Antithrombin III

Synonyma: Antithrombin III, AT III, AT3, Antithrombin III,

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, zdravotnictví.

Obecné informace

Antitrombin III (glykoprotein, plazmatický protein) je hlavním antikoagulantem krevního systému, který blokuje faktory srážení a přispívá k jeho přirozenému ředění. Jeho hlavní funkcí je regulovat tvorbu krevních sraženin během krvácení, tj. Deaktivovat nadměrnou krevní sraženiny.

Analýza antitrombinu III v rámci koagulogramu umožňuje odhadnout jeho množství (antigen-test) a kvalitu (aktivitu).

V důsledku poranění, nárazu, stlačení nebo chirurgického zákroku je poškozena celistvost tkáně a tím i cév uvnitř ní. Reakcí těla na poškození je uvolnění koagulačních složek, které přispívají k tvorbě krevní sraženiny, která zastavuje krvácení v cévě. Antitrombin III reguluje proces trombózy, protože nadměrný počet takových sraženin vede k úplnému zablokování lumenu cévy, což zabraňuje vstupu krve do určité oblasti.

Glykoprotein antithrombin III je produkován vnitřní vrstvou krevních cév - endothelem - a jaterními buňkami za účasti vitaminu K. Po syntéze je uvolňován do krevního oběhu, kde inhibuje faktor koagulace trombin, stejně jako faktory IXA, XA, XIA, XIIA. Přirozený proces probíhá poměrně pomalu, ale za přítomnosti heparinu prudce zrychluje. Pokud je hladina antitrombinu kriticky snížena, pak heparin ztrácí svou biologickou aktivitu - existuje riziko vaskulární okluze (trombózy).

Nedostatek plazmatických proteinů je získán a dědičný (1: 5000 případů). Pokud je pacient v ohrožení, může se po 20 letech vyvinout trombóza.

Odborníci definují 2 typy nedostatků. V prvním případě je antitrombin biologicky aktivní, ale vzniká v nedostatečných množstvích. Druhý typ je charakterizován normální sekrecí defektního antitrombinu, který není schopen provádět antikoagulační funkci.

Bez ohledu na důvody snížení koncentrace tohoto proteinu je hlavním projevem deficitu trombóza žil a tepen, která se periodicky opakuje. U těhotných žen zvyšuje nedostatečná produkce antitrombinu pravděpodobnost spontánního potratu.

Vrozený nedostatek se projevuje mrtvicí nebo infarktem myokardu u mladých pacientů, trombózou u kojenců (vzácná). Také stav zhoršuje těhotenství a porod, chirurgický zákrok, infekční a zánětlivé procesy, užívající perorální antikoncepci.

Normálně se antithrombin snižuje s věkem u mužů a žen po menopauze.

Indikace

Studie antitrombinu III se nejčastěji provádí v koagulogramu v následujících případech:

• Screening pacientů z rizikové skupiny (v rodinné anamnéze byly pozorovány případy deficitu antitrombinu, venózní nebo arteriální trombózy do 50 let);
• Odhad množství funkčně užitečného antitrombinu III;
• Tromboembolické patologie:
  • hluboké žilní trombózy nebo mesenterických cév;
  • infarkt myokardu;
  • plicní tromboembolismus;
  • mrtvice;
  • tromboflebitida;
• Komplikované těhotenství:
  • potrat (v historii);
  • blednutí těhotenství;
  • narušení placenty;
  • embolie plodové plodové vody;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • preeklampsie;
• Testování antikoagulační kaskády (pro proteiny S a C, lupus antikoagulant);
• Dlouhý chirurgický zákrok (od 4 hodin);
• Kritické stavy (šok, těžká intoxikace, sepse);
• Kontrolní terapie heparinovými přípravky;
• Sledování účinnosti antikoagulancií pro prevenci tromboembolických komplikací (u pacientů upoutaných na lůžko, těhotných a porodních, jakož i při rehabilitaci po operacích, úrazech);
• Rutinní sledování indikátorů po odstranění krevní sraženiny.

Kdo přiřazuje analýzu

Následující odborníci vydávají doporučení a interpretují výsledky testu na antitrombin III:

• praktičtí lékaři (praktický lékař, rodinný lékař, pediatr),
• flebolog,
• chirurg
• resuscitátor,
• anesteziolog,
• hematolog.

AT III OK

Standardní referenční rozsahy

Antitrombinová aktivita celé plazmy dárce se považuje za 100%.

Příčiny zvýšeného antitrombinu 3

Poškození tkání, ke kterému dochází neustále, iniciuje začátek komplexního souboru činností v těle. Mluvíme o zastavení krvácení a uvolnění rány z patogenních bakterií a těl cizího původu. Základ těchto koagulačních opatření je spojen s tvorbou krevní sraženiny v místě poškození. To je krevní sraženina, která uzavírá ránu, což znamená, že krvácení se zastaví. V souvislosti s koagulačními opatřeními může někdy vyvstat otázka, proč je vznesen index antitrombinu 3, jaké jsou důvody tohoto?

Obecné informace

Hlavní úloha v procesu koagulace je přiřazena fibrinovému proteinu. Je na nich, aby se vytvořil druh kostry, na které se sbírají erytrocyty, a to tvoří sraženinu. Rychlost srážení krve a účinnost srážení závisí na mnoha faktorech. Celkem je zde 12 a římské číslice. Každý z koagulačních faktorů má specifickou úlohu v koagulační kaskádě. Pokud je rychlost snížena nebo zvýšena, může se krevní sraženina vytvořit nesprávně.

Jedním z těchto faktorů je antitrombin III. Tím se rozumí specifický protein, jehož hlavní funkcí je kontrola práce některých faktorů spojených se srážením a zabránění tvorby příliš mnoha krevních sraženin. Analýza antitrombinu III tedy slouží jako marker srážení krve. Používají ho lékaři, když je kontrolována tvorba a destrukce krevních sraženin.

Při provádění analýzy je rychlost stanovena malým množstvím žilní krve. Před přijetím je důležité vzdát se kouření, aby se zabránilo silnému napětí emocionálního i fyzického pořádku. Vzdání se provádí na prázdný žaludek. Poslední jídlo by tedy mělo být nejpozději 8-12 hodin před porodem.

