Plavidla velkého a malého kruhu krevního oběhu

Krevní oběh je nepřerušovaný tok krve, který se pohybuje v cévách a dutinách srdce. Tento systém je zodpovědný za metabolické procesy v orgánech a tkáních lidského těla. Cirkulující krev transportuje do buněk kyslík a živiny, přičemž se odtud odebírá oxid uhličitý a metabolity. Proto jakékoli poruchy krevního oběhu ohrožují nebezpečné následky.

Krevní oběh se skládá z velkého (systémového) a malého (plicního) kruhu. Každé kolo má složitou strukturu a funkci. Systémový kruh vystupuje z levé komory a končí v pravé síni a pulsary plic pocházejí z pravé komory a končí v levé síni.

Druhy krevních cév

Krevní oběh je komplexní systém, který se skládá ze srdce a cév. Srdce se neustále stahuje, tlačí krev do cév do všech orgánů a tkání. Oběhový systém se skládá z tepen, žil, kapilár.

Tepny systémového oběhu jsou největší cévy, mají válcovitý tvar a transportují krev ze srdce do orgánů.

Struktura stěn arteriálních cév:

• vnější plášť pojivové tkáně;
• střední vrstva vláken hladkého svalstva s elastickými žilkami;
• odolné elastické vnitřní endoteliální pouzdro.

Tepny mají elastické stěny, které se neustále stahují, takže krev se pohybuje rovnoměrně.

S pomocí žil oběhu se krev pohybuje z kapilár do srdce. Žíly mají stejnou strukturu jako tepny, ale jsou méně silné, protože jejich střední slupka obsahuje méně hladkých svalů a elastických vláken. Rychlost krve v žilních cévách je proto více ovlivněna okolními tkáněmi, zejména kosterními svaly. Všechny žíly, kromě dutiny, jsou vybaveny ventily, které zabraňují zpětnému pohybu krve.

Kapiláry jsou malé cévy, které se skládají z endotelu (jediná vrstva plochých buněk). Jsou poměrně tenké (asi 1 mikron) a krátké (od 0,2 do 0,7 mm). Vzhledem ke své struktuře mikrovlákna saturují tkáně kyslíkem, užitečnými látkami, berou z nich kyselinu uhličitou a také metabolické produkty. Krev se pomalu pohybuje podél nich, v arteriální části kapilár se voda vylučuje do mezibuněčného prostoru. V žilní části se snižuje krevní tlak a voda proudí zpět do kapilár.

Struktura velkého kruhu krevního oběhu

Aorta je největší plavidlo velkého kruhu, jehož průměr je 2,5 cm, je to zvláštní zdroj, ze kterého vystupují všechny ostatní tepny. Nádoby se rozvětvují, jejich velikost se snižuje, jdou na okraj, kde dávají kyslík orgánům a tkáním.

Aorta je rozdělena do následujících částí:

• vzestupně
• dolů;
• oblouk, který je spojuje.

Vzestupný segment je nejkratší, jeho délka není větší než 6 cm, od něho se šíří koronární tepny, které dodávají do myokardiálních tkání krev bohatou na kyslík. Někdy se pro název vzestupné divize používá termín „srdeční kruh krevního oběhu“. Od nejvíce konvexního povrchu aortálního oblouku jsou arteriální větve, které dodávají krev do paží, krku, hlavy: na pravé straně je to brachiální hlava, rozdělená do dvou, a na levé straně je společná karotida, subclavická tepna.

Sestupná aorta je rozdělena do 2 skupin větví:

• Parietální tepny, které dodávají krev do hrudníku, páteře, míchy.
• Viscerální (vnitřní) tepny, které transportují krev a živiny do průdušek, plic, jícnu atd.

Pod bránicí se nachází abdominální aorta, jejíž větve přivádějí břišní dutinu, spodní povrch membrány a páteř.

Vnitřní větve břišní aorty se dělí na párové a nepárové. Plavidla, která vycházejí z nepárových kmenů, transportují kyslík do jater, sleziny, žaludku, střev, slinivky břišní. K nepárovým větvím patří celiak, horní a dolní svatební tepna.

Existují pouze dva spárované kmeny: ledviny, vaječníky nebo varlaty. Tyto arteriální cévy přiléhají k orgánům stejného jména.

Aorta končí levou a pravou iliakální tepnou. Jejich větve zasahují do pánevních orgánů a nohou.

Mnozí se zajímají o to, jak funguje systémová cirkulace krve. V plicích je krev nasycena kyslíkem a pak transportována do levé síně a pak do levé komory. Iliakální tepny dodávají krev do nohou a zbývající větve saturují hrudník, paže a orgány horní poloviny těla krví.

Žíly velkého kruhu krevního oběhu nesou krev, chudé na kyslík. Systémový kruh končí nadřazenou a nižší venou cavou.

Schéma žil systémového kruhu je zcela jasné. Femorální žíly v nohách se spojují v kyčelní žíle, která přechází do nižší duté žíly. V hlavě se odebírá žilní krev do jugulárních žil a do rukou - do subklavia. Jugulární i subklavické cévy se sjednotí, aby vytvořily bezejmennou žílu, která vede ke vzniku nadřazené veny cava.

Systém zásobování krve hlavou

Oběžný systém hlavy je nejsložitější stavbou těla. Karotická tepna je zodpovědná za dodávku krve do hlavy, která je rozdělena na dvě větve. Vnější ospalá arteriální céva vyživuje obličej, časovou oblast, ústní dutinu, nos, štítnou žlázu atd. Užitečnými látkami.

Vnitřní větev karotické tepny jde Bole hluboko, tvořit Valisian kruh, který transportuje krev do mozku. V lebce se vnitřní karotická tepna vtahuje do očního, předního, středního mozku a spojovací tepny.

Toto tvoří celý ⅔ systémový kruh, který končí v zadní mozkové arteriální cévě. Má odlišný původ, vzor jeho tvorby je následující: subklaviální tepna - vertebrální - basilární - zadní mozková. V tomto případě krmí mozek karotickými a subklavickými tepnami, které jsou vzájemně propojeny. Díky anastomózám (vaskulární anastomóza) přežívá mozek s menšími poruchami průtoku krve.

Princip umístění tepny

Oběhový systém každé struktury těla se podobá výše uvedenému. Arteriální cévy se vždy přibližují orgánům po nejkratší trajektorii. Nádoby v končetinách procházejí přesně podél strany ohybu, protože extenzorová část je delší. Každá tepna vzniká spíše v místě zárodečné záložky orgánu než jeho skutečné polohy. Například testikulární arteriální céva opouští abdominální aortu. Všechny nádoby jsou tedy spojeny s jejich orgány zevnitř.

Uspořádání tepen je také spojeno se strukturou kostry. Například, humerální větev, který odpovídá humerus, ulnární a radiální tepny také projdou vedle kostí stejného jména. A v lebce jsou otvory, skrz které arteriální cévy transportují krev do mozku.

Arteriální cévy systémové cirkulace pomocí anastomóz tvoří sítě v kloubech. Díky tomuto schématu jsou klouby během pohybu průběžně zásobovány krví. Velikost cév a jejich počet nezávisí na velikosti orgánu, ale na jeho funkční aktivitě. Orgány, které pracují tvrději, jsou nasyceny velkým počtem tepen. Jejich umístění kolem těla závisí na jeho struktuře. Například schéma cév parenchymálních orgánů (játra, ledviny, plíce, slezina) odpovídá jejich tvaru.

Struktura a funkce plicního oběhu

Plicní oběh se nazývá proto, že je zodpovědný za výměnu plynu mezi plicními kapilárami a alveolami stejného jména. Skládá se ze společné plicní tepny, pravé, levé větve s větvemi, plicních cév, které jsou kombinovány do 2 pravé, 2 levé žíly a jsou zahrnuty v levé síni.

Společná plicní tepna zanechává pravou komoru (průměr od 26 do 30 mm), prochází diagonálně (nahoru a doleva) a je rozdělena do dvou větví, které jdou do plic. Pravá plicní arteriální céva je nasměrována doprava na mediální povrch plic, kde je rozdělena na 3 větve, které mají také větve. Levá céva je kratší a tenčí, přechází z místa dělení společné plicní tepny na střední část levé plíce v příčném směru. Blízko střední části plic je levá tepna rozdělena na dvě větve, které jsou dále rozděleny do segmentových větví.

Z kapilárních cév plicních žilek vyzařují, které přecházejí do žil malého kruhu. Z každé plíce ven 2 žíly (horní a dolní). Při spojení obecné bazální žíly s horní žílou nižšího podílu se tvoří pravá dolní plicní žíla.

Horní plicní kmen má 3 větve: apikální zadní, přední, lingulární žílu. Trvá krev z horní části levé plíce. Levý horní trup je větší než dolní, shromažďuje krev z dolního laloku orgánu.

Horní a dolní duté žíly transportují krev z horní a dolní části těla do pravé síně. Odtud je krev posílána do pravé komory a pak přes plicní tepnu do plic.

