logo

Anomálie kimmerly

Kimmerleyova anomálie je nazývána anomálií vývoje kostního kostra, jmenovitě prvního krčního obratle - Atlanty. S touto anomálií je v obratle vytvořen další oblouk. K anomálii dochází v embryonálním stadiu vývoje a nemůže být spuštěn žádnými vnějšími faktory v dospělosti. Podle autora se tato anomálie vyskytuje častěji náhodou při diagnostice patologie krční páteře v důsledku bolesti krční páteře, kterou anomálie sama o sobě nezpůsobuje, ale je důležité zvážit problém tohoto stavu a závratě.

Podle ICD 10 může být Kimmerlyho anomálie kódována pod kódem Q76.4
(skupina jiných vrozených anomálií páteře, nesouvisející se skoliózou), ale nemá samostatný kód.

V některých případech není Kimmerleyova anomálie podle mého názoru zcela přesná, nazývá se osifikace atlanto-okcipitálního vazu v důsledku degenerativních změn. Ačkoli tato možnost je běžnější pravdivá anomálie Kimmerly.

Anomálie může být úplná nebo neúplná v závislosti na závažnosti dalšího ramene. Pokud existuje kompletní prstencová osifikace, pak je to kompletní Anomálie. Pokud existuje pouze růst kostí, který se neuzavírá v kruhu, hovoří o neúplné anomálii.

Obsah:

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Podle statistik, stejně jako osobní pozorování, v přibližně 70-75% případů, Kimmerleyova anomálie nemá žádné příznaky a je náhodným rentgenovým nálezem. Současně není tolik příznaků, které by se v tomto stavu mohly skutečně vyvíjet. Jsou způsobeny postupným vývojem jizevních změn stěny vertebrální tepny, které se blíží k Kimmerleyově anomálii.

Příznaky tohoto zvláštního vývoje obratle zahrnují závratě, které se projevují, když je hlava nepříjemná (u zubaře, kadeřníka atd.) Při otáčení hlavy, zatímco závratě mohou být systémové, nesystémové a smíšené. Také, ale o něco méně, známky zahrnují bolesti hlavy v týlní oblasti, blikající mouchy před očima a obecnou slabost. Tyto příznaky se objevují pouze tehdy, když další vertebrální oblouk tlačí na průchodné vertebrální tepny a snižuje průtok krve v vertebrobasilární pánvi. Do tohoto stavu tedy náleží všechny symptomy tzv. Syndromu vertebrální arterie, protože to je další oblouk prvního obratle, který může vést k jeho vývoji. Je to syndrom vertebrální arterie, který má kód ICD 10 (G99.2, M47.0 +, když se vyskytne spondylóza).

Léčba abnormality Kimmerly

Léčba a výběr léčby závisí na klinické situaci. V mnoha případech může pacientům pomoci komplexní léčba složená z léčebné gymnastiky pro cervikální, vazoaktivní léky a neuroprotektivní léky. Kromě toho může být použita manuální terapie, svalová relaxancia - ke zmírnění svalového spazmu, který může zvýšit kompresi vertebrální tepny.

V těžkých případech je možné provést operaci. Současně je zničen vertebrální oblouk a uvolněna vertebrální tepna. Po uvolnění je plastická stěna vertebrální tepny držena během její jizevnaté transformace.

Životnost

Prognóza života lidí s Kimmerleyovou anomálií je příznivá. Podle mého osobního názoru, většina lidí s touto vadou prvního obratle nikdy nebude vědět ani o jejich zvláštnostech a umírají z jiného důvodu, a proto se délka života rovná průměru pro obyvatelstvo. Teoreticky může klinicky významná Kimmerova anomálie zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody, která samozřejmě může ovlivnit prognózu života a invalidity. V naprosté většině případů však musí být člověk viděn pouze neurologem, aby přijal veškerá nezbytná opatření, aby včas zabránil rozvoji syndromu vertebrálních tepen.

Kimmerleova anomálie: příčiny, klinické projevy a diagnóza

Lidská páteř má někdy některé strukturní rysy, které mohou ovlivnit fyziologické procesy probíhající v těle. Jedním z nich je Kimmerlova anomálie.

Co je to Kimmerlova anomálie?

Kimmerleova anomálie se nazývá malformace (odchylka ve vývoji) prvního krčního obratle, který spočívá v přítomnosti další tvorby kosti na zadním oblouku. Tato formace má tvar luku (polokruh) a může rušit normální pohyblivost vertebrální arterie a kraniovertebrální křižovatky (křižovatka mezi základnou lebky a horní částí páteře).

Vlastní patologie se nepovažuje za nemoc a podle statistik se nachází u 10-30% lidí. V některých případech však tento kostní prstenec začíná stlačovat vertebrální tepnu, která může být doprovázena ischemií (nedostatek krevního zásobení) v zadní části mozku. U lidí s diagnózou syndromu vertebrálních arterií je však příčinou jeho vzniku pouze 25% případů.

Syndrom obratlů se nejčastěji vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese

Vertebrální tepny se odtrhnou od subklavických velkých cév a jsou umístěny v kanálu tvořeném příčnými vertebrálními procesy. Dodávají krev do týlních laloků, mozečku a mozkového kmene. Při výjezdu z kanálu obchází vertebrální tepna první krční páteř a jde podél široké prohlubně, ve které se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Nad touto dutinou se nachází abnormální kostní oblouk a zužuje prostor pro pohyb vertebrální tepny.

Normální a patologická stavba prvního krčního obratle

Typy onemocnění

První krční obratle se nazývá atlas a má speciální strukturu odlišnou od ostatních krčních obratlů, protože poskytuje pohyblivé kloubní spojení páteře s týlní kosti. Atlas se strukturálně skládá z předních a zadních oblouků, samotného obratlového těla chybí. Na zadním oblouku obratle se nachází prohloubení (drážka), podél kterého se rozprostírá vertebrální tepna a úsek míšního nervu.

Struktura prvního krčního obratle

V závislosti na konstrukčních vlastnostech anomálie Kimmerle je kompletní a neúplná:

  • neúplná anomálie je charakterizována pouze přítomností růstu kostí;
  • při plné anomálii je vedle kostního polokruhu postranní atlanto-okcipitální vaz, který časem osifikuje a vyvolává další tlak na vertebrální tepnu.

