logo

Přehled antiarytmik

Datum vydání článku: 09/27/2018

Datum aktualizace článku: 27.9.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Antiarytmické léky mohou napravit závažné poruchy v činnosti srdce a významně prodloužit život pacientů.

Prostředky, které patří do této skupiny, se významně liší v mechanismu působení, což ovlivňuje různé složky procesu srdečního tepu. Všechna antiarytmická léčiva jsou dostupná na lékařský předpis a jsou vybrána pro každého pacienta individuálně.

Klasifikace antiarytmik mechanismem účinku

Nejčastěji se používá tato klasifikace.

Charakterizuje léky mechanismem působení:

  • membránové stabilizátory;
  • beta blokátory;
  • repolarizační léky;
  • antagonisty iontů vápníku.

Proces kontrakce srdce nastává změnou polarizace buněčných membrán.

Správné nabíjení je zajištěno elektrofyziologickými procesy a transportem iontů. Všechny antiarytmické léky vedou k požadovanému terapeutickému účinku ovlivňováním buněčných membrán, ale proces ovlivňování je pro každou podskupinu odlišný.

V závislosti na tom, jaká patologie způsobila poruchu srdečního rytmu, rozhodne lékař o jmenování specifické farmakologické skupiny tablet pro arytmie.

Membránové stabilizátory

Membránové stabilizátory bojují s arytmií stabilizací membránového potenciálu v buňkách srdečního svalu.

Tyto léky jsou rozděleny do tří typů:

  • Ia. Normalizujte kontrakce srdce aktivací transportu sodíkových iontů kanály. Mezi ně patří chinidin, prokainamid.
  • Ib. Patří mezi ně léky, které jsou lokální anestetika. Ovlivňují membránový potenciál v kardiomyocytech zvýšením propustnosti membrán na draselné ionty. Zástupci - fenytoin, lidokain, trimekain.
  • Ic. Mají antiarytmický účinek, inhibují transport sodíkových iontů (účinek je výraznější než účinek skupiny IA) - Etatsizin, aymalin.

Léky chinidinové skupiny IA mají také další pozitivní účinky na normalizaci srdečního rytmu. Například zvyšují práh excitability, eliminují chování nadměrných pulzů a kontrakcí a také zpomalují regeneraci membránové reaktivity.

Beta blokátory

Tyto léky lze rozdělit do 2 podskupin:

  • Selektivní - blokují pouze beta1 receptory, které se nacházejí v srdečním svalu.
  • Neselektivní - navíc blokují beta2-receptory umístěné v průduškách, děloze a krevních cévách.

Selektivní léčiva jsou výhodnější, protože přímo ovlivňují myokard a nezpůsobují vedlejší účinky jiných orgánových systémů.

Práce systému srdečního vedení je regulována různými částmi nervového systému, včetně sympatiku a parasympatiku. V případě poruchy sympatického mechanismu mohou být do srdce přenášeny nepravidelné arytmogenní impulsy, které vedou k patologickému šíření vzrušení a vzniku arytmie. Léky druhé třídy (ze skupiny beta-blokátorů) eliminují vliv sympatického systému na srdeční sval a atrioventrikulární uzel, díky čemuž vykazují antiarytmické vlastnosti.

Seznam zástupců této skupiny:

  • metoprolol;
  • propranolol (navíc má membránový stabilizační účinek jako antiarytmická léčiva třídy I, která zvyšuje terapeutický účinek);
  • bisoprolol (Concor);
  • timolol;
  • betaxolol;
  • sotalol (Sotahexal, Sotalex);
  • atenolol.

Beta blokátory mají pozitivní vliv na práci srdce z několika stran. Snížení tónu sympatického nervového systému snižuje tok adrenalinu do myokardu nebo jiných látek, které vedou k nadměrné stimulaci srdečních buněk. Ochrana myokardu a prevence elektrické nestability, léky této skupiny jsou také účinné v boji proti fibrilaci síní, sinusové arytmii, angině pectoris.

Lékaři nejčastěji předepisují léky na bázi propranololu (anaprilinu) nebo metoprololu z této skupiny. Léky jsou předepisovány pro dlouhodobé pravidelné užívání, ale mohou způsobit nežádoucí účinky. Hlavními z nich je obtížnost průchodnosti průdušek, zhoršení stavu pacientů s diabetem v důsledku možné hyperglykémie.

Repolarizační léky

Během transportu iontů buněčnou membránou vzniká akční potenciál, který je základem fyziologického vedení nervového impulsu a kontrakce tkáně myokardu. Po lokální excitaci a vzniku lokální odezvy začíná repolarizační fáze, která vrací membránový potenciál na původní úroveň. Antiarytmie třídy 3 prodlužují trvání akčního potenciálu a zpomalují repolarizační fázi blokováním draslíkových kanálů. To vede k prodloužení impulsu a snížení sinusového rytmu, ale celková kontraktilita myokardu zůstává normální.

Hlavním zástupcem této třídy je amiodaron (Cordaron). Kardiologové předepisují nejčastěji kvůli širokému terapeutickému účinku. Amiodaron lze použít k léčbě arytmií jakéhokoli původu. On také se chová jako ambulance lék pro nouzové stavy nebo zhoršení pacienta.

Amiodaron vykazuje antiarytmické a bradykardické účinky, zpomaluje vedení nervů v atriích a prodlužuje dobu lomu. Za důležité jsou považovány také snížená spotřeba kyslíku myokardu a zvýšení koronárního průtoku krve. Jako výsledek, srdce je schopné fungovat více plně a není podřízený ischemii. Antianginální působení našlo své použití při léčbě srdečního selhání a ischemické choroby srdeční.

Kromě přípravku Amiodarone tato skupina léčiv zahrnuje:

Pomalé blokátory kalciových kanálů

Tablety čtvrté skupiny arytmií vedou k požadovanému farmakologickému účinku díky schopnosti blokovat vápníkové kanály. Vápníkové ionty přispívají ke snížení svalové tkáně, takže při uzavírání kanálu eliminuje přebytečnou vodivost myokardu. Hlavním zástupcem je Verapamil. Předepisuje se při úlevě od palpitací, při léčbě arytmie, prevenci zvýšené frekvence komorových a síňových kontrakcí. Všechny léky s antiarytmickým účinkem předepisuje pouze lékař.

Kromě Verapamilu tato skupina zahrnuje diltiazem, bepridil, nifedipin.