Pod vlivem vysokého tlaku se krev plíží do plic a pod záporným směrem do levé síně. Z tohoto důvodu se krev vždy pomalu pohybuje kapilárními cévami plic. Kvůli tomuto tempu se buňkám podaří nasýtit kyslík a oxid uhličitý proniká do krve. Když člověk jde do sportu nebo dělá tvrdou práci, pak se zvyšuje potřeba kyslíku, pak srdce zvyšuje tlak a zrychluje průtok krve.

Na základě výše uvedeného je krevní oběh komplexním systémem, který zajišťuje životně důležitou činnost celého organismu. Srdcem je svalová pumpa a tepny, žíly, kapiláry jsou systémy kanálů, které transportují kyslík a živiny do všech orgánů a tkání. Je důležité sledovat stav kardiovaskulárního systému, protože jakékoli porušení má nebezpečné následky.

Podívejme se podrobně na tepny velkého kruhu krevního oběhu

U lidí existují dva kruhy krevního oběhu - velké (systémové) a malé (plicní). Systémový kruh pochází z levé komory a končí v pravé síni. Tepny systémové cirkulace provádějí metabolismus, nesou kyslík a výživu. Na druhé straně tepny plicního oběhu obohacují krev kyslíkem. Derivujte metabolické produkty přes žíly.

Tepny velkého kruhu

Tepny systémové cirkulace pohybují krev z levé komory nejprve podél aorty, poté podél tepen do všech orgánů těla a tento kruh končí v pravé síni. Hlavním účelem tohoto systému je dodávat kyslík a živiny do orgánů a tkání těla. Vylučování metabolických produktů probíhá skrze žíly a kapiláry. V plicním oběhu je hlavní funkcí proces výměny plynu v plicích.

Arteriální krev, která se po průchodu tepnou prochází tepnami, přechází do žil. Poté, co je většina kyslíku vydána a oxid uhličitý je přenesen z tkání do krve, stává se žilní. Všechny malé cévy (venule) jsou shromažďovány ve velkých žilách velkého kruhu krevního oběhu. Jsou to vyšší a nižší vena cava.

Spadají do pravého atria a zde končí velký kruh krevního oběhu.

Vzestupná aorta

Z levé komory začne krev cirkulovat. Nejprve vstoupí do aorty. Toto je nejvýznamnější loď velkého kruhu.

• vzestupná část
• aortální oblouk,
• směrem dolů.

Tato největší srdeční céva má mnoho větví - tepny, skrz které krev vstupuje do většiny vnitřních orgánů.

Jedná se o játra, ledviny, žaludek, střeva, mozek, kosterní svaly atd.

Karotické tepny posílají krev do hlavy, vertebrální tepny do horních končetin. Potom aorta prochází směrem dolů podél páteře a zde jde do dolních končetin, břišních orgánů a svalů těla.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

V klidu je to 20-30 cm / s. A během fyzické aktivity se zvyšuje o 4-5 krát. Arteriální krev je bohatá na kyslík, prochází cévami a obohacuje všechny orgány, a pak přes žíly oxid uhličitý a produkty buněčného metabolismu se vracejí zpět do srdce, pak do plic a ven z těla, procházejí malým kruhem krevního oběhu.

Umístění vzestupné části aorty v těle:

• začíná s příponou, tzv. žárovkou;
• ven z levé komory na úrovni třetího mezirebrového prostoru vlevo;
• jde nahoru a za hrudní kostí;
• na úrovni druhé kostní chrupavky vstupuje do aortálního oblouku.

Délka vzestupné aorty je asi 6 cm.

Pravá a levá koronární tepna, které dodávají krev do srdce, se od ní odchylují.

Aortální oblouk

Tři velké cévy vycházejí z aortálního oblouku:

1. brachiální hlava;
2. levá společná karotická tepna;
3. levá subclaviánská tepna.

Z nich krev vstupuje do horní části trupu, hlavy, krku, horních končetin.

Počínaje druhou kostelní chrupavkou se oblouk aorty otočí doleva a zpět do čtvrtého hrudního obratle a přechází do sestupné části aorty.

Jedná se o nejdelší část této cévy, která je rozdělena na hrudní a břišní část.

Ramenní hlava

Jedna z velkých cév, která má délku 4 cm, jde nahoru a vpravo od pravého kloubu hrudní kosti. Tato nádoba se nachází hluboko v tkáních a má dvě větve:

• pravá společná karotická tepna;
• pravá subclaviánská tepna.

Descending aorta

Sestupná aorta je rozdělena na hrudní (až do membránové) a abdominální (pod membránovou) část. Nachází se v přední části páteře, počínaje 3-4th hrudním obratlem až po úroveň 4. bederního obratle. Toto je nejdelší část aorty, v bederním obratle je rozdělena na:

• pravá kyčelní tepna,
• levé kyčelní tepny.

Místo oddělení se nazývá aortální bifurkace.

Z jeho sestupné části odcházejí cévy přenášející krev do břišní dutiny, dolních končetin, svalů.

Thoracic aorta

Nachází se v hrudní dutině, přiléhající k páteři. Z ní odjíždí plavidla do různých částí těla. Ve tkáních vnitřních orgánů jsou velké arteriální cévy rozděleny do menších a menších, nazývají se kapiláry. Hrudníková aorta nese krev a skrze ní kyslík a potřebné látky ze srdce do jiných orgánů.

Doporučujeme sledovat videa na toto téma.

Vnitřní větve

Vnitřní větve hrudníku aorty jsou rozděleny na vnitřní a parietální větve.

Vnitřní větve

Vnitřní orgány jdou do vnitřních orgánů. Patří mezi ně:

1. Bronchiální větve. Jedná se o cévy, které jdou do průdušek a průdušnic, lymfatických uzlin, perikardiálního sáčku, plic.
2. Jícnové větve. Několik tepen (3-6), které krmí hrudní část jícnu.
3. Médiastinální větve. Zajistěte krevní uzliny a pojivovou tkáň.
4. Větve perikardiálního vaku.

Parietální větve

K svalovým vrstvám jsou větve blízko stěny. Patří mezi ně:

1. Horní diafragmatické tepny. Přistupují k membráně, přenášejí krev a živiny.
2. Zadní interkonstální tepna. Deset párů velkých cév velkého kruhu krevního oběhu řídí krev do páteře, míchy, hrudní a břišní dutiny (částečně).

Břišní aorta pokračuje v hrudní oblasti a nachází se na předním povrchu bederních obratlů.

Po její pravé straně je nižší vena cava. Má také parietální a intersticiální větve. Jedním z největších cév abdominální aorty je:

• vyšší mezenterická tepna;
• nižší mezenterická tepna;
• střední adrenální arterie.

Horní a dolní mezenterické tepny

Jedná se o velké tepny břišní oblasti. Vyšší a nižší mezenterické tepny dodávají krev do střev.

Z horní tepny, krev vstupuje do většiny střeva (pravého tlustého střeva, slepého střeva, tenkého střeva) a slinivky břišní.

Nižší mezenterická tepna dodává krev do dolního střeva a análního kanálu. Prochází za pobřišnici a jde do oddělení malé pánve.

Střední adrenální arterie

Tato velká arteriální céva přenáší krev do nadledvinek. Střední adrenální arterie je umístěna za nadledvinkovou žílou a nejčastěji se pohybuje z aorty okamžitě. Tepna je rozdělena na kratší cévy, které zapadají do centrální části nadledviny.

Tepny systémového oběhu

Nádory malých a tepen plicního oběhu.

Plicní oběh začíná v pravé komoře, ze které se rozšiřuje plicní trup a končí v levé síni, kde proudí plicní žíly. Plicní oběh se také nazývá plicní, zajišťuje výměnu plynu mezi krví plicních kapilár a vzduchem plicních alveol. Skládá se z plicního trupu, pravé a levé plicní tepny s větvemi, cév plic, které se tvoří ve dvou pravých a dvou levých plicních žilách, spadajících do levé síně.

Plicní kmen (truncus pulmonalis) pochází z pravé srdeční komory o průměru 30 mm, šikmo nahoru, vlevo a na úrovni IV hrudního obratle se dělí na pravou a levou plicní tepnu, která se zasílá do odpovídajících plic.

Pravá plicní tepna o průměru 21 mm jde přímo k bráně plic, kde je rozdělena do tří lobarových větví, z nichž každá je rozdělena do segmentových větví.

Levá plicní tepna je kratší a tenčí než pravá, přechází z bifurkace plicního kloubu na bránu levé plíce v příčném směru. Na své cestě se tepna protíná s levým hlavním průduškem. V bráně, respektive dvou lalocích plic, se dělí na dvě větve. Každý z nich spadá do segmentových větví: jeden - v rámci hranic horního laloku, druhý - bazální - se svými větvemi poskytuje krev pro segmenty dolního laloku levého plic.

Začíná aortou, která nese krev z levé komory srdce. Aorta je rozdělena do tří částí:

1. Vzestupná část.

3. Část dolů.

