Poruchy aorty: příčiny, typy, symptomy a léčba

Poruchy aorty jsou onemocnění, která jsou způsobena zhoršenou strukturou a funkcí aortální chlopně srdce. Mohou se projevit jako:

• aortální insuficience - doprovázená částečným uzavřením aortálního otvoru ventilem;
• stenóza aortální chlopně - doprovázená zúžení úst aorty;
• kombinace aortální insuficience a aortální stenózy - doprovázená částečným uzavřením aortální chlopně a zúžení aortálního otvoru.

Výše uvedené srdeční vady mohou být detekovány u novorozenců v prvních dnech života nebo se vyvíjejí s věkem pod vlivem určitých patologií. V závislosti na stupni jejich projevu vedou k nevýznamné nebo významné změně ve fungování jiných systémů těla a hemodynamiky. Článek se zabývá příčinami, typy, symptomy a léčbou aortálních vad.

Nedostatek aortální chlopně

Toto onemocnění je častější u mužů a je druhým nejčastějším onemocněním srdce. S touto patologií je lumen v aortě příbalového letáku pouze částečně uzavřen a přes výslednou mezeru se část krve vrací zpět do levé komory a protahuje ji. Takové přetečení této srdeční komory vede k jejímu protažení a rychlejšímu opotřebení. Navíc zhoršená hemodynamika s nedostatečností aortální chlopně vede ke stagnaci krve v plicních cévách. Tyto poruchy ve fungování srdce a určení kliniky této patologie.

Důvody

Nedostatek aortální chlopně může být vrozený a začít se vyvíjet v prenatálním období nebo v prvních dnech života dítěte. Takové porušení struktury srdce může být vyvoláno různými předchozími chorobami nebo vrozenými patologiemi.

Při vrozené aortální chorobě dochází k porušování struktury chlopně:

• nepřítomnost jednoho z chlopní ventilu;
• dystrofie jednoho listu;
• jeden z ventilů je větší;
• ve křídle ventilu jsou otvory.

Zpočátku se taková onemocnění nemusí projevovat jako symptomatická, ale postupem času se patologie zhoršuje a vyžaduje léčbu.

Získané defekty aortální chlopně mohou být vyvolány:

• infekční onemocnění (angina pectoris, sepse, pneumonie, syfilis): patogenní mikroorganismy často vyvolávají infekční léze endokardu, ve které se na chlopni objevují kolonie patogenních bakterií, které se časem zarůstají pojivovou tkání, deformují ventil a způsobují jeho neúplné uzavření;
• autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatismus): tyto patologie jsou doprovázeny aktivním růstem pojivové tkáně, která deformuje chlopeň chlopní a postupně je ztenčuje, což způsobuje jejich neúplné uzavření.

Podle statistik, to je revmatismus, který způsobuje asi 80% případů insuficience aortální chlopně.

V některých případech může být toto srdeční onemocnění provokováno z jiných důvodů:

• hypertenze;
• aterosklerotické změny aorty;
• kalcinace ventilu;
• intenzivní rána do srdce;
• expanze aortálního kořene v důsledku změn souvisejících s věkem.

Takové příčiny deformace ventilu mohou vést nejen ke změnám ve velikosti a struktuře ventilů, ale také k jejich úplnému prasknutí, které bude doprovázeno rychlým zhoršením pohody pacienta.

Klasifikace

Kardiologové odhadují míru aortální insuficience objemem krve, který je hozen z aorty do levé komory. Existují čtyři závažnosti této patologie:

• 1 stupeň - ne více než 15% krve je hozeno;
• Stupeň 2 - ne více než 15-30% krve je hozeno;
• 3 stupně - až 50% krve je hozeno;
• 4. stupeň - více než 50% krve je hozeno.

Závažnost symptomů u insuficience aortální chlopně závisí na závažnosti deformace jeho chlopní a objemu krve, který je vyhozen z aorty v srdci.

Příznaky

V počátečních stadiích (v některých případech může trvat několik desetiletí), pacient nemusí pociťovat známky onemocnění, protože srdce je stále schopno kompenzovat přenos krve z aorty do komory, ale se zvýšením objemu kapky krve na 15-30% se zdravotní stav zhoršuje a existují takové stížnosti:

• závratě při změně polohy;
• pocit tepu;
• pulzující bolesti hlavy;
• pocit pulzace u velkých cév;
• únava;
• bolest srdce;
• dušnost i při malé námaze;
• tinnitus;
• omdlévání a omámení;
• otok dolních končetin;
• těžkost v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• těžká bledost;
• zvýšená pulzace na velkých tepnách (zejména na karotidě);
• tachykardie;
• významný rozdíl mezi horním a dolním tlakem;
• pulzující mandle a uvula;
• zúžení žáků při kontrakci srdce a expanzi ve fázi jeho relaxace;
• srdeční hrb (vyboulený v oblasti hrudníku způsobený zvýšením velikosti srdce);
• srdeční šelest při současném snížení srdečních komor;
• zvýšení velikosti srdce.

Navzdory různorodosti symptomů taková objektivní data nestačí k definitivní diagnóze a pacientovi je předepsáno komplexní kardiologické vyšetření.

Diagnostika

Aby byla provedena správná diagnóza a zhodnocení strukturálních a funkčních změn v práci srdce, je pacientovi přiděleno následující techniky instrumentálního vyšetření:

• EKG;
• fonokardiografie;
• radiografie;
• echokardiografie;
• dopplerovské sonografie.

Léčba drogami

V počátečních stadiích aortální insuficience (1-2 stupně) není prováděno jmenování specializované terapeutické nebo kardiologické léčby. Tito pacienti by měli dodržovat doporučení lékaře pro korekci životního stylu (omezení fyzické aktivity, odmítnutí špatných návyků atd.) A pravidelně podstoupit kontrolu ultrazvuku srdce a EKG.

V případě insuficience aortální chlopně stupně 3–4 se berou v úvahu všechny údaje z diagnostického vyšetření k určení rozsahu lékové terapie. Pacientům mohou být předepsány tyto léky:

• antagonisty vápníku (Verapamil, Anipamil, Falipamil, atd.): zabraňují pronikání vápníku do buněk a přispívají k oslabení kontrakcí srdce, jsou předepisovány se zvýšením krevního tlaku a nepravidelným tepem;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide atd.): zajišťují snížení zátěže srdce, eliminují otoky a pomáhají snižovat krevní tlak;
• vazodilatátory (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin a další): pomáhají snižovat tlak na stěny cév, eliminují křeče v tepnách a normalizují krevní oběh;
• beta-blokátory (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol atd.): jsou předepisovány pro srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak a dilataci aorty.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba vrozené insuficience aortální chlopně je indikována po 30 letech, ale s rychlým zhoršením zdravotního stavu může být zákrok proveden v dřívějším věku. Doba operace se získanou formou této srdeční choroby závisí na závažnosti změn ve struktuře ventilu.

