Co je AV blokáda: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je kardiostimulátor implantován, jak udržet srdce doma.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síní a komorami srdce.

To je to, co se děje s nejtěžším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním vedením srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, která jsou schopna vést nervový impuls. „Vůdce“ autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle generovat impuls nutný pro kontrakci. Počet pulzů se snižuje shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává člověku rezervu pro přežití. S těžkými zraněními, ztrátou vědomí a jinými katastrofami srdce stále bije a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí se uzavřela smlouva. Úkolem atrioventrikulární části je oddálit excitační vlnu na cestě do komor. Kontrakce komor začíná až po dokončení práce. Frekvence atrioventrikulární části je 40–60 pulzů. Pro celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, ve kterém puls není veden ze sinusového uzlu, se nazývá AV blok. Čím nižší úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce dostává. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinným, v závažných případech život ohrožující.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Mělo by být řešeno, pokud se člověk cítí přerušení. Po 40 letech je vhodné konzultovat každoročně kardiologa, aby se problém v počáteční fázi „dohnal“. Počáteční formy blokád dobře reagují na léčbu, můžete s nimi žít mnoho let. V případě blokád střední závažnosti mohou být kompenzovány pravidelným příjmem léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Těžké případy jsou léčeny implantací kardiostimulátoru, se kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární blokáda zahrnuje srdeční onemocnění, při kterém je elektrický impulz mezi atriem a komorou částečně nebo úplně nepřítomný. Příčinou je často celá řada stavů srdce. Symptomy určují stupeň blokády AV a předepisují účinnou léčbu.

Atrioventrikulární blokáda vede k poruchám srdečního rytmu a hemodynamice. To je často zaznamenáno u osob, které již mají problémy se srdcem.

Vynikající práce AV uzel umožňuje práci v komorách a komorách včas, rytmicky a správně. Z sinusového uzlu vstupuje impuls do atrioventrikulárního uzlu, kde je mírně zpožděn. V tomto bodě se síň uzavře a komora se naplní krví. Po krátké pauze se impulsy podél svazku Jeho a nohou posílají do komor, což je způsobuje, že se rozrušují a stahují. Správná práce udržuje systém srdce v pořádku.

Jakékoliv abnormality v práci srdce jsou velmi závažné. V závislosti na stupni onemocnění a symptomech lékaři říkají, že výsledek je smrtelný. AV-blokáda může také způsobit smrt, pokud je významně narušena funkce vedení impulzů do síní a komor.

Příčiny atrioventrikulárního bloku

Místo slovmed.com identifikuje mnoho důvodů pro rozvoj atrioventrikulárního bloku. Většina z nich se týká stávajících srdečních onemocnění: sklerózy vodivostního systému a idiopatické fibrózy. Tyto patologie jsou zaznamenány u 50% pacientů s EKG. Ve 40% případů je příčinou AV blokády CHD.

V jiných případech si lékaři všimnou následujících faktorů onemocnění:

1. Zvýšený tón nervu vagu.
2. Příjem léků: blokátory kalciových kanálů, amiodaron, beta-blokátory, digoxin, srdeční glykosidy, antiarytmika.
3. Vrozená patologie.
4. Genetické anomálie. V tomto případě dítě při narození okamžitě pozorovalo různé odchylky ve struktuře srdce a dalších anomáliích.
5. Myokarditida.
6. Chronická ischemická choroba.
7. Kardioskleróza.
8. Malformace hlavního orgánu.
9. Infarkt myokardu.
10. Chirurgický zákrok na srdci: náhrada aortální chlopně, zavedení katétru na pravou stranu srdce atd.
11. Hypotyreóza je hypofunkcí štítné žlázy.
12. Zvýšený tón parasympatického dělení.
13. Intenzivní fyzická zátěž.

Tyto odchylky mohou způsobit i jiné nemoci, například:

• Poškození orgánu v syfilisu.
• Kardiomyopatie.
• Reumatické změny myokardu.
• Kolagenózy.
• Sarkoidóza.
• Kardioskleróza.
• Nádor v srdci, atd.

Organické defekty mohou vést k částečnému narušení srdce a pak přejít do třetí fáze AV bloku.