Vzestupná část má délku až 6 cm, nachází se za plicním trupem, za rukojetí hrudní kosti a pokračuje v oblouku.

Od vzestupné části pravé a levé koronární tepny.

Z aortálního oblouku vycházejí tři kmeny: 1. Ramenní hlava

2. Levá společná karotidová tepna

3. Levá subklaviální tepna

Brachiocefalický kmen asi 4 cm dlouhý je rozdělen do 1. Pravé společné karotidy a 2. Pravé subklavické tepny.

Společná karotická tepna se rozprostírá vpravo od brachiocefalického trupu, vlevo od aortálního oblouku, posílaného po stranách průdušnice a jícnu a na úrovni horního okraje štítné žlázy je rozdělena na:

1. Externí karotidová tepna

2. Vnitřní karotická tepna

Externí karotická tepna je rozdělena do tří skupin: přední, zadní a mediální.

Přední skupina zahrnuje: 1) horní tepnu štítné žlázy - k hrtanu, štítné žláze, svalům krku;

2) lingvální tepny - k jazyku, sliznici ústní dutiny a dásní, sublingvální slinné žláze;

3) Obličejová tepna - poskytuje krevní zásobení mimických svalů, mandlí, měkkého patra, hltanu, submandibulární žlázy, svalů podlahy úst.

Zpětná skupina zahrnuje:

1) okcipitální tepna - vyživuje kůži a svaly krku;

2) zadní tepna tepny - dodává ušnice a vnější zvukovod.

Skupina medaile: dýchací faryngeální tepna vyživuje stěnu hltanu.

Do finálních větví n.s.a. zahrnují: a) povrchovou temporální tepnu, která je rozdělena do několika větví, dodává krev do svalů a kůže na čele, korunku, příušní žlázu, svaly obličeje.

b) maxilární tepna - rozštěpí se do větví, zásobuje hluboké oblasti obličeje a hlavy: dutinu středního ucha, zuby, ústní sliznici, nosní dutinu, obličejové a žvýkací svaly.

Vnitřní karotická arterie se zvedá k základně lebky a skrz temporální kost vstupuje do lebeční dutiny. Dává větve: 1) orbitální tepna - dodává krev do oční bulvy, očních svalů, nosní dutiny, čela kůže; 2) přední a střední mozkové tepny - dodávají krev do hemisfér mozku. Pravá a levá přední mozková tepna jsou propojeny přední spojovací tepnou.

Na základě mozku vpravo a vlevo ext. karotidy, spojující zadní mozkové tepny, tvoří uzavřený arteriální prstenec (kruh Willis) pomocí zadních komunikujících tepen.

Subklavická tepna, levá odjíždí od aortálního oblouku, pravého od brachiální hlavy. Tepna tvoří konvexní vzestupný oblouk, ohýbá se kolem kopule pohrudnice, ohýbá se přes první žebro a jde do axilární fossy, kde prochází do axilární tepny.

Od subclavian tepny odchýlit množství velkých větví, které krmí orgány krku, krku, části hrudní zdi, míchy a mozku. Jedná se o vertebrální tepnu, vnitřní hrudník a., Brzlík, pobřežní cervikální trup, příčnou tepnu krku.

Axilární tepna je pokračováním subklavia. Leží v podpaží. Dává větve na kůži a svaly ramenního pletence, ramenního kloubu, vyživuje mléčnou žlázu. Podél cesty, to dá větve: 1) horní prsní tepna - to dodává krev k intercostal svalům, pectoralis hlavním svalům a mléčné žláze; 2) Gruzoakromialnaya tepna - vyživuje kůži a svaly hrudníku a ramene, ramenní kloub; 3) laterální hrudní tepna - s větvemi do mléčné žlázy, axilárních lymfatických uzlin, svalů hrudníku; 4) tepna subscapularis je největší z větví. Prokrvení kůže a svalů ramenního pletence, ramen, zad, ramenního kloubu. 5) přední a zadní tepny, obklopující humerus - dodávají krev do ramenního kloubu, svalů ramenního kloubu a ramene.

Brachiální tepna je pokračováním axilární tkáně. Krevní zásobení kůže a všech svalů ramene, loketního kloubu.

V ulnární fosse je brachiální tepna rozdělena na ulnární a radiální tepny. Tyto tepny dodávají krev kostí, svalům a kůži předloktí. Otáčením tepny a jejich větví do ruky se tvoří povrchové a hluboké palmické arteriální oblouky, díky kterým je ruka zásobována krví.

Radiální tepna na cestě do dlaně dává větvím: 1) návrat radiální tepny; 2) dlaňová tepna; 3) karpální tepny;

Ulnární tepna dává větve: 1) recidivující ulnární tepnu; 2) společná interosseózní tepna;

V oblasti zápěstí tvoří ulnární a radiální tepny dvě sítě: palmické a hřbetní tepny, které poskytují mnoho větví.

MED24INfO

Sapin MR, Bryksina ZG, Anatomie a fyziologie dětí a dospívajících. Školení příspěvek na chov. ped. univerzit, 2002

Tepny systémového oběhu

Aorta vystupuje z levé srdeční komory. Aorta má vzestupnou část, oblouk a sestupnou část, ze které se větve rozkládají na orgány a části těla (tabulka 13). Od začátku vzestupné části aorty se pravé a levé koronární tepny rozvětvují ve stěnách srdce. Velmi velké větve pocházejí z aortálního oblouku. Jedná se o brachiocefalický kmen, stejně jako levé společné karotidy a levé subklavické tepny zásobující orgány a tkáně hlavy, krku, pravé a levé horní končetiny arteriální krví. Pravá společná karotická tepna a pravá subclavická tepna se odchylují od brachiocefalického kmene. Společné karotidy jsou vedeny nahoru po stranách průdušnice a jícnu. Na úrovni horního okraje hrtanu je společná karotická tepna rozdělena na vnitřní a vnější karotidy. Vnitřní karotická tepna prochází spícím kanálem temporální kosti uvnitř lebky a spolu s vertebrální tepnou (větev subklavické tepny) dodává mozku krvi. Čtyři velké tepny se tedy přibližují mozku - dvě vnitřní karotidy a dvě vertebrální tepny, kde jejich větve tvoří arteriální kruh na základně mozku (obr. 89, viz barva včetně). Vnější karotická tepna se vtahuje do řady větví, které zásobují vnější části hlavy, včetně celé přední části, a horní části krku krví.

Aorta a její větve

Subclaviánská tepna vlevo odchází od aortálního oblouku vpravo - od brachiocefalického kmene. Větve subklavické tepny jdou do orgánů a tkání krku, ramenního pletence, přední stěny hrudníku. Na úrovni I žebra prochází subklavická tepna do axilární tepny (obr. 90, viz sloupec Inc.). Axilární tepna, a pak tepny horní končetiny následovat to - brachial, ulnární, radiální tepny - dávat četné větve na kůži, svaly, kosti a klouby.
Sestupná část aorty je rozdělena na hrudní a břišní část. Hrudní aorta se nachází na hřbetě vlevo od středové linie. Intercostal a jiné tepny (průduškové, jícnové) dodává krev do břišních orgánů (žaludek, játra, tenké a tlusté střevo, ledviny), stejně jako stěny břicha (obr. 91). Krátký celiak kmen se táhne od abdominální aorty, dávat větve k žaludku (obr. 92), dlouhé horní a nižší mesenteric tepny, pravé a levé ledvinové tepny, a také lumbální tepny a tepny k pohlavním žlázám.
Na úrovni IV bederního obratle se abdominální aorta dělí na pravé a levé společné kyčelní tepny, z nichž každá v pánevní dutině je zase rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny (obr. 93, viz barva). Četné větve ke stěnám a pánevním orgánům vycházejí z krátké vnitřní iliakální tepny. Z dlouhého vnějšího pod-

Obr. 91. Aorta a její velké větve:
1 - vzestupná aorta; 2 - aortální oblouk; 3 - brachiální hlava; 4 - pravá subklaviální tepna; 5 - pravá společná karotická tepna; 6 - levá společná karotická tepna; 7 - levá subclaviánská tepna; 8 - hrudní aortu; 9 - zadní mezikrční tepny; 10 - celiak; 11 - vyšší mezenterická tepna; 12 - levá renální tepna; 13 - abdominální aortu; 14 - levá ovariální (testikulární) tepna; 15 - nižší mezenterická tepna; 16 - levá obecná ileální tepna; 17 - levá vnitřní iliakální tepna; 18 - levá vnější ileální tepna; 19 - střední sakrální tepna; 20 - pravý ureter; 21 - pravá testikulární (ovariální) tepna; 22 - pravá ledvina; 23 - pravá ledvinová tepna; 24 - pravá nadledvina; 25 - pravá dolní phrenická tepna

Obr. 92. Tepny žaludku. Celiak:
1 - celiak; 2 - aorta; 3 - levá žaludeční tepna; 4 - žaludek; 5 - slezina; 6 - splenická tepna; 7 - levé gastroepipické tepny; 8 - velká žláza; 9 - pravá gastroepipická tepna; 10 - slinivka; 11 - nižší vena cava; 12 - portální žíla; 13 - gastro-duodenální tepna; 14 - společný žlučovod; 15 - pravá žaludeční tepna; 16 - společná jaterní tepna; 17 - pravý lalok jater; 18 - vlastní jaterní tepna; 19 - žlučník; 20 - levý lalok jater

větve větví ileální tepny ke stěnám pánve ak přední stěně břicha. Pak se tato tepna dostane do femorální tepny. Femorální tepna pokračuje do poplitální tepny, následuje přední a zadní tibiální tepny, které svými četnými větvemi dodávají kůži kůži, svaly, kosti, klouby dolní končetiny. Mnoho tepen, jako je radiální tepna, hřbetní tepna nohy, povrchová spánková tepna, leží na určitých místech povrchově, pod fascií a kůží a může být hmatnána. V těchto místech je puls snadno určen. V případě krvácení může být tepna stlačena na kost ležící hlouběji a tím zastavit krvácení.

