Ateroskleróza

Ateroskleróza je běžné progresivní onemocnění, které postihuje velké a středně velké tepny v důsledku akumulace cholesterolu v nich, což vede k narušení krevního oběhu.
V ekonomicky vyspělých zemích je ateroskleróza nejčastější příčinou morbidity a celkové mortality.

Příčiny aterosklerózy

Při výskytu a tvorbě aterosklerózy hrají roli:
- metabolismus lipidů (tuků);
- dědičný genetický faktor;
- stav cévní stěny.

Cholesterol je lipid (tuk) a plní mnoho důležitých funkcí v lidském těle. Je to stavební materiál pro buněčné stěny těla, je součástí hormonů, vitamínů, bez kterých není běžná lidská existence možná. Až 70% cholesterolu v těle je syntetizováno v játrech, zbytek pochází z potravin. V těle není cholesterol ve volném stavu, ale je součástí lipoproteinů (komplexních sloučenin bílkovin a tuků), které ho přenášejí krevním oběhem z jater do tkání, ale s přebytkem cholesterolu - z tkání zpět do jater, kde se využívá nadbytečný cholesterol. V případě porušení tohoto procesu se vyvíjí ateroskleróza.

Hlavní roli ve vývoji aterosklerózy patří nízkohustotní lipoproteiny (LDL), které transportují cholesterol z jater do buněk, musí být nezbytně nutné množství, pokud překročíte jeho úroveň, určete riziko aterosklerózy.

Reverzní transport cholesterolu z tkání do jater poskytuje lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL) - antiaterogenní třídu lipoproteinů. Čistí povrch buněk před přebytkem cholesterolu. Zvýšení hladiny LDL cholesterolu a snížení hladiny HDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy.

Počáteční změny ve stěně tepen velkého a středního kalibru se vyskytují v mladém věku a vyvíjejí se do fibroadenomatózních plaků, které se často vyvíjejí po 40 letech. Aterosklerotické cévní onemocnění se vyskytuje již u osob mladších 20 let v 17% případů, až 39 let v 60% případů, v 50 letech a starších v 85% případů.

Uprostřed arteriální stěny pronikají cholesterol, fibrin a další látky, které dále tvoří aterosklerotický plak. Při působení nadbytečného cholesterolu se plaky zvyšují a existují překážky pro normální průtok krve cév v místě zúžení. Snižuje se průtok krve, vyvíjí se zánětlivý proces, tvoří se krevní sraženiny a může se uvolnit, s nebezpečím ucpání životně důležitých cév, zastavením dodávání krve do orgánů.

Při vývoji a progresi aterosklerózy hrají roli faktory:
- upravitelný (který může být odstraněn nebo opraven)
- neměnné (nelze je změnit).

Mezi modifikovatelné faktory patří:

1. Životní styl:
- hypodynamie,
- zneužívání tuků, potravin bohatých na cholesterol,
- rysy a chování osobnosti - stresující typ charakteru,
- zneužívání alkoholu
- kouření
2. Arteriální hypertenze, arteriální tlak 140/90 mm.rt.st. a výše.
3. Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi nalačno přes 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolémie (zvýšený cholesterol v krvi).
5. Abdominální obezita (velikost pasu u mužů nad 102 cm a více než 88 cm u žen).

Mezi neměnné faktory patří:

1. Věk: muži starší 45 let a ženy starší 55 let nebo s časnou menopauzou.
2. Mužský sex (muži mají 10 let než ženy pro aterosklerózu).
3. Přítomnost časné aterosklerózy v rodinné anamnéze. Familiární hypercholesterolémie s genetickým základem. Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, náhlá smrt u nejbližších příbuzných mladších 55 let a žen ve věku 65 let.

Nežádoucí účinky rizikových faktorů vedou k endotelové integritě (vnitřní vrstva krevních cév), která ztrácí svou bariérovou funkci, na pozadí poruch metabolismu lipidů vedou k rozvoji aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy.

Depozice cholesterolu ve stěně tepny je doprovázena kompenzačním vyboulováním, kvůli kterému již delší dobu nejsou žádné zjevné příznaky aterosklerózy. Časem se však aterosklerotický plak transformuje ze stabilního na nestabilní pod vlivem systémových faktorů: fyzické aktivity, emočního stresu, arteriální hypertenze a poruch srdečního rytmu. Způsobují praskliny nebo trhliny. Na povrchu nestabilního aterosklerotického plátu se tvoří krevní sraženiny - vzniká aterotrombóza, která vede k postupnému zúžení cév. Tam je porušení krevního oběhu v orgánech a tkáních, tam jsou klinické příznaky, které jsou patrné pro pacienta.

V závislosti na lokalizaci v cévním systému je ateroskleróza základem těchto onemocnění:

1. Ischemická choroba srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt, arytmie, srdeční selhání).
2. Cerebrovaskulární onemocnění (přechodný ischemický záchvat, ischemická mrtvice).
3. Ateroskleróza tepen dolních končetin (intermitentní klaudikace, gangréna chodidel a dolních končetin).
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ateroskleróza renálních tepen.
6. Ateroskleróza mesenterických tepen (intestinální infarkt).

Aterosklerotický proces vede k porážce několika cévních bazénů. Při mozkové příhodě je pravděpodobnost infarktu myokardu u těchto pacientů 3krát vyšší a porážka periferních tepen zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu čtyřikrát a cévní mozkové příhody 3krát.

Ateroskleróza koronárních tepen má mnoho příznaků, v závislosti na závažnosti aterosklerózy, projevující se anginou pectoris nebo akutní koronární insuficiencí, charakterizovanou rozvojem infarktu myokardu, srdečního selhání. Všechny formy ischemické choroby srdeční se vyskytují na pozadí aterosklerózy. Srdeční projevy aterosklerózy představují přibližně polovinu všech aterosklerotických lézí.

Aortální ateroskleróza se často vyskytuje po 60 letech. Při ateroskleróze hrudní aorty se objevují intenzivní pálivé bolesti za hrudní kostí, vyzařující do krku, zad, horní části břicha. Během cvičení a stresu se bolest zvyšuje. Na rozdíl od anginy pectoris trvá bolest dny, periodicky se zesiluje a oslabuje. Může dojít k porušení polykání, chrapotu, závratě, omdlení. Ateroskleróza abdominální aorty je charakterizována abdominální bolestí, nadýmáním a zácpou. V aterosklerotických lézích bifurkace aorty (místo, kde se aorta dělí na větve) se Lericheův syndrom vyvíjí s projevy jako jsou: intermitentní klaudikace, ochlazení dolních končetin, impotence, vředy prstů na nohou. Nejnebezpečnější komplikací aortální aterosklerózy je aneuryzma (disekce) a ruptura aorty.

Ateroskleróza mesenterických cév se projevuje ostrými, pálivými, řezacími bolestmi v břiše při jídle, trvajícím 2-3 hodiny, abdominální distencí a abnormální stolicí.

Ateroskleróza renálních tepen je charakterizována trvalým zvýšením krevního tlaku, změnami v moči.

Ateroskleróza periferních tepen se projevuje slabostí a zvýšenou únavou svalů nohou, pocitem chladu v končetinách a přerušovanou klaudikací (bolest při končetinách se objevuje při chůzi, nutí pacienta k zastavení).

Vyšetření aterosklerózy.

Primární diagnóza aterosklerózy je prováděna praktickým lékařem, rodinným lékařem, během ročního následného vyšetření. Měří krevní tlak, určuje index tělesné hmotnosti, identifikuje rizikové faktory (hypertenze, diabetes, obezita).