Volba léčby v závislosti na typu arytmie

Arytmie je porušením srdce. Její projevy - rychlá, pomalá nebo nerovnoměrná kontrakce myokardu.

Příčiny arytmie a mechanismy jejího vzniku se mohou lišit. Po podrobném vyšetření a stanovení lokalizačního procesu, který vedl k abnormální kontrakci myokardu, je zvolena taktika léčby.

Strategie terapie zahrnuje následující kroky:

  • Lékař vyhodnocuje riziko hemodynamiky z přítomnosti arytmií a v zásadě rozhoduje o potřebě léčby.
  • Vyhodnocuje se riziko dalších komplikací způsobených arytmií.
  • Je hodnocen subjektivní přístup pacienta k záchvatům arytmie a jeho zdravotnímu stavu během těchto okamžiků.
  • Stupeň agresivity terapie je stanoven - lehký, konzervativní, radikální.
  • Důkladné vyšetření pacienta k určení příčiny onemocnění. Poté lékař vyhodnotí, zda existuje možnost etiotropní léčby. Podrobné vyšetření některých pacientů ukazuje, že příčina onemocnění spočívá v psychologických příčinách, proto se strategie léčby dramaticky změní (budou použita sedativní sedativa).
  • Výběr léčebné strategie, lékař vybere nejvhodnější lék. To zohledňuje mechanismus účinku, pravděpodobnost komplikací, typ identifikované arytmie.

Beta-blokátory jsou předepisovány hlavně pro supraventrikulární arytmie, léky třídy IB pro ventrikulární nerovnováhu, blokátory kalciových kanálů jsou účinné pro extrasystoly a paroxysmální tachykardie. Membránové stabilizátory a antiarytmika třídy 3 jsou považovány za univerzálnější a používají se pro arytmie jakéhokoliv původu.

První pár týdnů léčby by měl být obzvláště opatrný při sledování stavu pacienta. O několik dní později se provede kontrolní EKG, které se pak několikrát opakuje. S pozitivní dynamikou se může interval kontrolních studií zvýšit.

Výběr dávky nemá univerzální řešení. Častěji je dávkování zvoleno praktickým způsobem. Pokud terapeutické množství léčiva způsobuje vedlejší účinky, může lékař použít kombinovaný režim, ve kterém je dávka každého léku na arytmii snížena.

Tachykardie

Způsoby léčby tachykardie závisí na etiologii. Indikace pro nepřetržité užívání antiarytmických léků jsou srdeční příčiny. Před zahájením léčby je však nutné vyloučit neurologické příčiny (domácí problémy, stres při práci) a hormonální poruchy (hypertyreóza).

Léky, které pomáhají snižovat rychlý puls:

Většina léků přichází ve formě tablet nebo kapslí. Jsou levné a jsou přijímány pacientem doma, obvykle v kombinaci s činidly pro ředění krve. Pro paroxyzmy (silné útoky rychlého srdečního tepu nebo pulsu) se používají injekční formy léků.

S extrasystolem

Pokud se systolické kontrakce objeví až do 1200 za den, a nejsou doprovázeny nebezpečnými příznaky, onemocnění je považováno za potenciálně bezpečné. Pro léčbu arytmie může být předepsána skupina membránových stabilizátorů. V tomto případě může lékař předepsat léky z jakékoli podskupiny, zejména léky třídy IB se používají především pro léčbu komorových předčasných tepů.

Pozitivní účinek blokátorů kalciových kanálů, který může zmírnit tachyarytmie nebo nadměrné srdeční kontrakce, je také zaznamenán.

Doporučené názvy produktů:

S neúčinností odstranění extrasystolů s moderními léky, stejně jako s četností extrasystolických kontrakcí více než 20 000 denně, mohou být použity jiné metody než léky. Například radiofrekvenční ablace (RFA) je minimálně invazivní chirurgický postup.

S fibrilací síní a flutterem

Pokud se u lidí vyskytne fibrilace síní nebo fibrilace síní, je obvykle zvýšené riziko tvorby trombu. Léčebný režim zahrnuje léčiva pro arytmie a ředidla krve.

Seznam látek, které zastavují nadměrnou fibrilaci síní a flutter síní:

Jsou přidány antikoagulancia - aspirin nebo nepřímé antikoagulancia.

S fibrilací síní

Při fibrilaci síní by esenciální léky měly být také kombinovány s antikoagulačními léky. Je nemožné navždy zotavit se z nemoci, proto, aby se udržel srdeční tep v normálním stavu, budete muset pít léky po mnoho let.

Pro léčbu jsou předepsány:

  • Ritmonorm, Cordaron - pro normalizaci srdečního rytmu.
  • Verapamil, Digoxin - pro nižší frekvenci komorových kontrakcí.
  • Nesteroidní látky, antikoagulancia - pro prevenci tromboembolie.

Neexistuje žádný univerzální lék na všechny arytmie. Amiodaron má nejširší terapeutický účinek.

Možné nežádoucí účinky

Kardiostimulátory, adrenergní mimetika a antiarytmická léčiva mohou způsobit řadu nežádoucích účinků. Jsou způsobeny komplexním mechanismem působení, který ovlivňuje nejen srdce, ale i jiné systémy těla.

Podle přehledů pacientů a farmakologických studií vyvolávají antiarytmika následující vedlejší účinky:

  • naštvaná stolice, nevolnost, anorexie;
  • mdloby, závratě;
  • změna krevního obrazu;
  • porušení vizuální funkce, znecitlivění jazyka, hluk v hlavě;
  • bronchospasmus, slabost, chladné končetiny.

Nejoblíbenější lék, Amiodaron, má také poměrně široký rozsah nežádoucích projevů - třes, porucha funkce jater nebo štítné žlázy, fotosenzitivita, zhoršené vidění.

Dalším vedlejším účinkem je projev arytmogenního účinku ve stáří, kdy je pacient naopak provokován arytmiemi, dochází k mdloby a je narušen krevní oběh. Nejčastěji je způsobena komorovou tachykardií nebo těžkou bradyarytmií způsobenou použitím léku, který má proarytmický účinek. Léčba jakýchkoli kardiálních onemocnění by proto měla být prováděna pouze lékařem a všechny tyto léky patří do skupiny léčiv.

Kontraindikace většiny léků:

  • použití v pediatrii;
  • jmenování těhotných žen;
  • přítomnost blokády AV;
  • bradykardie;
  • nedostatek draslíku a hořčíku.