Tepny systémového oběhu

Aorta je hlavní nádobou velkého kruhu krevního oběhu. V aortě jsou tři části: vzestupná část aorty, aortální oblouk, sestupná část aorty (Obr. 4.13).

Obr. 4.13. Oběhový systém (obecný režim):

• 1 - obličejová tepna; 2 - externí karotická tepna; 3 - společná karotická tepna (vlevo); 4 - subklaviální tepna; 5 - aortální oblouk; 6 - plicní trup;
• 7 - brachiální tepna; 8 - sestupná aorta; 9 - radiální tepna; 10 - ulnární tepna; 11 - obecná ileální tepna (vpravo); 12 - digitální tepny;
• 13 - hluboká femorální tepna; 14 - femorální tepna; 15 - poplitální tepna;
• 16 - zadní tibiální tepna; 17 - přední tibiální tepna;
• 18 - hřbetní tepna nohy; 19 - mediální plantární tepna;
• 20 - zadní tibiální žíly; 21 - přední tibiální žíly;
• 22 - popliteální žíla; 23 - femorální žíla; 24 - velká safenózní žíla; 25 - vnější ileální tepna; 26 - obecná ileální žíla; 27 - mediální saphenózní žíla paže; 28 - střední žíla lokte; 29 - portální žíla; 30 - ramenní žíly; 31 - nižší vena cava; 32 - laterální saphenózní žíla paže; 33 - superior vena cava; 34 - brachiocefalická žíla (vpravo); 35 - subklavická žíla;
• 36 - vnitřní jugulární žíla

Vzestupná část aorty vychází z levé srdeční komory a leží za plicním trupem, v perikardu. Počáteční část vzestupné aorty má prodloužení a nazývá se aortální žárovka. Délka vzestupné aorty je asi 6 cm, za držadlem hrudní kosti pokračuje do aortálního oblouku.

Vzestupná aorta dává větve do srdečního svalu - pravé a levé koronární tepny srdce (koronární cévy). Jsou zapojeni do krevního zásobení srdce. Nadřazená vena cava sousedí s vzestupnou aortou a pravá plicní tepna vzadu.

Oblouk aorty leží za držadlem hrudní kosti a šíří se levým bronchusem. Na úrovni IV hrudního obratle přechází aortální oblouk do sestupné aorty. Před aortálním obloukem jsou brzlík a tuková tkáň. Tři velké tepny se táhnou od konvexní části aortálního oblouku (zprava doleva): 1) brachiocefalický kmen, 2) levá společná karotická tepna; 3) levá subclaviánská tepna.

Brachiocefalický kmen přechází před průdušnicí; na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravou subklaviální tepnu a pravou společnou karotidu.

Pravá a levá společná krkavice jdou podél bočního povrchu krku, leží na hlubokých svalech krku, v blízkosti příčných procesů pátého až šestého krčního obratle. V tomto místě můžete v případě poranění prstem zatlačit krční tepnu. Na krku společné větve karotických tepen nedávají. Medián ze společných karotických tepen, průdušnice, jícnu a štítné žlázy; laterální - vnitřní jugulární žíla a nerv vagus. Na úrovni horního okraje štítné žlázy je každá karotická tepna rozdělena na vnější a vnitřní karotidy. Místo dělení, bifurkace karotidy, obsahuje rozšíření zvaná karotická (karotická) dutina. Jedná se o reflexní zóny karotidy; zde jsou baroreceptory, které jsou vzrušeny natažením stěny cév.

Vnější karotická tepna leží spíše povrchově v karotickém trojúhelníku a je pokryta pouze kůží, podkožním svalem krku a fascií. Je velmi snadné poslouchat její zvlnění. Na úrovni dolní čelisti je vnější karotická tepna rozdělena na její poslední větve. Větve devíti externích karotických arterií jdou tak, jako by byly podél poloměrů kruhu odpovídajících hlavě, a mohou být rozděleny do tří skupin.

1. Přední skupina se podílí na prokrvení štítné žlázy, jazyka a obličeje a je tvořena následujícími větvemi vnější krční tepny:

vyšší tepna štítné žlázy, která se odchyluje od vnější karotidové tepny nad jejím původem, je posílána dolů a vpřed do štítné žlázy. Podílí se na prokrvení štítné žlázy a příštítných tělísek, svalů, vazů a sliznice hrtanu;

lingvální tepna, která se odchýlí od vnější krční tepny na úrovni velkých rohů hyoidní kosti a jde do jazyka, dává větve hyoidní kosti, mandlí palatinu a hyoidní žláze;

• - tepna obličeje, která pochází z vnější karotidové tepny na úrovni úhlu čelisti, prochází pod digastrickým svalem, dosahuje okraje žvýkacího svalu, ohýbá se přes okraj čelisti na obličeji a jde nahoru a dopředu do středního rohu oka, kde anestézuje větve vnitřní karotidy. Podílí se na prokrvení měkkých tkání obličeje, hltanu, měkkého patra, mandlí, submandibulárních žláz, horních a dolních rtů, svalů obličeje.
• 2. Střední skupina zahrnuje:
  • - vzestupná hltanová tepna, která směřuje nahoru podél hltanové stěny, dodává jí měkké patro, mandle, Eustachovu trubici, tympanickou dutinu s tepnovou krví;
  • - povrchová temporální tepna, která je jednou z koncových větví externí karotidy a jde před vnější zvukový kanál do chrámu. Zde ho můžete přitlačit k temporální kosti. Poskytuje větve příušní žláze, svalům a kůži obličeje, ušnice, zadní oblasti obličeje, vnějšímu koutku oka a zygomatické kosti, k temporálnímu svalu;
  • - čelistní tepna, která je druhou terminální větví externí karotidové tepny. Má krátký kmen, který je rozdělen do tří částí. První jde kolem krku dolní čelisti a vyživuje vnější zvukový kanál, tympanickou dutinu, dura mater střední lebeční fossy, dolní čelist a alveoly, kůži a svaly brady. Druhá část leží na středním pterygoidním svalu, větve jdou na žvýkací a lícní svaly, stejně jako na sliznici a horní stoličky. Třetí sekce je umístěna v pterygoidní fosse a rozpadá se do koncových větví, které dodávají krev do předního povrchu horní čelisti, dolního víčka, slzných žláz, tváří, svalů očních bulv, nosní sliznice.
• 3. Zadní skupina se skládá z těchto plavidel: t
  • - okcipitální tepna, která se nachází na týlní kosti (zde můžete cítit její pulsaci), větve na parietální kosti, se podílí na prokrvení okcipitální a parietální části hlavy, kůže a svalů ušního boltce, dura mater zadní kraniální fossy;
  • - zadní aurikulární tepny, která jde nahoru a zpět do kůže za ušním boltcem. Větve vyživují vnější stranu ucha (ušního boltce), kortex a svaly krku (uvnitř), tympanické dutiny.

Vnitřní karotická tepna je poslední větev společné karotidy, zvedá se k základně lebky, vstupuje do ospalého kanálu temporální kosti; na krku nedává větve. Prochází uvnitř karotického kanálu, respektive sto zakřivení; vycházející z ospalého kanálu, jde na stranu tureckého sedla, prochází tloušťkou kavernózního sinusu dura mater, dává následující větve:

oftalmická tepna, která vstupuje do dutiny orbity a podílí se na prokrvení dura mater, slzné žlázy, oční bulvy, očních svalů, očních víček, nosní sliznice, nosních hřbetů;

přední mozkovou tepnu, stejně jako střední mozkovou tepnu, která se podílí na prokrvení čelních, temporálních a parietálních laloků mozku;

- zadní komunikační tepna, která proudí do zadní mozkové tepny.

Počáteční oblasti přední mozkové tepny, přední a zadní spojovací tepny, zadní mozková tepna (vertebrální větev) tvoří uzavřený kruh (willysův kruh) na základně mozku.

