Jakékoli existující alergické reakce na léky, zejména jód, různé léky proti bolesti nebo trankvilizéry, musí být také oznámeny lékaři.
Ženy během těhotenství musí být informovány odborníky o jejich stavu, protože rentgenové záření je pro plod nebezpečné. Proto může lékař předepsat angiografii MRI, což je bezpečný způsob diagnostiky během těhotenství.

Co je nezbytné pro přípravu od pacienta:

2 týdny před diagnózou je nutné zcela vyloučit přijetí nápojů obsahujících alkohol.
Jeden týden před diagnózou přestaňte užívat léky na ředění krve, jako je aspirin.
Za pět dnů musíte absolvovat všechny předepsané testy, provést různá vyšetření (elektrokardiogram, ultrazvuk srdce (před koronární angiografií), obecnou a biochemickou analýzu krve, stanovení krevní skupiny a Rh faktor, koagulogram, krevní test na HIV, hepatitidu B a C).
Dva dny před testem provedou analýzu snášenlivosti injikované kontrastní látky. Pokud se objeví alergické reakce, studie se neprovádí.
Den před vyšetřením se doporučuje vyčistit střeva čípkem klystýru nebo glycerinu. Také je třeba odstranit chloupky z těla v místě vpichu.

V den vyšetření se doporučuje vyhnout se jídlu a vodě - se zavedením kontrastu jsou možné nevolnost a zvracení. Před vyšetřením by měl být močový měchýř prázdný.

U pacientů s chronickými onemocněními může být přípravek individualizován.

Jak je angiografie, procesní funkce

Zpravidla je tepna, která je umístěna v tříselné oblasti, vybrána jako místo pro injekci kontrastní látky, a tedy punkce, a přes ni se dostává do femorální tepny nebo žíly. Po léčbě se do vybraného místa vpichu zavede intramuskulární nebo subkutánní injekce lokální anestézie. Další akcí by bylo propíchnutí nádoby speciální jehlou pro vložení katétru do testovacího místa. Tento celý proces je nutně řízen pomocí speciálního vybavení.

Pomocí tohoto katétru se přímo do cévy vstřikuje kontrastní látka. Další fází angiografie bude přímo vizualizace. Počet angiogramů závisí na úkolech diagnózy.
Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že studie může pacientovi způsobit řadu nepříjemností. To je například jasně vyjádřeno v okamžiku zavedení do nádoby kontrastu. Mnoho pacientů spojuje tento okamžik s pocitem nevolnosti a horečky.

Po celé proceduře se katétr pomalu odstraní. Po jeho odstranění se na místo vpichu aplikuje kompresní bandáž, aby se zastavilo krvácení. Po absolvování všech fází angiografie zůstává pacient pod dohledem specialistů nejméně šest hodin. To se provádí za účelem kontroly krvácení. Hlavním úkolem v této době je snížit riziko krvácení. Během následujících 48 hodin se pacientovi doporučuje omezit jakoukoliv fyzickou aktivitu.
Aby se předešlo negativním následkům, doporučuje se po angiografii vyhnout se řízení automobilu.

Jak se provádí angiografie?

Před takovým komplexním postupem, jako je angiografie, je provedeno důkladné seznámení s předmětem, je popsán průběh studie a jsou diskutovány jeho klíčové body.

Angiografická technika zahrnuje přítomnost tří fází:

1. Zavedení katétru.
2. Zadání kontrastu.
3. Odstranění katétru.

Všechny fáze postupu se provádějí ve speciálně vybavené místnosti na rentgenovém přístroji. Získaná data se zobrazují na obrazovce monitoru online.

Zavedení katétru

Před zákrokem lékař upozorní, která oblast těla bude proražena:

• femorální tepny pro diagnózu srdečních cév;
• žilní mezizubní prostory pro studium stavu žil dolních končetin;
• cévy v horní části paže pro diagnostiku střevních nebo ledvinových cév.

Oblast vložení plastové zkumavky, katétru, se nejprve důkladně dezinfikuje, poté provede lékař lokální anestezii, aby se snížilo nepohodlí při angiografickém vyšetření. Po zavedení katétru je nasměrován do požadované cévy a zaostřen pomocí rentgenové televize.