1. Stanovení hladiny lipidů po 30 letech:
- celkový cholesterol (normální méně než 5,0 mmol / l);
- LDL cholesterol (normální pod 3,0 mmol / l);
- HDL cholesterol (normální nad 1,0 mmol / l (u mužů) a nad 1,2 mmol / l (u žen);
- plazmatické krevní triglyceridy (normální pod 1,2 mmol / l);
- poměr celkového cholesterolu / HDL cholesterolu (aterogenní index je faktorem vývoje kardiovaskulárních komplikací). Nízké riziko je od 2,0 do 2,9, střední riziko je od 3,0 do 4,9, vysoké riziko je více než 5.

2. Určení rizikové skupiny u pacientů bez klinických projevů aterosklerózy. Úroveň individuálního rizika pro pacienty může být určena SCORE škálou (systémové hodnocení koronárního rizika), která může být použita k odhadu pravděpodobnosti smrtelných kardiovaskulárních příhod (infarkt myokardu, mrtvice) po dobu 10 let. Nízké riziko - 8%.

Pokud jsou podezření na aterosklerotické změny, zobrazí se konzultace s odborníky:
- kardiolog (pro ischemickou chorobu srdeční);
- oční stav (ateroskleróza fundusových cév);
- neurolog (mozková ateroskleróza);
- nefrolog (ateroskleróza renálních tepen);
- cévní chirurg (ateroskleróza cév dolních končetin, aorty).

Pro objasnění stupně aterosklerotických lézí lze přiřadit další instrumentální metody:

1. Elektrokardiografie se zátěžovými testy, ultrazvukem srdce, aortou.
2. Angiografie, koronární angiografie, intravaskulární ultrazvuk. Jedná se o invazivní výzkumné metody. Identifikujte aterosklerotické plaky, dovolte nám odhadnout celkovou aterosklerotickou lézi. Aplikováno u pacientů s klinickými projevy aterosklerózy (koronární srdeční onemocnění).
3. Duplexní a triplexní skenování. Studium průtoku krve pomocí ultrazvukového zobrazování cév: karotických tepen, abdominální aorty a jejích větví, tepen dolních a horních končetin. Detekuje aterosklerotické plaky v tepnách, vyhodnocuje stav průtoku krve v cévách.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Vizualizace arteriálních stěn a aterosklerotických plaků.

Léčba aterosklerózy.

1. Bez klinických projevů aterosklerózy se doporučuje modifikace životního stylu u pacienta s mírným rizikem (až 5% v SCORE škále) a hladiny celkového cholesterolu vyšší než 5 mmol / l. Zahrnuje: zastavení kouření, pití alkoholu, antiaterosklerotickou dietu, zvýšení fyzické aktivity. Po dosažení cílové hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol / l, LDL cholesterolu pod 3 mmol / l) by mělo být opakované vyšetření provedeno nejméně 1 krát za 5 let.

Zahájení vysoce rizikového pacienta (nad 5% na stupnici SCORE) a celkového cholesterolu nad 5 mmol / l by mělo také začínat doporučením na změnu životního stylu o 3 měsíce a na konci tohoto období znovu prozkoumat. Když pacient dosáhne cílových hladin celkového cholesterolu až 5 mmol / l a LDL cholesterolu pod 3 mmol / l, hladina lipidů se pak každoročně sleduje. Pokud riziko zůstává vysoké (vyšší než 5% na stupnici SCORE), je předepsána léčba léky.

2. Pacienti se známkami aterosklerotických lézí v jakémkoliv místě doporučují úpravu životního stylu a léčení léky.

Antiaterosklerotická dieta.

Všem pacientům jsou podávány dietní rady s ohledem na hladinu cholesterolu a další rizikové faktory: obezitu, hypertenzi, diabetes. Strava by měla být různá, v souladu s kulturními tradicemi pacienta. Denní dieta kalorií by měla být dostatečná k dosažení a udržení normální hmotnosti.

Spotřeba celkového tuku by neměla překročit 30% kalorického příjmu potravy.
Doporučuje se omezit spotřebu živočišných tuků (máslo, smetana, maso, sádlo) a nahradit je rostlinnými tuky. Denní spotřeba čerstvého ovoce a zeleniny by měla být nejméně 400 g denně.

Doporučuje se konzumace libového masa a drůbeže bez kůže, mléčných výrobků, tvarohů s nízkým obsahem tuku, obilného chleba, otrub, produktů obohacených o co3-nenasycené mastné kyseliny (mořské a mořské ryby - losos, makrely, tuňáky atd.). Omezení spotřeby soli na 6 g za den, což odpovídá 1 čajové lžičce. Dieta může snížit hladinu cholesterolu až o 10%.

Normalizace indexů tělesné hmotnosti.

Nadváha a obezita, zejména abdominální (velikost pasu u mužů nad 102 cm a více než 88 cm u žen), zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pro snížení hmotnosti je zvolena individuální strava na základě věku a souvisejících onemocnění.

Fyzický stres v ateroskleróze.

Zvýšení fyzické aktivity má pozitivní účinek u pacientů s aterosklerózou.
Pacienti bez klinických projevů aterosklerózy se projevují 40 minut denně. Intenzita zátěže by měla být 60% maximální tepové frekvence (vypočteno = 220 let).

Pacienti s kardiovaskulárními chorobami potřebují neustálý režim dynamické fyzické námahy, s ohledem na výsledky zátěžových testů. Užitečná procházka, plavání, tanec - střední intenzita 60-90 minut týdně. Izometrické (výkonové) zatížení není povoleno.

Doporučuje se využít všech možností pro fyzické aktivity: chodit, používat auto méně často.

Odvykání kouření.

Kouření (aktivní a pasivní) v důsledku prudkého poklesu HDL (anti-aterogenní třída lipoproteinů), patologických účinků na cévní systém, poruch v reologických vlastnostech krve - se zvyšuje o 20% riziko morbidity a mortality na kardiovaskulární komplikace. Kuřáci jsou dvakrát častěji náchylní k ischemické mozkové příhodě než kuřáci.

Užívání alkoholu.

Bezpečný pro zdraví konzumace alkoholu - ne více než 20-30 ml čistého etanolu denně pro muže a ne více než 20 ml denně - pro ženy, pouze pro prakticky zdravé jedince, snižuje úmrtnost na kardiovaskulární komplikace. Konzumace alkoholu (12-24 g čistého etanolu denně) snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací (srdeční infarkt a mrtvice) o 20% a pití 5 porcí alkoholu (60 g denně) zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací o 65%.

Drogy.

Užívání drog, jako je kokain, amfetamin, heroin, způsobuje drastické změny krevního tlaku, zánětlivé změny v cévním systému, vede k porušení reologických vlastností krve. Zvýšení rizika cévní mozkové příhody 6,5krát u osob mladších 35 let a nad 35 let - o 11,2krát.

Léčba aterosklerózy.

Léčba léků pro aterosklerózu zahrnuje použití 4 skupin léků snižujících lipidy (snižujících lipidy): sekvestranty žlučových kyselin, kyselinu nikotinovou, fibráty, statiny. Tyto léky mají stabilizační účinek na aterosklerotický plak, zlepšují funkci endotelu (vnitřní výstelka krevních cév), inhibují rozvoj aterosklerózy, liší se v závažnosti účinku na různé parametry metabolismu lipidů.

Potřebný lék a jeho dávkování doporučí pouze ošetřující lékař. Nejčastěji používané statiny. Léčba statiny přispívá k významnému snížení mortality a předchází kardiovaskulárním komplikacím. Požadovaná dávka statinů se volí individuálně pro každého pacienta. Lék se užívá jednou denně - večer před spaním.