Subklavická tepna vpravo odchází z brachiocefalického kmene a vlevo od aortálního oblouku. Subklávní tepna se ohýbá přes první žebro (zde se může lisovat) a vstupuje do interlabikulárního prostoru spolu s brachiálním plexem za předním skalním svalem. Dále pokračuje do subklavické fossy. Subclavian tepna dává vnitřní hrudní tepně, která jde do hrudní dutiny, dolů podél okraje hrudní kosti. Na úrovni pupku se spojí (anastomózy) s dolní epigastrickou tepnou. Vnitřní hrudní tepna se podílí na prokrvení orgánů a útvarů hrudní dutiny: brzlíku, dolního konce průdušnice a průdušek, mléčné žlázy, předního mediastina, mezikrstních prostorů.

Vertebrální tepna stoupá v kanálu příčných procesů krčních obratlů, prochází okcipitálním foramenem do dutiny lebky. Na svahu týlní kosti se spojují vertebrální tepny pravé a levé strany a tvoří hlavní tepnu. Nachází se na ventrálním povrchu ponů. Na horním okraji můstku se hlavní tepna rozděluje na její poslední větve, zadní mozkové tepny, které dodávají krev do zadních částí mozku. Vertebrální tepna a její větve se podílejí na prokrvení páteře, míchy, okcipitálních laloků mozku, mozečku. Střeva štítné žlázy je krátká, hustá větev subclavian tepny, který se rozdělí do čtyř tepen dodávat hrtan, štítnou žlázu, jícen a hluboké svaly krku. Kostelní cervikální kmen poskytuje větve do zadních svalů krku a mezikrstních prostorů I - II.

Přívod krve do horních končetin je způsoben axilární tepnou, která je přímým pokračováním subklavické tepny a nachází se v axile. Podél cesty vede k větvím svalu pletence horních končetin a ramenního kloubu. Jeho pokračováním je brachiální tepna.

Brachiální tepna začíná od spodního okraje velkého kulatého svalu, pochází ze střední strany bicepsu. Jeho pulzace je snadno cítit v dolní třetině ramene (stisknutí prstu). Je doprovázena dvěma humerálními žilami a nervy (medián, ulnár a dvě kůže). Brachiální tepna dává hlubokou tepnu ramene, která se podílí na dodávce krve do svalu tricepsů. Také větve brachiální tepny - horní a dolní ulnární kolaterál - se podílejí na prokrvení loketního kloubu. Brachiální tepna, která přechází do kubitální fossy, je rozdělena do jejích konečných větví: ulnární a radiální tepny.

Ulnární tepna jde dolů podél přední plochy podél střední strany předloktí. V oblasti zápěstí vytváří hlubokou větev, která se mění v hluboký arteriální palmarový oblouk.

Její hlavní kmen, klesající v ráži, pokračuje do povrchového oblouku umístěného pod palmarovou aponeurózou.

Radiální tepna jde podél předního povrchu předloktí od radiální kosti. Z povrchového arteriálního oblouku dlaně se rozprostírají ústní tepny, které jsou na úrovni hlavy metakarpální kosti rozděleny do vlastních tepen prstů (dva z každého). Kráčejí podél vnějšího a vnitřního povrchu každého prstu a navzájem se spojují v oblasti distálních phalangů. V dlani ruky tvoří radiální tepna spolu s hlubokou větví ulny hluboký arteriální palmarový oblouk. Podílí se na prokrvení loketního kloubu v důsledku opakujících se větví a také vyživuje svaly (svalové větve) dlaně.

Sestupná aorta je pokračování aortálního oblouku, sahající od úrovně IV hrudního obratle k horní hraně IV bederního obratle; prochází dvěma dutinami (hrudní a břišní), takže v ní jsou izolovány hrudní a břišní aorty.

Hrudní aorta probíhá podél páteře, v zadním mediastinu. Všechny větve hrudní aorty se dělí na parietální (na stěny hrudní dutiny) a viscerální (na vnitřní orgány). Parietální větve hrudní aorty jsou 10 párů zadních vnitřních tepen a dvou horních diafragmatických tepen. Podílí se na dodávkách krve do mezirebrových svalů, svalů zad, míchy, dura mater, kůže a horního povrchu membrány. Vnitřní větve dodávají krev do plic (průdušek průdušek), jícnu (větve jícnu), lymfatických uzlin a pojivové tkáně zadního mediastina (mediastinální větve) a perikardu (větve perikardu).

Břišní aorta začíná na úrovni XII hrudního obratle, v místě sestupné aorty z aortálního otvoru. Na úrovni IV bederního obratle se dělí na poslední větve - společné iliakální tepny (vpravo a vlevo). Parietální cévy břišní aorty jdou ke stěnám břišní dutiny: čtyři páry bederních tepen, dolní diafragmatická tepna a střední sakrální tepna. Jsou zapojeni do krevního zásobení zadní a boční stěny břicha, svalů, kostí a vnitřností pánve a spodního povrchu membrány. Vnitřní větve břišní aorty se dělí na párové a nepárové a jdou do vnitřních orgánů dutiny břišní.

U spárovaných plavidel:

- střední adrenální arterie, která se pohybuje pryč od předního povrchu aorty, přechází do nadledvinky a podílí se na sto zásobách krve;

renální tepna, která se odchyluje od aorty v úrovni bederního obratle I;

Testikulární (ovariální), která se odchyluje od aorty na úrovni bederního obratle II, jde do vaječníku (varlata) a podílí se na zásobování krve pohlavních žláz.

Pro nepárové lodě patří:

kmen celiak je krátká, tlustá nádoba, která se odkloní od aorty bezprostředně poté, co opustí clonu. Okamžitě rozdělen do tří velkých tepen: levé žaludku, běžné jaterní a sleziny.

Levá žaludeční tepna jde podél menší zakřivení žaludku, kde se spojuje s pravou žaludeční tepnou. Poskytuje krev žaludku, jícnu, malému omentu. Společná jaterní tepna jde do jater a dává větve do žaludku, jater a žlučníku, do slinivky břišní a dvanáctníku, které se podílejí na jejich zásobování krví. Splenická tepna jde do sleziny, navíc poskytuje větve pankreatu, žaludku, velkého omentum;

• - vrchní mezenterická tepna se odchyluje od přední stěny aorty na úrovni bederního obratle I, jde dolů a vpravo, vstupuje do mezenterie tenkého střeva a tvoří velké množství větví: do slinivky břišní, dvanáctníkového vředu, jejunum, iliaku, slepého slepého střeva, vzestupného tlustého střeva, příčného tračníku střeva a horní roh sestupného tlustého střeva, dodávající jim arteriální krev;
• - Dolní mezenterická tepna - pohybuje se od aorty na úrovni lumbálního obratle III a jde dolů a doleva. Podílí se na prokrvení dolní části sestupného tračníku, sigmoidu a horního rekta.

Pravé a levé společné kyčelní tepny jsou terminálními větvemi aorty a odchylují se od ní na úrovni IV bederního obratle. Jsou posílány dolů a laterálně do sakroiliakálního kloubu a zde jsou rozděleny do svých konečných větví: vnější iliakální tepny, zejména pro dolní končetiny, a vnitřní iliakální tepna pro stěny a orgány pánve.

Vnitřní ileální tepna sestupuje do pánevní dutiny a dodává stěnám větve: horní a dolní gluteální tepny, které dodávají krev do svalů kyčle, kyčelního kloubu a pánevních kostí. Ilio-lumbální tepna, vnější sakrální, obturátorové tepny poskytují sílu svalům pánve, míchy a kyčelního kloubu. K vnitřním orgánům velké a malé pánve (močového měchýře, konečníku, dělohy, vnějších genitálií) poskytuje vnitřní iliakální tepna vnitřní větve. Větve vnitřní iliakální anastomózy s větvemi vnější iliakální tepny.

Vnější iliakální tepna se nachází na okraji velké a malé pánve. To jde podél mediálního okraje lumbálního svalu k tříselnému vazu (opouštět to, je volán femorální tepna). Hlavní větev vnější iliakální tepny je dolní epigastric tepna, který jde do zadní plochy rectus abdominis sval a anastomózy s nadřazenou epigastric tepnou (od subclavian tepny). Druhá větev je hluboká tepna, která obklopuje kyčelní kosti, to jde podél hřebene ilium. Větve externí ileální tepny se podílejí na zásobování krve kostí pánve, svalů a třísvalového vazu.

Krevní zásobení dolních končetin je následující. Vycházející z podvědomého vazu na femuru, vnější iliak, nyní femorální tepna, jde dolů do femorální drážky, pak jde do kanálu aduktoru a zpět, přechází do popliteální tepny. Femorální tepna dodává kůži břicha a vnější šikmý sval (povrchová epigastrická tepna), vnějším genitálům, svalům stehen (hluboká tepna stehna), kyčelním a kolenním kloubům.