Příznaky atrioventrikulárního bloku

Symptomy atrioventrikulární blokády závisí na stupni vývoje onemocnění, průvodního onemocnění srdce, celkového zdravotního stavu, oblasti, kde je patologie nalezena, atd.

Člověk se může cítit v pořádku, pokud v případě poruchy v AV uzlu nedochází k narušení počtu srdečních rytmů. Pouze snížení počtu tepů vede ke špatnému zdraví, které se může projevit v:

1. Nemotivovaná slabost.
2. Dušnost.
3. Bolesti na hrudi.

Časté příznaky AV blokády jsou:

• Závratě.
• Zmatení vědomí.
• Krátké mdloby.
• Přerušení a srdeční selhání ve druhé fázi onemocnění.
• Útoky Morgagni ve třetím stadiu nemoci: zvýšená závažná slabost se závratěmi, bolestí v srdci, zmatenost a ztráta vědomí, tma v očích, acrocyanóza vedoucí k cyanóze, křeče.

S částečným atrioventrikulárním blokem člověk nemusí pociťovat velkou změnu v jeho pohodě. Hodně se odpíše do únavy během pracovního dne, protože takové známky mohou narušit:

1. Mírná bolest hlavy.
2. Dušnost.
3. Zhoršení.
4. Únava

S úplným atrioventrikulárním blokem je nemožné ignorovat symptomy, protože jsou následující:

• Častá bolest.
• Slabost.
• Dušnost - potíže s dýcháním při pohybu a námaze.
• Srdeční astma.

Stupně atrioventrikulárního bloku

Atrioventrikulární blok 3 stupně:

1. První stupeň je charakterizován částečným poškozením vedení impulsů z předsíní do komor, když je pomalý, ale prochází AV uzlem. Člověk se nemusí cítit špatně, v průběhu EKG je pozorováno porušení. V podstatě se neprovádí žádná terapie, ale pacient musí sledovat svůj vlastní stav a zaznamenat různé změny. Také by si měl být vědom toho, že špatné návyky a silná fyzická námaha mohou tento stav zhoršit. Předepsané léky ke zvýšení počtu kontrakcí srdce. Tento stupeň je pozorován u sportovců, fyzicky zdravých lidí a mladých lidí.
2. Ve druhé fázi se část impulsů komorami neprovádí. V tomto případě člověk cítí slabost, nestabilitu srdečních rytmů, ztmavnutí očí. Mdloby se mohou objevit, pokud několik po sobě následujících pulzů nedosáhne komor. Tento stupeň má různé stupně závažnosti:

• První typ je charakterizován zvýšením doby průchodu srdečních impulsů do komor. Pokud osoba nedostane lékařskou péči, může dojít k úplnému zablokování vedení.
• Druhý typ je charakterizován kritickým zpožděním impulzů, kdy každý druhý impuls nedosáhne komor.

1. Třetí stupeň je charakterizován úplnou blokádou vodivých pulzů. Komory se stahují pomalu, což vede ke zhoršení krevního oběhu. Člověk pociťuje takové příznaky onemocnění: ztmavnutí očí, snížený puls, slabost, bolest v srdci, závratě, modrou kůži, mdloby a záchvaty. Často se vyskytuje u lidí starších 70 let. Ve 20% případů je prognóza nepříznivá kvůli úmrtí.

Existuje další klasifikace blokády AV, např. Podle úrovně impulsního poškození:

• Proximální - porušení atria.
• Distální - porušení pozorované ve svazku jeho.
• Kombinované - porušení dochází v různých odděleních.

Doba trvání blokády dává následující klasifikaci onemocnění:

1. Intermitentní (přerušovaný, střídavý) - vyvíjí se na pozadí ischemie.
2. Akutní - vyvíjí se na pozadí medikace nebo infarktu myokardu.
3. Chronické (trvalé).
4. Přechodný (přechodný).

Léčba atrioventrikulárního bloku

Pokud tyto příznaky atrioventrikulárního bloku zjistíte, měli byste se obrátit na svého kardiologa, který vám poskytne diagnostiku a léčbu. Diagnostická opatření jsou:

• Generální prohlídka.
• Vedení EKG, kde jsou zaznamenány srdeční rytmy. Někdy může být tato diagnóza prováděna během dne k identifikaci faktorů, které ovlivňují změnu vodivosti pulzů.

