Antikoagulancia: základní léky

Komplikace způsobené trombózou cév - hlavní příčinou úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních. Proto se v moderní kardiologii přikládá velký význam prevenci vzniku trombózy a embolie (okluze) cév. Koagulace krve ve své nejjednodušší formě může být reprezentována jako interakce dvou systémů: krevních destiček (buněk odpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a proteinů rozpuštěných v krevních plazmě - koagulačních faktorech, při jejichž působení se tvoří fibrin. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.

Dvě skupiny léčiv se používají k prevenci tvorby krevních sraženin: antiagregační látky a antikoagulancia. Antiagregační činidla inhibují tvorbu krevních sraženin. Antikoagulancia blokuje enzymatické reakce vedoucí k tvorbě fibrinu.

V našem článku se budeme zabývat hlavními skupinami antikoagulancií, indikacemi a kontraindikacemi pro jejich použití, vedlejšími účinky.

Klasifikace

V závislosti na místě použití se rozlišují antikoagulancia přímé a nepřímé akce. Přímé antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Antikoagulancia nepřímé akce inhibují tvorbu krevních koagulačních faktorů v játrech.

Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu, jakož i selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z faktorů srážení krve). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.

1. Antagonisté vitaminu K:
   • Fenindion (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenokumarol (syncumar).
2. Heparin a jeho deriváty:
   • Heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Přímé inhibitory trombinu:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatranetexilát (Pradax).
4. Selektivní inhibitory faktoru Xa:
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisté vitaminu K

Nepřímé antikoagulancia jsou základem prevence trombotických komplikací. Jejich tabletová forma může být užívána dlouhodobě ambulantně. Bylo prokázáno, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) během fibrilace síní a přítomnosti umělé srdeční chlopně.

Fenilin se v současné době nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Sincumar má dlouhou dobu působení a hromadí se v těle, takže se používá zřídka kvůli obtížnosti kontroly terapie. Nejběžnějším lékem ze skupiny antagonistů vitamínu K je warfarin.

Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10 až 12 hodin po požití) a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léku a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze některých faktorů srážení krve. Pod vlivem warfarinu je tento proces narušen.

Warfarin se předepisuje, aby se zabránilo tvorbě a růstu žilních krevních sraženin. Používá se k dlouhodobé terapii fibrilace síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. Za těchto podmínek se významně zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice spojené s blokádou krevních cév s oddělenými sraženinami. Warfarin pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo opakované koronární katastrofě.

Po protetických srdečních chlopních je nutné užívat warfarin nejméně několik let po operaci. Je to jediné antikoagulační činidlo používané k prevenci tvorby krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Trvalé užívání tohoto přípravku je nezbytné pro některý trombofilní syndrom, zejména antifosfolipidový syndrom.

Warfarin je předepisován pro dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jeho stěn, což vytváří předpoklady pro tvorbu intrakardiálních trombů.

Při léčbě warfarinem je nutné hodnotit její účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného poměru. Tento ukazatel se odhaduje každých 4 - 8 týdnů přijetí. Na pozadí léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržení normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a pro zvýšení srážlivosti krve na straně druhé.

Některé potraviny a bylinky zvyšují účinek warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jedná se o brusinky, grapefruity, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Oslabte antikoagulační účinek léčivé látky obsažené v listech zelí, růžičkových kapustách, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu. Pacienti užívající warfarin, nemůžete odmítnout z těchto přípravků, ale pravidelně je v malých množstvích, aby se zabránilo náhlým výkyvům léku v krvi.

Vedlejší účinky zahrnují krvácení, anémii, lokální trombózu, hematom. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolestí hlavy, poruchami chuti. Někdy je nevolnost a zvracení, bolest břicha, průjem, abnormální jaterní funkce. V některých případech je postižena kůže, objeví se fialové barvivo na nohou, parestézie, vaskulitida a chlad končetin. Možná vývoj alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, angioedému.

Warfarin je kontraindikován během těhotenství. Neměl by být předepisován za žádných stavů spojených s hrozbou krvácení (trauma, operace, ulcerace vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívá se pro aneuryzma, perikarditidu, infekční endokarditidu, těžkou hypertenzi. Kontraindikací je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly z důvodu nedostupnosti laboratoře nebo osobnostních charakteristik pacienta (alkoholismus, dezorganizace, senilní psychóza atd.).

Heparin

Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se k němu váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu jeho molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v cévách.

Heparin byl používán více než 30 let. Dříve se injikovala subkutánně. Nyní se má za to, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje sledování bezpečnosti a účinnosti léčby. Pro subkutánní podání se doporučují nízkomolekulární hepariny, o kterých budeme diskutovat níže.

Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.

Laboratorní kontroly zahrnují stanovení aktivovaného parciálního času srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem po 24–72 hodinách by mělo být 1,5–2krát více než počáteční. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby nedošlo k vynechání vývoje trombocytopenie. Terapie heparinem trvá obvykle 3 až 5 dnů s postupným snižováním dávky a dalším rušením.

Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při jeho dlouhodobém užívání ve velkých dávkách je pravděpodobný vznik alopecie (alopecie), osteoporózy a hypoaldosteronismu. V některých případech dochází k alergickým reakcím a ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, krvácení z močových cest, perikarditidy a akutní srdeční aneuryzma.

Nízkomolekulární hepariny

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od menších molekul. To zvyšuje bezpečnost léků. Účinek se stává delší a předvídatelnější, takže použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní monitorování. Může být prováděna pomocí fixních dávek - injekčních stříkaček.

Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu vytěsňují heparin z klinické praxe.

Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a mají vysoké riziko těchto komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky této skupiny jsou stejné jako u heparinu. Závažnost a četnost vedlejších účinků je však mnohem menší.

Přímé inhibitory trombinu

Přímé inhibitory trombinu, jak již název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu krevních destiček. Použití těchto léčiv nevyžaduje laboratorní monitorování.

Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. V Rusku tento lék dosud nebyl aplikován.

Dabigatran (Pradaksa) je tabletovaný přípravek pro snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. Studie pokračují v léčbě tohoto léku v případě konstantní fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

Selektivní inhibitory faktoru Xa

Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje faktor X a snižuje intenzitu tvorby trombu. On je jmenován subkutánně s akutním koronárním syndromem a žilní trombózou, včetně plicní embolie. Lék nezpůsobuje trombocytopenii a nevede k osteoporóze. Laboratorní kontrola jeho bezpečnosti není nutná.

Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením frekvence krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění.

Fondaparinux se doporučuje pro akutní infarkt myokardu. Nelze jej použít pouze s angioplastikou, protože zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v katétrech.

Klinické studie inhibitorů faktoru Xa ve formě tablet.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolesti břicha, bolesti hlavy, svědění, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikace - aktivní krvácení, těžké selhání ledvin, nesnášenlivost na složky léčiva a infekční endokarditida.

Antikoagulancia: přehled léků, použití, indikace, alternativy

Antikoagulancia - skupina léků, které potlačují aktivitu systému srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, které mění viskozitu krve a inhibují proces srážení.

Antikoagulancia se používají pro terapeutické a profylaktické účely. Jsou vyráběny v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Správný lék a jeho dávkování si může vybrat pouze odborník. Nedostatečná léčba může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou trombózy: vaskulární trombóza byla při pitvě detekována téměř každou druhou smrtí ze srdeční patologie. Plicní embolie a žilní trombóza jsou nejčastější příčiny smrti a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují začít používat antikoagulancia bezprostředně po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich včasné použití pomáhá zabránit tvorbě krevní sraženiny, jejímu zvýšení a ucpání cév.

Od starověku, tradiční medicína používá hirudin - nejslavnější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí sliny pijavice a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepsány syntetické drogy spíše než přírodní. Je známo více než sto jmen antikoagulačních léků, které vám umožní vybrat si nejvhodnější, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a možnosti jejich kombinovaného užívání s jinými léky.

Většina antikoagulancií nemá vliv na samotnou krevní sraženinu, ale na aktivitu systému srážení krve. V důsledku řady transformací jsou potlačeny faktory koagulace plazmy a produkce trombinu, enzymu nezbytného pro tvorbu fibrinových vláken, které tvoří trombotickou sraženinu. Proces trombózy se zpomaluje.

Mechanismus působení

Antikoagulancia mechanismu účinku jsou rozdělena na léky přímé a nepřímé akce:

• "Přímé" antikoagulancia mají přímý vliv na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces trombózy. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat parametry srážení krve. Antikoagulancia přímého působení rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, hematogenně se dostávají do jater, projevují se léčebným účinkem a vylučují se močí.
• "Nepřímé" antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Trombin zcela zničí a nejenže inhibuje jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují prokrvení myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají účinek snižující cholesterol. Přiřazení "nepřímých" antikoagulancií nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Aplikujte je výhradně uvnitř. Tablety se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšeným hladinám protrombinu a trombóze.

Samostatně vydávejte léky, které inhibují srážení krve, jako jsou antikoagulancia, ale jiné mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "Aspirin".

Přímo působící antikoagulancia

Heparin

Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje ulpívání krevních destiček a urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má účinek snižující cholesterol, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl nejprve izolován z jater, který určoval jeho jméno.

Heparin je podáván intravenózně v nouzových případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin ve svém složení a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky heparinu se nanášejí v tenké vrstvě na pokožku a jemně se třou. Gely Lioton a Hepatrombin se obvykle používají k léčbě tromboflebitidy a trombózy, jakož i masti Heparin.

Negativní účinek heparinu na proces trombózy a zvýšená permeabilita cév jsou příčinou vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé době eliminace zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky v této skupině inhibují krevní koagulační faktory, inhibují syntézu trombinu, mají slabý vliv na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobování orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, čímž vytěsňují heparin z terapeutické praxe. Podávají se subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný vliv na adhezi destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat intramuskulárně. "Fragmin" ve vysokých dávkách předávaných pacientům bezprostředně po operaci, zejména těch, kteří mají vysoké riziko krvácení a rozvoje dysfunkce krevních destiček.
2. „Klyarin“ je „přímý“ antikoagulant, který postihuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
3. "Clexane" je lék s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho jmenováním je nezbytné zrušení všech léků, které ovlivňují hemostázu.
4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. Subkutánní hematomy nebo husté uzliny často vymizí v místě vpichu injekce, které zmizí po několika dnech. Léčba velkými dávkami může zpočátku způsobit krvácení a trombocytopenii, která zmizí během další léčby.
5. "Wessel Due F" je přírodní produkt získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék inhibuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Due F sterilizuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombů v tepnách a žilách.