Vstupní kontrast

Kontrastní činidlo se podává bezprostředně po zavedení katétru. V tomto okamžiku se pacient může cítit teplý. Tento pocit trvá několik sekund. Někteří pacienti cítí nepohodlí a záchvaty nevolnosti. Zavedení kontrastního činidla netrvá moc dlouho, nicméně kontrast se zpravidla podává po celý postup 3-4 krát. V této fázi se provádí rentgenový průzkum.

Odstranění katétru

Angiografie se provádí za účelem pořízení snímků krevních cév a po dosažení tohoto cíle se katétr odstraní. Dělají to velmi pomalu a opatrně, což trvá asi 20 minut. Krvácení začíná v místě vpichu, takže lékař okamžitě zajistí odpovídající stlačení v této oblasti. Po 15 minutách se na místo vpichu nanese sterilní bandáž. Pacient zůstává ještě několik hodin pozorován, aby v případě krvácení získal kvalifikovanou lékařskou pomoc. Je to však spíše formalita, protože Zkušený specialista propíchne pečlivě, prakticky s klenotnickou precizností, a také organizuje spolehlivý obklad ve fázi odstranění katétru.

Obecně se angiografie provádí asi hodinu. Někdy to trvá déle, pokud je kromě zkoumání stavu nádob nutné provádět další procedury (například embolizaci). Po pozorování stavu pacienta je mu umožněno jít domů.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá ve fluoroskopii, radiografii, výpočetní tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost cév, stav cirkulujícího krevního oběhu, délku patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné diagnózu samostatně rozluštit?

Obecná charakteristika studie

Angiografie je metoda diagnostiky cév, která je založena na vlastnostech rentgenového záření. Studie může být obecná nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie můžete zkoumat všechny cévy lidského těla. Selektivní metoda je nezbytná pro kontrast některých cév.

Existují dvě metody angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožní získat jasný obraz o cévách, posoudit povahu průtoku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI se také získá obraz krevních cév, ale přístroj odhalí jak funkční, tak anatomické rysy průtoku krve. Výběr diagnostické metody závisí na zvláštnostech zdravotního stavu pacienta a rozsahu poškození těla.

Studie je rozdělena do dvou typů - punkce a katetrizace. Co to znamená a jakou metodou dáváte přednost? Pro povrchové nádoby se používá defekt. Kontrast lze podávat přímo pomocí speciální injekční stříkačky.

Kontrast - lék, který je vstřikován do orgánu / krevního oběhu / tělesné dutiny. Poskytuje zvýšení kontrastu (barvení) během radiologického vyšetření. Látka pomáhá zviditelnit cévní lůžko, vnitřní reliéf těla.

Rozlišují se dvě velké skupiny kontrastních látek - obsahující jód (rozpustný ve vodě nebo tuku) a nerozpustný ve vodě. Při angiografii s použitím kontrastních látek obsahujících jod. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neiontová kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární injekce a je považována za nejbezpečnější. Je lepší než iontové léky v riziku nežádoucích reakcí a nákladů.

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud je tepna nebo žíla, která má být vyšetřena, umístěna hluboko pod kůží. Před zahájením diagnostiky zavádí lékař pacientovi anestezii. Poté se provede řez na kůži / subkutánní tkáni, nalezne se požadovaná céva a vloží se do ní zavaděč. Zavaděč je tenká plastová trubka o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř tubu je umístěn katétr a další potřebné nástroje. Zavaděč se používá k ochraně cév před různými poraněními. Katétr sám připomíná dlouhou tenkou hadici. Skrz to slouží kontrastní činidlo v konkrétní nádobě.

Jakmile se léčivo obsahující jód dostane dovnitř, šíří se průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco látka prochází lidským tělem, přístroj přijímá řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrazy jsou účelem diagnózy - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastní látky indikuje rychlost průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitální médium a přeneseny na pacienta. Výsledky studie mohou být potřebné i pro další odborníky.

Lékař se snaží provést angiografii co nejrychleji, aby se snížil účinek rentgenového záření na tělo pacienta.

Aplikace angiografie

Diagnóza se používá v následujících oblastech medicíny:

• onkologie (pro detekci rakoviny / jejich metastáz, ve které je vytvořena rozsáhlá kapilární síť);
• neurologie (pro detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do mozku);
• flebologie (k určení místa zúžení / zablokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
• pulmonologie (pro detekci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
• cévní chirurgie (používaná při přípravě na operaci na cévách k objasnění jejich struktury, umístění a rysů).

