logo

Tepny dolních končetin

Anatomie - tepny dolních končetin.

Společná iliakální tepna - na úrovni sakroiliakální artikulace, je rozdělena na vnitřní a vnější.

Vnější iliakální tepna (pokračování) Běžné iliac) - přes cévní lakuna je poslána do stehna, kde dostala název femorální tepna. Větve vnější iliakální tepny: - dolní epigastrická tepna, která jde do tloušťky vaginy svalu rectus abdominis a anastomóz umbilikus s nadřazenou epigastrickou tepnou - hlubokou tepnou, která se ohýbá kolem kosti kyčelní (pouze horní vnější kyčelní hřbet). Anastomóza s větvemi ilio-lumbální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (pokračování) Běžné iliac) - jde dolů podél bederních svalů do dutiny malé pánve a na horním okraji velkého sedacího otvoru, který se dělí na přední a zadní větve. Větve vnitřní iliakální tepny: a) Parietální větveLumbální tepna, Laterální sakrální tepna, Obturator tepna, Dolní a horní gluteální tepna. b) Viscerální větve: Umbilická tepna, tepna vas deferens, děložní tepna, střední rektální tepna, vnitřní genitální tepna.

Tepny dolních končetin. Femorální tepna (umístěná v cévní lakuně a je pokračováním Vnější iliakální tepna): Prochází pod třísložkovým vazem a tepna jde dále Vedoucí kanál (Kanál aduktoru je tvořen středním širokým svalem, velkým aduktorem a membránou mezi nimi) a zanechává ho v poplitální fosse.

Cévní lakuna je oddělena od svalové lakuny, kde se nachází nerv, půlměsíční okraj široké fascie stehna. Nad vazelínovým vazem.

Větve femorální tepny: - povrchová epigastrická - povrchová arteriální obálka iliakální kost - vnější genitální tepna - hluboká femorální tepna:

Z Hluboké tepny femuru odejměte: - laterální a mediální tepnu, obálku stehenní kosti - síť pronikající tepny (první, druhou a třetí);

Poplitální tepna (je pokračováním femorální tepny) - Začíná v kanálu aduktoru a končí meziobratlovou membránou, kde jsou dva otvory. V oblasti horního otvoru je tepna rozdělena na přední a zadní tibiální tepnu (dolní okraj poplitální tepny).

Z poplitální tepny je 5 kolenních kloubů: - horní laterální / mediální střední kolenní tepna - dolní laterální / mediální střední kolenní tepna - střední kolenní tepna. - zadní tibiální tepna

Přední a zadní tibiální tepna.

Zadní tibiální tepna. To jde v popliteal kanálu mezi povrchní a hluboké svaly zadní plochy dolní části nohy. Pak to jde kolem středního kotníku a podél krátké šachty ohýbačky prstů.

Tepny se pohybují pryč: - tepna, která ohýbá fibulární kost - fibulární arterie - větve kotníku - větve pankreatu

Přední tibiální tepna. Jde na přední svalovou skupinu nohou. Pokračování je tepna zadní nohy. Je to anastomóza s tepnou tepny, a od ní přichází společné digitální dorzální tepny a skutečné digitální tepny. V interdigital prostorech je hluboká tepna.

Tepny se pohybují: - přední a zadní tibiální rekurentní tepny - svalové větve - mediální a laterální tepny kotníku

Anastomózy, kvůli nimž udržujeme rovnováhu: - anastomóza páteře mezi laterální a mediální kalkaneální tepnou - dorzální anastomóza mezi hřbetní tepnou nohy a obloukem - hluboké tepny, které jdou a činí z nás vertikální anastomózu

Horní a dolní dutá žíla.

Superior vena cava. Skládá se ze dvou žil žláz brachiální: levé a pravé. Subclavian žíla + vnitřní jugulární žíla = brachiocephalic žíla.

Sbírá krev ze 4 skupin žil: - žíly stěn hrudní a částečně břišní dutiny - žíly hlavy a krku - žíly obou horních končetin

Žíly hlavy a krku. Vnitřní jugulární žíla.

Intrakraniální přítoky vnitřní jugulární žíly: (synonymum pro venózní odtok mozku)

- tvoří vnitřní jugulární žílu - sinusová žíla je dura mater, která propustila jeho okvětní lístky a přitiskla se na kosti lebeční klenby. - Dibloidní žíly - žilní emisary, nebo emisní žíly - žíly horního a dolního oka - labyrintové žíly Extrakraniální přítoky vnitřní jugulární žíly: - vyšší štítná žláza - obličeje - lingvální - faryngální - submaxilární

Vnější jugulární žíla (opakuje přítoky vnější karotidy)

Žíly horních končetin. Dolní vena cava. Přítoky nižší veny cava: a) Parietální přítok dolní duté žíly - vytvořený ve stěnách břišní dutiny a pánevní dutiny: - bederní žíly - podprsní žlázy b) Viscerální přítok dolní duté žíly - nese krev z vnitřních orgánů. - testikulární žíla - renální žíla - adrenální žila - jaterní žíla

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do poplitální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníkového kanálu, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi pomocí první meziprostorové mezery.

Cesta zadní tibiální arterie dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
  • noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se připojuje k větvi hřbetní tepny nohy v první mezilehlé mezeře s tvorbou arteriálního oblouku chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, podrážky) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme studovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

  • pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
  • bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
  • v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

  • pojivová tkáň roste ve stěně cévy;
  • cévní stěny zesílí;
  • ztráta pružnosti;
  • tvoří se krevní sraženiny;
  • pulz zmizí na noze (distální noha);
  • pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Reovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro vyšetření cév a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
  • komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-spa nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale je více agresivní v důsledku migrující povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k venózní trombóze, používají: t

  • antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
  • protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
  • flebotropní léky;
  • trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
  • předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

  • Dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a elastického materiálu;
  • lipoid - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
  • liposclerosis - během tvorby vláknitého plátu v intimě tepny;
  • atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
  • atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se objevují nejprve při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním tepnám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

  • segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
  • difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S rozptýleným typem "oken" za účelem provedení posunu nebo implantace protézy nezůstane. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna v nekrotické oblasti, která je jasně oddělena od jiných tkání a dále se nerozšiřuje. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samo-trhání místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

  • modravé a černé skvrny kůže a tkáně;
  • hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
  • hnisavý výtok s odporným zápachem;
  • intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
  • okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
  • provede se trombendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
  • aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny v poškozené oblasti zúžily.

