Ateroskleróza extrakraniálních karotických a vertebrálních tepen

Ateroskleróza karotických tepen je poměrně častým onemocněním, navíc v posledních letech tato choroba významně „mladší“. Onemocnění vede k nejtěžším komplikacím, pokud je pacient nepozorný na své zdraví a není zapojen do léčby.

Řekneme vám, co to je, proč se blokáda tepny vyvíjí a jaké symptomy má a jak se léčí.

Role krční cévy a nebezpečí jejich poškození

Karotické tepny patří mezi nejdůležitější cévy v lidském těle. Krmí všechny orgány hlavy, včetně těch nejdůležitějších - mozku. A jak víte, spotřebuje 1/5 veškerého kyslíku vstupujícího do krve. Když se tedy lumen těchto krevních cév zužuje, nejdůležitější orgán těla trpí.

Normální stěna cévy je hladká, s naprostou absencí cizích prvků na ní. Pokud jsou na stěnách uloženy cholesterolové plaky, vyvíjí se onemocnění zvané ateroskleróza. Složení plaků navíc obsahuje vápenaté, lipidové usazeniny. Všechny interferují s normálním průtokem krve.

Depozice plátu na stěnách karotických tepen nastává, když jsou jiné tepny již ovlivněny aterosklerózou. Nárůst počtu a velikosti těchto ložisek vede ke skutečnosti, že výživa mozku je narušena, což zase vede k rozvoji řady nebezpečných komplikací. Nejzávažnější z nich je ischemická nebo hemoragická mrtvice, často fatální.

V časných stádiích se u pacienta vyvine nostenózní ateroskleróza, která ještě nevede ke zúžení lumen cévy. Ale v pozdějších stadiích nemoci se objeví stenózní ateroskleróza, která způsobuje obstrukci vitální cévy po celý život.

Proč se nemoc vyvíjí

Karotidy by měly být ideálně hladké. To je důležité, protože přenášejí kyslík a živiny do mozku. Postupem času se však mohou zúžit a ztuhnout. K tomu dochází v důsledku akumulace aterosklerotických plátů na jejich stěnách.

Hlavní příčiny vzniku aterosklerózy karotidy jsou:

1. Špatné návyky, to znamená kouření tabáku a alkoholu.
2. Hypertenze.
3. Porušení orgánů vnitřní sekrece.
4. Různé patologie metabolismu tuků (na prvním místě je obezita).
5. Chyby ve stravě, porušení stravy předepsané lékařem.
6. Nepříznivá genetická poloha.
7. Častá nervová zatížení.
8. Hypodynamie, to znamená nedostatečná fyzická aktivita.
9. Některé dříve přenášené infekční patologie.
10. Poruchy imunitního systému (stejně jako některé autoimunitní patologie).
11. Diabetes. Toto onemocnění má nepříznivý vliv na metabolismus tuků, v důsledku čehož tělo dobře netvoří tuky.
12. Zvýšené hladiny "špatného" cholesterolu, triglyceridů v krvi také přispívají k intenzivnímu ukládání aterosklerotických plaků na stěnách karotických tepen.

Výše uvedené důvody obvykle ovlivňují tělo v komplexu. Z tohoto důvodu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy.

V ojedinělých případech se onemocnění může rozvinout v důsledku aneuryzmatu karotidy nebo dysplazie.

Charakteristické příznaky onemocnění

Aterosklerotická vaskulární léze krku je nebezpečná, protože se v raných stadiích neprojevuje, nevykazuje výrazné znaky. A lékař tuto nemoc často odhalí, když léze vnitřních karotických tepen dosáhla výrazné úrovně.

Existuje však řada příznaků, podle kterých je možné podezření na nemoc v sobě a včas se poradit s lékařem.

V počátečních stadiích je třeba upozornit na ischemické ataky, které však rychle přecházejí. Příznaky takových útoků:

• pocit brnění nebo znecitlivění poloviny těla;
• svědění v končetinách;
• pocit strnulosti;
• porucha řeči (stává se nečitelnou);
• zrakové postižení jednoho oka;
• ztráta pocitu jedné končetiny.

Jak choroba postupuje, tyto příznaky jsou jasnější a přechodné záchvaty trvají déle. To je jistá známka toho, že musíte jít k lékaři co nejdříve.

Čtenářům věnujeme zvláštní pozornost skutečnosti, že výše uvedené příznaky jsou předchůdcem mrtvice. To opět naznačuje, že pomoc lékaře je nutná co nejdříve!

Možnosti rozvoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno, nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy je mrtvice. Existují takové možnosti pro rozvoj onemocnění, kdy arterie jsou blokovány aterosklerotickými plaky:

• Progresivní pokles průtoku arteriální krve do mozku.
• Ruptura aterosklerotických plaků. Mohou se však šířit krví do menších cév. Tak je blokován normální průtok krve do určité části mozku, a proto zemře.
• Uzavření průtoku krve krevní sraženinou (trombus). To je způsobeno tím, že se krevní destičky hromadí v oblasti průtoku krve v důsledku prasknutí plaků. Spojují se a tvoří krevní sraženinu. Pokud je velký, zpomaluje tok krve, který způsobuje apoplexii.

Diagnostické funkce

• Pro potvrzení diagnózy je nutná pečlivá kontrola pacienta. Pouze po adekvátním vyšetření může být předepsána správná léčba aterosklerózy karotidy. Diagnóza začíná anamnézou. Lékař musí určit rizikové faktory onemocnění.
• Je důležité stanovit auskultaci (audition) karotických tepen.
• Krevní tlak je jistě měřen, protože zvýšené hodnoty tonometru mohou indikovat poruchy v karotických tepnách.
• Vyžaduje se také vyšetření ultrazvukem s Dopplerovým cévním skenováním. Tato metoda vyšetření je zcela bezpečná a bezbolestná a umožňuje přesně stanovit diagnózu.

V případě pochybných výsledků vyšetření musí být pacientovi předepsán takový typ diagnostiky jako:

1. Počítačová tomografie (CT). Poskytuje příležitost přesně určit strukturu tepen. CT se nutně provádí za použití kontrastní látky.
2. Magnetická rezonanční tomografie.
3. Angiografie musí být provedena pomocí speciálních kontrastních látek. Vzhledem k riziku rozštěpení aterosklerotického plátu je tento typ diagnózy používán jen zřídka.

Principy terapie

Je třeba poznamenat, že pouze komplexní léčba vám umožní normalizovat stav tepen. A měli byste začít co nejdříve.

Léčba lidovými prostředky zpravidla nepřinese očekávané výsledky. Současně se ztrácí drahocenný čas a místo úlevy dochází k výraznému zhoršení patologie.

