Co je arteriální hypertenze - rysy patologie, příčiny, léčba

Pokud má člověk dlouhodobý nárůst tlaku, mluvíme o hypertenzi. Arteriální hypertenze je často diagnostikovanou patologií kardiovaskulárního systému, která je doprovázena prodlouženým zvýšením tlaku. U tohoto onemocnění se může tlak systémové cirkulace zvýšit nad 140/90 mmHg. Čl. Pro sběr dat použijte Smad (denní monitorování krevního tlaku) nebo konvenční monitory krevního tlaku, které lze použít doma.

Příčiny AH

Musíte vědět, co provokovala hypertenze, co to je, jaké jsou možné symptomy a léčba, protože tato patologie způsobuje vznik komplikací z ledvin, srdce, mozku. Jeho vývoj může způsobit ztrátu zraku.

Důvodem pro rozvoj uvažované choroby je porucha v centrech regulace krevního tlaku. Vyskytuje se také v přítomnosti patologií vnitřních orgánů, systémů. Lékaři nejsou schopni stanovit hlavní příčinu onemocnění v 90% případů. Tato forma onemocnění se nazývá primární (základní). U 3-4% lidí se onemocnění vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin, v rozmezí 0,1–0,3% na pozadí endokrinních patologií.

V ohrožení jsou lidé, kteří jsou často vystaveni stresu, léky. Hemodynamické, neurologické faktory ovlivňují vývoj onemocnění.

Vědcům se podařilo identifikovat řadu faktorů, které předurčují vývoj onemocnění:

• genderová identita;
• hypodynamie (nízká pohyblivost);
• dědičnost;
• věk (u mužů nad 55 let, u žen starších 60 let);
• psycho-emocionální stres;
• vedlejší účinky léků;
• diabetes;
• kouření;
• vysoký příjem soli;
• adrenální nádor;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• onemocnění ledvin;
• pracovní rizika;
• zneužívání alkoholu.

Tato choroba je fixována u 20 - 30% dospělé populace. S přibývajícím věkem se zvyšuje výskyt onemocnění. Ve věku 60–65 let zažilo tento problém přibližně 50–65% lidí. Až 40 let se patologie vyskytuje častěji u mužů, u žen se onemocnění vyvíjí častěji po 40 letech.

Kódy ICD-10

Každý typ hypertenze má svůj vlastní kód:

• Esenciální hypertenze (110).
• Hypertenzní onemocnění srdce (GB) (111).
• Hypertenze + primární poškození srdce + srdeční selhání (111,0).
• GB + převažující léze srdce bez srdečního selhání (111,9).
• GB + primární poškození ledvin (112).
• GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (112,0).
• GB + převažující poškození ledvin bez selhání ledvin (112,9).
• GB + převažující léze srdce, ledvin (113).
• GB + převažující léze srdce, ledviny + městnavé srdeční selhání (113,0).
• GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (113.1).
• GB + převažující poškození srdce, ledvin + selhání srdce a ledvin (113.2);
• GB nespecifikovaná + převažující léze srdce, ledvin (113,9).
• Sekundární hypertenze (SH) - 115.
• Renovaskulární hypertenze (115,0).
• HS ve vztahu k jinému poškození ledvin (115.1).
• VT pro endokrinní onemocnění (115.2).
• Další SH (115.8).
• VG nespecifikováno (115.9).

Vývoj patologie u dětí

U dětí se hypertenze vyvíjí méně často než u dospělých. Tato patologie byla pozorována u 1 - 18% dětí, adolescentů. Příčiny onemocnění závisí na věku dítěte. Nejčastějším faktorem je selhání ledvin.

Zřídkakdy vzrůstá tlak, když se užívá nekontrolovaná léčba, skupina adrenomimetik (Naphthyzinum, Salbutamol).

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění u dětí jsou:

• psycho-emocionální stres (konstantní), konflikty ve škole, doma;
• rysy dítěte jako osoby (podezření, úzkost, tendence k depresi, zvláštní reakce na stres);
• velká tělesná hmotnost;
• nadměrný příjem soli;
• příznaky metabolismu (nízká tolerance glukózy, hyperurikémie, nerovnováha frakcí cholesterolu).

Prevence u dětí by měla být prováděna na různých úrovních:

Prevenci představuje organizace zdravého životního stylu, korekce zjištěných rizikových faktorů.

Klasifikace

Hypertenze je klasifikována podle různých faktorů.

Vzhledem k původu patologie existují tyto typy:

• esenciální arteriální hypertenze (primární). Přesná příčina vývoje je obtížné určit kvůli absenci viditelných předpokladů;
• symptomatická (sekundární). Zvýšení tlaku je považováno za důsledek vývoje určité choroby a je jedním z jejích příznaků. V závislosti na příčině vývoje je sekundární typ onemocnění rozdělen na následující typy: endokrinní, renální, lékové, hemodynamické, neurogenní.

Pokud vezmeme v úvahu úroveň krevního tlaku, patologie je rozdělena do následujících typů:

• hranicí. Tlak se periodicky zvyšuje na 140 - 149/90, pak se snižuje, normalizuje;
• systolický izolovaný. Dochází k nárůstu horního indexu (dosahuje 140 a výše). Dno zůstává v rozsahu 90 a méně.

Vzhledem k povaze patologie odborníci identifikovali následující typy:

• přechodné. Pacient občas zvyšuje krevní tlak. Tato podmínka může trvat hodiny, dny. Tlak se vrátí do normálu bez použití léků;
• labilní To se projevuje v počáteční fázi vývoje patologie. Tato podmínka je považována za hraniční, protože tlakové rázy jsou zanedbatelné, nestabilní. Tlak se obvykle normalizuje sám;
• stabilní arteriální hypertenze. Zvýšený tlak je perzistentní, pro jeho snížení je nutná podpůrná léčba;
• krizovy. Periodické hypertenzní krize jsou charakteristické;
• maligní. Tlak stoupá na vážné ukazatele, rychle se vyvíjí hypertenze, což způsobuje těžké komplikace. Smrt je možná.