Tepny lidských dolních končetin

Krevní zásobení dolních končetin

Krevní zásobení dolních končetin je důležité znát, aby bylo možné porozumět diagnostickým a terapeutickým opatřením při vyšetřování pacientů se zraněním, při operacích dolních končetin a dalších patologií.

Podle jednoho ze zákonů distribuce tepen v těle je každá končetina zásobována krví jednou hlavní tepnovou dálnicí, která odpovídá struktuře kostního základu.

Spodní končetina je tedy zásobována krví běžnou iliakální tepnou (hlavní tepnou), která zase vede k vnitřní iliakální tepně, která zásobuje hlavně pánevní pásek; vnější iliakální tepna zásobující volnou část dolní končetiny.

Femorální tepna

Ve femuru je pouze jedna kost a podle toho pokračování vnější iliakální tepny (umístěné v pánevní dutině) bude pouze jedna velká tepna - femorální tepna.

Hranice mezi vnější iliakální tepnou a femorální tepnou je třísložkový vaz, pod kterým femorální tepna prochází cévní lakunou do stehna.

Pokuste se požádat o pomoc učitele

Femorální tepna prochází femorálním trojúhelníkem, femorale tregonum, laterálně od stejné žíly podél drážky ilio-hřeben mezi hřebenem a kyčelními lumbálními svaly a vstupuje do kanálu aduktoru, který spojuje přední stehno s poplitální fossou.

Má stěny: mediální - velký aduktorový sval, laterálně - mediální široký sval stehna, přední - vláknitá deska.

K zastavení krvácení se femorální tepna přitlačí k místu svého výstupu do stehna do stydké kosti.

Hlavní kmen femorální tepny, procházející kanálem aduktoru, vstupuje do poplitální fossy a nazývá se poplitální tepna. Pak se popliteální tepna rozdělí na dvě větve, resp. Na 2. kosti holeně.

Větve femorální tepny

  1. Povrchová epigastrická tepna, rozkládající se na samém začátku femorální tepny a směřující pod kůži břicha k pupku.
  2. Povrchová tepna, která obklopuje kyčelní kosti, směřuje k kůži a svalům v přední horní části kyčlí.
  3. Vnější genitální tepny, které se v oblasti subkutánní trhliny pohybují směrem k vnějším genitáliím - k labia majora nebo šourku.
  4. Hluboké stehenní tepny je největší větev stehenní tepny nese prokrvení stehna, což se těchto oblastí: mediální tepnu (obklopuje stehenní krovosnabzhaya kyčelního kloubu a způsobuje stehenních svalů), boční tepny (obkružuje stehenní kost, poskytující přímé vzestupné a sestupné větve zásobování hýžďové svaly, čtyřhlavý sval stehna).
  5. Sestupná tepna kolenního kloubu, která se odchyluje od femorální tepny v kanálu aduktoru, opouští otvor v přední stěně tohoto kanálu, dává větve kapsli kolenního kloubu, podílí se na tvorbě jeho arteriální sítě
  6. Svalové větve zasahující do stehenních svalů.

Zeptejte se odborníků a získejte
odpověď za 15 minut!

Poplitální tepna

Poplitální tepna, která je přímým pokračováním femorální tepny, se nachází v poplitální fosse, na dolním okraji popliteálního svalu, rozděleného do terminálních tibiálních tepen: předního a zadního.

Poplitální tepna je umístěna hlouběji než tibiální nerv a doprovodná žíla, větve poplitální tepny sestupují do kolenního kloubu a do svalu gastrocnemius.

Přední tibiální tepna

Přední tibiální arterie se pohybuje směrem od popliteální tepny směrem dopředu, propíchne mezibuněčnou membránu v proximální části a jde na přední povrch holenní kosti.

Zde je doprovázena hlubokým peronálním nervem a dvěma žilkami a jde dolů, ležící na čelní ploše mezibuněčné membrány, pak přechází na přední povrch holenní kosti na úrovni kotníků. Přední tibiální tepna vydává na své cestě několik větví.

Zadní tibiální tepna

Zadní tibiální tepna je poslední větev popliteální tepny. Zadní tibiální tepna je doprovázena dvěma žilkami stejného jména.

Zadní tibie sestupuje do následujících větví:

  1. Tepna, která se ohýbá kolem fibule, sahá od hlavního kmene na jeho začátku a míří dopředu pod hlavu fibule.
  2. Fibulární tepna, která je největší větví zadní tibiální tepny, začíná od jejího počátečního rozdělení.
  3. Tepna, která krmí holeně.
  4. Mediální kotníkové větve, začínající za mediálním kotníkem.
  5. Patní větve směřující k vnitřnímu povrchu paty.
  6. Mediální plantární tepna jde do první metatarsální kosti podél středního okraje plantárního povrchu nohy (povrchová větev a hluboká větev jsou rozděleny).
  7. Boční plantární arterie má větší průměr než předchozí. Tepna jde mírně k postranní hraně nohy, procházet k jeho plantární ploše.

Plantární tepny

Existují mediální a laterální plantární tepny, které tvoří dva oblouky umístěné ve dvou vzájemně kolmých rovinách:

  • v horizontální rovině mezi laterálními a mediálními plantárními tepnami;
  • ve svislé rovině, mezi laterální plantární arterií a hlubokou plantární větví hřbetní tepny nohy.

Tato morfologická vlastnost plantárních tepen hraje důležitou roli při zajišťování normálního zásobování nohy nohou, protože stálý tlak se projevuje při stání a chůzi.

Nenašli jste odpověď
na vaši otázku?