Indikace a kontraindikace postupu

Lékaři doporučují nahradit angiografii MRI nebo ultrazvukem pouze v případech, kdy postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Rentgenová diagnostika je přísně kontraindikována u těhotných žen, protože záření může způsobit abnormality plodu a poruchy v normálním průběhu těhotenství. Také označované jako kontraindikace:

1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. S angiografií je riziko bakterií a virů vstupujících do krevního oběhu co nejvyšší. To zvýší riziko cévní infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
2. Těžké srdeční selhání. Diagnóza ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat ostré skoky, což je u srdečních onemocnění nežádoucí. Navíc může být pacient znepokojen tím, že způsobí přerušení kardiální aktivity.
3. Porucha funkce ledvin / jater (včetně dekompenzace). Léčivo obsahující jód dráždí ledviny, ovlivňuje vylučování moči a zadržuje látku v těle. Navíc kombinace stresu a kontrastní léčby může být plná jaterní kómy.
4. Individuální nesnášenlivost k léku. Pacient s alergií na jód může mít závažnou alergickou reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktoidního šoku nebo angioedému.
5. Poruchy srážlivosti krve. Při zvýšené srážlivosti krve je riziko vzniku krevních sraženin vysoké a snížený krevní obraz, riziko krvácení.
6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient při vědomí. Navíc musí postupovat podle pokynů lékařů, neustále informovat o svém zdravotním stavu a pocitech. Duševně nemocný člověk to nebude schopen a další stres situaci ještě zhorší.
7. Tromboflebitida. Kontrastní činidlo může zvýšit zánětlivý proces v žíle a vyvolat zablokování cévy / oddělení krevní sraženiny.

Charakteristiky přípravy postupu

Před diagnostikováním vyloučit přítomnost kontraindikací, provést rentgenové paprsky, elektrokardiografii, sledovat stav pacienta. Dva týdny před angiografií je nutné zcela odstranit alkohol, aby nedošlo k narušení celkového výsledku. V některých případech lékař provádí hydrataci (nasycení těla tekutinou), aby zředil kontrastní látku, usnadnil její odstranění z těla a minimalizoval škodlivý účinek na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař před zahájením léčby předepíše antialergické léky. 4 hodiny před angiografií nemůžete jíst jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenového záření. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy a vyčistí zónu zásahu.

Před zahájením angiografie musí lékař k zákroku získat písemný souhlas pacienta.

Princip diagnózy

Angiografie, bez ohledu na typ a oblast diagnózy, se provádí podle jednoho schématu. Za prvé, lékař intramuskulárně zavádí trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro celkové snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast kůže (pod kterou je umístěna nezbytná nádoba) je ošetřena antiseptickým přípravkem, anestetikum se podává subkutánně a poté se provede malá incize.

Do incize se vloží zavaděč a katétr. Předběžně se do nádoby vstříkne speciální roztok, aby se zabránilo křeči a aby se minimalizoval dráždivý účinek kontrastní látky. Katétr je veden přes zavaděč do požadované nádoby pod kontrolou rentgenového přístroje. Po dosažení cíle se pomocí katétru vstříkne kontrastní látka a odebere se obraz. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát.

Po shromáždění informací se katétr a zavaděč vyjmou z těla. Pak lékař zastaví krvácení (otevře se v důsledku poranění cév trubicí), aplikuje sterilní tlakovou bandáž a instrukce. Během příštích 6-10 hodin po zákroku je třeba dodržet klid na lůžku, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin.

Angiografie v medicíně - co to je?

Lidský cévní systém hraje důležitou roli v celkové pohodě těla. Fungování všech orgánů a systémů závisí na tom, jak dobře plavidla fungují, a na jejich stavu.

Pro testování funkce cévního systému se používá speciální diagnostická metoda, zvaná angiografie. Ve skutečnosti to umožňuje, aby byly jakékoli nádoby lidského těla viditelné, díky čemuž je možné určit jejich stav a zjistit možnou příčinu onemocnění. Taková diagnostika je velmi účinná, protože dává možnost získat trojrozměrný trojrozměrný obraz cév různých velikostí v reálném čase.