Při použití léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné striktně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

Inhibitory trombinu

Hlavním zástupcem této skupiny je „Hirudin“. Srdcem léku je protein, který byl poprvé nalezen ve slinách lékařských pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

"Hirugen" a "Girulog" jsou syntetické analogy "Girudinu", které snižují úmrtnost u osob se srdečním onemocněním. Jedná se o nové léky v této skupině, s řadou výhod oproti derivátům heparinu. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí perorální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace Girugenu a Girulogu je omezena jejich vysokými náklady.

„Lepirudin“ je rekombinantní léčivo, které se nevratně váže na trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje mortalitu při akutním infarktu myokardu a potřebu operace srdce u pacientů s anginou pectoris.

Nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia:

• "Fenilin" - antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematogenní bariéry a hromadí se v tkáních těla. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krevní stav a normalizuje parametry srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou mizí. V současné době se Fenilin nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
• "Neodikumarin" - prostředek inhibice procesu trombózy. Terapeutický účinek Neodicoumarin se neobjeví okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má účinek snižující lipidy a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje striktně dodržovat čas přijetí a dávku léku.
• Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, což snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby krevních sraženin. "Warfarin" je charakterizován časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Video: Nové antikoagulancia a Warfarin

Použití antikoagulancií

Příjem antikoagulancií je indikován pro onemocnění srdce a cév:

Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Se zvýšeným rizikem krvácení by mělo být místo antikoagulancií používáno bezpečnějších protidoštičkových přípravků.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Antikoagulancia je kontraindikována u osob s následujícími chorobami:

• Peptický vřed a dvanáctníkový vřed,
• Krvácející hemoroidy,
• Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
• Selhání jater a ledvin
• Urolitiáza
• Trombocytopenická purpura,
• Nedostatek vitaminu C a K,
• Endokarditida a perikarditida,
• Duternatá plicní tuberkulóza,
• Hemoragická pankreatitida,
• Zhoubné novotvary,
• Infarkt myokardu s hypertenzí,
• Intracerebrální aneuryzma,
• Leukémie
• Alkoholismus,
• Crohnova choroba,
• Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázána užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších osob a starších osob.

Vedlejší účinky antikoagulancií zahrnují: symptomy dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, vzhled krve v moči. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných účinků na zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve potlačováním lepení destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi bránit procesu tvorby krevních sraženin. Antiagregační činidla mají také artritický, vazodilatační a antispasmodický účinek. Významným zástupcem této skupiny je kyselina acetylsalicylová nebo aspirin.

Seznam nejoblíbenějších antiagregačních látek:

• Aspirin je v současné době nejúčinnějším antiagregačním činidlem, vyráběným ve formě tablet a určeným pro orální podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, způsobuje vazodilataci a zabraňuje vzniku krevních sraženin.
• "Tiklopidin" - protidestičkové činidlo, které inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepisován pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
• "Tirofiban" - lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k trombóze. Lék se obvykle používá ve spojení s "heparinem".
• "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun myokardu kyslíkem, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.

Antikoagulancia

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co jsou antikoagulancia v jiných slovnících:

Antikoagulancia - (od anti... a Lat. Coagulans, rod. Případ koagulantů způsobujících koagulaci) chemické látky a léky, které inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Obsah 1 Akce... Wikipedia

ANTICOAGULANTY - (z ant. A lat. Coagulans způsobující koagulaci) v medicíně léčivé látky, které snižují srážení krve... Velký encyklopedický slovník

ANTICOAGULANTY - (z ant. A lat. Koagulační koagulace, zahušťování), chemické léky používané k prevenci srážení krve u obratlovců a lidí (deriváty oxykumarinu, indandionu atd.). Ekologický encyklopedický slovník...... Ekologický slovník

antikoagulancia - s, pl. antikoagulant <gr. anti + lat. koagulační koagulace. medu Léčivé látky, které zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin; protiv koagulantů. Krysin 1998... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

ANTICOAGULANTY - (z řečtiny. Anti prefix znamená opozici a lat. Coagulans, rod. Případ koagulantů způsobujících srážení), va, inhibující srážení krve. Používá se v medicíně, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v krevních sraženinách, stejně jako... Chemická encyklopedie

antikoagulancia - (z anti. a lat. coagulans způsobující koagulaci) (med.), léčivé látky, které snižují srážení krve. * * * ANTIKOAGULANTY ANTICOAGULANTY (z řečtiny. Anti vs a lat. Coagulans způsobující koagulaci), léčivé v medicíně...... Encyklopedický slovník

antikoagulancia - (viz anti) léčivé látky, které zabraňují srážení krve a krevním sraženinám cf. koagulantů). Nový slovník cizích slov. EdwART, 2009. anticoagulants, ed. antikoagulant, a, m. (fr. anticoagulant... slovník cizích slov ruského jazyka

antikoagulancia - (antikoagulantie; anti + koagulační činidla; syn. antikoagulancia), která inhibují například srážení krve. heparin... Velký lékařský slovník