Stačí napsat, co chcete
potřebují pomoc

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a vykonává v těle několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynů, stejně jako likvidace "odpadu" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na vlastnosti tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

  • vnější - volná tkáň s krmnými cévami a nervy;
  • médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
  • vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

  • aorta;
  • plicní kmen.
  • ospalý a.;
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arteriolami, malými cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

  1. Svalová - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
  2. Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliaci a., Který je zase odkloněn od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do poplitální fossy.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femorální a. poskytuje několik poboček zastoupených:

  • povrchové epigastrium, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
  • 2-3 vnější genitálie, vyživují šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
  • povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu ilium;
  • hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Popliteální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

  • horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
  • dolní boční - přímo u kolenního kloubu;
  • střední kolenní větev;
  • zadní větve tibiální oblasti.

V oblasti nohou popliteal a. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:


Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Ateroskleróza cév dolních končetin

Opakující se bolest v nohách je obvykle spojena s únavou, nepříjemnými botami nebo dokonce zraněním. To však může být první příznak nebezpečné nemoci - multifokální aterosklerózy dolních končetin. Pozdní přístup k lékaři může vést k rozvoji gangrény a smrti.

Šikmá arterioskleróza tepen dolních končetin

Co je ateroskleróza aorty a tepen dolních končetin, je komplexní patologie, která se projevuje narušením krevního zásobování a procesem buněčné výživy. V mezinárodní klasifikaci nemocí aterosklerózy dolních končetin, spojených s obstrukcí cév femorální a poplitální oblasti, je diagnostikována jako obliterující. V ICD10 je přiřazen kód 170.2. Důvodem je přítomnost termínu obliterující endarteritida - chronické vaskulární onemocnění postihující cévy a tepny nohou.

Vývoj onemocnění doprovází postupné zúžení krevních cév, zablokování cévního lumenu a výskyt gangrény.

V medicíně jsou přijímány 2 teorie aterosklerózy. První z nich vysvětluje vývoj onemocnění tvorbou plaku se současnou přítomností rizikových faktorů, porušením integrity cévní stěny a změnami v citlivosti receptoru. Cholesterol je lipid a je hlavní složkou membránových buněk. Když je metabolismus lipidů narušen a hladina cholesterolu v krvi stoupá, dochází k poškození cévní stěny.

Druhá teorie spojuje vývoj nemoci s narušením imunitního systému a zhoršením krevních cév v důsledku zvýšené hladiny toxinů v krvi.

Výsledkem procesů, bez ohledu na jejich příčinu, je ukládání lipidů na povrchu cév. To vyvolává zánětlivý proces, při kterém se účastní makrofágy, bílé krvinky, lymfocyty a monocyty. Aktivita monocytů je přesouvá z vnitřní dutiny cévy do stěny, což vede k rozvoji aterosklerózy. Pak se transformují do velkých buněk, které absorbují cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Vysoká koncentrace enzymů vede k rychlému růstu aterosklerotických plaků, které uzavírají lumen, deformují stěny a zhoršují elasticitu cévy.

Forma obliterující aterosklerózy dolních končetin je diagnostikována u 10% lidí ve věku 65 let a starších.

Mezi aterosklerotickými chorobami je OASNA na třetím místě v prevalenci. Na první - tepny a krevní cévy srdce, následované onemocněním krevních cév mozku a krku.

Příčiny patologie

Vývoj aterosklerózy dolních končetin vede k řadě důvodů:

  • Hyperlipidémie;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Nadváha;
  • Nevyvážená strava s převahou tukových, slaných a vysoce kalorických potravin;
  • Genetická predispozice;
  • Časté stresové situace a nepříjemné psychologické klima;
  • Věk;
  • Hypodynamie;
  • Častý stav přepracování;
  • Zranění.

Tam je nemoc a v důsledku existujících nemocí. Obvykle se ateroskleróza projevuje na pozadí diabetes mellitus a hypertenze, infekcí, onemocnění endokrinního systému.

Ateroskleróza dolních končetin ve stáří je doprovázena zraněním, operacemi a hypotermií.

Symptomy a stadia nemoci

Prvními příznaky aterosklerózy jsou častý pocit chladu v nohách, otupělých prstech, křečích lýtkových svalů a únava, ke které dochází během cvičení. Obvykle se bolest objevuje ve svalech nohy. To je způsobeno tím, že mají zvýšenou zátěž a mají méně tepen. S progresí nemoci se bolest šíří na nohy. Potom se vyvíjí přerušovaná klaudikace: je charakterizována silnou bolestí, která se vyskytuje při chůzi v lýtkových svalech, v stehně a kyčelním kloubu. Přerušovaná bolest může být velmi závažná a dokonce ani léky proti bolesti zcela neuvolňují útok.

Další vývoj onemocnění vede k:

  • Častá necitlivost nohou;
  • Křeče;
  • Změna barvy kůže;
  • Pocit těžkého;
  • Arteriální trombóza nebo embolie;
  • Žádný puls pod kolenem, u kotníku a kyčle;
  • Trofické poruchy;
  • Cyanóza

Trofické poruchy (ulcerace, exfoliační nehty, vypadávání vlasů) vyvolávají pokles svalového objemu a hmotnosti. Pokud tyto příznaky aterosklerózy ignorujete a nezačnete s léčbou, projeví se a projeví se jako:

  • Silná necitlivost nohou při chůzi;
  • Silná bolest i v klidu;
  • Poruchy spánku způsobené bolestmi svalů nohou;
  • Nehojivé bolestivé vředy, dosahující průměru 1-3 cm;
  • Nekróza.

Blokování ileální tepny může vést k impotenci. Uzavření lumen krevní cévy femorálně-poplitální oblasti končí alopécí holenní kosti a aorto-iliakální oblastí s alopecí dolní třetiny stehna. V pozdějším stádiu začíná zčervenání kůže prstů a nohou, což naznačuje vývoj gangrény.

Symptomy se obvykle vyvíjejí pomalu, dokud se neobjeví akutní trombóza, což dramaticky zhoršuje klinický obraz. Výskyt obliterující endarteritidy a diabetické léze malých cév zvyšuje riziko pro život pacienta. K prevenci vzniku onemocnění se obvykle předepisuje amputace končetiny.

