Arachnoidní cysta mozku

... cysta není nádor...

Arachnoidní cysta mozku, která je nejčastějším typem mozkové cysty, je přítomna ve 4% populace, je to vak naplněný mozkomíšním moku (cerebrospinální nebo cerebrospinální tekutina) umístěný v arachnoidní membráně mozku. V místě cysty je tkáň arachnoidní membrány rozdělena do dvou vrstev s hromaděním tekutiny mezi nimi.

Je důležité si uvědomit, že cysta není nádor a ve většině případů je buď asymptomatická nebo s menšími projevy a velmi zřídka vyžaduje operaci.

Podle původu lze arachnoidní cysty rozdělit na:

• Primární, tvořený v období fetálního vývoje;
• Sekundární, které vznikly v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivých procesů nebo krvácení v mozku.

Podle dynamiky vývoje existují cysty:

• Progresivní. Pro tento typ cysty je charakteristický postupný nárůst symptomů spojených se skutečností, že zvýšení objemu cysty zvyšuje její tlak na mozek.
• Zmrazené Tyto formace jsou stabilní a obvykle nezpůsobují úzkost, často se vyskytují bez příznaků a některé jsou detekovány pouze náhodně během mozkové tomografie způsobené jinými příčinami.

Příznaky arachnoidních cyst

V závislosti na umístění a velikosti cysty se může zobrazit jeden nebo více příznaků:

• Bolesti hlavy;
• Nevolnost a zvracení;
• Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
• Záchvaty;
• Vývojová zpoždění;
• Hydrocefalus způsobený zhoršenou přirozenou cirkulací mozkomíšního moku;
• Endokrinní problémy, jako je dřívější nástup puberty;
• Nedobrovolné otřesy hlavy;
• Problémy s viděním.

Čím větší cysta, tím více symptomů se objeví, jejich frekvence a síla se zvýší. Při dlouhodobé a silné kompresi může vést k nevratným změnám v mozkové tkáni. Při nadměrné kompresi a prasknutí membrán cysty může pacient zemřít.

Diagnostika a léčba arachnoidní cysty

Cysty, které proudí bez jakéhokoliv projevu, mohou být detekovány pouze náhodně. V případě výskytu neurologických projevů lékař nejprve vyšetří stížnosti pacienta. Nicméně projevy mohou pouze říci, že v mozku jsou nějaké poruchy, ale neumožňují klasifikovat problém. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné symptomy. Pro přesnější diagnostiku může lékař předepsat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo revoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je, že neposkytují informace ani o přesném umístění útvaru, ani o jeho povaze.

Hlavním cílem jakékoliv léčby arachnoidních cyst je odtok tekutiny a snížení tlaku na mozkovou tkáň.

Dnes je nejpřesnější diagnostická metoda, která umožňuje rozlišit arachnoidní cysty od nádoru nebo hematomu s vysokým stupněm přesnosti, je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Toho lze dosáhnout různými metodami, včetně:

• Posunování V této metodě, chirurg umístí trubku (shunt) do cysty podél kterého tekutina je odkloněna k jiným částem těla (například, břišní dutina), kde to je absorbováno jinými tkáněmi.
• Fenestration. V tomto případě jsou vytvořeny díry v lebeční a cystové stěně pacienta pro odvodnění a zajištění normálního proudění mozkomíšního moku.
• Odsávání jehly a připojení pomocí otvorů vnitřní části cysty s subarachnoidním prostorem pro odvod tekutiny do ní.

Diagnóza MR pro arachnoidní cystu

Navzdory skutečnosti, že CT vám umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, nejpřesnější a úplné informace o vzdělání poskytují MRI. Obvykle se provádí MRI sken pro diagnostiku arachnoidní cysty a kontrast se zavádí do krevního oběhu pacienta. V tomto případě mají nádory na mozku tendenci hromadit kontrast a cysty jej neabsorbují z krevních cév, což je jasně vidět na MRI.

Snímek MRI může také odlišit cystu od krvácení, hematomů, hygromů, abscesů a dalších onemocnění s podobnými symptomy. Kromě toho MRI umožňuje detekci cysty, a to i v případech, kdy pacient nemá žádné projevy, a cysta samotná má velikost jen několik milimetrů.

Druhý názor s arachnoidní cystou

Navzdory skutečnosti, že diagnostika magnetické rezonance pomocí kontrastní látky poskytuje lékaři potřebné informace, existuje riziko chyby. To je primárně spojeno s absencí zbytkové zkušenosti s lékařem při interpretaci výsledků MRI skenování a detekce cyst. Ani jeden pacient není imunní vůči takovým chybám, a to jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak odstranit chybu nebo alespoň několikrát snížit její pravděpodobnost, získat druhý názor od vysoce kvalifikovaného odborníka.

National Teleradiological Network (NTRS) vám nabízí možnost získat radu od předních specialistů v oblasti diagnostiky magnetické rezonance, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s analýzou tomografických snímků různých onemocnění. Pro konzultaci jednoduše stáhnete výsledky skenování na náš server a během jednoho dne obdržíte od svého lékaře alternativní názor.

Možná to bude stejné jako první lékařská zpráva, může se od ní lišit, ale druhé stanovisko vám určitě umožní snížit riziko chybné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.

Arachnoidní cysta mozku

Arachnoidní cysta mozku je formace naplněná mozkomíšním moku umístěným mezi duplikací arachnoidní membrány. Může mít vrozenou a sekundární povahu. Často postupuje latentně, bez klinických projevů. S nárůstem objemu cysta debutuje symptomy intrakraniální hypertenze, křečových paroxysmů a fokálního neurologického deficitu. Diagnostikována hlavně podle MRI mozku. Když se klinické symptomy zvyšují, je nutná chirurgická léčba - drenáž cysty, její fenestrace, excize nebo bypass.

