Základy autodiagnostiky: atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu - téměř nejčastější příčina úmrtí lidí středních a starších věkových skupin.

Vysoká úmrtnost tohoto onemocnění je způsobena tím, že se vyskytuje nejčastěji náhle, a jeho nevratné účinky se vyvíjejí rychlostí blesku. Navíc klinický obraz neodpovídá vždy "klasickému scénáři".

Existuje mnoho variant atypických forem infarktu myokardu: všechny symptomy a znaky, diagnózu a charakteristické rysy těchto možností považujeme za abdominální (gastralgické), arytmické, periferní, koloidní, edematózní, erasované, mozkové a kombinované.

Co se liší od typického?

• starších osob
• s opakovaným infarktem
• trpící těžkými kardiovaskulárními onemocněními (hypertenze, ischemie)
• s diabetem

Mechanismus vývoje a statistiky

Diabetici nebo jedinci s již existujícími poruchami srdečního rytmu tak často trpí asymptomatickou a arytmickou povahou onemocnění. Bolest, pneumonie a další symptomy se nevyskytují v důsledku snížené citlivosti nervového systému. Projevy onemocnění jsou patrné pouze na EKG.

Vzhled mozku se vyvíjí u osob s poškozenou mozkovou cirkulací. Symptomatologie se podobá nástupu ischemické cévní mozkové příhody, ale pak se mění na charakterističtější. Vyskytuje se v důsledku zablokování krevní sraženiny v tepně v blízkosti mozku.

Břišní forma je způsobena bolestí v břiše, nevolností a zvracením. Důvodem je skutečnost, že část nervových zakončení hrudníku se nachází na území břišní dutiny. Patologické procesy na ně působí, což tyto projevy provokuje.

Co říkají čísla:

• Každým rokem trpí infarktem 0,5% mužů a 0,1% žen. Jedna z pěti je v atypické podobě.
• Každý druhý pacient zemře dřív, než mu je sanitka dána - v přednemocniční fázi. U pacientů s atypickou formou onemocnění je toto číslo mnohem vyšší.
• Přibližně 3% všech těch, kteří zemřeli za rok, zemřelo v Rusku v důsledku akutního infarktu.
• Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ráno (mezi 4 a 8 ráno), na podzim nebo na jaře (v listopadu nebo v březnu). Přibližně 25% všech registrovaných srdečních infarktů padne na tuto dobu.
• Ženy trpí infarktem méně často, ale v důsledku smrti mají častěji - 53% žen s tímto onemocněním zemře. U mužů je toto číslo o 10% nižší.

Sinusová bradykardie srdce - co to je a jak tento stav ovlivňuje tělo, můžete číst v našem materiálu.

V tomto článku jsou podrobně popsány hlavní rysy paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, symptomů a příznaků EKG onemocnění.

Co je nebezpečné sinusové tachykardie srdce a jak s ní zacházet? Kompletní informace naleznete zde.

Možnosti, symptomy a rozdíly, diagnostická opatření

Mezi atypické formy infarktu myokardu patří následující typy:

• abdominální - v této formě se symptomy podobají akutní pankreatitidě, bolest je lokalizována v horní části břicha a je doprovázena nevolností, nadýmáním, škytavkou a někdy zvracením;
• astmatický - tato forma se podobá akutnímu stadiu astmatu průdušek, objevuje se krátký dech, zvyšuje se závažnost symptomu;
• syndrom atypické bolesti - osoba si stěžuje na bolest v dolní čelisti, na fosilii kyčelního kloubu, na rameni, na rameni;
• asymptomatická - tato forma je vzácně pozorována a je to především diabetik, který trpí sníženou citlivostí v důsledku charakteristik chronického onemocnění;
• cerebrální - existují neurologické příznaky, stížnosti závratí, zhoršené vědomí.

Periferní

Periferní srdeční infarkt s atypickou lokalizací bolesti. Příznaky:

• slabost;
• pocení sám;
• pokles tlaku;
• poruchy srdečního rytmu;
• modré prsty a rty.

Bolest je soustředěna do levé ruky (celé končetiny nebo pouze do prstů), levé lopatky (bodnutí), dolní čelisti vlevo (bolavé), krku (ostrá bolest v horní části páteře), v krku a jícnu. Klasická bolest v srdci je zároveň mnohem slabší nebo zcela chybí.

Diagnostika: dynamika EKG, stálé monitorování.

Břišní (gastralgický)

Abdominální infarkt myokardu. Příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• nadýmání a průjem;
• škytavka;
• arytmie;
• pokles tlaku.

Bolest je ostrá a silná v oblasti žaludku a jater - v horní části břicha, pod žebry vpravo. Připomíná záchvat pankreatitidy.

Viditelné známky gastralgického infarktu myokardu: přední stěna břicha je velmi napjatá, srdeční rytmus se mění. Požadovaná dynamika EKG. Konzultace s gastroenterologem. Často se to děje u lidí s aterosklerózou a zažívacími problémy.

Astmatický

Astmatická forma a její příznaky:

• dušnost v klidu;
• udušení;
• pěnivý kašel s hojným sputem;
• pokles tlaku;
• bušení srdce;
• strach ze smrti.

Srdce nebolí nebo to nebolí. Vyskytuje se u pacientů s kardiosklerózou nebo těžkou hypertenzí. Je častější u žen v předdůchodovém věku au starších mužů. Potřebné EKG.

Collaptoid

Collaptoidní verze útoku, symptomy:

• náhlý pokles tlaku;
• závratě;
• hojný pot;
• před očima se ztmavne;
• bledost a chlad kůže;
• ztráta vědomí;
• prostrace;
• žíly se stanou neviditelnými na končetinách.

Bolest je nepřítomná. Rizikem jsou starší diabetici. To teče velmi tvrdě. Potřebná pomoc v nouzi. Diagnostikováno EKG.

Edematózní

Edematózní infarkt myokardu je doprovázen následujícími příznaky:

• dušnost;
• slabost;
• otoky končetin;
• játra prudce rostou a dochází k ascitu - tekutina se hromadí v žaludku.

Bolest je nepřítomná. To teče velmi tvrdě. Potřebná pomoc v nouzi. Diagnostikováno EKG.

Arytmické

Arytmická forma má následující příznaky:

• záchvat abnormálního srdečního tepu (prudký nárůst nebo snížení tepové frekvence);
• slabý;
• arytmický šok (pokles tlaku, nevyřešitelný puls).