Také anomálie Kimmerle je jednostranná a oboustranná:

  • jednostranná se nachází na jedné straně Atlanty;
  • bilaterální představují dvě kostní útvary na obou stranách obratle a ovlivňují obě vertebrální tepny.

Navíc v neurologii se na základě jeho lokalizace rozlišují dva typy této patologie:

  • v prvním případě kostní oblouk spojuje zadní oblouk obratle s kloubním procesem;
  • v druhém případě spojuje kloubní a příčné procesy obratle.

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

  • vrozený - vznikl v období prenatálního vývoje;
  • v průběhu života.

Většinou vrozená forma. Příčiny tohoto vývojového defektu jsou dosud nejasné. Nejčastější příčinou získaných forem je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena žádnými příznaky. Získaná forma vyžaduje léčbu nemoci, jejímž důsledkem je. Syndrom obratlovců se vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese nebo vlivu kostní tkáně na spinální nerv, což vede k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle může získat klinický význam ve spojení s následujícími chorobami a faktory:

  • osteochondróza děložního hrdla;
  • cervikální spondyloartróza (zánět určitých kloubů páteře);
  • hypertenze;
  • další kraniovertebrální patologie (Arnold-Chiariho anomálie, atd.);
  • změny způsobené šikanováním;
  • traumatické poranění mozku;
  • poranění páteře;
  • poranění ramen (na straně umístění anomálie v jeho jednostranné formě).

V současné době je Kimmerleova anomálie rozpoznána jako typ dysplazie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a není považována za onemocnění, ale za znak struktury páteře.

Příznaky anomálie

Následující příznaky jsou charakteristické pro klinické projevy Kimmerlovy anomálie:

  • příležitostné závratě;
  • tinnitus (jako zvonění, treska, hukot, peep, šustění a bzučení);
  • blikání černých teček před očima a tmy v očích;
  • náhlá ostrá slabost ve svalech, která může vést k pádu.

Všechny výše uvedené příznaky se významně zhoršují otáčením hlavy z jedné strany na druhou. V jednostranné formě jsou výraznější na postižené straně (například tinnitus).

Bolesti hlavy mohou být známkou zhoršeného průtoku krve.

Příznaky jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení zadní části mozku. Pokud se snížený průtok krve dostane na kritickou úroveň, mohou se objevit závažnější příznaky, jako jsou:

  • neustálá bolest hlavy;
  • nedobrovolné časté kyvné pohyby oční bulvy (nystagmus);
  • svalová slabost v částech obličeje nebo těla;
  • spontánní pohyby paží a nohou;
  • nestabilita chůze a nekoordinace;
  • poruchy parciální citlivosti v různých částech těla;
  • omdlévání.

Závratě a nestabilita při chůzi dochází v důsledku porušení krevního oběhu v mozečku. Krátkodobá synkopa může vést k napětí a křečím svalů krku. Závažnou komplikací Kimmerlovy anomálie je ischemická mrtvice.

V klinickém obrazu onemocnění tedy existují tři hlavní neurologické syndromy:

  1. Bolest, která se vyznačuje bolestí hlavy v zadní části hlavy, zasahující do zvukovodu nebo očí; v případě jednostranné anomálie může bolest pokrýt pouze polovinu hlavy;
  2. Cévní insuficience, doprovázená v 80% případů závratě, stejně jako nestabilita chůze, menší poruchy koordinace, nevolnost a zvracení; projevy syndromu vaskulární insuficience se obvykle zvyšují, když se hlava otočí, což nutí osobu udržet hlavu v určité poloze;
  3. Vegetativní syndrom, doprovázený návalem tepla na hlavu a krk, zimnice, třes, necitlivost rukou, nepravidelný krevní tlak, pocit strachu, úzkost, asfyxie.

Na základě toho existují tři závažnosti onemocnění:

  1. Existuje pouze bolest se závratí a slabostí;
  2. Vegetativní poruchy se účastní syndromu bolesti s frekvencí záchvatů 3-4krát ročně;
  3. Frekvence útoků se liší od jednou týdně / měsíc.

Pokud do určité doby neexistují žádné neurologické symptomy, nazývá se to kompenzační stadium. Mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost anomálií Kimmerle až do fáze dekompenzace (objeví se charakteristické symptomy). Příčinou neurologických symptomů je často svalový spazmus týlní oblasti a zadní části krku, během něhož abnormální růst kostí začíná vyvíjet zvýšený tlak na cévy. Křeč může být provokován záchvatem osteochondrózy, dislokací obratlů, zánětlivými onemocněními nosohltanu. Při odstranění příčin dekompenzace se normální zdravotní stav vrátí během 2-3 dnů.

Diagnostika

Často je Kimmerleova anomálie detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. V případě charakteristických symptomů se pro diagnózu používají následující metody:

  • X-ray lebky a krční;
  • magnetická rezonanční angiografie cév;
  • Dopplerův ultrazvuk cév (USDG - studium rychlosti, objemu průtoku krve atd.);
  • duplexní skenování (kombinace ultrazvuku a tradičního ultrazvuku).

Na bočních obrazech kraniovertebrální artikulace je jasně viditelná Kimmerlova anomálie. Všechny výše uvedené studie jsou navrženy tak, aby určily bod komprese vertebrální tepny abnormální tvorbou, včetně různých poloh hlavy, a aby určily míru vlivu této patologie na krevní oběh v této oblasti.

Vzhledem k tomu, že Kimmerleova anomálie není jedinou možnou příčinou komprese vertebrální arterie, doporučuje se provést vyšetření k identifikaci dalších patologií, které způsobují vaskulární insuficienci: nádorové nádory, cysty, mozkové aneuryzma, trombóza.

Léčba nemocí

Při absenci symptomů nevyžaduje Kimmerle Abnormality léčbu. V případě vaskulární insuficience, doprovázené charakteristickými příznaky, se provádí komplexní konzervativní léčba. Chirurgický zákrok je velmi vzácný.

Konzervativní účinek

Komplexní léčba zahrnuje užívání drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Předepsané léky v následujících skupinách:

  • stimulovat a zlepšovat cirkulaci mozku (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • regulovat viskozitu a tekutost krve (Pentoxifylline, Trental),
  • normalizovat tlak.

Fotogalerie: léky, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle

Dále mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate).