Arachnoidní cysta mozku

Arachnoidní cysta mozku je omezený sběr mozkomíšního moku (CSF) v tloušťce membrán pokrývající mozek. Cysta dostala své jméno díky své lokalizaci v arachnoidní mozkové membráně. V místě tvorby cysty je arachnoidní pouzdro zahuštěné a má duplikaci, tj. Je rozděleno na dvě vrstvy, mezi kterými se hromadí mozkomíšní tekutina. Cysty mají zpravidla malý objem, ale když se v nich hromadí velké množství mozkomíšního moku, mají kompresní účinek na základní kortex. To vede k projevům klinických projevů intrakraniálního (intrakraniálního) objemového vzdělávání.

Arachnoidní cysta mozku může mít jiné místo. Nejčastěji jsou tyto cysty umístěny v oblasti mostu-cerebelárního úhlu, sylvianské drážky a nad tureckým sedlem (suprasellar). Podle dostupných údajů mají asi 4% populace arachnoidní cysty, ale ne všechny z nich poskytují klinické projevy. Náchylnější k výskytu cyst mužského pohlaví.

Klasifikace arachnoidních cyst

Etiologická klasifikace zohledňuje vznik arachnoidních cerebrálních cyst. Podle svého původu mohou být primární, vrozené a sekundární, nebo získané. Primární cysty jsou anomálie vývoje mozku, sekundární se vyskytují v důsledku traumatických poranění, zánětlivých procesů nebo krvácení vyskytujících se v mozkových membránách.

Morfologicky rozlišujeme jednoduché a komplexní arachnoidní cysty. V prvním případě je cystová dutina vylučována buňkami arachnoidní membrány, které mají schopnost produkovat mozkomíšní mok. Ve druhém případě struktura cysty zahrnuje další tkáně, například gliální elementy. Morfologická klasifikace arachnoidních cyst není relevantní v praktické neurologii, zatímco etiologická klasifikace je nutně zohledněna při detailní diagnóze.

Klinicky jsou arachnoidní cysty rozděleny na progresivní a zmrazené. Progresivní cysty jsou charakterizovány zvýšením neurologických symptomů v důsledku zvýšení objemu cysty. Zmrazené cysty nezvyšují velikost a obvykle mají latentní průběh. Určení typu arachnoidní cysty v souladu s touto klasifikací má zásadní význam pro volbu vhodné strategie léčby.

Příčiny arachnoidní cysty

Vrozené arachnoidní cysty vznikají v důsledku abnormalit v procesu intrauterinního vývoje mozku. Mezi faktory, které způsobují jejich vznik, patří různé škodlivé účinky na plod, ke kterým dochází během těhotenství. Mohou to být intrauterinní infekce (toxoplazmóza, rubeola, herpes, cytomegalie atd.), Intoxikace (pracovní rizika, alkoholismus, kouření, závislost, užívání teratogenních léků), ozáření, přehřátí (návštěva těhotné ženy v sauně nebo vany, nadměrné ozáření), zvyk užívat horké koupele). Cysty lokalizované v arachnoidní membráně jsou často zaznamenány u pacientů s Marfanovým syndromem a hypogenezí corpus callosum.

Získané arachnoidní cysty se objevují po traumatickém poranění mozku (mozek mozku, mozková kontúze) a mohou být také důsledkem operace mozku. Tvorba sekundární cysty je možná po meningitidě, arachnoiditidě nebo meningoencefalitidě. Tvorbu arachnoidní cysty lze pozorovat po rozlišení subarachnoidního krvácení nebo subdurálního hematomu. Faktory, které mohou vyvolat tvorbu arachnoidních cyst, mohou také způsobit progresivní zvýšení objemu malé subklinické cystické tvorby dříve existující v arachnoidní membráně v důsledku hyperprodukce a akumulace mozkomíšního moku v ní.

Příznaky arachnoidních cyst

Ve většině případů má arachnoidní cysta mozku malý objem a neprojevuje se klinicky. Vrozená cysta může být náhodným nálezem při provádění neurosonografie přes jaro nebo MRI mozku v důsledku jiné intrakraniální patologie. Jeho klinický debut je možný s infekčním, vaskulárním nebo traumatickým poškozením mozku.

Se zvýšením počtu likérů uvnitř cysty, a tedy i velikosti samotné cysty, se objevují symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku a fokálních neurologických projevů, jejichž charakter závisí na umístění cysty. Pacient se obává bolesti hlavy (cephalgie), občasné závratě, tinnitu, pocitu "těžké hlavy", někdy - pocit "pulzace" v hlavě, nestability chůze.

S nárůstem objemu cysty se indikované symptomy zhoršují. Cephalgie se stává trvalou a intenzivní, doprovázenou nevolností, tlakem na oční bulvy, zvracením. Je možný vývoj ztráty sluchu (ztráta sluchu), snížení zrakové ostrosti, dvojité vidění nebo výskyt „skvrn“ v zorném poli, znecitlivění některých končetin, vestibulární ataxie, dysartrie. Hemiparéza může být zaznamenána - pokles svalové síly v paži a noze jedné poloviny těla. Časté jsou epizody nástupu křečovitých záchvatů a synkopálních stavů (synkopa). V některých případech dochází k halucinačnímu syndromu. U dětí dochází k mentální retardaci.

Zhoršení neurologických symptomů indikuje další zvýšení velikosti arachnoidní cysty a progresivní kompresi mozku. Významné zvýšení objemu cysty je nebezpečné z důvodu možnosti jejího prasknutí, což má za následek smrt pacienta. Prodloužená existence cerebrální komprese vede k nevratným degenerativním procesům v mozkových tkáních s tvorbou přetrvávajícího neurologického deficitu.

Diagnóza arachnoidní cysty

Klinika arachnoidní cysty nemá specifické projevy a odpovídá klinickému obrazu společnému většině mozku. Ty zahrnují intracerebrální a obalené hematomy, primární a metastatické mozkové nádory, absces mozku, intracerebrální cysty. Vyšetření neurologa a primárního neurologického vyšetření (elektroencefalografie, reoencefalografie a echo-encefalografie) umožňuje prokázat přítomnost intrakraniálního vzdělávání s intrakraniální hypertenzí a existující křečovitou aktivitou mozku. Pro objasnění povahy masového vzdělávání a jeho lokalizace je nutná MRI, CT vyšetření mozku nebo CT.