V závislosti na stupni blokády AV je léčba předepsána:

1. V první fázi byste měli sledovat pouze zdravotní stav pacienta.
2. Ve druhé fázi již léčba probíhá.
3. Ve třetí etapě je poskytována nouzová péče a je předepsána trvalá léčba.

Léčba zahrnuje:

• Přijetí beta adrenergních mimetik: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
• Léčba onemocnění, které vedlo k atrioventrikulární blokádě. Zde lze předepisovat antikoagulancia, trombolytika, antibiotika, beta-blokátory.
• Zrušení nebo částečná náhrada léků, které mohou vést k AV blokádě: beta-blokátory, srdeční glykosidy, antiarytmika.
• Intravenózní podání 5 mg a kapátko o dávce 2-10 mg za 60 minut Glucagon při akutním srdečním selhání.
• Belloid, Teopek, Corinfar s chronickou AV blokádou.
• Diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid, metolazon, spironolakton) a vazodilatátory s prodlouženým srdečním selháním.

Dalšími opatřeními léčby jsou elektrostimulace vedení pulzů a instalace kardiostimulátoru. Po takové operaci se příznaky obvykle neobtěžují. Kardiostimulátor je umístěn do AV bloku třetího stupně, aby se zabránilo srdeční smrti.

Předpověď

Atrioventrikulární blokáda je závažná nemoc, která může vést k smrti, což je špatná prognóza. Rizikem jsou starší lidé, u nichž se doporučuje, aby se podrobili pravidelnému fyzickému vyšetření kardiologem.

Aby se prodloužila délka života, je nutné léčit nemoc v čase, nikoliv komplikace, které mohou být:

1. Morgagni-Adams-Stokesův útok.
2. Kardiogenní šok.
3. Náhlá smrt.
4. Porucha intelektu a paměti.
5. Exacerbace ischemické choroby.

Draslík a hořčík by měly být konzumovány pro preventivní účely.

Atrioventrikulární blok (AV) srdce: příčiny, stupně, příznaky, diagnostika, léčba

Normálně je frekvence kontrakcí lidského srdce 60-80 úderů za minutu. Tento rytmus dostatečně zajišťuje přívod krve do cév v době srdečního tepu, aby plně uspokojil potřeby vnitřních orgánů pro kyslík.

Normální vedení elektrických signálů díky koordinované práci vodivých vláken myokardu. Rytmické elektrické impulsy jsou generovány v sinusovém uzlu, pak se šíří přes síňová vlákna do atrioventrikulárního spojení (AV uzel) a pak podél tkáně komor (viz obrázek vlevo).

Blok pro provádění pulsu se může objevit na každé ze čtyř úrovní. Proto jsou izolovány sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda. Vnitřní blokáda síní nepředstavuje nebezpečí pro organismus, sinoatrial může být projevem syndromu nemocného sinu a může být doprovázen těžkou bradykardií (vzácný pulz). Blok Atrioventrikulární (AV, AV) může zase vést k výrazným hemodynamickým poruchám, pokud jsou v odpovídajícím uzlu stupně 2 a 3 zjištěny poruchy vedení.

Statistiky

Podle statistik WHO dosahuje prevalence AV blokády výsledky denního monitorování EKG následujících hodnot:

• U zdravých lidí mladého věku je blokáda 1 stupně registrována do 2% všech sledovaných,
• U mladých lidí s funkční nebo organickou patologií srdce a krevních cév je registrován stupeň 1 v 5% všech případů,
• U osob starších 60 let s hlavní patologií srdeční AV blokády 1, 2 a 3 stupňů dochází v 15% případů,
• U osob starších 70 let - ve 40% případů,
• U pacientů s infarktem myokardu je AV blokáda 1, 2 nebo 3 stupně registrována ve více než 13% případů,
• Iatrogenní (léková) AV blokáda se vyskytuje ve 3% případů u všech pacientů
• Atrioventrikulární blok jako příčina náhlé srdeční smrti se vyskytuje v 17% všech případů.