Masáže

Masáž krční oblasti by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. Před masáží musíte lékaře upozornit na existující anomálii Kimmerly. Masáž zmírňuje stres a svalové křeče v krku. Můžete použít různé masážní aplikátory, ale také pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie je aplikována elektroforéza s novokainem. Účinné jsou Hirudoterapie (pijavice), akupunktura a akupunktura.

V těžkých případech, s těžkým a přetrvávajícím syndromem bolesti, se k upevnění krku používá ortopedický obojek Schantz. Má vzhled objemového válce, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.

Límec Schantz velmi bezpečně fixuje krk

V období exacerbace neurologických symptomů je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, vzpírání, prudké otočení hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Měli byste se však vzdát sportů, které jsou spojeny s kotrmelci, zasáhnout míč hlavou (fotbal, volejbal), je zakázáno postavit se na hlavu, postavit si činku na krk apod.

Chirurgický zákrok

Kimmerleova anomálie není indikací pro operaci. Chirurgický zákrok pro resekci (odstranění) abnormální tvorby kostí je velmi vzácný a je extrémním měřítkem, kdy syndrom vertebrální arterie vede k závažné nedostatečnosti krevního zásobení zadní části mozku. Po operaci je nutné nosit obojek Schantz po dobu 2-4 týdnů.

Funkce životního stylu

Prognóza života v přítomnosti Kimmerlovy anomálie je příznivá. Tato patologie neovlivňuje délku života. Mnoho lidí o této konkrétní funkci neví. Teoreticky, Kimmerleova anomálie zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale aby se předešlo možným vážným následkům, stačí pravidelně sledovat neurologa.

U dětí, v přítomnosti klinických projevů anomálie, jsou pozorovány stejné symptomy jako u dospělých. Přítomnost této patologie není osvobozena od vojenské služby, s výjimkou diagnózy závažného syndromu vertebrální arterie s vážnými poruchami mozkové cirkulace, kde nedošlo k žádným případům invalidity, které by mohly být přímo způsobeny Kimmerlovou anomálií.

Video: struktura prvního krčního obratle a prevence možných komplikací

Kimmerleova anomálie není nemoc v plném smyslu slova a může být považována za znak struktury prvního krčního obratle. Vyžaduje lékařskou léčbu pouze v případě progrese závažných vaskulárních poruch a určitých neurologických symptomů.

Anomálie kimmerly

Porušení struktury páteře krku, ve které je na křižovatce mezi lebkou a začátkem páteře, na prvním krčním obratle vytvořen obloukový růst z kostní tkáně. Tento popis nám dává pochopení, co to je - Kimmerleyova anomálie. Zasahuje do pohyblivosti a zvyšuje pravděpodobnost stlačení vertebrální tepny. Podle moderních údajů je procento populace, která má Kimmerleyovu anomálii, přibližně 30%.

Porušení struktury kostí, získané v procesu života, je mnohem častější než podobné anomálie, které se vyvinuly v utero.

Důvody

Přesné příčiny Kimmerleyovy anomálie nebyly dosud zavedeny moderní medicínou. Jak se defekt vyvíjí v utero, příčinou anomálie může být bakterie, virová infekce, špatné návyky matky, stejně jako nepříznivé podmínky, ve kterých žije.

Existují dva typy: kompletní a neúplná Kimmerlova anomálie. V prvním případě oblouk příslušenství kompletně uzavře vertebrální tepnu spojující oba procesy obratle. Když je neúplný, má vzhled jednoho z procesů. Typy Kimmerleyovy anomálie určují závažnost symptomů. S plným obloukem budou ostřejší.

Vertebrální tepna poskytuje výživu horní míše, stejně jako oblasti hlavy umístěné v zadní části hlavy. Normální krevní tok, který jim poskytuje, je hlavním faktorem dobrého fungování mozku a tím i celého organismu. Pro dosažení mozku, oni projdou krční oblast, končit první krční obratle, který je volán atlas. Na tomto místě mohou novotvary, které se vyvinuly během patologie, interferovat s krevním oběhem. Když změníte polohu hlavy na stranu, dopředu nebo dozadu, tepna je stlačena a krevní oběh je narušen. Druhým důsledkem anomálie je podráždění nervových plexů cévních stěn a větví míchy.

Riziko vzniku vrozených anomálií Kimmerly je zvýšeno, pokud někdo z příbuzných má zhoršený vývoj kostí, osteochondrózu. Základem získané anomálie je kalcifikace a osifikace křivky krku a lebky. Nádor je fixován na povrchu obratle, který drží lebku a tvoří úzký lumen uzavírající vertebrální tepnu.

Příznaky

Symptomy syndromu Kimmerlyho abnormality jsou velmi rozdílné, ale možná jedním z hlavních problémů je zhoršený krevní oběh v týlních částech mozku. Je nejvýraznější při fyzické námaze a při změně polohy hlavy.

Tinnitus je důležitým příznakem Kimmerlyovy anomálie

Hlavní znaky anomálie Kimmerley:

  • Vnější hluk v uších.
  • Tmavé, rozmazané vidění, pohled do očí.
  • Nedostatečná koordinace akcí.
  • Obecná svalová slabost.
  • Závrat a možné mdloby.
  • Těžké části hlavy.

V přítomnosti Kimmerlyho syndromu se tyto symptomy a příznaky neobjeví u všech pacientů. Stává se, že přítomnost luku na atlantském obratle nezasahuje do lidského života.

Ale se silným porušením průtoku krve do mozku se začíná objevovat mozková dysfunkce, která vede k třesu, koordinačním poruchám a nystagmu v označené formě.

Velmi silná redukce arteriálního lumen vede k přechodným ischemickým záchvatům, které se projevují jako silná bolest hlavy, řeči, pohybu a ztráty vědomí. Nejúspěšnějším důsledkem pro člověka s takovou anomálií je mrtvice.

Diagnostika

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie vyžaduje řadu studií, které pomáhají nejen identifikovat anomálii, ale také potvrdit její zapojení do symptomů vyjádřených u lidí:

  • X-ray páteře a hlavy.
  • Zobrazování mozku pomocí magnetické rezonance.
  • Studium sluchu, vestibulárního aparátu.
  • Počítačová tomografie.
  • A další lékařem předepsaná vyšetření, která vylučují pravděpodobnost, že příčinou pozorovaných symptomů je Kimmerleyova anomálie.
Kimmerleyova anomálie na rentgenu

Léčba

Pacienti s náhodně zjištěnou přítomností anomálie, která nezpůsobuje potíže, nepotřebují léčebný cyklus. Ale lékaři jim stále dávají rady, jak s ním žít.