Podstata a výhody angiografie

Angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév

Když je pacient naplánován na takové vyšetření, je přirozené, že má zájem o angiografii - co to je. Procedura je rentgenové vyšetření, při kterém se do cévního systému vstřikuje speciální ve vodě rozpustné radiopakní činidlo. V důsledku toho je možné získat přesné údaje o stavu cév, přítomnosti patologií v nich, rychlosti průtoku krve a přítomnosti oběhového oběhu.

Také s pomocí angiografie můžete najít síť cév ve výsledných nádorech, které mohou sloužit jako metoda pro jejich včasnou detekci.

V závislosti na oblasti lidského těla, která má být vyšetřena, může mít angiografie následující formy:

• Arteriografie - vyšetření velkých tepen.
• Phlebography nebo venography - vyšetření žil.
• Kapilární vyšetření - vyšetření kapilár.
• Lymfografie - vyšetření lymfatických uzlin.

Pomocí této metody můžete zkoumat jednotlivé oblasti těla pro přítomnost různých patologií, například provádět angiografii cév dolních končetin, a také provést průzkum samostatného orgánu pro detekci poruch oběhu, například angiografie mozkových nebo jiných cév.

Metoda se vztahuje k minimálně invazivním diagnostickým metodám, protože pro tento postup postačuje vložit do tepny katétr, kterým bude do krevního oběhu injikován kontrastní prostředek na bázi jodu. Mezi výhody této techniky lze přičíst skutečnost, že moderní metody zpracování počítačových dat mohou získat nejen barvu, ale také trojrozměrný obraz.

Pro studium koronárních cév srdce se používá speciální metoda angiografie, zvaná koronární angiografie.

Když je v lumenu srdce pomocí speciálního katétru, zjistíte, že je rozpustný ve vodě kontrastní látce. Pro získání úplného obrazu je pořízeno několik snímků v různých projekcích, na jejichž základě může lékař vyvodit úplné závěry o stavu koronárních cév, o průtoku krve v nich ao přítomnosti různých patologií.

V současné době se tento způsob vyšetření týká zlatého standardu pro diagnostiku takové zákeřné a nebezpečné nemoci jako koronární srdeční choroby.

Účel průzkumu

Podstatou angiografie je detekce patologie a různých abnormalit v oběhovém systému

Po naučení angiografie - co to je, bude pacient chtít pochopit, v jakých případech lze tuto metodu vyšetření předepsat.

Používá se k identifikaci následujících vad a patologií stavu a fungování cév:

1. Zúžení nádoby.
2. Aneurysma.
3. Malformace.
4. Porušení cévní průchodnosti v důsledku trombózy nebo rozvoje aterosklerotického onemocnění.
5. Malformace orgánů (genetické nebo prenatální).
6. Poškození cévního systému.
7. Přítomnost nádorů a jiných problémů.

Velmi důležitou metodou výzkumu je koronární angiografie nebo koronární angiografie. S jeho pomocí můžete identifikovat různé patologické stavy prokrvení srdce, což je nesmírně důležité pro lidské zdraví.

Kontraindikace

Pokud je zakázána angiografie tromboflebitidy!

Průzkum může mít řadu kontraindikací a omezení:

• Angiografie by neměla být prováděna v přítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění pacienta.
• V přítomnosti duševních abnormalit a poruch, nemocí, při kterých pacient nedává popis svého jednání a může být nebezpečný pro ostatní a pro sebe.
• V těžkých případech srdečního, ledvinového a jaterního selhání.
• S tromboflebitidou.
• Během celkového vážného stavu pacienta.
• V přítomnosti alergické reakce na přípravky obsahující jod.

Všechny tyto kontraindikace musí být vzaty v úvahu, aby se zabránilo zhoršení zdravotních nebo negativních reakcí pacienta během vyšetření a po něm.

Kontraindikace pro angiografii mohou být také takové choroby, jako je zhoršená hemostáza, pohlavně přenosné nemoci a dysfunkce štítné žlázy.

Potřeba školení

Příprava na postup správně!

Když pacient zjistí, angiografie je to, co je, zajímá se o způsoby přípravy na vyšetření. Stejně jako u jiných závažných vyšetření vyžaduje angiografie pečlivou a časnou přípravu.