Klasifikace nemocí

V lékařství existuje několik klasifikací aterosklerózy dolních končetin. Podle klinického průběhu onemocnění existují 2 formy:

V místě patologie onemocnění se dělí na:

  • Ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin;
  • Ateroskleróza tepen stehen, kyčelní kloub;
  • Ateroskleróza cévy ileální-femorální;
  • Ateroskleróza hluboké femorální tepny;
  • Ateroskleróza nohy;
  • Ateroskleróza ileální tepny;
  • Ateroskleróza tibiální arterie;
  • Ateroskleróza kolena.

První forma onemocnění je diagnostikována častěji a obvykle u mužů. U žen se onemocnění vyvíjí pouze během menopauzy, kdy je v těle pozorována silná hormonální nerovnováha.

Onemocnění hlavních a periferních cév je také rozděleno klinickou formou na aterosklerózu, trombangitidu a aortoarteritidu. Podle míry kompenzace za obcházení krevního oběhu se nemoc dělí na kompenzované, subkompenzované, dekompenzované.

Fáze aterosklerózy

Vývoj ischemie v dolních končetinách je rozdělen do 5 etap:

  • Angioneurotic;
  • Trombotika;
  • Trofické;
  • Nekrotické;
  • Gangrenous.

Snížení krevního oběhu nebo ischemie dolních končetin, které je výsledkem snížení nebo úplného zastavení arteriálního krevního oběhu, je základem klasifikace Leriche Fontaine. Je to výhodnější, proto ji angiologové z mnoha zemí preferují. Klasifikace identifikuje 4 stupně:

  1. Asymptomatický;
  2. Ischemická zátěž doprovázená kulhavostí;
  3. Ischemie odpočinku, kdy vzniká bolest i při odpočinku;
  4. Ischemie klidu s výskytem nekrózy.

Někdy se fáze 3 nazývá kritická ischemie a 4 je diagnostikována, když se začínají objevovat vředy. Kritická ischemie je diagnostikována u 500-1000 pacientů na každý milion lidí. Procento úspěšné léčby podle OANSKu je nízké: počet amputací dosahuje 20% celkového počtu pacientů a stejné procento úmrtnosti v prvním roce léčby kritické formy.

Existuje další klasifikace aterosklerózy dolních končetin, která je také oblíbená u lékařů. První stadium onemocnění je preklinické, charakterizované porušením metabolismu lipidů. Bolest nastává po dlouhé procházce (nad 1 km) a při těžkém zatížení. Zbývající symptomy obvykle chybí. Druhá etapa je charakterizována naplněním lumenu cév o 60-80%, což se projevuje bolestí při chůzi i na krátké vzdálenosti. Ve třetí etapě dochází k těžké bolesti i při průchodu 50 m. Poslední stadium onemocnění je doprovázeno výskytem trofických vředů, nekrózou a gangrénou. Bolest neprojde ani v noci.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je závěr lékaře o nemoci a stavu pacienta, který je psán v souladu s obecně uznávanou terminologií, klasifikací a nomenklaturou onemocnění. Vstupuje do pacientovy zdravotní historie.

Diagnóza aterosklerózy dolních cév zahrnuje několik povinných kroků:

  • Studium symptomů;
  • Dějiny historie;
  • Vyšetření pacienta;
  • Analýza laboratorních krevních testů;
  • Provádět další výzkum.

Při prvním přijetí jsou objasněny stížnosti, čas nástupu příznaků a doba jejich trvání, souvislost s dobou příjmu potravy a zátěží.

  • Intenzita a lokalizace bolesti;
  • Přítomnost obecné slabosti, zimnice, únava;
  • Přítomnost infekčních onemocnění;
  • Přítomnost chronických onemocnění srdce, jater, ledvin.

Získaná data jsou zaznamenána v anamnéze onemocnění. Také v ambulantní mapě uveďte sociální a fyzikální data pacienta, diagnostická opatření, hmotnost a věk.

Diagnostické metody

Když si pacient stěžuje na symptomy aterosklerózy, pacientovi jsou předepsány biochemické krevní testy ke zjištění hladiny lipidů a cholesterolu v krvi. Při zkoumání pacienta věnujte pozornost kůži: na postižené noze je obvykle hustší. Postižená končetina je charakterizována křehkými nehty, atrofovanými svaly a změnou barvou pleti.

Index kotníku-brachial ukazuje stav krevního tlaku v nohou. Spočívá v měření systolického tlaku u kotníků a ramen. Normální poměr je 0,96. Pokud index OASKh nepřesáhne 0,5.

Diagnostické metody a léčebný předpis závisí na stupni onemocnění.

Standardní diagnostické metody zahrnují:

  • Krevní test na D-lipidy;
  • Coagulogram;
  • Ultrazvuk aorty a tepen nohou;
  • Dopplerova sonografie;
  • Periferní arteriografie;
  • MR angiografie;
  • Počítačová multislice tomografie;
  • Angiografie;
  • Vyhodnocení pulsace dolních končetin.

Vizuálně je dynamika vývoje patologie určována fotografiemi postižených oblastí těla. K objasnění diagnózy pomocí různých testů. Jednoduchý test pomáhá posoudit stupeň anemizace tkání: pacient v poloze na břiše zvedá nohy pod úhlem 45 °. Lékař určuje, jak rychle se nohy stanou bledými a unavenými.

Testy zahrnují funkční testy. Chcete-li otestovat Burdeko pacient musí ohnout nohu na koleno. Porušení průtoku krve je dáno výskytem červeno-modrého odstínu pleti. Vzorek Shamov-Sitenko se provádí na stehně nebo na rameni: je nasazena manžeta, do které je přiváděn vzduch. Po 5 sekundách se vzduch sníží a označí čas zotavení kůže. Se zdravou končetinou se po 30 sekundách vrátí normální barva pleti s patologií po 70-90 sekundách. Moshkovichův test přechází z pozice na prone. Nohy by měly být zvednuty v pravém úhlu po dobu 2-4 minut. Během této doby se noha zbledne a pacient se postaví. Zdravá noha vrací normální barvu pleti za 8-10 sekund, postižená - za 60-80 sekund.

Léčba aterosklerózy

Pro léčbu aterosklerózy dolních končetin jsou předepsána komplexní opatření: lékařská nebo chirurgická terapie, změny životního stylu a dieta. Pokud je příčinou onemocnění v sedavém životním stylu, pak navíc předepsat fyzioterapii cvičení a masáž dolních končetin. Při častém stresu může být pacientovi předepsána změna zaměstnání.