Okamžité pokračování femorální tepny je popliteal. To jde podél zadní části kolenního kloubu, v popliteal fossa. Dává větve kolennímu kloubu, k tricepsu svalu nohy. Jeho poslední větve jsou zadní a přední tibiální tepny.

Zadní tibiální tepna probíhá podél zadního povrchu holenní kosti, v kotníku kolenního kloubu. Jde kolem středního kotníku dolů a jde na chodidlo. Zde určují pulzaci a stisknutí prstu. Jeho poslední větve jsou mediální a postranní tepny chodidla. Zadní tibiální tepna se podílí na prokrvení svalů zadního povrchu lýtka, peronálních svalů a kolenního kloubu (spolu s femorální a poplitální tepnou, tvoří arteriální síť kolenního kloubu). Mediální plantární tepna jde do palce a svalů mediální jediné skupiny. Postranní plantární tepna jde podél laterálního okraje nohy, obrací se k mediální a podílí se na tvorbě plantárního oblouku; čtyři plantární společné metatarzální tepny, které jsou umístěny v mezerách; na úrovni hlavy metatarzálních kostí jsou rozděleny do vlastních tepen prstů (dva po dvou). Nasměrován k distálním falangům na vnitřní i vnější straně, jako ruka.

Přední tibiální tepna skrz otvor v meziobratlové přepážce přechází na přední povrch holenní kosti a jde hluboko do svalů předního povrchu holenní kosti. Tato tepna se podílí na prokrvení kolenního kloubu, svalů a kotníků. Jeho poslední větev je hřbetní tepna nohy. Hřbetní tepna se podílí na tvorbě obloukové tepny a dává větve do plantárního oblouku. Tři obloukovité tepny se pohybují od tepny, která dává tepnám hřbetních prstů.

Za účelem ověření a upevnění znalostí získaných v tabulce. Obrázky 4.1-4.7 poskytují systematická data o anatomii arteriálního systému.

Tepny systémového oběhu

Aorta je velká nepárová loď, ze které začíná velký oběh. Aorta je elastická tepna. To je hlavní linie, ze které tepny dodávají krev z celého těla.

Aorta začíná od levé komory a dosahuje úrovně IV bederního obratle. Topographically, to je rozděleno do vzestupné aorty, oblouku a sestupné aorty.

Vzestupná aorta začíná od levé komory s aortovou žárovkou. Na okraji levé komory a aorty je měsíční ventil. V počátečním segmentu dosahuje průměr aorty 30 mm a pak klesá na 20–22 mm. To jde nahoru a poněkud doprava a leží stále v dutině perikardu - perikardu (viz Ath.). Vpravo od vzestupné aorty přechází nadřazená vena cava a doleva do plicní tepny. Vzestupná aorta dává pouze dvě větve - koronární tepny srdce. Na úrovni sloučeniny II pravého žebra s hrudní kostí přechází do aortálního oblouku.

Oblouk aorty je směrován zprava doleva a dopředu, dozadu, leží mimo perikard za rukojetí hrudní kosti a je od něj oddělen tukovou tkání, která se nachází v místě brzlíku (thymus žlázy), který se zde nachází u dětí a dospívajících. Za aortálním obloukem je bifurkace průdušnice, zdola - dělený plicní kmen. Konkávní část aortálního oblouku je spojena se začátkem levé plicní tepny nebo plicního trupu s arteriálním vazem.

Tři velké tepny, které se živí hlavou, krkem a horními končetinami, unikají z aortálního oblouku: brachiocefalického stonku, levé společné karotidy a subklavické tepny. Jak se tyto větve rozcházejí, průměr aorty se výrazně snižuje. Na úrovni IV hrudního obratle přechází aortální oblouk do hrudní aorty.

Sestupná aorta je nejdelší část aorty. Na úrovni XII hrudního obratle přechází přes membránu, nad kterou se nazývá hrudní aorta, pod - břišní.

Hrudníková aorta prochází hrudní dutinou před páteří. Jeho větve krmí vnitřní orgány této dutiny, stejně jako stěny hrudní a břišní dutiny.

Břišní aorta leží na povrchu těl bederních obratlů, za peritoneum, za slinivkou břišní, dvanácterníku a mezenterním kořenem tenkého střeva. Aorta dává vnitřním prostorům v břišní dutině velké větve. Na úrovni IV bederního obratle se dělí na dvě společné iliakální tepny, které zásobují stěny a vnitřky pánve a dolních končetin. Z místa oddělení aorty, jako by pokračoval ve svém kmeni, se nachází tenká střední sakrální tepna.

Větve aortálního oblouku. Od konvexní strany aortálního oblouku se postupně pohybujte zprava doleva do brachiální hlavy, levé společné karotidy a levé subklavické tepny.

Brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus) je dlouhý asi 3 cm, jde nahoru a doprava a na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do pravé společné karotidy a pravé subklavické tepny.

Společná karotická tepna (a. Carotis communis) vpravo odchází od brachiocefalického kmene, vlevo od oblouku aorty. Délka pravé tepny je 6–12 cm, levá je o 2–3 cm delší.

Vystupující z hrudní dutiny, společná karotická tepna stoupá v neurovaskulárním svazku krku laterálně k průdušnici a jícnu podél předního povrchu příčných procesů krčních obratlů; nedává pobočky. Na úrovni horního okraje štítné žlázy je chrupavka rozdělena na vnitřní a vnější karotidy. V místě dělení společné karotické tepny na vnější a vnitřní dochází k hromadění chemoreceptorových nervových zakončení a kapilár - karotického těla. Blízko místa dělení přechází tepna před příčným procesem krčního obratle VI, na který může být stlačena, aby zastavila krvácení.

Vnější karotická tepna, stoupající podél krku pod povrchovou laminou cervikální fascie a výše, prochází tloušťkou příušní slinné žlázy. V průběhu tepny se od ní odtrhuje několik větví: horní štítná žláza a lingvální tepny jdou do štítné žlázy a jazyka a dávají větve hyoidní kosti as ní spojené svaly, krční svaly, hltan, hrtan, epiglotlis, jazyk, podlaha ústní dutiny, dásně a velké obličejové tepny.

Obličejová tepna (a. Facialis) je ohnutá přes okraj dolní čelisti před žvýkacím svalem a může být zde stlačena proti kosti v případě krvácení v oblasti obličeje. Poskytuje krev do hltanu, měkkého patra, lingválních a palatinových mandlí, submandibulárních a sublingválních slinných žláz, svalů kůže a obličeje, brady, rtů, vnějšího nosu, dolních víček a tvoří plexusy v tloušťce tváře. Anastomózy obličejové tepny s větvemi protější strany tepny stejného jména, tvořící periateriální arteriální kruh, stejně jako s temporálními, maxilárními a lingválními tepnami a orbitální tepnou - jednou z hlavních větví vnitřní karotidy.

Ještě vyšší od větví větve vnější krkavice k zadní části hlavy, krve dodávající svaly a kůži krku a krku, dura mater, ušnice, tympanické dutiny.

Mediální od temporomandibulárního kloubu, vnější karotická tepna se dělí na dvě koncové větve. Jeden z nich - povrchová temporální tepna (a. Temporalis superficiales) - se nachází přímo pod kůží chrámu, před vnějším sluchovým foramenem, kde může být přitlačen k kostem; krmí příušní žlázu, obličejové a temporální svaly, ušní boltce, kůži na čele a pokožku hlavy. Druhá, hluboká větev je maxilární tepna (a. Maxillaris), vyživuje mandibulární kloub, horní a dolní čelisti a zuby, žvýkací a obličejové svaly, stěny orbity, nosní a ústní dutiny a orgány přilehlé k nim, vnější a střední ucho; dává střední tepnu meningů (a. meningea media), která proniká do lebky spinálním otvorem a dodává temporální, frontální a parietální oblasti dura mater, trigeminálního ganglionu, sluchové trubice.

Vnitřní karotická tepna (a. Srotis interna) se zvedá ze strany hltanu k základně lebky, vstupuje do ní stejným kanálem spánkové kosti a propíchne duru mater, dává velkou větev - orbitální tepnu, a pak se rozdělí do jejího terminálu. větve: přední a střední mozkové tepny (viz Ath.).

Orbitální tepna (a. Oční) vstupuje na oběžné dráze optickým kanálem a v mediálním úhlu oka se rozpadá na koncové větve. Jdou na oční bulvu, její svaly, horní a dolní víčka, slznou žlázu. Několik větví vstupuje do oční bulvy spolu s optickým nervem. Jeden z nich, centrální sítnicová tepna, se v blízkosti sítnice rozděluje do několika větví. Ostatní větve jsou posílány do cév a albugů a duhovky. Terminální větve orbitální tepny zasahují za hranice orbity, dodávají kůži a svalům čela a hřbetu nosu, anastomozí s koncovými důsledky obličejové tepny. Kromě toho, některé větve se vynoří z orbity přes jeho mediální stěnu a dodávají krev do přední kraniální fossy (přední tepna dura mater - a. Meningea anterior) a stěny nosní dutiny.

