logo

Srdeční angiografie

Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky. S pomocí výzkumu je možné odhalit řadu nebezpečných onemocnění v jejich počátečním stadiu. Tato diagnostická metoda se používá pro hloubkové studium stavu cév lymfatického systému, kapilár, tepen a žil. Jak a proč se provádí srdeční angiografie?

Vlastnosti studie

Žíly, tepny a cévy absorbují rentgenové paprsky, a proto nelze pomocí standardních snímků vyhodnotit jejich stav. Pro tyto studie byla vytvořena angiografie: detailní pohled na cévy je možný pouze díky speciálnímu rentgenovému preparátu.

Angiografické vyšetření ve speciálně vybavené sterilní místnosti, ve které jsou:

  • Přístroje pro kontrolu plavidel;
  • zařízení pro videozáznam a vícenásobné snímání v rentgenových podmínkách;
  • vysokorychlostní fluorografie.

Metoda je široce používána pro identifikaci široké škály patologií spojených s krevními cévami, ledvinami nebo srdcem. Angiografie srdečních cév pomáhá identifikovat:

  • stenóza;
  • aneurysma;
  • cysty;
  • benigní nebo maligní nádory.

Angiografie srdečních cév je nejčastějším vyšetřením. Pokud je však pacient v nemocnici a náhle se objevují známky intenzivně se zvyšující anginy pectoris, angiografie se provádí nouzově.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je předepsána pro:

  • progresivní angina pectoris;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • infarkt myokardu v anamnéze.

Také průzkum je doporučován pro lidi, kteří trpí angínou po dlouhou dobu, a léky vybrané lékařem nedávají žádoucí účinek.

Navzdory skutečnosti, že taková studie je charakterizována nízkým traumatem a je prakticky bezpečná, existuje řada kontraindikací. Patří mezi ně:

  • selhání ledvin nebo jater;
  • dekompenzované srdeční selhání;
  • těhotenství;
  • duševní nemoc;
  • období laktace;
  • alergické reakce na složky kontrastní látky;
  • onemocnění, která ovlivňují srážení krve.

V některých případech je studie odložena až na úlevu od zánětlivých procesů. Virová onemocnění, horečka - relativní dočasné kontraindikace.

Výhody a nevýhody studie

Hlavní výhodou, že angiografie srdce má, je jeho vysoký informační obsah a schopnost podrobně zkoumat cévy, spolehlivě najít místa možného zúžení. To vám umožní identifikovat řadu kardiovaskulárních patologií v rané fázi jejich vývoje, což značně zjednodušuje terapeutický proces.

Kromě toho je v průběhu postupu možné provádět řadu dalších terapeutických postupů. Je-li to nutné, je také povolena superselektivní studie různých nádorů: malý katétr může být přiveden velmi blízko k novotvaru.

Existují také nevýhody. Nevýhody jsou způsobeny invazivností procedury, díky které je prováděna pouze v nemocnici a rehabilitační doba trvá několik dní. Existují určitá rizika poškození stěn krevních cév, a pokud se kontrast dostane pod kůži, může se objevit hematom nebo začne absces.

Příprava na angiografii

Angiografie je invazivní studie, takže stav pacienta je sledován před a po zákroku. Někdy se doporučuje hospitalizace, vyšetření se provádí v nemocnici. Pacient musí nejprve projít řadou testů:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • krevní biochemie;
  • fluorografie;
  • Ultrazvuk srdce;
  • coagulogram;
  • krevní skupiny;
  • definice faktoru Rh.

Pokud pacient bere léky, které ovlivňují srážení krve, léčba se zruší několik dní před testem. Také během 12–15 dnů před průzkumem by alkohol neměl být konzumován.

Několik dnů před studiem je žádoucí testovat intoleranci na kontrastní látku, pro kterou se používají jodidové sloučeniny typu rozpustného ve vodě. Jako vzorek se do žíly vstříkne přibližně 0,1 ml kontrastní látky. Pokud se objeví příznaky alergie, postup by měl být zrušen. Jako alternativa je předepsána magnetická rezonanční angiografie, ve které se nepoužívá kontrast.

V přítomnosti chronických onemocnění jsou pozorovány určité přípravné nuance. Pro bolest v oblasti srdce nebo ischemické choroby jsou tedy předepisovány nitroglycerin, sustac nebo erinit. V případě problémů se srdečním rytmem se používají glykosidy (Obsidan, Strofantin) nebo přípravky obsahující draslík (chlorid draselný, Panangin). Pokud existuje hypertenze, je k normalizaci tlaku užíván Raunantin, Hemiton nebo Dibazol.

V předvečer angiografie by měl pacient užívat sedativa. K prevenci alergické reakce můžete použít antihistaminika. V některých případech je navíc doporučeno vyčistit střeva.

Jaká je studie?

Během vyšetření se někdy používá lokální anestézie. Tato technika spočívá v zavedení kontrastního léku do krevního oběhu.