Nejprve musíte nastavit výkon. Dieta zakazuje používání takových potravin jako:

• uzené pokrmy;
• sádlo;
• tučné potraviny;
• soda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• Chléb vyrobený z prvotřídní mouky;
• sladkosti

Menu by mělo být více čerstvé zeleniny, ovoce, nádobí, dušené.

Vyžaduje se také léčba:

1. Používá léky, které zmírňují příznaky aterosklerózy.
2. Obvykle je pacientovi předepsán lék na snížení krevního tlaku. Nutnost jejich jmenování musí být zvážena.
3. Je velmi důležité vzít peníze na snížení cholesterolu. Pomáhají snižovat intenzitu ukládání aterosklerotických plátů na stěnách cév.
4. Současně se používají léky na normalizaci metabolismu a celkové posílení krevních cév.
5. Někdy může lékař předepsat pacientovi malé množství kyseliny acetylsalicylové, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Toto ošetření by mělo být prováděno po dlouhou dobu. Pravidelný příjem aspirinu přispívá k normalizaci krevního oběhu a snižuje riziko nebezpečných komplikací.

Vlastní léčba aterosklerózy je přísně kontraindikována! To může vést k extrémně nebezpečným následkům.

Chirurgický zákrok

Pokud výše uvedené konzervativní léčebné metody nepřinesou očekávané výsledky, pak se zvažuje otázka chirurgické léčby. Za tímto účelem může lékař takové typy operací předepsat:

1. Endarterektomie karotidy. Obvykle se provádí pomocí celkové anestezie. Poté, co lékař provede malou incizi, se odstraní destička.
2. Balonková angioplastika se provádí v případech, kdy je endarterektomie kontraindikována. Taková operace je také oprávněná, pokud je aterosklerotický plak na těžko přístupném místě. Tato intervence může být také provedena v lokální anestézii.
3. Stenting je, že tepna je propíchnuta v oblasti kyčle nebo ramene. Stent je pak vložen do lumenu karotidy - malého kovového přístroje. Roztahuje lumen cévy a umožňuje normální průtok krve.

Angioplastika je dnes poměrně novým způsobem léčby. Jeho vliv na cévy a na organismus jako celek je stále předmětem důkladného výzkumu. U pacientů s vysokým rizikem komplikací se však tyto typy operací ukázaly jako účinné.

O národní léčbě a prevenci nemocí

Pouze zvláštní dieta je oprávněná pouze v raných fázích. Kromě přechodu na šetrnou stravu bude velmi užitečné dodržovat tato doporučení:

1. Jíst až 1 kg třešní denně (je lepší pít s mlékem).
2. Je užitečné jíst černý rybíz, švestky, lilek, meloun.
3. Cukr lze konzumovat, ale pouze ve velmi omezeném množství.
4. Menu by mělo mít více česneku a cibule.
5. Namísto obvyklého černého čaje je třeba konzumovat nápoje z listů černého rybízu, jahod, borůvek, sušeného ovoce.
6. Pomáhá odstranit "špatný" cholesterol, vlašské ořechy, kukuřici a olivový olej.
7. Normalizujte tlakové bujóny a čaje z meduňky, hlohu.

Tato léčebná opatření jsou relevantní pouze v případě, že nemoc není daleko. Pokud je nutná operace, musí být provedena co nejdříve.

Mezi preventivní opatření by měla být taková:

• okamžité ukončení kouření a užívání alkoholu;
• cvičení;
• diety;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• sledování krevního tlaku a cukru v krvi.

Prevence této patologie je mnohem snazší než její léčba. V mnoha případech se doporučuje chirurgický zákrok s cílem úspěšně obnovit normální krevní oběh.

Příčiny a léčba aterosklerózy karotidy

Karotická ateroskleróza je chronické onemocnění, při kterém je lumen arterií stejného jména blokován cholesterolovými plaky. Normální tepny jsou ohebné, jejich vnitřní povrch je hladký. S věkem se stávají méně elastickými.

Vysoký tlak, kouření, některé chemikálie poškozují vnitřní vrstvu nádoby, což ji činí drsnou. Aterosklerotické plaky se tvoří v zónách poškození - hustá hmota sestává z cholesterolu, tuků, vápníku, pojivových vláken a krevních buněk. Patologický proces činí stěnu tepen nepružnou, náchylnou k poškození.

Existují tři možnosti pro rozvoj dalších událostí, z nichž každá je plná mrtvice:

1. Cholesterol plaku, dosahující významné velikosti, částečně / méně kompletně pokrývá lumen cévy. Mozek dostává méně krve, než potřebuje. Některé jeho části mohou být ponechány bez síly - vyvíjí se ischemická mrtvice.
2. Pěstování ložisek poškozuje plavidlo. V tomto okamžiku se tvoří krevní sraženiny, které blokují lumen tepny.
3. Aterosklerotický plak se může oddělit od stěny tepny. S průtokem krve je přiveden do jednoho z malých cév mozku a blokuje ho.

Příčiny onemocnění, rizikové faktory

Ateroskleróza karotických tepen se vyvíjí velmi pomalu. Obvykle od doby počátečních formací až po první příznaky 20-30 let. Během této doby jsou cévy ovlivňovány řadou faktorů, z nichž každá postupně stimuluje progresi onemocnění.

• vysoký tlak;
• vysoký cholesterol;
• diabetes;
• obezita;
• sedavý způsob života;
• kouření;
• pokročilý věk;
• genetické predispozice.

Muži mladší 75 let jsou náchylnější k ateroskleróze karotidy než ženy podobného věku. Po 75 letech je riziko vzniku patologie vyšší u žen.

Podle ICD-10 je ateroskleróza karotických tepen klasifikována jako aterosklerotická srdeční choroba (skupina І25.1). Kromě toho zahrnuje aterom, sklerózu koronárních tepen.

Příznaky aterosklerózy karotidy

Počáteční stadia aterosklerózy karotidy jsou zřídka doprovázeny jakýmikoli příznaky. Dlouhou dobu člověk neví o vznikajících aterosklerotických placích. Symptomy se objevují pouze tehdy, když je průchod cévy výrazně zúžen (více než 80%) nebo je blokován. Těmto lidem hrozí riziko vzniku mrtvice nebo přechodného ischemického záchvatu (mikrokroku).

Příznaky těchto dvou stavů jsou stejné, protože důvod je stejný: mozek dostává méně krve. S ischemickým záchvatem je však tento jev dočasný, takže symptomy rychle projdou as opravdovou mrtvicí je dostatečně dlouhá, aby způsobila nevratné změny. Nicméně, jeden by neměl ignorovat mikroprocesy. Zpravidla se jedná o prekurzory mrtvice.