Optimální diagnostickou metodou pro rozpoznání arachnoidních cyst je MRI mozku s kontrastem. Použití kontrastních látek umožňuje rozlišit cysty od mozkového nádoru. Hlavním kritériem pro arachnoidní cyst, která ji odlišuje od nádoru, je nedostatek schopnosti akumulovat kontrast. Pomocí MRI se provádí diferenciální diagnostika s subdurálním hematomem, subarachnoidním krvácením, subdurálním hygromem, abscesem, cévní mozkovou příhodou, encefalitidou a dalšími mozkovými chorobami.

Léčba arachnoidní cysty

Zmrazené arachnoidní cysty se subklinickým průběhem nepotřebují terapii. Pacientům bylo doporučeno pozorovat neurologa a každoroční MRI sken pro dynamickou kontrolu velikosti cysty. Progresivní arachnoidní cysty, cysty doprovázené epilepsií a / nebo významné zvýšení intrakraniálního tlaku, které není kontrolováno konzervativními způsoby léčby, jsou předmětem chirurgické léčby. Pro rozhodnutí o proveditelnosti chirurgické léčby arachnoidní cysty a výběru optimální metody pro její provedení je konzultován neurochirurg.

V přítomnosti krvácení v oblasti arachnoidní cysty a při její ruptuře je ukázána úplná excize cysty. Tento způsob léčby je však vysoce traumatický a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Proto při absenci komplikací je upřednostňována endoskopická intervence s takzvaným. fenestrace cyst. Operace se provádí mlýnovým otvorem a spočívá v nasávání obsahu cysty následným vytvořením otvorů spojujících cystovou dutinu s komorou mozku a / nebo subarachnoidního prostoru. V některých případech se používá shuntová chirurgie - cystoperitoneální posun, v důsledku čehož cerebrospinální tekutina proudí z cystové dutiny do břišní dutiny, kde se vstřebává. Nevýhodou těchto operací je pravděpodobnost porušení průchodnosti shuntu.

Prognóza a prevence

Arachnoidní cysta mozku může mít velmi odlišný průběh. V mnoha případech je asymptomatický po celou dobu života pacienta. Nebezpečí jsou progresivní arachnoidní cysty. Při zpožděné diagnóze mohou způsobit zneschopňující neurologický deficit a dokonce smrt. Včasná chirurgická léčba cysty, zpravidla vede k zotavení. Komplikace může být opakování cysty.

Prevence vrozených arachnoidních cyst, stejně jako prevence jiných intrauterinních malformací, zahrnuje správné řízení těhotenství a dodržování zvláštního ochranného režimu pro těhotnou ženu, což vylučuje škodlivé účinky na plod. Prevence získaných arachnoidních cyst je správná a včasná léčba poranění, zánětlivých a cévních mozkových onemocnění.

Arachnoidní cysta

Mozková cysta je dutá patologická hmota naplněná tekutinou, která je podobná složení mozkomíšního moku a má odlišnou lokalizaci v mozku. Existují dva hlavní typy cyst mozku: arachnoid, retrocerebelární cysta.

Arachnoidní cysta mozku je benigní dutá hmota, naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti arachnoidních (arachnoidních) membrán.

Arachnoidální meningy jsou jedním ze tří meningů, umístěných mezi povrchovou dura mater mozku a hlubokou pia mater.

Stěny arachnoidních cyst jsou tvořeny buď buňkami arachnoidní membrány mozku (primární cysta) nebo jaterním kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidní cysta může být dvou typů:

• Primární nebo vrozená arachnoidní cysta je výsledkem abnormálního vývoje mozkových membrán u plodu v důsledku fyzikálních a chemických faktorů (léky, ozáření, toxické látky);
• Sekundární nebo získaná arachnoidní cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikace po úrazech, operacích (modřiny, otřesy, mechanické poškození vnějších obalů mozku).

Ve většině případů je vývoj arachnoidní cysty asymptomatický. Závažné neurologické symptomy jsou přítomny pouze ve 20% případů.

Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst cystynoidní cysty patří:

• Zánět meningů (virus, infekce, arachnoiditida);
• Zvýšený tlak tekutiny v cystické formaci;
• Otřes mozku nebo jakékoliv jiné poškození mozku u pacienta s dříve vytvořenou arachnoidní cystou.

Příznaky arachnoidní retrocerebelární cysty

Ve většině případů jsou cysty mozku (arachnoidní, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto nádory jsou detekovány během dalšího vyšetření pacienta nebo v diagnostice neurologických onemocnění podobných symptomů. Symptomy arachnoidních cyst jsou nespecifické. Závažnost symptomů arachnoidní, retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. Většina pacientů má cerebrální symptomy spojené s mačkání určitých oblastí mozku. Zřídka se pozorují fokální symptomy v důsledku vzniku hygromu, ruptury arachnoidní cysty.

Hlavní příznaky arachnoidní, retrocerebelární cysty:

• Závratě, které nejsou způsobeny jinými faktory (únava, anémie, léky, těhotenství u žen);
• Nevolnost, zvracení, které nejsou způsobeny jinými faktory (léky, otrava, jiná onemocnění);
• Halucinace, duševní poruchy;
• Křeče;
• Ztráta vědomí;
• Pocity necitlivosti končetin, hemiparéza;
• Bolesti hlavy, špatná koordinace;
• Pocit pulzace, distenze v hlavě;
• Porucha sluchu, vidění;
• Jasné rozpoznání tinitu při zachování sluchu
• Těžkost v hlavě;
• Posilování bolesti při pohybu hlavy.

Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidní cysty může být klinický obraz doplněn symptomy základního onemocnění nebo poranění, což je primární příčina vzniku cystické dutiny.

Diagnóza cysty arachnoidního likéru

Pro diagnostiku cysty arachnoidního likvoru (cysty naplněné mozkomíšním moku) se používají různé metody. Hlavními z nich jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie pro detekci cystické tvorby, určení její polohy, velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje diferenciaci cysty arachnoidního likéru od nádoru (nádor se akumuluje kontrastem, není cysta).