Kůže v místě vpichu je zbavena vlasů a léčena antiseptiky a anestetiky. Specialista provede malý řez a hledá požadovanou tepnu, která je propíchnuta speciální dutou jehlou. Tím se zavádí kovový vodič pro katétr. Ve Vídni zůstane jen on, jehla a vodítko jsou odstraněny. Když je nádoba umístěna povrchově, je možné injikovat kontrastní látku pomocí injekční stříkačky bez katetrizace.

Jakmile se kontrastní látka dostane do krevních cév, šíří se krví, přechází z velkých tepen na malé a pak padá do kapilár, malých žilek a velkých žil. Snímky jsou pořízeny během tohoto procesu. Pro vyhodnocení lumen cév umožňuje rychlost šíření kontrastního činidla.

Po dokončení studie se katétr odstraní. Oblast vpichu je pevně uzavřená sterilní obvaz. Kontrast opouští tělo nezávisle pomocí ledvin - vylučuje se močí.

Možné komplikace

Během dne se pacient drží v lůžku v nemocnici. Ošetřující lékař vyšetřuje řez a měří tělesnou teplotu. Pokud je stav uspokojivý, obvaz se odstraní druhý den, pacient může opustit kliniku.

Vedlejšími vedlejšími účinky jsou alergické reakce na kontrast, anestetikum nebo antiseptikum. Ve vzácných případech se objeví krvácení v místě vpichu cévy, případně krvácení.

Při závažných současných onemocněních jsou možné závažnější následky - rozvoj akutní renální nebo jaterní insuficience, infarktu myokardu. Díky pozorování v nemocnici může pacient včas získat potřebnou pomoc.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

  1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
  2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
  3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
  4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
  5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
  6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév „ze strany pacienta“.

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

  1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
  2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
  3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Můžete si promluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
  4. Po dokončení zákroku na místě vpichu lékař vyvíjí fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
  5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

  • Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
  • Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
  • Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
  • Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

  • potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
  • objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
  • stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
  • revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

  • krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
  • urinalýza pro renální patologii;
  • 12-zvodové EKG;
  • vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

  • lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
  • vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
  • lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

  • nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
  • stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
  • vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
  • infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
  • diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
  • zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
  • těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
  • nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
  • zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

  • krvácení při podání;
  • arytmie;
  • alergie;
  • oddělení vnitřní vrstvy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronarografie srdečních cév

Koronární angiografie srdečních cév je metoda pro studium stavu krevních cév srdce pomocí angiografického vyšetření. Koronární angiografie je dnes považována za nejspolehlivější metodu diagnostiky koronárních srdečních onemocnění.

Indikace

Angiografie srdce se provádí, pokud existují určité indikace:

  • postinfarktová angina;
  • případy, kdy léčba anginy pectoris nepřinese výsledky;
  • vysoké riziko komplikací při léčbě onemocnění koronárních tepen nebo neschopnosti určit míru rizika pomocí neinvazivních metod;
  • stabilní angina pectoris, která je doprovázena dysfunkcí levé komory a arteriální hypotenzí;

Kromě toho je koronární angiografie prováděna před operací otevřeného srdce u pacientů starších 35 let.

Příprava na studium

Koronární angiografii lze provádět nejen plánovanou, ale i nouzovou. O vhodnosti postupu rozhoduje ošetřující lékař. Před angiografií také předepisuje řadu testů:

  • Obecný krevní test.
  • Krevní test a Rh faktor.
  • Vzorky pro viry hepatitidy B a C.
  • Test na HIV.
  • 12-elektrokardiogram.
  • Echokardiogram.
  • RW analýza (tj. Syfilis).

Kromě výše uvedeného může lékař podle svého uvážení předepsat další výzkum v závislosti na historii onemocnění, na celkovém blahu pacienta.

V noci se pacientovi doporučuje, aby nejedl.

Kontraindikace

Koronarografie srdečních cév je zakázána pro následující symptomy a onemocnění:

  • poruchy krvácení;
  • nízké hladiny draslíku;
  • vysoká horečka;
  • anémie;
  • prodloužené krvácení;
  • alergie na kontrastní činidlo;
  • onemocnění ledvin a plic;
  • těžký diabetes.

V každém případě je rozhodnutí o provedení průzkumu provedeno ošetřujícím lékařem, proto je teoreticky možná angiografie srdečních cév i při kontraindikacích.

Jak se zkoumá?

Angiografie srdečních cév se provádí v lokální anestezii ve speciální místnosti pro endovaskulární chirurgii. Katétr je vložen přes femorální tepnu, která prochází do horní části aorty. Někdy trubice s katétrem je vložena přes tepnu předloktí. To snižuje potřebnou dobu pozorování u pacienta po angiografii.

Specialisté injikují kontrastní látku přes katétr, který pomáhá vymezit cévní síť na rentgenovém záření. Angiograf provádí střelbu. Výsledky jsou navíc zobrazeny na obrazovce a ukládány v digitální podobě.

Diagnostika srdečních cév pomocí angiografie nevyžaduje celkovou anestezii, proto při vyšetření zůstává pacient při vědomí. Lékař může požádat, aby se zhluboka nadechl, nebo naopak, aby zadržel dech i pohyb. To vše je nutné pro zlepšení obrazu.