Existuje také mezinárodní klasifikace onemocnění, vyvinutá v závislosti na stupni hypertenze:

• Stupeň 1 (mírný). Vyznačuje se zvýšením krevního tlaku (140 - 159/90 - 99 mm Hg.), Ale tkáně cílových orgánů nejsou ovlivněny (srdce, ledviny, mozek).
• Fáze 2 se nazývá střední (160–170 na 100–109 mm Hg). Vyznačuje se poškozením tkání cílových orgánů, což se projevuje angiopatií cév sítnice, zvýšením levé komory, výrazným zvýšením kreatininu a tvorbou aterosklerotických plaků uvnitř tepen. Pacient potřebuje odpočinek, hospitalizaci, medikační terapii.
• Stupeň 3 se nazývá těžké (180 až 110 mm Hg. Umění a výše). Lékaři fixují známky poškození cílových orgánů, pacient má ischemické záchvaty, mrtvice, příznaky krvácení v mozku, selhání ledvin. Onemocnění se vyskytuje s těžkými komplikacemi.

Příznaky

Symptomy arteriální hypertenze v počátečních stadiích je obtížné odhalit, takže léčba je zahájena již v případech, kdy je nemoc zanedbána. Nemoc je téměř asymptomatická. Dokonce i ti lidé, kteří vedou aktivní životní styl, cítí slabost, závratě. Vývoj onemocnění je doprovázen nevratným poškozením vnitřních orgánů, které jsou zvláště citlivé na zvyšující se tlak.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• dušnost;
• bušení srdce;
• zarudnutí pokožky obličeje;
• závratě;
• nadměrné pocení;
• otoky končetin;
• migrénu;
• tinnitus;
• nevolnost, zvracení.

Obvykle projev těchto příznaků nezpůsobuje u lidí velké obavy. Arteriální hypertenze přitahuje pozornost až po patologických změnách ve vnitřních orgánech.

Vývoj arteriální hypertenze se projevuje specifickými bolestmi srdce:

• jsou soustředěny v horní oblasti srdce;
• trvá několik minut - hodin;
• může se objevit i v klidu;
• Nelze zastavit bolest nitroglycerinem.

Dyspnea v hypertenzi obvykle nastane po cvičení. Pak tento příznak vadí pacientovi i v klidném stavu. Tento příznak indikuje přítomnost lézí v srdci pacienta, srdeční selhání.

Někteří pacienti si stěžují na snížené vidění. Jejich příznaky jsou:

• rozmazané vidění;
• blikání.

Tyto příznaky se objevují, když se mění krevní zásobení sítnice. Vzhledem k vážnému poškození orgánů zraku má pacient dvojité vidění, někdy je pozorována ztráta zraku.

Mnoho pacientů s hypertenzí si stěžuje na:

• špatný spánek;
• pocit těžkosti, zastaralé hlavy;
• bolesti hlavy (ráno);
• podrážděnost;
• snížený výkon;
• syndrom bolesti v hrudníku.

Riziková skupina

Pro rozvoj arteriální hypertenze jsou celkem 4 rizikové skupiny:

1. Skupina s nízkým rizikem. Existují muži, ženy mladší 55 let, kteří trpí arteriální hypertenzí prvního stupně (pokud rizikové faktory, poškození cílových orgánů, kardiovaskulární onemocnění chybí). Pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech je nižší než 15%.
2. Střední riziková skupina. Existují pacienti se širokým tlakem. Rizikovými faktory jsou: kouření, rodinná anamnéza časného CVD onemocnění, věk (muži nad 55 let, ženy starší 65 let), cholesterol vyšší než 6,5 mmol / l. Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací po dobu 10 let je 15–20%.
3. Skupina s vysokým rizikem. V ní lidé s postiženými cílovými orgány (proteinurie, hypertrofie levé komory, fokální zúžení sítnicových tepen). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je o 10 let vyšší než 20%.
4. Velmi vysoká riziková skupina. Existují starší lidé s přidruženými chorobami (angina pectoris, revaskularizační chirurgie, mozková mrtvice, srdeční selhání, chronické selhání ledvin, retinopatie 3–4 stupně, onemocnění periferních cév). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je o 10 let vyšší než 30%.

Diagnostika

Diagnostika hypertenze je provedení následujících studií:

• Historie sbírání. Lékař potřebuje informace o minulých onemocněních, o přítomnosti srdečních patologií, hypertenzi u příbuzných;
• Měření tlaku pomocí tonometru (elektronického, mechanického);
• Fyzikální vyšetření. Je reprezentován nasloucháním tónům srdce přes fonendoskop;
• Biochemická analýza krve. Je třeba stanovit hladinu draslíku, cholesterolu, glukózy, lipoproteinů, kreatininu;
• Elektrokardiogram. Tato výzkumná metoda opravuje selhání v srdečním rytmu, zobrazuje ji v grafické podobě na pásku;
• Studium hormonů štítné žlázy. Analýza ukazuje odchylku od normálního hormonálního složení krve;
• Studium fundusu. Tato diagnóza je nutná k detekci změn, které vyvolávají zvýšený krevní tlak;
• Echokardiografie. Díky ultrazvukové diagnóze srdce se měří tloušťka stěn komor a zkoumá se stav srdečních chlopní. Zvýšení levé komory indikuje rozvoj arteriální hypertenze;
• Arteriografie Díky rentgenové metodě lékaři zkoumají stěny tepen, zkoumají jejich lumen;
• Ultrazvuk štítné žlázy, cévy, ledviny, nadledvinky. Diagnóza je nutná pro včasné zjištění různých odchylek od normy;
• Dopplerometrie. Diagnostika pomocí ultrazvuku je potřebná k popisu průtoku krve uvnitř karotických tepen, mozkových cév.

Léčba

Léčbu arteriální hypertenze je nutné zahájit ihned po zjištění. Tato patologie negativně ovlivňuje fungování mnoha tělesných systémů. Aby se zabránilo vážným komplikacím, rozvoji onemocnění vnitřních orgánů, je nutné normalizovat krevní tlak. První pomoc, léčba patologie se provádí následujícími způsoby:

Vlastnosti non-drogová terapie

Tento způsob léčby hypertenze pomáhá normalizovat krevní tlak u 60% pacientů. Standardně se skládá z následujících terapeutických opatření:

• snížení hmotnosti;
• dieta Její podstata spočívá v omezení tuků, soli, sacharidů, přísunu většího množství výrobků obsahujících draslík, hořčík, vápník;
• odstranění alkoholu, tabáku;
• aktivní životní styl. Uvítací mírné cvičení;
• použití sedativ (rostlinného původu).