Subclavian tepna (a. Subclavia), začínající vpravo od brachiocefalického kmene, a vlevo od aortálního oblouku se ohýbá kolem vrcholu plic a vystupuje přes horní otvor hrudníku (Ath. 55). Na krku se objeví subklavická tepna spolu s brachiálním nervovým plexem a leží povrchně, což může být použito k zastavení krvácení a podávání farmakologických činidel. Tepna se ohýbá přes 1 hranu a prochází pod klíční kostí, spadá do axilární jámy, kde se již nazývá axilární. Po průchodu jámou vede tepna pod novým názvem - humeral - do ramene a v oblasti loketního kloubu je rozdělena na koncové větve - ulnární a radiální tepny.

Subclavian tepna dává množství větví (viz Atlas.). Jeden z nich - vertebrální tepna (a. Vertebralis) - se odchyluje na úrovni příčného procesu krčního obratle VII, zvedá se svisle vzhůru a skrz otvory v příčných žebrech VI - I krčních obratlů a vstupuje do subarachnoidního prostoru velkým okcipitálním foramenem. Cestou vede větve pronikající vertebrálními otvory do míchy a jejích membrán.

Zbývající větve subklavické tepny se živí vlastním svalem trupu a krku. Na úrovni výtoku vertebrální tepny ze spodního povrchu subklavické tepny vzniká vnitřní hrudní tepna (a. Thoracica interna). Jde do hrudní kosti a sestupuje po vnitřním povrchu kostní chrupavky I - VII. Větve této tepny jsou posílány do krčních svalů, svalů ramenního pletence, štítné žlázy, brzlíku, hrudní kosti, bránice, mezikrstních prostorů, svalů hrudníku, perikardu, předního mediastina, průdušnice a průdušek, mléčné žlázy, hltanu, hrtanu, jícnu, konečníku. žaludku, vazů jater, kůže prsu a pupku.

Pod větvemi na zadní straně krku a zadních svalů, stejně jako jednotlivé větve k míše, které v míšním kanálu tvoří anastomózy s větvemi vertebrálních tepen, sahají od subklavické tepny.

Axilární tepna (a. Axillaris) (viz Ath.) Je přímým pokračováním subklavické tepny, leží v axilární jámě, obklopené nervy brachiálního plexu. Nádoba je pokryta pouze fascií, kůží a lymfatickými uzlinami. Jeho povrchovou polohu lze použít k upnutí k zastavení krvácení. Větve dodávající klíční kost, lopatku, ramenní pletenec, mezikrstní a ozubené svaly, ramenní a klavikulárně-akromiální klouby, stejně jako axilární lymfatické uzliny a prsní žlázu odcházejí z axilární tepny. Axilární tepna pokračuje do brachiální tepny.

Brachiální tepna (a. Brachialis) (viz Ath.) Začíná u spodního okraje pectoralis major svalu a leží na rameni povrchově, mediálně k biceps svalu. Pulsace tepny může být pociťována téměř po celé její délce a je snadné ji zastavit.

Brachiální tepna v jeho horní třetině dává hlubokou tepnu ramene, která jde kolem humerus a vyživuje triceps, a pak dává větve do svalů přední skupiny ramene (klyuvo-humeral, humeral, biceps, deltoid) a k humerus. Kromě toho, brachiální tepna dává větve jít dolů k loketnímu kloubu - horní a dolní ulnární tepny.

Radiální tepna (a. Radialis), pokračující ve směru humerálu, probíhá rovnoběžně s poloměrem. Na distálním konci je umístěn tak povrchně, že jeho pulzace je snadno cítitelná. Po absolvování styloidního procesu radiální kosti se tepna otočí na zadní stranu ruky (viz Athl.), Odkud se vrací přes první mezenkarpální interval do dlaně, kde přechází do hlubokého palmarního oblouku. Radiální tepna poskytuje větve svalům předloktí, palmické a hřbetní síti zápěstí, povrchovému palmarnímu oblouku, palci, stejně jako radiální vratnou tepnu kloubu lokte, která se podílí na tvorbě jeho cévní sítě.

Ulnární tepna (a. Ulnaris) (viz Ath.) Většího průměru než radiální tepna sestupuje podél ulny k zápěstí. Nachází se mezi povrchovými a hlubokými vrstvami svalů předloktí. Boční kostí ve tvaru hrášku poskytuje tepnu hlubokému palmarnímu oblouku, zatímco sama přechází do povrchového palmarního oblouku a spojuje anastomózu s větvemi radiální tepny. Větve ulnární tepny dodávají svaly předních a zadních skupin předloktí, účastní se tvorby hřbetní a palmární sítě zápěstí, vyživují poloměr a ulnu, nazývanou ulnární rekurentní tepna do oblasti loketního kloubu.

V oblasti loketního kloubu tak vzniká bohatá síť obvodového (kolaterálního) oběhu. Větve všech tří tepen - humeral, ulnár a radiální - se podílejí na tvorbě sítě.

Na dlani jsou dva arteriální oblouky.

Povrchový palmarní oblouk je tvořen především koncem ulnární tepny a malou povrchovou palmární větví radiální tepny. Tato větev je velmi tenká a pouze při porušení pohybu krve ulnárovou tepnou se podílí na tvorbě povrchového palmarního oblouku. Oblouk leží přibližně uprostřed dlaně, pod povrchovou aponeurózou. Společné palmické tepny prstů se táhnou od konvexní strany oblouku; každá z nich je rozdělena na dvě větve, které na konci prstů tvoří mnoho anastomóz.

Hluboký palmarový oblouk je tenčí než povrchový palmarový oblouk a je tvořen hlavně koncem radiální tepny a od lokty do něj vstupuje pouze malá větev. Hluboký palmarový oblouk leží na palmových interosseózních svalech a vzdává se tepen, které proudí do společných dlaňových tepen prstů.

Kromě oblouků jsou na rukou tvořeny palmarové a hřbetní karpální sítě. Od posledního v meziprostorových prostorech odchýlit zadní metakarpální tepny. Každá z nich je rozdělena na dvě tenké tepny prstů.

Kartáč jako celek a zejména prsty jsou hojně zásobovány krví z mnoha zdrojů, které se díky přítomnosti oblouků a sítí mezi sebou dobře rozpadají. Toto, stejně jako umístění vlastních tepen prstů na jejich chráněných plochách proti sobě, lze považovat za přizpůsobení kartáče složitým manipulacím.

Větve hrudní aorty. Hrudní aorta se nachází v zadním mediastinu, sousedící s páteří. Z hrudní aorty odejděte parietální a vnitřní větve.

Parietální větve jsou zastoupeny 10 páry mezikloubních tepen, které se pohybují v úsecích mezi III. Tyto tepny dodávají krev do obratlů, žeber, mezirebrových svalů, svalů a kůže na zádech a břiše, a skrze malé větvičky pronikající meziobratlovými dírkami krmí míchu a její membrány (Obr. 2.13). Intercostální tepny, jakož i horní diafragmatická krev zásobují bránici a pohrudnici. Oni anastomóza s větvemi vnitřních hrudních tepen.

Vnitřní pobočky jsou zanedbatelné. Jedná se o 2-3 průduškové tepny, které pronikají do plic spolu s průduškami, dodávají jim krev a anastomózu s větvemi plicních tepen. Jejich větve jdou do bronchiálních lymfatických uzlin, pohrudnice a jícnu. 3–6 krátkých tepen jícnu v dolních částech tvoří anastomózy s levou žaludeční tepnou a v horních částech dolní tepnou štítné žlázy; zadní tepny mediastinu dodávající krev do lymfatických uzlin a tukové tkáně; perikardiální tepny jsou směrovány na zadní povrch perikardu.

Větve abdominální aorty. Abdominální aorta je pokračováním hrudní. Leží retroperitoneálně, začíná na úrovni XII hrudní a dosahuje IV - V bederního obratle. Na této úrovni je abdominální aorta rozdělena do dvou společných iliakálních tepen a tenké střední sakrální tepny. Větve abdominální aorty, stejně jako hrudní, se dělí na parietální a viscerální.

Parietální větve jsou spárované nižší diafragmatické tepny, které krmí bránice a bederní tepny (4 páry), které jsou, stejně jako intercostal tepny, segmentální cévy (viz Ath.). Lumbální tepny se odchylují od abdominální aorty na úrovni těl bederních obratlů I-IV a probíhají laterálně pod čtvercovým svalem bederní kosti. Dodávají svaly a kůži zadní a přední stěny břicha. Lumbální arterie tvoří anastomózy s epigastrickými a intercostálními tepnami. Z dolní diafragmatické tepny jsou tenké větve k nadledvině (tepny horních nadledvinek), dolní jícen a pobřišnice.

Pokračování abdominální aorty je střední sakrální tepna. Začíná těsně nad rozdělením aorty na dvě iliakální tepny, jde dolů na přední plochu kostry a končí u páteře. Dodává hluboké svaly zad, míchy a dolní části konečníku.