Antikoagulancia - (z Anti. A Lat. Coagulans, rod. Případ koagulantů způsobujících srážení) léčivé látky, které inhibují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. A. mají vliv na různé části procesu...... Velká sovětská encyklopedie

antikoagulancia - pl. Látky, léky, které inhibují aktivitu srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní slovník ruského jazyka Ephraim

Co jsou antikoagulancia v medicíně, jejich klasifikace a název léků

Antikoagulancia jsou skupinou léků, které potlačují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin snížením tvorby fibrinu.

Antikoagulancia ovlivňují biosyntézu určitých látek, které inhibují proces srážení a mění viskozitu krve.

V medicíně jsou moderní antikoagulancia používána pro profylaktické a terapeutické účely. Jsou dostupné v různých formách: ve formě mastí, tablet nebo injekčních roztoků.

Správný lék si může vybrat pouze specialista a zvolit si dávkování.

Nesprávná léčba může způsobit poškození těla a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou krevních sraženin: téměř polovina těch, kteří zemřeli na srdeční onemocnění, měla trombózu.

Trombóza žil a plicní embolie - nejčastější příčiny invalidity a mortality. Proto kardiologové doporučují začít užívat antikoagulancia bezprostředně po detekci cévních a srdečních onemocnění.

Jejich včasné použití vám umožní zabránit vzniku a zvýšení krevní sraženiny, blokování cév.

Většina antikoagulancií nepůsobí na krevní sraženinu samotnou, ale na krevní koagulační systém.

Po sérii transformací jsou potlačeny faktory srážení plazmy a produkce thrombinu, což je enzym potřebný pro vytvoření fibrinových vláken, které tvoří trombotickou sraženinu. Výsledkem je zpomalení tvorby trombu.

Použití antikoagulancií

Antikoagulancia jsou indikována pro:

• Embolická a trombotická mrtvice (působí jako mikrocirkulátory);
• Revmatická karditida;
• Ateroskleróza;
• Akutní trombóza;
• Tromboflebitida;
• Poruchy mitrální srdce;
• Varikóza;
• Aneuryzma aorty;
• Ischemická choroba srdce;
• TELA;
• Syndrom DIC;
• Fibrilace síní;
• Endarteritida a tromboangiitis obliterans.

Kontraindikace a vedlejší účinky antikoagulancií

Antikoagulancia je kontraindikována u osob s následujícími onemocněními:

• Krvácející hemoroidy;
• Duodenální vřed a žaludeční vřed;
• Selhání ledvin a jater;
• Jaterní fibróza a chronická hepatitida;
• Trombocytopenická purpura;
• Urolitiáza;
• Nedostatek vitamínů C a K;
• Kavernaózní plicní tuberkulóza;
• Perikarditida a endokarditida;
• Zhoubné novotvary;
• Hemoragická pankreatitida;
• Intracerebrální aneuryzma;
• Infarkt myokardu s hypertenzí;
• Leukémie;
• Crohnova choroba;
• Alkoholismus;
• Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia by neměla být užívána během menstruace, těhotenství, kojení, v raném poporodním období, starších osob.

Mezi nežádoucí účinky patří: symptomy intoxikace a dyspepsie, nekróza, alergie, vyrážky, svědění kůže, osteoporóza, dysfunkce ledvin, alopecie.

Komplikace léčby - krvácení z vnitřních orgánů:

• Nosohltan;
• Ústa;
• Střeva;
• Žaludek;
• Krvácení v kloubech a svalech;
• Vzhled krve v moči.

Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků, je nutné sledovat stav pacienta a sledovat krevní obraz.

Přírodní antikoagulancia

Může být patologická a fyziologická. Patologické je u některých nemocí v krvi. Fyziologicky normální jsou v plazmě.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. První nezávisle syntetizované tělem a neustále přítomné v krvi. Sekundární se objevují při dělení koagulačních faktorů v procesu tvorby a rozpouštění fibrinu.

Primární přírodní antikoagulancia

Klasifikace:

• Antithrombins;
• Antithromboplastiny;
• Inhibitory fibrinového samo-montážního procesu.

S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Tato skupina látek obsahuje následující seznam: t

• Antitrombin III se tvoří v játrech, označuje alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a řadu aktivovaných koagulačních faktorů, ale neovlivňuje neaktivované faktory. 75% antikoagulační aktivity je poskytováno antitrombinem III.
• Heparin. Tento polysacharid je syntetizován v žírných buňkách. Obsahuje velké množství v játrech a plicích. Velké dávky heparinu inhibují funkci krevních destiček a zabraňují srážení krve.
• Protein C. Je v krvi v neaktivní formě a je tvořen buňkami parenchymu jater. Aktivováno trombinem.
• Inhibitor komplementu-I.
• Alfa-makroglobulin.
• Protein S. Závisí na vitamínu K, syntetizovaném endotelovými buňkami a parenchymem jater.
• Antithromboplastiny.
• Inhibitor lipidů.
• Kontaktní inhibitor.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Vznikl v procesu srážení krve. Objevují se také při štěpení koagulačních faktorů a rozpouštění fibrinových sraženin.