• významné porušení práce levé komory;
• zvětšení levé komory o 6 cm nebo více;
• významné zhoršení zdraví při navrácení 25% krve z aorty;
• návrat z aorty do komory je 50%, ale celková pohoda netrpí.

1. Protipulzace uvnitř aorty: operace může být provedena s menšími deformacemi chlopní chlopně a krví z aorty, která není větší než 30%.
2. Implantace chlopně: operace může být provedena s významnými změnami ve struktuře chlopně, když je krev aorty asi 30-60%, umělé chlopně vyrobené z kovu a silikonu se používají jako implantát (biologické protézy se prakticky nepoužívají).

Jedná se o chirurgický zákrok, který může pacientovi pomoci zcela se zbavit aortální insuficience a včasnost zásahu zvyšuje šance na zachování známého životního stylu v budoucnu.

Aortální stenóza

Toto srdeční onemocnění je nejčastější a vyskytuje se téměř u každého desátého pacienta staršího 65 let. Se stenózou aortální chlopně je pozorováno zúžení lumenu aortální apertury a tato strukturální porucha vede ke skutečnosti, že během kontrakce levé komory nemá krev čas plně vstoupit do tepny. To vede ke zvýšení velikosti srdce, zvýšení tlaku v jeho buňkách, mdloby a srdečního selhání.

Důvody

Aortální stenóza může být vrozená nebo získaná.

Vrozená aortální stenóza se může projevit jako takové defekty:

• nad aortální chlopní je přítomen polštář svalových vláken;
• ventil se skládá z jednoho nebo dvou ventilů a ne ze tří;
• pod ventil, navštěvujte membránu s otvorem.

Taková vrozená vada nemůže být pociťována až do 6–10 let, ale jak dítě roste, příznaky tohoto defektu vývoje srdce se stávají výraznějšími.

Získaná aortální stenóza může být způsobena:

• infekční onemocnění (syfilis, pneumonie, bolest v krku, faryngitida): tato onemocnění mohou být komplikována infekční endokarditidou, doprovázenou výskytem kolonií patogenních mikroorganismů na chlopni chlopně a vnitřní výstelkou srdce, časem se stávají pokryty membránou krevních bílkovin a přerostou pojivovou tkání, tyto změny vedou k deformaci ventily a zúžení úst aorty;
• autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus): tato onemocnění vedou k proliferaci pojivové tkáně na cípu chlopně, akreci jejich kapes a deformaci úst aorty;
• změny související s věkem (ateroskleróza, sedimentace vápenatých solí na okrajích chlopní chlopně): tyto stavy vedou k precipitaci vápenatých solí na chlopni chlopně a hromadění tukových plaků na nich, které ji deformují a částečně blokují lumen aorty.

Klasifikace

Obvykle je plocha pro otevření aortální chlopně 2,5 m2. cm a závažnost aortální stenózy je určena její oblastí:

• s mírným - asi 1,5 m2. cm;
• s mírným stupněm - 1,5-1 m2. cm;
• s těžkým - méně než 1 čtvercem. viz

V závislosti na závažnosti aortální stenózy se stanoví závažnost jejích symptomů.

Příznaky

Toto srdeční onemocnění je charakterizováno prodlouženým asymptomatickým průběhem a deformace úst aorty je ve většině případů detekována během vyšetření na jiné patologie nebo během rutinních kontrol. Postupem času se zúžení lumenu mezi ventilem a aortou stává výraznějším a pacient má následující potíže:

• dušnost po cvičení a vleže;
• pocit těžkosti v hrudi;
• bolest srdce;
• epizody slabosti a závratě, které mohou vést k omdlení;
• zvýšená únava;
• epizody kašle v noci;
• otok dolních končetin.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• těžká bledost;
• špatné pulzní plnění;
• bradykardie;
• poslech srdce mezi kontrakcemi komor je určen hlukem turbulence proudění krve v aortální chlopni;
• Zvuk uzávěru aortální chlopně je fuzzy.

Pro posouzení stavu srdce a stanovení konečné diagnózy je pacientovi předepsáno komplexní kardiologické vyšetření, které odhalí stupeň deformace otvoru aorty a závažnost hemodynamických poruch.

Diagnostika

Pacientovi mohou být přiděleny následující instrumentální metody vyšetření:

• EKG;
• radiografie;
• transtorakální a transesofageální echokardiografie;
• dopplerova sonografie;
• srdeční katetrizace (není vždy předepsána).

Léčba drogami

Při mírném zúžení aortálního kanálu může lékař předepsat komplex léků, které pomohou zlepšit obohacení srdečního svalu kyslíkem, normalizovat tepovou frekvenci a krevní tlak.

Komplex lékové terapie může zahrnovat:

• antiangiální léky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhají zlepšit saturaci myokardu kyslíkem, eliminují pocit těžkosti na hrudi a bolesti srdce;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide): jsou předepisovány pro detekci stagnace krve v plicních cévách ke snížení objemu cirkulující krve;
• antibiotika (bicilin-3, vankomycin): používá se v případě potřeby k prevenci infekční endokarditidy (s exacerbací angíny, pyelonefritidy, před odstraněním zubů, potratů atd.).

Trvání příjmu, dávkování a výběr léků by měl provádět pouze lékař, protože i drobné nesrovnalosti v dávkování mohou vést ke špatnému zdraví.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba aortální stenózy je indikována s výrazným zhoršením zdravotního stavu, které je vyjádřeno zvýšením dechu a slabosti. Operace jsou předepsány pro středně těžkou nebo těžkou stenózu, když je plocha lumen aortální chlopně menší než 1,5 m2. Kontraindikace těchto chirurgických zákroků mohou být závažné komorbidity a pacient je starší než 70 let.

1. Valuloplastika aortální balónky: takovou minimálně invazivní operaci lze provést u dětí, pacientů do 25 let a starších pacientů s kontraindikacemi pro výměnu ventilů nebo před provedením náhrady ventilu. Jedinou nevýhodou takové chirurgické techniky je možnost opětovného zúžení lumen aorty.
2. Implantace ventilu: tato operace je indikována pro časté mdloby, významnou slabost a zvýšenou únavu, poruchy v kontrakci levé komory a významné zhoršení průtoku krve lumenem aorty. Tento chirurgický zákrok vám umožní zcela eliminovat projevy onemocnění, výrazně zlepšit vaše zdraví a prodloužit život pacienta. Jako protézy mohou být použity umělé ventily vyrobené z kovu a silikonu nebo bioprosty z vlastní plicní tepny odebrané ze srdce dárce (zemřelého) nebo zvířete (býk, prase). Doba zotavení po takové operaci může trvat asi 1,5-2 měsíce.

Poruchy aorty jsou běžné srdeční patologie, které vyžadují zvláštní pozornost a včasnou léčbu. Včasně předepsaná léková terapie nebo chirurgický zákrok může významně zlepšit kvalitu a délku života pacienta a zabránit rozvoji mnoha závažných komplikací. Mějte to na paměti a nezanedbávejte doporučení lékaře!