Druhotný význam mají léky na bázi rybího oleje, esenciálních fosfolipidů. Používají se pouze v kombinaci se statiny.

Chirurgická léčba aterosklerózy.

S hrozbou komplikací aterosklerózy je indikována chirurgická léčba, která obnovuje průchodnost tepen (revaskularizaci). U ischemické choroby srdeční se provádí stentování nebo obcházení koronárních tepen, aby se zabránilo rozvoji srdečního infarktu. V mozkové ateroskleróze se provádí karotický stenting, aby se zabránilo rozvoji mrtvice. Aby se zabránilo rozvoji gangrény dolních končetin, provádí se protetická oprava hlavních tepen. Nutnost a rozsah operace stanoví chirurg (kardiochirurg, cévní chirurg).

Chirurgická léčba aterosklerózy

Chirurgická léčba aterosklerózy neposkytuje kompletní vyléčení. Komplikace, nikoli její příčina (ateroskleróza), je eliminována. Proto jsou po operaci nutné změny životního stylu, výživy a konzervativní léčby.

Prevence aterosklerózy.

Primární prevence aterosklerózy zahrnuje:

1. Kontrola a dosažení cílové hladiny cholesterolu (celkový cholesterol až 5 mmol / l, LDL cholesterol pod 3 mmol / l).
2. Ukončení kouření, pití alkoholu, užívání drog.
3. Adekvátní úroveň fyzické aktivity.
4. Normalizace tělesné hmotnosti.
5. Omezení emocionálního přetížení.
6. Normální hodnoty glukózy v krvi.
7. Krevní tlak je nižší než 140/90 mm Hg.
8. Dodržování zásad antiaterosklerotické stravy.

K opatřením sekundární prevence zaměřeným na prevenci komplikací již rozvinuté nemoci patří vedle opatření primární prevence také užívání léků snižujících hladinu cholesterolu (statiny), antiagregační látky (kyselina acetylsalicylová).

Konzultace lékaře s aterosklerózou:

Otázka: Je vhodné užívat statiny lidem ve stáří a věku (70-80 let)?
Léčba aterosklerózy se statiny u starších pacientů nejenže snižuje riziko mrtvice a srdečního infarktu, ale také snižuje celkovou mortalitu.

Otázka: Jak dlouho by měly být statiny užívány?
Odpověď: Aby se výrazně zlepšila prognóza života a snížilo se riziko kardiovaskulárních komplikací, je nutné užívat statiny denně po dobu nejméně 3-5 let bez zbytečného snížení dávky a neoprávněného předčasného ukončení léčby.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená akumulací lipidů, proliferací vláknitých vláken, dysfunkcí endotelu cévní stěny a vedoucím k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza může být patologickým základem ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody, obliteračních lézí dolních končetin, chronické okluze mezenterických cév apod. Diagnostický algoritmus zahrnuje stanovení krevních lipidů, provádění ultrazvuku srdce a cév a angiografických studií. Při ateroskleróze, léčebné terapii, dietetické terapii a v případě potřeby se provádějí revaskularizační operace.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je léze tepen, doprovázená depozity cholesterolu ve vnitřní výstelce krevních cév, zúžení jejich lumen a porucha v zásobování orgánů orgánem krve. Ateroskleróza srdečních cév se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (ICHS), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulární aneuryzmě. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, abdominální aorty, mesenterických a renálních tepen.

V posledních letech se výskyt aterosklerózy stal nekontrolovatelným, překonal příčiny zranění, infekčních a onkologických onemocnění s rizikem vzniku invalidity, zdravotního postižení a úmrtnosti. Ateroskleróza se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 45-50 let (3-4krát častěji než u žen), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Mechanismus aterosklerózy

Při ateroskleróze dochází k systémové arteriální lézi v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a proteiny, jakož i nadměrnou tvorbou β-lipoproteinů.

Předpokládá se, že při svém vývoji ateroskleróza prochází několika fázemi:

Stupeň I - lipidová (nebo tuková) skvrna. Pro ukládání tuku v cévní stěně hrají zásadní roli mikrodamáže arteriálních stěn a lokální zpomalení krevního oběhu. Oblasti cévních větví jsou nejvíce citlivé na aterosklerózu. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny mají tendenci rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou ochranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní oblasti sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu) a proteinů a jsou uloženy v intimě (vnitřní membrána) tepen. Trvání stupně lipidového barvení je odlišné. Tyto mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem, mohou být detekovány i u kojenců.

Fáze II - liposclerosis. Vyznačuje se růstem mladé pojivové tkáně v oblastech ukládání tuků. Postupně vzniká aterosklerotický (nebo ateromatózní) plak, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a mohou být rozpuštěny. Na druhé straně jsou nebezpečné, protože jejich volný povrch může prasknout a fragmenty plaků - ucpávat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení ateromatického plátu ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.

Stupeň III - aterocalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutňováním a ukládáním vápenatých solí. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje postupné chronické narušení prokrvení orgánu postiženého tepnou. Současně je vysoká pravděpodobnost akutní okluze (okluze) lumenu cévy s trombusem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v krevním zásobení tepny končetiny nebo orgánu.

Tento pohled na mechanismus vývoje aterosklerózy není jediný. Existují názory, že infekční agens hrají roli ve vývoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiální infekce atd.), Dědičných onemocnění doprovázených zvýšením hladiny cholesterolu, mutací buněk cévní stěny atd.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy jsou rozděleny do tří skupin: neodstranitelné, jednorázové a potenciálně použitelné.

Mezi fatální faktory patří ty, které nelze vyloučit volnostním nebo lékařským vlivem. Patří mezi ně:

• Věk S věkem se zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické změny v cévách jsou více méně pozorovány u všech lidí po 40-50 letech.
• Paule U mužů dochází k rozvoji aterosklerózy o deset let dříve a překračuje výskyt aterosklerózy u žen 4krát. Po 50-55 letech je výskyt aterosklerózy u žen a mužů vyrovnán. To je způsobeno snížením produkce estrogenů a jejich ochrannou funkcí u žen během menopauzy.
• Zatěžovaná rodinná dědičnost. Často se u pacientů, jejichž příbuzní trpí tímto onemocněním, vyvíjí ateroskleróza. Je prokázáno, že dědičnost při ateroskleróze přispívá k časnému (až 50 letému) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech nemají genetické faktory vedoucí roli v jeho rozvoji.

Eliminace faktorů aterosklerózy jsou ty, které může člověk vyloučit změnou obvyklého způsobu života. Patří mezi ně:

• Kouření Jeho účinek na rozvoj aterosklerózy je vysvětlen negativními účinky nikotinu a dehtu na cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenze, ischemické choroby srdeční.
• Nevyvážená výživa. Jíst velké množství živočišných tuků urychluje rozvoj aterosklerotických cévních změn.
• Hypodynamie. Udržení sedavého životního stylu přispívá k porušování metabolismu tuků a rozvoji obezity, diabetu, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně odstranitelné rizikové faktory patří chronické poruchy a nemoci, které lze korigovat předepsanou léčbou. Zahrnují:

• Hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou vytvořeny podmínky pro zvýšené namáčení cévní stěny tukem, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Na druhé straně snížení elasticity tepen při ateroskleróze přispívá k udržení zvýšeného krevního tlaku.
• Dyslipidemie. Narušení metabolismu tuků v těle, které se projevuje vysokým obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšit pravděpodobnost aterosklerózy 5-7 krát. To je způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických cévních lézí.
• Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny, což přispívá k jejich aterosklerotickým změnám.

Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je zvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv vyhýbatelných a potenciálně vyloučitelných okolností může být oslaben nebo zcela eliminován. Eliminace nepříznivých faktorů může výrazně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy

Při ateroskleróze jsou častěji postiženy hrudní a břišní části aorty, koronární, mesenterické, renální cévy a tepny dolních končetin a mozku. Ve vývoji aterosklerózy jsou předklinická (asymptomatická) a klinická období. V asymptomatickém období je v krvi detekována zvýšená hladina β-lipoproteinů nebo cholesterolu v nepřítomnosti symptomů onemocnění. Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když je arteriální lumen zúžen o 50% nebo více. Během klinického období jsou tři stadia: ischemická, trombonekroticheská a fibrózní.

Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečný přísun krve do orgánu (například ischémie myokardu způsobená aterosklerózou koronárních cév se projevuje anginou pectoris). Trombonekrotické stadium je doprovázeno trombózou změněných tepen (například průběh koronární aterosklerózy může být komplikován infarktem myokardu). Ve fázi fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobovaných orgánech (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižených tepen. Symptomem aterosklerózy koronárních cév jsou angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stadia oběhového selhání srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a asymptomatický po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Ateroskleróza hrudní aorty se klinicky projevuje aortalgií - tlakem nebo bolestí pálení za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti anginy pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dnů, periodicky se oslabuje nebo zvyšuje. Snížení elasticity stěny aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Aterosklerotická léze abdominální aorty se projevuje abdominální bolestí různé lokalizace, nadýmání a zácpy. Při ateroskleróze bifurkace abdominální aorty je pozorována necitlivost a chladnost nohou, edém a hyperémie chodidel, nekróza a vředy prstů, přerušovaná klaudikace.

Projevy aterosklerózy mesenterických tepen jsou ataky "abdominální ropuchy" a zhoršené trávicí funkce v důsledku nedostatečného zásobování střeva krví. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest lokalizovaná v pupku nebo v horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu trvá několik minut až 1 až 3 hodiny, někdy je syndrom bolesti zastaven užíváním nitroglycerinu. Tam jsou nadýmání, řinčení, zácpa, palpitace, zvýšený krevní tlak. Pozdnější, plodný průjem s fragmenty nestráveného jídla a undigested tuk spojení.

Ateroskleróza renálních tepen vede k rozvoji renovaskulární symptomatické hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, válce jsou stanoveny v moči. S jednostrannou aterosklerotickou lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené přetrvávajícími změnami v moči a stabilně vysokým počtem krevního tlaku. Bilaterální léze renálních tepen způsobuje maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, mentální a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligenci, závratě a poruchám spánku. V případech výrazné aterosklerózy mozku se mění chování a psychika pacienta. Ateroskleróza tepen mozku může být komplikována akutním porušením mozkové cirkulace, trombózy, krvácení.

Projevy aterosklerózy obliterans dolních končetin tepny jsou slabost a bolest v lýtkových svalech nohy, necitlivost a chilliness nohou. Charakteristický vývoj syndromu „intermitentní klaudikace“ (bolest v lýtkových svalech nastává při chůzi a ustupování v klidu). Chlazení, bledost končetin, trofické poruchy (deskvamace a suchost kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární insuficience orgánu dodávajícího krev. Vývoj chronické vaskulární insuficience je spojen s postupným zúžení (stenózy) arteriálního lumen aterosklerotickými změnami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatečnost krevního zásobení orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji malé sklerózy.

Akutní vaskulární insuficience je způsobena akutní vaskulární okluzí trombem nebo embolem, která se projevuje klinikou akutní ischemie a infarktu myokardu. V některých případech může být ruptura aneuryzmy tepny fatální.

Diagnostika aterosklerózy

Počáteční údaje pro aterosklerózu jsou stanoveny zjištěním stížností pacienta a rizikových faktorů. Doporučený poradní kardiolog. Při celkovém vyšetření jsou zjištěny známky aterosklerotického poškození cév vnitřních orgánů: edém, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, vícečetná tuková tkáň na těle atd. Auskultace srdečních cév, aorty odhaluje systolický šelest. U aterosklerózy je patrná změna pulzací tepen, zvýšený krevní tlak atd.

Laboratorní nálezy ukazují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoprotein s nízkou hustotou, triglyceridy. X-ray na aortografii odhaluje známky aortální aterosklerózy: její prodloužení, zhutnění, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní oblasti, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen se stanoví koronární angiografií.

Porušení průtoku krve v jiných tepnách je určeno angiografií - kontrastní rentgen krevních cév. Při ateroskleróze tepen dolních končetin se podle angiografie zaznamenává jejich obliterace. Pomocí USDG renálních cév jsou detekovány ateroskleróza renálních tepen a odpovídající renální dysfunkce.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, karotických tepen zaznamenávají pokles hlavního průtoku krve, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumen krevních cév. Snížení průtoku krve může být diagnostikováno reovasografií dolních končetin.

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy dodržujte následující zásady:

• omezení cholesterolu vstupujícího do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
• zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
• použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
• vystavení infekčním patogenům.

Příjem cholesterolu je omezen předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčbu aterosklerózy pomocí následujících skupin léků:

• Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předpis léků na kyselinu nikotinovou je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater.
• Fibráty (clofibrát) - snižují syntézu tuků v těle. Mohou také způsobit poruchy jater a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, colestipol) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střeva, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. S jejich použitím může být výrazná zácpa a nadýmání.
• Přípravky ze skupiny statinů (lovastatin, simvastatin, pravastatin) jsou nejúčinnější pro snížení cholesterolu, protože snižují jeho produkci v samotném těle. Aplikujte statiny v noci, protože v noci se zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k abnormálním jaterním funkcím.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysoké hrozby nebo rozvoje okluzí tepny plakem nebo trombusem. Otevřená chirurgie (endarterektomie) a endovaskulární chirurgie jsou prováděny na tepnách s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, které zabraňuje ucpání cévy.

U pacientů s těžkou aterosklerózou srdečních cév, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, je prováděna bypassová operace koronárních tepen.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnoha ohledech určována chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a léčba aktivním lékem může oddálit rozvoj aterosklerózy a dosáhnout zlepšení stavu pacienta. S rozvojem akutních oběhových poruch s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Aby se zabránilo ateroskleróze, odvykání kouření, eliminaci stresového faktoru, přechodu na potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, je nutná systematická fyzická aktivita odpovídající možnostem a věku a normalizace hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí ložiska cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících cholesterol.

Ateroskleróza

Co je to?

Nesprávná, špatná výživa, nehybnost, stresové situace - to vše vede k ateroskleróze. Ateroskleróza je onemocnění, které postihuje hlavní (velké) cévy. Když se to stane, cholesterol se usadí v cévní stěně, což vede k aterosklerotickému plátu, který zužuje lumen cévy. To vede ke skutečnosti, že průtok krve v postižené cévě významně klesá a stupeň snížení průtoku krve je zpravidla úměrný stupni stenózy (zúžení) cévy.

Ateroskleróza se stává chronickou a je nejčastější příčinou invalidity a předčasné smrti. Nejčastěji postihuje lidi ve věku 40-45 let a 3-4krát častěji než muži.

Příčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Velmi důležité jsou nepochybně tzv. Rizikové faktory aterosklerózy. Některé z nich jsou nevyhnutelné: věk patřící mužskému pohlaví, rodinná dědičnost zatížená aterosklerózou. Jiní jsou docela odnímatelní: arteriální hypertenze, alimentární obezita, kouření. Třetí jsou částečně (potenciálně) odstranitelné: diabetes mellitus, různé typy metabolických poruch. Rizikové faktory zahrnují také nedostatečnou fyzickou aktivitu, nadměrné emocionální přetížení a osobní charakteristiky osoby, špatnou výživu (tendence k přejídání, preferenci potravin bohatých na živočišné tuky apod.).