V případě arytmického infarktu myokardu je bolest v oblasti srdce slabá nebo neexistuje. Stává se to častěji u pacientů s již existujícími problémy se srdečním rytmem. Je vyžadováno nouzové EKG.

Mozková

Infarkt mozku je charakterizován následujícími znaky:

• prudký pokles tlaku;
• náhlé mdloby;
• zmatenost a ztráta vědomí (pseudo-urážka) - od mírné inhibice až po kómu;
• může být nevolnost a zvracení;
• poruchy řeči;
• svalová paréza.

V srdci není žádná bolest. Je častější u starších osob s poruchami mozkové cirkulace. Je nutná konzultace s neurologem, EKG a EEG.

Rozmazané (nízký příznak)

Nízká symptomatická forma inikarózy se může projevit následujícími příznaky:

• nemotivovaná slabost;
• pocení;
• nespavost;
• nepohodlí za hrudní kostí.

V srdci není žádná ostrá bolest. Atypické bezbolestné formy infarktu myokardu se často vyskytují u diabetiků nebo alkoholiků.

Kombinované

Když kombinovaná forma kombinuje různé příznaky atypických forem infarktu. Bolest v srdci je zanedbatelná a pacient tomu nevěnuje pozornost. Vyžaduje se pečlivá multilaterální diagnostika v dynamice s pozvání lékařů jiných specializací.

Hlavní symptomy, příčiny a léčba nemocí, jako je paroxysmální komorová tachykardie, jsou podrobně popsány na našich webových stránkách.

O léčbě sinusové arytmie srdce a jeho příčinách a symptomech se poučte z této publikace.

Co znamená diagnóza „tachysystolická forma fibrilace síní“, jak je nebezpečná a jak ji léčit? Všechny detaily jsou zde.

Rizikové faktory

Základní rysy, které zvyšují možnost vzniku atypických forem infarktu jsou:

• pokročilý věk;
• dříve trpěl infarktem;
• nadměrné užívání alkoholu a nikotinu.

Specifické faktory jsou dříve přenášené nebo progresivní onemocnění:

• diabetes;
• kardioskleróza;
• těžká hypertenze;
• ateroskleróza;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• poruchy mozkové cirkulace;
• onemocnění způsobujících selhání srdečního rytmu.

Způsob zpracování

Algoritmus pro poskytování péče o jakoukoliv formu atypického infarktu je stejný:

• Je nutná neodkladná hospitalizace.
• První den odpočinek a kompletní odpočinek. Je nutná další mírná motorická aktivita.
• Strava s omezením soli a živočišnými tuky.
• Je nutné odstranit bolest v její přítomnosti, protože bolestivé nepohodlné buňky a tkáně dostávají méně kyslíku, čímž se zvětšuje velikost poškození srdečního svalu. Před příjezdem lékařů každých 5 minut podejte pacientovi nitroglycerin sublingvální. V nemocnici byl intravenózně použit morfin a beta-blokátory.
• Použití kyslíkové masky nebo kyslíkové terapie je nezbytné pro všechny infarkty v prvních několika hodinách po exacerbaci onemocnění.
• Stabilizace srdeční frekvence pomocí amiodaronu nebo atropinu.
• Antiagregační léčba nebo použití léků na ředění krve. Při absenci kontraindikací může pacient dostat kyselinu acetylsalicylovou před příchodem ambulance - 1 tableta může být žvýkána a spolknuta vodou. Plavix, tiklopidin, heparin, bivalirudin mají ještě silnější antitrombotický účinek. V nemocnici se u těchto pacientů provádí trombolytická léčba Streptokinasou, Urokinasou, Alteplazou s cílem rozpustit již vytvořený trombus.

Chirurgická léčba se provádí striktně podle indikací metodami koronárního bypassu, endovaskulární angioplastiky. Studie ukazují, že angioplastika je nejúčinnější, pokud byla provedena v několika prvních hodinách po infarktu.

Možné okamžité i dlouhodobé komplikace

Akutní období

Začíná den po útoku a trvá až dva týdny. Je to nejnebezpečnější doba, protože tělo je maximálně oslabeno a náchylné ke všem druhům průvodních onemocnění. Mezi nimi jsou:

• akutní selhání levé komory vedoucí k srdečnímu astmatu nebo plicnímu edému;
• patologie atrioventrikulární vodivosti;
• všechny typy kardiogenního šoku;
• paréza gastrointestinálního traktu.

Subakutní období

Trvá od druhého týdne po krizi a trvá až měsíc. Nemoci, které se v tomto období projevují, se vyskytují méně často, ale je těžké je vyléčit. Může vyvinout:

• vnitřní a vnější ruptury myokardu;
• parietální trombendokarditida;
• perikarditidy.

Období zjizvení

Trvá až dva měsíce. Je nebezpečné, že komplikace vyjádřené dříve, než se stanou chronickými, nevyléčitelnými a doplněnými závažnějšími symptomy. Při tvorbě jizev se může objevit:

• aneuryzma srdce;
• postinfarktní autoimunitní syndrom Dressler;
• ventrikulární fibrilace;
• trombostenocarditis;
• tromboembolické komplikace.

Poinfarktová kardioskleróza

Přichází po druhém měsíci od okamžiku infarktu a pokračuje až do úplného přizpůsobení těla účinkům onemocnění. Ukázka v:

• ztráta síly kontrakční funkce srdce;
• poruchy vedení;
• poruchy srdeční frekvence.

Předpovědní, rehabilitační a preventivní opatření

Úmrtnost v atypickém infarktu přesahuje úmrtnost v obvyklé formě onemocnění právě proto, že neklasický infarkt je obtížné okamžitě diagnostikovat a rozpoznat. Přibližně polovina všech pacientů zemře ještě před odchodem k lékaři nebo před příjezdem sanitky. První dny jsou rozhodující - pokud pacient přežije prvních 24 hodin, tj. 70-80% pravděpodobnosti, že v budoucnu přežije.

Poinfarktová rehabilitace zahrnuje soubor opatření pro léčbu drog a fyzioterapie. Těmto pacientům se doporučuje rehabilitace sanatoria.

Při sebemenším podezření na infarkt by měl být člověk okamžitě hospitalizován - to je jediný způsob, jak zabránit smrtelnému výsledku. Vlastní léčba nebo ignorování symptomů onemocnění v tomto případě je nepřijatelné. Zvláště pozorní musí být ti, kteří spadají do rizikové skupiny „infarkt“: starší osoby, diabetici, pacienti s kardiovaskulárními a endokrinními onemocněními.