Důvody

Blokáda AV stupně 1 se může vyskytnout normálně u zdravých lidí, pokud na myokardu není pozadí léze. Ve většině případů je přechodná (přechodná). Tento typ blokády často nezpůsobuje klinické projevy, proto je detekován během plánovaného EKG během preventivních lékařských vyšetření.

U pacientů s hypotonickým typem vegetativně-vaskulární dystonie, kdy převažují parasympatické účinky na srdce, lze také zjistit stupeň 1. Trvalá blokáda 1 stupně však může znamenat závažnější onemocnění srdce.

V drtivé většině případů ukazují stupně 2 a 3, že pacient má organickou lézi myokardu. Mezi tato onemocnění patří následující (z hlediska detekce blokády):

1. Ischemická choroba srdeční. Vzhledem k tomu, že během ischemie myokard trpí dlouhodobým chronickým nedostatkem kyslíku (hypoxie), účinnost srdečního svalu je výrazně snížena. Jsou zde mikroskopická ohniska tkáně, ne zcela redukovaná a nevodivá. Jsou-li tato ohniska umístěna na hranici síní a komor, jsou v cestě impulsu překážky a vyvíjí se blokáda.
2. Akutní a subakutní infarkt myokardu. Mechanismus blokády je podobný, pouze příčinou poruchových impulzů jsou ložiska ischemické tkáně a nekrotická (mrtvá) tkáň myokardu.
3. Vrozené a získané srdeční vady. Mechanismus vývoje blokády je hrubým porušením morfologické struktury svalových vláken, protože srdeční vady vedou ke vzniku kardiomyopatie -
   strukturální změny komor srdce.
4. Kardioskleróza, zejména po myokarditidě. Jde o nahrazení normální srdeční tkáně jizevnatými vlákny, které impulsy nemohou vést vůbec, v důsledku čehož pro ně vzniká překážka.
5. Arteriální hypertenze, dlouhodobě existující a vedoucí k hypertrofické nebo obstrukční kardiomyopatii levé komory. Mechanismus vývoje blokády je podobný předchozím onemocněním.
6. Nemoci jiných orgánů - endokrinologická onemocnění (diabetes mellitus, zejména typ 1, hypotyreóza - nedostatek hormonů v krvi vylučované štítnou žlázou atd.); žaludeční vřed; otrava a intoxikace; horečka a infekční onemocnění; traumatické poranění mozku.

Příznaky

Příznaky AV bloku 1 stupně mohou být vzácné nebo zcela chybí. Pacienti však často uvádějí symptomy, jako je zvýšená únava, celková slabost, pocit nedostatku dechu během námahy, závratě a pocity přerušení srdce, slabost s blikajícíma očima před ostatními očima. muž bude slabý. To je obzvláště výrazné při chůzi rychle nebo běh, protože srdce s blokádou není schopno poskytnout plný průtok krve do mozku a svalů.

AV-blokáda 2 a 3 stupně se projevuje výrazněji. Během vzácného srdečního tepu (méně než 50 za minutu) může pacient po krátkou dobu (ne déle než 2 minuty) slabnout. Toto je nazýváno MES útokem (Morgagni-Edems-Stokes) a nese hrozbu pro život, protože tento typ poruchy vedení může vést k úplné zástavě srdce. Obvykle však pacient znovu získá vědomí, v myokardu se aktivuje kruhový objezd a další dráhy a srdce se začne stahovat s normální nebo mírně vzácnější frekvencí. Pacient s atakem MES by však měl být okamžitě vyšetřen lékařem a hospitalizován v kardiologické, arytmologické nebo terapeutické nemocnici v nemocnici, protože následně bude rozhodnuto o nutnosti instalace kardiostimulátoru nebo kardiostimulátoru.

V extrémně vzácných případech může pacient po útoku MEA nikdy znovu nevšimnout vědomí, a tím více by měl být co nejdříve převezen do nemocnice.

Diagnostika AV bloku

Algoritmus pro diagnostiku poruch rytmu obecně a AV blokády se skládá z následujících opatření:

Pokud pacient má výše uvedené stížnosti, zavolejte na ambulanci nebo vyšetřte terapeuta (kardiologa / arytmologa) na klinice v místě bydliště s elektrokardiogramem.