Není-li po neléčebné terapii žádný pozitivní účinek, neexistuje léčba.

Léčba léky

Léčba užíváním drog se provádí s ohledem na důležité nuance:

• Zahajte léčbu malými dávkami.
• Náhrada léků navzájem v nepřítomnosti terapeutického účinku.
• Použití dlouhodobě působících léků.
• Optimální kombinace léků.
• Trvalá terapie.
• Snížení dávky, počet léků s účinnou kontrolou tlaku za rok.

V léčbě hypertenze lékaři předepisují léky v následujících skupinách:

• antagonisty vápníku. Přispět k uvolnění cév;
• ACE inhibitory. Změnit poměr sloučenin ve prospěch vazodilatačních biologicky aktivních látek;
• betablokátory. Blokují účinek beta-nervových receptorů na kardiovaskulární systém, v důsledku čehož srdeční frekvence ustupuje, objem krve emitovaný srdečním svalem se během minuty snižuje, účinek některých hormonů se snižuje;
• alfa blokátory. Přispět ke snížení, uvolnění arteriol;
• diuretika, diuretika. Zvýšení vylučování soli, vody ledvinami, uvolnění cév;
• agonisty imidazolinového receptoru. Odstraňte cévní křeče;
• statiny;
• sartany. Zabránit zúžení krevních cév, usnadnit vylučování soli, vody.

Napájení

U hypertenze je důležité změnit způsob života, upravit dietu. Pacient by měl konzumovat více přírodních produktů. Je žádoucí vyloučit použití konzervačních látek, aditiv. Pacientovo menu by mělo obsahovat spoustu zeleniny, čerstvého ovoce. Ve stravě by mělo být hodně vlákniny. Je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi, zabránit absorpci této látky.

Musí být přítomny nenasycené tuky:

• olivový olej;
• lněný olej;
• červené ryby.

Pokud má pacient nadváhu, potřebuje snížit kalorickou hodnotu denně na 1200 - 1800 kcal.

Pacient s arteriální hypertenzí by měl být vyloučen z nabídky:

• margarín;
• máslo;
• pečivo;
• tučné maso, ryby, sádlo, uzené maso;
• Konzervy, klobásy;
• alkohol;
• kořeněná jídla;
• cukrovinky;
• mastné, slané potraviny;
• čaj, káva;
• marinády, omáčky, majonéza.

Prognóza zotavení

Důležité: Prognóza zotavení obvykle závisí na tlaku. Vysoká čísla jsou nebezpečná kvůli silným změnám uvnitř cév, vnitřních orgánů. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, prognóza zotavení bude příznivá.

Pokud mají pacienti s arteriální hypertenzí zúžení arteriol, exsudáty typu mraků, retinoskleróza, retinopatie 3. stupně a adekvátní léčba není prováděna, je roční míra přežití pouze 10%. Přítomnost těchto patologií a retinopatie 4. stupně snižuje roční přežití na 5%.

Komplikace

Riziko hypertenze je pravděpodobnost závažných komplikací. Tato patologie je dlouhodobě asymptomatická. První příznaky nemoci se mohou objevit po postižení životně důležitých orgánů.

Nejčastěji umírají pacienti s arteriální hypertenzí v raném věku. Hlavní příčinou smrti je poškození srdce. Také považován za časté mrtvice, selhání ledvin.

Na straně cév se vyvíjejí následující komplikace:

• záchvat anginy pectoris;
• zvýšení velikosti srdečního svalu;
• infarkt;
• abnormalita v práci srdce (progresivní);
• aneuryzma aorty (exfoliační);
• přerušovaná klaudikace.

V oblasti ledvin dochází k následujícím patologickým změnám:

• nefroskleróza;
• porucha těla.

Aktivita mozku je narušena, což je vyjádřeno v:

• tahy;
• snížení vizuální funkce;
• přechodný ischemický záchvat;
• neurologické poruchy;
• dyscirkulační encefalopatie.

Pokud má pacient uvedené patologické stavy, provádí se další léčba s cílem udržet životně důležitou činnost osoby. Všechny změny jsou již nevratné. Pokud neprovádíte adekvátní léčbu, onemocnění může být fatální.

Prevence

Vyhněte se rozvoji hypertenze může být. K tomu je třeba dodržovat základní pravidla primární prevence. Lékaři také vyvinuli pravidla sekundární prevence zaměřená na prevenci komplikací u těch, kteří již trpí arteriální hypertenzí.

Primární preventivní opatření zahrnují následující opatření: t

• omezení příjmu rychlých sacharidů, kořeněných, kořeněných potravin, živočišných tuků;
• snížený příjem soli;
• snížena na minimální dávku konzumace alkoholu;
• uvádění do stravy z čerstvé zeleniny, ovoce, výrobků obsahujících nenasycené tuky;
• vyloučení stresových situací;
• vyrovnávání odpočinku, práce;
• vzdání se špatných návyků (drogy, tabák);
• zvýšení fyzické aktivity.

Sekundární prevenci představují následující body:

• dodržování pokynů ošetřujícího lékaře;
• užívání všech léků předepsaných odborníkem v uvedené dávce;
• kontrola krevního tlaku (systematické). Je nutné měřit tlak dvakrát denně (ráno, večer);
• úbytek hmotnosti;
• odstranění zcela špatných návyků;
• provádění fyzické aktivity denně po dobu 30 minut.

Arteriální hypertenze - co to je, příčiny, typy, příznaky, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, AH) je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu stále zvyšuje. Při vývoji onemocnění jsou důležité jak vnitřní (hormonální, nervový systém), tak vnější faktory (nadměrná konzumace soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaký druh onemocnění je, zvažte dále.

Co je arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. Čl. a další.

Takové onemocnění, jako je arteriální hypertenze, vzniká v důsledku poruch v práci center regulace krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Takoví pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti týlní části, což způsobuje pocit těžkosti a stálosti hlavy. Navíc si pacienti stěžují na špatný spánek, snížený výkon a paměť a charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest na hrudi, potíže s dýcháním po fyzické práci a zrakovém postižení.