Atypické formy infarktu myokardu a jejich symptomy

Infarkt myokardu není vždy ten případ, kdy to bolí za hrudní kostí. Někdy tam může být nemocný nebo vůbec nemocný. A to opravdu může být.

Atypické formy infarktu myokardu - to jsou možnosti pro průběh infarktu, při kterém se bolest nevyskytuje na hrudi, ale na jiných místech. V některých případech nemusí být bolest vůbec přítomna. Proto jsou tyto formy onemocnění často příčinou pozdní diagnózy srdečního infarktu.

1 Klasifikace atypických forem infarktu myokardu

Všechny atypické formy infarktu jsou klasifikovány podle následujícího principu:

1. Periferní
2. Břišní
3. Astmatický
4. Collaptoid (bezvědomí)
5. Edematózní
6. Arytmické
7. Mozková
8. Vymazán
9. Kombinované
10. Bezbolestné

2 V jakých případech může vzniknout atypická klinika?

• Počáteční období akutního infarktu myokardu.
• Starší věk může způsobit atypické symptomy.
• Těžká arteriální hypertenze nebo městnavé srdeční selhání.
• Opakovaný infarkt myokardu.
• Diabetes. U diabetu se snižuje citlivost receptorů bolesti v těle. To vede ke zvýšení prahu bolesti.

3 Jak jsou atypické formy onemocnění?

Bolest v levém ramenním kloubu

1) Periferní forma infarktu myokardu je charakterizována tím, že existují bolesti, které se vůbec nepodobají typické bolesti na hrudi. Mohou být umístěny v levé paži nebo ramenním kloubu, v horní části hrudníku, pod levým lopatkovým ramenem, v hrdle nebo v dolní čelisti. Bolest v srdci může být, ale nejsou intenzivní ve srovnání s těmito místy.

Proto jim pacient nemusí věnovat žádnou pozornost. Tato situace je často příčinou pozdní diagnózy infarktu myokardu. Navíc to může být špatné. Potom atypický infarkt myokardu získá další diagnózu, jako je bolest v krku, osteochondróza nebo patologie dolních čelistí.

Je však třeba mít na paměti, že když se periferní forma může projevit příznaky, které by měly upozornit pacienta i lékaře:

• Náhlá celková slabost.
• Závratě.
• Pocení
• Palpitace nebo přerušení práce srdce.
• Pokles krevního tlaku.

2) Abdominální varianta infarktu myokardu se v jeho projevech podobá chorobám žaludku nebo střev. Břišní forma má symptomy spojené s dysfunkcí gastrointestinálního traktu. V této situaci dochází následující příznaky: t

• Bolest je „pod lžičkou“ intenzivní povahy, která se může rozšířit do mezikruhové oblasti.
• Nevolnost a opakované zvracení, které nezmírňuje.
• Belching, pálení žáhy.
• Nadýmání, průjem.
• Známky krvácení do žaludku jsou zvracení krví a tmavě zbarvené stolice.

Je důležité si pamatovat a nezapomenout na výskyt takových příznaků. Vyskytují se v infarktu myokardu v důsledku exacerbace některých patologů ze žaludku a dvanáctníku. Nejčastěji se jedná o vředy nebo erozivní gastritidu, které jsou komplikovány krvácením.

3) Astmatická forma se nazývá proto, že ve své klinice připomíná srdeční astma. V tomto případě dochází k následujícím příznakům:

• Dusení, projevené obtíže při inhalaci a výdechu.
• Nucené sezení s nohama dolů.
• Pocit hukotů a "bublání" v hrudi, slyšitelný na dálku.
• Kašel s výtokem pěnivé sputum narůžovělé barvy.
• Studený lepkavý pot.
• Blanšírování rukou, nasolabiální trojúhelník, uši.

Taková varianta srdečního infarktu se vyskytuje s rozsáhlým poškozením srdce, když jeho kontraktilní schopnost velmi trpí. Porušení kontraktilní funkce může vést k:

• Opakované infarkty
• Smrt papilárních svalů, které zajišťují uzavření a otevření srdečních chlopní.
• Porucha funkce srdečních chlopní.

4) Forma mdloby nemusí být doprovázena bolestí v oblasti srdce, nebo tyto pocity jsou zanedbatelné. V tomto případě mohou nastat následující příznaky:

• Náhlý vývoj obecné slabosti.
• Závratě, rozmazané vidění.
• Mdloby, která obvykle není doprovázena ztrátou vědomí.
• Pokles krevního tlaku.
• Oslabení pulsu na rukou.
• Palpitace nebo přerušení práce srdce.
• Studený lepkavý pot.

Forma mdloby může být pozorována s prudkým zhoršením kontraktility srdce, což vede k rozvoji šoku.

Opuch nohou a chodidel

5) Edematózní forma odráží ztrátu čerpací funkce srdce a může indikovat rozsáhlé oblasti infarktu. Tato forma je charakterizována vývojem následujících příznaků:

• Slabost
• Obtížné dýchání
• Palpitace, pocit přerušení v práci srdce.
• Otok na nohou a chodidlech.

6) Arytmická forma se projevuje různými poruchami rytmu. Zároveň tento příznak vede na klinice infarktu. Poruchy rytmu mohou být velmi odlišné: blokáda, rychlý nebo pomalý tep, nepravidelný rytmus. Tato forma srdečního infarktu je doprovázena příznaky, které odrážejí porušení mozkové cirkulace:

• Závratě
• Tmavší oči
• Tinnitus
• Mdloby

Ztmavnutí očí nebo jiné zrakové postižení

7) Mozková a mozková forma infarktu ve větším rozsahu charakterizuje příznaky poruch mozkového průtoku krve. Tato možnost se často vyvíjí u starších lidí trpících mozkovou arteriosklerózou. Symptomy mozkové formy jsou následující:

• Závratě
• Ztmavnutí očí nebo jiné poruchy vidění ve formě záblesků nebo mouch.
• Tinnitus
• Nevolnost
• Silná slabost v pažích nebo nohách
• Slabá citlivost

8) Nosená forma obvykle není výrazná a může se podobat útoku typické anginy pectoris. V takových případech se však mohou objevit příznaky, které nejsou zcela charakteristické pro ataky anginy pectoris.

• Těžká slabost
• Pocení
• Závratě
• Pocit nedostatku vzduchu
• Palpitace nebo přerušení práce srdce

Tyto příznaky jsou obvykle krátkodobé. Často nemusí být zaznamenány jak pacientem, tak lékařem.

9) Kombinovaná forma - forma infarktu, ve které jsou znaky charakteristické pro některé z výše uvedených skupin.