Je třeba mít na paměti, že arachnoidní cysta je často výsledkem jiného neurologického onemocnění nebo zhoršené funkce jakéhokoliv orgánového systému. K identifikaci příčin arachnoidních cyst se používají následující diagnostické metody:

• Krevní testy pro detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
• Krevní testy pro srážení a hladiny cholesterolu;
• Dopplerova studie vám umožní odhalit porušení průchodnosti cév, což vede k nedostatku zásobování mozkem;
• Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku za den;
• Studie srdce.

Přesná identifikace příčin vzniku arachnoidních cyst vám umožňuje zvolit nejlepší způsoby léčby cystické tvorby a minimalizovat riziko recidivy.

Léčba arachnoidní cysty

Podle dynamiky vývoje arachnoidních cyst rozlišují zmrazené cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené útvary zpravidla nezpůsobují bolestivé pocity pacienta, nepředstavují riziko pro normální činnost mozku. V tomto případě není nutná léčba arachnoidních cyst. V případech zmrazených cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci příčin vzniku cyst, jakož i na eliminaci a prevenci faktorů přispívajících k tvorbě nových cyst.

S progresivním typem cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidní cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a odstranění příčin cysty, jakož i okamžité odstranění cysty samotné.

Léčba arachnoidních cyst je zaměřena na eliminaci zánětlivých procesů, normalizaci zásobování mozkovou krví, obnovu poškozených mozkových buněk.

S neúčinností nebo nízkou účinností konzervativních metod léčby arachnoidní cysty se používají radikální metody. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Riziko ruptury arachnoidních cyst;
• Porušení duševního stavu pacienta s častými křečovitými a epileptickými záchvaty;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Posílení fokálních symptomů.

Hlavními metodami chirurgické léčby arachnoidních cyst jsou:

• Odvodnění - odstranění tekutiny z dutiny odsáváním jehly;
• Posunutí - vytvoření odtoku pro odtok tekutiny;
• Fenestrace - excize cysty.

Arachnoidní cysta: důsledky, prognóza, komplikace

S včasnou diagnózou a léčbou arachnoidních cyst je prognóza velmi příznivá. Hlavními riziky spojenými s rozvojem arachnoidních cyst jsou zvýšený tlak cyst v mozkových centrech, což má za následek zhoršení tělesných funkcí, jakož i rupturu cyst. Po odstranění arachnoidní cysty, poškození sluchu a zraku se může projevit funkce řeči. V případě opožděné diagnózy arachnoidních cyst může být následek extrémně nebezpečný (hydrocefalus, mozková hernie, smrt).

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Symptomy a metody léčby arachnoidní cysty mozku

Arachnoidní cysta mozku - benigní nádory ve formě močového měchýře, umístěné mezi membránami mozku a naplněné mozkomíšním močením. Ve většině případů je patologie asymptomatická, detekovaná náhodně během MRI. Tvorba velké velikosti však bude vyvíjet tlak na mozkovou tkáň, což povede k progresi nepříjemných symptomů. Stojí za to zvážit podrobněji, co je to arachnoidní cysta, její příčiny, symptomy a taktika léčby.

Typy mozkové cysty

V závislosti na lokalitě se rozlišují tyto typy neoplazmat:

1. Arachnoidní cysta. Vzdělání je umístěno mezi membránami mozku. Častěji diagnostikována u mužských pacientů. Při absenci růstu neoplazie není léčba nutná. V dětství může způsobit výskyt hydrocefalus, zvýšení velikosti lebky.
2. Retrocerebelární arachnoidní cysta mozku. Charakterizován rozvojem patologického vzdělávání v těle. Hlavní příčiny: mrtvice, encefalitida, poruchy oběhu. Retrocerebelární cysta může vést ke zničení neuronů mozku.
3. Subarachnoidní cysta mozku. Tato vrozená patologická formace, která je náhodně objevena. Onemocnění může způsobit křeče, nestabilitu chůze, pulzaci uvnitř hlavy.
4. Arachnoidní cerebrospinální cerebrální cysta. Vzdělávání se vyvíjí u pacientů s aterosklerotickými změnami as věkem souvisejícími změnami.

V závislosti na důvodech vzniku patologie je:

• primární (vrozené). Vznikl během vývoje plodu nebo v důsledku asfyxie u dítěte během porodu. Příkladem takové formace je Blakeova kapesní cysta;
• sekundární. Patologická formace se vyvíjí na pozadí přenesených nemocí nebo vlivu faktorů životního prostředí.

Podle klinického obrazu onemocnění:

• progresivní vzdělávání. Charakteristické zvýšení klinických symptomů, které je spojeno se zvýšením velikosti tvorby arachnoidů;
• zmrazených novotvarů. Mají latentní tok, nezvyšují objem.

Určení typu mozkové cysty podle této klasifikace má zásadní význam pro výběr účinné léčebné strategie.

Příčiny arachnoidní cysty

Vrozená (mozková cysta u novorozenců) je tvořena na pozadí porušování procesů intrauterinního vývoje mozku. Provokativní faktory:

• intrauterinní infekce plodu (herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus, rubeola);
• intoxikace (příjem alkoholu, kouření, užívání drog s teratogenním účinkem, závislost na drogách);
• expozice;
• přehřátí (časté vystavení slunci, návštěva vany, sauny).

Arachnoidní cysta hlavního sinusu se může vyvinout na pozadí Marfanova syndromu (mutace pojivové tkáně), hypogeneze corpus callosum (nepřítomnost septa v této struktuře).

Sekundární formace se vyvíjejí v důsledku takových stavů:

• traumatické poranění mozku;
• operace mozku;
• poruchy mozkové cirkulace: mrtvice, ischemická choroba, roztroušená skleróza;
• degenerativní procesy v mozku;
• infekční onemocnění (meningitida, meningoencefalitida, arachnoiditida).

Arachnoidní cysta v časové oblasti se často vyvíjí v důsledku vývoje hematomu.

Klinické projevy

V 80% případů nevede arachnoidní cysta mozku k nepříjemným symptomům. Patologie je charakterizována přítomností nespecifických symptomů, což komplikuje diagnózu. Projevy onemocnění jsou určeny lokalizací patologické formace, její velikostí.