Co se děje

V raných stádiích se na vnitřní výstelce tepen objevují viditelné usazeniny lipidů („tukové proužky“). V dalším stádiu dochází k další depozici lipidů (tuků a cholesterolu) a dochází k zaobleným hustým formacím tzv. Ateromu nebo aterosklerotických plaků, které vyčnívají do lumenu cévy a tím jej omezují. Konečně nekróza (destrukce) začíná v tloušťce jednotlivých nebo sloučených plaků. Průběh tohoto procesu vede k destrukci plátu, který je doprovázen krvácením v jeho tloušťce a tvorbou krevních sraženin v oblastech ulcerace. Ulcerace jsou nebezpečné, protože snižují sílu cévních stěn, které předurčují k tvorbě aneuryzmatu (sakrální výčnělek stěny tepny, ke kterému dochází v místě jeho přetížení, ztenčení a oslabení), zejména v aortě. Kromě toho se v místě ulcerace postupně tvoří husté jizvy, v důsledku čehož arteriální stěny ztrácejí pružnost nezbytnou pro udržení normálního krevního tlaku.

Jaká je podstata onemocnění?

Velké tepny jsou blokovány aterosklerotickými plaky, které interferují s normálním zásobováním orgánů orgány krví. Aterosklerotický plak je vzdělávání tvořené směsí tuku (především cholesterolu) a vápníku. Tento "růst" na vnitřní výstelce nádoby je zakrytý kapslí. Porušení celistvosti této pneumatiky (tzv. V medicíně) vede k tomu, že na plaku se začíná ukládat trombus - konglomerát buněk (především krevních destiček) a krevních bílkovin. Za prvé, krevní sraženina vede k pomalé progresivní deformaci a zúžení arteriálního lumenu, až do úplné desolace (obliterace) tepny, a tím způsobuje chronický, pomalu se zvyšující nedostatek krevního zásobení orgánu, který se živí postiženou tepnou. Za druhé, kus z něj může odfouknout od něj, který je nesen podél krevního oběhu dále podél cévy, dokud se průměr druhé části nestane tak malý, že v ní uvízne krevní sraženina. V tomto případě dochází k silnému porušení krevního oběhu: krev jednoduše přestane proudit do jakéhokoli orgánu (nebo jeho části) a může zemřít, což může být smrtelné.

Příznaky aterosklerózy

Tyto změny jsou častěji lokalizovány v aortě, srdečních, mozkových, renálních arteriích a tepnách končetin, častěji v nižších. Obraz onemocnění a stížnosti pacienta závisí na poškození těchto nebo jiných tepen.

Ateroskleróza koronárních tepen (srdečních cév) se velmi často projevuje formou anginy pectoris, infarktu. Základ patologického procesu, tj. onemocnění, je porušením korespondence mezi potřebou srdce v krevním zásobení a jeho skutečnou implementací. Tato nesrovnalost může nastat, když krevní zásobení myokardu zůstane na určité úrovni, ale prudce zvýšená potřeba (exprese námahové anginy pectoris nebo klidová angina pectoris) nebo se sníženým přísunem krve (infarkt myokardu).

Vážné formy aortální aterosklerózy mohou být často asymptomatické. Pacient může za hrudní kostí trpět tlakem nebo bolestí pálení, zasahující do obou ramen, krku, zad, horní části břicha. Na rozdíl od anginy pectoris však tyto bolesti trvají dlouhou dobu, někdy se zintenzivňují a pak oslabují.

S porážkou renálních cév dochází k těžké arteriální hypertenzi. Ateroskleróza tepen mozku se projevuje snížením výkonu (zejména mentálního), snížením paměti, aktivní pozorností a rychlou únavou. Postupem času se objevují závratě, nespavost, pacienti se stávají obézní, obsedantní, vybíraví. Mají sníženou inteligenci. Komplikace aterosklerózy mozkových tepen je porušením mozkové cirkulace, krvácení (mrtvice), trombózy.

Ateroskleróza tepen končetin, obvykle dolních, se projevuje v lýtkových svalech při chůzi ("přerušovaná klaudikace"). Chilliness a chlazení končetin se objeví.

Ateroskleróza tedy vede k vývoji nejmodernějších „civilizačních chorob“.

Prevence aterosklerózy

Prevence aterosklerózy, stejně jako téměř každé onemocnění, je založena na vyloučení faktorů jejího vývoje. Aby se tak zabránilo vzniku aterosklerózy, je třeba se vyvarovat mastných potravin, špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření), nedostatku fyzické aktivity a v důsledku toho nadváhy, systematického poklesu tlaku (zejména zvyšování tlaku), stresových situací.

Co můžete udělat?

Ateroskleróza je pomalu aktuální onemocnění. Je velmi těžké zachytit nástup onemocnění a komplikace onemocnění ohrožují život pacienta. Proto byste měli být lékařem sledováni, pravidelně sledujte hladinu lipidů a cholesterolu v krvi, zvláště pokud máte predisponující rizikové faktory.

Co může udělat váš lékař?

Lékařské léčebné taktiky zaměřené na eliminaci nervového a psychického stresu a normalizaci metabolických procesů.

Tradičně předepsané léky, které snižují krevní lipidy, zlepšují trofismus a okysličování tkání, zlepšují krevní reologii, zvyšují elasticitu cévní stěny. Vyzdvihnout vyváženou stravu, opravit způsob práce a odpočinku, zahrnovat systematické třídy lékařské gymnastiky.

V přítomnosti aterosklerotických plaků, které ohrožují normální zásobování orgánů orgány krve, jsou chirurgické léčebné metody používány rekonstrukční cévní operace.

Ateroskleróza - příznaky, příčiny a léčba aterosklerózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku budeme s vámi diskutovat o takovém onemocnění cév, jako je ateroskleróza, stejně jako její příčiny, symptomy, prevence a léčba aterosklerózy, tradičními a lidovými prostředky.

Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen, charakterizované ukládáním cholesterolu a dalších tuků na vnitřních stěnách cév. Následně tato "kontaminace", stěny krevních cév zesílí a lumen se sníží, ztrácí se jejich elasticita, což má za následek zablokování cév. Kvůli deformaci nádob je na srdci zatížení, protože potřebuje více úsilí na pumpování krve.

Výsledkem aterosklerózy jsou onemocnění, jako je koronární srdeční choroba (CHD), hypertenze (hypertenze), mrtvice, nekróza atd.

Podle statistik za rok 2000 umírá 800 osob na kardiovaskulární onemocnění na 100 000 obyvatel! Ve stejné době, ve Francii, 182 lidí, v Japonsku, 187. Vědci uznali, že důvodem této situace je jídlo a životní styl. Samozřejmě, že v současném roce 2016, kdy nárůst produktů GMO dosáhl neuvěřitelného obratu, a skutečně vysoce kvalitních potravin, které si většina lidí nemůže dovolit koupit, míra úmrtnosti stále roste.

V tomto ohledu bylo zjištěno, že ateroskleróza je nejčastěji postižena lidmi středního a vysokého věku, i když byly zjištěny případy, kdy toto onemocnění bylo identifikováno u dětí.

Ateroskleróza. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Vývoj aterosklerózy

Vývoj aterosklerózy začíná z lidského oběhového systému. U zdravého člověka krev, cirkulující v cévách, dodává kyslík a živiny do všech orgánů a tkání. S normální výživou, cholesterol je také přítomen v krvi.