Přímo během průchodu katétru koronárními tepnami se může měnit srdeční rytmus: zvýšení nebo zpomalení. To je normální reakce, takže je lepší se v tomto okamžiku pokusit relaxovat. Lékař na obrazovce monitoru zjistí významné změny.

Při zavádění kontrastu se objevuje pocit tepla, který je také normální reakcí těla a prochází dostatečně rychle.

V případě potřeby lze koronární angiografii srdce kombinovat s instalací stentů (vaskulárních endoprotéz) nebo dilatací balonem. Tyto momenty jsou s pacientem sjednány předem.

Po ukončení zákroku lékař doloží záznam studie a vysvětlí její výsledky, vydá doporučení pro další léčbu. Následně vydal písemné stanovisko a záznam z průzkumu v elektronické podobě. V budoucnu lze tento záznam převést na další lékaře, kteří budou pokračovat v léčbě.

Koronární angiografie netrvá déle než 40 minut. Pokud byl katétr vložen přes rameno, pacient může okamžitě jít na oddělení a po vpichu femorální osoby je osoba umístěna na jednotce intenzivní péče a důrazně nedoporučuje chodit dalších 24 hodin. V této době předepsaný odpočinek a dostatek nápojů. Po 2 dnech je pacient propuštěn.

Komplikace

Pokud se budete řídit pokyny a doporučeními lékařů, riziko komplikací se sníží na minimum. Koronární angiografie je však plná výskytu následujících komplikací:

  1. Alergické reakce na látky kontrastní.
  2. Arytmie.
  3. Krvácení v místě vpichu.
  4. Trombóza koronární tepny.
  5. Vývoj srdečního infarktu.
  6. Disekce aorty intima (disekce).

K odstranění nežádoucích následků během zákroku jsou v ordinaci lékaře urgentní medicíny a srdeční chirurg.

Angiografie srdečních cév - jak se provádí? Indikace a kontraindikace, cena

Přibližně 57% obyvatel naší země trpí kardiovaskulárními chorobami. Jednou z nejmocnějších metod instrumentálního vyšetření těla, která pomáhá při včasné diagnostice mnoha kardiovaskulárních problémů, je angiografie srdečních cév, která se jinak nazývá koronární angiografie.

Podstatou koronární angiografie je, že pomocí rentgenových paprsků se získají obrazy koronárních cév - ty, které jsou v přímém kontaktu se srdcem, a na základě těchto obrazů jsou objasněny diagnózy kardiovaskulárních problémů.

Angiografické funkce

V procesu srdeční angiografie může odborník, sedící u počítačového monitoru, vidět krevní cévy a procesy v nich probíhající.

Díky koronární angiografii můžete:

  • zhodnotit dynamiku krevního oběhu v cévách a částech srdce;
  • stanovit přítomnost vazokonstrikce nebo stenózy;
  • identifikovat dříve neznámé vrozené srdeční vady.

Pokud je nutná operace na koronární cévě, provede se preangiografie, která objasní všechny detaily této oblasti oběhového systému.

Mnozí se také zajímají o to, co je to MSCT angiografie srdce - zde je pro studium žil používán multisliceový počítačový tomograf. Kontrastní látka se vstřikuje intravenózně a synchronně s prací srdce. Na rozdíl od klasické selektivní angiografie, MSCT je prakticky neinvazivní (s výjimkou umístění katétru). Procedura trvá ne více než půl hodiny, během které se získávají cenné informace.

Pro některé pacienty může být překážkou to, že cena multislice vypočítaná angiografie srdečních cév není přístupná všem (od 5 do 9 tisíc rublů), ale tento postup se provádí v neinvazivním režimu.

Indikace

Existují problémy, které vyžadují povinnou koronární angiografii:

  • angina pectoris, která není přístupná pro léčbu;
  • postinfarktová angina;
  • stabilní angina, kombinovaná s hypotenzí a dysfunkcí levé komory;
    léčba ischemické choroby srdeční s vysokým rizikem komplikací nebo neschopnosti určit velikost rizika neinvazivních výzkumných metod;
  • s výskytem dušnosti a bolesti na hrudi, protože tyto příznaky jsou často doprovázeny zúžení koronárních cév;
  • v případě neúspěšné léčby kardiovaskulárního onemocnění a na pozadí dalšího zintenzivnění jeho symptomů;
  • při přípravě na operaci srdce za účelem vizuální fixace vazokonstrikce;
  • po chirurgickém zákroku pro implantaci srdeční chlopně, aby bylo možné posoudit potřebu reoperace;
  • v přítomnosti onemocnění koronárních cév;
  • jestliže máte podezření na vrozené srdeční onemocnění;
  • s poraněním hrudníku;
  • s příznaky srdečního selhání (kašel, dušnost, častý tlukot srdce atd.).

Video o angiografii srdečních cév:

Kontraindikace

Angiografie koronárních tepen srdce se obvykle neprovádí za následujících podmínek:

  • vysoká horečka;
  • nízké hladiny draslíku;
  • anémie;
  • porušení krevní srážlivosti;
  • onemocnění plic a ledvin;
  • alergické na radiopakní látky;
  • těžký diabetes;
  • onemocnění oběhového systému.