Rozlišují se následující obecné znaky mozkové cysty:

1. Závratě. To je nejčastější symptom, který nezávisí na denní době ani na vlivech.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Záchvaty (nedobrovolná kontrakce a svalové záškuby).
4. Bolesti hlavy Charakterizován vývojem ostrého a intenzivního syndromu bolesti.
5. Možný nedostatek koordinace (ohromující chůze, ztráta rovnováhy).
6. Pulzace uvnitř hlavy, pocit těžkosti nebo tlaku.
7. Halucinace
8. Zmatení vědomí.
9. Mdloby
10. Snížená zraková ostrost a sluch.
11. Necitlivost končetin nebo částí těla.
12. Poškození paměti
13. Tinnitus.
14. Třes rukou a hlavy.
15. Porucha spánku
16. Porucha řeči.
17. Vývoj paralýzy a parézy.

S progresí onemocnění se vyvíjejí mozkové symptomy, které jsou spojeny se sekundárním hydrocefalem (narušení odtoku mozkomíšního moku).

Při cystě frontálního laloku se mohou vyvinout následující příznaky:

• snížení intelektuální úrovně;
• mluvivost;
• porucha chůze;
• řeč se stává nestálým;
• rty v podobě trubice.

Když arachnoidní cysta mozečku má následující příznaky:

• svalová hypotenze;
• vestibulární poruchy;
• ohromující chůze;
• nedobrovolné pohyby očí;
• rozvoj paralýzy.

Stojí za zmínku, že cysty mozečku mohou být spíše nebezpečným novotvarem.

Arachnoidní novotvar u základny mozku může vyvolat vývoj těchto příznaků:

• porušení fungování orgánů zraku;
• strabismus;
• neschopnost pohnout očima.

Vrozené arachnoidní vzdělávání u dětí může způsobit tyto příznaky:

• pulsace fontanelu;
• tón dolních končetin;
• dezorientovaný pohled;
• hojná regurgitace po krmení.

Arachnoidní cysta zadní lebeční fossy vyvolává vývoj těchto příznaků:

• neustálá bolest hlavy;
• paralýza jedné poloviny těla;
• duševní poruchy;
• časté a těžké křeče.

Cysta temporálního laloku je charakterizována rozvojem symptomů „frontální psychiky“: pacienti nejsou kritičtí k vlastnímu pocitu zdraví, rozvoji slzavosti, vzniku sluchových a zrakových halucinací.

Diagnostická opatření

Během rutinního vyšetření lékařem není možné detekovat arachnoidní nádor. Symptomatologie může pouze indikovat vývoj patologických útvarů, proto bude důvodem pro provedení hardwarového vyšetření:

1. MRI nebo CT. Umožňuje určit přítomnost cysty, posoudit její velikost, lokalizaci.
2. Angiografie s kontrastem. Pomáhá eliminovat přítomnost zhoubných nádorů - rakovina může hromadit kontrastní látky.
3. Krevní testy na infekce.
4. Stanovení cholesterolu v krevním řečišti.
5. Dopplerův ultrazvuk, který umožňuje posoudit průchodnost cév.
6. EKG a ultrazvuk srdce. Vývoj srdečního selhání může vyvolat zhoršení mozkového oběhu.

Vlastnosti léčby arachnoidní cysty

Zmrazené útvary: arachnoidní cysta levého spánkového laloku, hipokampální cysta, zadní kraniální fossa, základna mozku, cerebellum nevyžadují léčbu, nezpůsobují bolestivé pocity. Pacienti však musí identifikovat hlavní příčiny, aby zabránili vývoji nových útvarů.

Konzervativní léčba arachnoidní cysty hlavy je vyžadována pouze s progresivním typem vzdělání. Léky jsou předepisovány ke zmírnění zánětu, normalizaci mozkového oběhu, opravě poškozených neuronů. Délka kurzu je stanovena individuálně. Použijte tyto léky:

• Longidaz, Karipatin pro resorpci adhezí;
• Actovegin, Gliatilin pro obnovení metabolických procesů ve tkáních;
• Viferon, Timogen pro normalizaci imunity;
• Pyrogenal, Amiksin - antivirotika.

Léčba tvorby arachnoidů chirurgicky začíná pouze neúčinností konzervativních metod. Existují takové indikace pro operaci:

• riziko prasknutí vzdělávání;
• duševní porucha;
• časté křeče a záchvaty;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• zvýšené fokální symptomy.

Jsou používány následující metody chirurgické léčby cystických formací arachnoidů: t

1. Odvodnění. Metoda odsávání jehly účinně odstraňuje tekutinu z nádoru likéru levého a pravého laloku.
2. Posunování Tato technika zahrnuje odvodnění vzdělání, aby se zajistil odtok tekutiny.
3. Fenestration. Jedná se o excizi patologické formace laserem.
4. Trepanace lebky. Jedná se o radikální a účinný postup. Metoda je velmi traumatická, proto může vést k vývoji nebezpečných následků.
5. Endoskopie. Jedná se o techniku ​​s nízkým dopadem, která vám umožní odstranit obsah cystické dutiny pomocí defektů.

Preventivní opatření

Prevence primárního arachnoidního vzdělávání je dodržovat zdravý životní styl ženy během těhotenství. Aby se zabránilo rozvoji sekundárních formací, je třeba:

• udržovat normální hladiny cholesterolu;
• sledovat hladiny krevního tlaku;
• s rozvojem infekčních nebo autoimunitních onemocnění je nutná včasná léčba;
• sledování pohody po poranění mozku.

Arachnoidní cysta je nebezpečné onemocnění, které má vážné následky v nepřítomnosti terapie. Pokud se pacient obrátil k lékaři ihned po stanovení novotvaru, dodržuje všechna doporučení, prognóza je optimistická. V opačném případě cysta mozkomíšního moku pravého spánkového laloku, arachnoidní cysty epifýzy nebo jiné části mozku nakonec způsobí nepříjemné symptomy, komplikace (křeče, epilepsii, ztrátu citlivosti) a smrt.