Symptomy aterosklerózy karotidy:

• náhlá slabost, necitlivost svalů obličeje, končetin (obvykle pouze jedna ze stran);
• nezřetelná řeč;
• narušení vědomí;
• náhlé zhoršení zraku (na jednom / obou očích);
• ostrá, silná bolest hlavy;
• problémy s polykáním;
• závrať / ztráta vědomí.

S takovým klinickým obrazem musíte okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika

Ateroskleróza krátkých tepen je diagnostikována v procesu rutinní kontroly, stejně jako pomocí instrumentálních metod. Během příjmu lékař poslouchá pacientovy stížnosti, zkoumá historii onemocnění. Dále provádí auskultaci (naslouchání) srdce. Pokud existují oblasti zúžení, tok krve vytváří turbulenci, která má charakteristický zvuk. K objasnění stupně krátkodobé aterosklerózy, k identifikaci příznaků cévní mozkové příhody, je pacientovi předepsána další studie.

• Dopplerova sonografie je studium rychlosti a vlastností průtoku krve ultrazvukem. Tato metoda ukazuje, jaké procento kontrakce, stejně jako kolik krve může projít skrz to.
• CT angiografie - umožňuje lékaři vidět stav cév a měkkých tkání. Za tímto účelem vložte radioterapeutickou látku do tepny. Po nějaké době se šíří tepnami, kapilárami, takže je viditelný na obrázcích. To umožňuje identifikovat zúžení, určit jejich stupeň, stejně jako detekovat známky přenesených mikrokroků;
• Magnetická rezonanční angiografie je velmi podobná předchozí metodě. Hlavní rozdíl je typ tomografu.

Léčba

Hlavním cílem léčby aterosklerózy karotidy je zpomalení vývoje patologie, aby se zabránilo mrtvici. Existuje několik metod léčby. Při výběru lékaře se bere v úvahu stupeň zúžení krevního oběhu, stav pacienta, přítomnost příznaků mikrokroků.

Konzervativní terapie

Ateroskleróza karotidy může být léčena bez použití chirurgického zákroku v nepřítomnosti symptomů nebo zúžení cévy o méně než 50%. Také, léková terapie je předepsán lidem, kteří mají kontraindikace operací.

Léčebný režim pro krátkodobou aterosklerózu zahrnuje:

• antikoagulancia (aspirin, warfarin, heparin). S přítomností zúžení se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v důsledku zpomalení průtoku krve, jakož i přítomnosti poškození. Antikoagulační činidla snižují krevní srážení;
• léky snižující cholesterol. Mohou to být statiny, inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty mastných kyselin. Vysoký cholesterol je považován za jeden z hlavních faktorů tvorby aterosklerotických plaků. Normalizace jeho hladiny umožňuje zpomalit rozvoj aterosklerózy;
• antihypertenziva (ke snížení tlaku). Druhý hlavní rizikový faktor aterosklerózy.

Při současných onemocněních (diabetes mellitus, patologii štítné žlázy) je nutná léčba závažných onemocnění.

Operace karotidy pro aterosklerózu

Chirurgická léčba je doporučena pro osoby, které zažily jeden nebo více mikro-mrtvic, stejně jako pro významné zúžení krátkodobě působících cév. Účelem operace je snížení / odstranění cholesterolového plaku, aby se rozšířil lumen cévy. To poskytne příležitost obnovit normální průtok krve.

Možné možnosti operací:

• Endarterektomie karotidy - odstranění aterosklerotického plátu. Odkazuje na otevřené operace. Kůže je vyříznuta, tepna je zobrazena v lumenu řezu. Pod bodem se zužují speciální nůžkové svorky. Druhá karotická tepna poskytuje výživu mozku. Chirurg provede podélný řez, odstraní plaketu, zašívá nádobu. Svorky se odstraní, rána se sešívá.
• Angioplastika (stenting) je nejméně traumatická operace. Malým řezem ve femorální tepně se na konci vloží katétr s balónkem. Je posunuta nahoru na krátkou tepnu. Chirurg ovládá pohyb pomocí počítače. Po dosažení bodu zúžení se nafoukne balón. Zúžení se rozšiřuje, deska se stává plochější. Pro fixaci výsledku pomocí katétru je dodána složená pružina - stent. Když je otevřen, tvoří nestlačitelný rám, který pomáhá chránit lumen cévy.
• Posun plavidel Účelem operace je vytvořit řešení pro průtok krve. Za tímto účelem je umělé nebo přírodní plavidlo šito pod bodem zúžení. Ukazuje se, že "bypassová cesta", podél které se krev může pohybovat bez zpoždění, obejde zúžení. Posunutí se provádí s úplným zablokováním lumen tepny.

Lidová medicína

V počátečních stadiích (dříve než se objeví první příznaky), různé infuze, odvar, směsi se používají k léčbě aterosklerózy tepen. Můžete zažít jejich účinnost.

• Na jemné struhadlo, třít cibule, zmáčknout šťávu. Množství cibule by mělo být dostatečné pro jeden šálek šťávy. Výslednou kapalinu smíchejte se sklenicí medu. Vezměte 1 polévková lžíce. 3 krát / den hodinu před jídlem.
• 1 polévková lžíce. sušená směs tibetských lofanta nalijte 250 ml vody, vařte, vařte 7-10 minut. Trvejte na 30-40 minutách, kmen, přidejte 1 lžičku. medu Pijte 2 lžíce. Já před jídlem 3 krát / den, měsíc. Po 5-7 dnech opakujte.
• Smíchejte stejné proporce lofanta, hloh, meduňka - nalévejte sklenici vroucí vody. Zabalte, nechte hodinu. 1/3 teplé infuze trvá 3krát denně po dobu 30-40 minut před jídlem, měsíc. O týden později opakujte 3-4 kurzy.
• půl šálku lněného semene, opláchněte, nalijte vodu tak, aby voda pokrývala semena. Trvejte na 30 minutách. Vypusťte, nalijte 300 ml vařící vody, nechte 2 hodiny, kmen. Vezměte 3 lžíce. Já ráno, večer 21 dní. Uchovávejte v chladničce.
• 5 lžíce. Já žádné jehly, 2 lžíce. nasekané šípky nalít 2 litry vody, vařit, vařit na mírném ohni po dobu 3 minut. Trvejte na 3 hodinách (teplé místo, v ideálním případě termoska). Kmen. Pijte půl sklenice 3x denně.

Sdělte svému lékaři všechny bylinky, které užíváte. Měl by to vzít v úvahu při předepisování léků, což pomůže vyhnout se komplikacím způsobeným jejich interakcí.

Životní styl a strava

Úspěch léčby aterosklerózy karotických tepen je významně ovlivněn životním stylem i dietou pacienta. Špatné návyky, dieta s vysokým obsahem cholesterolu neguje účinnost léčby.