Interakce s jinými léky

Akcelerace metabolismu antiarytmických léků je pozorována při užívání mikrozomálních jaterních enzymů nebo alkoholu s induktory. K pomalému metabolismu dochází v kombinaci s inhibitory jaterních enzymů.

Lidokain zvyšuje účinek anestetik, sedativ, hypnotik a svalových relaxancií.

S kombinovaným užíváním léků pro arytmii zvyšují vzájemné účinky.

Kombinace s nesteroidními léky je možná (například s ketorolem v ampulích nebo tabletách, stejně jako s Aspirin Cardio), aby se dosáhlo účinku snižujícího krev nebo léčbu současných patologií.

Před zahájením léčby musíte informovat lékaře o všech lécích, které pacient užívá.

Další skupiny léčiv pro léčbu poruch rytmu

Existují nástroje, které jsou schopny regulovat srdeční rytmus přímo nebo nepřímo, ale patří k jiným farmakologickým skupinám. Jedná se o přípravky srdečních glykosidů, adenosinu, solí hořčíku a draslíku.

Srdeční glykosidy ovlivňují systém vedení srdce regulací vegetativní aktivity. Často se stávají léky volby u pacientů se srdečním selháním nebo hypertenzí. Adenosintrifosfát je látka, která se podílí na mnoha důležitých elektrofyziologických procesech v lidském těle. V atrioventrikulárním uzlu přispívá ke zpomalení vodivosti impulsu a úspěšně bojuje s tachykardií. Tato skupina zahrnuje lék Riboxin - prekurzor ATP.

Pro neurogenní etiologii arytmie jsou předepsány trankvilizéry se sedativy.

Přípravky hořčíku s draslíkem (Panangin) se také používají k léčbě arytmií a blikání v důsledku účasti těchto prvků v mechanismu svalové kontrakce. Nazývají se „vitamíny pro srdce“. Normalizace koncentrace iontů uvnitř a vně buňky má pozitivní vliv na kontraktilitu myokardu a jeho metabolismus.

Seznam léčiv v tabletách pro léčbu fibrilace síní

Fibrilace síní (AI) nebo fibrilace síní (AF) je běžná porucha srdečního rytmu. S touto patologií je normální kontrakce atria nahrazena flutterem, který vede k celkovému narušení srdeční aktivity a poškození celého těla.

Fibrilace síní: hlavním typem pomoci je léčba pilulkami.

Volba léčby závisí na formě AF:

  • akutní - vyskytuje se jednou s nadměrnou dávkou alkoholu nebo kofeinu atd.;
  • paroxyzmální - krátkodobé záchvaty často probíhají samy a střídají se s normální srdeční aktivitou;
  • perzistentní - dlouhotrvající fibrilace, která neprochází nezávisle, ale je přístupná pro baňkování;
  • konstantní - chronická porucha srdečního tepu, při které není vhodné provádět kardioverzi (obnovení sinusového rytmu).

Obecné zásady léčby drog

Všechny léky na fibrilaci síní v srdci - seznam s velkým množstvím předmětů. Výběr léků je obtížný i pro zkušeného lékaře.

Fibrilace síní je nebezpečná s komplikacemi, proto by měl lékař zvolit léčbu patologie.

  1. Mezi obecné principy, které určují, který lék použít pro fibrilaci síní, existuje několik hlavních oblastí.
  2. Léčba onemocnění, které způsobuje fibrilaci, pokud existuje (hypertenze, dysfunkce štítné žlázy, plicní patologie, diabetes mellitus). Někdy je třeba zrušit již užívané léky. Pokud je například předepsán Vasobral, je pravděpodobnější výskyt fibrilace síní v důsledku kofeinu.
  3. Prevence AF je předepisována pro paroxyzmální a perzistentní formy.
  4. Ukončení již zahájeného útoku fibrilace je účinněji dosaženo intravenózním podáváním léčiva.
  5. Udržení sinusového rytmu s konstantním typem fibrilace síní nemá vždy smysl, potřebu této léčby určuje lékař.
  6. Prevence takové nebezpečné komplikace, jako je trombóza, se provádí pro jakýkoliv typ AF.

Antiarytmika

Léky na srdeční síňovou fibrilaci patří do skupiny antiarytmických léčiv. Při výběru těchto prostředků je třeba zvážit:

  • vedlejší účinky;
  • stav různých struktur srdce;
  • kompatibilita léků s ostatními a jinými léky užívanými pacientem.

Pacienti s diabetem tedy musí objasnit, zda je možné užívat přípravek Siofor s fibrilací síní v rámci zvolené léčby, protože to snižuje účinnost nepřímých antikoagulancií. Navíc koncentrace hlavní látky "Siofor" v krvi zvyšuje obsah chinidinu.

Antiarytmické léky pro fibrilaci síní jsou klasifikovány různými způsoby, ale standardní klasifikace je 4 třídy. Liší se typem účinku na excitaci kardiomyocytů a vedení srdečního impulsu.

Přípravky blokující rychlé sodíkové kanály

Prostředky na léčbu fibrilace síní patřící do této třídy jsou rozděleny do 3 podtříd v závislosti na intenzitě účinku na vodivé kanály buněčné stěny kardiomyocytů:

  • IA mírně ovlivňuje fázi 0 (depolarizaci), může také blokovat draslíkové kanály, prodlužující se fázi 1 (rychlá repolarizace) - chinidin, novainamid, rytmylen;
  • IB slabě zpomaluje depolarizaci a mírně urychluje fázi 1 - fenytoin;
  • IC intenzivně zpomaluje depolarizaci a neovlivňuje repolarizaci - lappaconitin, propafenon, etatsizin.

Allapinin

Aktivní složkou tohoto léčiva je sloučenina lappaconitin.

Nejenže potlačuje depolarizaci, ale také blokuje beta-adrenergní receptory. Allapinin má také anestetické a sedativní účinky.

Přípravek by měl být užíván v dávce 25 mg každých 6-8 hodin po jídle. Někdy se dávka zvyšuje.

Novokainamid

Ve formě tablet pro léčbu fibrilace síní se používá:

  • v první dávce je předepsáno až 6 tablet obsahujících 0,25 g prokainamidu;
  • s neúčinností jedné dávky - další 2 tablety a každé 2 hodiny - 2-4 tablety.

Propafenon

Tablety obsahují 150 g propafenon hydrochloridu, který je charakterizován schopností blokovat nejen sodíkové kanály, ale také slabý stupeň - beta-adrenoreceptory.