Rychlost antitrombinu III se mění s věkem. V tomto případě může lékař požádat o analýzu za různých okolností. Takové testování je určeno osobám mladším 50 let, které mají trombotické epizody, jejichž důvody nejsou jasné. Analýza se provádí několik měsíců po epizodě trombózy.

Testování je doporučeno pro osoby v rodinách, kde se vyskytly případy časné vaskulární trombózy, pokud existují komplikace thromboembolické povahy. Přiřazená analýza ve spojení s dalšími kontrolami zaměřenými na úplné posouzení procesu srážení krve. Současně se provádí s testy souvisejícími s antikoagulační kaskádou. Pokud má osoba v úmyslu provést zdlouhavou operaci, která bude trvat čtyři hodiny, je sazba stanovena bez selhání. Důležitý je také antitrombin 3 během těhotenství, zejména pokud se vyskytnou komplikace. Stanovení indikátorů antitrombinu zvýšilo nebo snížilo potřebu, pokud není dostatečná odpověď při léčbě heparinem. V první řadě je podáno hodnocení aktivity antitrombinu a teprve poté je kontrolováno jeho množství v krvi.

Indikátor rychlosti

Pokud se antitrombin III zvýší nebo sníží, může způsobit určité zdravotní problémy. Norma zároveň závisí na věku. Pokud hovoříme o novorozených dětech, pak je jejich míra fyziologicky snížena a je na úrovni 40-80%.

Pokud hovoříme o dětech a dětech do šesti let, ukazatel sazeb se již výrazně liší od první kategorie. Mluvíme o normálních hranicích od 80 do 140 procent.

Od šesti do 11 let se míra mírně liší. Hranice jsou sníženy, hodnota by měla klesnout v rozmezí od 90 do 130 procent. Od 11 let věku do konce dospívání bude běžná hodnota od 80 do 120 procent. Od 16 let se normy stávají stejnými, pro teenagera a pro dospělé. Toto číslo se pohybuje v rozmezí 75-125%.

Je důležité si uvědomit, že v závislosti na použitém zařízení se mohou referenční hodnoty lišit. Obvykle jsou výsledky testů upřesněny správné normy pro váš výsledek. Je důležité je vzít v úvahu, protože u některých laboratoří může indikátor dosáhnout vysokého počtu, ale zároveň je normální.

Skutečnost, že se zkoumá antithrombin III, není těžké vysvětlit. Faktem je, že hlavnímu podílu plazmatické aktivity antitrombinu je přiřazen. V menším rozsahu se do tohoto úkolu zapojují další primární antikoagulancia. Tento faktor působí jako inhibitor trombinu, což vede k inhibici aktivních faktorů systému zodpovědného za srážení krve.

Je však důležité zdůraznit, že samotná AT III nevykazuje vysokou účinnost. Většina systému proti srážení je spojena s kombinací AT III a heparinu.

Proč se úroveň mění

Antithrombin, stejně jako většina krevních složek, se může občas zvyšovat nebo snižovat v porovnání s normálními hladinami. Jde-li o otázku zvýšení, je to častěji spojeno s pravidelným příjmem léků, které mají zkapalňující účinek na krev. Kromě toho nemůžeme vyloučit:

• akutní nedostatek vitamínu K;
• akutní virová hepatitida;
• zánětlivé procesy;
• menstruace.

Stojí za zmínku, že pokud jde o zvýšení patologické povahy, existuje vysoké riziko krvácení. Tento stav představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Může se také vyskytnout snížená rychlost antitrombinu III. Často to může být ovlivněno spuštěním koagulační kaskády. To vede k pravděpodobnému riziku trombotických komplikací. Tato funkce se objevuje v posledním trimestru těhotenství. U dívek je takový rys uprostřed menstruačního cyklu a při užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonů. Je to o estrogenu.

Nemůžeme vyloučit takovou možnost, ve které se redukovaný AT III jeví jako příznak rozvoje komplexního onemocnění. Za zmínku stojí zejména ateroskleróza, u které jsou onemocnění kardiovaskulárního systému přítomna na chronickém základě. To vede k ukládání cholesterolu na vnitřních cévních stěnách.

Vrozený nedostatek antitrombinu, onemocnění jater a syndrom diseminované intravaskulární koagulace nelze vyloučit. Takový problém se může projevit v sepse, tromboembolii.

Možnosti nedostatku

Nízké dávky antitrombinu III jsou vzácné, obvykle nepřekračuje jedno procento. Nicméně, to je dědičné problémy, které často provokují hemostatické patologie. Problémy tohoto parametru proto mají dvě formy. Je vrozená (0,02%) a získána.

Pokud hovoříme o vrozené formě, pak existují případy heterozygotního stavu s patologickým genem. V tomto případě se může trombóza vyskytnout již ve věku 20-35 let. Těhotenství, porod, chirurgie, problémy po zánětech vnitřních orgánů jsou hlavními provokatéry patologických epizod. Nemůžete vyloučit z příčin a užívání perorální antikoncepce. Extrémně vzácná homozygotní forma. Pokud o tom mluvíme, objevuje se trombóza téměř od prvních dnů života.

Získané možnosti mohou být vytvořeny bez jakéhokoliv věkového kolíku. Zároveň je nemožné hovořit o některých specifických klinických projevech tohoto syndromu. Trombóza bude jediným symptomem, který o problému hovoří. Tato funkce však funguje pro řadu problémů hemokoagulačního systému.

Ne vždy je množství antikoagulantu v krvi malé, někdy je v plazmě ve správných ukazatelích. Na pozadí změny strukturálních vlastností antitrombinu III však dochází k porušení funkčních povinností. S ohledem na tyto okolnosti proto může být selhání různých typů.

Jedná se o první typ - kvantitativní. Vyznačuje se nedostatkem obsahu tohoto faktoru. Druhý typ je kvalitativní, když je úroveň indikátoru v normálním rozmezí, ale z nějakého důvodu se nevyrovná s jeho přímou odpovědností, to znamená, že je funkční nedostatečnost.

Příčinou trombózy může být kombinace těchto faktorů. Proto, aby bylo možné zjistit pravý důvod, je studie prováděna nejen kvantitativně, ale i kvalitativním ukazatelem.