Hlavním pravidlem je snížení rizika upnutí vertebrální tepny, to znamená:

  • Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě.
  • Ostré pohyby hlavy.
  • Opustit sporty, které provokují arterii.
  • Kromě toho, při návštěvě masážní terapeut a chiropraktik, je nutné informovat o takové konkrétní strukturu obratlů.

Léčba Kimmerleyovy anomálie u lidí s těžkými symptomy se skládá z lékařské terapie předepsané lékařem. Předepisuje léky, které zlepšují průtok krve, zmírňují křeče krevních cév, zlepšují metabolické procesy v mozku, mají silné bolesti hlavy - přijatelné léky proti bolesti.

Lékař může také předepsat lékařskou gymnastiku a masáže a krční ortézy.

Ve velmi zhoršených případech se silným porušením krevního oběhu v mozku se provádí operace k odstranění kostního oblouku. Tato metoda se používá pouze v případě, že ostatní jsou k ničemu. V pooperačním období by měl pacient snížit pohybovou aktivitu, nadměrnou pohyblivost hlavy a také měsíc nosit fixační krční límec.

Lékařská masáž krční páteře

Některé symptomy po léčbě drogou přetrvávají. Nejčastěji se jedná o tinnitus, protože je velmi obtížné je opravit. A pacient nemá nic jiného, ​​než to přijmout.

Jsou-li porušeny emocionální plány, které jsou důsledkem přítomnosti této anomálie, jsou předepsány uklidňující a uklidňující léky. Někdy se doporučuje konzultace s psychoterapeutem.

Životnost

Průměrná délka života u Kimmerlyho abnormalit je stejná jako u normální osoby, pokud nejsou žádné výrazné symptomy a krevní tok v mozku je normální.
Neexistují způsoby, jak zabránit rozvoji této vrozené patologie, protože její příčiny nejsou známy.

Prevence získané anomálie je obecným doporučením pro zdravý životní styl, posílení svalů, boj proti hypodynamii a překročení procenta tukové tkáně v těle, což je v souladu s doporučeními pro prevenci osteochondrózy.

Co je to Kimmerleyova anomálie a jak s ní žít

Obyčejný člověk, konfrontovaný s lékařskou terminologií, je ztracen v proudu neznámých slov a jmen. Provedeme malý vzdělávací program - řekneme, co je to Kimmerleyova anomálie.

Obecné informace

Patologie je pojmenována podle maďarského vědce A. Kimmerlyho, který ji podrobně popsal v roce 1930. Po mnoha letech pozorování lékař zaznamenal vztah mezi poruchami krevního oběhu a abnormálními abnormalitami v anatomické struktuře prvního krčního obratle, tzv. Atlasu. Lékařská asociace identifikovala anomálii ve skupině kraniovertebrálních malformací - vrozené vady struktury lebečních kloubů s prvky páteře. Nebylo možné stanovit přesné důvody, které by mohly vést k vývoji abnormálních odchylek. Potvrzená fakta vrozené vady jsou: genetická predispozice, malformace plodu na pozadí špatných podmínek prostředí a špatných návyků matky.

Ponoříme se hlouběji do anatomických detailů a chápeme, co to je pro nedostatek. Konstrukční jednotka páteře, tvořená zadním a předním obloukem, má tvar kruhu, na jehož stranách se rozkládají příčné procesy. Vertebrální tepny probíhají podél podélného směru cervikální oblasti. Plavidla vstupují do lebky vstupem do okcipitálního foramenu. Když opouštíte cervikální kanál, krevní trubice se ohýbá kolem páteře a nachází se v drážce kosti. V normálním stavu se tepna při pohybu hlavy volně pohybuje v tomto prostoru.

Abnormality jsou způsobeny přítomností dalšího kostního oblouku v obratlovci (1 krční obratle). Po vytvoření kostní drážky, jakýsi můstek stlačuje vertebrální tepnu zásobující mozek.

Typy odchylek

V neurologické praxi, Kimmerly anomálie je rozdělena do dvou typů. V prvním případě kostní oblouk spojuje proces krčního obratle a jeho zadního oblouku. V dalším provedení je příď umístěn mezi kloubním a příčným procesem. Odchylky se mohou vyvíjet z jedné strany atlasu, nebo z obou najednou.

Podle vlastností kmene klasifikujte úplnou nebo neúplnou anomálii. Je-li kostní oblouk vytvořen ve tvaru obloukového tvaru, odchylka je považována za neúplnou. Když kostní oblouk, podobný polokruhu, malformace je charakterizována jako kompletní Kimmerleyova C1 anomálie obratle krční páteře.

Vývojový mechanismus

Kimmerleyova anomálie není nemoc, odchylka není oddělena jako samostatná patologie. Mechanické sevření krevní cévy vede ke snížení požadovaného objemu krve vstupujícího do mozku, což vyvolává vznik syndromu vertebrálních tepen - komplex neurologických symptomů. Ve většině případů může abnormální změny detekovat pouze závažnost symptomatických projevů. Přítomnost malformací působí jako klinicky významný faktor při:

  • ateroskleróza;
  • osteochondróza;
  • hypertenze;
  • traumatické poranění mozku;
  • vaskulitida;
  • spondyloartróza.

Komplex neurologických symptomů u pacientů s abnormalitou Kimmerley se projevuje poraněním ramene a páteře v kraniovertebrálním uzlu.

Příznaky

Závažnost doprovázejících symptomů s abnormalitami Kimmerly závisí na stupni sevření vertebrální tepny. Šikmé pohyby, ostré zatáčky a otáčky hlavy, statistické zatížení krku zvyšuje kompresi. Objem průtoku krve do zadních oblastí mozku v takových případech může být snížen na 25%. V tomto stavu jsou nalezeny:

  • závratě;
  • hluk, zvonění, pískání nebo syčivý zvuk v uchu nebo v obou uších;
  • pulzující bolest v šíji;
  • porušení vizuálních funkcí (odlesky, jiskry, tečky před očima);
  • nekoordinace pohybů;
  • svalová slabost.