Pro šťastný výsledek tedy potřebujete:

• přestat kouřit;
• nezneužívají alkohol;
• aktivně se pohybují nejméně 30 minut / den;
• kontrolovat každých 5 let nebo častěji hladinu cholesterolu.

Aby se zabránilo ateroskleróze, doporučuje se ve stravě provést následující změny:

• Omezte příjem červeného masa. Ideál je považován za vegetariánskou stravu. Ale pokud si nemůžete popřít sami steak - snížit spotřebu.
• Při výběru mléčných výrobků dávejte přednost skim.
• Dávejte pozor na počet vajec. Žloutek obsahuje obrovské množství cholesterolu, jeho přebytek je nežádoucí.
• Vyhněte se trans tukům, cukrům, rafinovaným produktům. Mohou být skryty v každém hotovém výrobku. Zkontrolujte, zda štítek chybí.
• Udělejte základ výživy zeleniny, ovoce, obilovin, luštěnin. Upřednostňujte sezónní produkty.
• Nahraďte maso rybami: makrela, treska, halibut, tuňák, losos, sleď. Je vynikajícím zdrojem dobrých tuků a omega-3 mastných kyselin.

To je věřil, že některé potraviny, stejně jako bylinné doplňky pomáhají normalizovat hladiny cholesterolu, snížení krevního tlaku. Tyto dva rizikové faktory jsou považovány za klíčové pro rozvoj aterosklerózy.

Zabránit rozvoji onemocnění a zpomalit jeho průběh pomůže:

• kakao;
• kurkuma, bazalka, zázvor, rozmarýn;
• ovesné otruby;
• tresčích jater;
• rybí olej;
• lněná semena;
• černý čaj;
• česnek;
• bobule hloh;
• ječmen

Literatura

1. Andrew Ringer, MD. Stenóza karotidy (onemocnění karotidy), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematic Review a Meta-analýza pro USA Pracovní skupina preventivních služeb, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kvantifikace stenózy karotidy na CT angiografii, 2006

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Ateroskleróza extrakraniálních segmentů hlavních tepen hlavy: jaká je diagnóza a jaké jsou důsledky onemocnění

Ateroskleróza velkých mozkových cév je extrémně častým onemocněním, které ovlivňuje kvalitu života mnoha lidí, mladých i starých. Tato patologie je spojena s mnoha riziky, která se mohou stát překážkou aktivní dlouhověkosti.

Aterosklerotické plaky mohou způsobit mrtvici tím, že ovlivňují tepny zásobující mozek okysličenou krví.

Jaké jsou charakteristické příznaky aterosklerózy této lokalizace z poškození jiných cév hlavy?

Extracraniální oddělení cév hlavy jsou postižena aterosklerózou mnohem častěji než intrakraniální. To je způsobeno především strukturou těchto tepen. Mají mnoho „prahů“ - míst, kde krev se silou dopadá na zeď a vytváří turbulence. Tato skutečnost je jednou z příčin akumulace lipidů a trombózy. Zvláště často se vytváří místo, kde je společná karotická tepna rozdělena na vnitřní a vnější plaky.

Ateroskleróza extrakraniálních segmentů hlavních tepen hlavy má specifický symptom, který je spojen především s nedostatečným průtokem krve v nádobách těchto cév. Onemocnění se může projevit:

• Bolesti hlavy
• Letargie, snížená pracovní kapacita
• Porucha zapamatování, zraku a sluchu
• Kognitivní poškození
• Necitlivost v částech těla
• Porucha spánku
• V depresi

Jak diagnostikovat patologii velkých plavidel GM?

Existují dva typy patologického procesu:

• Nestenosiruyuschy ateroskleróza hlavních (hlavních) tepen hlavy - plaket naplní nádobu menší než polovina jejího průměru. Obvykle to vypadá jako stuha-jako hromadění lipidů ve zdi, což nemá vliv na normální objem krevního oběhu. Tato situace však neodpustí nedbalost. Chronický proces postupně pokrývá celý lumen.
• Stenozní (zúžení) aterosklerózy hlavních tepen hlavy - nastane, když je céva více než polovina blokována lipidovými depozity. To významně narušuje průtok krve a v důsledku toho přívod kyslíku do mozku a prognózu pacienta pro příznivý výsledek.

Charakteristikou diagnózy aterosklerotické vaskulární patologie hlavy je potřeba spojit pacienta se studií neurologa a oftalmologa. První z nich zhodnotí stav reflexů a určí přítomnost příznaků, které mohou indikovat mozkovou ischemii. Oční lékař bude zkoumat retinální cévy. Otolaryngologové a otologové diagnostikují ztrátu sluchu.

Laboratorní testy se provádějí na krevních lipidech a srážení.

Instrumentální postupy mají své vlastní nuance:

Extrakraniální segment

Extracraniální tepny hlavy zahrnují společné karotidy a jejich extrakraniální větve. Jsou k dispozici ke studiu s ultrazvukem s barevným dopplerem.

Intrakraniální segment

Intrakraniální oddělení zahrnují vnitřní karotidy. Nosí krev do kruhu Willis - choroidní plexus zásobující všechny části lidského mozku. MRI a CT hlavy se proto používají k diagnostice této patologie - kraniální box zabraňuje ultrazvuku.

Jaké jsou vlastnosti léčby tohoto typu aterosklerózy?

Metody léčby aterosklerózy nejsou rozděleny umístěním léze, zajišťují systematický přístup k celému organismu. Kromě níže uvedených léků se k taktice každého jednotlivého pacienta přidává medikace, která kontroluje doprovodnou patologii, ať už jde o diabetes nebo koronární srdeční onemocnění.

Co je ateroskleróza karotidy a jak ji léčit

Závažným chronickým vaskulárním onemocněním je ateroskleróza karotidy. Je to hlavní příčina vedoucí k rozvoji ischemické mrtvice. Onemocnění se vyvíjí postupně spolu s dalšími poruchami oběhu. Dnes se lékaři shodují na tom, že hlavním důvodem jejího vývoje je životní styl a stravovací návyky. Přístup k léčbě tohoto onemocnění by měl být komplexní.

Předpoklady pro rozvoj onemocnění

Ateroskleróza je blokování krevních cév krevními sraženinami sestávajícími z cholesterolu, jiných lipidů a pojivové tkáně. Onemocnění je vždy doprovázeno dysfunkcí cév, nedostatečným tónem. Nebezpečí spočívá v tom, že léze karotické tepny nastane, když je onemocnění již vážně zanedbáno.

Plavidla se rozbíhají a ohýbají nespočetkrát. Pro zajištění průtoku krve vyžaduje, aby jejich stěny bily čisté a hladké. S takovými metabolickými poruchami, jako je diabetes nebo obezita, je průtok krve obtížný i ve zdravých cévách. Kouření a časté užívání alkoholu dehydratují tělo, což dále zhoršuje kvalitu krevního oběhu.