Cholesterol je organická sloučenina, přírodní mastný (lipofilní) alkohol, který je obsažen v buněčných membránách těla. Cholesterol hraje důležitou roli v ochraně buněčných membrán a je také nezbytný pro produkci vitamínu D, steroidních hormonů (kortizol, estrogen, testosteron atd.), Žlučových kyselin, stejně jako normální fungování imunitního a nervového systému.

Cholesterol je nerozpustný ve vodě, a proto nemůže nezávisle vstoupit do tělních tkání, proto je jeho dodávání přes krev do všech orgánů prováděno transportními proteiny (apolipoproteiny), které se nacházejí v komplexních sloučeninách - cholesterolu s jinými sloučeninami.

Apolipoproteiny jsou rozděleny do 4 skupin:

- vysoká molekulová hmotnost (HDL, HDL (lipoprotein s vysokou hustotou))
- nízkomolekulární (LDL, LDL, (lipoproteiny s nízkou hustotou))
- velmi nízká molekulová hmotnost (VLDL, VLDL, lipoproteiny s velmi nízkou hustotou);
- chylomikrony.

V závislosti na „adresě“ (části těla) porodu je funkce prováděna různými těmito apolipoproteiny. LDL, VLDL a chylomikrony se kombinují s cholesterolem, dodávají do periferních tkání. LDL (lipoproteiny o nízké hustotě) jsou však špatně rozpustné a mají sklon se srážet. Proto se cholesterol ve spojení s LDL nazývá „špatný“ cholesterol.

Problémy začínají, když nadbytek cholesterolu v těle spolu s LDL sraženinou, která ulpívá na stěnách cév a forem - aterosklerotických plaků.

Chceme také poznamenat, že lipoproteiny o nízké hustotě jsou proti lipoproteinům s vysokou hustotou (HDL), které chrání stěny cév před jejich negativním dopadem, ale HDL je bohužel 2krát nižší.

Aterosklerotické plaky jsou formace, které se skládají z cholesterolu, jiných tuků, lipoproteinů s nízkou hustotou a vápníku. Oni jsou tvořeni pod endothelium (vnitřní povrch cév), v těch místech kde to je poškozeno.

Pod endotelem (mezi vnější a vnitřní stěnou nádoby), tj. v tloušťce cév jsou syntetizovány různé látky, které regulují srážení krve, jakož i zdraví samotných cév.
Jak aterosklerotický plak narůstá, lumen cévy se zužuje a existuje riziko prasknutí, ze kterého krevní sraženina vstupuje do cévy.

Trombus - akumulace buněk, zejména krevních destiček a krevních bílkovin. Jednoduše řečeno, trombus je krevní sraženina, která se vyskytuje v místech poškození cév.

Krevní sraženina zhoršuje situaci tím, že dále zužuje průsvit cévy, ale hlavní nebezpečí z ní spočívá v tom, že kus z ní se může odtrhnout, který se pohybuje dále podél cév a dosahuje místa, kde je průměr dutiny cévy menší než krevní sraženina. Dále v tomto místě dochází k zablokování cévy a tkáně a orgány „odříznuté“ od krevního zásobování začnou umírat.

Výše popsaný proces vývoje aterosklerózy je samozřejmě zjednodušenou formou vysvětlení, ale doufám, že se mi podařilo popsat celkový obraz.

Příčiny aterosklerózy

V současné době jsou studovány příčiny aterosklerózy. Zvýrazněte nejznámější důvody:

- endoteliální dysfunkce;
- porážka endotelu viry (herpes virus, cytomegalovirus atd.);
- poškození cévní stěny chlamydií, zejména Chlamydia pneumoniae;
- odchylky v práci leukocytů a makrofágů;
- primární akumulace velkého počtu lipoproteinů v tloušťce krevní cévy;
- odchylky v práci antioxidačního systému;
- zvyšovat s věkem úroveň adrenokortikotropních a gonadotropních hormonů, což vede k nerovnováze hormonů nezbytných pro regulaci cholesterolu.

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj aterosklerózy, patří:

- špatné návyky (konzumace alkoholu, kouření);
- hypertenze (arteriální hypertenze): hladina krevního tlaku od 140/90 mm Hg. v.;
- hyperlipoproteinemii;
- sedavý způsob života;
- nesprávná výživa;
- obezita;
- diabetes;
- stres;
- dědičnost;
- hypotyreóza;
- homocysteinurie;
- hyperfibrinogenemie;
- postmenopauza;
- věk;
- metabolické poruchy.

Příznaky aterosklerózy

Symptomy aterosklerózy jsou do značné míry závislé na místě, kde se vyvíjí, stejně jako na postižené nádobě. Zvažte nejoblíbenější místa lézí a doprovodné známky tohoto onemocnění.

Ateroskleróza srdce

Koronární ateroskleróza. Vyskytuje se po porážce aterosklerotických plaků koronárních cév. Na tomto základě klesá tok kyslíku a živin do srdce (myokardu).

Symptomy koronární aterosklerózy:

- angina, tachykardie, bradykardie;
- Pravidelná bolest na hrudi s dopadem na levou stranu těla: předloktí, lopatka, ruce nebo prsty levé ruky;
- poruchy dýchání, bolest při dýchání;
- pocit zatížení na hrudi;
- bolesti zad;
- bolest v levém krku, uchu, dolní čelisti;
- zakalení ve vědomí, až do omdlení;
- slabost končetin;
- pocity chladu, zimnice, nadměrného pocení;
- nevolnost a zvracení.

Ateroskleróza srdeční aorty. Vyskytuje se po porážce aterosklerotických plaků hlavní cévy srdce - aorty.

Symptomy aterosklerózy srdeční aorty:

- pálení, přerušovaná bolest na hrudi;
- zvýšení systolického (horního) krevního tlaku;
- periodické závratě;
- předčasné stárnutí, šedivění;
- potíže s polykáním potravy;
- zvýšený růst vlasů v uších;
- vzhled na tváři wen.

Ateroskleróza břišní

Ateroskleróza abdominální (srdeční aorty). Vyskytuje se po porážce aterosklerotických plátů aorty v oblasti břicha.

Symptomy aterosklerózy abdominální aorty

- porušení křesla: průjem, zácpa;
- nadýmání (zvýšená tvorba plynu);
- slabá bolestivá bolest po jídle;
- prodloužený úbytek hmotnosti;
- silná bolest v břišní oblasti, která nezmizí ani při užívání léků proti bolesti;
- selhání ledvin;
- zvýšení krevního tlaku.

Ateroskleróza mesenterických tepen. Jsou postiženy tepny dodávající krev do střev.

Příznaky aterosklerózy mesenterických tepen:

- „břišní ropucha“ - akutní bolest po jídle, často doprovázená abdominální distenzí, nevolností a zvracením;
- Trombóza, po které dochází k nekróze střevní stěny a mesenterie.

Ateroskleróza ledvinových tepen. Vede ke komplikované arteriální hypertenzi (hypertenze) a také k chronickému selhání ledvin.

Ateroskleróza cév penisu. Často spouští erektilní dysfunkci.

Ateroskleróza končetin

Obliterující ateroskleróza (ateroskleróza dolních končetin) je progresivní lézí aterosklerotických plaků cév dolních končetin, jejichž výrazným znakem je přetrvávající zúžení lumen krevních cév.

Symptomy aterosklerózy končetin:

- bledost kůže, často s výrazným vzorem subkutánních cév;
- pocit chladu v rukou a nohou (chilliness);
- časté „husí kůže“ po poloze těla v nepohodlné poloze po dlouhou dobu.