Který lékař kontaktovat

Pacient se srdeční vadou obvykle pozoruje kardiolog. Když se objeví indikace pro chirurgickou léčbu, pacient je předán k konzultaci kardiochirurgovi. Nejdůležitější roli v diagnóze má funkční nebo ultrazvuková diagnostika, protože hlavní metodou diagnostiky defektu a jeho závažnosti je echokardiografie. Pokud je vada způsobena revmatismem nebo difúzním onemocněním pojivové tkáně, obraťte se na revmatologa. Nezapomeňte, že porážka aortální chlopně a aorty se často vyskytuje jako komplikace syfilisu, tito pacienti jsou posláni venereologovi k léčbě základního onemocnění.

Co je srdeční onemocnění aorty

Fráze "srdeční onemocnění" zní zlověstně. Ale ne tak děsivé. V současné době je onemocnění dobře studováno a vyvinuty účinné metody pro jeho léčbu.

Anatomie

Aortální chlopně hraje důležitou roli v regulaci průtoku krve a slouží k prevenci zpětného toku krve z komory po její kontrakci. Aortální ventil uzavře vstup aorty směrem k srdeční komoře.

Ventil se skládá z:

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

• vláknitý kruh, který je základem struktury a odděluje komoru a aortu;
• tři žaluzie určené k uzavření vchodu do aorty;
• aortální dutiny (sinusy), umístěné za křídly.

Princip činnosti aortální chlopně spočívá v tom, že v původním stavu křídla otevřete cestu pro krev, která se drží na okrajích aorty.

Kvůli rozdílu tlaku v aortě a v komoře prochází krev do aorty. Když krev protéká otvorem v dutinách, křídlo je zatlačeno do středu. Tlak v komoře se snižuje.

Ventily se spojují a blokují průchod do komory.

Typy aortálních srdečních onemocnění

V případě porušení práce a struktury aortální chlopně srdce dochází k onemocnění zvanému aortální vada.

Vyjádřená choroba tímto způsobem:

Srdeční defekty se někdy objevují u novorozenců okamžitě nebo se vyvíjejí později díky působení různých patologií. Stupeň vyhoštění srdečního defektu má silný, nebo naopak zanedbatelný vliv na pohyb krve cév a životně důležitou aktivitu různých tělesných systémů.

Stenóza

Nejčastějším onemocněním srdce u téměř 10% starších pacientů je aortální stenóza. Onemocnění je charakterizováno patologií ve formě zúžení lumen aortálního otvoru, v důsledku čehož během období kontrakce levé komory krev částečně přechází do tepny.

Aortální srdeční choroba s převahou stenózy způsobuje zvýšení velikosti tohoto orgánu, výskyt synkopy a také vede ke zvýšení tlaku v srdečních komorách.

Důvody

Stenóza je vrozená a vyvolaná onemocněním (získaným).

Projevy vrozené aortální stenózy:

• ventil se skládá z menšího počtu ventilů (jeden nebo dva ventily namísto tří uložených ventilů);
• nad ventilem je válec ze svalů.

U malých dětí (do deseti let) se onemocnění nemusí projevit. Jak dítě vyrůstá, příznaky onemocnění se stávají výraznějšími.

Získaná aortální stenóza nastává v důsledku autoimunitních onemocnění, která vyvolávají zvýšení množství pojivové tkáně na cípu chlopně, deformaci kapes a zúžení úst aorty.

Stenóza může také nastat po těžkém infekčním onemocnění. Když se hromadí velké množství patogenních organismů na ventilech chlopně a uvnitř povrchu srdce, přerůstá pojivová tkáň. V důsledku toho také vyvolává deformaci chlopně a zúžení úst aorty.

Infekční onemocnění komplikuje infekční endokarditida. To vede následně k výskytu srdečního defektu.

U starších lidí dochází ke stenóze v důsledku aterosklerózy. Depozice vápenatých solí na chlopních a výskyt plaku na nich redukují průchod aorty.

Klasifikace

Závažnost stenózy je rozpoznána oblastí otevření aortální chlopně:

Vady aortální chlopně: typy a léčba

Mezi srdečními patologiemi jsou zcela běžné aortální defekty, ale ne všechny patologie vyžadují léčbu. V některých případech mohou pacienti žít s menšími vadami, zatímco jsou sledováni lékařem, zatímco jiní vyžadují operaci co nejdříve. Aortální srdeční choroba je dnes docela úspěšně léčena, pokud se včas poradíte s lékařem.

Jak dochází k poruchám srdce?

Regulace průtoku krve do značné míry závisí na fungování aortální chlopně. Úlohou tohoto konstrukčního prvku je vynechat krev a zabránit jejímu přebití. Aortální chlopně přemístí krev do komory a uzavře se po průchodu určitým objemem, takže během komprese komora neprotlačí část krve do aorty.

Činnost ventilu je obtížné koordinovat, i když má jednoduchou strukturu. Skládá se z prstence (vláknité tkáně), který podporuje konstantní velikost a odděluje aortu od komory. Také ventil má tři listy, pro které obdržel název trikuspidální. Pro průchod krve se chlopňové chlopně přitlačí ke stěnám a krev se dostane do aorty. Při průchodu v dutinách se ventily pohybují do středu, tlak se snižuje, dveře se zavírají a průchod do komor se stává nemožným.

Aortální srdeční choroba je porucha chlopně způsobená vadou její struktury.

Příčiny nemoci

Poruchy aorty mohou být vrozené nebo získané. Mezi příčiny vrozených vad vedou genetické, exogenní, stejně jako patologie matky. Pokud má novorozenec závažné kombinované srdeční onemocnění, pak je operace prováděna od šesti měsíců věku a některé děti potřebují operaci ihned po narození.

Příčiny vzniklých defektů se mohou lišit. Vyvolává patologii:

• infekční nebo revmatická endokarditida;
• aterosklerotické změny;
• viscerální syfilis;
• zranění;
• poškození v důsledku chirurgického zákroku;
• stratifikace aneuryzmatu;
• hypertenze.

Tyto faktory vedou k různým srdečním vadám. Chlopně přestává fungovat normálně, což způsobuje kardiovaskulární selhání. V důsledku zhoršení patologie již pacienti neplní fyzickou práci a když projdou komisí, dostanou skupinu zdravotně postižených.

Typy patologie

Typy porušení jsou následující:

• stenóza (zúžení) aortální chlopně - defektem je zúžení aortálních otvorů ve srovnání s normou;
• aortální insuficience - neúplné překrytí aortálního otvoru;
• kombinovaná patologie nebo kombinovaná vada, při které dochází jak ke stenóze, tak k aortální insuficienci.

Od narození se vyskytují srdeční vady, nazývají se vrozené, a proto mohou být získány během života v důsledku různých patologií. V každém případě je závažnost onemocnění srdce jiná, což se projevuje ve fungování orgánu.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie je nutné provést hardwarový výzkum. Pomocí elektrokardiogramu srdce je možné izolovat příznaky patologie:

• horizontální elektrická osa srdce;
• hypertrofie levé komory;
• při denním monitorování je určena ischémie myokardu;
• arytmie

Povinným typem diagnózy je echokardiografická studie, která odhaluje hypertrofii levé komory, kalcifikace na cípu chlopně, změny v jejich struktuře. Můžete také diagnostikovat malou amplitudu odhalení chlopní chlopně a posoudit stupeň stenózy. S EchoCG může být stanoven průtok krve a může být stanoven tlak v plicní tepně.