Rizikem jsou tradičně lidé trpící těmito patologickými stavy:

• hypertenze;
• cévní aneuryzma jakéhokoliv typu;
• žilní insuficience;
• kouření a alkoholismus;
• diabetes a nadváha;
• vysoký cholesterol.

Ateroskleróza karotických tepen je onemocnění, které se vyvíjí v průběhu let a nemá žádné výrazné symptomy. Ve stáří, kdy je diagnóza nejčastěji prováděna, již získala chronickou formu. Takový stav jako časná ateroskleróza je mimořádně vzácný jev. Vyskytuje se na pozadí genetické predispozice nebo autoimunitních reakcí. Z tohoto důvodu je nemoc špatně léčitelná.

Desky mohou být stabilní a nestabilní. Druhý je častější a je doprovázen tvorbou trhlin ve stěnách cév. Mikrotraumata se vyskytují na pozadí komorbidit a silného stresu. V oblasti postižených oblastí se tvoří krevní sraženiny a roste spojivová tkáň. Lumen cév se zužuje ještě více, existuje riziko oddělení krevních sraženin a jejich vniknutí do malých cév mozku. V důsledku toho je pacientovi diagnostikována rozsáhlá ischemická mrtvice.

Příznaky aterosklerózy

V procesu tvorby cholesterolu v lumen cév jsou vytvořeny plaky. Stěna cévy je velmi elastická, takže se vyboulí směrem ven, aby kompenzovala zúžení lumenu. Protože ateroskleróza často postihuje vnitřní tepny, tyto příznaky obvykle nejsou viditelné.

Hlavním projevem poškození karotických tepen jsou ischemické ataky. Ukazují brnění, svědění nebo necitlivost končetin vlevo nebo vpravo. Dalším zjevným příznakem je znecitlivění kůže na obličeji, krku, ramenou a hrudníku. Tyto stavy trvají od několika minut do dnů, pak projdou bez stopy. Mohou být téměř neviditelné a mohou být doprovázeny bolestmi hlavy, slabostí a nevolností. Tyto příznaky jsou předchůdci mrtvice a hledání lékařské pomoci by mělo být okamžité.

Ateroskleróza karotických tepen, jejíž symptomy se projevují navenek, je považována za chronickou. Ovlivňuje nejen tepny zásobující mozek, ale i další cévy. V závislosti na lokalizaci aterosklerózy se mohou objevit následující příznaky:

• přechodný ischemický záchvat - s porážkou karotidy;
• silná bolest hlavy, zimnice, slabost končetin - ateroskleróza periferních tepen;
• jakákoliv forma ischémie je prvním znakem rozvoje aterosklerózy všech typů;
• bolest hlavy, rozmazané vidění, bolest v očních bulvách - s aterosklerózou míchy.

Okluze vertebrální tepny

Cévní onemocnění nejsou lokální, ovlivňují celé tělo. Ateroskleróza vertebrálních arterií se vyskytuje u všech, kteří trpí lézemi karotických tepen. To se projevuje specificky a je vyjádřeno následujícími příznaky:

• bolesti hlavy jako migrény;
• epizodické poškození zraku a sluchu;
• bolest v očních bulvách;
• nekoordinovanost, třes;
• arytmie, stenokardie.

Porážka vnitřních karotických tepen je charakterizována častou a dlouhodobou bolestí. Nemusí být silní, ale vzhledem k jejich chronické povaze pacienta hodně vyčerpávají. Vzhledem k tomu, že bolesti hlavy jsou zřídka spojeny s blokádou krevních cév, snaží se je oslabit analgetiky. Tato metoda samozřejmě nepomáhá a úleva přichází, jako by byla sama. Ve skutečnosti, bolest prochází pouze při obnovení krevního oběhu.

Ateroskleróza je systémové onemocnění. Z tohoto důvodu jsou současně diagnostikovány léze obratlů a vnitřních tepen. V některých případech je obtížné rozlišovat aterosklerózu tepen a jejich kompresi. Vertebrální posuny, kompresní zlomeniny a pokročilé formy osteochondrózy jsou doprovázeny podobnými symptomy.

Diagnostika

Diagnostika aterosklerózy se provádí specifickými metodami. V některých případech je tvorba plaků doprovázena jejich kalcinací. Takovéto patologie jsou nejsnáze diagnostikovány a jsou považovány za nejnebezpečnější. Léze velkých cév lze detekovat pomocí ultrazvuku.

Na určitých místech - ve větvích a oblastech ohybů - vznikají plakety. Zkušený lékař, který věděl, kde hledat patologii, rychle najde deformovanou nádobu. Tepna, ve které je obsažen aterosklerotický plát, má charakteristické vnější znaky. Struktura stěny takové nádoby je drobivější, jejich kontraktilita je narušena. Studie používající ultrazvuk ukáže rozmazané obrysy, kterými lékař určí přítomnost plaku. Nelze zvážit typ plaku a jeho velikost, stejně jako průměr lumen cévy.

MRI umožňuje podrobně zkoumat strukturu cévy a tvar plaků. Zhoršený průtok krve je na snímcích jasně viditelný, takže je přesně určeno jejich umístění. MRI je nejbezpečnější ze všech vysoce přesných diagnostických metod.

Vyšetření pomocí radiopropustné látky se nyní provádí stále méně a méně. Nazývá se angiografie a dokáže přesně určit velikost a umístění plaku. Látka - marker může vyvolat separaci krevní sraženiny, která je v závažných případech smrtelná. Diagnostika pomocí rentgenového záření není žádoucí, má negativní vliv na zdraví. Tato metoda se dnes používá velmi vzácně.

Ateroskleróza může být diagnostikována podle výsledků testů a anamnézy. Přesné metody se používají pouze při zahájení onemocnění a existuje riziko úplného zablokování cévy. Lokalizaci plakátu zjistíte v případě rozhodnutí o operaci.

Terapeutické metody

V závislosti na závažnosti onemocnění se používá lék nebo chirurgická léčba. K nápravě práce cév a zlepšení krevního složení se používají přípravky následujících skupin.