Pouze ošetřující lékař rozhoduje o postupu v konkrétním případě, takže i když existují kontraindikace tohoto postupu, někdy se uchylují.

Příprava na angiografii srdce

Kromě plánované, koronární angiografie může být provedena na nouzovém základě. O vhodnosti tohoto postupu rozhoduje ošetřující lékař a poté přiřadí řadu testů, které by mu měly předcházet.

  • stanovení krevní skupiny a faktoru rhesus;
  • kompletní krevní obraz;
  • HIV test;
  • vzorky pro hepatitidu B a C;
  • syfilis test;
  • 12-zvodové EKG;
  • Echokardiografie

Kromě výše uvedených povinných testů může lékař předepsat i další studie, které mohou vyžadovat dobré životní podmínky pacienta nebo navrhnout jeho lékařskou historii. Večer před zákrokem se pacientovi obvykle doporučuje, aby nejedl.

Srdeční angiografie

Koronární angiografie se provádí v rentgenové ordinaci v lokální anestezii.

  1. Do vyšetřované osoby se zavede katétr femorální nebo tepnou předloktí, která je posunuta do horní aorty. Při práci s tepnou paže je doba pozorování po zákroku u pacienta poněkud snížena.
  2. Prostřednictvím katétru se do krevního oběhu vstřikuje radiopakní látka, která se protéká cévním systémem a vizualizuje v rentgenovém záření.
  3. Snímání se provádí pomocí přístroje - angiografu a výsledný obraz padá na obrazovku. V tomto případě jsou všechna data zaznamenána v digitálním formátu.

Vzhledem k tomu, že CT angiografie srdce je prakticky bezbolestná a vyžaduje pouze lokální anestézii, je pacient při vyšetření při vědomí. Lékař ho proto může požádat, aby v určitém okamžiku zadržel dech, nebo se naopak zhluboka nadechl, situaci trochu změnil - tak, aby MSCT angiografie srdečních cév poskytla nejlepší obraz.

Když se katétr pohybuje koronárními cévami, srdeční frekvence se může zpomalit nebo urychlit, což je zcela normální reakce. Obecně je pacient požádán, aby během procedury co nejvíce relaxoval a lékař okamžitě zjistí významné změny na obrazovce.

Když je injikována kontrastní látka, pacient pociťuje krátkodobou vysokou horečku - to je také přirozená reakce těla.

V nutných případech je koronární angiografie kombinována s instalací stentu - vaskulární endoprotézy nebo dilatace balonem. Kombinace diagnózy s léčbou je velmi výhodná, ale kvůli tomu se cena za angiografii srdce zvýší o náklady na instalaci stentu, proto jsou tyto otázky sjednány předem.

Po ukončení procedury lékař prokáže pacientovi disk, na kterém je zaznamenán průběh studie, všechna důležitá data, vysvětluje výsledky a podává doporučení pro následnou léčbu. Pacientovi je předán záznamový disk a písemný názor, který pak může předat ošetřujícímu lékaři, který bude pokračovat v léčbě.

CT angiografie srdečních cév trvá asi 40 minut. Když je katétr vložen skrz rameno, může se pacient ihned po zákroku vrátit do svého pokoje a pokud se propíchne přes femorální tepnu, pacient se na den převede na jednotku intenzivní péče, kde je zakázán chodit po celou dobu pobytu.

Po zákroku by měl pacient odpočívat a pít dostatek tekutin, aby se kontrastní látka vypláchla z těla. Obvykle po dvou dnech následuje extrakt.

Video o chování a principu angiografie srdce:

Komplikace

Pokud pacient dodržuje všechny pokyny lékaře, pak se obvykle nevyskytují komplikace. Ve vzácných případech se však mohou vyskytnout některé komplikace:

  • arytmie;
  • alergie na kontrastní činidlo;
  • krvácení a modřiny v místě vpichu;
  • rozvoj infarktu myokardu;
  • pitva aorty;
  • trombóza koronární tepny.

Aby se zabránilo nebezpečnému vývoji v čase, musí být kardiochirurg a resuscitátor přítomen v ordinaci během procedury.

Koronární angiografie je dobrá, protože vám umožní provést podrobné posouzení stavu každé cévy a najít přesné místo jejího zúžení. Díky těmto informacím budou závěry lékařů přesnější, stejně jako průběh léčby předepsaný pacientovi. A to nejen zdraví, ale i život pacienta přímo závisí na tom.

Už jste provedli angiografii srdečních cév nebo jste právě předepsali tento postup? Co můžete říci o tomto typu diagnózy? Do komentářů napište své dojmy.

Angiografie srdečních cév: příprava, postup, kontraindikace

V moderní kardiologii, značné množství metod ke studiu cév srdce je používáno. Každý typ diagnózy má zvláštní účel a je také charakterizován odlišně z různých hledisek. Nejčastěji se používají k určení zdraví srdečních cév.