Sekundární antikoagulancia - co to je:

• Antithrombin I, IX;
• Fibrinopeptidy;
• Antithromboplastiny;
• PDF produkty;
• Metafaktory Va, XIa.

Patologické antikoagulancia

S rozvojem řady onemocnění se v plazmě mohou hromadit silné inhibitory imunitní koagulace, což jsou specifické protilátky, jako je lupus antikoagulant.

Tyto protilátky indikují určitý faktor, mohou být produkovány pro boj s projevy srážení krve, ale podle statistik jsou inhibitory faktoru VII, IX.

Někdy s řadou autoimunitních procesů v krvi a paraproteinemií se mohou hromadit patologické proteiny s antitrombinem nebo inhibičními účinky.

Mechanismus účinku antikoagulancií

Jsou to léky, které ovlivňují srážení krve a používají se ke snížení rizika tvorby krevních sraženin.

Kvůli tvorbě blokád v orgánech nebo cévách se může vyvinout:

• Gangréna končetin;
• Ischemická mrtvice;
• Tromboflebitida;
• Ischemie srdce;
• Zánět cév;
• Ateroskleróza.

Podle mechanismu účinku jsou antikoagulancia rozdělena na léky přímé / nepřímé akce:

"Straight"

Působí přímo na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Tyto léky jsou deaktivátory protrombinu, inhibitory trombinu a inhibují tvorbu trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, musíte sledovat výkon koagulačního systému.

Přímé antikoagulancia se rychle dostávají do těla, vstřebávají se v gastrointestinálním traktu a dostávají se do jater, mají terapeutický účinek a vylučují se močí.

Jsou rozděleny do následujících skupin:

• Hepariny;
• Nízkomolekulární heparin;
• Hirudin;
• Hydrocitrát sodný;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Nejběžnější látkou proti srážení je heparin. Je to antikoagulační lék s přímým účinkem.

Podává se intravenózně, intramuskulárně a pod kůží a používá se také jako masti jako lokální lék.

Hepariny zahrnují:

• Adreparin;
• Sodná sůl Nadroparinu;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotické topické přípravky nemají velmi vysokou účinnost a nízkou permeabilitu v tkáni. Používá se k léčbě hemoroidů, křečových žil, modřin.

Následující léky jsou nejčastěji používány s heparinem:

• Heparinová mast;
• Liotonový gel;
• Venolife;
• Bezolovnatý gel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombin.

Hepariny pro subkutánní a intravenózní podání - léky snižující koagulaci, které jsou v průběhu léčby individuálně vybírány a nejsou navzájem nahrazovány, protože nejsou ekvivalentní účinku.

Aktivita těchto léků dosahuje maxima po asi 3 hodinách a trvání účinku je den. Tyto hepariny blokují trombin, snižují aktivitu plazmatických a tkáňových faktorů, zabraňují tvorbě fibrinových vláken a zabraňují ulpívání destiček.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin jsou obvykle předepisovány k léčbě anginy pectoris, infarktu myokardu, plicní embolie a hluboké žilní trombózy.

Pro prevenci trombózy a tromboembolie jsou předepisovány Reviparin a Heparin.

Hydrocitrát sodný

Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Přidává se do zkumavek, aby se zabránilo srážení krve. Používá se pro uchování krve a jejích složek.

Nepřímá

Mají vliv na biosyntézu vedlejších enzymů koagulačního systému. Neinhibují aktivitu trombinu, ale zcela ho zničí.

Kromě antikoagulačního účinku mají léky této skupiny relaxační účinek na hladké svaly, stimulují prokrvení myokardu, vylučují moči z těla a mají účinek snižující cholesterol.

"Nepřímé" antikoagulancia předepsaná pro léčbu a prevenci trombózy. Používají se výhradně uvnitř. Forma tablet se aplikuje po dlouhou dobu v ambulantních podmínkách. Náhlé zrušení vede ke zvýšení protrombinu a trombózy.

Antikoagulancia: mechanismus účinku léčiv, indikace a kontraindikace pro použití

Podle statistik zabírají různé tromboembolické komplikace (plicní embolie, hluboká žilní trombóza) jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti v Rusku. V medicíně se antikoagulancia používá k léčbě těchto stavů - látek, které zabraňují tvorbě tenkých vláken fibrinu pod vlivem faktorů srážení, inhibují růst již vytvořené krevní sraženiny a zvyšují aktivitu vnitřních fibrinolytických enzymů (zaměřených na resorpci krevních sraženin).