Dieta

Úspěšná léčba nemoci je nemožná bez přísné stravy. Výrobky s vysokým obsahem živočišných tuků jsou zakázány: máslo, mastná zakysaná smetana a sýr, tvaroh, jehněčí, vepřové maso, hovězí maso a droby. Dieta pro aterosklerózu nohou cév zakazuje produkty z pšeničné mouky, cukru, soli, alkoholu, kávy, pečiva.

Pro zlepšení funkce střev a zlepšení složení krve je nutné do stravy přidat více čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu. V den, budete muset jíst asi 100-150 g bílého zelí odstranit špatný cholesterol z krve a nasycení těla s vitaminem C. t

Pokud je ateroskleróza doprovázena nadměrnou hmotností, pak je předepsána dieta, aby se hladko snížila. V den, kdy potřebujete konzumovat více než 2000 kcal. Maximální množství tuku - 60 gramů denně, z toho 40 gramů na tuky rostlinného původu.

Užitečné je telecí maso, krůtí maso a králík, křepelka, nízkotučné odrůdy mořských ryb a mléčných výrobků. Pšeničný chléb je žádoucí nahradit žito: obsahuje více vlákniny a vitamínů. Musíte také zahrnout do denního menu žitné vločky nebo otruby. Rýže a návnady budou také muset být opuštěny ve prospěch ovesných vloček a pohanky, bulgur. Zeleninové saláty jsou zdravější, aby se naplnily sezamem, olivami a arašídovým máslem. Jednou týdně jsou povolena bohatá masová nebo kuřecí vývar.

Pro snížení hladiny cholesterolu v krvi jsou potřebné produkty s vysokým obsahem jódu a vápníku: krevety, mořské kapusta, chobotnice, mušle, mušle. Jednou týdně jsou zapotřebí dny nalačno na odstředěném jogurtu a jogurtu, zelenině a ovoci.

Léčba léky

Ateroskleróza dolních končetin druhé fáze je léčena léky a tradiční medicínou. Pouze změny životního stylu a diety nestačí k vyléčení této formy onemocnění. Léky jsou předepisovány na základě stupně onemocnění, souvisejících chronických onemocnění, věku, hmotnosti a celkového stavu pacienta. Všechna léčiva pro léčbu aterosklerózy jsou rozdělena do několika skupin.

První zahrnuje beta-blokátory, jejichž úlohou je snížit tlak a snížit tepovou frekvenci. Do druhé skupiny patří fibráty - léky, které snižují množství organického tuku v plazmě a korigují metabolismus lipidů. Třetí skupinu tvoří statiny. Je třeba snížit viskozitu krve a proces produkce enzymů zodpovědných za cholesterol. Poslední generace statinů také zvyšuje dobrou hladinu cholesterolu a aktivitu lipidů s vysokou a velmi vysokou hustotou.

Další skupina zahrnuje antikoagulancia. Snižují viskozitu krve. Skupina antiagregačních činidel zahrnuje silné imunostimulanty, jejichž úlohou je zvýšit fyzickou vytrvalost, vyživovat svalovou tkáň, zvýšit celkový tón. Další skupinou léčiv jsou sekvestranty žlučových kyselin. Tvoří se ve střevě neabsorbovatelnými komplexy mastných kyselin a cholesterolu, což vede ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a zvýšení uvolňování žlučových kyselin z těla.

Samostatně jsou pacientům předepsána antispasmodika, pokud dochází k častým bolestem nohou nebo se zhoršuje jejich pohyblivost. K odstranění příznaků hypertenze doprovázející aterosklerózu jsou předepsány přípravky kyseliny nikotinové. Regulují metabolické procesy, snižují hladinu cholesterolu, snižují krevní tlak a posilují stěny cév.

Kromě toho mohou být předepsány masti a gely, aby se odstranily opuchy, snížila bolest a obnovila se mobilita. Masti mají také protizánětlivé účinky a urychlují hojení ran.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgie je předepsána pouze v případech, kdy je ohrožen život pacienta. Chirurgická léčba aterosklerózy se provádí několika způsoby:

  • Posunování Spočívá v implantaci zkratu, kterým proudí krev obtokem blokované nádoby;
  • Protetika Během operace se odstraní část postižené nádoby a na její místo se umístí protéza;
  • Endarterektomie Používá se s mírným zúžením krevních cév, je to čištění cévy z plaků a krevních sraženin;
  • Balonková angioplastika. Na základě rozšíření lumen tepny v důsledku instalace balónu, do kterého proudí vzduch;
  • Stenting. Podstata metody spočívá v instalaci uvnitř cévy stentu, která rozšiřuje tepnu a obnovuje normální průtok krve.

Autodermoplastika se provádí za účelem odstranění trofických vředů, které nejsou vyléčeny konvenční terapií. Sympatektomie u aterosklerózy dolních končetin se také používá ke zlepšení stavu cév, tepen a kapilár. Podstatou operace je oříznutí nebo potlačení určitého segmentu sympatického nervového systému. Vedla její injekci nebo chirurgicky. Navzdory tomu, že operace má pozitivní výsledek, její účinek na organismus a následný vývoj onemocnění je stále studován.

Pokud léková terapie nedává potřebné výsledky a nemoc se promění v gangrénu, pak se provádějí rekonstrukční operace a v pokročilých případech amputace.

Cvičení

Důležitou součástí terapie aterosklerózy je posilování fyzické aktivity pacienta, jakož i diety. Cílem terapeutické gymnastiky je schopnost normálně chodit, normalizovat krevní oběh v dolních končetinách a eliminovat riziko nekrózy.

Obvykle začíná léčivou procházkou:

  • Pacient začne chodit normální rychlostí 4-5 km / h;
  • Při prvním náznaku únavy se rychlost sníží na 2 km / h;
  • Když bolest a únava ustupují - obvykle trvá 3 až 5 minut - vrátí se k normální rychlosti.