Útok OP je zastaven jednorázovou dávkou 600 mg propafenonu. Zahájení léčby by mělo být provedeno v nemocnici, v budoucnu mohou být léky používány pacienty k blokování samotného AF v předepsané dávce. Doporučuje se mít vždy s sebou.

Pro udržení srdečního rytmu je 150 mg často předepisováno 3krát denně v pravidelných intervalech.

Analogy jsou Propanorm a Ritmonorm, které jsou dostupné ve formě tablet obsahujících 150 nebo 300 g hydrochloridu propafenonu.

Fenytoin

Společný obchodní název je Difenin. Častěji se předepisuje při léčbě epilepsie jako antikonvulziva.

Pro stabilizaci stavu se v současné době používá velmi vzácně, především s glykosidovou intoxikací. Léčebné režimy jsou různé: 100 mg 3-4 krát denně nebo 200 mg až 5 krát denně s další redukcí dávky ve formě tablet.

Výhodou fenytoinu je schopnost stabilizovat rytmus srdečního rytmu i při hypokalémii.

Chinidin

Je vyroben ve formě tablet obsahujících 200 mg chinidin sulfátu.

Podle studií je lepší ji předepsat k léčbě fibrilace síní s maximální dávkou (2 tablety).

S pokračováním AF aplikujte 1 tabletu každou hodinu až do ústupu záchvatu nebo dokud celková dávka nedosáhne 1000 mg.

Etatsizin

Tablety přípravku Etatsizin obsahují 50 mg účinné látky. Oni vezmou 1 kus až 3 krát denně. Dávka může být zvýšena individuálně pro dosažení účinku. Jíst není důležité. Podpůrná léčba fibrilace síní se provádí v minimální dávce vybrané pro každého pacienta.

Beta blokátory

Látky, které blokují beta-adrenoreceptory, zpomalují kontrakci srdečního svalu bez snížení srdečního výdeje. Takové léky patří do třídy II antiarytmik. MA však není jedinou kardiovaskulární patologií, ve které se používají beta-blokátory. Léčí koronární srdeční onemocnění, hypertenzi atd.

Propranolol

Propranolol se prodává ve formě tablet, včetně 0,01, 0,04 a 0,08 g hlavní složky.

Počáteční dávka tohoto přípravku je 0,02 g třikrát denně. Dávkování postupně zvyšujte na 0,08-0,12 g, vypočteno pro 2-3 dávky. Maximální denní dávka 0,24 g propranololu.

Užívání léku není spojeno s příjmem potravy.

Jiná obchodní jména jsou Anaprilin a Obzidan.

Atenolol

Složení Atenololu je stejná účinná látka. Léčivo je dostupné ve formě tablet s dávkou 50 a 100 mg.

Minimální dávka pro zmírnění napadení je 0,05 g, ale ne více než 0,2 g. Udržovací léčba se dosahuje užitím 0,025 g denně před jídlem.

Betaxolol

Betaxolol je dostupný ve formě tablet obsahujících 20 mg účinné látky. Tento lék se užívá na 1 tabletu.

Bisoprolol

Bisoprolol fumarát je součástí bisoprololu. Léčivo je připraveno ve formě tablet s 5 nebo 10 mg hlavní složky. Koncentrace se volí v závislosti na stavu pacienta. Aplikujte 1 tabletu jednou denně, bez ohledu na jídlo.

Metoprolol

Tablety Metoprololu mohou obsahovat 50 nebo 100 g tartrátu metoprololu. Udržovací dávka je obvykle 50 mg 3krát denně.

Timolol

Timolol je beta-blokátor populární v oftalmologii, který se používá lokálně k léčbě glaukomu ve formě kapek.

V kardiologii se vzácně používá ve formě tablet 10 mg 2x denně.

Blokátory draslíkových kanálů

Přípravky působící na draslíkové kanály (fáze 3, konečná repolarizace) patří do třetí třídy antiarytmických léčiv. Prodlužují rozvoj akčního potenciálu, zpomalují vedení impulsu a snižují excitabilitu buněk myokardu.

Amiodaron

Účinek amiodaronu při přerušení fibrilace síní je účinný. Ošetření se provádí ve stacionárních podmínkách nebo za stálé kontroly kardiologem v závažných případech fibrilace síní. Léčivo má současně účinek inhibice alfa a beta adrenoreceptorů.

K dispozici ve formě tablet po 0,2 g. Po dobu prvních 10–14 dnů léčby je předepsána počáteční dávka 3-4 tablet, která je užívána v rozdělených dávkách a před jídlem. Podpora denní dávky - 0,5 - 4 tablety.

Cordaron

Použití Cordaronu v fibrilaci síní je podobné amiodaronu - mají jednu účinnou látku. Ale první lék je dražší. Pokud potřebujete nahradit Cordarone fibrilací síní, pak může být předepsán Amiodarone, Opacorden, Sedacoron. Ale v těžkých případech AF, mnoho lékařů nedoporučuje takové nahrazení kvůli chybám v dávkování.

Sotalex

Hlavní látkou přípravku Sotalex je derivát sotalolu, který má blokující účinek na draslíkové kanály, alfa- a beta-adrenergní receptory.

V prvních fázích léčby fibrilace síní je předepsáno 0,16 g (1 tableta) rozdělených do 2 dávek. Dávka může být zvýšena na 0,32 g, méně často - na 0,64 g.

Pomalé blokátory kalciových kanálů

Antagonisté vápníku patří do třetí skupiny léčby fibrilace síní. Ovlivňují vápníkové kanály, které zůstávají otevřené po delší dobu. Fáze 2, plateau je blokována.

Verapamil

Verapamil je dostupný v různých formách:

  • tobolky, tablety obsahující 40 nebo 80 g bazické sloučeniny;
  • tablety s prodlouženým účinkem - 120 nebo 240 mg verapamilu.

Počáteční dávka je až 80 mg třikrát denně nebo až 240 mg (s prodlouženou formou) dvakrát denně s jídlem.

Diltiazem

Dávkové formy pro diltiazem: t

  • tablety obsahující 0,03, 0,06 a 0,09 g účinné složky;
  • depotní tablety - o 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
  • depotní kapsle - o 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemu.

Počáteční dávka pro perorální podání je 60 nebo 90 mg 3 a 2 x denně. Dávka se může zvýšit. Pro prodloužené formy je jedna dávka dostatečná za den.