Ateroskleróza mozku

Ateroskleróza mozku nebo ateroskleróza mozkového typu, spolu s aterosklerózou srdečních cév, je jedním z nejnebezpečnějších typů tohoto onemocnění. Porušení krevního oběhu v mozku může vést k vážným a někdy i smrtelným následkům - od mrtvice až po kómu, někdy fatální. Kromě toho, jak všichni víme, milí čtenáři, mozek je středem kontroly celého organismu a při jakémkoli narušení jeho práce tělo na to okamžitě reaguje.

Za zmínku stojí také to, že krevní oběh mozku je také poškozen při osteochondróze, hypertenzi, diabetu atd.

Příznaky cerebrální arteriosklerózy

- tinnitus;
- bolesti hlavy (cefalgie), závratě;
- vysoký krevní tlak;
- porucha spánku (nespavost nebo neustálá touha po spánku)
- letargie, únava;
- změna osobnostního chování;
- zvýšená nervozita, vzrušivost;
- respirační poruchy, nezřetelná řeč, potíže se žvýkáním a polykáním potravy;
- problémy s koordinací pohybu, orientace v prostoru;
- zhoršení paměti;
- bolest na hrudi, dušnost.

Komplikace aterosklerózy

- fibróza;
- trombóza;
- mrtvice;
- infarkt myokardu;
- nekróza;
- gangréna;
- vznik ran, zejména na nohou (trofické vředy);
- časté otoky nohou;
- vypadávání vlasů v postižených oblastech;

Typy aterosklerózy

Klasifikace aterosklerózy A.L. Myasnikov (1960)

Lokalizace procesu

- aorta;
- koronární tepny;
- mozkové tepny;
- renální tepny;
- mesenterické tepny;
- plicní tepny;
- cévy dolních končetin.

Období a stadia nemoci

Období I (počáteční období, preklinické období):
a) vazomotorické poruchy;
b) komplex laboratorních poruch;

II. Období (období klinických projevů):
a) ischemické stadium;
b) nekrotické (trombonekrotichesky) stadium;
c) vláknité (sklerotické) stadium.

Průtoková fáze

1. Progres aterosklerózy.
2. Stabilizační proces.
3. Regrese aterosklerózy.

Diagnostika aterosklerózy

Diagnóza aterosklerózy zahrnuje následující metody:

- všeobecné vyšetření a dotazování pacienta na známky aterosklerózy;
- prohmatání všech tepen;
- stanovení hladiny cholesterolu v krvi;
- stanovení rovnováhy lipidů v krvi;
- stanovení aterogenního indexu (koeficientu);
- rentgen hrudníku;
- ultrazvuk srdce a břicha;
- diagnostika ztuhlosti arteriální stěny;
- Dopplerova sonografie končetin.

Léčba aterosklerózy

Léčba aterosklerózy zahrnuje následující schéma:

1. Úplné odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol.
2. Dieta proti ateroskleróze
3. Aktivní životní styl;
4. Léčba léky;
5. Chirurgický zákrok (pouze v případě potřeby).

Je třeba mít na paměti, že čím dříve se určí ateroskleróza, a čím dříve pacient začne svou léčbu, tím pozitivnější bude prognóza jeho léčby. v pokročilých stádiích aterosklerózy již není možné vyléčit, alespoň pro moderní lékaře.

V každém případě, že je to pro lidi nemožné, ale všechno je možné pro Boha. Modlitba k Bohu je často jedinou cestou ven z jakékoli situace, a to nejen při ateroskleróze, ale také při závažnějších a často smrtelných onemocněních.

Dieta pro aterosklerózu

Dieta pro aterosklerózu by neměla být příliš vysoká.

Příjem kalorií by měl být nižší o 10-15%, s obezitou - 20% běžné denní diety. Denní dávka tuku by neměla překročit 60-80 g, sacharidy - 300-400 g. Denní dávka proteinu by měla být 1,2-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti člověka.

Při ateroskleróze je nutné minimalizovat konzumaci potravin bohatých na snadno stravitelné sacharidy a tuky živočišného původu.

Na co se zaměřit při jídle: Vitamíny - C (kyselina askorbová), B6 ​​(pyridoxin), B3 (PP, niacin), E (tokoferol), P (rutin). Zejména C a P, které posilují stěny cév a zabraňují pronikání cholesterolu do nich. Vitamin C navíc stimuluje rychlý rozklad cholesterolu v játrech a jeho eliminaci z těla.

Co můžete jíst v ateroskleróze: ryby, nízkotučné kuře nebo krůta, vaječný bílek, čerstvá zelenina (zaměřit se na zelené) a ovoce (zaměření na oranžové), žitný nebo otrubyanoy chléb, pohanka, ovesné vločky, nízkotučné tvaroh.

Doporučené pití: minerální voda (zejména hydrogenuhličitan sodný a hydrogenuhličitan sodný), odstředěné mléko nebo kefír, neslazený čaj, přírodní šťávy (březová míza, javorová míza atd.).

Podmíněně přípustné jídlo (minimální množství): rostlinný olej (30-40 g / den), hovězí a jehněčí (ne více než 90-150 g), vejce (ne více než 2 kusy týdně), plnotučné mléko, bílý chléb, těstoviny produktů.

Co nejíst s aterosklerózou: máslo, tvrdý margarín, živočišný tuk, kaviár, žloutky, mozky, ledviny, játra, srdce, jazyk, maso s viditelným tukem, klobásy, šunka, klobásy, kachna, husa, zakysaná smetana, tučné mléko, smetana, tvaroh, tučné sýry, tvaroh, tvaroh, zmrzlina, zelenina (vařená v tuku), ovoce (kandované, slazené), čokoláda, sladkosti, marmeláda, marshmallows, džem a džem.

Pro léčbu aterosklerózy vyvinul M.I Pevzner speciální dietní stravu - dieta č. 10c (tabulka č. 10c).

Kromě toho je nezbytné minimalizovat používání:

- nasycené mastné kyseliny;
- kalciferoly (vitamin D);
- sůl - ne více než 8 g denně.

Léky pro aterosklerózu

Léky na aterosklerózu se používají pro:

- korekce krevního tlaku;
- kontrola diabetu;
- korekce metabolického syndromu;
- normalizace lipidového spektra.

V závislosti na výše uvedených cílech jsou rozděleny do 4 hlavních skupin:

1. Přípravky blokující vstřebávání cév a orgánů cholesterolu stěnami.
2. Přípravky snižující syntézu cholesterolu a triglyceridů v játrech a jejich koncentraci v krvi.
3. Přípravky, které zvyšují rozpad a eliminaci aterogenních lipidů a lipoproteinů z těla.
4. Další léky.

Skupina 1: léky, které blokují absorpci krevních cév a orgánů cholesterolu

IA - iontoměničové pryskyřice: "Gemfibrozil", "Cholestyramin". Tato skupina léků absorbuje cholesterol do sebe, a pak jsou s ním odstraněny z těla. Nevýhodou je absorpce společně s cholesterolem - vitamíny, stopovými prvky a dalšími léky.

IB - rostlinné sorbenty: "Guarem", "β-sitosterol". Tato skupina léků zabraňuje vstřebávání cholesterolu střevy.

Léková skupina 1 může způsobit dyspepsii.

Skupina 2: léky, které blokují absorpci krevních cév a orgánů cholesterolu

IIA (statiny): lovastatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatin ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatin ("Leskol"), pravastatin ("Lipostat", "Pravahol"), atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Kontraindikace: nemůžete užívat těhotná, kojící, děti s onemocněním jater a v kombinaci s alkoholem. Vedlejší účinky: alopecie, myopatie, dyspepsie, rabdomyolýza, impotence, hepatotoxicita.