Arachnoidní cysta: nástup, projevy, diagnóza, léčba, prognóza

Arachnoidní cysta mozku je abdominální hmota mezi listy arachnoidní membrány, naplněná míchou. To může být vrozené nebo sekundární, je asymptomatické nebo se zřejmými symptomy, zpravidla způsobuje hypertonický hydrocefalický syndrom, křeče, fokální neurologické poruchy. Pro diagnostiku patologie pomocí MRI může být nutná chirurgická léčba.

příkladem malé arachnoidní cysty, často asymptomatické

Externě, arachnoidní cysta mozku se podobá močovému měchýři naplněnému mozkomíšním moku a nachází se hluboko v arachnoidní hmotě, ze které dostala své jméno. V zóně, kde se nachází cysta, arachnoidní membrána zhušťuje a rozděluje se na 2 listy, mezi nimiž se hromadí CSF a postupně se zvětšuje velikost tvorby.

Obvykle, arachnoidní cysty mají malý průměr, ale s neustálým zvyšováním množství cerebrospinální tekutiny oni jsou schopní dosáhnout významných velikostí, mačkat nervovou tkáň, který často dopadá být mozková kůra mozku.

Prvním příznakem růstu neoplazie bude intrakraniální hypertenze, protože i bez přílišné komprese mozkové hmoty vytváří cysta další objem v uzavřeném prostoru lebky. Později se objeví fokální neurologický deficit, jehož hloubka a vlastnosti budou určeny umístěním patologické formace.

Lokalizace arachnoidní cysty může být velmi odlišná, ale nejběžnějšími místy pro růst dutiny jsou můstek-mozeček, mezikruhová mezera, oblast nad tureckým sedlem, oblast temporálního laloku, kde je tvorba zjištěna ve více než polovině případů. Zřídkakdy se nachází v páteřním kanálu, který simuluje kýlu meziobratlových plotének.

Podle statistik, nositelé cyst jsou asi 4% populace, ale ne každý majitel má vhodné symptomy a obecně ví o přítomnosti patologie. Podíl arachnoidních cyst představuje přibližně 1% všech intrakraniálních objemových lézí.

Arachnoidní cysta mozku je registrována mezi mužskou populací několikrát častěji než mezi spravedlivým sexem, ale věda neposkytuje přesné vysvětlení této funkce. Možná celá věc v sekundárních formacích na pozadí lebečních poranění, která jsou náchylnější k mužům.

Asymptomatická, nerostoucí cysta není život ohrožující a ani nevyžaduje léčbu, stačí jen sledovat pacienta, příležitostně provádět mozkovou tomografii. V opačném případě bude situace komplikovanější a bude možná třeba chirurgický zákrok zaměřený na dekompresi.

Odrůdy arachnoidních cyst

Normálně, arachnoidní (arachnoidní) membrána obklopuje mozek a míchu, omezuje mezi sebou a svým povrchem subarachnoidní prostor naplněný likérem. Cirkulující kapalina má odpis a trofický účel, neustále aktualizované buňky skořápky. Norma neznamená přítomnost dutin a adhezí, které omezují průtok tekutiny nebo vytvářejí další objem.

V závislosti na původu:

• Primární cysty tekutin;
• Sekundární vzdělávání, které se objevilo po narození.

Primární cysta arachnoidního likéru se vyskytuje v důsledku abnormalit v embryonálním období. Ve skutečnosti se jedná o vrozenou vadu, která vzniká v nejranějších stadiích těhotenství, protože nervová tkáň se začíná budovat v prvních týdnech od počátků.

Sekundární cysty se získávají, objevují se v již vytvořeném mozku po vnějších nepříznivých účincích - trauma, infekce atd. Strukturálně a podle tomografie lebky se oba druhy nemusí lišit, ale vrozené dutiny mohou nést známky nedokonalé angiogeneze a anomálií pojivové tkáně a cévní složky a získané často obsahují významné množství kolagenních vláken. Klinika se bude skládat z podobných syndromů a symptomů indikujících objemový proces v lebce.

Zvláštnosti v patologii arachnoidních cyst nám umožňují rozlišit tyto odrůdy jako:

Jednoduché dutiny jsou zevnitř lemovány prvky arachnoidní membrány, která vylučuje mozkomíšní mok, což zvyšuje objem tvorby.

Komplikované arachnoidní likvové cysty mohou nést jako součást své stěny nejen buňky arachnoidní membrány, endotelu, ale také složky neuroglia. Stěna komplexních cyst také tvoří CSF.

Vzhledem k nedostatku klinického významu morfologických znaků dutin arachnoidního prostoru není tato klasifikace v diagnóze zmíněna, zatímco etiologie je nutně zohledněna a je uvedena v závěru odborníka na patologii.

V závislosti na charakteristikách příznaků:

• Progresivní arachnoidní cysty:
• Zmrazené

Progresivní forma patologie je charakterizována zvýšenými neurologickými symptomy v důsledku růstu arachnoidní dutiny.

Kromě arachnoidu se v lebce mohou vyskytovat tzv. Retrocerebrální cysty. Oni jsou tvořeni v tloušťce nervové tkáně místo předchozího ohniska poškození a dávají, zpravidla, fokální neurologická klinika kvůli ztrátě neurons, zatímco známky volumetric procesu budou chybět. Na rozdíl od retrocerebrální cysty se arachnoidní cysta nachází mimo mozek, takže přístup k ní během chirurgické korekce je snadnější než u intracerebrální.

Původ cyst arachnoidních likérů

Stanovení příčiny vzniku jakékoli intrakraniální tvorby je velmi důležitým diagnostickým bodem a v případě cyst CSF ovlivňuje další taktiku specialistů. K dnešnímu dni byly identifikovány rizikové faktory pro vývoj těchto formací v závislosti na původu patologie.