Mimochodem, tato metoda výzkumu není nová, ale ani zkušení návštěvníci kardiologického kabinetu o tom nevědí tolik. Vzhledem k tomuto nedostatku informací, včetně informací od čtenářů našeho zdroje, v dnešním materiálu bylo rozhodnuto podrobněji zvážit angiografii srdečních cév, principy jejího účelu a další rysy vyšetření.

Angiografie - co to je

Angiografie je založena na rentgenovém záření.

Angiografie srdečních cév, nazývaná také koronární angiografie, koronární angiografie nebo CAG, je univerzální metodou pro zkoumání kardiovaskulárního systému, která umožňuje diagnostikovat patologie s takovým či potvrzením jejich přítomnosti. Tato výzkumná metoda je založena na skutečnosti, že proud rentgenových paprsků procházejících oblastí hrudní kosti umožňuje diagnostikovi zvážit fungování koronárních cév srdce v reálném čase.

Ty jsou zase nejsilněji v kontaktu se srdečním aparátem a důležité pro kardiovaskulární systém jako celek, v důsledku čehož mohou být použity k diagnostice určitých patologií orgánu nebo k objasnění předběžných diagnóz dodaných pacientům.

Koronární angiografie srdečních cév se dnes provádí dvěma hlavními metodami:

  1. klasická selektivní angiografie
  2. Angiografie MSCT, během které se používá kontrastní činidlo, podává se pacientovi intravenózně a zvyšuje se přesnost získaného obrazu

Rozdíly mezi těmito metodami jsou poměrně významné, protože se standardní angiografií není používáno tak drahé zařízení, které umožňuje snížit náklady na diagnostiku, ale zároveň je třeba obětovat určitou přesnost získaných informací o zdraví srdce.

V případě použití kontrastního činidla je nutné použít drahé zařízení, v důsledku čehož se náklady na diagnostiku zvyšují, ale přesnost takové studie je o něco vyšší a umožňuje podrobnější studium stavu koronárních cév srdečního svalu vyšetřovaného pacienta. Mimochodem, informativnost selektivní angiografie je dostačující k přesnému stanovení diagnózy, takže není nutné uchýlit se k drahé diagnostické metodě (s výjimkou povinného předpisu ošetřujícího lékaře).

Výhody a nevýhody metody

Angiografie MSCT srdečních cév

Obecně platí, že angiografie srdečních cév je velmi výhodnou metodou určování kardiovaskulárního zdraví, která je žádoucí v oblasti kardiologie.

V mnoha ohledech dosáhl této vlastnosti díky svým následujícím výhodám:

  • schopnost hodnotit dynamiku krevního oběhu v cévách a částech srdečního aparátu
  • schopnost určit přítomnost zúžení nebo stenózy krevních cév
  • schopnost rozpoznat neidentifikované jinými metodami diagnostiky srdečních vad (hlavně - vrozené)
  • jednoduchost držení
  • relativní dostupnost a nízké náklady
  • vysoce informativní

Neexistují žádné významné negativní charakteristiky této metodiky výzkumu. Výjimkou je možná bolestivost metody (mimochodem, bolest je mírná a je spojena se zavedením katétru do tepny) a přítomností některých kontraindikací angiografie. Pro zbytek, koronární angiografie srdečních cév nemá žádné defekty a je charakterizován výhradně z pozitivní stránky jak pro pacienty, tak kardiology.

Účel

Koronární angiografie - efektivní diagnostika stavu koronárních cév srdce

Angiografie srdečních cév je přiřazena mnoha návštěvníkům kardiologické místnosti, kteří jsou podezřelí z vývoje kardiovaskulárních chorob různých druhů.

Tato diagnostická technika je zpravidla předepsána v přítomnosti několika následujících příznaků:

  1. přítomnost anginy pectoris a podobných onemocnění srdce
  2. přítomnost nebo podezření na onemocnění koronárních tepen
  3. častá dušnost, bolest na hrudi a na hlavě
  4. zvýšených příznaků při léčbě jakéhokoli srdečního onemocnění
  5. zejména potřebu chirurgického zákroku na srdci a krevních cévách
  6. nutnost sledovat zdravotní stav srdečního aparátu v pooperačním období
  7. podezření na vrozené srdeční onemocnění
  8. poranění hrudníku
  9. projevy srdečního selhání (rychlý srdeční tep, kašel bez příčin, atd.)

Je třeba poznamenat, že racionálnost angiografie je v každém případě určena pouze profesionálním kardiologem, takže výskyt výše uvedených příznaků není hlavním ukazatelem pro provedení této studie.

Minimálně musíte podstoupit předběžné diagnostické techniky týkající se komplexního vyšetření srdce a přilehlých cév (MRI, EchoCG, EKG atd.).

Příprava a postup

Příprava na angiografii srdečních cév správně!