Fibrilace síní a antikoagulancia

Nezbytnou fází léčby AF je prevence tvorby trombu, zejména tromboembolie. Proto jsou antikoagulancia důležitá při atriální terapii.

Je důležité užívat antikoagulancia i při úspěšné léčbě antiarytmiky.

Warfarin

Warfarin inhibuje syntézu látek v játrech, které se podílejí na srážení krve. Počáteční dávka je 2,5-5 mg (1-2 tablety). Pro správný výběr další dávky je nutné stanovit ukazatel INR, který by měl tvořit 2-3 jednotky.

Vzhledem k nutnosti periodického sledování INR je někdy nutné rozhodnout, jak může být warfarin nahrazen fibrilací síní. Alternativně mohou být předepsány antikoagulancia jako Eliquis nebo Prabax. Pokud je léčba léky, které blokují srážení krve, kontraindikována, pak je předepsán aspirin.

Elikvis

Eliquis pomůže s fibrilací síní významně snížit riziko mrtvice a tromboembolie. Účinnou látkou je apixaban, který inhibuje jednu ze složek systému srážení krve, tj. Přímý inhibitor, jako je Pradax a Xarelto.

Eliquis je dostupný v tabletách obsahujících 2,5 nebo 5 mg apixabanu.

Při užívání přípravku Eliquis není nutné hodnotit INR. Dávkování pro MA je 2 mg 2x denně. Někdy se dávka sníží dvakrát.

Srdeční glykosidy

Účel srdečních glykosidů je zaměřen na zpomalení kontrakcí srdce a zvýšení jejich účinnosti. Tyto léky se často používají při léčbě různých srdečních patologií.

Digitoxin

Tento lék pochází z digitalisu.

V ojedinělých případech se při hospitalizaci předepisují nejprve vysoké dávky (0,6 mg, 2x denně), po kterých následuje přechod na udržovací léčbu (0,15 mg denně). Častěji dávají 0,2 mg dvakrát denně, což je 0,3 mg / den.

Při léčbě fibrilace síní se léčivo používá ve formě tablet (0,1 mg).

Digoxin

K dispozici ve formě tablet obsahujících 0,25 mg hlavní složky.

V naléhavých případech, během prvních 36 hodin ve 2 dávkách, použijte 3 až 5 tablet. Poté přecházejí na udržovací léčbu (0,5-3 tablety).

Častěji se v prvním týdnu užívá 0,5-2 tablety. Pak předepište léčbu MA.

Cardiovalen

Obsahuje komplex rostlinných koncentrátů, extraktů a tinktur, stejně jako kafr a bromid sodný. Je to alkohol. Má další sedativní vlastnosti.

Chcete-li získat asi 15 kapek zředěných ve vodě, pijte půl hodiny před jídlem.

Celanide

Tableta obsahuje 0,25 mg lanatecidu C získaného z digitalisu, kapky pro vnitřní použití - 0,05% této látky.

Dávkování se upravuje individuálně. Častěji k dosažení terapeutického účinku je předepsáno až 25 kapek 3-4 krát, nebo až 1-2 tablety denně po dobu 5 dnů. V budoucnu dávku snižte. Při perorálním podání by denní dávka neměla překročit 1 g.

Metabolické léky při léčbě fibrilace síní

S AF se provádí suplementace srdečního svalu. Tato funkce je prováděna metabolickými léky.

Přípravky obsahující draslík a hořčík

Příklady takových činidel jsou Panangin a Asparkam, které obsahují asparagináty draselné a hořečnaté. Doporučuje se užívat 1-2 tablety třikrát denně v kombinaci s jídlem.

Riboxin

Obsahuje inosin, který zlepšuje prokrvení srdečního svalu.

Při léčbě fibrilace síní se Riboxinu předepisuje jedna tableta 3-4 krát denně v počáteční fázi.

S dobrou tolerancí se zdvojnásobí dávka a lék se užívá třikrát denně. Postupně přecházejte na užívání 4 tablet 3x denně. Léčba trvá 1 až 3 měsíce.

Mexicor

Lék podporuje výživu kardiomyocytů, chrání je před destrukcí, přispívá k normálnímu vedení srdečního svalu.

Dávka na den pro léčbu fibrilace síní je 6-9 mg na libru hmotnosti pacienta, je rozdělena do 3 dávek. Maximální přípustná jednotlivá dávka - 250 mg a denně - 800 mg.

Chcete-li ukončit léčbu tabletami z Mexika, musíte postupně snižovat denní dávku 0,1 g.

Populární léčby fibrilace síní

Z množství antiarytmických léků pro léčbu nebo prevenci fibrilace síní lze rozlišit několik:

Warfarin je populární mezi antikoagulancii kvůli jeho nízké ceně.

Užitečné video

Zkušenosti ruských srdečních chirurgů při léčbě fibrilace síní jsou následující video:

Závěr

Léčba fibrilace síní pomocí pilulek je tedy běžnou metodou doma („pilulka v kapse“). Cílem takové terapie je stabilizovat srdeční rytmus a zabránit jeho porušování. K tomu jsou předepsány antiarytmické léky a srdeční glykosidy. Je také důležité zabránit výskytu komplikací, pro které jsou předepsány antikoagulancia. Dalším terapeutickým směrem je zlepšení výživy srdečního svalu metabolickými léky.

Ale pacient se nemusí rozhodnout pro fibrilaci síní, jaký lék použít, jak kombinovat prostředky. Dokonce i lékař musí často sestavit léčebný režim s použitím metody výběru, s přihlédnutím k reakci těla.

Taktika léčby fibrilace síní: léky pro kontinuální použití a schéma "pilulka v kapse"

Prakticky každý člověk čelí problémům v srdci. A fibrilace síní je jednou z nejčastějších patologií. Naštěstí je dnes úspěšně diagnostikována a má také několik možností pro normalizaci srdečního rytmu. Moderní medicína nabízí takovou léčbu fibrilace síní: léky, které zpomalují srdeční frekvenci (HR), léky na obnovu rytmu, prevenci trombózy a také chirurgické metody.

Přečtěte si v tomto článku.

Obecná terapie

Cíle léčby fibrilace síní jsou:

  • snížení symptomů;
  • prevence komplikací způsobených trombózou;
  • souběžná terapie srdečních onemocnění;
  • řízení tepové frekvence;
  • obnovení normálního rytmu.