Každý den musíte jet od 3 do 5 km. Procházka vám umožní nejen normalizovat průtok krve během několika měsíců, ale také posílit svaly a zlepšit stav kardiovaskulárního systému. Lékařské chůze je prevence infarktů, plic a srdečního selhání.

Chůze může být samostatnou terapií a může být zahrnuta do komplexu fyzioterapie, cvičení s dýcháním a posilováním dolních končetin.

Lidové léky pro léčbu aterosklerózy

Tradiční léčba je často předepisována vedle stravy a lékové terapie, během období zotavení po operaci. Nezávislé užívání lidových prostředků bez souhlasu lékaře je nepřijatelné: infuze a odvar mohou být neslučitelné s léky, které přinesou více škody.

Recepty tradiční medicíny jsou zaměřeny na obnovení pružnosti stěn cév, posílení cévního systému, zničení aterosklerotických plaků a uvolnění těla z cholesterolu a toxinů. Některé poplatky také posilují imunitní systém, snižují hmotnost, normalizují krevní tlak a nervový systém.

Med je součástí mnoha receptů. Když OASNK je užitečný med jetel, vápno, pohanka a hory, med jetel, třtinový med. Ve své čisté formě vezměte 1 polévkovou lžíci. před snídaní a obědem. Můžete si vzít med a hřiště určené na 2 týdny: zředit L v litru vody. jablečný ocet a 2 lžíce. medu Pijte objem během dne na 1/2 šálku. V dopoledních hodinách je dobré jíst 1 polévková lžíce. směs medu, rostlinného nerafinovaného oleje a citronové šťávy.

Užitečné tinktury pro aterosklerózu:

  • Mince 10 citronů, sekat 10 hlav česneku. Míchejte s litrem medu. Trvejte během dne na tmavém místě. Take 4 tsp denně;
  • Nakrájejte 50 g česneku nebo ho protlačte lisem, nalijte 200 ml vodky. Směs trvá na tmavém místě po dobu 7-9 dnů. Pijte třikrát denně, 10 kapek zředěných vodou. Mezi kurzy trvá 2 měsíce;
  • Lžíce koprová semena rozemele na mouku, zalijeme 250 ml vroucí vody. Trvejte na 15 minutách. Užívejte 4 krát denně.

Zeleninové bradavky jsou užitečné okurky, řepy, řepy, mrkve, mrkve celeru, mrkve jablečné.

Kompresní a terapeutické koupele

Použití aterosklerózy komprese pomůže snížit bolest, zklidnit pokožku, zlepšit průtok krve a normalizovat krevní tlak. Lze použít pro sběr bylinné směsi stejných částí heřmánku, třezalky, jitrocelu, šalvěje a posloupnosti. Směs se nalije sklenicí vroucí vody a naplní se 15 až 20 minut, pak se zahřeje na příjemnou teplou teplotu. Před použitím obkladu omyjte postiženou část nohy mýdlem a zahřejte masáž. Gáza je navlhčena extraktem a aplikována na kůži a chráněna před teplem. Postup se opakuje dvakrát denně. Kurz - 21 dní. Můžete to opakovat až po 6 měsících.

Před spaním otřete postiženou oblast kůže směsí přírodního rakytníku a olivového oleje. Délka kurzu - 15 dní.

K obnovení krevního oběhu používejte teplé koupele. Stoupající nohy v horké vodě je nemožné. Do vody se přidávají čerstvé kopřivy, heřmánek nebo třezalka tečkovaná. Vezměte si koupel asi 25-35 minut. Pokud je onemocnění doprovázeno přerušovanou klaudikací, pak musíte užívat solné lázně. Ve vodě se zředí asi 3 kg mořské soli, postup trvá 20 až 40 minut.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji aterosklerózy nohou, je nutné dodržovat jednoduché klinické pokyny. Prvním z nich je sledování zdraví nohou, pokud existuje genetická predispozice a konzultace s lékařem, když se objeví úzkostné symptomy. Osoby starší 40 let se doporučuje vyšetřovat dvakrát ročně.

Chcete-li zachovat složení krve a stav stěn cév v dobrém stavu, musíte neustále dodržovat dietu: odmítnout sladké a tučné potraviny, silné a sycené nápoje, rychlé občerstvení, slanost a kořeněné koření. Také se musíte vzdát kouření a alkoholu. Sklenka vína na večeři týdně nebolí, ale zneužívání alkoholu vyvolává rychlý rozvoj aterosklerotických ložisek. Zahrnout do stravy budete potřebovat více čerstvé zeleniny a ovoce, dušená jídla, ořechy a mořské plody.

Dalším důležitým doporučením je dávat pozor na váhu a vést aktivní životní styl. Nadměrná hmotnost nejen zvyšuje zatížení nohou, ale také způsobuje narušený proces lipidů, srdeční onemocnění a krevní cévy. Hypodynamie nepříznivě ovlivňuje krevní oběh v dolních končetinách, což vede ke stagnujícím procesům a snížené pohyblivosti kloubů a vazů.

K prevenci patří i odmítnutí stísněných bot. Lékaři radí v létě chodit naboso na trávě, písek, voda. Jedná se o vynikající masáž chodidel, která zlepšuje pohyb krve a lymfy. Je také nutné se vyhnout stresovým situacím a práci ve večerních hodinách, přizpůsobit režim odpočinku a spánku.

Ateroskleróza cév a tepen nohou je jednou z nejčastějších chorob. Nebezpečí onemocnění v jeho nenápadném vývoji v raných stádiích: často jsou příznaky aterosklerózy vyrovnány s únavou nebo důsledky nošení nepohodlné obuvi.

Diagnóza a léčba aterosklerózy se odehrávají v několika fázích a závisí na stadiu onemocnění, na přítomnosti průvodních onemocnění a zánětlivých procesů, věku a pohlaví. V počáteční fázi může léčba sestávat pouze ze změn životního stylu. Léčba léky je předepsána, pokud je nádoba blokována o 50% nebo více. Chirurgické metody jsou využívány pouze v případě, že léky nemají pozitivní účinek a život pacienta je v ohrožení. Pokud nedodržíte doporučení a předpisy lékaře, může být nemoc smrtelná. Úmrtnost na ischemii nohou při ateroskleróze je 61%.