Vrozená subarachnoidní cysta se objevuje v důsledku abnormalit během embryogeneze, kdy je narušena mozková výstelka. K takovému vývoji událostí předurčují:

1. Působení nepříznivých environmentálních podmínek, špatné návyky nastávající matky během těhotenství, zejména časné období;
2. Intrauterinní infekce Toxoplasma, viry zarděnek, cytomegálie, infekce herpes;
3. Průmyslová intoxikace, alkoholismus, drogová závislost, užívání drog s teratogenními účinky;
4. Fyzikální účinky - ionizující záření, přehřátí (návštěva v lázních a saunách během těhotenství, horké koupele, nadměrné vystavení slunci).

Přitěžující okolností může být přeprava další vrozené patologie, zejména pojivové tkáně - Marfanova syndromu.

Příčiny získaných arachnoidních dutin jsou:

1. Traumatické poranění mozku - modřiny, třes;
2. Utrpená operace na lebce a jejím obsahu;
3. Dříve přenesená neuroinfekce a zánětlivé změny - arachnoiditis, meningoencefalitida;
4. Krvácení do arachnoidního prostoru nebo pod dura mater, po jehož vyřešení zůstávají „mosty“, které tvoří dutinu.

Tyto faktory mohou způsobit jak výskyt cysty, tak přispět k progresi již existující patologie v důsledku hypersekrece CSF do vnitřního prostoru.

příklad hypersekrece mozkomíšního moku a následná tvorba mozkomíšních cyst během zánětu sliznice mozku

Jak se projevuje patologie?

Nejčastěji jsou arachnoidní cystické dutiny malé a nezpůsobují vůbec žádné příznaky. Taková dutina je náhodně detekována během vyšetření kvůli další patologii lebeční dutiny. Projevy mohou také nastat s infekčními lézemi, změnami v cévním systému mozku, zraněními.

Jedním z hlavních faktorů přispívajících k nástupu symptomů je postupné zvyšování objemu tekutiny uvnitř cysty. Růst vzdělání vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky a komprese nervové tkáně vede k fokálním neurologickým symptomům, což odpovídá lokalizaci patologického fokusu.

Každý pátý dopravce má příznaky přítomnosti arachnoidní cysty, přičemž nejčastějšími stížnostmi jsou:

• Kranialgie;
• Závratě;
• Tinnitus;
• Těžkost v hlavě, pulzující pocity jsou možné;
• Změny chodu

velká cysta vede k intrakraniální hypertenzi

Spinální arachnoidní cysta se může projevit stejně jako herniovaný disk.

Hypertenze - hydrocefalický syndrom je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku, porušením CSF v důsledku přítomnosti dutiny mezi listy meningů. Projevuje se intenzivní kraniální bolestí, bolestí v očních bulvách, nevolností, ve které se může vyskytnout zvracení, které nepřinese úlevu. Charakterizován křečemi.

Zvýšení objemu cystické dutiny je doprovázeno zvýšenými symptomy, bolest hlavy se stává konstantní a poměrně výraznou, je doprovázena nevolností, zejména v ranních hodinách, bolestivostí nebo bolestí v očích, zvracením. V pokročilých případech se jedná o poruchy sluchu a zraku, dvojité vidění, parestézii a ztrátu vnímání, poruchu řeči, koordinaci a nestabilitu.

Se silnou kompresí vodivých cest dochází na jedné straně těla k částečné imobilizaci (paréze), dochází ke snížení svalové síly na straně parézy a může dojít k poruchám citlivosti. Časté jsou záchvaty křečí a ztráta vědomí. Halucinace jsou méně časté a u dětí může být diagnostikována mentální retardace.

Porucha pohody, zvýšené symptomy a vznik nových příznaků svědčí o zvýšení cystické dutiny a zvýšení komprese mozkových neuronů. Nárůst vzdělání do značné velikosti je plný jeho prasknutí a smrti pacienta.

Dlouhotrvající cysta, která neustále tlačí na mozek a způsobuje určité symptomy, přispívá k nevratnému ischemicko-dystrofickému poškození s tvorbou přetrvávajícího neurologického deficitu.

Vlastnosti subarachnoidních útvarů kliniky závisí na jejich umístění.

Například arachnoidní cysta časové oblasti se může projevit nejen při hypertenzním hydrocefalickém syndromu, křečích, ale také v charakteristických poruchách motorické a senzorické sféry na straně naproti lézi.

Symptomy při kompresi cysty temporálního laloku se mohou podobat příznakům s mrtvicí stejné lokalizace, ale častěji jsou exprimovány méně, protože cysta nezpůsobuje náhlou nekrózu mozkové tkáně. Jsou možné hemiparézy se sníženým svalovým tónem a reflexy, dilatace žáků na postižené straně, poruchy řeči.

Symptomy arachnoidní cysty zadní kraniální fossy (ACF) jsou spojeny s kompresí kmenových struktur, které se mohou projevit jako poruchy dýchání a srdeční aktivity, polykání, paralýza a paréza, poruchy chůze a koordinace, nystagmus. S hromaděním tekutin a růstem vzdělání může pacient upadnout do bezvědomí s rizikem smrti v důsledku stlačení kmenových struktur.

Komprese cerebellu poskytuje především kliniku zhoršené koordinace, motility, chůze. Pro pacienta je obtížné držet pózu ve stoje, chůze se stává roztřesená, jsou možné zametání nedobrovolných pohybů. Záchvaty intenzivní závratě s neschopností udržet rovnováhu, nevolnost a hluk v hlavě jsou velmi charakteristické pro poškození mozečku.

Arachnoidní cysty u dětí

Cysty arachnoidu se také nacházejí u dětí. Častěji - u chlapců, jsou vrozené, to znamená, že hlavním důvodem jejich vzniku jsou anomálie během embryogeneze. Získané cysty jsou výsledkem poranění a neuroinfekcí. Primární cysty jsou častější u kojenců, sekundární jsou u starších dětí.

V poslední době došlo k mírnému nárůstu počtu těchto formací u dětí, což však souvisí spíše se zvyšujícím se výskytem, ​​i když tuto skutečnost nelze odmítnout, ale s nárůstem kvality, bezpečnosti a dostupnosti intrakraniální diagnózy.

Vrozené arachnoidní cysty se téměř okamžitě projeví, zejména pokud má dutina značnou velikost a tlačí na mozek dítěte. Získaná po dlouhou dobu nemůže být diagnostikována, ale po dosažení určité velikosti stále způsobí příznaky.