Účel angiografie srdečních cév je velmi důležitý postup, proto vedení této výzkumné metodiky je vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Často je pacient požádán, aby:

  • podstoupí sérii testů a diagnostik, aby se určil přesný stav jeho zdraví (krevní testy, testy na HIV, hepatitida B a C, syfilis a také EKG a EchoCG)
  • nejezte v předvečer a bezprostředně před vyšetřením
  • přijít na angiografii s prázdným močovým měchýřem
  • nenoste na vyšetření řetězu, brýlí, prstenů, náušnic a objektivů
  • upozornit diagnostika na léky, přítomnost nemocí nebo nesnášenlivost na určité látky, samozřejmě, je-li tomu tak
  • pozorně naslouchejte otázkám diagnostiky a upřímně na ně odpovězte

Více informací o angiografii naleznete ve videu:

Po jednoduché přípravě pacient a diagnostika přistoupí k samotné angiografii, která probíhá takto:

  1. Vyšetřovaná osoba dostává rady a doporučení, jak se musí během zkoušky seznámit.
  2. Dále se pacientovi podá lokální anestézie v místě instalace katétru. Zařízení se zpravidla zavádí do těla přes tepny stehenní kosti nebo předloktí. V případě potřeby se do žíly zavede kontrastní látka a pacientovi se podá také antihistaminikum.
  3. Poté je vložen samotný katétr, který je pomocí speciálních zařízení posunut do horní aorty. Na tomto místě katétr spolu s angiografem a dalšími zařízeními vytváří rentgenový obraz cév vyšetřovaného pacienta, který je zaznamenán na disku a dříve analyzován diagnostikem. Na konci studie se pacientovi odebere katétr a referenční místo se táhne pevným obvazem, po kterém se osobě podají doporučení a pošlou ho buď domů nebo na oddělení.

Podle výsledků vyšetření je pacientovi dán disk s výsledky a některé papíry, které musí předat svému lékaři.

Angiografie trvá asi 40-60 minut.

Po diagnóze musí subjekt během dne minimálně dodržet klid na lůžku a také vzít v úvahu všechna doporučení diagnostiky a dodržovat je. V opačném případě existuje riziko tvorby trombu v místech zavedení katétru nebo výskyt jiných problémů s cévami.

Co může "vyprávět" průzkum

Jak již bylo zmíněno, angiografie je více zaměřena na určení stavu a stability fungování koronárních cév srdce.

Takový průzkum může navíc „vyprávět“ o:

  1. stabilita dynamiky krevního oběhu v cévách a částech srdečního aparátu
  2. přítomnost zúžení nebo stenózy krevních cév
  3. přítomnost nebo riziko vzniku srdečních vad (hlavně - vrozené)
  4. vývoj celého komplexu patologií srdečního aparátu (srdeční selhání, angina apod.)

Pouze kardiolog bude schopen přesněji vyhodnotit výsledky vyšetření, a proto by podle předběžných závěrů neměl diagnostik provádět žádné vlastní závěry a ještě více - aby určil další průběh léčby. Tato opatření jsou výlučnou výsadou ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace a komplikace

Angiografie má řadu kontraindikací, které potřebujete vědět!

Před angiografií je velmi důležité vzít v úvahu citlivost subjektu na kontraindikace, jinak existuje značné riziko komplikací zdánlivě neškodného vyšetření srdce.

Naštěstí na to není tolik kontraindikací a jsou uvedeny v následujícím seznamu:

  • horečka
  • nízký draslík v těle
  • anémie
  • problémy se srážením krve
  • onemocnění plic a ledvin
  • alergická reakce na kontrastní látku
  • přítomnost diabetu
  • patologii oběhového systému

Ignorování kontraindikací nebo nesprávné angiografické techniky může u pacienta vést k následujícím komplikacím:

  1. srdeční arytmie
  2. alergická reakce na kontrastní látku
  3. krvácení nebo modřiny v místě zavedení
  4. infarktu myokardu
  5. pitva aorty
  6. vaskulární trombózy

Vzhledem k těmto rizikům angiografie je v procesu vyšetřování nesmírně důležité dodržovat doporučení diagnostiky a upozornit ošetřujícího lékaře na zhoršení zdravotního stavu.

Na tomto, možná nejdůležitější informace o angiografii srdečních cév skončily. Doufáme, že dnešní článek poskytl odpovědi na vaše otázky. Zdraví pro vás!

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Angiografie srdečních cév: příprava, vedení, oblasti použití

Moderní medicína se neustále pohybuje vpřed a dnes nabízí obrovský výběr různých diagnostických studií. Mají vysokou přesnost, bezbolestnost, bezpečnost a jsou vhodné pro téměř každého pacienta. Jednou z nejnovějších metod diagnózy je angiografie cév.

Co je angiografie?

Jedná se o metodu lékařského výzkumu založenou na použití rentgenových vlastností. Výsledkem tohoto postupu je získání vizuálního obrazu všech cév v oblasti studie. Takový postup se podobá obvyklému rentgenovému snímku kostí nebo hrudníku: paprsky procházejí tkáněmi a podle stupně jejich absorpce je viditelná potřebná plocha.

Angiografie srdce je kontrastní metodou rentgenového vyšetření. To je dáno tím, že nádoby nejsou tak husté struktury jako například kosti, takže nejsou viditelné na jednoduchém rentgenovém snímku. Aby byl obraz viditelný pro paprsky, používá se kontrast. Pro tyto účely se v nádobě provádí speciální propíchnutí a prostřednictvím ní se vstřikuje specifická látka - kontrast, který pomáhá při pohledu na obraz.