Rentgenové vyšetření ukazuje vápno na chlopňových chlopních, zvětšený stín ze srdce a v pozdním stádiu vývoje patologie se v plicích nacházejí kongestivní příznaky.

Aortální stenóza

Zúžení aortální chlopně je nejčastějším typem narušení ventilu. To je nalezené v nějakém věku, au každého desátého staršího pacienta, stenóza nastane v procesu stárnutí.

Nemoc se projevuje jako příliš úzký aortální lumen, v důsledku čehož levá komora prochází krví do aorty během její kontrakce. Onemocnění s převahou výrazné stenózy vyvolává zvýšení orgánu, díky čemuž obdržel charakteristický název srdce aorty. Pacienti s touto patologií často pociťují ztrátu vědomí a zvyšují tlak v srdečních komorách.

Stenóza může být buď vrozená nebo získaná. U vrozených malformací, děti obvykle mají méně chlopní - jeden nebo dva místo tří, a někdy svalnatý hřeben se tvoří v oblasti nad aortální chlopní. Obvykle se vrozená patologie prakticky neprojevuje v prvních deseti letech života dítěte, ale v období zrání, aktivního růstu a tvorby organismu se příznaky patologie stávají stále více výraznějšími.

Získaná forma onemocnění se vyskytuje v důsledku přítomnosti autoimunitních patologií, které vyvolávají růst pojivové tkáně na chlopňových chlopních, což vyvolává vývoj osteo-stenózy a strukturálních změn v kapsách. Někdy je stenóza důsledkem přenášených infekčních onemocnění, kdy patogenní mikroflóra infikuje chlopně a v důsledku kontroly patogenů tělo přirozeně začíná procesy jizev a na ventilech se objevují výrůstky z pojivové tkáně.

U starších pacientů je stenóza důsledkem aterosklerotických vaskulárních lézí, usazenin mastných plaků na chlopních. Při ukládání vápenatých solí dochází k degenerativní kalcifikované stenóze. Závažnost symptomů se vypočítá podle plochy povrchu, která se má otevřít, což by normálně mělo odpovídat 2,5 cm 2, ale u pacientů je to mnohem méně.

Stenóza se vyskytuje dlouhodobě bez určitého symptomu a je detekována jako výsledek náhodných vyšetření. V těžkém stadiu patologie se u pacientů vyvine kašel a dušnost. Hrudník, nepohodlí po fyzické námaze. Pacienti se rychle unaví, často trpí edémem. V důsledku diagnostických opatření lékaři určují míru porušení a předepisují léky na normalizaci srdečního rytmu, krevního tlaku.

Aortální insuficience

Onemocnění je spojeno s neúplným uzavřením chlopní. Když je krev vrácena zpět, levá komora zažívá přepětí a postupně se protahuje. Konstantní procesy vedou k rychlému opotřebení komory. Aortální onemocnění s převahou deficitu se vyskytuje u více než poloviny pacientů s diagnózou srdečního onemocnění.

Nedostatek ventilů je vrozený nebo vyvolán infekčními chorobami. V důsledku porušení u pacientů s takovými vadami, jako jsou:

• otvor ve víku ventilu;
• konstrukční změny křídla ventilu;
• nepřítomnost jediného ventilu;
• zvýšené velikosti křídla.

Stejně jako v případě stenózy, v počátečním stadiu vývoje patologie, symptomy chybí, ale bez léčby se zhoršují - objeví se migréna, dušnost a rychlý tep. Ve většině případů je aortální insuficience vyvolána revmatickými patologiemi. Aterosklerotické změny, ukládání vápníku, vysoký krevní tlak vedou k prasknutí chlopňových chlopní nebo jejich deformacím. Stanovení závažnosti patologie je založeno na objemu krve vstupující do komory.

Léčba v jednoduché fázi - omezení pohybových aktivit a zbavení se špatných návyků, s vývojem třetí a čtvrté fáze, je indikován chirurgický zákrok.

Kombinovaná aortální srdeční choroba je kombinací aortální stenózy a insuficience, která ve většině případů vyžaduje operaci. To může být protetika, valvuloplastika, commissurotomie a v těžkých případech transplantace orgánů.

Symptomy a léčba srdečního onemocnění aorty

Lékařský termín „aortální srdeční choroba“ znamená patologii aortální chlopně, která se projevuje nedostatečným uzavřením chlopní nebo stenózou úst aorty, což do značné míry porušuje hemodynamiku a způsobuje závažné funkční poruchy těla. Anomálie vývoje aortální chlopně je obtížná, včetně neuzavření ventilů a stenózy úst současně - tzv. kombinované aortální srdeční choroby.

Tato onemocnění se vyskytují u novorozenců i dospělých v důsledku minulých onemocnění. Patologie aortální chlopně je proto rozdělena do dvou hlavních skupin: vrozené a získané.

Vrozené aortální srdeční onemocnění je charakterizováno zhoršeným vývojem plodu a tkání dělohy, jejichž příčinou mohou být různé faktory, včetně genetické, exogenní. Často se dítě narodí se srdeční vadou v důsledku nemoci, matka trpěla. Vrozené aortální srdeční onemocnění vyžaduje operaci v dětství - od 6 měsíců.

Příčinou vzniklých vad může být:

• endokarditida (revmatická nebo infekční etiologie);
• ateroskleróza aorty (nejčastěji se projevuje stenózou otvoru cév);
• viscerální forma syfilisu (stupeň 3);
• zvýšený tlak vedoucí k hypertrofii a distenzi levé komory;
• trauma a operace srdce;
• aneuryzma aorty.

Důvody jsou společné pro všechny srdeční chlopně. To znamená, že tyto změny mohou způsobit nejen aortální, ale také trikuspidální nebo mitrální defekt, stejně jako komplexní patologii, jako je porucha mitrální aorty (kombinace lézí chlopňového aparátu a subvalvulárních aortálních struktur a levého atrioventrikulárního komplexu). Důsledky onemocnění jsou organické poškození chlopní, charakterizované těžkým průběhem a kardiovaskulárním selháním, a pak - porušením tělesných funkcí s nemožností fyzické námahy, invalidity.

Příznaky poruchy aorty

Při aortální insuficienci je funkce uzavření aortální chlopně narušena v důsledku expanze vláknitého prstence aortální báze nebo cicatricial deformity cusps.

Protože ventil je nedostatečný, část krve se vrátí z aorty do levé komory, což vede k koronární insuficienci, snížení minutového objemu krevního oběhu a objemového přetížení levé komory. Následuje progresivní dystrofie myokardu a rychlá dekompenzace.