Během těhotenství

S těhotenstvím v těle ženy existuje mnoho významných změn. Devět měsíců musí pracovat jako dobře koordinovaný systém a zároveň na dvou frontách. Při jakýchkoliv, i když zdánlivě nevýznamných selháních může dojít k závažnému porušení, které způsobí patologické změny během těhotenství.

Za účelem kontroly parametrů je ženě přidělována řada testů a rutinních vyšetření pro tři trimestry. Jeden z nejdůležitějších může být považován za koagulogram. Kromě obecných ukazatelů je důležité, aby lékaři znali hladinu antitrombinu 3.

Během těhotenství začne aktivněji pracovat systém srážení krve. Takové změny jsou zcela pochopitelné a působí jako znamení normálně se vyvíjejícího těhotenství. Tělo ženy se připravuje na zvýšení množství krve v důsledku výskytu dalšího krevního oběhu, navíc je důležité chránit před případem ztráty krve v době porodu.

Pokud jde o pokles hladiny antitrombinu III, v případě těhotných žen, léčba drogami je vybrána pouze tehdy, když je silný pokles. V tomto případě může být nedostatek včasné léčby fatální. Volba léčby závisí na klinickém obraze, ukazatelích, které jsou získány po komplexní diagnóze.

Je třeba zdůraznit, že ve třetím trimestru je tendence k malému snížení výkonu, ale to je považováno za normu, takže byste se o to neměli starat. Ošetření využívá hlavně čerstvé zmrazené krevní plazmy a nízkomolekulární hepariny.

Antithrombin III: co to je, analýza a krevní rychlost, abnormality, úloha v diagnostice

Antikoagulační systém pro udržování krve v tekutém stavu má speciální mechanismy (hladký povrch cévních stěn pokrytý tenkou vrstvou rozpustného fibrinu, rychlý pohyb krve cévami, záporné náboje endotelu a vytvořené prvky, které neumožňují jejich vzájemné slepení atd.). Mezi mechanismy, které poskytují kapalný stav krve, jsou přirozené antikoagulancia, která se zase dělí na primární, nazývají se předchozí, protože jsou vždy přítomna v krvi a sekundární, produkovaná podle potřeby. Takový faktor jako antitrombin (AT) lze nalézt jak v první, tak ve druhé skupině antikoagulancií. Antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor plazmatické hladiny heparinu), antitrombin IV (α₂ –Macroglobulin) se označuje jako primární antikoagulancia, zatímco antithrombin I (fibrin) patří do kategorie sekundárních přírodních faktorů, které mohou omezovat srážení krve v krevním řečišti.

Antithrombin se používá v klinické laboratorní praxi k hodnocení schopností antikoagulačního systému, lze ho nalézt mezi dalšími ukazateli koagulogramu, jako je AT III.

Co způsobilo zájem o tento antikoagulant?

Glykoproteinový antitrombin III označuje primární fyziologické antikoagulancia, která jsou neustále přítomna v krvi, bez ohledu na to, zda se jedná o srážení nebo ne. Je syntetizován v játrech a buňkách krevních cév a spolu s dalšími faktory je účastníkem procesu, který inhibuje srážení krve a tvorbu krevních sraženin.

Norma AT III do určité míry závisí na věku:

• U novorozenců je hladina tohoto faktoru fyziologicky snížena a činí 40–80%;
• Norma od dětství (1 měsíc do 6 let) významně mění své numerické hodnoty ve srovnání s normou novorozenců, její hranice se pohybují od 80 do 140%;
• Od 6 do 11 let se nebojte, pokud hladina antikoagulantu neklesne pod 90% a nezvýší se nad 130%;
• Od 11 let do konce dospívání (16 let) se normální hodnoty pohybují od 80 do 120%;
• Míra dospělosti je v rozmezí 75 - 125%.

Ačkoli v každém případě (jak je obvyklé v klinické laboratorní diagnostice), je třeba se zaměřit na referenční hodnoty.

Zájem o laboratorní studium antitrombinu III je vysvětlen tím, že má hlavní podíl na plazmatické antitrombinové aktivitě a v menší míře tento úkol plní i jiné primární antikoagulancia (α₂ –Macroglobulin, α₁-antitrypsin, C₁-esterázy). Tento faktor je inhibitorem trombinu (to je jeho hlavní cíl), inhibuje aktivní faktory koagulačního systému: VII, IX - XII, urokinasu, plasmin, kalikrein.

Je však třeba poznamenat, že samotný AT III není tak účinný - tyto schopnosti se dramaticky zvyšují v přítomnosti heparinu. Při kontaktu s antithrombinem 3 vzniká komplex (AT III + heparin), který vlastní většinu (až 80%) celého antikoagulačního systému.

Proč právě o deficitu?

O zvýšeném antitrombinu III se zpravidla říká málo. Někdy samotní pacienti nemohou zjistit sníženou nebo zvýšenou hodnotu, protože slovo „zvýšené“ se často používá ve vztahu k jiným laboratorním testům a lidé jsou na něj zvyklí. Faktem je, že co se týče antitrombinu 3, je zde mnohem více hovoří o nižších hodnotách, tj. Deficitu, který je bez fyziologického poklesu hladiny u novorozenců a během těhotenství (ne nižší, nicméně určité koncentrace) pozorován v následujících případech:

1. Dlouhodobé užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
2. Státy po operaci, zranění;
3. Dlouhý odpočinek (např. Imobilizace končetin);
4. L-asparaginázová terapie;
5. Použití vysokých dávek heparinu, které významně zvyšuje destrukci antitrombinu 3 v plazmě;
6. Zpoždění ovulačního procesu;
7. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
8. Masivní ztráta krve;
9. Geneticky determinovaný nedostatek tohoto antikoagulantu, včetně věkově podmíněného dědičného tromboembolismu;
10. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC), konzumní koagulopatie;
11. Poškození jaterního parenchymu s poruchou funkce jater, zajištění syntézy proteinů (selhání jater, cirhóza, rakovina);
12. Procesy maligních nádorů;
13. Trombóza;
14. Septické stavy;
15. Šok;
16. Použití vysokých dávek krevních produktů (fibrinogen, kryoprecipitát, fibrinostat), určených k zastavení krvácení;
17. Nefrotický syndrom, kdy se velké množství AT III ztrácí v moči.