Následně dochází ke stálému nárůstu tlaku, postihuje aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (podle ICD-10). Přibližně jeden z deseti pacientů s hypertenzí má vysoký krevní tlak způsobený lézí orgánu. V těchto případech hovoří o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Odborníci WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

• žádné příznaky poškození vnitřních orgánů;
• s objektivními známkami poškození cílových orgánů (v krevních testech, při instrumentálním vyšetření);
• s příznaky poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodné narušení mozkové cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je neustálé zvyšování krevního tlaku bez vyjasněné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Rozvíjí se na pozadí srdečních onemocnění a nejčastěji se nazývá esenciální hypertenze.

Esenciální hypertenze (nebo hypertenze) se nevyvíjí v důsledku poškození jakýchkoli orgánů. Následně vede ke zničení cílových orgánů.

Předpokládá se, že onemocnění je založeno na dědičných genetických poruchách a také na poruchách regulace vyšší nervové aktivity způsobené konfliktními situacemi v rodině a v práci, neustálým duševním stresem, zvýšeným smyslem pro odpovědnost, nadváhou atd.

Sekundární arteriální hypertenze

Co se týče sekundární formy, vyskytuje se na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Tento stav se také nazývá hypertenze nebo symptomatická hypertenze.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

• renální;
• endokrinní;
• hemodynamické;
• léky;
• neurogenní.

Z povahy průběhu arteriální hypertenze může být:

• přechodné: zvýšení krevního tlaku je pozorováno sporadicky, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
• Labile: tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Vlastně se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stav, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak.
• Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvyšování tlaku, při kterém se používá závažná podpůrná terapie.
• kritický: pacient má periodickou hypertenzní krizi;
• Maligní: krevní tlak stoupá na vysoké počty, patologie postupuje rychle a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Důvody

Krevní tlak stoupá s věkem. Asi dvě třetiny lidí starších 65 let trpí arteriální hypertenzí. Lidé nad 55 let s normálním krevním tlakem mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že zvýšení krevního tlaku je u starších pacientů časté, může se taková „věková“ hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtí.

Zvýrazněte nejčastější příčiny hypertenze:

1. Onemocnění ledvin,
2. Hypodynamie nebo imobilita.
3. Muži jsou starší 55 let, ženy jsou starší 60 let.
4. Nádor nadledvin
5. Vedlejší účinky léků
6. Zvýšený tlak během těhotenství.
7. Hypodynamie nebo imobilita.
8. Diabetes mellitus v historii.
9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost i jednoho z těchto faktorů je důvodem k zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto činností s vysokým stupněm pravděpodobnosti povede k vytvoření patologie již několik let.

Stanovení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), biochemické parametry a krevní hormony, monitorování krevního tlaku.

Příznaky arteriální hypertenze

Zpravidla před nástupem různých komplikací, arteriální hypertenze často probíhá bez jakýchkoliv symptomů a jediným projevem je zvýšení krevního tlaku. Pacienti si sotva stěžují, nebo nejsou specifičtí, ale pravidelně se zaznamenává bolest hlavy na hlavě nebo v čele, někdy i závratě a hluk v uších.

Syndrom hypertenze má následující příznaky:

• Stisknutí bolesti hlavy, ke které dochází pravidelně;
• Pískání nebo tinnitus;
• Mdloby a závratě;
• Nevolnost, zvracení;
• "Mouchy" v očích;
• Bušení srdce;
• Stisknutí bolesti v srdci;
• Zčervenání kůže.

Popsané znaky nejsou specifické, a proto nevyvolávají u pacienta podezření.

První příznaky arteriální hypertenze se zpravidla projevují po výskytu patologických změn vnitřních orgánů. Tyto znaky jsou příchozí povahy a závisí na ploše léze.

Nelze říci, že by se symptomy hypertenze u mužů a žen značně lišily, ale ve skutečnosti jsou muži na tuto chorobu skutečně náchylnější, zejména ve věkové skupině od 40 do 55 let. To je částečně vysvětleno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají vyšší tělesnou hmotnost, respektive objem krve cirkulující v cévách je výrazně vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací arteriální hypertenze je hypertonická krize, akutní stav charakterizovaný náhlým zvýšením tlaku o 20-40 jednotek. Tato podmínka často vyžaduje ambulantní volání.

Znamení, která by měla určitě věnovat pozornost

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poradit se s lékařem nebo alespoň začít nezávisle měřit tlak pomocí tonometru a zaznamenávat je do vlastního kontrolního deníku:

• tupá bolest na levé straně hrudníku;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest v zadní části hlavy;
• recidivující závratě a tinnitus;
• rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
• dušnost při námaze;
• modravost rukou a nohou;
• otok nebo otok nohou;
• záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupeň arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriální hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Hypertenze - co to je, symptomy, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (AH, hypertenze) je jedním z nejdůležitějších socioekonomických a lékařských problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokou mírou závažných komplikací, invalidity a úmrtnosti na arteriální hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé, kteří jsou náchylní ke zvýšeným hodnotám tlaku, se doporučuje provádět na obou rukou. Nedávné studie ukázaly, že arteriální hypertenze může být potvrzena, když rozdíl v indikacích na různých rukou je 10–15 mm Hg. Tento znak (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost stanovení hypertenze až na 96%.

Jaké je nebezpečí hypertenze

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje velké množství antihypertenziv, které mohou udržovat krevní tlak na adekvátní úrovni, frekvence rozvoje hypertenzních krizí a takové komplikace jako srdeční (HF) a renální selhání (PN), regurgitace na aortální a mitrální chlopně, aneuryzma srdce aorty, infarktu myokardu, infarktu myokardu, mrtvice atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

Důvodem je především skutečnost, že mnozí pacienti nechtějí systematicky užívat antihypertenzní léčbu, neboť se domnívají, že hypertonická krize, která se v nich vyvinula, byla izolována a to by se již nestalo.

Podle statistik, u pacientů, kteří si jsou vědomi, že mají arteriální hypertenzi, pouze 40% žen a 35% mužů dostává léčbu drogami. Kromě toho pouze 15% žen a přibližně 5% mužů dosahuje nezbytných hladin tlaku v důsledku systematického podávání antihypertenzní léčby, sledování krevního tlaku a pravidelných návštěv u lékaře a podle jeho doporučení.

Vzpomíná si na mnoho pracovních kolegů, kteří byli odvedeni sanitkou s hypertenzní krizí, jejich příbuznými, kteří si neustále stěžují na vysoký tlak atd. Proto mnoho lidí věří, že s moderním intenzivním rytmem života, po čtyřiceti letech, je hypertenze samozřejmostí a měla by se léčit pouze hypertonická krize.