Na EKG budou okamžitě viditelné příznaky jako snížení parametru odrážejícího komorové kontrakce (bradykardie), zvýšení vzdálenosti mezi P vlnami odpovědnými za atriální kontrakce a QRS komplexy zodpovědné za komorové kontrakce. V AV-blokádě se rozlišují 2 stupně, rozlišují se Mobitz typu 1 a Mobitz typu 2, které se projevují periodickým komorovým prolapsem EKG. Ve stupni 3 se objevuje extrémně vzácný puls v důsledku úplného příčného bloku, atria pracuje ve svém obvyklém rytmu a komory samotné (s frekvencí 20-30 za minutu nebo méně).

Poté, co je pacient hospitalizován na oddělení terapie, kardiologie nebo arytmologie, je mu poskytnuta instrumentální metoda dalšího vyšetření:

• Ultrazvuk srdce (echokardioskopie) k objasnění povahy myokardiální patologie, pokud existuje; je také odhadnuta kontraktilita svalové tkáně a zlomek vyhození krve do velkých cév,
• Sledování krevního tlaku a EKG během dne s následným hodnocením stupně blokády, četnosti výskytu a souvislosti s cvičením,
• Testy cvičení jsou používány u pacientů s ischémií myokardu a chronickým srdečním selháním.

Přesný plán vyšetření pro pacienta může v každém případě předepsat pouze lékař během interního vyšetření.

Léčba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárním blokem 1 stupně léčby se nevyžadují, pokud nemají organickou patologii srdce nebo nemoci jiných orgánů.

V mírných případech obvykle stačí napravit životní styl - vzdát se mastných smažených potravin, správně jíst, trávit více času venku a odstraňovat špatné návyky. V přítomnosti vegetativní cévní dystonie ovlivňují kontrastní duše kardiovaskulární systém příznivě.

Pokud si pacient všimne slabosti, únavy a snížené aktivity, doprovázené nízkým krevním tlakem a vzácným pulsem (nejméně 55 za minutu), může užívat tinkturu ženšenu, citrónové trávy nebo Eleutherococcus jako obecné tonikum a tonikum, ale pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Při AV-blokádě 2 a 3 stupně, zejména při útocích nebo ekvivalentech MEA, pacient vyžaduje plnou léčbu.

Léčba základního onemocnění srdce nebo jiných orgánů se tak dostává do popředí. Zatímco hlavní příčina blokády je diagnostikována a první kroky jsou prováděny v léčbě blokády, pacientovi jsou předepsány takové léky jako atropin, izadrin, glukagon a prednisolon (subkutánně, v tabletách nebo intravenózně, v závislosti na léčivu). Navíc mohou pilulky přiřazovat teopek, aminofylin nebo corinfar (nifedipin, cordaflex).

Po léčbě základního onemocnění je zpravidla obnoveno vedení na AV uzlu. Vytvořená jizva v oblasti uzlu však může v tomto místě způsobit trvalé porušení vodivosti a pak se účinnost konzervativní terapie stává pochybnou. V takových případech je vhodnější, aby pacient instaloval umělý kardiostimulátor, který bude stimulovat síňové a komorové kontrakce s fyziologickou frekvencí, poskytující správný rytmický puls.

Instalaci EKS lze nyní provádět bezplatně podle kvót získaných v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví.

Jsou možné komplikace blokády AV?

Komplikace atrioventrikulárního bloku se mohou skutečně rozvinout a jsou poměrně závažné a život ohrožující. Tak například, útok MEA, kvůli výraznému vzácnému pulsu s kompletním AV blokem, může vést k náhlé srdeční smrti nebo arytmogennímu šoku. Kromě akutních komplikací se u pacientů s dlouhodobě existujícím AV blokem zhoršuje průběh chronického srdečního selhání, stejně jako se vyvíjí dyscirkulační encefalopatie v důsledku neustálého snižování průtoku krve cerebrálními cévami.

Prevence komplikací není jen událostí, která byla původně zaměřena na výskyt závažné kardiovaskulární patologie. Včasná léčba k lékaři, plná diagnóza a řádná léčba pomůže včas odhalit blokádu a vyvarovat se vzniku komplikací.