IIB (fibráty): fenofibrát („Traykor“), bezafibrat („Bezalip“), tsiprofibrat („Lipanor“). Vedlejší účinky: alergie, dyspepsie, myositida. Fenofibráty jsou nejnovější léky, proto se při léčbě aterosklerózy upřednostňují. Fenofibráty se také používají při léčbě diabetu 2. typu.

IIC: kyselina nikotinová ("Enduracin"). Vedlejší účinky: hyperémie, svědění, dyspepsie. Nedoporučuje se u diabetiků.

IID: probukol ("fenbutol"). Snižte syntézu sterolu.

Skupina 3: léky, které zvyšují rozpad a vylučování aterogenních lipidů a lipoproteinů

Nenasycené mastné kyseliny: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Vedlejší účinky: zvýšení účinku léků snižujících cukr.

Skupina 4: další léky

Endoteliotropní léčiva (vyživují endothelium): pyrikarbát (Anginin, Parmidin), syntetické analogy prostacyklinu (Vasoprostan, Misoprostol), vitamin A (retinol), E (tokoferol) a C (kyselina askorbová).

Léčba aterosklerózy lidových prostředků

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků proti ateroskleróze se poraďte se svým lékařem!

Léčba aterosklerózy bylinnými přípravky

Komentář fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná medicína (bylinná medicína) má určité pozoruhodné výhody, například:

• Bylinná léčba eliminuje příčiny onemocnění,
• Byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální intolerance),
• bylinná léčba má minimální množství vedlejších účinků,
• bylinky obsahují velké množství vitamínů a dalších živin, které kromě léčby onemocnění přispívají také ke zlepšení organismu jako celku,
• cenová dostupnost.

Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již zohledňují specifické složení sběru, dávkování, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy zdravotnickými pracovníky na základě jejich dlouholetých zkušeností.

Jiné lidové prostředky proti ateroskleróze

Lidové léky proti počáteční fázi aterosklerózy

- 1 díl kořene lopuchu smíchaný s 1 dílem směsi ve stejném poměru jako přeslička, kopr a počáteční kapka. 1 polévková lžíce. lžíce zalijeme 350 ml vroucí vody. Trvejte na 1 hodině. Pro použití ve stejných částech za den.

- smíchejte ve stejném poměru zralé šípky, lístky máty peprné a jahody, ovesnou slámu. 1 polévková lžíce. lžíci nalijte 400 ml vody, trochu vařte. Ochlaďte, napněte a vezměte si před jídlem během dne 100 ml.

- Smíchejte ve stejném poměru kořen pampelišky, lesní jahody (stonek, listy a kořen), listy meduňky a kopřivy. 6 g směsi se nalije 300 ml vroucí vody. Trvejte na 1 hodině. Pijte stejný poměr po celý den.

- smíchejte 2 části hloh (květenství), 1 díl řebříčku (květenství), 1 díl podnože, 1 díl břízy (listy). 2 lžičky sbírejte 400 ml vroucí vody. Trvat 3 hodiny. Pijte 100 ml ráno, 100 ml na oběd a 200 ml večer.

Všechny výše uvedené fondy jsou využívány po celý rok. Každé dva měsíce lékaři doporučují změnu sbírky na jinou.

Lidové léky pro normalizaci metabolismu lipidů

Následující nástroje urychlují odbourávání a odstraňování tuků z těla a zabraňují ukládání "špatného" cholesterolu na stěnách cév.

1. Smíchejte následující léčivé rostliny ve stejném poměru:

- devět (kořen a oddenek), pampeliška (kořen), měsíček (květenství), kopr a jeřáb (ovoce), jablko, majoránka (tráva), pastýřský pytel (tráva);

- bříza, podběl, lesní jahody (listy), yororety (listy), meduňka (listy), růže (ovoce), oves (listy a stonky), kopřiva a řebříček (listy a stonky);

- pampeliška (kořen), dioscorea (kořen), nesmrtelka a růže (květenství), psí růže (ovoce), oves (listy a stonky), kopřiva a řebříček (listy a stonky);

- přeslička (výhonky), lesní maliny (výhonky), elekampane (oddenky), měsíčku a růže (květy), popel a kaštan (ovoce), kukuřičný hedvábí.

2. 1 polévková lžíce. lžičku z výše uvedených dobře vysušených poplatků zalijeme 400 ml vody a 10 minut vaříme ve vodní lázni. Potom nádobu pevně uzavřete víčkem a nechte ji vařit 1 hodinu.

Vezměte si tento vývar je nutné 3x denně, 100 ml, nejlépe 30 minut po jídle. Kurz je 2 měsíce, po kterém si vezme přestávku po dobu 3 týdnů a průběh se opakuje.

Lidové prostředky pro normalizaci mozkové cirkulace

1. Smíchejte následující léčivé rostliny ve stejném poměru:

- nesmrtelky a růže (květiny), maliny a ovsa (výhonky), jahody a mláďata (tráva), psí růže (ovoce), jablka;

- žížalka, oregano a ovčák (tráva), popel a pohanka (květenství), bříza a jahody (listy), snyt (listy), pšeničné trávy (oddenky), bílá vrba (kůra);

- podběl, máta, rozmarýn a jakorety (listy), bílá vrba (kůra), hloh a kopr (ovoce), kukuřičný hedvábí, pampeliška (kořen), jeřáb (květenství);

- jetel a pohanka (květenství), jmelí a ledvinový čaj (výhonky), ostružiny, kopr, sladký jetel a šalvěj (tráva), hloh (ovoce).

2. 1 polévková lžíce. lžíce výše uvedených dobře vysušených náplní se nalije 400 ml vody a vaří se 10 minut při nízkém teple. Po tom, nádobí odložil a nechal vařit asi 1 hodinu.

Je nutné přijmout vývar ochlazený 3x denně, na 100-150 ml, během 30 minut po jídle.

Jiné lidové prostředky pro aterosklerózu

Zlato Smíchejte stejné části medu, citronové šťávy a rostlinného oleje. Užívejte tuto směs ráno, nalačno, 1 krát denně.

Brambory Každé ráno pijte šťávu z jednoho bramboru.

Česnek Rub česnek a citron s kůrou. Směs se smíchá s 500 ml vody a nechá se vařit po dobu 3 dnů chráněné před světlem. Vezměte infuzi 2 lžíce. lžíce každé ráno.

Kopr. 1 polévková lžíce. lžíce semen kopru nalijte 200 ml vroucí vody. Take lék 4 krát denně, 1 polévková lžíce. lžíce. Lék je také účinný proti bolestem hlavy.

Melissa. Namísto čaje si během dne vezměte odvar z meduňky. Nástroj pomáhá vyrovnat se s aterosklerózou doprovázenou tinnitem.

Kopřiva. Pro léčbu aterosklerózy dolních končetin dobře pomáhají koupel kopřivy. K tomu vyplňte koupelnu čerstvými kopřivy, naplňte ji teplou vodou. Nechte ho vařit po dobu 30 minut, pak přidejte studenou vodu v požadovaném množství a můžete si vykoupat po dobu 30 minut každý druhý den.

Prevence aterosklerózy

Pro minimalizaci rizika aterosklerózy je nutné dodržovat následující doporučení:

- vzdát se špatných návyků: kouření, pití alkoholu;
- vést aktivní životní styl: více se pohybovat, dělat cvičení, sportovat, jezdit na kole;
- Sledujte svou váhu - tyto kiláry jsou nepřijatelné;
- omezte se na používání potravin bohatých na cholesterol, snadno stravitelných sacharidů, tukových potravin a vysoce slaných potravin.