Existuje výrazně méně případů, kdy je tento přírodní antikoagulant zvýšen:

• Akutní hepatitida virového původu;
• Léčba nepřímými antikoagulancii;
• Nedostatek vitamínu K;
• Cholestasis;
• Zánětlivé procesy (akutní a chronické).
• Anabolická hormonální terapie.

Nedostatek nebo méněcennost?

Nedostatek antitrombinu III v lidské populaci je poměrně vzácný a nepřekračuje 1%, ale geneticky determinovaná forma antikoagulačního deficitu, mimo jiné dědičné koagulopatie, je jednou z nejčastějších patologických stavů hemostázového systému. Podobně jako ostatní nemoci uvažovaného systému jsou problémy tohoto parametru nalezeny ve formuláři:

1. Vrozené formy (0,02%), které se v případě heterozygotního stavu patologického genu projevují trombózou ve věku 20 - 35 let, s těhotenstvím, porodem, chirurgickým zákrokem, komplikacemi zánětlivých procesů vnitřních orgánů a hormonální antikoncepcí, které jsou hlavními provokatéry patologických epizod. V případě extrémně vzácné homozygotní formy se trombóza projevuje doslova od prvních dnů života;
2. Zakoupené možnosti, které lze vytvořit bez ohledu na věk.

Mezitím tento syndrom nemá žádné specifické klinické projevy, jediným znakem indikujícím poruchu s tímto parametrem je trombóza, která, jak je dobře známo, je charakteristická pro mnoho onemocnění hemokoagulačního systému. Navíc není nutné, aby antikoagulant v krvi byl malý, někdy je v plazmě, jak má být - v normálním rozmezí. Ukazuje se, že existuje další příčina trombózy v důsledku poruchy antitrombinu 3 - díky strukturálním změnám přestává zvládat funkční odpovědnost. Za těchto okolností lze proto selhání AT III odlišit podle typu:

• Kvantitativní (typ I) je charakterizován nedostatečným obsahem tohoto faktoru;
• Kvalitativní (typ II) je faktorová úroveň v normálním rozsahu, ale z nějakého důvodu nemůže plnit své přímé úkoly, to znamená, že je funkčně nedostatečná.

Trombóza, jako hlavní klinický projev deficitu AT III, může být stejně způsobena jak kvantitativním nedostatkem faktoru, tak změnou jeho struktury, proto k určení skutečné příčiny (v případě normální hladiny antikoagulantu v krevní plazmě) studie kvalitativního stavu faktoru antitrombinovou aktivitu).

Každý systém je připraven svým vlastním způsobem.

Změny vyskytující se ve všech částech systému srážení krve během těhotenství nemohou ovlivnit stav antikoagulačního systému, který se svým způsobem připravuje i na nadcházející důležitou událost. Všechny tyto vzájemně provázané reakce jsou však výraznější ve třetím trimestru než v předchozích dvou.

Když přistupujeme k porodu, každý z těchto systémů se snaží vytvořit podmínky pro normální práci, protože je stejně důležitý:

1. Zabraňte krvácení, což je zajištěno zvýšením hladiny koagulačních faktorů;
2. Zabránit nadměrné tvorbě krevních sraženin, které spadají do kompetence antikoagulačního systému a fibrinolýzy.

Do konce třetího trimestru, spolu s aktivací koagulačního systému, což dokazuje zvýšení indexů koagulogramu (fibrinogen, D-dimer, FDMK atd.), Klesá plazmatická fibrinolytická aktivita (syntéza a uvolňování aktivátorů plasminogenu klesá) a hladina inhibitorů se postupně snižuje. koagulace, z nichž hlavní je AT III. Mezitím, podle různých zdrojů, by koncentrace antitrombinu 3 blíže k rodům neměla klesnout pod 75-65%, i když, jako vždy, jsou to přibližné hodnoty a úplné informace lze získat, pokud znáte referenční hodnoty pro konkrétní laboratoř.

Studie ukazují, že mezi klinicky vyjádřenými dědičnými případy jsou vymazány varianty, které debutují během těhotenství, zejména komplikované toxikózou, po porodu a různými chirurgickými zákroky (po dobu 3-5 dnů).

Geneticky určené formy deficitu antitrombinu III více než jiné nemoci mohou způsobit riziko spontánního potratu a po porodu můžete čelit arteriální a venózní trombóze, PE a srdečním infarktům vnitřních orgánů a mozku. Ženy, u nichž je tento přirozený antikoagulant snížen, nebo s podezřením na takovou patologii, by samozřejmě měly být uchovávány na zvláštním účtu lékaře, který sleduje těhotnou ženu.

Zvýšený antitrombin během těhotenství se může vyskytnout v přítomnosti některých doprovodných patologií (akutní hepatitida, cholestáza) a ohrožovat rozvoj krvácení.

Na závěr

Je zřejmé, že popsaný přírodní antikoagulant má velmi významné místo ve studiu hemostázového systému. Jestliže těžké formy nemoci, projevené masivní trombózou a embolií, začnou brzy, někdy od narození (čím nižší úroveň, tím dříve debut), pak pacienti nemusí mít podezření na nic z latentních forem vrozeného deficitu, dokud určité okolnosti nezvýší trombogenní potenciál krve (operace, porod atd.).

Hraniční forma (antitrombin je během exacerbačního období snížena na 65–45%) dává málo trombóz, které se objevují ve vyšším věku (po 20 nebo dokonce 30 letech) a v provokujících situacích, a proto mají opakující se povahu. Ve „studené“ fázi této varianty onemocnění je hladina antikoagulantu v dolní hranici normy nebo mírně snížena (85 - 65%). To vše musí být známo, takže se zavedenou diagnózou dědičné formy nemoci není zvláště nutné naložit pacienta faktory vyvolávajícími relaps onemocnění. To znamená, že byste se měli snažit co nejméně zasahovat do krevních cév: pokud je to možné, vyhněte se nepřiměřeným testům ze žíly, intravenózním injekcím a kapátkům, protože jakékoli proniknutí do krevní cévy může snadno způsobit trombózu.