Využití pokročilých počítačových technologií umožňuje nejen vidět jednoduchý snímek, ale také zvážit požadovanou oblast ve třech rozměrech. Pomocí této techniky je možné vidět nejen vaskulární patologii, ale také vlastnosti fyziologické struktury - místa, kde cévy procházejí, průměr jejich lumenů, tloušťku stěn. Tato technika je navíc účinná při zvažování jakýchkoli cév - jak pro aortu, tak i pro nejmenší kapiláry ve zcela odlišných částech lidského těla.

Existují dva typy angiografie:

  • invazivní, což zahrnuje zavedení kontrastu na bázi jodových sloučenin v cévách;
  • neinvazivní metodou je ultrazvuk, CT a magnetická rezonanční angiografie.

Zavedení kontrastní látky pro angiografii se provádí jedním ze dvou způsobů:

Punkce - zavedení látky běžnou injekční stříkačkou do nádoby umístěné v blízkosti povrchu (to je předpoklad).

Katetrizace se provádí, když je látka vstřikována do hlubokých cév. To bude vyžadovat lokální anestézii. Poté se provede řez na povrchu kůže a do ní se vloží speciální 10 cm trubice, která se pro nejmenší traumatizaci cév provádí v této zkumavce.

Výsledkem těchto metod je, že kontrast nejprve spadá do velkých žil a tepen a do menších cév. A naopak - nejprve se dostane do malých žilek a pak - do velkých žil. Netrvá dlouho a v tomto okamžiku musí lékař pořídit sérii snímků, které pak označují velikost mezer v cévách. Rychlost rozptylu kontrastu má také okamžitý význam - používá se pro odhad rychlosti proudění krve. Doba výzkumu je omezena na minimalizaci účinků záření na lidské tělo.

Po této studii je pacientovi poskytnuta obrazová dokumentace, která jim umožní ukázat se na konzultaci s jiným lékařem.

Oblasti použití

  • Cévní chirurgie používá tuto techniku ​​pro přípravu chirurgických zákroků na cévách, zejména pro přesné určení jejich polohy a stavu;
  • flebologie potřebuje angiografii pro stanovení místa blokování žíly, jejich zúžení, přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin, aterosklerotických plaků;
  • Onkologie pomocí této techniky odhaluje jak samotný nádor, tak přítomnost metastatických ložisek a jejich kapilární sítě;
  • neurověda provádí angiografii za účelem detekce aneuryzmat a hematomů, novotvarů a míst krvácení během mrtvice;
  • pulmonologie podle výsledků angiografie určuje patologii v plicích.

Tento výzkum je podroben následujícím orgánům a systémům: t

  1. Mozek. Po zavedení kontrastu okamžitě pořídí snímky, které budou později potřebné pro spolehlivou diagnózu.
  2. Koronární cévy srdce. Látka se zavádí přes třísložkovou nebo femorální žílu, katetr se dostává do aorty sám. Kontrast vstupuje do zatáčky vlevo a poté do pravé koronární tepny.
  3. Nádoby končetin. Tato metoda zahrnuje dodávání požadované látky tepnami ramen nebo femorální tepny a břišní aorty (pro nohy). Obrázky budou v různých polohách těla az různých úhlů
  4. Vnitřní orgány. Kontrast je podáván přímo do aorty nebo do velké žíly, která má spojení s tělem zájmu.

Je to důležité. Jakékoliv rentgenové vyšetření s kontrastem se provádí v lokální anestezii, která zcela eliminuje výskyt nepříjemných pocitů.

Indikace

  • ucpání cévy trombem (tromboembolie);
  • možná přítomnost cystických útvarů, nádorů;
  • diagnostika onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • vyšetření sítnice;
  • prevence pooperačních účinků;
  • aterosklerotické léze dolních končetin;
  • syndrom diabetické nohy;
  • zranění s porušením integrity cév.
  • komplikovaný stav pacienta;
  • průběh onemocnění v akutní formě;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • zvýšená křehkost krevních cév a sklon ke krvácení;
  • tuberkulóza;
  • obtížné duševní stavy pacienta, pokud není možné kontrolovat jeho činnost;
  • maligní neoplazmy;
  • těhotenství;
  • dekompenzované stavy při onemocněních jater, ledvin a srdce;
  • alergie na přípravky obsahující jód a jiné látky používané jako kontrast;
  • poruchy krvácení.

Příprava na angiografii

Před studiem se provádí příprava na angiografii:

  • projít krevním testem, který určí srážení;
  • odmítnout jídlo několik hodin před studiem;
  • konzumovat velké množství kapaliny;
  • pokud existuje pravděpodobnost vzniku alergií, doporučuje se začít užívat antihistaminika;
  • odmítnout léky, které nepříznivě ovlivňují srážení krve;
  • Je důležité věnovat pozornost přípravě na manipulaci s dětmi.