Hlavní znaky infarktu myokardu

10) Bezbolestná forma infarktu myokardu je možná jednou z nejnepříznivějších forem. Koneckonců, signál bolesti je úsporným signálem v našem těle. V případě ohrožení zdraví může být proto pomoc poskytnuta okamžitě. Bezbolestná forma neprojevuje bolest.

Příznaky jako krátkodobé pocení a slabost mohou být bez povšimnutí nebo nebereny vážně. Absence bolesti při infarktu myokardu může vést k závažným komplikacím. V některých případech se pacient dozví o přeneseném srdečním infarktu z výsledků elektrokardiogramu, kdy se v srdci již vytvořila jizva.

4 Jaká je diagnóza atypického infarktu?

Atypický infarkt myokardu, stejně jako klasická verze, by měl být diagnostikován na základě následujících bodů:

1. Přítomnost stížností ze srdce. Pouze atypické formy infarktu myokardu nemusí být vždy včas zaznamenány. Proto je velmi důležité být pozorný jak vůči pacientovi, tak k lékaři, aby tato patologie nebyla vynechána.
2. EKG - elektrokardiografické vyšetření je velmi důležitá diagnostická metoda. Pomocí EKG je možné zjistit lokalizaci srdečního infarktu a jeho komplikace. Tato metoda je také důležitá pro sledování změn v srdci v průběhu času.
3. Laboratorní vyšetření poškození myokardu. Tato metoda umožňuje potvrzení diagnózy na atypické klinice infarktu myokardu.
4. EchoCG - ultrazvuk srdce. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit kontrakční schopnost srdečního svalu, určit lokalizaci poškození a vyhodnotit práci ostatních struktur srdce.

Výše uvedené metody se vzájemně doplňují a jsou spolehlivé ve svém komplexu pro stanovení diagnózy.

Je velmi důležité si uvědomit, že existují atypické formy infarktu, které mohou ztěžovat diagnostiku onemocnění. Pozorný sběr stížností a potřebné diagnostické metody však umožňují správně diagnostikovat a předepisovat nezbytnou léčbu.

Klinické projevy atypických forem infarktu myokardu a jejich diagnostika

Pomoc v prvních hodinách infarktu myokardu určuje prognózu přežití pacienta. Typické příznaky nekrózy srdečního svalu jsou obvykle snadno rozpoznatelné odborníky. Ale v případě netypických symptomů jsou potíže. Proto bych rád hovořil o tom, jaké atypické formy ischemického poškození kardiomyocytů existují a jak je odlišit od jiných typů patologie doprovázených stejným klinickým obrazem.

Obecné informace

Chci začít s obecnými informacemi, protože je důležité pochopit, kdo nejčastěji trpí atypickou možností. To umožní lékařům a osobě věnovat pozornost odchylkám včas.

Riziková skupina

Projevy atypických forem jsou nejčastěji ohroženy, věnuji zvláštní pozornost následujícím kategoriím:

• pacienti s ischemickou chorobou srdeční a anamnézou infarktu myokardu;
• starší lidé;
• diabetici;
• alkoholici a kuřáci se zkušenostmi;
• hypertonik a obličej s kardiosklerózou jakéhokoli původu.

Etiologie a patogeneze

Asymptomatický průběh nebo projevy ve formě arytmií jsou dlouhodobě pozorovány u osob s diabetem. To je způsobeno tím, že když se zvyšuje hladina cukru v krvi, atrofuje nervová vlákna a nemohou přenášet impulsy do centrálního nervového systému. V tomto případě se odchylky projeví až po EKG.

Infarkt mozku je typický pro lidi s oběhovými poruchami mozku, takže počáteční obraz připomíná ischemickou mrtvici. Abdominální varianta se projevuje úzkým umístěním frenického nervu a abdominálních orgánů se zadní bazální částí srdce.

Společné projevy

Atypické formy infarktu myokardu mají své projevy:

• pocity nevyjádřené bolestivosti nebo jejich nedostatku;
• silná bolest jinde (břicho, lopatka, páteř, klouby horních končetin);
• trvání takové manifestace - 2-3 hodiny až 1-2 dny;
• obnovení typického vzoru nekrózy myokardu v čase.

Prognóza atypického infarktu je nepříznivá, protože pacient je nejčastěji pozdě.

Čas strávený na návštěvě terapeuta, testování. Ve skutečnosti však potřebuje naléhavou hospitalizaci v oddělení kardio-resuscitace.

Infarkt břicha

S porážkou v důsledku ischemie kardiomyocytů v zadní dolní části srdce se vyvíjí abdominální forma nebo gastralgie. Podle statistik se vyskytuje u 2% pacientů, kteří přicházejí na kardiologické oddělení s infarktem myokardu. Nejčastěji je tato možnost pozorována u transmurální nekrózy.

Pokud má člověk již před tímto bodem problémy s trávicími orgány (pankreatitida, cholecystitida, hepatitida, gastritida), odepíše všechny příznaky těchto nemocí a jednoduše spolkne obvyklé pilulky. Nebo jděte na konzultaci s terapeutem, gastroenterologem.

Abdominální varianta se projevuje ve formě následujících příznaků:

• dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem);
• akutní bolest v horní části břicha, obvykle vpravo nebo v epigatrii, vyzařující do hrudníku, mezi lopatkami, zády;
• zvýšení tlaku;
• zvýšená tepová frekvence;
• střevní distenze a paréza.

Hlavní příčinou těchto projevů je blízkost zadní části srdce k membráně. Proto se bolest vyskytuje v břiše. Po chvíli se postupně posouvá na hruď, tlak v osobě prudce klesá. A nejčastěji se musím v tomto stádiu s pacientem setkat.