1. Přípravky pro snížení cholesterolu. Někteří mohou vázat mastné kyseliny ve střevě, narušovat jejich vstřebávání. Další skupina léků působí přímo na složení krve. Například kyselina nikotinová reguluje poměr "špatného" a "dobrého" cholesterolu ve prospěch cholesterolu.
2. Léky, které zlepšují zásobování tkání krví. Tato skupina zahrnuje regenerační stimulanty a vitamíny. Obnovují metabolismus ve stěnách cév, zlepšují jejich tón a schopnost zotavit se.
3. Antikoagulancia - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Léčba antikoagulancii by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Dokonce i banální aspirin v případě pokročilé aterosklerózy může vést k vážným následkům. Mezi nimi jsou těžké vnitřní krvácení nebo separace krevních sraženin. V případě kontrolovaného podávání mohou tyto léky zabránit trombóze. Když se cévy zužují, krevní zásobení orgánů je obtížné a antikoagulancia tento problém řeší.
4. Přípravky k obnovení pružnosti cév jsou vitamínové skupiny na bázi kyseliny askorbové. Jsou navrženy tak, aby zlepšily dynamiku a propustnost cév.
5. Vitamíny skupiny B - obnovují inervaci cév, zlepšují jejich tonus. Tkáně aterosklerózy trpí nedostatkem kyslíku a živin. Thiamin a další vitamíny B urychlují metabolické procesy a eliminují tento nedostatek.
6. Antagonisté vápníku - léky, které zabraňují hromadění tohoto minerálu ve stěnách cév. Velký počet uhličitanů vytváří tuhé a neelastické, provokuje mikrotrhliny.

Léčba aterosklerózy pouze u tablet není účinná, přístup by měl být komplexní. Kromě léků je pacientovi předepsána speciální, velmi přísná dieta. Aplikujte metody fyzioterapie a reflexologie a fyzikální terapie. Ztráta hmotnosti je také předpokladem úspěšné kontroly onemocnění.

Prevence nemocí

Výživa a životní styl jsou uznávány všemi lékaři, bez výjimky, hlavní příčinou aterosklerózy. Toto onemocnění se vyvíjí u lidí, kteří jsou charakterizováni stagnací: edémem, osteochondrózou. Pacienti s diagnózou aterosklerózy v 95% případů mají nadváhu a obezitu II - III stupně. Změna stravy a kvality potravin - první a hlavní metoda prevence.

Dieta není jediný způsob, jak bojovat za své zdraví. Pravidelná tělesná výchova nejen předchází onemocnění, ale také výrazně urychluje zotavení. Povolání nemusí být intenzivní, pravidelnost je důležitější. Při tréninku svalů se zvyšuje jejich tón. Každý sval začíná fungovat jako malé srdce, což pomáhá pumpovat krev tělem. Přetížení je vyloučeno, hmotnost je snížena, krevní zásobení mozku a dalších orgánů je zlepšeno.

Začátek sportu by měl být pod dohledem fyzioterapeuta. Lidé s nadváhou bez tréninku mohou zranit klouby. Program fyzikální terapie by měl sestávat ze dvou typů zátěže - aerobní a funkční. Intenzita první se musí postupně zvyšovat s rostoucí vytrvalostí a ztrátou hmotnosti.

Ateroskleróza je léčitelná, ale největší problém je právě změna režimu. Měnící se návyky je těžké, ale to je jediný způsob, jak znovu získat zdraví.

Ateroskleróza BCA (brachiocefalické tepny): vývoj, symptomy, diagnostika, léčba, prognóza

Ateroskleróza BCA (brachiocefalických tepen) je jednou z nejčastějších lokalizací aterosklerotického procesu, která je detekována hlavně u lidí ve stáří a stáří a vede k hemodynamickým poruchám v mozku.

aterosklerotická ložiska v brachiocefalických tepnách

Cévní léze s aterosklerotickými plaky je rozšířena mezi světovou populací. Tato zákeřná nemoc začíná postupně, dokonce i v dospělosti, kdy člověk vede aktivní životní styl, pracuje hodně a nevěnuje dostatek pozornosti svému zdraví kvůli nedostatku volného času, pohody a nedostatku myšlenek o blížícím se stáří a jeho důsledcích.

Počáteční známky aterosklerózy mohou být detekovány již ve věku 40-45 let, častěji u mužů. Během tohoto období jsou ženy chráněny před aterosklerózou pohlavními hormony, ale s poklesem menopauzy a jejich koncentrací se zvyšuje riziko patologie a ve věku 65–70 let se incidence aterosklerózy, včetně brachiocefalických tepen, stává u obou pohlaví přibližně stejná.

Zvláště důležitá je ateroskleróza brachiocefalických tepen, a to z důvodu přerušení dodávky krve do mozku a rizika nejnebezpečnějšího stavu - mrtvice, i když chronická manifestace patologie ve formě demence také způsobuje mnoho problémů a dříve či později vede ke smrti pacienta.

Brachiocephalic tepny zahrnují brachiocephalic kmen, levou subclavian a obyčejné karotidy. Tyto velké kmeny pocházejí přímo z aorty, větve do nádob s menším průměrem, které se podílejí na tvorbě arteriálního (Willisova) kruhu mozku, který nese krev do nervové tkáně.

Obratlovci začínají od subclaviánských tepen, které se spojují v základně mozku do bazilární tepny, do velké tepny, což vede ke zdrojům krevního zásobení zadní části velkého mozku a mozečku (zadní mozek). Patologie vertebrálních tepen je mnohým známa, nejčastěji je to jejich asymetrie nebo lokální zúžení, které je vrozené, a ateroskleróza získaná během života zhoršuje do značné míry nedostatek krevního oběhu a přispívá k ischemii mozku.

Struktura BCA a mozkových tepen, které se na nich živí

Aby nezmeškali okamžik nástupu nemoci, lidé v ohrožení musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit vhodný výzkum a užívat léky předepsané odborníkem. Včasná diagnóza a léčba může zpomalit průběh aterosklerózy a předcházet komplikacím, z nichž je nejnebezpečnější považován za mrtvici.

Hemodynamické pozadí aterosklerózy BCA a rizikové faktory

Ateroskleróza brachiocefalických cév se vyvíjí u osob s predispozicí pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů, životního stylu, dědičnosti. K němu vede:

• Genetická predispozice - ateroskleróza jakékoliv lokalizace s blízkými příbuznými krve, významně se zvyšuje riziko patologie;
• Kouření, zneužívání alkoholu - přispívají k vazospazmu, metabolickým poruchám, hypertenzi;
• Zvláštnosti výživy s převahou živočišných tuků, pečeně, uzeného masa, pozdních večeří, zanedbávání vlákniny, mořských plodů, čerstvé zeleniny a ovoce;
• Hypodynamie je jedním z nejdůležitějších faktorů, které vedou k systémovým hemodynamickým poruchám, kolísání krevního tlaku, změnám metabolismu lipidů a sacharidů;
• Současná patologie ve formě arteriální hypertenze, vyvolávající poškození vnitřní vrstvy stěn tepny;
• Vrozené anomálie větvení cév, jejich stenózy, tortuozity v extra- a intrakraniálních částech;
• Mužský pohlavní styk (u žen estrogenů hraje ochrannou roli);
• Pokročilý věk;
• Obecná obezita - nadváha iniciuje metabolické změny, hypertenzi, aterosklerózu nejen BCA, ale i jiných velkých arteriálních kmenů.