Ateroskleróza tepen dolních končetin - příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečná vaskulární patologie, která se vyvíjí převážně ve stáří. V počátečním stadiu onemocnění nevykazuje charakteristické symptomy, v pokročilých případech může být nutná amputace končetin, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Včasné vyšetření při prvních známkách aterosklerózy tepen umožní lékaři předepsat pacientovi účinný konzervativní průběh léčby.

Co je arterioskleróza?

Nezměněné tepny kterékoli části těla mají takový lumen, který zajišťuje nerušený pohyb krve, a tedy i výživu tkání.

Aterosklerotické zúžení hlavních tepen končetin je důsledkem hromadění tuků na vnitřních stěnách. Vytvořené plaky se nejprve fixují v mezibuněčném prostoru, tento stupeň vývoje patologie se obvykle označuje termínem "mastný bod".

Změny probíhající v této fázi mohou být stále zastaveny, ale tyto plaky jsou nejčastěji detekovány náhodně během vyšetření cév.

Postupně se zvětšují aterosklerotické plaky, což vede ke skutečnosti, že průměr cév se zmenšuje, a proto je narušeno fyziologické prokrvení. Nedostatek kyslíku a živin způsobuje snížení elasticity postižených cév, jejich zvýšenou křehkost a změny v sousedních tkáních.

Postupně se uvnitř tukového povlaku hromadí vápník, stává se tvrdým. Aterokalcinóza významně narušuje zásobování krví, v důsledku hypoxie dochází k nekróze tkání. Existuje také nebezpečí možného průniku z koncových částí plaku krevní sraženiny, která může ucpat velkou tepnu a způsobit nevratné změny.

Stenotická ateroskleróza tepen dolních končetin je častější u starších pacientů starších 60 let, ale u mladých lidí mladších 40 let je toto onemocnění zřídka diagnostikováno. Muži jsou nemocní téměř osmkrát častěji než ženy a dlouhodobé kouření hraje důležitou roli při zúžení krevních cév a ukládání plaků v tepnách.

Příčiny nemoci

Stenózní ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin probíhá pod vlivem různých faktorů vyvolávajících onemocnění.

Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje u lidí:

  1. S dědičnou predispozicí. Spolu s geny, rysy metabolismu lipidů v těle, hormony, struktura arteriálních stěn, specifičnost imunity, která ovlivňuje rychlost aterosklerózy, jsou přenášeny.
  2. Se špatnými návyky. Cigaretový nikotin je obdařen aterogenním účinkem, ale navíc kouření vede k křeči krevních cév, což zhoršuje průtok krve a způsobuje, že v cévách zůstává špatný cholesterol. Alkohol ve velkém množství a drogy nejsou méně škodlivé pro tělo, ale také velmi rychle mění normální fungování cévní stěny. Naopak použití vysoce kvalitního alkoholu v nejmenším množství je považováno za prevenci depozice plaků uvnitř cév.
  3. S průvodními onemocněními. Ateroskleróza dolních končetin je pro diabetes mellitus obtížná, pacienti s touto diagnózou cholesterolových plaků se tvoří velmi rychle. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří jsou dlouhodobě nemocní s arteriální hypertenzí a hypotyreózou štítné žlázy.
  4. Obézní.
  5. S nedostatečnou fyzickou aktivitou. Hypodynamie přispívá ke stagnaci krve v dolních končetinách, to znamená, že jsou vytvořeny vhodné podmínky pro odložení cholesterolu.
  6. S psycho-emocionální vleklou nebo často se opakující zátěží.
  7. V zánětlivých procesech ve velkých tepnách.

Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem a čím více provokujících faktorů působí na lidské tělo, tím větší je pravděpodobnost poškození cév.

Je třeba poznamenat, že ateroskleróza tepen končetin se často začíná rozvíjet po rozsáhlém omrznutí, vážném poranění, abdominální operaci.

Hlavní projevy onemocnění

S pečlivou pozorností na jejich zdraví je možné předpokládat i počáteční příznaky aterosklerózy končetin.

Doporučujeme projít průzkum v krátké době, pokud jsou zaznamenány následující změny:

  • Svědění a periodické husí kůže v nohou. Pacienti často určují podobnost těchto příznaků s těmi, které se objevují po prodloužené extruzi končetiny. Ale nepohodlí v nohách během aterosklerózy nastává bez průvodních příčin.
  • Pocit chladu v postižené končetině. Tato vlastnost je pozorována v teplých ročních obdobích.
  • Bledost kůže.
  • Snížení tuku a svalů v nohou, stehnech, nohou. Degenerace tkáně je spojena s nedostatkem živin a kyslíku.
  • Odlupování kůže, praskliny v nohách, zabarvení nehtů. Na pozadí aterosklerózy se často vyvíjí houbová onemocnění.
  • Ztráta vlasů na nohou bez následného opětovného růstu vlasů. Tato změna je také spojena s degenerativními procesy v kůži.
  • Bolest Nejprve se bolestivé pocity objevují během fyzické námahy, v počáteční fázi se objevuje „přerušovaná klaudikace“. V pokročilých případech může být bolest v klidu.
  • Vzhled nepřirozeně burgundského barvení kůže chodidel a nohou. Ztmavnutí označuje trombózu a je prekurzorem nekrózy.
  • Trofické, nehojící se vředy na nohou, častěji se tvoří v oblasti chodidla.
  • Gangrene Tkáňová nekróza se vyskytuje v posledním stadiu aterosklerózy a rychlejší komplikace se vyskytují u lidí s diabetem a mnoha dalšími doprovodnými patologiemi.

Klasifikace patologie

Klasifikujte nemoc podle změn v tepnách a symptomech nemoci.

Existují 4 stadia patologie:

  • První etapa je preklinická. V této fázi dochází k lipoidóze - celkové změně metabolismu tuků, která se projevuje výskytem mastných skvrn v tepnách. Bolest v nohou se vyskytuje pouze po chůzi na značnou vzdálenost nebo po vážném cvičení, s důrazem na dolní končetiny. Po odpočinku bolest zmizí.
  • Ve druhé fázi patologie se po překonání vzdálenosti 250-1000 metrů pěšky objeví bolest v končetinách.
  • Ve třetí etapě dosahuje ischemie kritické hodnoty. Bolest v končetinách vzniká po překonání 50-100 metrů.
  • Čtvrtým stupněm je stadium vzniku vředů a nekróz s možným následným gangrénou. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí v nohách i v noci během odpočinku.