V současné době je klasifikace antikoagulancií založena na bodech aplikace jejich účinků v těle. Existují drogy:

• Přímý účinek (např. Heparin). Působí rychle, jejich účinek je spojen s přímým účinkem na krevní koagulační systém prostřednictvím tvorby komplexů s různými koagulačními faktory a inhibicí tří fází koagulace.
• Nepřímé působení (antagonisté vitaminu K). Působí po dlouhou dobu, ale po latentním („tichém“) období zastaví aktivaci enzymu podílejícího se na přeměně vitamínu K, čímž zastaví produkci faktorů plazmatické koagulace závislých na vitaminu (II, VII, IX, X).

Nefrakcionovaný heparin (UFH) je přírodní látka odvozená z orgánů domácích zvířat. Jeho mechanismus účinku je založen na schopnosti vázat se na antitrombin a tím zvýšit jeho schopnost deaktivovat faktory srážení IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je zvláště citlivý na účinky komplexu heparin-antitrombin.

Působení heparinu se provádí výhradně při parenterálním podání: po intravenózním podání je aktivita okamžitě zřejmá, pokud se podá subkutánně, po 20–60 minutách s biologickou dostupností 10-40% (tj. Pouze toto procento látky dosáhne systémového toku). Vzhledem k tomu, že se nefrakcionovaný heparin váže na plazmatické proteiny, vykazuje tento lék často nepředvídatelný antikoagulační účinek. Pro vytvoření a udržení potřebné terapeutické koncentrace heparinu v krvi je nutné jeho neustálé intravenózní podání nebo pravidelné subkutánní injekce, s přihlédnutím k biologické dostupnosti. Pro kontrolu léčby je nutné stanovit aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), jehož indikátory by měly zůstat v rozmezí 1,5-2,3 kontrolní hodnoty.

Nízkomolekulární hepariny (LMWH) jsou chemicky nebo enzymaticky zpracovaný nefrakcionovaný heparin. Mechanismus účinku je podobný UFG, ale LMWH je významně aktivnější proti koagulačnímu faktoru Xa než trombin. Při intravenózním podání je maximální aktivita patrná již po 5 minutách, při subkutánním podání - po 3 - 4 hodinách s biologickou dostupností více než 90%, proto pro udržení stabilní hladiny antikoagulační aktivity v plazmě není na rozdíl od UFH nutné provádět kontinuální intravenózní infuzi. Dávkování léčiva se provádí individuálně pod kontrolou anti-Xa krevní aktivity.

Fondaparinux sodný je léčivo, které selektivně deaktivuje koagulační faktor Xa. Biologická dostupnost látky, pokud je podávána subkutánně, je 100% a aktivita je udržována po dobu 17 až 21 hodin, proto jediná subkutánní injekce postačuje k dosažení terapeutické koncentrace.

Bivalirudin je látka, která přímo inhibuje aktivitu trombinu, jediného léku podobného účinku registrovaného pro parenterální podání v Rusku. Jeho působení je zaměřeno nejen na trombin cirkulující v krvi, ale také na trombin uvnitř vytvořeného trombu. Lék se podává výhradně intravenózně a doba jeho aktivity je pouze 25 minut. Předepsané dávky jsou fixní a nevyžadují monitorování parametrů srážení krve.

Antikoagulancia - co to je a na co je správně používat?

Antikoagulancia jsou léky, které snižují viskozitu krve a krevní sraženiny v cévách. Tyto léky jsou nedílnou součástí léčby křečových žil, různé trombózy, flebotrombózy a komorbidit.

Sraženiny v cévách jsou tvořeny lepením bílých krvinek - krevních destiček a volně cirkulujících proteinů, které se nazývají koagulační faktory. Některé léky mají přímý vliv na aktivitu krevních buněk a některých enzymů, jiné - ovlivňují játra a inhibují syntézu látek, které regulují krevní sraženiny. Zvažte, co jsou antikoagulancia, jejich dávkové formy, analyzujte přínosy a vlastnosti jejich použití.

Doporučujeme číst:

Když jsou předepsány léky

Před zahájením léčby je velmi obtížné si vybrat - trh nabízí různé léky, od injekcí pro intravenózní infuzi až po perorální antikoagulancia. Navzdory různorodosti forem jsou indikace pro využití těchto prostředků stejné. Patří mezi ně:

• Přítomnost aterosklerotických plaků;
• Tromboflebitické žíly;
• Akutní a chronická trombóza;
• Krvácení jakékoli etiologie;
• Různé léze na membránách srdce;
• Defekty mitrální chlopně;
• Aortální náklonnost;
• Nedostatek žilních chlopní a krevní stáze;
• Tromboembolie nebo vaskulární blokáda;
• Syndrom DIC;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Endarteritida a tromboangiitis obliterans.

Tato onemocnění přímo nebo nepřímo ovlivňují krev, tvoří komplikace ve formě zvýšené srážlivosti a tvorby krevních sraženin - tento stav vyžaduje vhodnou léčbu. Antikoagulancia jsou předepisována nejen pro léčbu, ale také pro prevenci onemocnění krve a kardiovaskulárního systému.

Navzdory své vysoké účinnosti mají léky některé kontraindikace:

• Ulcerózní léze horního trávicího systému;
• Vnitřní krvácení;
• Nemoci pankreatu, jater, ledvin a srdce;
• Nedostatek vitamínů;
• Zánětlivá onemocnění plic a srdce;
• Infarkty a mrtvice;
• Trombocytopenická purpura;
• Cévní aneuryzma mozku;
• Hemoragická retinopatie;
• Crohnova choroba;
• Různé formy leukémie;
• Věk nad 65 let;
• Období porodu a kojení.