Ateroskleróza BCA na extrakraniální úrovni se může vyskytovat dlouhodobě subklinicky v důsledku velkého průměru cévního lumenu, ale dříve nebo později je známa známkami ischemie mozku, tromboembolických komplikací a infarktů nervové tkáně.

Hemodynamické příčiny aterosklerotického poškození BCA jsou považovány za rychlý průtok krve v této oblasti oběhového systému, vícenásobné větvení cév, včetně ostrého úhlu, který vytváří turbulentní proudění a turbulenci krve, která „narazí“ na stěnu cévy pod vysokým tlakem, poškozuje její vnitřní vrstvu a vytváří podmínky pro fixaci "plovoucí" v lipoproteinech krve.

Na extrakraniální úrovni se místo vzniku plakových zón stávají zóny společných karotických arterií rozvětvujících se do vnitřních a vnějších větví, ale hlava brachiální, karotická, vertebrální, bazilární tepna také nestojí stranou. Čím je pacient starší a čím více ho ovlivňují, tím větší bude objem a rozsah poškození cév.

Ateroskleróza extrakraniálních oblastí brachiocefalických tepen je nebezpečná sama o sobě a sama o sobě, což způsobuje snížení přísunu živin a kyslíku do mozku a jeho komplikací. Zejména odtržení plaku nebo jeho části, trombotických nebo ateromatózních hmot je plné embolie, která způsobuje obstrukci větví menšího kalibru - obratlovců, basilárů, mozku.

Intrakraniální segmenty jsou nejčastěji zapojeny právě embolickou cestou, nicméně nezávislé aterosklerotické poškození není neobvyklé, zejména u starších osob. Možná kombinovaná léze extrakraniálních a intrakraniálních tepen, která má velmi vážnou prognózu.

S neúplným zúžením tepny, dobrým vývojem arteriálního kruhu mozku, může dojít k kompenzaci aterosklerózy, symptomy jsou vzácné nebo nepřítomné, ale je známo, že struktura kruhu Illizu je extrémně variabilní a ne každý má uzavřený a nese dostatečný počet cév. Anatomické rysy cévního systému mozku mohou predisponovat k časnému projevu aterosklerotického procesu, závažnému průběhu a velmi vysokému riziku cévní katastrofy ve formě srdečního infarktu nebo krvácení.

V závislosti na rozsahu léze jsou:

1. Nesenosární ateroskleróza BCA;
2. Stenotický aterosklerotický proces.

Je jasné, že kvalita života, povaha léčby a prognóza budou ovlivněny tím, jak moc je tepna zúžena. Čím více plaku vyčnívá do lumenu, tím méně krve může proudit dále do mozku a riziko prasknutí takového plátu je několikanásobně vyšší než jeho povrchové a „ploché“ umístění.

Pokud je tělesný tuk pruhovaný nebo skvrnitý, zvyšuje se podél cévy, pak bude krevní tok trpět v menší míře. Samozřejmě, že objem tekutiny procházející touto zónou bude postupně klesat, ale je nepravděpodobné, že bude cévní linie zcela blokována. Taková léze se nazývá nestenotická ateroskleróza.

Kromě toho, postupně se zvyšující hypoxie dává šanci ostatním částem oběhového systému mozku přizpůsobit se měnícím se podmínkám - zahrnout řešení, včetně Willisova kruhu. Tepny budou plnit svou funkci tvrdě, ale mozek bude stále dostávat výživu, kterou potřebuje.

O nesteroidní ateroskleróze se hovoří tehdy, když plaketa pokrývá ne více než polovinu průměru tepny nebo „šíří“ skrze její intimu, ale s takovým závěrem je nemožné ztratit ostražitost: nonstenosická ateroskleróza BCA může jít do hlubšího stadia a způsobit zablokování cévy.

Stenózní ateroskleróza BCA je mnohem závažnější formou onemocnění, ve které je alespoň polovina průměru tepny obsazena prominentním plakem. V takovém stavu je závažný problém průchodnosti cévy a ruptura nebo trombóza je mnohem pravděpodobnější.

Kolaterální průtok krve během stenózy BCA bude částečně upraven, ale nebude dostatečný vzhledem k nedostatku času, rychlému rozvoji negativních důsledků a pravděpodobné anomální struktuře arteriálního kruhu mozku.

Ateroskleróza BCA stenózy může rychle postupovat a celkové zablokování cévy je velmi nebezpečným jevem, ve kterém již nemůže být o uzdravení, ale o záchraně života pacienta.

Ateroskleróza extrakraniálních oblastí brachiocefalických tepen a poškození jejich intrakraniálních větví jsou pro pacienty stejně důležité, ale stupeň zúžení hraje klíčovou roli při určování charakteristik symptomů a pravděpodobnosti život ohrožujících komplikací.

Symptomy aterosklerotických lézí brachiocefalických cév

Pokud je BCA postižena aterosklerózou, jsou možné dva „scénáře“ vývoje událostí:

• Chronicky neustále se zvyšující hypoxie, která je základem dyscirkulační encefalopatie nebo chronické ischemie mozku;
• Akutní okluze lumen s úplným zastavením průtoku krve a tvorbou centra nekrózy.

Nejběžnější symptomy u pacientů trpících změnami BCA jsou považovány za známky hladovění kyslíku v mozku:

1. Závratě;
2. Bolesti hlavy;
3. "Mouchy" před jeho očima, pocit závoje;
4. Únava, pocit únavy;
5. Nespavost;
6. Stavy v bezvědomí a epizody bezvědomí;
7. Snížení intelektuálních schopností, paměti, obtížnosti soustředění;
8. Změny chování, těžké duševní poruchy.

Příznaky nemoci jsou nepřítomné dlouho nebo vyjádřený do té míry, že je snazší je spojit s přepracováním, tvrdou prací a emocionálními zážitky. V počátečním stádiu plaketa do značné míry neuzavře lumen a může mít dokonce planární uspořádání, kolaterály zajišťují přívod krve do mozku, proto jsou projevy variabilní, vzácné a nespecifické.

Jeden z nejčasnějších a nejčastějších příznaků aterosklerózy brachiocefalických cév je považován za závratě. Zvyšuje se s ostrými zatáčkami hlavy, když cévy nemají čas přesměrovat krev a obcházet postiženou oblast. Útoky závratí mohou být doprovázeny zhoršenou koordinací pohybů, pádů a zranění, takže pacienti by měli být velmi opatrní.