Abych zjistil infarkt břicha, upozorňuji na následující:

1. S těžkou bolestí má každá osoba nucené postavení, ve kterém se stává o něco snazším. V případě patologie břišních orgánů leží na boku nebo na zádech s koleny ohnutými a přivedenými do žaludku. Srdeční infarkt je poněkud snížen, pokud si sednete s nohama dolů nebo si lehnete s vysokým čelem.
2. Když začnete zjistit historii onemocnění, jsou identifikovány dřívější známky onemocnění koronárních tepen (bolest za hrudní kostí, která se vyvíjí po fyzickém nebo emocionálním stresu a je zastavena nitroglyceronem). S obrazem akutního břicha v anamnéze - nepohodlí po porušení diety, obvykle pomáhá lékům proti bolesti nebo antispasmodikům.
3. Externí vyšetření odhalí známky cyanózy nasolabiálního trojúhelníku, na obličeji je vyjádření úzkosti, protože pacient má strach ze smrti. Jazyk v kardiopatologii není uložen.
4. S peritonitidou a srdečním infarktem existuje podobnost zpomalení frekvence kontrakcí. Ale v prvním případě je pomalejší. Pokud je problémem rozsáhlé poškození srdečního svalu, pak se současně zaznamenává porucha rytmu a prudký pokles tlaku.
5. Palpace a bimanální vyšetření břicha během nekrózy kardiomyocytů nedokáže určit jasnou lokalizaci problému. Pokračující palpace obvykle vede k odstranění nepříjemných pocitů. Pokud k porušení dojde v břišní dutině, pak je nejčastěji možné gropovat oblast kauzálního orgánu, zatímco bolest je značně zvýšena.

Astmatická volba

Astmatická forma simuluje příznaky bronchospasmu nebo akutního plicního edému. Vyskytuje se u jedinců s těžkou nekrózou, hypertenzními pacienty, kardiosklerózou a zejména s opakovaným infarktem myokardu. Příčinou je výskyt srdečního astmatu v důsledku rozvoje akutního selhání levé a pravé komory.

U tohoto typu příznaků je třeba poznamenat následující:

• dýchavičnost, časem se zvyšuje a projevuje se ve stavu odpočinku;
• typické astmatické záchvaty udušení s prodlouženou expirací a obtížemi s dýcháním;
• kašel s pěnou;
• arytmie;
• slabost, chladné končetiny, výrazné pocení;
• zvýšená respirační frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• bolest v oblasti srdce je mírná nebo chybí.

Abych rozeznal astmatický záchvat od infarktu, identifikuji takové rysy:

• přítomnost takových projevů dříve;
• povaha a doba udušení;
• anamnéza

Odborná rada

Atypická forma infarktu v 10% případů je doprovázena neobvyklými příznaky. Je však velmi důležité zahájit léčbu včas, jinak se oblast nekrózy rozšíří a důsledky mohou být fatální. Proto, pokud máte bolesti v jakékoli oblasti těla, která není odstraněna pomocí analgetik, mají tendenci se zvyšovat, pak není třeba čekat na problém jít sám - okamžitě zavolat lékaře. To platí zejména pro lidi, kteří již byli v nemocnici s infarktem, stejně jako pacienti s diabetem a starší osoby.

Pokud historie onemocnění obsahuje informace o dlouhodobých srdečních problémech (CAD, srdeční skleróza, minulý infarkt), pak existují pochybnosti o plicním původu záchvatu. A pokud se náhle vyvíjí, po přetížení nervového systému nebo fyzické námaze, pak nejčastěji tato skutečnost naznačuje akutní infarkt. Zbývá pouze provést studii EKG.

Mozková

V první řadě s takovou odrůdou jsou známky cerebrální cirkulace:

• závratě;
• mdloby, poruchy vědomí (letargie nebo kóma);
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
• nedostatek bolesti na hrudi nebo slabý výraz;
• fokální neurologické symptomy (svalová paréza, porucha řeči).

Skutečnou diagnózu je možné určit pouze v průběhu EKG, encefalografie, po které by měl být konzultován neurolog.

Asymptomatický

Tato varianta vývoje srdečního infarktu v srdci je nejobtížnější, protože osoba na klinice zcela chybí.

Ve vzácných případech existuje:

• nevyjádřenou dušnost;
• epizodický záchvat připomínající anginu pectoris nebo nepohodlí hrudníku;
• nespavost;
• zvýšené pocení;
• vzácné a rychle tekoucí poruchy rytmu.

Takové útoky se náhle vyskytnou a pak projdou. Vzhledem k tomu, že nezpůsobují mnoho nepohodlí, člověk na to zapomene a neporadí se s lékařem. Jediné okamžité diagnostické metody mohou být EKG, ale ze stejných důvodů to není předepsáno. Zřídkakdy jsem pozoroval změny na kardiogramu u řady pacientů, kteří měli infarkt na nohou, aniž by to věděli.

Arytmické

V první řadě stojí porušení rytmu a vedení. Tato možnost vzniká především u těch, kteří již podobnými útoky trpěli. Takový problém jsem pozoroval u pacientů s porážkou transmurální nekrózou nejen srdečních svalů, ale i cest.

Atypický infarkt myokardu s arytmií je charakterizován následujícími symptomy:

• paroxyzmální tachykardie (sinus, síňová, komorová);
• fibrilace síní;
• AV blokáda;
• komorový rytmus s prudkým poklesem frekvence kontrakcí.

Na pozadí poruch rytmu a prudkého poklesu tlaku je častou komplikací kardiogenní šok a rozvoj akutního srdečního selhání. Chybí typická anginózní bolest. V každém případě takový pacient vstupuje do kardio stanice a tam je již stanovena přesná diagnóza.

Periferní formuláře

Tam jsou takové atypické varianty infarktu myokardu, když části těla a orgány lokalizované daleko od srdce bolí.

V mé praxi a zkušenostech kolegů se vyskytly následující projevy onemocnění:

• otravné bolesti v levé ruce (někdy v zápěstí nebo dokonce v jednom prstu);
• ostré střelby pod levým lopatkou;
• bolest v oddělené části páteře, připomínající exacerbaci osteochondrózy;
• nepohodlí v dolní čelisti nebo levé straně hlavy;
• bolest v krku, jako bolest v krku nebo zánět zima.

Diagnostika

Když mám podezření na atypický infarkt myokardu, okamžitě jsem provedl EKG na urgentním základě, monitoroval úroveň tlaku, poslouchal zvuky srdce a hodnotil celkový stav.

V břišní formě je zvláštní pozornost věnována typickým příznakům akutní ischemie srdce podél zadní dolní stěny. To je indikováno vzestupem ST nad isolinem, výskytem patologické Q vlny v přívodech II, III a VF, V5-V6. Pokud je do procesu zapojena spodní stěna, pak v tomto případě další snímání pulzů ve V7 a V8 pomáhá detekovat odchylku.

Arytmická forma ztěžuje diagnostiku, typický vzor je vyhlazen. Proto je nejprve nutné zastavit útok léky, a teprve pak kardiogram opakovat. Všechny ostatní typy patologie vyžadují v dynamice EKG. Nejlepší je to provádět každou hodinu během nejakutnějšího období a jak se stav pacienta mění v jakémkoli směru nebo za účelem monitorování.