V závažných případech se symptomatický komplex zvyšuje v důsledku těchto projevů:

  • třes končetin;
  • pohybová porucha;
  • nystagmus (spontánní pohyb očí);
  • pád bez ztráty vědomí;
  • náhlé mdloby a ztráta vědomí.

Někdy se situace zhoršuje záchvaty paniky, návaly horka v hlavě a krku a příznaky udušení.

Přechodné porušení mozkové cirkulace vede k dočasným akutním poruchám - ischemickým záchvatům. Nejnebezpečnější komplikací v kontextu progresivní anomálie Kimmerly je ischemická mrtvice.

Diagnostika

Celý komplex symptomů s Kimmerleyovými anomáliemi je v podstatě spojen s komorbiditami. Proto lékaři neurologické praxe na prvním místě si stanovili úkol identifikovat přesnou příčinu vertebrobasilární insuficience. Za tímto účelem:

  • radiografie lebky a krční páteře;
  • magnetická rezonanční angiografie mozkových cév;
  • transkraniální dopplerovská sonografie;
  • duplexní skenování;
  • studie kvalitativních a kvantitativních funkcí vestibulárního aparátu.

Pokud si pacient stěžuje na tinnitus, je určena další konzultace otolaryngologa.

Jak zacházet s Kimmerleyovou anomálií

Aktivní léčba anomálií Kimmerly je uchvácena, když je to odchylka, která způsobuje průtok krve v vertebrobasilární pánvi. V tomto případě jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na jeden cíl - zlepšení krevního zásobení mozku. Komplexní léčba zahrnuje:

  • léky cévní terapie - nicergolin, mildronát, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam;
  • látky, které zlepšují vlastnosti krve - pentoxifylin (užívání léku je řízeno koagulogramem);
  • antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
  • fyzioterapeutické procedury - masáž krční a límcové zóny, hirudoterapie, postizometrická relaxace.

Možnosti chirurgického zákroku zvažují odborníci s dekompenzovanou patologií s výrazným nedostatkem průtoku krve. Během chirurgických zákroků se odstraní abnormální oblouk a uvolní se obratlová tepna. Po operaci se imobilizace krční a límcové oblasti provádí pomocí límce Schantz. Přizpůsobení pro nošení - 2 - 4 týdny.

Předpověď

Mnoho pacientů po diagnostickém potvrzení paniky Kimmerleyho anomálie, zmatené, jak s ní žít? Nebojte se, ve většině případů nejsou patologické změny považovány za faktor ohrožující lidský život. V nepřítomnosti závažných symptomů vedou pacienti normální životní styl.

Patologie není zařazena do seznamu chorob, které dávají právo na osvobození od vojenské služby. Ale v osobním spisu náboru musí být přítomna připomínka přítomnosti abnormálních odchylek.

Doporučení

Při sportu se vyvarujte přetížení krčních obratlů a nejlépe se poraďte se svým lékařem o přijatelných typech sportovních aktivit.

Spolu s kvalifikovaným odborníkem vyberte jednu z možností terapeutické gymnastiky. Kompetentně prováděná cvičení pomohou normalizovat průtok krve, aby se eliminovala komprese svalových vláken vertebrálních tepen. Zeptejte se na doporučené aplikátory, které přesně zapadnou do vašeho případu.

Najděte zkušeného chiropraktika, který důkladně prostudoval techniku ​​a vlastnosti struktury lidského těla. S citlivými rukama odborník zlepší cirkulaci mozku.

Snažte se být více na čerstvém vzduchu. Chůze stimuluje imunitní systém, snižuje produkci kortizolu (stresový hormon), stabilizuje krevní tlak, posiluje celkový stav.

Pokud existuje predispozice k rozvoji osteochondrózy, nezanedbávejte takové látky jako glukosamin, chondroitin, kyselinu hyaluronovou. Komponenty poskytují kosti, chrupavky, vazy správné výživy a posilování. Zabraňte tomu, aby se situace zhoršila.

Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Kraniovertebrální oblast je pohyblivá struktura krční páteře, díky níž může člověk provádět různé pohyby hlavy. Tato zóna je však zároveň nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozdílné a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vtáhnuta do patologického procesu - vertebrální tepny a její doprovodné nervové plexusy.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerlova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, uvedeme v tomto článku.

Kimmerlova anomálie - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krčního obratle (Atlanta), ve které je mezi hranou kloubního procesu Atlanty a zadní obloukem tohoto obratle další kostní most. Díky těmto změnám se tvoří zvláštní díra, do které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a okcipitální nerv. Specialista také poznamenal, že tito lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že diagnostikují poruchy mozkové cirkulace. Následně identifikovaná anomálie a dostala jméno svého objevitele.

Atlant je první krční obratle, na rozdíl od všech ostatních nemá tělo, ale je to zvláštní prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk normálně má brázdu, skrz kterou vertebrální tepna přechází do složení mozkomíšního oběhu Illizieva a spinálních nervů.

V přítomnosti Kimmerlovy anomálie je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, v důsledku čehož je vytvořen uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanty způsobit různé klinické symptomy spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy vážnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nezměnitelnost lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12-30% lidí, ale pouze několik z nich má klinické symptomy. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemocí.

V jakých situacích se Kimmerlova anomálie stává nebezpečnou?

Pravé a levé vertebrální tepny pocházejí z subklavických arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, pak proniká vnitřkem lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen. Jak PA, tak jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární mísu, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu vertebrálních tepen. K tomu může dojít ve dvou případech:

  1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostního překladu v AK.
  2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a poklesem průtoku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že se AK stane patologickou:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní dystrofické změny krční páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa);
  • hypertenze;
  • další související anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • proces šikany v kraniovertebrální oblasti;
  • poranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou známy přesné důvody pro vývoj této malformace. Většina odborníků rozděluje Kimmerlovu anomálii podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kostní síť je přítomna přibližně u 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena se spinální patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě má AK dva typy:

  • medial - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterální - nachází se mezi artikulárním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplný - má tvar obloukovitého vyvýšení (prstenec není zcela uzavřen);
  • plná - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo může existovat oboustranný kostní můstek.

Samostatná šifra v ICD-10 pro Kimmerleovu anomálii není poskytována, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom vertebrální arterie (G99.2).