Těhotenství je absolutní kontraindikací předepisování těchto léčiv, protože jakýkoliv antikoagulant je prostředkem ke změně kvalitativních vlastností krve, které mohou ovlivnit vývoj plodu.

Seznam hlavních vedlejších účinků užívání antikoagulancií:

• Alergická reakce;
• Kožní léze;
• Poruchy zažívacího ústrojí;
• Postupná destrukce kostní tkáně;
• Vypadávání vlasů

Ve většině klinických případů se s předávkováním vyvinou komplikace - když denní dávka léku překročí maximální přípustnou dávku, která vede ke všem druhům poruch.

Klasifikace a mechanismus působení

Krev je tekuté médium těla, což je tkáň. Jednou z jeho buněk jsou ochranná tělesa - destičky, jejichž funkcí je zabránit rozvoji krvácení. Normálně je jejich živobytí regulováno speciálními enzymy, které jsou přirozeně syntetizovány v těle.

Když dojde k poškození, krevní destičky dostanou signál, uzavřou patologickou oblast a ucpou ránu. Pokud se neporušuje celistvost tkání, bílá těla volně cirkulují krevním oběhem, aniž by se slepila a netvořila sraženinu. Užívání antikoagulancií je nutné u některých onemocnění, když se zvyšuje krevní srážlivost - koncentrace účinných látek klesá, krevní destičky se začnou držet pohromadě, umírají a tvoří krevní sraženiny.

Klasifikace antikoagulancií je založena na jejich mechanismu účinku. Podle tohoto kritéria se rozlišují dvě skupiny drog:

• Přímé antikoagulancia - mají přímý vliv na proces tvorby trombu - inhibují tvorbu trombinu, zpomalují aktivitu fibrinogenu a zabraňují jeho znovuzrození do fibrinu. Tento mechanismus účinku antikoagulancií snižuje schopnost tvorby krevních destiček;
• Nepřímé antikoagulancia - mohou snížit tvorbu krevních koagulačních faktorů v játrech. Výsledkem je, že destičky jsou méně aktivní, snižuje se pravděpodobnost výskytu krevních sraženin.

Navzdory různým mechanismům - antikoagulancia přímých i nepřímých účinků je rovněž používána k léčbě onemocnění krve a krevních cév.

Patogeneze onemocnění, rysy klinických projevů a závažnost symptomů hrají klíčovou roli při výběru léku, který bude předepsán ošetřujícím lékařem.

Přímo působící antikoagulancia

Přímé antikoagulancia mají přímý vliv na krevní destičky a jejich enzymy, snižují procento srážek a sraženin. Pro tento účel se používají přípravky na bázi heparinu, selektivních inhibitorů faktoru XA (cholinesterázy) a přípravků hirudinu. Nebudeme sestavovat seznam antikoagulačních léků, ale analyzujeme hlavní zástupce.

Heparin

Působí přímo na trombin, snižuje jeho aktivitu a také zabraňuje přechodu fibrinogenu na fibrin. Při použití velkých dávek podporuje expanzi krevních cév, snižuje jejich permeabilitu, zlepšuje průtok krve bypassem a snižuje adhezi krevních destiček. Nejoptimálnější je použití intravenózních injekcí, stejně jako subkutánně nebo intramuskulárně.

Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků jsou injekce prováděny v nemocnici pod dohledem lékaře. Masti a gely pro vnější použití jsou široce používány. Cena léku je 250-400 rublů.

Nízkomolekulární hepariny

Jedná se o nejnovější generace antikoagulancií, které inhibují cholinesterázu (CA) a angiotensin-III a poskytují vysoký terapeutický účinek. Důležitým pozitivním bodem je selektivita účinku - léky inhibují aktivitu krevních destiček, ale mají malý vliv na srážení krve. Léky proto mají minimální vedlejší účinky, nezpůsobují krvácení a jsou široce používány v klinické praxi.

Hlavní zástupci této skupiny drog:

• Dalteparin (Fragmin) - dostupný ve formě roztoků pro injekce, které jsou podávány intravenózně nebo subkutánně. Intramuskulární záběry jsou přísně zakázány. Má malý vliv na srážení krve, ale snižuje sedimentaci krevních destiček. S významnými dávkami snižuje zánětlivou a imunitní aktivitu. Průměrná cena je 2500-3000 rublů;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injekce tohoto léku se provádějí subkutánně, po kterém se téměř úplně vstřebávají do krve. Akce začíná téměř okamžitě a trvá několik hodin. Cena léku je od 800 do 1200 rublů;

• Nadroparin (Fraxiparin) - je široce používán při ateroskleróze, protože účinek léku není zaměřen pouze na snížení tvorby trombu, ale také na boj proti zánětu a snížení hladiny lipidů v krvi. Nejčastěji se léčivo podává subkutánně, ale intravenózní tekutiny jsou povoleny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Řešení můžete zakoupit pro 2-2,5 tisíc rublů;
• Bemiparin (Cybor) je klasický antikoagulant, dobře snižuje adhezi bílých krvinek a tvorbu sedimentu. Dostupné v injekčním roztoku, nejúčinnější injekci - subkutánní.