Laboratorní testy

Diferenciální diagnostika nutně zahrnuje interpretaci výsledků testů z laboratoře:

1. Obecná a biochemická analýza krve. Umožňuje identifikovat nepřímé známky zánětu, vysoký cholesterol, dysfunkci štítné žlázy a diabetes.
2. Krevní markery (látky vzniklé nekrózou myokarditidy). Indikátorem bude zvýšení troponinu a myoglobinu v první den nástupu ischemie, stejně jako kreatin pkinkináza (CPK) a laktátdehydrogenáza (LDH) v pozdějším stádiu onemocnění (až 3 dny).

Zvýšení hladiny markerů může být také pozorováno u jiných onemocnění (dysfunkce ledvin, prudký nárůst tlaku, sarkoidóza). Proto je taková diagnóza pomocná.

Instrumentální studie

Pro jakoukoli formu infarktu a zejména pro atypické je nutné provést takové studie:

1. Echokardiografie Pomáhá vizualizovat procesy probíhající v srdci v reálném čase. Přítomnost nekrózy v myokardu je definována jako snížení aktivity kontrakcí v této oblasti. Současně se vyhodnocuje stav nádob, provoz ventilového aparátu a velikost orgánových komor.
2. Scintigrafie Pro jeho realizaci je zavedeno radioizotopové činidlo, které se hromadí především v oblasti nekrózy. Je-li postižená oblast rozsáhlá, je na obrázku jasně vidět. Platí jako poslední možnost.

V břišní formě může být nutné konzultovat lékaře nebo gastroenterologa. Mozek nevylučuje současnou ischémii v srdci a mozku a vyžaduje se encefalogram. Těžká bolest v zádech nebo kloubu vyžaduje vyšetření revmatologem nebo vertebrologem.

První pomoc

Nouzová péče by měla začít před příjezdem lékaře:

• osoba by měla být umístěna nebo usazena tak, aby horní část těla byla ve výšce;
• poskytovat čerstvý vzduch;
• dejte nitroglycerin pod jazyk (každou hodinu až do příchodu brigády) a uklidňující tinkturu;
• poskytne rozdrcenou tabletu aspirinu;
• položte hořčičnou omítku na holeně nebo proveďte koupel v horké noze.

Případová studie

Pacientka dostala konzultaci, která si stěžovala na bolest v horní části zad a v levém radiokarpálním kloubu. Masti a užívání NVP neměly žádný účinek. Je registrován u ischemické choroby srdeční, poinfarktové kardiosklerózy. Při pohledu od pacienta mírná dušnost, bledá kůže, těžké pocení. Útok začal v důsledku silného psycho-emocionálního otřesu.

Na EKG: sinusová arytmie, jednotlivé extrasystoly, hypertrofie levých řezů. Na přední stěně jizvy po velkofokálním infarktu a současně příznaky ischémie s přechodem na vrchol a stranu. (ST segment nad konturou I, II, V1-V5, aVF). Krevní test potvrdil zvýšení myoglobinu a CK. Odeslán do nemocnice s diagnózou akutního infarktu myokardu.

Atypické formy infarktu myokardu - znaky symptomů a diferenciální diagnostiky

Atypické formy infarktu myokardu jsou charakterizovány atypickými symptomy pro tuto patologii, nebo jejich nepřítomností v počátečních stadiích. V tom spočívá nebezpečí této patologie: nevědí-li o své existenci, lidé nadále žijí ve známém rytmu, až jednoho dne nemoc dosáhne svého vrcholu.

V tomto článku bude popsán vývoj patologického stavu a způsob, jakým mohou být rozpoznány.

Příčiny atypických forem infarktu - rizikové faktory

U starších pacientů jsou často diagnostikovány formy kardiální patologie na pozadí nepravidelností oběhového systému. Tyto negativní stavy mohou nastat, když je lumen cévy blokován krevními sraženinami, v případě poklesu tepen arteriálního tlaku, jakož i v křečích cév.

• Významné chyby ve fungování centrálního nervového systému.
• Tvorba aterosklerotických plaků.
• Diabetes.
• Pravidelné zvyšování krevního tlaku.
• Srdeční selhání v pozdějších fázích.
• Vážné poruchy žaludku a / nebo střev.
• Ischemická choroba srdeční.
• Kardiosclerosis, ve kterém normální srdeční svalové buňky jsou nahrazené jizvou tkáň, neelastický v přírodě.
• Infarkt myokardu v minulosti.

Klasifikace atypických forem infarktu myokardu - symptomy a klinická prezentace

Uvažovaná skupina srdečních infarktů se také nazývá asymptomatické nebo hloupé infarkty. Všechny jsou spojeny slabě symptomatickým obrazem v počátečních fázích vývoje.

Rozlišují se tyto typy atypických forem infarktu myokardu:

1. Břišní nebo gastralgické. Tato patologie se vyvíjí na pozadí nekrózy zadní části myokardu. Pacienti si stěžují na výraznou bolest pod pravým okrajem nebo v žaludku. Znepokojuje se také nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem. Někteří pacienti mají průjem se silným vypouštěním plynu. Jiní trpí nadýmáním a zácpou.
2. Edematózní. Nejprve se objeví lokální edém. Pacient se rychle unavuje, neustále chce spát, dusit se. Žíly na krku se znatelně zvyšují. Dále se může tekutina hromadit v plicní oblasti, stejně jako v peritoneu, což se projevuje pocitem nepohodlí v hrudi. Parametry jater se prudce zvyšují.
3. Arytmické. Člověk pociťuje selhání svého srdce: zvýšený tep může být nahrazen pocitem „vyblednutí“ srdce. Bolest zadního svalu je mírná nebo zcela chybí. Nemoci spojené s bolestí na hrudi
4. Astmatický. Uvažované onemocnění vnějších projevů je velmi podobné bronchiálnímu astmatu. Kašel je v přírodě paroxysmální a je doprovázen uvolněním pěnového sputa, které má růžovou barvu. Bolest v oblasti srdce může být přítomna nebo ne. Krevní tlak klesá a srdce bije v zběsilém rytmu. Vzhledem k neschopnosti dýchat normálně, pacient vyvíjí patologický strach ze smrti.
5. Mozková Může se projevit ve dvou formách. V prvním případě se příznaky podobají symptomům diagnostikovaným hladověním mozkové tkáně kyslíkem. Nejprve si pacient všiml přítomnosti bolesti v očích, chrámů. To bude také velmi závratě, ztmavnout v očích. Často končí mdloby. Celkový obraz je doplněn nevolností a zvracením. Druhou formou mozkového atypického infarktu myokardu je cévní mozková příhoda. V praxi je to mnohem méně časté a je doprovázeno porušením motorické aktivity a řeči.
6. Collaptoid. V některých zdravotnických zdrojích najdete pro něj jiné jméno - tichou ischemii. Soudě podle posledního titulu, závěr o syndromu bolesti naznačuje, že to prostě neexistuje. Často je patologie pozorována u lidí po 50 letech na pozadí chronického srdečního selhání. U těchto pacientů je pozorována častá závratě (ale ne tak závažná jako u cerebrální formy infarktu myokardu), nohy jsou stále studené a na čele se objevují kapky potu. Mění se také rysy obličeje: nos nabývá špičatého tvaru, oční bulky se rozpadají, kůže se stává ochablou, ztrácí pružnost. Významně se snižuje krevní tlak.
7. Malosymptomatický nebo vymazaný infarkt myokardu. Tato forma nemoci se projevuje v minimálním stupni: ztráta síly, mírná bolest na hrudi, špatná chuť k jídlu nebo její nedostatek, pocení. Někdy i lékař ignoruje uvedené příznaky, obviňuje vše z únavy a nedostatku vitamínů. Vymazaný infarkt myokardu, na základě všeho, co bylo popsáno výše, je jedním z nejnebezpečnějších: lidé se o něm obvykle dozvídají v pokročilých stadiích, kdy už není možné zachránit život pacienta.
8. Periferní. Bolest v takových situacích má rostoucí povahu a je lokalizována kdekoli, ne v typických místech srdečních onemocnění: ve špičce levého malíčku, levé ruky, lopatky levého ramene, hrdla, dolní čelisti nebo v krku a hrudi u páteře. V tomto ohledu mohou pacienti zpočátku požádat o radu nesprávného odborníka: lékaře, otolaryngologa nebo zubního lékaře. Kromě syndromu bolesti může být pacient narušen slabostí, zvýšeným pocením a poruchami srdečního rytmu.
9. Kombinované. Kombinuje několik formulářů najednou. Například poruchy trávicího ústrojí (jako např. Při abdominálním infarktu myokardu) mohou být doplněny o závratě, „mouchy“ v očích, zakalení vědomí (jako v případě infarktu myokardu myokardu).

Lokalizace bolesti a nepohodlí v různých formách a typech infarktu myokardu

Vlastnosti diagnostiky atypických forem infarktu, diferenciální diagnostika

Diagnostika uvažované nemoci začíná podrobným a pečlivým sběrem anamnézy. Primárním diagnostickým měřítkem je záznam elektrokardiogramu. V případě záchvatů arytmie by měly být urgentně zastaveny, protože to může ovlivnit konečnou diagnózu. Po eliminaci arytmie se provede opakované EKG.

Kromě EKG mohou také předepisovat další instrumentální metody vyšetření: ultrazvuk srdce, počítačovou tomografii a další aktivity dle uvážení lékaře.

Některé atypické formy infarktu myokardu mají příznaky, u kterých je těžké okamžitě podezřívat srdeční onemocnění. Proto je velmi důležité včas rozpoznat patologii, o kterou se jedná, od jiných nemocí a stanovit přesnou diagnózu.

Typ atypického infarktu

Jaké onemocnění by mělo být diferencované

Diagnostická opatření

Břišní

Cholecystitis, apendicitida, střevní obstrukce, pankreatitida, perforovaný vřed.

• Měření krevního tlaku. Bude snížena.
• Poslech srdce. Na straně lékaře budou označeny tóny hluchoty.
• EKG

Arytmické

Astmatický

Mozková

Collaptoid

Cévní mozková příhoda, chronická cerebrovaskulární insuficience

Vlastnosti atypických forem infarktu myokardu

Je známo, že nejcharakterističtějším projevem akutního infarktu myokardu je záchvat silné bolesti v oblasti za hrudní kostí. V takových případech je diagnóza onemocnění téměř nezaměnitelná, což vám umožní okamžitě zahájit léčbu patologického stavu. Stává se, že se infarkt myokardu projevuje absolutně atypicky pro nemoc a u pacientů se objevuje řada příznaků, které se někdy podobají příznakům onemocnění viscerálních orgánů. Jaké jsou atypické formy infarktu myokardu a jak je určit?

Faktory přispívající k rozvoji atypických forem infarktu myokardu

Atypické formy infarktu myokardu se vyskytují především u starších osob s genetickou predispozicí k aterosklerotickým lézím koronárních cév. Vývoj abnormálního klinického obrazu onemocnění je podporován řadou faktorů, včetně:

• výraznou kardiosklerózu;
• nedostatečnost koronárního oběhu;
• diabetes;
• vaskulární aterosklerózy;
• arteriální hypertenze;
• se u pacientů vyskytly infarkty v minulosti nebo anamnéza anginy pectoris.

Možnosti pro průběh onemocnění

Podle statistických studií se infarkt myokardu, jehož vývoj se liší od klasické varianty průběhu onemocnění, vyskytuje u každého desátého pacienta s diagnózou fokální nekrózy srdečního svalu. Takové onemocnění na počátku vývoje je zpravidla maskováno jako onemocnění viscerálních orgánů, nebo je téměř asymptomatické, bez jasně definovaného syndromu bolesti.

Atypické formy infarktu myokardu zahrnují:

• břišní;
• arytmie;
• astmatický;
• collaptoidní nebo bezbolestný;
• asymptomatický;
• periferní;
• oteklé;
• mozkové;
• kombinované.

1. Abdominální forma infarktu myokardu je charakteristická pro pacienty, u kterých se rozvine nekróza zadní stěny srdce sousedící s membránou, což vyvolává příznaky podobné projevům poruch trávicího traktu. Pro tuto variantu průběhu onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• bolesti břicha, zejména v epigastrické oblasti nebo pod pravým obloukem v oblasti projekce jater a žlučových cest;
• těžká nevolnost, zvracení;
• intestinální nadýmání;
• výrazný nadýmání;
• zácpa nebo pronos.

Nejčastěji se abdominální infarkt vyskytuje pod rouškou akutní pankreatitidy. Je možné stanovit fokální nekrózu myokardu pomocí EKG studie i při lékařském vyšetření, kdy svalový tonus přední stěny břicha a abnormality v práci srdce jsou diagnostikovány ve formě snížení krevního tlaku a arytmie.