Příznaky

Ve většině případů se Kimmerlova anomálie neprojevuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy na organismus začnou působit negativní faktory, uvedené výše, může se patologie projevit řadou symptomů.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazálních a posteriorních oblastí mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými symptomy: častými bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem a pískáním v uších, bolestí krční páteře, přechodnými poruchami zraku, kolísáním krevního tlaku, projevy autonomní dysfunkce. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit IRR, migrénu, bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou diagnostikováni s Kimmerlovou anomálií a syndromem vertebrálních tepen.

V přibližně 20% případů patologie postupuje do rozvinutého stadia, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické ischemie mozku ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • perzistentní jeden nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocitem nevolnosti a říhání;
  • chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • syndrom chronické únavy;
  • poruchy spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobení a odolnosti vůči stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku ve formě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "moucha" před mýma očima;
  • chvění při chůzi.

U těchto pacientů se kromě symptomů chronické ischemické mozkové příhody vyskytují přechodné akutní poruchy oběhového systému mozku:

  • těžké bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatek koordinace pohybů a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • útoky.

Mezi těmito paroxyzmami si pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zádech hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnější zvukový kanál, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje rozlišit akutní porušení mozkového oběhu od popsaných paroxyzmů, je absence fokálních neurologických symptomů, které se jistě objeví v případě mrtvice.

Pacient také indikuje jasnou korelaci patologických příznaků a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru a zejména pohyby krční páteře. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, prudké zatáčky, zvýšení všech známek a také fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj paroxyzmů a záchvatů pádu (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvinout mrtvici ve vertebro-basilární pánvi mozku podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxyzmálního průtoku mozku pozorovány déle než 24 hodin, pak mluvíme o mrtvici. Současně, CT a MRI vyšetření mozku ukazují malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který je klinicky manifestovaný cerebrálními a perzistentními fokálními neurologickými symptomy.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické, což často vede k nesprávné počáteční diagnóze, a tedy i léčbě.

Když člověk chodí k specialistovi s typickými stížnostmi a symptomy oběhových poruch v vertebro-basilární pánvi a vertebrálním syndromu, je povinné provést rentgen rentgenu lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v kraniovertebrálním uzlu.

Identifikovaná anomálie nemusí být často příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialista identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit zhoršení krevního oběhu ve vertebro-basilární pánvi mozku a další symptomy.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitu, pak je ORL lékař a další studie nutné k vyloučení patologické patologie (kochleární neuritida, labyrintitida, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, ateroskleróza cév, různé malformace, aneuryzmy a vývojové defekty cév hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní dystrofické léze krční páteře atd. Mohou také maskovat pod AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerova sonografie tepen a žil hlavy a krku (UZDG).

Zásady léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických symptomů spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturní anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní léčba je symptomatická a jejím cílem je zmírnit symptomy a předcházet komplikacím.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • Je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy, prudkých zatáčkách hlavy, pohybů s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k provokaci paroxyzmu akutního narušení mozkové cirkulace;
  • v případě masáže, léčebných cvičení, manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšených paroxyzmů, progrese příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • Je nutné se zabývat prevencí degenerativních dystrofických lézí krční páteře a cévních onemocnění, neboť mohou naopak zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní AK terapie má tyto cíle:

  • zachránit osobu před bolestivými symptomy nebo alespoň snížit jejich intenzitu a frekvenci vzhledu;
  • předcházet možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posílit svalový korzet krku, aby podpořil a ochránil elegantní krční obratle;
  • k odstranění patologického svalového napětí, které je zdrojem impulzů bolesti;
  • normalizovat cévní tonus hlavy a krku;
  • zlepšení cirkulace mozku.

K dosažení všech výše uvedených cílů uplatňujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a další symptomatická léčiva;
  • masáž krční a límcové oblasti;
  • postisometrická relaxace;
  • ruční terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • trakce páteře;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krku s límcem výkopu;
  • nekonvenční způsoby léčby, například hirudoterapie.

Kimmerleova anomálie dnes není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabídnout operaci pacientům s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární pánve v mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění vertebrální tepny z patologického kruhu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s Kimmerlovou anomálií je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krčního obratle, zpravidla zcela nevědí o svých zvláštnostech, jejich životnost se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významnou, může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody u VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a zdravotním postižení nemocné osoby, ale takovéto situace jsou velmi vzácné a zpravidla spojené s dalšími patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů, osoba potřebuje být jen pravidelně pozorován kompetentním neurologem aby přijal všechna nezbytná opatření včas předejít vývoji syndromu vertebrální arterie.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnozí občané se zajímají o otázku, zda mohou získat odklad, pokud se zjistí Kimmerlova anomálie. V tomto případě záleží na stádiu průběhu onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, na souvisejících onemocněních a komplikacích.

Sama o sobě, Kimmerleova anomálie není důvodem zpoždění, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha variant struktury prvního krčního obratle.

V případě, že AK má symptomatický průběh, aby bylo možné obdržet odlehčení od služby, měly by být v lékařském průkazu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků při pádu. V takových případech musí být odběratel vyšetřen neurologem a může být způsobilý pro odložení nebo osvobození od odvodu.

Jestliže je tedy u člověka diagnostikována anomálie Kimmerle, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krčního obratle. V některých situacích však přítomnost kostní membrány atlasu může zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie.

3 nebezpečné následky Kimmerlova anomálie - umřete?

Kraniovetebrální oblast (1 až 3 obratle) je nejzranitelnější oblastí páteře. Její zranění a patologie přímo ovlivňují funkčnost větví vertebrální tepny a přilehlých nervových útvarů.

V roce 1923 byla poprvé zaznamenána anomálie ve formě růstu kostního oblouku v prvním obratle, který vysvětloval vznik mnoha klinických a neurologických symptomů. Následně toto vzdělání získalo jméno "Kimmerly anomaly" (v různých zdrojích najdete další možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Podstata a původ patologie

Syndrom Kimmerly dostal podrobný popis v roce 1930. Tato vada ve struktuře obratlů byla zaznamenána během pitev před stovkami let. S příchodem rentgenových paprsků bylo možné doložit souvislost mezi patologií a celým komplexem symptomů neurologických poruch a nemocí.

Abychom popsali, co to je Kimmerleyova anomálie, je to možné pomocí stručné anatomické reference.