Při vyšetření je u pacientů detekován difuzní apikální impulz srdce, posunutý dolů a doleva v 6-7 interkostálním prostoru podél přední linie, pulzace na tepnách krku, pulzace karotidy. Charakteristickým rysem je zvýšený systolický (horní) tlak a maximální (někdy až 0) pokles diastolického tlaku.

Aortální stenóza je narůstání ventilových chlopní, jejich deformace a kalcifikace, které vedou k zúžení aorty a snížení průtoku krve k ní, zvýšení přetížení a hypertrofie levé komory.

U tohoto onemocnění si pacienti stěžují na bolest v srdci, na dušnost a palpitace. Během auskultace je nad ústy aorty slyšet charakteristický systolický šelest, který sahá až po cévy krku. Diagnostika elektrokardiogramu hypertrofie levé komory a rentgenová studie ukazuje známky stenózy: charakteristický tvar srdce aorty se zvětšenou levou komorou a někdy s poststenotickým prodloužením vzestupné aorty.

Dyspnoe se může vyvinout do paroxyzmů - závažných záchvatů srdečního astmatu, až do rozvoje plicního edému. Aortální srdeční choroba je diagnóza, při které se smrt může objevit náhle, uprostřed imaginárního zdraví a pohody.

Aortální vady srdce: diagnóza

Diagnóza začíná palpací srdce a velkých tepen. Při systolickém třesu hrudní kosti a cervikálních cév okamžitě došlo k zúžení úst aorty. Metoda perkuse odhaluje posun v otupenosti srdce doleva. K tomuto projevu dochází s významnou dekompenzací srdečního onemocnění.

Další způsob, jak diagnostikovat, je naslouchání srdečním zvukům. Tato metoda je pomocná, protože je méně informativní a často ji komplikuje nedostatečné naslouchání plicní tepně. S mnohem vyšší pravděpodobností lze tuto metodu použít k diagnostice stenózy, protože její charakteristický projev - systolický šelest - hlasitý, rachotivý nebo škrábání, nelze slyšet při nízkých tónech.

Speciální pulzace s charakteristickým rytmem také pomáhá identifikovat aortální stenózu. Pulz má malou amplitudu, tendenci se zvyšovat a pak pomalý pokles. Systolický tlak dosahuje 90-100 mm Hg. Čl. diastolické stoupání více znatelně. Hypertenze je téměř vždy souběžným onemocněním aorty.

Metoda rentgenu a EKG se používá ke stanovení stavu levé komory, ale echokardiogram dává nejpřesnější výsledky v diagnóze stenózy aortální chlopně. Na základě jeho výsledků se stanoví velikost a tloušťka stěny levé komory, stav ventilu a úst aorty. Někdy je ECHO nahrazeno ultrazvukem srdce. Jednou z jeho odrůd je doppleografie, během které můžete sledovat na monitoru únik krve malou dírou v aortální chlopně zpět do levé komory.

Nedostatek aortální chlopně: léčba

V případě pomalé progrese insuficience aortální chlopně je předepsána kombinovaná léčba, která má pomoci ji přerušit. Použité drogy:

• antagonisté vápníku (verapamil) interferují s pronikáním vápenatých iontů do srdečních buněk, čímž snižují kontrakce, srdce má menší potřebu kyslíku a může odpočívat;
• diuretika (furosemid) jsou předepsány ke snížení zátěže srdce, odstranění solí, zmírnění otoků, snížení krevního tlaku;
• Beta-andrenoblockery (propranolol) jsou předepisovány v případě expanze aorty, hypertenze a poruch srdečního rytmu blokováním beta-arorreceptorů a nastavením bariéry pro jejich interakci s adrenalinem; v důsledku toho se zlepšuje přívod krve do srdce, snižuje se arteriální tlak;
• vazodilatátory (hydralazin) - prostředek na snížení napětí ve stěnách cév, zmírnění křečí v malých tepnách, zlepšení krevního oběhu, snížení tlaku na levé komoře a snížení krevního tlaku.

Vazodolyzátory mají kontraindikace pro použití v případě rychlého pulsu, aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční. Pokud se levá komora nemůže vyrovnat s objemem čerpané krve, je nutný chirurgický zákrok.

Léčba stenózy

Pokud je zúžení aortální chlopně nevýznamné, kardiolog předepíše léčbu, která pomůže zlepšit přívod kyslíku do srdečního svalu, udržuje tlak na požadované úrovni a normalizuje rytmus srdečních kontrakcí:

• diuretika nebo diuretika (torasemid) jsou předepsány v menších dávkách s plicní stagnací ke snížení množství vody v těle a množství cirkulující krve;
• antianginální léky (nitrong) jsou užívány ke zlepšení prokrvení srdce, zmírnění bolesti a těžkosti v hrudi, snížení potřeby srdce pro kyslík, zlepšení prokrvení;
• antibiotika (bicellin 3) jsou předepsána s preventivním účelem: vyloučení infekční endokarditidy se souběžnými exacerbacemi chronických onemocnění: angína, pyelonefritida a před prováděním postupů, které jsou potenciálně nebezpečné, pokud bakterie vstoupí do těla: před potratem, návštěva u zubaře.

Indikace chirurgického zákroku pro stenózu aortální chlopně jsou:

• středně závažné a těžké onemocnění (plocha otvoru aortální chlopně menší než 1,5 cm2);
• příznaky, které snižují schopnost pacienta pracovat: dušnost, chronický únavový syndrom, celková slabost těla.

Pacienti starší 70 let a s těžkými průvodními onemocněními se neprovádějí.

Srdeční onemocnění aortální chlopně

Aortální srdeční choroba je patologie, při které je struktura deformována a mitrální chlopně je narušena. Takovou diagnózu lze provést ihned po narození. Také porucha se vyvíjí v průběhu života pod vlivem různých faktorů. Onemocnění vede ke stagnaci krve v plicích a cévách.

Jak to funguje

Funkce aortální chlopně v regulaci průtoku krve. To vám umožní zabránit opakující se průtok krve z komory po jeho kontrakci, uzavření vstupu aorty.

Ventil má:

1. Vláknitý kruh. Je hlavní částí ventilu a odděluje komoru od aorty.
2. Tři dveře, které zavírají vchod do aorty.
3. Sinusové Jsou umístěny v prostoru za ventily.

Tělo funguje takto:

1. Sash přitlačil k okrajům aorty a uvolnil cestu pro průtok krve.
2. Pod tlakem vstupuje do aorty.
3. Zatímco prochází otvorem v dutinách, krev tlačí křídlo do středu.
4. To je doprovázeno snížením tlaku v komorách.
5. K dispozici je spojení ventilů a překrytí průchodu do komory.

Pod vlivem vrozených nebo získaných faktorů jsou tyto funkce narušeny.

Co je onemocnění aortální chlopně, vývojový mechanismus

Aortální defekty jsou patologické stavy, při kterých se aortální chlopně neuzavře úplně nebo se zúží. Z tohoto důvodu je odtok krve z levé komory omezen.

Když se lumen zužuje, krev zcela neopustí komoru, protože se mění velikost orgánu a tlak se významně zvyšuje. Současně se u pacienta vyvíjí srdeční selhání a je znepokojen omdlením.