Vnitřní větve dodávají krev vnitřním orgánům břišní dutiny a malé pánve, nepárové (celiak, horní a dolní mezenterické tepny) a spárované (tepny ledvin, varlat nebo vaječníků). Následuje popis těchto větví v pořadí jejich oddělení od aorty.

Kmen celiak, asi 1 cm dlouhý, sahá od aorty pod bránicí u horního okraje slinivky břišní a je rozdělen do tří větví: levé žaludeční, společné jaterní a splenické tepny (viz Ath.). Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) jde zleva doprava podél menšího zakřivení žaludku, krmení a spodní části jícnu. Anastomózy s pravou žaludeční a společnou jaterní tepnou. Společná jaterní tepna (a. Hepatiс communis) směřující k bráně jater dává podél větve cestu k menšímu a většímu zakřivení žaludku, k dvanáctníku, většímu omentu a slinivce břišní. Lakrimální tepna (a. Lienalis) vyživuje slezinu, dává větve pankreatu, žaludku a větší omentum. Okolo žaludku se z větví anastomózy celiakie vytváří kontinuální arteriální prsten.

Nadřazená mezenterická tepna (A. mesenterica superior) (viz Ath.) Vystupuje z aorty na úrovni bederního obratle I, přechází mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem, proniká mezentérií tenkého střeva a podél kořene dolů ke slepému střevu. Jedna z větví tepny směřuje k dvanáctníku a anastomóze pankreatu s větvemi jaterní tepny (Obr. 2.14). Tyto dva orgány krve se tedy zásobují ze dvou zdrojů - z nadřazené mezenterické tepny a celiakie. Zbývajících 15–20 větví mezenterické tepny krmí jejunum a ileum, cecum, vermiform proces, vzestupnou část příčného tračníku; všechny tyto větve se navzájem anastomose.

Střední adrenální arterie (a. Suprarenalis media) je spárovaná malá céva, která vede z laterálního povrchu abdominální aorty k nadledvině, v parenchymu, jejíž anastomózy s horními a dolními tepnami stejného jména.

Renální tepny (aa. Renales) (viz Ath.) Odjíždějte z aorty téměř v pravém úhlu na úrovni bederního obratle II, jděte horizontálně do ledvin přes jejich brány. Bez dosažení ledvin, každá tepna dává větve nadledvinkám, močovodům a ledvinovým kapslím. V každé ledvině spadají tepny do větví - mohou být dvě a občas i více.

Tepny krmící gonády začínají z aorty mírně pod renálními tepnami a sestupují do pánve podél zadní stěny břicha (podél lumbálního svalu). U mužů říkali varlata (aa. Testikulární) pronikají spermatickou šňůrou přes tříselný kanál do šourku a krmí varlata a jejich přívěsky, zatímco u žen, nazývané ovariální tepny (aa. Ovaricae) zůstávají v pánvi, kde zásobují vaječníky, vejcovody a dělohy.

Nižší mezenterická tepna (a. Mesenterica nižší) se odchyluje od aorty na úrovni III bederního obratle; jeho průměr je menší než horní mezenterický. Dodává krev celé sestupné a části příčného tračníku. Zde se rozvětvují větve obou mesenterických tepen (Obr. 2.14). Anastomóza mezi nimi je jednou z nejvýznamnějších v těle. Větve nižší mezenterické tepny dodávají krev sigmoidnímu tračníku a horní části konečníku.

Společné iliakální tepny (aa. Iliacae communes) (viz Ath.) - koncové větve abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny. V průběhu běžné iliakální tepny je močovodům a lymfatickým uzlinám několik malých větví.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa), pokračující ve směru společné iliakální tepny, jde pod stehenní vazem do stehna, mediální k svalu ilio-psoas. Proto pod názvem femorální tepny jde do jámy popliteal, kde dostává jméno popliteal a brzy se dělí na přední a zadní tibiální tepny.

Vnější iliakální tepna leží retroperitoneálně. Větve krmení v blízkosti břišních svalů a pánevních svalů se od něj odchýlí; jedna z větví (dolní epigastrická tepna) stoupá podél zadního povrchu svalu konečníku a anastomóz v pupku s větvemi mezikloubních tepen a vnitřní tepny hrudníku.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca intema) (viz Ath.) Sestupuje podél stěny pánve k hornímu okraji velké ischiatické díry, kde se dělí na dva kmeny - přední a zadní. Větve posledně zmíněných krmiv pánevní stěny, svaly iliopsoas, všechny tři gluteus svaly a kyčelní kloub. Vnitřní větve vyčnívající z předního trupu zásobují hlavně pánevní orgány: močový měchýř, střední a dolní část konečníku, prostatickou žlázu, mužské vnější pohlavní orgány a ženy, pronikající mezi listy širokého vazu dělohy, pochvy, dělohy, vajcovodů a anastomózy s ovariální tepnou vyčnívající z aorty. Jedna z větví - pupeční tepna - největší větev předního kmene kyčelní tepny v embryonálním období. Jde dopředu podél boční stěny pánve a pak podél přední stěny břišní dutiny nahoru do pupku, kde spolu s nádobou protější strany stejného jména tvoří součást pupeční šňůry. Po narození se většina pupečníkové tepny uzavře a je nahrazena pojivovou tkání. Pouze počáteční část cévy, z níž větve do močového měchýře a ureteru, fungují po celý život.

Kromě toho přední trup přivádí proximální část aduktorů stehna a kyčelního kloubu. Jedna z jejích větví prochází tloušťkou kulatého vazu kyčelního kloubu do hlavy femuru.

Nádory do svalů pánve a přední stěny břicha, pánevních kostí a kříže a kůže sakrální oblasti se odkloní od zadních větví vnitřní kyčelní tepny.

Femorální tepna (a. Femoralis) (viz Ath.) - hlavní kmen dolní končetiny. Je to pokračování vnější iliakální tepny. Když opouští tříselný vaz, tepna leží povrchně spolu se žílou stejného jména. Přibližně pod středem vazu je pulzace tepny hmatatelná a může být přitisknuta na pubis zde. Pohybem mediálně se tepna dostává do zadní části stehna v prostoru popliteální, kde se nazývá poplitální tepna. Femorální tepna poskytuje větve svalům pánve, přední břišní stěně, vnějším genitáliím a četným lymfatickým tříselným uzlinám.

Poměrně velká hluboká tepna femuru (a. Profunda femoris), vyčnívající z femorální tepny pod třísložkovým vazem, vyživuje všechny svaly a kůži stehna, kyčelního kloubu, femuru a kolenního kloubu.

Poplitální tepna (a. Poplitea), umístěná v hloubce poplitální jámy, rozdává pět větví, které krmí kolenní kloub a jeho okolní svaly. V celém tepně je doprovázena stejnou žílou a tibiálním nervem. Je rozdělena na zadní a přední tibiální tepny.

Zadní tibiální arterie (a. Tibialis posterior) leží pod svalem soleus a je doprovázena dvěma stejnými žilkami a tibiálním nervem. Pocházející ze svalu je tepna umístěna mezi Achillovou šlachou a středním kotníkem, přímo pod fascií a kůží, kde může být snadno stlačena proti holenní kosti. Na cestě tepny je nejprve oddělena fibulární tepna (A.Reropea), která napájí svaly laterální skupiny lýtka a lýtka, a pak řadu větví k flexorům nohy a tibiální kosti.

Po zaokrouhlení mediálního kotníku dosahuje zadní tibiální arterie podešve a je rozdělena na dvě koncové větve. Jeden z nich tvoří plantární oblouk. Tyto větve dodávají krev do svalů a kůže nohy.

Přední tibiální arterie (a. Tibialis anterior), oddělená od poplitální tepny, prochází mezibuněčnou kostní membránou holenní kosti a je doprovázena dvěma žilkami a nervem stejného jména, jde dolů po přední straně a přechází do hřbetní tepny nohy, která může být stlačena, když leží rovně. na kostech (viz Atl.). Přední tibiální tepna dává dva opakující se tepny kolennímu kloubu a velký počet větví do svalů přední skupiny dolní končetiny.

Zadní tepna nohy dává větev k plantárnímu oblouku a otočí se laterálně ve formě zadního oblouku nohy, který anastomoses s plantárním obloukem.

Přehled krevních cév nohy ukazuje, že zde, stejně jako na paži, je možný i kolaterální oběh. Arteriální sítě se vyvíjejí kolem kloubů dolní končetiny. Jsou dobře vyjádřeny kolem kolenního kloubu, kotníku a v oblasti paty. Arteriální systém dolní končetiny je charakterizován silným vývojem cév zásobujících gluteální svaly, stejně jako vývojem tří tepen (peronální, přední a zadní tibiální) namísto jedné společné tepny dolní končetiny, která je přítomna u jiných primátů. Tento progresivní vývoj arteriálního systému vyjadřuje jeho adaptaci na změny v pohybovém aparátu, které jsou spojeny se vzpřímenou chůzí.