Antiarytmika

Dlouhodobá léčba trvalé formy fibrilace síní závisí na srdeční frekvenci. Když je srdeční frekvence příliš velká, průběh onemocnění se zhoršuje a frekvence komplikací se zvyšuje. Aby se snížil rytmus srdce, používají se následující léky:

  • beta blokátory (bisoprolol, atenolol, karvedilol, metoprolol, esmolol, někdy propranolol);
  • antagonisty ne dihydropyridinového vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem);
  • srdeční glykosidy (digoxin);
  • amiodaron.

V tomto případě je žádoucí dosáhnout snížení rytmu menšího než 110 za minutu.

Pokud je možné obnovit sinusový rytmus tak, aby se fibrilace síní nevyskytla znovu, léčba zahrnuje tablety pro prevenci paroxyzmu:

Účinnost této léčby není vždy vysoká. V tomto případě proveďte výběr nejúčinnějšího léku. Tento proces může trvat dlouho.

Výběr prostředků provádí pouze lékař s přihlédnutím k různým kritériím:

  • věku pacienta;
  • Tepová frekvence;
  • souběžné onemocnění srdce a oběhové selhání;
  • ukazatele krevní srážlivosti a mnoho dalších.

Léčba fibrilace síní by měla být podávána v souladu s moderními národními doporučeními pro kardiologii.

Terapie chronické (perzistentní) formy

V počátečním stadiu léčby jsou všem pacientům s fibrilací síní předepsány antitrombotické látky a činidla pro snížení srdeční frekvence. Doporučuje se dosáhnout snížení tepové frekvence méně než 110 za minutu v klidu. Monitoruje se pomocí kardiogramu a denního monitorování EKG Holter.

Prostředky pro zpomalení srdeční frekvence jsou zvoleny individuálně. Dávkování by mělo být takové, aby nedošlo k bradykardii (zpomalení srdeční frekvence je menší než 40 - 50 za minutu).

Pokud dojde k fibrilaci síní u pacienta s WPW syndromem, preferovanými léky jsou amiodaron nebo propafenon. Digoxin se používá pouze u jedinců s tachysystolickou fibrilací síní a současným srdečním selháním. Při paroxyzmální formě se nedoporučuje.

Algoritmus pro výběr terapie snižující rytmus v závislosti na počátečních parametrech fibrilace síní

Účinnost léčby je hodnocena podle zdravotního stavu pacienta. Měl by mít dušnost, slabost, závratě a palpitace.

Pokud pacient vede sedavý způsob života, digoxin je vhodný pro dlouhodobou léčbu. S aktivním životem a mladým věkem pacienta je léčba určena komorbiditami. Se zdravým srdcem nebo hypertenzí jsou indikovány beta-blokátory nebo antagonisté vápníku. V přítomnosti obstrukčního plicního onemocnění jsou předepisovány bisoprolol, antagonisté vápníku nebo digoxin.

V případě současného srdečního selhání jsou preferovány beta-blokátory nebo diltiazem.

Léčba trvalé fibrilace síní by měla být doplněna léky, které snižují krevní sraženiny.

Informace o léčbě fibrilace síní u pacientů s chronickým onemocněním koronárních tepen naleznete v tomto videu:

Antitrombotická léčba

Hlavním nebezpečím fibrilace síní jsou tromboembolické komplikace. Proto jsou předepsána antitrombotika pro fibrilaci síní. Jejich výběr a výběr dávek je velmi obtížný a provádí je pouze lékař. Léčba se provádí jak s permanentní, tak s opakující se fibrilací síní.

Základní prostředky pro prevenci trombózy:

  • antagonisty vitaminu K (warfarin) pod kontrolou INR;
  • přímé inhibitory trombinu (dabigatran);
  • inhibitory faktoru Xa (rivaroxaban nebo apixaban).

Antitrombotická léčba není indikována u osob s nízkým rizikem trombózy, například u žen mladších 65 let bez průvodních přitěžujících faktorů. Přijetí kyseliny acetylsalicylové samotné (aspirin) se nedoporučuje. Pokud pacient odmítne vzít poslední generaci antitrombotik, může mu být předepsána kombinace aspirinu a klopidogrelu.

Pokud má pacient mechanickou srdeční chlopni, jediným antitrombotickým lékem vhodným pro něj je warfarin.

Během léčby by měla být monitorována taktika antikoagulační terapie a v případě potřeby revidována. Pacienti s fibrilací síní by proto měli pravidelně sledovat kardiolog. Pohodlí nejnovější generace léků (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) je, že během jejich příjmu není třeba neustále sledovat krevní obraz.

S kombinací fibrilace síní a ICHS, například anginy pectoris nebo infarktu myokardu, se mění taktika léčby, při které se přidává aspirin. Při kardioverzi (elektrická obnova sinusového rytmu) bylo po určitou dobu prokázáno podávání heparinu.

Strategie "tablet v kapse"

U některých pacientů s fibrilací síní od 1 času za měsíc do 1 času za rok, ale doprovázené závažnými příznaky (dušnost, závratě, bolest na hrudi), lze použít strategii „tablet v kapse“.

Spočívá v samopodání propafenonu (propanorm) pacientům ve formě tablet, když dojde k útoku. Dávka je 450 - 600 mg. Před předepsáním takové léčby je nutné u tohoto pacienta vyhodnotit indikace, kontraindikace a bezpečnost léku, stejně jako naučit jej správně užívat lék.

Rychlé řešení problému

V některých případech může být fibrilace síní eliminována chirurgickým zákrokem. Takový zásah je bezpečný a má malý dopad. Provádí se ve specializovaných kardiologických centrech.

S neúčinností udržování sinusového rytmu nebo neschopnosti zpomalit rytmus s konstantní fibrilací síní se provádí radiofrekvenční ablace (RFA) atrioventrikulárního spojení. Nepravidelné signály z předsíní do komor jsou přenášeny do srdce tímto uzlem. Po jeho „kauterizaci“ pomocí katétru zavedeného žílou se tok impulsů zastaví.

Aby se srdeční komory mohly normálně uzavřít, je v pacientovi instalován kardiostimulátor - miniaturní přístroj, který nastavuje rytmus tepu. Jedná se o velmi účinnou léčbu fibrilace síní.

Radiofrekvenční ablace (RFA) při fibrilaci síní

Kromě toho jsou v moderních vědeckých centrech vyvíjeny metody katétru a chirurgické ablace, které ničí ložiska chaotické excitace v atriích. Současně není nutná instalace kardiostimulátoru.