Před zákrokem bude pacient muset provést řadu vyšetření, aby se zjistily možné alergie na jód a radiopakní látky, stejně jako na typ použité anestézie. Pacient musí také podstoupit rentgen a elektrokardiogram.

Přibližně 14 dní před zákrokem musí pacient opustit užívání alkoholu. K pacientově tělu a zejména jeho ledvinám není ovlivněno velkým množstvím jódu obsaženého v kontrastní látce, provádí se postup zvaný hydratace, tj. Nasycení těla vlhkostí. Tato metoda přispívá k nejrychlejšímu a neškodnému odstranění kontrastní látky z těla a prostředků pro anestezii po průzkumu. Aby se zabránilo alergické reakci, podávají se pacientovi antihistaminika.

Čtyři hodiny před vyšetřením je zakázáno jíst a pít jakoukoliv tekutinu.

Bezprostředně před zákrokem pacient odstraní šperky a zbaví se jakýchkoli kovových předmětů, které mohou rušit průchod rentgenovými paprsky.

Plocha těla, kde bude provedena injekce kontrastního činidla, se vyčistí, vydezinfikuje a uvolní z vlasů. Pro angiografii obdrží lékař písemný souhlas od pacienta.

Provádění postupu

Koronární angiografie

Po tréninku je pacient umístěn na stůl k vyšetření, je připojen k srdečnímu monitoru, do připravené oblasti cévy je zaveden katétr (nejčastěji se používá femorální tepna). Před použitím katétru se vybraná oblast oholí a pečlivě se ošetří desinfekčními prostředky.

Provádí se tenká propíchnutí kůže, tkání a velké cévy, skrze kterou je vložen speciální zavaděč, tj. Malá trubička, která usnadňuje přístup k tepně. Místo vpichu je léčeno anestetiky. Nejčastěji se pro tyto účely používají populární nástroje Lidocaine. Poté se do zavaděče zavede lék Novocain. Tím je zajištěno, že nádoba se nepohybuje a snižuje riziko dráždění látky pro kontrast. Poté se katétr sám zavede přes zavaděč. Je to tenká trubka, velmi pružná a plastová. Přes něj a vstoupíte do radiopropustného prostředku.

Více informací o angiografii naleznete ve videu:

Aby se předešlo vzniku alergických reakcí, je pacientovi před vyšetřením podána antialergická léčiva, léky proti bolesti a trankvilizéry, které zajišťují klidnou diagnózu.

Pak se do žíly vstříkne radiopropustné činidlo. Angiograf se zapne a provede se všechna nezbytná vyšetření. Na konci procedury se katétr odstraní a na místo jeho zavedení se aplikuje tlakový obvaz, což usnadní nejrychlejší hojení místa injekce. Aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny, pacientovi se doporučuje, aby zůstal v posteli šest až deset hodin po ukončení vyšetření.

Po angiografii, odborníci doporučují pití tolik tekutin, jak je to možné, aby se rychle odstranit kontrast z těla a léky podávané s ním.

Výsledky průzkumu

Po úplném pochopení toho, co je angiografie a jaký účel se používá, lze říci, že tento postup má velký význam pro diagnostiku masy různých onemocnění.

S jeho pomocí můžete zkoumat všechny cévy lidského těla nebo to provádět selektivně, podle potřeby. Je nesmírně důležité, aby byl tento postup pro pacienta minimálně traumatický a pro lékaře nejvíce informativní.

Včasná diagnóza pomáhá chránit pacienta před extrémně nepříznivým vývojem nemoci nebo patologie.

Podle výsledků vyšetření mohou lékaři posoudit přítomnost aneuryzmatu, zúžení nebo trombózy cév, odhalit malformace a poruchy a identifikovat aterosklerózu v různých stadiích onemocnění. Detekce aneuryzmatu vám umožní provést nezbytné kroky, abyste se ho zbavili, protože jeho prasknutí nese hrozbu mrtvice.

Také s pomocí angiografie můžete identifikovat vaskulární nádor nebo angiomu, najít zdroj krvácení při hemoragické mrtvici, detekovat hematom a diagnostikovat účinky traumatického poranění mozku. Při zkoumání dolních končetin poskytuje postup kompletní obraz o stavu jejich cév a koronární angiografie může osobě zachránit před infarktem nebo ukázat všechny jeho následky.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.