Takový postoj k vlastnímu zdraví vedl k tomu, že asi 40% úmrtí na patologické stavy CVD v Rusku je spojeno s hypertenzí a její akutní (krizí, mrtvice, infarkty atd.) Nebo chronickými (HF a HI atd.) komplikace.

Nejčastějšími závažnými komplikacemi, které se vyvíjejí v důsledku hypertenze, jsou:

• mrtvice (asi třicet procent pacientů);
• plicní edém (dvacet tři procent);
• hypertenzní encefalopatie (16%);
• akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
• mozkové krvácení (pět procent případů);
• aneuryzma aorty (2,5%), atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup ke zdraví, systematická medikace proti arteriální hypertenzi a kontrola tlaku umožňuje snížit tato děsivá čísla na minimum.

Hypertenze - co to je

Pro lidi, kteří nedostávají antihypertenzní léky, diagnóza hypertenze zpravidla znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mm Hg. pro ukazatele systolického a více než devadesát mm Hg, pro ukazatele DBP (diastolický).

Hypertenze - klasifikace

Pro pohodlí je několik stupňů arteriální hypertenze. Pro rozdělení krevního tlaku na normální, normální zvýšený krevní tlak a hypertenzi použijte klasifikaci podle percentilů (normální hodnoty podle věku, výšky a pohlaví, které jsou vypočteny pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

• normální, u kterých jsou systolické a diastolické indexy vyšší než desetina, ale nižší než devadesátý percentil distribuce normálního krevního tlaku, vzhledem k věku, výšce a hmotnosti pacienta
  
• vysoké normální, ve kterém ukazatele krevního tlaku nad devadesátý, ale pod devadesát-pátý percentil. Nebo má pacient zvýšení krevního tlaku o více než 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty v tabulce pod devadesátým percentilem;
  
• klasifikovány jako arteriální hypertenze. Tato diagnóza se provádí při zvýšení průměrného systolického a / nebo diastolického (vypočteného po třech nezávislých měřeních krevního tlaku) u více než devadesáti pátých percentilů.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů vysokého krevního tlaku na:

• základní nebo podstatné. Taková AH je nezávislá patologie, proto je tato diagnóza prováděna pouze po vyloučení všech ostatních příčin arteriální hypertenze. Esenciální AH je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  
• sekundární a symptomatická. Sekundární arteriální hypertenze se nazývá zvýšený tlak v důsledku přítomnosti pozadí (adrenální nádor, glomerulonefritida, aortální koarktace atd.) Doprovázený SAH (hypertenze).

Je nutné rozlišovat SAH a hypertenzi.

Hypertenze však může vést k rozvoji patologií (HF, regurgitace mitrální a aortální chlopně, selhání ledvin, atd.), Což v budoucnu významně zkomplikuje průběh hypertenze (tj. Vznikne začarovaný kruh).

Syndrom arteriální hypertenze je charakterizován zvýšením krevního tlaku na pozadí existující patologie. Proto může být hypertenzním syndromem renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamický atd. charakter

Symptomatická hypertenze se může vyvinout u pacientů s renálními patologiemi (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormálním vývojem tepen ledvin, endokrinními patologiemi (symptomatická hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegálie, difuzně toxické strumy, feochromocytů atd.).

Stupeň arteriální hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace předpokládá postupnou progresi hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze 1 stupně, podle klasifikace (GAD od 140 do 159) pro pacienta s nově zvýšeným krevním tlakem, může být klasifikována jako hypertonická krize.

Fáze hypertenze v závislosti na přítomnosti OM lézí (cílové orgány)

Podle stupně poškození OM během hypertenze se rozlišuje následující:

• Etapa 1, ve které neexistuje žádný důkaz na podporu poškození OM;
  
• Stupeň 2, doprovázený výskytem objektivních, laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození OM. Druhá fáze hypertenze může být doprovázena rozvojem:
  • Hypertrofie LV (levá komora),
  • generalizovaná stenóza cév sítnice, ztluštění stěn karotidy, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumen,
  • poškození ledvin a mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení (mírné) hladiny kreatininu v krvi.

• Fáze 3. V této fázi je zaznamenáno významné poškození OM, což vede k narušení funkcí orgánů. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
  • srdce, s rozvojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
  • mozek, s výskytem mrtvice, přechodnými atakami ischemie (TIA), mozkovým krvácením, akutními hypertenzními encefalopatiemi, těžkou vaskulární demencí;
  • fundus oka, vedoucí k hemoragii sítnice a poškození zrakového nervu;
  • ledviny, doprovázené tvorbou selhání ledvin;
  • cév, což vede k rozvoji okluzí v periferním vaskulárním lůžku a / nebo disekci aorty.

Klasifikace podle kardiovaskulárního rizika

Kromě hlavních klasifikací arteriální hypertenze a hypertenze (hypertenze) se při stanovení diagnózy berou v úvahu rizikové faktory ovlivňující rychlost progrese onemocnění a vývoj poškození OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízké, střední, vysoké a velmi vysoké). Každá kategorie určuje riziko závažných komplikací kardiovaskulárního systému u pacienta s arteriální hypertenzí do deseti let od stanovení diagnózy.

Rizikové faktory výskytu arteriální hypertenze nebo zhoršení jejího průběhu zahrnují:

• dlouhé kouření;
  
• přítomnost rodinné anamnézy (což znamená výskyt případů časné kardiovaskulární choroby u blízkých příbuzných);
  
• pacient má lipidovou nerovnováhu a / nebo aterosklerózu;
  
• věkový faktor (u mužů je rizikový faktor hypertenze starší 55 let au žen starších 65 let):
  
• pacient má porušení glukózové tolerance, normální obezity nebo abdominální obezity (zvýšení pasu přes sto dva centimetry pro muže a více než osmdesát osm pro ženy).
  

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a vývoj komplikací) zahrnují:

• Přítomnost OM lézí (včetně hypertrofie LV, aterosklerotického poškození stěn karotických tepen, mikroalbuminurie a snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), zvýšení rychlosti PV (pulzní vlny) na velkých tepnách nad 10 metrů za sekundu).
  