Prevence fibrilace síní

Po obnovení sinusového rytmu pacient pokračuje v užívání léků tak, aby se záchvat arytmie nevyskytoval. Volba léků závisí na průvodním onemocnění srdce.

Pokud je srdce pacienta zdravé nebo je závažnost onemocnění malá, je mu předepsán etatsizin, dronedaron, allapinin, etmozin, propafenon, sotalol nebo flekainid.

Při významném srdečním onemocnění je základní onemocnění léčeno inhibitory ACE, sartany a statiny. Pokud má pacient vysoký krevní tlak a hypertrofii levé komory, zvoleným lékem je dronedaron. S anginou pectoris nebo po infarktu myokardu je indikován sotalol a se srdečním selháním amiodaron. Posledně uvedený lék se také používá pro neúčinnost všech výše uvedených prostředků. Je velmi účinná, ale spíše toxická.

Léčba léky AARP pro udržení sinusového rytmu u pacientů s paroxyzmální nebo perzistující AF

V tomto případě nezapomeňte na antitrombotika.

S neúčinností prevence útoků, časté paroxyzmy v mnoha případech lékaři odmítají antiarytmické léky, aby udrželi sinusový rytmus v důsledku jejich vedlejších účinků. V takové situaci je pro pacienta bezpečnější mít permanentní formu fibrilace síní, užívat antitrombotika a léky, které snižují srdeční frekvenci.

Se srdcem ne vtip. Pokud dojde k ataku fibrilace síní, pak je nutné ji nejen zastavit, odstranit ji doma, ale také včas rozpoznat. Za to stojí za poznání příznaky a příznaky. Co je to léčba a prevence?

Diagnóza fibrilace síní, jejíž lidová léčba se stává asistentem tradiční medicíny, nebude fungovat sama o sobě. Pacienti pomohou rostlinám, produktům na bázi ovoce a zeleniny a dokonce i hloh.

Digoxin není předepsán pro arytmie vždy. Například jeho použití v atriálních sporech. Jak užívat lék? Jaká je jeho účinnost?

Je nutné trénovat srdce. Ne všechny fyzické aktivity s arytmiemi jsou však přípustné. Jaká jsou přípustná zatížení pro sinus a fibrilaci síní? Je dokonce možné sportovat? Je-li u dětí zjištěna arytmie, je sport tabu? Proč dochází k arytmii po třídě?

Změny v rytmu srdce mohou projít bez povšimnutí, ale důsledky jsou smutné. Co je nebezpečná fibrilace síní? Jaké komplikace mohou nastat?

Je-li předepsán levný anaprilin pro arytmie, jak ho pít? Tablety pro srdeční fibrilaci síní jsou kontraindikovány, proto se musíte poradit s lékařem. Jaká jsou pravidla pro přijetí?

Někdy dochází k arytmii a bradykardii současně. Nebo arytmie (včetně síní) na pozadí bradykardie s tendencí k ní. Jaké léky a antiarytmika pít? Jak se léčí?

V mnoha případech má kalina s arytmiemi pozitivní vliv na srdce a cévy, posiluje je a normalizuje rytmus. Pomůže při fibrilaci síní. Ošetření se provádí pomocí receptů s medem a dalšími přísadami.

I při takové nepříjemné patologii, jako je fibrilace síní, se operace stává výstupem pro pacienta. Několik typů chirurgické léčby - bludiště, kauterizace, MAZE. Co se stane před, během a po?

Antiarytmika pro fibrilaci síní

Lidské srdce pumpuje krev po celý život, nemá žádné dny volna ani svátky, stejně jako celé tělo musí být neustále chráněno. Než se zabýváme tématem „Antiarytmika pro fibrilaci síní“, je nutné pochopit, jak srdce funguje, co se stane, když se nemoc objeví.

Srdce je jediným lidským orgánem schopným vytvářet a vést elektrické impulsy, které uvádějí do pohybu srdeční svaly, které pumpují krev.

Fibrilace síní je porucha kardiostimulátoru (sinusového uzlu), ve kterém se impuls „ztratil“ a šíří se skrze tkáně atria, mezi komorami a atriemi. To způsobuje častou, chaotickou kontrakci myokardu (tkáně tvořící síni a komory), nesoulad práce komor, které nejsou plně naplněny krví, takže srdce nevykonává svou funkci - nečerpá krev, buňky nedostávají kyslík a živiny ve správném množství.

Fibrilace síní (AI) nebo fibrilace síní (AF) je běžná porucha srdečního rytmu

Existuje několik typů onemocnění. Jedna klasifikace je založena na typu pohybů myokardu:

Další je forma nemoci:

  • paroxyzmální - přerušení jsou stanovena až na 7 dní, zastavena léky nebo nezávisle;
  • perzistentní - stejně jako paroxyzmální, ale více než 7 dní;
  • dlouhodobě vytrvalý - fixovaný déle než rok, ale je možné obnovit rytmus léky;
  • konstantní - existuje po celá léta, nelze obnovit.

Léčba drogami

Základní principy terapie jsou následující:

  • akce jsou zaměřeny na obnovu rytmu nebo elektrokardioverze;
  • Léčba antikoagulancii a antitrombocytárními přípravky pomáhá snížit frekvenci komorových kontrakcí.

Všechny léky na fibrilaci síní v srdci - seznam s velkým množstvím předmětů

Klasifikace léčiv

Pro tvorbu impulzů v sinusovém uzlu a pro jejich správné šíření pracují buňky srdečního svalu s ionty draslíku, sodíku a vápníku. Když dojde k poruše, která způsobuje popsanou patologii, je nutné ovlivnit výměnu iontů, zpomalit ji a prodloužit dobu mezi pulsy. Léčivé přípravky, které ovlivňují různé faktory organismu, lze klasifikovat s přihlédnutím k aplikaci v klinické praxi:

  1. Rychlé blokátory sodíkového kanálu (léky stabilizující membránu) jsou lékové látky, které přímo ovlivňují myokard.
  2. β-blokátory - ovlivňují inervaci.
  3. Blokátory draslíkových kanálů - působí přímo na srdeční sval.
  4. Pomalé blokátory kalciových kanálů - zaměřené na zlepšení funkce myokardu.
  5. Jiné druhy drog. Pro léčbu onemocnění se používají antikoagulancia a srdeční glykosidy, které plní svou funkci při společné léčbě srdečních onemocnění. Doplňte léčbu léky, které zlepšují metabolické procesy a přispívají k normalizaci celého těla a při komplexní léčbě onemocnění, posilují srdeční tkáň.