Funkce blokování může být také narušena. To se stane, pokud cusps podstoupí cicatricial deformity nebo vláknitý prstenec expandoval u základu aorty. Tento problém vede k návratu významného množství krve během relaxační fáze do dutiny levé komory. V důsledku toho je přetížen, což vede k rychlému rozvoji dystrofických změn v srdečním svalu.

Prevalence patologie

Jak běžné patologie, nemůžete říct jistě. Statistiky ukazují, že nemoc mužů postihuje několikrát častěji než opačné pohlaví. S věkem se zvyšuje riziko vzniku onemocnění a dosahuje svého maxima po 65 letech. V tomto věku trpí každý desátý člověk neřesti.

Čtvrtina populace po 65 je pozorována vyvinout aterosklerotic změny ve ventilu, který často vede k vážným komplikacím, často končit smrtí.

Poruchy aorty jsou pozorovány ve formě stenózy a aortální insuficience. V některých případech jsou kombinovány.

Stenóza: příčiny a symptomy

Stenóza je zúžení lumen v aortální chlopni, což je nebezpečné neúplným uvolněním levé komory z krve během systoly. Současně srdce trpí nadměrným zatížením a jeho neschopnost plnit svou čerpací funkci se postupně vyvíjí. Pokud pacient není léčen včas, stav se postupně zhorší, dokud osoba nezemře.

K rozvoji stenózy dochází během těhotenství, kdy se tvoří pouze orgány dítěte. K problému dochází také po určitých patologiích.

Vrozené vady, které přispívají ke stenóze, zahrnují:

1. Přítomnost dvou křídel, když by měla být tři.
2. Přítomnost jednoho listu.
3. Vytvoření membrány s otvorem pod ventilem.
4. Vývoj svalového válce nad aortální chlopní.

V souvislosti s těmito chorobami se také objevují neřesti:

• Infekční původ. K tomu obvykle dochází, když do těla vstoupí stafylokoky a streptokoky. S krví přicházejí do srdce a vyvolávají zánětlivý proces - endokarditidu. Onemocnění je doprovázeno tvorbou výrůstků na chlopni chlopně, což vede ke zúžení lumen a akrezi chlopní. Tento proces je důsledkem pneumonie, faryngitidy, sepse.
• Systém. Vedou k patologickému dělení buněk pojivové tkáně tvořících ventil. Postupně se na chlopních objevují nádory se schopností růst společně. Zabrání normálnímu otevření ventilu.
• Věk. V průběhu let se vápenaté soli ukládají na křídlo, což vede ke kalcifikaci. To se děje po 50 letech. Soli se formují do porostů, blokují lumen a neumožňují zavřít dveře. V tomto případě dochází často k selhání stenózy. Drobné patologické změny nejsou doprovázeny žádnými příznaky, ale pokud se objeví jakékoli příznaky, je léčba nutně nutná.

Příznaky stenózy závisí na stupni vývoje patologického procesu. Pokud je otvor menší než jeden centimetr čtvereční, může být lehký až těžký. Pacient trpí:

1. Bolesti a pocity těžkosti v hrudi. Příznak se objevuje se zvyšujícím se krevním tlakem na stěnách levé komory.
2. Mdloby K tomu dochází při nedostatečném pronikání krve do aorty v důsledku úzkého otvoru. Současně dochází k poklesu tlaku a nedostatku kyslíku a živin orgány. Mozek z toho nejvíce trpí, což se projevuje slabostí, závratí a ztrátou vědomí.
3. Otok nohou. To je způsobeno stagnací krve v žilách a expanzí cév.
4. Příznaky srdečního selhání. Patologie se projevuje kašlem, dušností, slabostí, sníženým výkonem.

Během vyšetření lékař zjistí:

1. Blanšírování kůže v důsledku porušení průtoku krve do kapilár.
2. Snížená tepová frekvence
3. Přítomnost charakteristického hluku při auskultizaci.

Ačkoli stenóza je nazývána benigní defekt, v průběhu času, myokard je vyčerpán v důsledku podvýživy. Tento problém je nejprve zaznamenán s mírnou fyzickou námahou. S rozvojem onemocnění dochází k srdečním astmatu a plicnímu edému. Lidé s touto diagnózou mají příznaky anginy pectoris. Bolesti mohou být švy a bolavé, nedávají pryč do jiných částí těla.

Aortální insuficience: příčiny a symptomy

Nemoci aortální chlopně spojené s aortální insuficiencí často ovlivňují silnější sex. Současně se ventily ventilu nezavírají úplně a určité množství krve proniká zpět do komory, což vede k jejímu protahování. Tělo se zároveň opotřebovává rychleji. Kvůli zhoršenému průtoku krve v plicních cévách se vyvíjí stagnace.

Při vývoji plodu se může vyskytnout abnormalita. Jeho přítomnost může být zaznamenána v prvních dnech po narození dítěte. Odchylky ve struktuře srdce také nastanou po některých patologiích.

V případě vrozených abnormalit:

• křídlo může chybět;
• závěrka podléhá dystrofickým změnám;
• rozměry jednoho listu přesahují normu;
• žádné díry.

V počátečních stadiích vývoje jsou příznaky mírné. Ale postupem času se stav zhoršuje a bez léčby se nedá dělat.

Selhání ventilu vznikne následkem:

• Patologie infekčního původu. Pokud člověk dříve trpěl pneumonií, syfilis, sepse nebo bolest v krku, pak došlo k bakteriální infekci endokardu. Zároveň pojivová tkáň postupně uzavírá ventil, dochází k jeho úplné deformaci a neúplnému uzavření.
• Autoimunitní patologie. Porušení je způsobeno lupus erythematosus, revmatismem. Onemocnění zvyšují růst pojivové tkáně, která je doprovázena ztenčením chlopní ventilu a jejich neúplným uzavřením. Statistiky říkají, že selhání ve většině případů je způsobeno revmatismem.

Existují i ​​jiné důvody pro rozvoj problému. Patří mezi ně:

• hypertenze;
• aortální léze s aterosklerózou;
• výskyt vápenatých usazenin na ventilu;
• těžké zranění srdce jako velká rána;
• změny věku.

Počáteční fáze může trvat desetiletí. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí, protože srdce kompenzuje toto porušení, ale pokud se objem krve zvýší o 15% nebo více, objeví se symptomy ve formě:

1. Závratě s prudkou změnou polohy těla.
2. Palpitace. Za normálních podmínek člověk neslyší, jak srdce funguje. Ale s patologií je každý úder jasně slyšet.
3. Throbbing bolesti hlavy.
4. Pulsující pocit v cévách.
5. Únava.
6. Bolest v srdci.
7. Dušnost s sebemenší fyzickou aktivitou.
8. Hluk v uších.
9. Mdloby a duševní zmatek.
10. Otok nohou.
11. Gravitace na pravé straně pod žebry.