• Přítomnost hypertenze u pacienta se současnými patologiemi pozadí, které mohou ovlivnit prognózu (všimněte si, že pacient má v anamnéze mrtvice a srdeční infarkt, koronární srdeční onemocnění, CRF nebo CHF, diabetes mellitus (DM) a diabetickou retinopatii a nefropatii.

Vývoj izolované systolické hypertenze

Pro ISAH je charakteristické pouze zvýšení systolického krevního tlaku, s normálním nebo dokonce mírně sníženým diastolickým tlakem (čím nižší je DBP, tím horší je prognóza a čím vyšší je riziko komplikací). Ve struktuře příčin hypertenze u starších osob představuje ISAH téměř devadesát procent všech případů.

Pro hypertenzi "bílé pláště nebo kanceláře" se vyznačuje zvýšením tlaku pouze ve stresové situaci pro pacienta (jít k lékaři, volání úřadů v práci (kancelář verze hypertenze), atd.).

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout v důsledku:

• onemocnění ledvin (pyelo-a glomerulonefritida);
• abnormality ve vývoji renálních tepen a orgánů genitourinárního systému;
• léze prenálních cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, komprese krevních cév nádorem atd.;
• získané a vrozené srdeční vady;
• poruchy rytmu a léze vodivého srdečního systému;
• Patologie CNS (centrální nervový systém);
• TBI (traumatické poranění mozku);
• mozkové nádory;
• nádory v nadledvinkách (feochromocytom);
• infekce postihující sliznici mozku (meningitida);
• užívání léků s hypertenzními účinky;
• patologii štítné žlázy atd.

Hypertenze - příznaky

Hlavním rizikem hypertenze je, že první projevy onemocnění jsou zpravidla nespecifické a neschopné. Pacienti mohou být narušeni:

• zvýšená únava
• bolest v hlavě,
• přechodné zrakové poruchy (blikání barevných skvrn, diplopie, ztráta jasnosti vnímání atd.),
• tachykardie
• nevyjádřil bolestivé pocity za hrudní kostí,
• pocit narušení srdce.

Specifické symptomy arteriální hypertenze budou záviset na poškození OM. To znamená, že s rozvojem HF si pacienti stěžují na závažnou slabost a dušnost s fyzickou aktivitou, bolestí za hrudní kostí. Porušení mozkové cirkulace projeví bolest hlavy, závratě, poruchu koordinace motoriky, poruchu řeči a zraku, mdloby atd.

Výskyt hypertenzních krizí bude doprovázen:

• těžké intenzivní bolesti hlavy
• vizuální dysfunkce
• zvracet kašna (nepřináší úlevu),
• tachykardie
• syndrom bolesti typu anginy pectoris,
• nadměrné pocení
• dušnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

• vyšetření stížností a anamnézy nemoci;
• úplné vyšetření pacienta;
• auskultace srdce a velkých cév;
• měření tlaku na pažích a nohách;
• stanovení laboratorních parametrů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipilogram, koagulogram, biochemie, glukóza v krvi atd.);
• instrumentální studie (ultrazvuková diagnostika ledvin, nadledvinek, štítné žlázy atd., vaskulární dopplerografie, rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram, diagnostika očního fundusu atd.).

Hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Veškerá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vzniku a přítomnosti OM lézí.

Hlavní taktika léčby:

Taktiky léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Veškerou léčbu léky předepisuje výhradně ošetřující lékař. Volba základních léků, jejich dávkování a trvání léčby bude záviset na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

• diuretika (furosemid, amilorid, spirolakton);
  
• beta-blokátory (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin);
  
• ACE inhibitory (použití captoprilu, enalaprilu, ramiprilu);
  
• činidla schopná blokovat receptory angiotensinu (přípravky losartanu, valsartanu).

Navíc lze přidělit:

• přípravky pro korekci rovnováhy lipidů (hypolipidemické látky), t
• Vitamíny B,
• antioxidanty
• antikoagulancia a protidestičková léčiva,
• léky, které zlepšují metabolický proces ve tkáních.

Rovněž se provádí symptomatická léčba zaměřená na korekci rozvinutých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhového systému v GM (mozku) atd.).

Se symptomatickou hypertenzí bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučováni jako sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

S adekvátní a systematickou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější roli v léčbě hypertenze hraje nálada pacienta a jeho jasné pochopení potřeby korekce životního stylu, dodržování doporučení lékaře a užívání předepsaných léků.

Hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mmHg), který byl zaznamenán opakovaně. Diagnóza arteriální hypertenze se provádí pod podmínkou, že u pacienta je zaznamenán zvýšený arteriální tlak (BP) s minimálně třemi měřeními provedenými na pozadí klidného prostředí a v různých časech, za předpokladu, že pacient neužíval žádné léky, které přispívají k jeho zvýšení nebo snížení..

Arteriální hypertenze je diagnostikována u asi 30% lidí středního věku a starších lidí, ale může být pozorována i u dospívajících. Průměrná incidence mužů a žen je téměř stejná. U všech forem onemocnění představovalo střední a plicní onemocnění 80%.

Arteriální hypertenze je závažným zdravotním a sociálním problémem, protože může vést k rozvoji nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, mrtvice), které mohou způsobit trvalé postižení, stejně jako smrt.

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození cílových arteriol (oko, srdce, ledviny, mozek) a nestabilita jejich krevního oběhu.

Rizikové faktory

Hlavní role ve vývoji arteriální hypertenze patří k poruchám regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárních. Proto se hypertenze nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou často přepracovaní psychicky a fyzicky, náchylní k silným nervovým šokům. Rizikovými faktory arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny).

Další faktory, které předurčují rozvoj hypertenze jsou:

1. Přítomnost arteriální hypertenze v rodinné anamnéze. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje u lidí, kteří mají dva nebo více příbuzných, kteří trpí vysokým krevním tlakem.
2. Poruchy metabolismu lipidů u pacienta i jeho blízkých.
3. Diabetes mellitus u pacienta nebo jeho rodičů.
4. Onemocnění ledvin.
5. Obezita.
6. Zneužívání alkoholu, kouření.
7. Zneužívání stolní soli. Spotřeba více než 5,0 g soli denně je doprovázena retencí tekutin a křečemi arteriol.
8. Sedavý životní styl.