Antithrombin 3

Při poškození tkáně tělo začíná soubor opatření k zastavení krvácení a omezení přístupu k ránu patogenních bakterií a cizích těles. Tato opatření (koagulační kaskáda) jsou založena na tvorbě krevní sraženiny v místě poškození - krevní sraženina, která by zakrývala ránu a zabránila úniku krve z těla. Hlavní roli v tomto procesu hraje protein fibrin, který tvoří kostru, kolem které již dochází k tvorbě sraženiny.

Rychlost trombózy a její účinnost závisí na faktorech srážení. Oni jsou dvanáct, a oni jsou označováni římskými číslicemi. Každý z koagulačních faktorů hraje roli v koagulační kaskádě a nedostatek nebo nadbytek kterékoli z nich může vést k abnormální trombóze nebo destrukci trombózy.

Norm ATIII

Antithrombin III (ATIII) je specifický protein, jehož hlavní funkcí je kontrola působení určitých koagulačních faktorů (včetně trombinu) a prevence tvorby příliš mnoha krevních sraženin.

Analýza antitrombinu III je proto markerovým ukazatelem procesu srážení krve a používá se v klinické praxi k monitorování trombózy a trombózy.

Pro analýzu antitrombinu III se odebírá malé množství žilní krve. Stojí za zmínku, že před absolvováním studie by se měl pacient zdržet kouření, silného emocionálního a fyzického stresu a nedoporučuje se jíst potravu dvanáct hodin před studií.

Rychlost obsahu ATIII se mění s věkem. Referenční hodnoty analýzy antitrombinu III jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Norm ATIII

V samostatné skupině se vyplatí stanovit normální hodnoty ATIII u žen během těhotenství, protože systém srážení krve funguje mnohem intenzivněji při přenášení dítěte. Referenční hodnoty pro ženy během těhotenství, v závislosti na období, jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2. Norm ATIII u žen během těhotenství

Změna hladiny antitrombinu

Antitrombin v krvi může být zvýšen a snížen. Antithrombin III se zvyšuje z následujících důvodů:

• pravidelné užívání ředidel krve (antikoagulancií), jako je warfarin, heparin;
• závažný nedostatek vitamínu K;
• akutní virová hepatitida;
• zánětlivé procesy;
• menstruace.

Stojí za zmínku, že pokud je hladina antitrombinu patologicky zvýšena, znamená to příliš vysoké riziko krvácení. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje léčbu.

Antithrombin III může být snížen následkem následujících onemocnění a stavů:

• spuštění koagulační kaskády, pravděpodobné riziko trombotických komplikací;
• poslední trimestr těhotenství;
• uprostřed menstruačního cyklu;
• užívání perorálních kontraceptiv a ženských hormonů (estrogen).

Snížené ATIII mohou být příznaky velkého počtu onemocnění. Některé z nich jsou:

• ateroskleróza (chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, charakterizované ukládáním cholesterolu na vnitřních stěnách cév);
• vrozený nedostatek antitrombinového proteinu;
• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza jater);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (závažné porušení systému srážení krve v důsledku tromboplastických látek vstupujících do krevního oběhu);
• sepse (zánět při infekčních onemocněních);
• tromboembolie (separace krevní sraženiny z místa jejího vzniku a blokování krevní cévy s následnou ischemií tkáně).

Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují dva typy deficitu antitrombinu III v krvi. První typ je charakterizován syntézou normálního ATIII, ale jeho hladina je snížena. Syntéza dostatečného množství ATIII je charakteristická pro druhý druh, ale vzhledem k některým faktorům nemůže provádět správné funkce.

Pokud je antitrombin III během těhotenství významně snížen, jedná se o velmi probuzení k zahájení léčby. Ignorování sníženého ATIII může vést k trombóze. Podle statistik zemře třicet procent pacientů během těhotenství v důsledku vývoje tohoto onemocnění. To znamená, že pro jakoukoliv odchylku hladiny tohoto proteinu je nutné naléhavě vyhledat radu lékaře.

Pokud je antitrombin III snížen, antitrombotika jsou obvykle předepisována - nízkomolekulární hepariny. Čerstvá zmrazená plazma se často používá k doplnění hladin antitrombinu. Je třeba poznamenat, že samoléčba bez kontroly znalého odborníka je silně odrazena. Nesprávné dávkování léků může vést k opačnému účinku - krev bude příliš tenká a doba srážení se zvýší, což může vést k silnému krvácení.

Co odhaluje analýza antitrombinu

Antithrombin 3 inhibuje aktivitu koagulačních faktorů, inhibuje působení hlavní složky tvorby krevních sraženin - trombinu. Analýza jeho hladiny v krvi je součástí koagulogramu a je předepsána pro krvácení, trombózu, onemocnění jater, rakovinu, vrozené poruchy krve.

Přečtěte si více o indikacích pro výzkum a interpretaci výsledků analýzy antitrombinu, v tomto článku.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je antitrombin 3 v krevním testu

Tento protein poskytuje 90% udržení krve v tekutém stavu, protože inhibuje aktivitu mnoha faktorů koagulace a především trombinu. Schopnost organismu odolávat zrychlené trombóze závisí na přítomnosti antitrombinu v krvi.

Je také velmi důležité, aby antitrobmin 3 současně zvyšoval účinek heparinu, nazývá se kofaktorem heparinové plazmy (pomocník). S nízkou koncentrací tohoto hlavního antikoagulantu se rychle tvoří krevní sraženiny a samotný heparin tento proces nemůže zastavit.

S vrozeným nedostatkem antitrombinu 3 se u dětí nebo v mladém věku může vyvinout trombóza a její komplikace.

A více o diagnóze tromboflebitidy dolních končetin.

Indikace pro

Nejčastěji se pro dědičnou citlivost doporučuje definice antitrombinu. Nedostatek tvorby tohoto glykoproteinu se přenáší z krevních příbuzných a projevuje se ve věku 20–30 let ve formě těchto onemocnění:

• hluboká žilní trombóza s průběžně recidivujícím průběhem na pozadí masivní farmakoterapie;
• infarkt myokardu, ledviny, plíce;
• akutní cerebrovaskulární příhoda;
• plicní embolie;
• blokování tepen dolních končetin, což vede k intermitentní klaudikaci, gangréně.

Infarkt myokardu

Pokud by se vyskytly takové odchylky v mateřské a otcovské rodině, pak jsou známky zhoršeného arteriálního a venózního oběhu možné již v raném dětství, takže dědičný faktor je jednou z prvních indikací pro analýzu.