Lékaři důrazně nedoporučují používat několik typů antikoagulancií současně - účinek léků z toho se nezvyšuje a zvyšuje se riziko komplikací. Doporučuje se zahájit léčbu injekcemi, hladce přecházející na formu tablety.

Heparinoidy

Tyto léky selektivně inhibují CA bez ovlivnění angiotensinu-III. Léky mají fibrinolytický účinek, snižují tvorbu srážek v krvi a snižují koncentraci tuku.

Klasičtí zástupci této skupiny:

• Pentosan Polysulfate - prodáván v tabletách a ampulích za cenu 2-2,5 tisíc rublů. Největší účinnost je pozorována při použití injekcí;
• Přípravek Wessel Due F (Sulodexin) je dostupný ve formě injekčního roztoku a tobolek pro vnitřní použití. Počáteční průběh zahrnuje formulaci injekcí po dobu 15-20 dnů, pak se přesunou na kapsle, které se užívají 1-2 měsíce. Průměrná cena je 2000 rublů.

Antikoagulancia na bázi Hirudinu

Účinek účinné látky je zaměřen na snížení tvorby krevních sraženin. Pro léčbu onemocnění se používají dvě skupiny léčiv:

• Xarelto (Rivaroxaban) - prodává se v tabletách v hodnotě 1500 rublů za balení. Lék selektivně inhibuje cholinesterázu;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekce se provádějí intravenózně nebo subkutánně, intramuskulárně je kontraindikováno. Lék je drahý, průměrná cena je 7000 rublů.

Nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia působí na játra, poté dochází ke vzniku komplexních mechanismů, které ovlivňují aktivitu krevních koagulačních enzymů. Nejoblíbenější jsou: Fenilin a kumarinové antikoagulancia.

• Cincumar (Atcenocumarol) je dobrý lék, ale účinek pilulek začíná 1-2 dny po užití. Pro výběr dávky se doporučuje kontaktovat lékaře. Průměrná cena - 600-800 rublů;;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - prodává se v tabletách, akce začíná za 2-3 hodiny. Dávka a průběh léčby se volí po podání lékařských testů. Cena 700-1000 rublů;
• Warfarin se dobře vstřebává ve střevech, má rychlý účinek na játra a zlepšuje krevní obraz. Tablety jsou levné - můžete si koupit za 80-100 rublů;
• Phenylin (Phenindione) - forma uvolňování je podobná předchozí přípravě, účinek začíná 7-12 hodin po podání. Dávku předepisuje a upravuje ošetřující lékař v závislosti na laboratorních parametrech. Průměrná cena léku je 100-150 rublů.

Terapeutický účinek nepřímých antikoagulancií, na rozdíl od léků s přímým účinkem, je pozorován po několika hodinách - proto je nutné, aby se hromadily v jaterních buňkách. Nelze říci, že by to byly nejlepší antikoagulancia v tabletkách - ale léčba může být prováděna doma.

Většina léků je zakázáno užívat s alkoholem - alkohol zvyšuje terapeutický účinek a způsobuje riziko krvácení a jiných nežádoucích účinků.

Antikoagulancia nové generace

V poslední době se vědci snaží vyvinout nové léky, které mají lepší účinnost, jejichž účinek bude zaměřen přímo na blokování nezbytných enzymů, které způsobují onemocnění. Důležitým cílem je vytvoření léků s minimem nežádoucích účinků, které mohou být léčeny nezávisle dospělými i dětmi.

V poslední době získaly širokou popularitu nové perorální antikoagulancia, tabletová forma. Mezi tyto léky patří:

Léky jsou přímé antikoagulancia - ovlivňují krevní destičky a jejich enzymy. Přípravy nepřímé akce nejsou v současné době vyvíjeny.

Pomoc při předávkování

Nejčastější komplikací je otrava, která může být způsobena porušením dávky léku nebo jeho použitím u alkoholických nápojů.

V této situaci je naléhavé přijmout tato opatření:

• Zavolej sanitku;
• Dejte pacientovi polohu lhaní;
• Pokud je předávkování způsobeno užíváním tablet - okamžitě vypláchněte žaludek, vypijte velké množství vody a způsobte umělé zvracení.

Lékař v případě potřeby vyšetří pacienta, položí kapátko s fyziologickým roztokem nebo vitaminem K, což způsobí opačný účinek. Pokud je stav pacienta závažný, bude nutná hospitalizace a plazmová transfúze.

Antikoagulancia jsou vynikající léky používané k léčbě většiny onemocnění krve a kardiovaskulárního systému. Léky mohou působit přímo inhibicí aktivity destiček nebo nepřímo játry. Je dobré být opatrný při jejich užívání - dodržovat dávkování, ne kombinovat léčbu s alkoholem a neuskutečňovat během těhotenství nebo během kojení. Pokud existují známky otravy, poraďte se s lékařem.