Během vyšetření si lékař všimne přítomnosti:

• těžká bledost;
• zvýšená pulzace v tepnách a bušení srdce;
• velký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem;
• vyvýšení hrudníku v důsledku zvýšení tělesné velikosti;
• šelest srdce.

I když jsou symptomy velmi rozdílné, nestačí k potvrzení diagnózy jednoho vyšetření. Pacientovi je předepsáno podrobné vyšetření.

Diagnostika

Aortální srdeční choroba je patologie, která následně vede k vážným poruchám. Proto musí být diagnostikována a léčena.

Na recepci lékař nejprve poslouchá srdce. V případě defektů je auskultační obraz poměrně výrazný, proto je předběžná diagnóza provedena až po slyšení zvuku. V přítomnosti důkazů zaslaných pro echokardiografii. To ultrazvuk a potvrdit patologii.

Pro identifikaci syfilisu, protože onemocnění často způsobuje poškození chlopně, se provádí sérologická analýza.

Pokud se příznaky vyskytnou u člověka v mladém věku, pak je předepsána koronarografie. V jeho průběhu je detekováno poškození cévních dálnic.

Se symptomy aortální stenózy je nutná veloergometrie.

Pomocí obecného a biochemického krevního testu se kontroluje, jak ledviny a funkce jater, pokud existuje pravděpodobnost vzniku diabetu.

Metody zpracování

Aortální onemocnění je léčeno lékařskými a chirurgickými metodami.

Léky pomáhají snížit příznaky srdečního selhání, zmírňují příznaky anginy pectoris a bojují proti aterosklerotickým změnám v cévách. Tohoto účinku dosahují statiny, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, beta-blokátory, nitráty, srdeční glykosidy.

Použití antihypertenziv by mělo být prováděno pod dohledem lékaře, protože prudký pokles krevního tlaku v případě závady představuje zdravotní riziko.

Kombinované onemocnění aortální chlopně, stenóza a insuficience chlopní jsou odděleně ošetřeny radikálovými metodami. Největšího efektu lze dosáhnout:

1. Valvoplastický ventil.
2. Instalace protézy aortální chlopně.

První postup umožňuje odstranit závadu šitím nebo vyříznutím. Druhá metoda léčby zahrnuje použití umělých chlopní. Jsou mechanického nebo biologického původu. Výhodou je především první možnost. Protetika dává více šancí na úplné obnovení orgánu.

Určit způsob léčby může být pouze lékař, s ohledem na diagnostický obraz. Statistiky ukazují, že fáze dekompenzace se vyskytuje u poloviny pacientů, kteří neprošli chirurgickým zákrokem.

Patologický proces se v průběhu let nemusí projevit. Pokud jsou výrazné známky, znamená to, že šance na rozvoj komplikací a úmrtí jsou poměrně vysoké.

Mezi významné příznaky onemocnění patří angina pectoris, mdloby, selhání levé komory. Tyto problémy snižují průměrnou délku života na 5 let. Pokud je léčba prováděna včas, je přežití v průběhu pěti let pozorováno u 80% pacientů.

Mezi preventivní opatření proti vzniku patologického procesu patří prevence aterosklerózy, revmatismu, infekčních onemocnění a dalších faktorů, které přispívají k rozvoji defektu. Pacienti by měli být na dispenzarizaci.

Typy, příčiny a léčba srdečních onemocnění aorty

Patologii, jako je aortální srdeční choroba, lze u pacienta vytvořit buď vrozenou nebo získanou. Onemocnění může v menší či větší míře ovlivnit práci všech orgánů a systémů (včetně hemodynamiky včetně) v závislosti na stupni závažnosti. V níže uvedeném materiálu se zabýváme typy aortálních srdečních onemocnění a způsoby léčby těchto patologií.

Co je onemocnění aortální chlopně?

Aortální srdeční choroba se vztahuje na všechny patologické stavy srdce, ve kterých dochází k výrazné deformaci chlopní nebo nedostatečnosti její práce. Onemocnění aortální chlopně se může projevit různými způsoby, což znamená různé symptomy, a tedy i odlišnou léčbu. Kód pro malformace aorty podle ICD je I35.0 - I35.9 a všechny možné srdeční vady aorty jsou zahrnuty v tomto rozmezí.

Typy aortální poruchy

Kardiologové po celém světě klasifikují aortální srdeční vady v závislosti na dysfunkci srdečního oddělení. Nebo spíše podle toho, jak přesně je ventil rozbitý. Níže jsou uvedeny typy srdečních vad spojených s prací aortálních chlopní.

Aortální stenóza

S takovým onemocněním srdce má bicuspidální aortální chlopně defekt ve formě akrece (stenózy), deformity nebo kalcifikace jeho hrbolků. V důsledku této abnormální struktury se ústí aorty zužuje. A to zase vyvolává snížené uvolňování krevního oběhu a další postupné přetížení. V důsledku toho dochází k hypertrofii levé srdeční komory v důsledku přetrvání krve a dalšímu natažení stěn komory. Později se zvyšuje tlak pacienta v oblasti levé komory a levé síně. Pak se v plicním oběhu vytváří stagnace krve.

Důležité: pokud je aortální otvor mírně zúžen, pacient si ani nemusí všimnout změny v činnosti srdce. V tomto případě se aortální stenóza nazývá benigní srdeční vada.

Stenóza je tvořena buď vrozenou nebo v důsledku nemocí z minulosti. Je pozoruhodné, že u dětí mladších 10 let se aortální stenóza v žádném případě nemusí projevit. Patologie je diagnostikována již ve vyšším věku, kdy jsou příznaky srdečního selhání výraznější.

Získaná aortální stenóza je způsobena revmatismem nebo minulými infekčními chorobami. V tomto případě spojovací tkáň těsní v oblasti aortální chlopně. V obou případech je diagnóza zapsána do anamnézy pacienta.

Klasifikace podle závažnosti

Závažnost aortální stenózy se klasifikuje podle plochy stávajícího tunelu ventilu:

1. Stupeň světla - od 1,5 cm2 a více.
2. Mírný stupeň - 1,5–1 cm2.
3. Stupeň těžké - menší než 1 cm2.

Důležité: současně je pro otevření listu aorty normou plocha 2,5 cm2.

Léčba

Léčebné taktiky pro degenerativní onemocnění aortální chlopně se liší v závislosti na závažnosti patologie. V mírném a středně závažném stadiu defektu není u pacienta prokázána žádná léčba léky. Zde jsou pouze obecná doporučení zaměřená na snížení fyzické aktivity a nepřetržité monitorování výkonu ventilu pomocí echokardiografie nebo EKG. Doporučuje se také vzdát se špatných návyků, aby se zachovala normální funkce srdce. Chcete-li posílit srdce, můžete použít tradiční metody léčby, ale pouze se souhlasem ošetřujícího kardiologa.

U těžké aortální stenózy jsou pacientům předepsány následující léky:

1. Beta-blokátory, které snižují potřebu kyslíku pro srdce a zvyšují jeho hospodárnost.
2. Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
3. Vazodilatátory, snižující tlak na cévní stěny a zlepšující krevní oběh.
4. Antagonisté vápníku, kteří zabraňují vstupu vápníku do srdečních buněk (se zvýšeným krevním tlakem).
5. Chirurgický zákrok se provádí za účelem balónové dilatace aorty nebo za účelem implantování protézy ventilu. Nejčastěji používaná silikonová nebo kovová protéza.