Získaný nedostatek antitrombinu 3 nastane, když:

• masivní transfúze krve;
• rozsáhlé operace a zranění;
• syndrom crush;
• diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• cirhóza a rakovina jater;
• metastáz v maligních nádorech.

Při zvýšené tendenci k trombóze je analýza antitrombinu 3 kombinována se studiem lupusového antikoagulantu, protrombinu a proteinů C a S. Takový komplex může být vyžadován s nízkou účinností podávání heparinu k nalezení příčiny rezistence, stejně jako při trombolytické terapii.

Kontraindikace testu

Nedoporučuje se studovat v patologických stavech, které mění srážení krve:

• virové infekce - chřipka, spalničky, hepatitida;
• akutní respirační infekce;
• revmatoidní artritidu;
• pankreatitidy v akutním stadiu.

U takových nemocí není možné identifikovat skutečný obsah antitrombinu. Relativní kontraindikace zahrnují závažnou anémii a nízký krevní tlak.

Krevní test na antitrombin 3 má vysokou citlivost, ale nízkou specificitu. S jeho pomocí není možné určit příčinu změny koncentrace proteinu. Získaná data jsou proto zvažována ve spojení s klinickými projevy onemocnění, dalšími ukazateli koagulogramu, výsledky instrumentálního vyšetření.

Jak analyzovat

Musíte darovat krev ze žíly. Nejlepší čas na to je ráno před snídaní. Večeře v předvečer by neměla být delší než 10 hodin před zamýšlenou zkouškou. V předstihu (3 - 5 dní) je nutné s lékařem, který předepsal krevní test, objasnit možnost užívání léků. Měly by být zrušeny nebo informovány o dávkách a jménech laboratorního technika, který bude diagnózu provádět.

Potřebujete darovat krev ze žíly

Za půl hodiny nemůžete kouřit, aktivně se pohybovat nebo být nervózní. Je-li nachlazení nebo těžké onemocnění, analýza se doporučuje pohybovat až do úplného uzdravení, protože jeho výsledky nebudou spolehlivé.

Vyhodnocení výsledků výzkumu

Zkušební normy se mohou lišit v různých laboratořích. Při dešifrování výsledků analýzy je nutné znát průměrné ukazatele, které jsou v této instituci považovány za normu. Opakovaná diagnostika se doporučuje u stejných reagencií a zařízení jako primární.

Norma ukazatelů

Vyznačený vzor změn fyziologických parametrů v závislosti na věku. K mírnému poklesu dochází u těhotných žen po 13 týdnech. To je způsobeno tím, že se tělo začíná připravovat na porod. Během menstruace se může antitrombin snížit a jeho hladina v krvi se obnoví.

Zvýšené koncentrace jsou možné u starších osob, zvláště u žen s menopauzou.

Tabulka 1. Věková norma antitrombinu a během těhotenství

Indikace a kontraindikace pro analýzu antitrombinu 3, normy pro muže a ženy

Antitrombin 3 je protein koagulačního systému krevní plazmy. Funkční odpovědnost tohoto proteinu je řídit proces koagulace proteinu trombinu v systému a odolávat zvýšené koagulaci a tvorbě krevních sraženin, které mohou trombovat tepny.

Co je to antikoagulační plazmatický systém?

Antikoagulační systém v krevní plazmě, aby se zachovala struktura krve v kapalné formě, má mechanismy, které jsou dokonale vzájemně kombinovány:

• Ideálně hladká intima (vnitřní stěna) tepen;
• Intima je pokryta fibrinem, který je aplikován tenkou vrstvou;
• Rychlý pohyb tepen krevního oběhu;
• Krev obsahuje endoteliální náboje - s negativním elektrickým nábojem, stejně jako tvarované složky, které zabraňují slepení stěn nádob;
• K mechanismu patří také koagulační prostředky krevního složení.

Koagulanty jsou rozděleny na:

• Předcházející primární koagulanty jsou látky, které jsou vždy ve složení krevní plazmy;
• Druhotné látky - jejich výroba probíhá podle potřeby.

Neaktivní trombin

Antitrombinový protein se nachází jak v primární, tak ve druhé skupině koagulantů hemostatického systému.

Antithrombin také přichází v několika formách:

• Antithrombin 2 je heparinový protein;
• Antithrombin 3 je heparin, který se nachází v plazmě (faktor hemostázy v plazmě);
• Antithrombin 4 je molekula makroglobulinu, která je primárním typem antitrombinu:
• Antitrombinový faktor 1 (fibrin) je sekundárním faktorem, který řídí hemostázu v krevním oběhu a je v protikladu s těžkou trombózou.

Sekundární faktory působí proti arteriální trombóze. Antitrombin 3 je obsažen v koagulogramu.

Hodnota indikátoru antitrombin 3

Glykoproteinový antikoagulační antitrombin 3 označuje fyziologické primární antikoagulancia, která je neustále přítomna ve složení krevní plazmy.

Syntéza tohoto proteinu se vyskytuje v buňkách jater a antitrombinu 3, v kombinaci s jinými fyziologickými faktory inhibuje trombózu krevní plazmy, která zabraňuje trombóze uvnitř cév.

Antitrombin 3 reguluje proces koagulace zpomalením aktivního působení trombinu, faktorů systému Xa, stejně jako faktoru IXa a faktoru Xia.

Antithrombin plní funkci hlavního faktoru antitrombinové aktivity plazmatických buněk.

Toto antikoagulační činidlo pomáhá primárním prvkům hemostatického systému:

• Molekuly makroglobulinu;
• Antitrypsin;
• Antikoagulační esteráza.

Antitrombin 3 spolu s dalšími antikoagulancii inhibuje aktivitu faktorů, které srážejí krev:

• Faktor Urokinázy;
• Faktor VII;
• Faktor IX, stejně jako XII;
• Molekuly plazminu;
• Molekuly kalikreinu.

Samotný at3 nedává žádoucí účinek, jeho schopnosti se zvyšují, když se tvoří komplex proti thrombozóze s heparinem.

Heparin představuje 80,0% všech molekul systému, které působí proti koagulaci krevní plazmy.