Lidský obratle se skládá z těla a procesů umístěných na tlustém oblouku (lamina). Oblouk a tělo, uzavírající se pomocí nohou, tvoří meziobratlový prostor (spinální kanál). Horní obratle (Atlant, C1), který zajišťuje kloubní pohyb hlavy a krku, nemá téměř žádné tělo. Skládá se z předních a prodloužených zadních kostních oblouků, příčných procesů probíhajících do stran. Na vnější straně zadního oblouku je malá prohloubení (drážka), ve kterém leží vertebrální tepna a doprovodný okcipitální nerv.

Kimmerleyova anomálie je patologická formace v oblasti zadního oblouku C1, což je tenký osifikovaný most. Vytváří oblouk nad sulcus, omezující prostor tepny. V důsledku toho je krevní tok narušen a nerv je podrážděný.

  1. Osifikace (osifikace) šikmého vazu atlasu.
  2. Dysplasie (přerůstání, zhoršený vývoj) drážky, ve které leží tepna.

Anomálie může být vrozená (potvrzuje se skutečnost dominantního dědictví) nebo získaná v důsledku různých poranění nebo poruch páteře.

Kimmerleyův syndrom není nemoc. Patologie ovlivňuje blaho člověka a dlouhověkost v závislosti na závažnosti symptomů. Různé varianty podobných odchylek při inspekci vyšly najevo na 30% populace. Drtivá většina lidí žije s touto anomálií, nevědí, co to je. Kostní můstek je náhodný nález, který se může projevit pouze za určitých podmínek: křeč, ztráta pružnosti tepenných stěn, rozvoj jizevnatého procesu, ateroskleróza, vaskulitida, trauma. S těžkými mozkovými hemodynamickými poruchami trvá patologie na život ohrožující formě.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny kostního prstence nebyly identifikovány, jsou indikovány pouze provokativní faktory.

Vrozená forma je genetická dědičnost nebo výsledek malformací plodu kvůli vnějším vlivům (špatné návyky typické pro matku, špatná ekologie).

  • osteochondróza;
  • degenerace vazivového aparátu;
  • osteofyty;
  • zranění.

Vrozená forma se zřídka stává přitěžujícím faktorem, ale získává se mnohem agresivněji: symptomy se mohou zvýšit, což vážně ohrožuje zdraví.

Klasifikace

Kostní můstek může mít různou tloušťku a může být vytvořen na hřbetu od jedné strany prvního obratle C1 a od dvou najednou. S dvoustrannou lokalizací anomálie, komprese ovlivňuje obě vertebrální tepny, což zhoršuje symptomy.

Podle konfigurace jumperu se anomálie dělí na dvě možnosti: kompletní a neúplnou. V prvním případě se vytvoří druh kostní smyčky. Neúplná Kimmerlova anomálie je diagnostikována otevřeným „atlasovým prstencem“, když je místo mostu pozorován obloukový růst kosti. V tomto případě není přítomnost vzdělání obvykle indikována výraznými znaky. Úplná anomálie je diagnostikována častěji kvůli projevům typických symptomů.

  • mediální. Jumper je umístěn mezi příčným procesem a zadním obloukem C1. Tato forma je během diagnózy mnohem horší;
  • postranní. Most se rozprostírá mezi kloubními a příčnými procesy.

Obě formy pravé a levé anomálie jsou tvořeny se stejnou frekvencí.

Anomálie u dětí

Poruchy obratlovce Struktura obratle u dětí může být vrozená (nalezena u 10% dětí) nebo získaná. V posledně uvedeném případě příčiny vzniku patologie spočívají v dlouhém pobytu ve statické poloze (u počítače, notebooku), což je důvod, proč se vyvíjí skolióza a osteochondróza. Provokujícím faktorem může být zranění nebo silná fyzická námaha.

  • stížnosti na nevolnost, slabost, závratě;
  • nízká odolnost při cvičení;
  • pokles výkonu školy, nepozornost;
  • nestabilita psychiky.

Pokud patologie nevede ke vzniku klinických příznaků (charakteristických pro vrozené formy), pak se u mladých mužů v budoucnu nepovažuje za označení pro osvobození od vojenské služby. V osobním spisu však lékař zanechává poznámku o přítomnosti anomálie.

Příznaky

S Kimmerleyovými anomáliemi jsou symptomy vyjádřeny v závislosti na stupni komprese vertebrální arterie a nervu. Často je provokován nepříjemnými pohyby v oblasti krční páteře, kdy dochází k silným zatáčkám a zatáčkám hlavy, prodlouženému statickému zatížení krku, kdy se objem krve procházející tepnou okamžitě snižuje o 25%. Podráždění nervu vede ke zvýšení tónu arteriálních stěn, pak klesá rychlost proudění krve 1/3.

  1. Snadné Zahrnuje syndrom bolesti, pokles průtoku krve do oblasti hlavy, likvoreologické patologie (zhoršená produkce, absorpce a cirkulace mozkomíšního moku).
  2. Průměr. K symptomům prvního stupně se přidávají vegetativní dysfunkce (funkční poruchy způsobené poklesem cévního tonusu: neuróza, hypertenze). Stává se to na několika útocích ročně.
  3. Těžké Útoky se vyskytují týdně nebo měsíčně.
  • závratě (98% pacientů si stěžuje);
  • bolest hlavy (většinou v zadní části hlavy);
  • zrakové postižení, periodický vzhled "mouchy", body, oslnění, jiskry, náhlé ztmavnutí;
  • ohromující chůze;
  • tinnitus (rachot, zvonění, klepání, syčení);
  • mdloby, ostrý pocit slabosti ve svalech, často doprovázený nevolností, zvracením.

Někteří lidé zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla v krku a hlavě, bezstarostný strach, pocit udušení.

  • třes (nekontrolované třesení) nohou a rukou;
  • dobrovolný pohyb očí (nystagmus);
  • pozadí bolesti hlavy;
  • přetrvávající slabost určitých svalů;
  • ischemických záchvatů.

Ve druhém případě hrozí vážné ohrožení života, a proto, pokud existuje několik opakujících se nebo přetrvávajících symptomů, měli byste hledat diagnózu.