Každá skupina vyžaduje samostatné zvážení.

Další klasifikace vychází z místa expozice účinné látky: myokardu nebo inervace srdce. Léky ovlivňující srdeční tkáň - myokard:

  • stabilizace membrány;
  • akce zvyšující potenciál;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • obsahující síran draselný a hořečnatý.

Léky pro srdeční síňovou fibrilaci jsou skupinou antiarytmických léčiv.

Léky ovlivňující inervaci srdce:

  • β-blokátory;
  • p-adrenomimetika;
  • M-holinoblokatory.

Léky, které mají vliv na myokard a inervaci, jsou srdeční glykosidy.

Tělo pracující v lidském těle jako pumpa má složitou strukturu, léčba jejích patologií vyžaduje speciální znalosti. Všechny léky jsou zaměřeny na zlepšení stavu a působení určité části srdce, ale mají negativní vedlejší účinek na jiné orgány.

Prostředky blokující sodíkové kanály

Často je patologie způsobena impulsy v kruhu. Léky blokují vstup sodíku do buňky, což tento patologický kruh porušuje. Útok se zastaví.

V první dávce je předepsáno maximálně 6 tablet obsahujících 0,25 g prokainamidu.

Takové léky jsou 3 skupiny.

Léky třídy 1A jsou předepisovány pro patologii supraventrikulárních a komorových částí paroxyzmálního a trvalého typu onemocnění, aby se zabránilo rozvoji ataků komorové tachykardie, zpomalují rychlou depolarizaci. Tato skupina zahrnuje:

  • "Chinidin";
  • Novokainamid (prokainamid);
  • „Disopyramid“ („Ritmodan“, „Rhythmylen“);
  • "Giluritmal";
  • Tokainid;
  • "Fenytoin";
  • "Meksiletin".

Všechny tyto léky jsou velmi toxické, způsobují škodlivé vedlejší účinky, proto nejsou předepsány pro trvalé užívání. Skupina 1A má kontraindikace:

  • atrioventrikulární blok;
  • poruchy vedení v komorách;
  • špatný oběh;
  • nízký krevní tlak;
  • špatná funkce ledvin;
  • těhotenství

Difenin - lék s antikonvulzivní, svalovou relaxantní, analgetickou a antiarytmickou aktivitou

Léky třídy 1B se používají pro komorové arytmie, což je porušení kontraktility způsobené předávkováním srdečních glykosidů. Přípravky blokují sodíkové kanály, aktivují vápník, nezpůsobují bradykardii nebo poruchy vedení. Nejběžnější jsou:

Léky mají mnoho nežádoucích účinků na tělo a mohou být použity pouze pod dohledem zdravotnického personálu.

Přípravky třídy 1C se používají pro ventrikulární arytmii pod neustálým dohledem lékaře, protože mohou vyvolat jiné typy onemocnění. Léky blokují sodíkové kanály silněji než látky ze skupiny 1A, ale neovlivňují práci draslíkových kanálů, mají silný vliv na srdeční rytmy. Patří mezi ně:

Etatsizin je antiarytmický lék

  • "Propafenon";
  • Allapinin;
  • "Etmozin".

Užívání tablet blokátorů sodíkových kanálů bez doporučení lékaře je nebezpečné, protože mají vedlejší účinek a ovlivňují srdce různými způsoby. Léčbu může předepsat pouze odborník po vyšetření, po provedení správné diagnózy.

Beta-blokátory při léčbě fibrilace síní

Skupina léků blokuje beta-adrenoreceptory, zpomaluje práci srdečního svalu bez snížení srdečního výdeje. Léky se používají v případech, kdy je diagnostikována arytmie, ischemická choroba srdeční a hypertenze. Základní drogy:

Bisoprolol je selektivní β1-adrenoblocker a nemá vnitřní sympatomimetickou a membránovou stabilizační aktivitu.

Přípravky blokátorů draslíkových kanálů z fibrilace síní v srdci

Zpomalení toku draslíkových iontů prodlužuje dobu excitace buněk a stabilizuje elektrickou aktivitu. Hlavními léky jsou:

Blokátory vápníkového typu pro arytmie

Tyto léky blokují vápníkové kanály umístěné v srdečním svalu a stěnách cév, což zpomaluje kontrakci myokardu. Patří mezi ně:

Použití Cordaronu v fibrilaci síní je podobné amiodaronu - mají jednu účinnou látku

Antikoagulancia pro atriální fibrilaci srdce

Krevní srážení ovlivňují 3 hlavní faktory, které mohou způsobit tvorbu krevních sraženin, tromboembolismus - blokování krevních cév krevní sraženinou:

  • zvýšená přilnavost krevních destiček,
  • přetížení v důsledku nedostatečného krevního tlaku na cévách během kontrakce srdce (systola);
  • porušení cévní antikoagulační funkce.

Aby se předešlo smutným následkům těchto faktorů, lékaři předepisují léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejběžnější jsou:

Srdeční glykosidy a léčba arytmie

Léky mohou být rostlinného nebo umělého původu. Jejich účinek na srdeční tkáň zkracuje dobu komorové kontrakce a zvyšuje dobu přerušení, v důsledku čehož se systola stává silnější a frekvence kontrakcí se snižuje, práce vodivého srdečního systému se zlepšuje.

V naléhavých případech, během prvních 36 hodin ve 2 dávkách, použijte 3 až 5 tablet.

Tato skupina zahrnuje:

Dobře se osvědčily různé tinktury prodávané lékárnami nebo vařené na vlastní pěst. Zařízení na výrobu tinktur: t

  • Květen konvalinek;
  • digitalis;
  • Černohorský nebo jarní adonis;
  • yellowcone.

Všechny glykosidy jsou toxiny, při užívání je nutné dávkování dodržovat, aby nedošlo k otravě.

Metabolické léky

Metabolismus je kombinací energie, chemické, jiné reakce těla na podporu života, synonymem může být fráze "metabolismus". Pro zlepšení metabolických procesů srdečního svalu předepište:

Popsaná léčiva zlepšují metabolické procesy v celém těle, protože mají širokou škálu účinků.

Místo závěru

Drogerie nabízejí obrovskou paletu léků, aby pochopily, co samo o sobě není možné. Po vyšetření kardiolog předepíše léky, které potřebujete, takže je nerozumné informovat ostatní o stejných lécích, které užíváte. Kardiolog vám pomůže udržet vaše srdce zdravé.