Indikace pro klinické laboratorní studium krve

Studium složení krve metodou koagulogramu se provádí v následujících případech:

• Profylaktický screening pacientů starších 50 let, kteří měli před tímto časem případy trombózy v cévách;
• Zhodnotit množství antitrombinu a kvalitu tohoto proteinu;
• Tromboembolická onemocnění velkých tepen;
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie (tromboembolismus plicních buněk);
• Ischemická mrtvice;
• Patologie tromboflebitidy;
• Těhotenské komplikace - potraty;
• Blednutí plodu v prvním trimestru těhotenství;
• Exfoliace stěn placenty;
• Patologická eklampsie;
• Preeklampsie;
• Onemocnění gestasis;
• Testování krevního složení pro proteiny typu C a typu S;
• Testování antikoagulantu typu lupus;
• Dlouhá chirurgická operace trvající déle než 240 minut;
• Intoxikace těla těžkým;
• Dehydratace v důsledku intoxikace, prodlouženým průjmem a velkou separací zvratků;
• Patologická sepse;
• Stav šoku;
• Kontrola podávání heparinových přípravků;
• Pro profylaktické účely trombóza tepen u žen během těhotenství a během porodu;
• Kontrola stavu krevní struktury u pacientů s lůžkovým odpočinkem;
• Studie po operaci k odstranění krevní sraženiny.

Klinické studium krve během těhotenství

Jak se připravit na analýzu?

Pro studium složení krve na antitrombinu metodou koagulogramu se odebírá pouze žilní krev. Biochemická analýza se neprovádí bez předchozí přípravy těla, zejména ukazatelů proteinů ve struktuře krve.

Materiál pro studium musí být čerstvě odebrán.

Pro získání co nejsprávnější hodnoty koagulogramu v biochemii je nutné připravit vaše tělo na analýzu:

• Krev se doporučuje užívat ráno nalačno;
• Poslední jídlo by mělo být nejméně 10 - 12 hodin před darováním krve;
• Při večeři nejezte smažené, slané, mastné;
• Nepijte alkohol dříve, než vezmete materiál k analýze;
• Přestat kouřit nejméně 30 - 60 minut před příjmem biologické tekutiny;
• Dva týdny před odběrem krve neužívejte léky, které mohou ovlivnit strukturu krve;
• Pokud léčbu nelze odložit, musíte o tom informovat lékaře;
• Buďte v klidu před darováním krve a v době odběru.

Klinická laboratorní analýza antitrombinu III

Indikátor Antithrombin 3 je základním indexem hemostasiogramové techniky.

Podle této metody definování všech složek hemostázového systému:

• Protrombinový čas;
• Index APTT;
• Index trombinového času;
• Kvantitativní ukazatel fibrinogenu v plazmě;
• Vyhodnocení aktivity RKFM;
• Úroveň práce antikoagulačních systémů je indexem antitrombinu 3;
• D-dimer;
• Glu index a analýza;
• Indikátory proteinů C a S.

Antithrombin Norm 3

Biochemická analýza složení krevní plazmy pro antitrombin 3 je markerovým ukazatelem procesu koagulace krevní plazmy. Tato analýza se používá na klinikách ke kontrole patologických stavů trombózy, také pro destruktivní účinek na krevní sraženiny.

Standardní index AT3 se liší od narození do stáří.

Referenční biochemické hodnoty antitrombinu 3 v této tabulce:

Antithrombin III

Antithrombin III je specifický protein systému srážení krve. Jeho hlavní funkcí je inaktivace několika hlavních koagulačních faktorů, včetně trombinu, a prevence zvýšené tvorby krevních sraženin (trombů).

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Antithrombin (aktivita a antigen), funkční antithrombin III, AT III.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Nejezte do 12 hodin před testováním.
• Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
• Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Antithrombin III je syntetizován hlavně ve vaskulárním endotelu a játrech.

Krev je tekutá v důsledku antikoagulancií, z nichž jedním je antitrombin III, který blokuje faktory srážení.

Obvykle, když je nádoba poškozena, tělo aktivuje řadu koagulačních faktorů (koagulační kaskáda), aby se vytvořila krevní sraženina a zabránilo další ztrátě krve. Antithrombin III napomáhá regulovat tento proces - zpomaluje účinky několika koagulačních faktorů, včetně trombinu, stejně jako faktorů Xa, IXa a Xia, které jsou určeny k prevenci tvorby nadbytečných krevních sraženin.

Pacienti s nedostatkem antitrombinu III jsou vystaveni riziku trombózy. Vrozený nedostatek je vzácný (1 případ na 5 000 pacientů). Pokud má pacient genetickou predispozici, projeví se trombotické epizody obvykle již za 20-30 let.

Existují dva typy deficitu antitrombinu III. Při prvním podání normálního antitrombinu III, ale v nedostatečném množství. Ve druhém typu se vyrábí v dostatečném množství, ale je nefunkční.
Snížení antitrombinu III může být způsobeno následujícími důvody:

• vrozený nedostatek antitrombinu III,
• onemocnění jater s porušením jeho funkcí (cirhóza, rakovina),
• nefrotický syndrom (onemocnění, která se vyskytují s významnou ztrátou bílkovin v moči),
• masivní trombóza (například plicní embolie),
• rozsáhlé chirurgické zákroky
• užívání velkých dávek perorálních kontraceptiv
• dlouhodobé podávání heparinu, t
• Syndrom DIC (prudké porušení všech procesů srážení krve, které se mohou objevit v mnoha kritických podmínkách: šoky, těžká zranění, popáleniny, masivní trombóza atd.),
• rozsáhlá trombóza,
• ztráta krve
• onkologické onemocnění.

Bez ohledu na důvody nedostatku antitrombinu III je jeho hlavním projevem recidivující arteriální a venózní trombóza.

Dědičný nedostatek antitrombinu III je často charakterizován častými infarkty myokardu a mrtvicí v mladém věku.

Na co se používá výzkum?

• Určit, zda je množství funkčního antitrombinu III v krvi normální (před testem na antigen).
• Pro vyšetření pacientů, jejichž tělo nereaguje normálně na heparin.

Kdy je naplánována studie?

• Společně s testy na protein C a protein S a na lupus antikoagulant.
• Pokud má pacient žilní trombózu.
• Po odstranění trombu.
• Při zkoumání pacientů, jejichž tělo nereaguje normálně na heparin, když je nutné použít velké dávky tohoto léku k dosažení požadované úrovně antikoagulace.