V klimakterickém období u žen, uprostřed hormonální nerovnováhy, nervové a emocionální reakce jsou zhoršeny, což zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze. Podle statistik má přibližně 60% žen onemocnění s nástupem menopauzy.

Věkový faktor ovlivňuje riziko vzniku hypertenze u mužů. Až 30 let se nemoc vyvíjí u 9% mužů a po 65 letech ji trpí téměř každá druhá osoba. Až 40 let je arteriální hypertenze častěji diagnostikována u mužů a ve starší věkové skupině se zvyšuje incidence u žen. To je vysvětleno tím, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny, spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká mortalita středních a starších mužů před komplikacemi arteriální hypertenze.

Základem patologického mechanismu rozvoje arteriální hypertenze je zvýšení rezistence periferních krevních cév a zvýšení minutového srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace prodloužení dřeňové dutiny a hypotalamu periferního vaskulárního tónu. To vede k křeči arteriol, rozvoji dyscirkulačních a dyskinetických syndromů.

Arteriální spazmus zvyšuje sekreci hormonů skupiny renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na metabolismu minerálů, přispívá k retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase přispívá ke zvýšení cirkulujícího objemu krve a ke zvýšení hladin krevního tlaku.

Na pozadí arteriální hypertenze má pacient zvýšení viskozity krve. Výsledkem je snížení průtoku krve a zhoršení metabolických procesů v tkáních.

Postupem času se stěny cév prohlubují, díky čemuž se jejich lumen zužuje a zvyšuje se úroveň periferního odporu. V této fázi se arteriální hypertenze stává nevratnou.

Další vývoj patologického procesu je doprovázen zvýšením permeability a plazmatického namáčení stěn krevních cév, rozvojem arteriolosclerózy a ellastofibrózy, což způsobuje sekundární změny v různých orgánech a tkáních. Klinicky se projevuje primární nefroangiosklerózou, hypertenzní encefalopatií, sklerotickými změnami v myokardu.

Formy nemoci

V závislosti na příčině je izolována esenciální a symptomatická arteriální hypertenze.

Arteriální hypertenze je diagnostikována u asi 30% lidí středního věku a starších lidí, ale může být pozorována i u dospívajících.

Základní (primární) hypertenze se vyskytuje přibližně v 80% případů. Příčinu vzniku této formy nemoci nelze stanovit.

Symptomatická (sekundární) hypertenze vzniká v důsledku poškození orgánů nebo systémů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Sekundární arteriální hypertenze se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

• onemocnění ledvin (akutní a chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, obstrukční nefropatie, onemocnění polycystických ledvin, onemocnění ledvin, pojivové tkáně ledvin, diabetická nefropatie, hydronefróza, vrozené hypoplazie ledvin, nádory vylučující renin, Liddleův syndrom);
• nekontrolované dlouhodobé užívání některých léků (perorální antikoncepce, glukokortikoidy, antidepresiva, sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky, přípravky lithia, námelové léky, kokain, erytropoetin, cyklosporin);
• endokrinní onemocnění (akromegalie, Itsenko-Cushingův syndrom, aldosteronismus, vrozená hyperplazie nadledvinek, hyper- a hypotyreóza, hyperkalcémie, feochromocytom);
• vaskulární onemocnění (stenóza renální arterie, koarktace aorty a jejích hlavních větví);
• komplikace v těhotenství;
• neurologická onemocnění (zvýšený intrakraniální tlak, mozkové nádory, encefalitida, respirační acidóza, spánková apnoe, akutní porfyrie, otrava olovem);
• chirurgických komplikací.

Fáze hypertenze

Pro stanovení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U osob starších 18 let se za normální považuje tlak nepřesahující 130/85 mm Hg. Tlak 135–140 / 85–90 je hranicí mezi normou a patologií.

Podle úrovně zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující fáze arteriální hypertenze:

1. Světlo (140–160 / 90–100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem napětí a cvičení, po kterém se pomalu vrací k normálním hodnotám.
2. Střední (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP kolísá během dne; známky poškození vnitřních orgánů a centrální nervové soustavy nejsou pozorovány. Hypertenzní krize jsou vzácné a mírné.
3. Těžký (180–210 / 110–120 mmHg). Hypertenzní krize jsou charakteristické pro tuto fázi. Při provádění lékařského vyšetření pacientů odhalit přechodnou cerebrální ischemii, hypertrofii levé komory, zvýšený sérový kreatinin, mikroalbuminurii, zúžení sítnicových tepen sítnice.
4. Extrémně těžké (nad 210/120 mmHg). Hypertenzní krize se vyskytují často a jsou obtížné. Vyvíjejí se vážné tkáňové léze, které vedou k dysfunkci orgánů (chronické selhání ledvin, nefroangioskleróza, aneuryzma disekčních cév, edém a krvácení zrakového nervu, mozková trombóza, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

Průběh arteriální hypertenze může být benigní nebo maligní. Maligní forma se vyznačuje rychlou progresí symptomů, přidáním závažných komplikací kardiovaskulárního a nervového systému.

Příznaky

Klinický průběh arteriální hypertenze je různý a je determinován nejen úrovní zvýšení krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány jsou zapojeny do patologického procesu.

Pro rané stadium hypertenze jsou charakteristické poruchy nervového systému:

• přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v týlní oblasti;
• závratě;
• pocit pulzace krevních cév v hlavě;
• tinnitus;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• tep;
• únava, letargie, pocit slabosti.

S další progresí nemoci kromě výše uvedených příznaků, je spojena dušnost, ke které dochází při fyzické aktivitě (šplhání po schodech, běhání nebo chůze).

Zvýšený krevní tlak více než 150-160 / 90-1100 mm Hg. Čl. projevuje se následujícími vlastnostmi:

• tupá bolest v srdci;
• znecitlivění prstů;
• svalový třes, jako zimnice;
• zarudnutí obličeje;
• nadměrné pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena retencí tekutin v těle, pak se k těmto příznakům připojí otoky očních víček a obličeje, otoky prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se vyskytuje spazmus retinálních arterií u pacientů, který je doprovázen zhoršením zraku, výskytem skvrn ve formě blesku, mouchy před očima. S výrazným zvýšením krevního tlaku může dojít k krvácení sítnice, což má za následek slepotu.