Jak objem plaku narůstá a stupeň okluze lumenu tepny se stává více příznakem. Pacient začíná být narušován tvrdohlavými, obtížně léčitelnými analgetiky, bolestmi hlavy spojenými se zvyšující se ischemií mozku, které tělo již není schopno samo eliminovat. S výkyvy krevního tlaku, zejména v případě poklesu nebo konstantní hypotenze, se závažnost ischémie zhorší.

Ateroskleróza se stenózou způsobuje těžké symptomy hladkého kyslíku v mozku, ve kterém dříve nebo později existují známky začínající demence. Pacienti trpí zapomnětlivostí, stávají se podrážděnými, náchylní k depresi, ztrácejí chuť k jídlu a motivací k řízení, nespravedlnosti, nesouladu myšlenek a úsudků.

Pokročilý stupeň aterosklerózy BCA s lézemi větví nesoucích krev do mozku je charakterizován všemi příznaky vaskulární demence, které lze vysledovat u starších a senilních lidí. Pacient se stává neadekvátní, neorientuje se v prostoru a sám, řeč je nekoherentní a nemá význam a v terminálním stadiu již není schopen se pohybovat a samoobslužně, vyžaduje neustálé sledování a péči.

• Paréza a paralýza;
• Poruchy citlivosti;
• Poruchy řeči, sluchu, vidění;
• Abnormální pánevní orgány;
• Coma.

To je jen část možných neurologických poruch vyplývajících z poruchy mrtvice. Stojí za zmínku, že ateroskleróza basilárních a posteriorních mozkových tepen téměř vždy způsobuje těžké adrenální mrtvice v důsledku velkého kalibru tepen a nedostatečnosti rezervních možností průtoku krve v oblastech zadního mozku.

Ateroskleróza extrakraniálních větví BCA může způsobit příznaky nedostatečného průtoku krve v horních končetinách. Pacienti si stěžují na necitlivost, slabost, husí kůže a snížení citlivosti v rukou.

Diagnostika

Diagnózu aterosklerózy nelze provést pouze na základě symptomů a stížností pacienta, i když je pečlivě určí lékař. Důležité jsou také informace o dědičnosti a familiárních případech onemocnění. Neexistují žádné vnější příznaky patologie, ale v některých případech lze pozorovat pulzaci cervikálních cév, což nepřímo indikuje možnou aterosklerózu.

Spolehlivé způsoby diagnostiky patologie BCA budou:

1. Dopplerův ultrazvuk;
2. MR angiografie;
3. Radiografická angiografie nebo MSCT s kontrastem.

Za nejdostupnější způsob detekce aterosklerotického procesu v BCA lze považovat ultrazvuk s dopplerem, ve kterém může lékař určit polohu, velikost plátu, stupeň stenózy cévy a různé parametry průtoku krve v podmínkách patologie.

Ultrazvukové příznaky aterosklerózy v brachiocefalických tepnách detekují lokální defekt, který omezuje průtok krve, pokles vnitřního průměru cévy, snížení rychlosti průtoku krve. Tento postup je zvláště indikován u pacientů s aterosklerózou jiných míst, starších osob, pacientů s diabetem a dalších metabolických poruch.

Echografické znaky raného stadia nestenotické aterosklerózy brachiocefalických arterií jsou vzácné, nicméně i v tomto stadiu onemocnění lze detekovat patologii, což umožňuje rychle vyvinout taktiku pro léčbu a prevenci komplikací.

S kontrastní rentgenovou angiografií a MR-angiografií je možné stanovit přesné místo tvorby plaku nejen v extrakraniálních segmentech tepen, ale také v intrakraniálních cévách. Studie může doplnit MRI mozku, což ukazuje rozsah jeho ischemických změn.

Léčba aterosklerózy

Léčba aterosklerózy BCA podléhá obecným zásadám léčby pacientů s aterosklerotickými lézemi jiných cév. Může být lékařský nebo chirurgický.

Při vypracování plánu péče o pacienta lékař doporučí změnu životního stylu a výživy. Tato opatření mohou významně zpomalit průběh patologie a předcházet jejím komplikacím.

Adekvátní fyzická aktivita, normalizace hmotnosti, odstranění špatných návyků je první věc, kterou musí pacient s příznaky aterosklerózy BCA udělat.

Dieta - druhý důležitý krok, bez kterého není šance na příznivý výsledek. Smažená a mastná jídla jsou vyloučena ze stravy, upřednostňují se obiloviny, zelenina, ovoce, libové maso a ryby, lépe dušená, vařená nebo dušená.

Léčba zahrnuje:

• Léky, které normalizují metabolismus tuků a snižují hladinu cholesterolu v krvi - lovastatinu, simvastatinu, atorvastatinu atd.;
• Antiagregační a antikoagulancia - aspirin, warfarin, klopidogrel.

Statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, se doporučují téměř všem lidem již v počátečním stadiu aterosklerózy, nicméně mají kontraindikace a mohou způsobit řadu vedlejších účinků, proto je jejich nezávislé použití nepřijatelné.

Aspirin je jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro vaskulární a kardiální patologii. Je dobře snášen, levný a vysoce účinný při prevenci trombotických komplikací. S aterosklerózou je předepsán v dávce 100 nebo 300 mg, což je považováno za bezpečné, ale lidé s gastritidou a vředy by měli být velmi opatrní, protože i malá dávka aspirinu může způsobit komplikace.

Podle indikací, nootropics (piracetam), vazodilatátory (Actovegin), sedativa, antidepresiva mohou být předepsány. Doporučují se také vitamíny a antioxidanty.

Chirurgická léčba je předepsána v případech závažné okluzivní aterosklerózy extracelulárních úseků BCA. Možné:

1. Radikální endarterektomie s odstraněním postiženého segmentu tepny (často na karotidě);
2. Stenting - instalace duté trubice, která obnovuje průchodnost cévy, je považována za jednu z nejmodernějších a méně účinných metod chirurgické léčby;
3. Posunutí, kdy je tok krve zajištěn uměle vytvořeným bypassem.

Pacienti s relativně mladým věkem by měli přednostně podstoupit stenting, ale náklady na operaci jsou vysoké, což znemožňuje jejich uvedení do provozu. Otevřená endarterektomie je cenově dostupnější, v níž chirurg odstraní postiženou oblast, prošívá cévu nebo instaluje protézu pro dlouhou lézi.

minimálně invazivní stentování karotidy

Ateroskleróza BCA je tedy velmi závažná patologie, která vyžaduje dynamické pozorování pomocí periodického sledování ultrazvukem, stanovení spektra krevních lipidů a konzultace neurologem. Pouze včasná diagnóza a naplnění všech lékařských předpisů může pomoci zpomalit její postup a vyhnout se nejnebezpečnějším následkům.