Angiografie srdce a cév

Jak je angiografie srdečních cév? Tato studie je prováděna v rozporu s rytmem srdce, rychle se vyvíjející anginou pectoris, srdečním infarktem. Takový způsob je účinný v případech, kdy je pacient dlouhodobě neúspěšně léčen na anginu pectoris s použitím různých léků.

Kontraindikace postupu jsou:

  • selhání ledvin nebo jater;
  • srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
  • těhotenství a kojení;
  • duševní stavy;
  • alergie na kontrastní složky;
  • onemocnění, která ovlivňují srážení krve.

Před provedením studie se kromě standardních přípravných opatření provádí elektrokardiogram, ultrazvuk srdce, studie fluorografie, koagulogram a další testy pro Rh faktor a krevní skupinu.

Je to důležité. Během dne po vyšetření je pacient držen v nemocnici pod dohledem lékařů. V normálním průběhu je druhý den pacientovi umožněno jít domů.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří alergie na kontrastní látku nebo anestézii. V těžkých případech srdeční infarkt a rozvoj selhání ledvin nebo jater. Pobyt v nemocnici minimalizuje riziko následků.

Jaterní angiografie

Kontrastní angiografie jater se provádí zavedením látky do žlučových cest. Tato studie vám umožní identifikovat nemoci, jako je cirhóza, maligní nádory, anomálie pankreatu a žlučových cest, přítomnost aterosklerotických plaků, podezření na existenci parazitů v játrech.

Kontraindikace mohou být:

  • infarkt;
  • prudce progresivní onemocnění vnitřních orgánů;
  • onemocnění srážení krve;
  • duševní poruchy;
  • onemocnění ledvin;
  • kontrastní alergie.

2 týdny před manipulací stojí za to vzdát se alkoholu a 4 hodiny z potravin a tekutin. Přímo u katetrizace je přítomen resuscitátor a anesteziolog. Povinné podávání antihistaminik pacientovi. Po zákroku je prokázáno, že pro rychlé odstranění kontrastu od těla se používá více tekutiny. Zdravotnický personál monitoruje spokojenost pacienta během následujících 6 hodin. Po 2 dnech se člověk vrátí do normálního života. Na místě vpichu může při vpichu zůstat modřina - to je v normálním rozmezí.

Plicní angiografie

V takových případech se provádí angiografie plic:

  1. Nádory. Nejčastěji není možné detekovat malé novotvary jinými metodami. Tato metoda umožňuje vidět i velikost nejmenších nádorů.
  2. Krvácení v plicích. Pomocí angiografie je přesně stanoveno místo krvácení a jeho intenzita.
  3. Tvorba krevní sraženiny, která ucpává tepnu v plicích (tromboembolismus). V tomto případě není angiografie tolik studií, ale již začátkem terapie. Spolu s kontrastem se zavádí heparin, který resorbuje sraženiny nebo zabraňuje jejich tvorbě.

Angiografie slinivky břišní

V takových případech se provádí angiografie pankreatu:

  • podezření na onkologii pankreatu;
  • cystické formace a nerakovinové nádory;
  • pankreatitida v akutním stadiu;
  • traumatická poranění žlázy.

Přívod krve do slinivky břišní je prováděn najednou několika velkými tepnami. V důsledku toho vznikají potíže s normálním tokem kontrastu v každé nádobě. Navíc v raných stadiích pankreatického nádoru nemá krevní cévy. Kromě toho přímé zavedení kontrastního činidla do těla není možné. Snímky jsou pořízeny ve třech různých fázích průchodu látky skrz cévy žlázy.

Odčítací angiografie

Tato metoda je postup, který umožňuje výrazně snížit množství kontrastního materiálu během studie. Toho je dosaženo odstraněním těch objektů, které nejsou diagnosticky zajímavé. Vyšetřování podléhají pouze plavidla v požadované oblasti. Speciální digitální zpracování umožňuje mnohokrát zlepšit kvalitu obrazu. To také poskytuje další příležitost ke snížení dávky aplikovaného kontrastu. Další výhodou způsobu je možnost zavedení léčiva ve vzdálenosti od studované oblasti.

Subtrakční angiografie je předepsána v následujících případech:

  • pokud je to nutné, detekují léze v karotických a mozkových tepnách;
  • pro detekci patologií v nohou;
  • abnormality v hrudní a abdominální aortě;
  • když není možné použít jiné metody angiografie;
  • jako hodnocení cév v pooperačním období.

Je to důležité. Tato metoda se aktivně využívá při diagnostice cévních onemocnění u dětí.

Výhodou tohoto způsobu je, že kontrast může být podáván intravenózně nebo intraarteriálně. Kontrast se odebere rychlostí 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti pacienta. Intravenózní podání minimalizuje riziko roztržení periferních žil a krvácení.

Existuje také řada kontraindikací:

  • selhání ledvin.
  • pacient je alergický na kontrastní látky (zejména léky obsahující jód);
  • přítomnost tyreotoxikózy.

Nevýhody metody zahrnují také malou oblast výzkumu. Výhodou je vysoká diagnostická přesnost, možnost provedení postupu pouze s jedním odborníkem, rychlost, nízké dávky kontrastního činidla a především výhoda.