Jsou uvažovány běžné projevy arachnoidních cyst u dítěte:

1. Nevolnost a zvracení;
2. Kranialgie;
3. Ospalost nebo neklid dítěte;
4. Křeče;
5. Vypouknutí fontanel v důsledku intrakraniální hypertenze.

U novorozence, známky zvýšeného intrakraniálního tlaku - zvracení, úzkost, pláč a pláč místo spánku, problémy s krmením - naznačují možný intrakraniální volumetrický proces. Pokud nastávající matka okamžitě podstoupila screeningové ultrazvukové vyšetření, neonatologové se mohou z jejich výsledků dozvědět o přítomnosti cysty.

Fokální neurologické symptomy jsou výraznější u starších dětí, které lze vysledovat do zvláštností vývoje psycho-řeči, motility atd. Pokud se dutina nachází v projekci frontálních laloků, pak změny v řeči, pokles intelektuálního vývoje, nedostatečnost v chování možná i agrese.

Léze mozečku se projevuje koordinací a poruchami chůze, svalovou hypotenzí, nystagmem, závratěmi. S kompresí temporálních laloků jsou velmi pravděpodobné křeče, řečové a zrakové patologie, paréza a dokonce paralýza.

Je obzvláště obtížné zjistit, co vadí novorozenci nebo kojenci, kteří nejsou schopni říci o svém zdravotním stavu. Nepřímými znaky intrakraniální tvorby mohou být úzkost, pláč, regurgitace, odmítnutí jíst a rychlá únava při krmení, trhavé trhavé nebo generalizované záchvaty.

U dětí je arachnoidní cysta nebezpečná pro poruchy a zpoždění vývoje psycho-motorů a řeči, záchvaty a riziko edému mozku způsobeného intrakraniální hypertenzí. S prodlouženou kompresí některých částí mozku může dojít k přetrvávajícímu neurologickému deficitu, který nelze eliminovat s nevyhnutelným postižením.

Diagnostika a léčba arachnoidních cyst

Přesná diagnóza arachnoidních cyst je nemožná pouze na základě klinických projevů, které indikují lékaři možný objem tvorby v lebeční dutině, ale neumožňují posoudit s přesností, co to vlastně je - nádor, cysta, hematom.

arachnoidní cysta na MRI

Aby byla provedena správná diagnóza, která může pomoci rozvinout taktiku léčby, musí pacient navštívit neurologa, který prozkoumá, zpochybní stížnosti a nařídí vyšetření, včetně:

• Počítačové nebo magnetické rezonance;
• EEG při konvulzivním syndromu;
• Echo-encefalografie.

Optimální způsob, jak diagnostikovat cysty pia mater, je MRI s kontrastními, což umožňuje rozlišit mezi cystou a nádorem (cystická dutina nekumuluje kontrast, zatímco kontrastní látka proniká nádorem přes cévy), cystou a hematomem, hnisavou dutinou, zánětlivou infiltrací atd..

Asymptomatické arachnoidní cysty Liquorové cysty nevyžadují žádnou léčbu, je však důležité, aby pacient neztratil zrak, aby měl pravidelně kontrolní tomografii (jednou ročně), aby nedošlo ke ztrátě možného růstu vzdělání.

U velkých, symptomatických cyst se provádí chirurgická léčba, zaměřená na dekompresi, stejně jako na konzervativní - pro obnovení správné funkce mozku, zmírnění konvulzivního syndromu.

Neurochirurgové používají několik metod dekomprese (snížení tlaku) uvnitř lebky:

1. Posunování;
2. Fenestrace;
3. Odvod pomocí odsávání jehly.

příklad posunu mozkomíšního moku

Možné jsou jak otevřené dekompresní trepanace, tak minimálně invazivní a endoskopické intervence. Přednost se dává posledně uvedenému z důvodu jejich menší traumy a vzácnějších komplikací. Otázka potřeby chirurgické korekce je zvýšena, pokud konzervativní léčba nepřinese očekávaný výsledek (např. Antikonvulziva nefungují), nebo není pochyb o tom, že cystická formace stále roste. Rozhodnutí je učiněno společně neurochirurgy a neurology.

Pokud se v dutině cysty objevilo krvácení, které vyvolalo porušení integrity formace, pak se pacientovi ukáže úplné odstranění cysty, a čím dříve se tak stane, tím lépe. Tento způsob léčby otevřenou trepanací je velmi traumatický, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, a proto jsou indikace pro něj přísně zváženy.

Pokud nejsou žádné komplikace a stav pacienta je stabilní, chirurg preferuje endoskopickou operaci - fenestraci cysty. Tento zásah je prováděn prostřednictvím trefínového otvoru vytvořeného řezačkou, přes kterou je obsah dutiny nasáván, a pak jsou vytvořeny další otvory spojující cystru s komorovým systémem nebo subarachnoidním prostorem.

Podle indikací může být provedeno posunování, to znamená, že tekutina z cystické dutiny podél katétru je vypouštěna do dutiny břišní nebo hrudní, kde je absorbována serózní membránou. Tyto intervence mohou být prováděny nejen pro dospělé, ale i pro děti, které mají konstantní produkci CSF, která rozšiřuje cyst. Nevýhodou metody je riziko blokování zkratu a infekce.

Prognóza arachnoidních cyst mozku je nejednoznačná. S asymptomatickým průběhem neinterferuje s životně důležitou činností a neohrožuje zdravotní poruchu, zatímco progresivní formace mohou vést k nevratným vážným následkům, invaliditě a smrti. Včasná eliminace patologie vede k zotavení, ale stojí za to zvážit možnost relapsu.

Vzhledem k tomu, že přesná příčina subarachnoidní likvové cysty nebyla dosud stanovena, má prevence obecný charakter a je zaměřena na minimalizaci škodlivých účinků na těhotnou ženu, vytvoření příznivého režimu, poskytování kvalitní výživy v případě primárních cyst a prevenci získané patologie, poranění je třeba se vyvarovat, zánětlivé. jiné poškození mozku.