Diagnostika

Vyšetřovací program pro hypertenzi je zaměřen na následující cíle:

1. Potvrďte přítomnost stálého zvýšení krevního tlaku.
2. Identifikujte možné poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozek, orgán zraku), vyhodnoťte jejich stupeň.
3. Určete stadium arteriální hypertenze.
4. Posoudit pravděpodobnost vzniku komplikací.

Při shromažďování historie je věnována zvláštní pozornost objasnění následujících otázek:

• přítomnost rizikových faktorů;
• zvýšení krevního tlaku;
• trvání onemocnění;
• četnost výskytu hypertenzních krizí;
• přítomnost průvodních onemocnění.

Je-li podezření na arteriální hypertenzi, měl by být měřen krevní tlak v čase s následujícími podmínkami:

• měření se provádí v uvolněné atmosféře, což pacientovi umožní přizpůsobit se 10-15 minut;
• hodinu před nadcházejícím měřením je pacientovi doporučeno, aby nekuřel, nepil silný čaj nebo kávu, nejedl, nekopal kapky do očí a nosu, které zahrnují sympatomimetika;
• při měření by měla být ruka pacienta v jedné rovině se srdcem;
• spodní okraj manžety by měl být umístěn 2,5-3 cm nad korytem fossa.

Při prvním vyšetření pacienta lékař dvakrát změří krevní tlak na obou rukou. Před opětovným měřením vyčkejte 1-2 minuty. Pokud existuje tlaková asymetrie vyšší než 5 mm Hg. Dále pak všechna další měření prováděná na ruce s velkým výkonem. V případech, kdy neexistuje žádná asymetrie, by měla být měření prováděna na levé straně praváků a na pravici leváků.

Diagnóza arteriální hypertenze se provádí pod podmínkou, že u pacienta se zaznamenává zvýšený arteriální tlak (BP) s nejméně třemi měřeními provedenými na pozadí klidného prostředí a v různých časech.

Pacienti trpící arteriální hypertenzí by se měli naučit měřit arteriální tlak sami, což umožňuje lepší kontrolu průběhu onemocnění.

Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:

U pacientů s arteriální hypertenzí je povinná elektrokardiografická studie na 12 zvodech. Získaná data v případě potřeby doplní výsledky echokardiografie.

Pacienti se zavedenou hypertenzí by měli být konzultováni oftalmologem s povinným vyšetřením fundusu.

Pro posouzení poškození cílového orgánu proveďte:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• počítačová tomografie ledvin a nadledvinek;
• aortografie;
• vylučovací urografie;
• elektroencefalografie.

Léčba hypertenze

Terapie arteriální hypertenze by měla být zaměřena nejen na normalizaci vysokého krevního tlaku, ale také na nápravu existujících porušení vnitřních orgánů. Onemocnění je chronické, ai když úplné uzdravení je ve většině případů nemožné, správně zvolená léčba hypertenze může zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu, snižuje riziko vzniku hypertenzních krizí a závažných komplikací.

U hypertenze se doporučuje:

• dieta s omezením stolní soli a vysokým obsahem hořčíku a draslíku;
• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• zvýšení fyzické aktivity (chůze, fyzioterapie, plavání).

Léčbu arteriální hypertenze léky předepisuje kardiolog, vyžaduje dlouhou a pravidelnou korekci. Kromě antihypertenziv jsou v léčebném režimu zahrnuty diuretika, disagreganty, β-adrenergní blokátory, hypoglykemické léky a léky snižující lipidy, sedativa nebo trankvilizéry.

Hlavními ukazateli účinnosti léčby hypertenze jsou:

• snížení krevního tlaku na úroveň dobře snášenou pacientem;
• nedostatek progrese poškození cílového orgánu;
• prevence vzniku kardiovaskulárních komplikací, které mohou významně narušit kvalitu života pacienta nebo způsobit smrt.

Možné následky a komplikace

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození cílových arteriol (oko, srdce, ledviny, mozek) a nestabilita jejich krevního oběhu. V důsledku toho přetrvávající zvýšení krevního tlaku vyvolává výskyt infarktu myokardu, srdečního astmatu nebo plicního edému, ischemické nebo hemoragické mrtvice, odchlípení sítnice, aneuryzmy aorty, chronického selhání ledvin.

Podle statistik má přibližně 60% žen onemocnění s nástupem menopauzy.

Arteriální hypertenze, zvláště závažná, je často komplikována rozvojem hypertonické krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán psychickým přeplněním, změnou meteorologických podmínek, fyzickou únavou. Klinicky hypertenzní krize se projevuje následujícími příznaky:

• významné zvýšení krevního tlaku;
• závratě;
• intenzivní bolest hlavy;
• bušení srdce;
• pocit horka;
• nevolnost, zvracení, které může být opakováno;
• zrakové postižení (blikající „mouchy“ před očima, ztráta zorného pole, ztmavnutí očí atd.);
• kardialgie.

Na pozadí hypertonické krize dochází k poruchám vědomí. Pacienti mohou být dezorientováni v čase a prostoru, vyděšení, rozrušení nebo naopak inhibováni. S těžkou variantou průběhu krize může chybět vědomí.

Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory, akutnímu narušení mozkové cirkulace (ischemické i mozkové příhodě), infarktu myokardu.

Předpověď

Prognóza arteriální hypertenze je dána povahou průběhu (maligní nebo benigní) a stadiem onemocnění. Faktory, které zhoršují prognózu jsou:

• rychlý průběh známek poškození cílových orgánů;
• Stupeň III a IV hypertenze;
• těžké poškození cév.

Extrémně nepříznivý průběh arteriální hypertenze je pozorován u mladých lidí. Mají vysoké riziko mrtvice, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.

Při včasném zahájení léčby arteriální hypertenzí a pečlivém dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře je možné zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci vzniku onemocnění a zahrnuje následující opatření:

• vyhýbání se špatným návykům (kouření, pití alkoholu);
• psychologická úleva;
• správná výživa s omezením tuku a soli;
• pravidelné mírné cvičení;
• dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se zneužívání nápojů bohatých na kofein (káva, cola, čaj, tonika).

S již vyvinutou hypertenzí je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci vzniku komplikací. Taková profylaxe se nazývá sekundární, zahrnuje pacientovu shodu s lékařskými předpisy týkajícími se lékové terapie a modifikace životního stylu, stejně jako pravidelné sledování hladin krevního tlaku.