Důležité: Operaci provádějí pacienti starší 30 let. V mladším věku je operace indikována pouze v případě prudkého zhoršení stavu pacienta.

Aortální insuficience

Tento typ svěráku je druhý ve frekvenci a vyskytuje se hlavně u mužů. V případě mitrální-aortální insuficience pacient zjistí nedostatečnou práci chlopňových chlopní. V důsledku takové zhoršené funkčnosti ventilu je hemodynamika obecně narušena. To znamená, že část krve přes existující mezeru ve ventilovém křídle se vrací zpět do levé srdeční komory. Výsledkem je, že se levá komora časem rozšiřuje a zvyšuje objem.

Pokud je vada vytvořena vrozeně, může se u plodu vyskytnout tyto vady:

• nedostatek jednoho listu ventilu;
• přítomnost otvorů v křídlech ventilu;
• dystrofie jednoho z nich.

Také defekt tohoto typu může být také získán, vytvořený po utrpení streptokokových nebo stafylokokových infekcí nebo na pozadí autoimunitních procesů.

Klasifikace podle závažnosti

V závislosti na objemu krve proudícím v opačném pořadí k levé srdeční komoře jsou všechny typy aortální insuficience klasifikovány následovně:

1. Stupeň I. Odlévání nejvýše 15% celkového objemu krve.
2. Stupeň II. Příjem 15–30% celkového objemu krve.
3. Stupeň III. Vyhoďte 30–50% z celkové částky.
4. Stupeň IV. Opuštění více než 50% celkového objemu přicházející krve.

Důležité: příznaky a příznaky takové vady srdce jsou do určité míry vyjádřeny v závislosti na stupni patologie.

Léčba

V případě I a II stupně patologie není nutné léčit pacienta léčivem. Zde kardiolog pouze monitoruje stav pacienta prostřednictvím pravidelných hardwarových testů, jako je elektrokardiogram (EKG), ultrazvuk srdce. Ukazuje některé změny životního stylu s výjimkou nadměrné fyzické námahy a úplné eradikace všech špatných návyků.

Pokud je pacientovi diagnostikována aortální insuficience třetího nebo čtvrtého stupně, může být prokázána určitá lékařská korekce srdce. Taková léčba léky je spíše podpůrná a stabilizující než korekce situace. Jak léky předepisují tyto léky:

• Diuretika. Odstraňte přebytečnou tekutinu, což komplikuje práci srdce. Snižte krevní tlak. Častěji se jedná o „furosemid“, „torasemid“ a další.
• Antagonisté vápníku. Tyto léky zabraňují pronikání vápníku do všech buněk srdce. Výsledkem je snížení krevního tlaku a normalizace rytmu srdce pacienta. Přiřaďte "Falipamil", "Anipamil" nebo "Verapamil".
• Beta-blokátory. Zabraňte křeči cév, optimalizujte prokrvení. Předepsaný "Metoprolol", "Propranolol" nebo "Carvedilol", "Tseliprolol".
• Vazodilatátory Normalizuje proces hemodynamiky a krevního oběhu, stejně jako významně snižuje krevní tlak. "Diazoxid", "hydralazin" a další.

Důležité: Všechny léky by měl předepisovat pouze ošetřující kardiolog. Vlastní ošetření v tomto případě může mít za následek mimořádně nepředvídatelné a nepříjemné následky.

V takových případech je indikován chirurgický výkon pro léčbu aortální insuficience:

1. Zvýšení objemu levé komory o 6 cm a více.
2. Významné zhoršení stavu pacienta i při 2. stupni defektu.
3. 4. stupeň aortální insuficience i při stálém stabilním stavu pacienta.
4. Poruchy funkce levé srdeční komory.

Pro zlepšení stavu pacienta používejte dva způsoby operace:

1. Nastavení protézy ventilu. Zobrazeno v 4. stupni vady. Vložte převážně kovovou nebo silikonovou protézu.
2. Balonková intraaortální kontrapulsace. To znamená provedení operace v případě mírné deformace ventilů ventilu aorty.

Kombinovaná forma

Taková patologie může kombinovat jak stenózu lumen aorty, tak dystrofickou deformaci mitrálních nebo aortálních ventilů. Tato patologie významně zhoršuje zdravotní stav pacienta, který se projevuje v těchto příznacích a příznacích:

• konstantní dušnost;
• cyanóza horní části těla (cyanóza);
• hemoptýzu;
• narušený tep;
• krvácení z nosu.

Klasifikace

Při kombinované (kombinované) formě srdečního aortálního defektu bylo zjištěno pět stadií stavu pacienta:

1. Fáze 1. Ve většině případů nemá pacient žádné stížnosti. Diagnostikujte malou hypertrofii levé srdeční komory. Hyperplazie stěn pravé a levé komory není detekována.
2. Etapa 2. Na pozadí nepřítomnosti bolesti a nepohodlí za hrudní kostí pacienta, levá srdeční komora měří větší než u zdravého člověka.
3. Stupeň 3. Zaznamená se výrazná hypertrofie levé srdeční komory. Pacient je diagnostikován s mírnou koronární insuficiencí.
4. Stupeň 4. Zjištění selhání levé srdeční komory. Pacientovi je diagnostikován plicní edém. Jsou možné časté záchvaty astmatu.
5. Fáze 5. Na pozadí vzniklých nepravidelností je zaznamenáno závažné selhání hemodynamiky plicního oběhu.

Léčba

Kombinovaný aortální defekt je léčen buď medikací (pokud dominance aortální chlopně převládá ve stadiích 1–2), nebo chirurgicky do jisté míry dominuje stenóza. Kromě toho se operace provádí v případě, že je pacientovi diagnostikována koronární choroba.

U pacienta s kombinovaným selháním je také prokázáno, že zabraňuje infekční endokarditidě.

Prevence aorty

Všechna preventivní opatření k prevenci aortální srdeční choroby jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární, tj. Prevence defektu, zahrnuje udržování zdravého životního stylu s výjimkou špatných návyků, včasného a úplného vyléčení infekčních nemocí, jakož i sexuálního života s ověřeným partnerem.

Sekundární preventivní opatření znamenají stabilizaci stavu pacienta na pozadí již stanovené diagnózy. To znamená, že pacient musí zůstat ve výdejně, sledovat stav srdce a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Kontraindikace jsou špatné návyky a nadměrná fyzická aktivita.

Srdeční vady aortálního typu prvního - druhého stupně nenarušují kvalitu života pacienta, ale vyžadují neustálé sledování jeho zdravotního stavu. Ve třetím - pátém stadiu patologie by měl být pacient o sebe a své zdraví opatrnější. Prognóza takové kardiální patologie je obecně příznivá, ale pouze v případě, že je včasná a adekvátní léčba.