Diagnostika

Při zkoumání pacienta může již zkušený lékař podezřívat lézi v tepnách dolních končetin. Pozornost je věnována zabarvení kůže, atrofii tkání a pulzaci tepen.

Předepsaná přesná diagnóza:

  • Angiografie. Toto je nejpřesnější instrumentální metoda pro studium změn krevních cév. Nejprve se do tepny stehna vstříkne kontrastní látka a pak se provede rentgenové vyšetření končetiny. Angiografie vám umožní určit všechna místa vazokonstrikce a přítomnost bypassové arteriální sítě. Vzhledem k tomu, že tento postup je invazivní, neprovádí se v případech závažného onemocnění ledvin a v případě intolerance na kontrastní látku (jód).
  • Dopplerův ultrazvuk - technika, která dokáže detekovat umístění zúžení v 95% případů.
  • Počítačová tomografie.
  • Krevní testy pro stanovení špatného cholesterolu a srážení.

Diagnóza a stupeň aterosklerotické léze je stanovena až po vyhodnocení všech údajů z průzkumu. Léčba se volí v závislosti na zjištěných patologiích.

Léčba

Pokud má pacient štěstí a patologie je založena v počátečním stádiu vývoje, pak je třeba vyloučit vliv provokujících faktorů na tělo, aby se zabránilo dalším změnám a aby se neutralizovaly stávající poruchy.

  • Nejdříve přestat kouřit;
  • Jezte tak, aby tělo dostalo co nejméně živočišného tuku, který je zdrojem škodlivého cholesterolu;
  • Chcete-li zhubnout, jsou-li kilá navíc;
  • Nedovolte zvýšení krevního tlaku nad 140 mm Hg. st;
  • Posílit fyzickou aktivitu. Nožní nádoby jsou užitečné pro procházky, jízdu na kole, plavání, doma lze cvičit na stacionárním kole;
  • K léčbě chronických onemocnění. Pokud je cukrovka, musíte neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi.

Léčba stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve druhém a následujících stadiích patologie je rozdělena na konzervativní, minimálně invazivní a chirurgickou.

Principy konzervativní léčby

Konzervativní metody léčby zahrnují léčbu a fyzioterapii. Kurzy pro užívání léků speciálně vybraných v závislosti na zjištěných změnách jsou určeny pro 1,5-2 měsíce, je třeba je opakovat až 4 krát ročně.

Z převážně užívaných drog:

  • Členové, tj. Prostředky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejslavnější disaggregant je aspirin.
  • Léky, které zlepšují tekuté vlastnosti krve. Je to reopoliglyukin (podávaný intravenózně v nemocnici) a pentoxifylin.
  • Antispasmodika. Účinek těchto léků je zaměřen na snížení zúžení krevních cév, což zlepšuje průtok krve.
  • Antikoagulancia jsou předepsána pro dekompenzaci.

Je znázorněn účel statinů pro normalizaci cholesterolu v krvi. Když je často používána ateroskleróza a enzymové přípravky, jako je choroba ve většině případů doprovázena změnami v pankreatu.

Některé drogy musí být opilé jednou, jiné jsou používány pravidelně, v některých případech bude třeba léky užívat na celý život. Vlastnosti výběru léčebných režimů závisí na stadiu patologie a souvisejících nemocech.

Minimálně invazivní léčebné metody

Inovační metody léčby pacientů s aterosklerózou dolních končetin - dilatace balonem, angioplastika, stenirace postižených tepen. Tyto minimálně invazivní postupy obnovují průtok krve bez rozsáhlé operace.

Jsou prováděny pomocí speciálního vybavení, rehabilitační doba trvá málo času a pacient se může zotavit doma.

Chirurgická léčba

Nelze aplikovat vždy minimálně invazivní techniky. Pokud jsou zablokované oblasti cév velké, je nutná operace pro obnovení krevního oběhu. Pacientovi je nabídnut jeden z typů operací:

  • Protetika modifikované části nádoby se syntetickým materiálem.
  • Posunutí je vytvoření umělého kanálu, který umožní, aby krev cirkulovala cestou okruhu podle potřeby.
  • Trombendarterektomie - odřezávání aterosklerotických plaků v cévách.

V případech, kdy je diagnostikována gangréna a neexistují podmínky pro obnovení krevního oběhu, je nutná amputace končetin. Tato operace je určena k záchraně života pacienta.

Použití populárních metod

Recepty z tradiční medicíny jsou pro aterosklerózu zbytečné, pokud nepoužíváte léky předepsané lékařem. Ale různé odvary bylin, speciální koupele, tinktury pomáhají zlepšit stav krevních cév a složení krve a zvyšují celkovou odolnost organismu.

  • Vývar z kaštanu, obyčejný chmel. Tyto bylinky zvyšují krevní oběh.
  • Koupelové koupele. Jejich použití zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá snížit nepohodlí při ateroskleróze.
  • Lék z česneku. 10 stroužky česneku je třeba vyčistit, bušit a nalijeme sklenici nerafinovaného rostlinného oleje. Infuze směsi by měl být den, po kterém může být léčen. K léčbě lžičky česnekového oleje smíchané s lžící čerstvě vymačkané citrónové šťávy, pít lék třikrát denně.

Dodržujte dietu. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce, grapefruitu, meloun, kalina, ořechy, sýr, mastné ryby jsou užitečné při ateroskleróze. Je třeba mít vždy na paměti, že spotřeba másla, tučné maso, klobásy, koláče, vedlejší produkty, vdolky, majonéza tuk v ateroskleróze by měla být téměř úplně vyloučena.

Dodržování stravy nejenže vrátí pružnost cév, ale také pozitivně ovlivní stav celého organismu. Je nutné a pít více, použití čisté vody, kompoty, zelený čaj nebo čaj s citronem, odvarů některých bylinných léků je užitečné.