Antithrombin III

Antithrombin III - hlavní krevní antikoagulant, látka, která drží krev v tekutém stavu. Zahrnut do skupiny srážení krve.

Antithrombin III je

protein antikoagulačního systému krve, inaktivuje faktory srážení krve - trombin, faktory IXa, Xa, XIIa, kallikrein, plasmin, urokináza a zabraňuje nadměrné tvorbě krevních sraženin.

Jméno zdůrazňuje, že hlavním „cílem“ antikoagulační aktivity molekuly je právě trombin (koagulační faktor II). Molekula nese na sobě zvláštní místo pro přístup heparinu, bez kterého není aktivní. Poskytuje 75% antikoagulační aktivity v krvi.

Antitrombinový test hodnotí aktivitu proteinu a jeho množství (antigenní test). Vzniká v játrech a v cévním endotelu.

Normálně poškození cévní stěny začne krvácet. Od tohoto okamžiku se aktivuje koagulační systém, céva křečí a zužuje se, roste počet destiček a neaktivních koagulačních faktorů, které se rychle aktivují a podílejí se na tvorbě nerozpustných fibrinových vláken z rozpustného proteinu fibrinogenu.

Pro dosažení konečného cíle koagulace - zastavení krvácení a obnovení průtoku krve v cévě jsou potřebné všechny složky tohoto procesu ve vhodných proporcích - jak z hlediska objemu, tak aktivity. Pokud jsou koagulační faktory aktivnější, riziko vzniku krevních sraženin je vysoké s minimálním poškozením, pokud je antikoagulace silnější, krvácení se bude vyvíjet s minimálním poškozením. Nedostatek nebo přebytek jednoho nebo jiného faktoru se nemusí projevit vůbec nebo být fatální.

Antitrombin omezuje proces trombózy, zabraňuje nadměrnému srážení krve.

Vrozený nebo získaný nedostatek antitrombinu vede k významnému zvýšení rizika žilní trombózy.

Vrozený nedostatek antitrombinu je vzácný, 1: 5000 lidí. Pokud je patologický gen s nedostatkem antitrombinu přítomen v 50% buněk (heterozygotní forma), pak se epizody trombózy objevují ve věku 20-30 let. Velmi vzácně se tento defekt nachází ve všech buňkách těla (homozygotní forma), poté je od narození diagnostikována trombóza.

Symptomy vrozeného deficitu se projevují ve věku 35 let, nejčastěji během těhotenství, při porodu, po operacích komplikovaných zánětlivými onemocněními (pneumonie, cholecystitis), po zahájení užívání hormonální antikoncepce.

Získaný nedostatek antitrombinu se může rozvinout v každém věku.

Existují dva typy deficitu antitrombinu III:

• Typ 1 (kvantitativní) - funkční antitrombin se uvolňuje, ale v malém množství
• typ 2 (kvalita) - dostatečné množství antitrombinu, ale není nefunkční

Dvě analýzy pomohou tyto stavy odlišit:

• aktivita antitrombinu - hodnotí výkon proteinu
• antitrombin-antigen - bude indikovat množství antitrombinu

Analýza antitrombinu III je přiřazena: t

• Osoby mladší 50 let s epizodou trombózy bez vyjasněné příčiny - analýza se provádí několik měsíců po epizodě trombózy
• jestliže rodina měla případy časné vaskulární trombózy
• v přítomnosti tromboembolických komplikací - plicního tromboembolismu, mrtvice, žilní trombózy dolních končetin, trombózy mezenterických cév
• s dalšími analýzami, které umožňují zhodnotit proces srážení krve obecně - APTTV, D-dimer, INR, protrombinový čas, protrombinový index, fibrinogen
• současně s testy antikoagulační kaskády - protein C, protein S, lupus antikoagulant
• během dlouhých operací (více než 4 hodiny)
• s šokem, sepsí, těhotenskými komplikacemi (předčasné oddělení placenty, embolie plodové vody)
• v případě nedostatečné odpovědi během léčby hepariny

Nejprve se vyhodnocuje aktivita antitrombinu a pak jeho množství v krvi.

Normální hladiny antitrombinu III

Míra aktivity antitrombinu III:

• novorozenci - 40-90%
• děti do 6 let - 80-140%
• děti od 6 do 11 let - 90-130%
• děti ve věku 11-16 - 75-135%
• dospělí - 80-125%

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají „své vlastní“ standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma.

5 fakta o antitrombinu III

• hladina antitrombinu u mužů klesá s věkem a u menopauzálních žen je nižší než u mužů
• nedostatek antitrombinu zvyšuje riziko spontánního potratu
• Vitamin K je nezbytný pro syntézu antitrombinu
• defekt genu antitrombinu je dvou typů - s jedním antitrombinem není schopen přidat heparin a s druhým koagulačním faktorem
• antitrombin je negativní reaktant akutní fáze - jeho hladina v krvi se snižuje v přítomnosti zánětlivého procesu v těle, což je pochopitelné, protože během zánětu je aktivní více zánětů krevní srážlivosti

Proč určovat antithrombin III?

• k určení příčin nadměrných krevních sraženin
• detekce vrozeného nebo získaného deficitu antitrombinu

Co ovlivňuje výsledek analýzy?

• při léčbě estrogeny, heparinem, během těhotenství - množství antitrombinu klesá
• jakékoli zaměření zánětu v lidském těle vede ke snížení rychlosti

Příčiny zvýšeného antitrombinu III

Zvýšená hladina antitrombinu III může nastat u následujících onemocnění:

Analýza antitrombinu se nedoporučuje, pokud stav pacienta není stabilní - existují příznaky jakýchkoli onemocnění - akutní respirační infekce, chřipka, rýma, exacerbace chronických onemocnění (revmatoidní artritida, chronická faryngitida, chronická pankreatitida). Jeho činnost v tomto případě klesá, aniž by ukazovala skutečné číslo.

Příčiny redukce antithrombinu III

Dočasné nebo prodloužené snížení množství antitrombinu (typ I) v krvi je způsobeno buď zvýšenou konzumací nebo snížením tvorby v játrech:

Čím nižší je hladina antitrombinu, tím vyšší je riziko trombózy.