Diagnostika

Diagnostické metody, kterými je detekována a vyhodnocena Kimmerlova anomálie na C1, zahrnují:

  • laterální rentgenový snímek;
  • transkraniální dopplerovská sonografie (ultrazvuk krevního oběhu);
  • vertebrální kontrastní angiografie (série rentgenových snímků krevních cév s injikovaným kontrastním činidlem);
  • neurofyziologické studie zraku a sluchu;
  • CT sken s panoramatickou rekonstrukcí;
  • MRI

Je důležité rozlišovat syndrom komprese vertebrální arterie od jiných patologií, které mohou způsobit podobné symptomy: cystu, trombózu, aneuryzma. Zvláštní pozornost je proto věnována nejen diagnóze samotné přítomnosti kostního překladu, ale také posouzení stupně jejího vlivu na krevní zásobení mozku. K tomu, během Doppleru, speciální senzory určují rychlost průtoku krve a její index asymetrie.

Lékařské statistiky ukazují, že přítomnost kostního můstku na prvním obratle je příčinou vertebrobasilární insuficience cév pouze u čtvrtiny pacientů. U většiny symptomů vyvolaných komorbiditami.

Léčba

Léčba anomálií je předepsána za přítomnosti klinických příznaků. Pokud nedochází k narušení hemodynamiky (krevní zásobení), doporučuje se pozorování a prevence komplikací.

  • vyhnout se fyzickému nárůstu;
  • nezapojit se do sportů spojených s aktivním pohybem krku;
  • Neprovádějte stojany na hlavě a neberte dlouhé statické pozice, které vyžadují upevnění krku v nepohodlné poloze.

K takovým patologiím, jako je Kimmerlova anomálie, lékaři používají dva typy léčebných přístupů: konzervativní a chirurgické. Volba závisí na stavu pacienta a výsledcích vyšetření. Léčba krční páteře anomáliemi C1 je možná pomocí konzervativních metod, pokud není průtok krve snížen na kritickou hodnotu. V některých případech může zpoždění provozu vést k nenapravitelným následkům. Taktika, jak léčit pacienta, je vybrána v souladu se symptomy, s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním.

Konzervativní terapie

Hlavním cílem konzervativní terapie je normalizace rychlosti a objemu průtoku krve v vertebrální tepně, zlepšení mechanických charakteristik krve, nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvním případě jsou předepsány takové léky jako „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, ve druhém případě „Trental“, „Pentoxifylline“.

  • neuroprotektory, které chrání neurony mozku před negativními účinky: Cerebrolysin, Actovegin;
  • metabolismus regulující rychlost a kvalitu metabolických procesů těla: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioxidanty (Mexidol);
  • nootropní léky - neurometabolické stimulanty, které zlepšují metabolismus v nervových tkáních ("Noben").

Při vyjádření bolesti předepsané antispasmodikum. Používá se intravenosní ozonová a laserová terapie a provádí se blokáda veroskinálních tepen Novocain.

Speciální trénink a cvičení pro anomálie - terapeutická cvičení, strečink pomáhají kompetentně posílit svaly krku, uvolňují tlak na obratle, umožňují udržovat tloušťku chrupavkových disků. Vyvážené aerobní cvičení při nízkém tempu (chůze, elipsa, stepper) je prospěšné. To poskytne další dodávky kyslíku do mozkových buněk.

Běžná masáž a manuální terapie zaměřená na vývoj oblasti krku, v přítomnosti anomálie, jsou nebezpečné, protože v jedné třetině případů s touto patologií se zvyšuje tlak mozkomíšního moku. Nucený průtok krve do zadní části hlavy bude škodlivý. Tyto úkony mohou provádět pouze kvalifikovaní odborníci a pod lékařským dohledem.

Můžete aplikovat techniky kraniosakrální terapie (práce s kostmi celého těla), zaměřené na zlepšení fungování celého centrálního nervového systému. Akupunktura dává výrazný a dlouhotrvající relaxační účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgické zákroky pro abnormality jsou nezbytné, pokud symptomy oběhového selhání nejsou ulehčeny konzervativními metodami, pacient si stále stěžuje na bolesti hlavy, závratě, mdloby a postupně se snižuje vidění a sluch. Obvykle k této situaci dochází, když kompresi obou vertebrálních tepen.

Operace se provádí pomocí optických zesilovacích zařízení. Přístup je přes malý řez v oblasti atlasu, odhalující jeho zadní oblouk. Obvykle se po odstranění kostního můstku v uvolněné oblasti tepny vizuálně rozlišují změny a zúžení jícnu, což potvrzuje patogenetický význam anomálie. Jizvy jsou opatrně vyříznuty, pokud jsou přítomny.

Po operaci je cervikální oblast fixována asi 2 týdny pomocí límce Schantz. Předepisuje se antispasmodická léčba (No-Shpa). Komplikace jsou zřídka stanoveny. V 95% případů je průtok krve normalizován a symptomy jsou eliminovány.

Lékař by měl předepsat dávkování jakýchkoli národních nebo lékařských prostředků.

Co je to nebezpečná patologie bez léčby?

Kimmerleyova anomálie, která se projevuje jako klinický příznak, by měla být lékařsky upravena a kontrolována odborníky. Komplikace bez léčby jsou spojeny s progresivní vaskulární insuficiencí a podrážděním okcipitálního nervu. Jedná se o periodickou ztrátu vědomí, konstantní bolest, zhoršení paměti.

Nejnebezpečnějším důsledkem je akutní hladina kyslíku v mozku s následnou smrtí části jeho tkání (ischemická cévní mozková příhoda, mozkový infarkt). Útok může vést k invaliditě osoby, úplné paralýze a smrti.

Video

Video - diagnostika anomálie Kimmerly.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je důležité zachovat pohyblivost krku, zachovat integritu obratlů, chrupavek a vazů kraniovertebrální oblasti. To vyžaduje mírnou pravidelnou fyzickou aktivitu, dobrou výživu. S tendencí k osteochondróze je možné použít potravinářské přídatné látky, včetně glukosaminu, chondroitinu, kyseliny hyaluronové, kolagenu, vitamínů. To zajistí výživu a posílení chrupavky, kostí a vazivové tkáně, zabrání kompresi spinálních disků. Je třeba se vyvarovat traumatických pohybů krku.

Kimmerleyova anomálie - ne strašná diagnóza, a ne chronické onemocnění. To je odchylka od normální struktury obratle, která umožňuje člověku žít celý život, ale podle jednoduchých pravidel, aby se zabránilo exacerbacím.

Závažné formy jsou ve většině případů vzácné, pokud se objeví příznaky, které jsou úspěšně korigovány konzervativní léčbou.