1. Arytmická varianta onemocnění se vyznačuje minimálními projevy bolesti při vývoji různých forem arytmie nebo poruch srdečního vedení. U pacientů se projevují příznaky paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní, atrioventrikulární blokáda a další patologické stavy. Tyto symptomy je třeba brát velmi vážně a nezapomeňte je odlišit od arytmické formy infarktu myokardu.

1. Astmatická forma infarktu myokardu se vyskytuje převážně u starších osob bez ohledu na jejich pohlaví. Tato varianta onemocnění je často opakováním nekrózy srdečního svalu, takže v tomto případě nemůžete ztratit jednu minutu. U pacientů začíná onemocnění záchvatem dechu, ke kterému dochází při výdechu a je velmi podobné bronchiálnímu astmatu. Dyspnea je často doprovázena kašlem s růžovým pěnovým sputem.

1. Bezbolestná ischemie nebo kollaptoidní infarkt myokardu je atypická forma průběhu nemoci, pro kterou jsou charakteristické poruchy funkce centrálního nervového systému, které se projevují závratěmi, slabostí a poruchami zraku. Bezbolestný infarkt myokardu probíhá zcela bezbolestně na pozadí prudkého poklesu krevního tlaku, což umožňuje podezření na infarkt myokardu.

Bezbolestná varianta nekrózy myokardu je vzácná. Ve většině klinických případů trpí pacienty s pokročilým diabetem. Jak je známo u starších lidí a diabetiků, práh bolesti je významně snížen v důsledku smrti receptorů. S tímto patologickým jevem je spojen výskyt bezbolestné formy infarktu myokardu a vývoje kollaptoidních stavů.

1. Asymptomatická nebo vymažená forma onemocnění je nejzávažnější variantou vývoje onemocnění, které je velmi obtížné včas diagnostikovat, což vede ke vzniku závažných komplikací patologického stavu a významně narušuje zdraví nemocného. Pro asymptomatickou formu jsou charakteristické základní symptomy základních příznaků. Pacient prostě cítí mírnou malátnost nebo únavu, zatímco v jeho srdci je skutečná katastrofa.

Tato choroba je ve většině případů považována za projev běžného nachlazení nebo přepracování v práci. Pacienti velmi zřídka zradí hodnotu takového zhoršení svého zdraví. Proto nepovažujte za nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

1. Periferní MI se vyznačuje výskytem bolesti atypické pro onemocnění, ke kterému dochází v místech možného ozáření bez zdroje primární bolesti. Například u mnoha pacientů postižených periferní formou nekrózy myokardu se algický syndrom projevuje v hrdle a připomíná bolest v krku. Také bolest může být určena pouze v laloku malého prstu nebo pod lopatkou, bez jeho pocitu v oblasti srdce.

1. U pacientů s příznaky srdečního selhání se vyvíjí edematózní forma infarktu myokardu. U těchto pacientů, na pozadí relativní pohody, vzniká edém, nejprve lokální a pak rozsáhlý. Masivní otoky jsou doprovázeny zvyšující se dušností, zvýšením velikosti jater a hromaděním tekutiny v břišní dutině.

1. Mozková varianta onemocnění probíhá jako cerebrovaskulární insuficience. Nemocný má závažné závratě, které mohou vést k omdlení. Někdy jsou pacienti diagnostikováni s poruchami řeči a slabostí v končetinách. Často se vyskytují symptomy, jako je nevolnost, zvracení, vzhled tmavého kruhu před jeho očima.

Mozková forma infarktu myokardu se podobá kollaptoidní variantě onemocnění a může být také mylně považována za mozkovou mrtvici.

Na rozdíl od ischémie centrálního nervového systému v mozkovém infarktu nejsou na části mozku funkční a organické poruchy.

1. Kombinovaná fokální nekróza svalové tkáně srdce se v klinické praxi zřídka vyskytuje. V této variantě vývoje onemocnění se pacient vyvíjí najednou několik atypických forem patologického stavu, což dále komplikuje jeho diagnózu. Nejběžnější je považován za kombinovaný srdeční infarkt, kdy si pacient stěžuje na bolest v břiše (symptom abdominální formy) a těžké závratě se zakalením vědomí (typické pro mozkovou variantu onemocnění).

Bohužel, někdy i nejzkušenější lékaři nejsou schopni určit kombinovanou formu atypického srdečního infarktu. Proto existuje zpoždění v předepisování adekvátní léčby a rizika komplikací zvýšení srdeční mrtvice.

Diagnostické funkce

Atypické varianty infarktu myokardu je obtížné diagnostikovat, což je vysvětleno klinickým obrazem skrytým nebo skrytým jako jiné patologické stavy na počátku vývoje onemocnění. Proto musí všichni pacienti s podezřením na nesrovnalosti v práci kardiovaskulárního systému zaznamenávat elektrokardiogram, který bude určovat přítomnost ischemických zón srdečního svalu.

EKG pro malý fokální infarkt myokardu ve vrcholu a anterolaterální stěně levé komory

Nejtěžší z hlediska diagnózy je arytmická forma fokální nekrózy myokardu, která je vysvětlena registrací arytmie na EKG, která úspěšně maskuje příznaky srdečního infarktu. V tomto ohledu, pro všechny druhy arytmických poruch, specialisté nejprve vezmou v úvahu poruchy rytmu a pak zaznamenají opakovaný elektrokardiogram srdce, aby určili skutečný stav věcí.

Vzhledem k tomu, že atypické formy infarktu myokardu napodobují různá onemocnění vnitřních orgánů, pacienti, kteří nejsou EKG, by měli podstoupit řadu studií, jejichž cílem je vyloučit nebo potvrdit údajnou diagnózu:

• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
• počítačové tomografické vyšetření organismu;
• cerebro nebo elektroencefalografie;
• MRI

Kvůli okolnostem je někdy nemožné, aby i zkušený kardiolog včasně diagnostikoval atypický srdeční záchvat. Proto není vždy možné zahájit antiischemickou léčbu včas, což vám umožní omezit nekrózu zóny.

Co mám dělat, když se objeví typické příznaky?

Pokud se objeví příznaky, které se podobají klinice atypických variant infarktu myokardu, neměli byste se zabývat autodiagnostikou a zejména vlastní léčbou.

I při sebemenším podezření na vznik příznaků nekrózy srdečního svalu je třeba okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc a zavolat sanitku.

Po lékařském vyšetření je zpravidla pacientovi s podezřením na srdeční dysfunkci přiděleno vyšetření EKG, které umožňuje určit infarkt myokardu a hospitalizovat osobu na jednotce intenzivní péče.