Prognóza onemocnění

Prognosticky, AV blok 1 stupeň je výhodnější než 2 a 3 stupně. V případě vhodně zvolené terapie ve 2 a 3 stupních se však riziko komplikací snižuje a zlepšuje se kvalita života a doba trvání u pacientů. Zavedená EKS podle řady výzkumů autenticky zvyšuje přežití pacientů v prvních deseti letech.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

AV blokáda

V závislosti na závažnosti AV bloku (atrioventrikulární blok) může být 1., 2. a 3. stupeň (kompletní).

AV blokáda 1. stupně je prodloužením intervalu PQ o více než 0,20 s. Vyskytuje se u 0,5% mladých lidí bez známek onemocnění srdce. Starší AV blokáda 1. stupně je nejčastěji důsledkem izolovaného onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba).

V bloku AV 2. stupně nedosahuje část síňových impulzů komor. Blokáda se může rozvinout na úrovni AV uzlu a His-Purkinjeho systému.

Závažnost AV blokády může být charakterizována poměrem počtu komplexů zubů P a QRS. Takže pokud se provádí pouze každý třetí impuls, mluví o tom
AV blokáda 2. stupně s 3: 1.

• Pokud během AV blokády (například s poměrem 4: 3 nebo 3: 2) nejsou intervaly PQ stejné a periodika Wenckebach jsou pozorována, hovoří o AV blokádě 2. stupně Mobitzova typu I.

• S blokádou AVB druhého stupně typu Mobitz I jsou komplexy QRS obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem His na úrovni AV uzlu.

• I když je blokáda svazku svazku jeho svazku pozorována během AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s největší pravděpodobností na úrovni AV uzlu. V tomto případě je však nutný jeho His electrogram, aby se potvrdila úroveň blokády.

Daleko pokročilá AV blokáda (3: 1, 4: 1 a vyšší) označuje AV blokádu 2. stupně typu Mobitz II. Komplexy QRS jsou obvykle široké (charakteristická blokáda pravé nebo levé nohy svazku His) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typu Mobitz II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často jde do úplné blokády AV.

S blokádou AV 2: 1 není možné určit její typ (Mobitz I nebo Mobitz II).

AV-blokáda třetího stupně nebo kompletní AV blokáda mohou být získány a vrozené.

U pacientů s vrozeným úplným AV blokem je 60% žen. Matky dětí s vrozenou AV-blokádou v 30-50% případů trpí častějším onemocněním kolagenu
celkový systémový lupus erythematosus.

Získaný plný AV blok se obvykle vyvíjí ve věku 60-70 let, častěji u mužů.

Klinický obraz

Blok AV stupně 1 je obvykle asymptomatický.

Stupeň 2 AV blokáda, pokud se nejedná o pokročilou AV blokádu, málokdy způsobuje stížnosti, ale může se proměnit v úplnou AV blokádu.

Kompletní AV blokáda může projevit slabost nebo mdloby - to vše závisí na frekvenci náhradního rytmu.

Velikost arteriálního pulsu není konstantní, protože atriální kontrakce spadají do různých fází komor.

Pro AV blokádu 2. stupně je charakteristická periodická změna amplitudy pulsní vlny. S úplným AV blokem se plnění tepenného tepu mění chaoticky. Navíc, s kompletním AV blokem, jsou zaznamenány vysoké („dělové“) vlny A pulsu jugulárních žil (vyskytují se, když se atria stahuje s uzavřenými ventily AV).

Hlasitost srdečních tónů se také mění v důsledku měnícího se plnění komor.

• Když se interval PQ I prodlužuje, srdeční tón se stává tišší, proto je AV blok 1. stupně charakterizován tichým I tónem, s AV blokádou 2. stupně typu Mobitz I, hlasitost I tónu se snižuje z cyklu na cyklus as plnou AV blokádou je po celou dobu jiná.

• S úplným AV blokem se může objevit funkční mezosystolický šum.

Etiologie

Příčiny blokády AV jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolované onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba). Kromě toho se během infarktu myokardu, obvykle v prvních 24 hodinách, může objevit AV blokáda, která se vyskytuje u pacientů s nižším infarktem myokardu au 2% pacientů s předním infarktem myokardu.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda (AV blokáda) je porušením funkce vedení, vyjádřené zpomalením nebo zastavením průchodu elektrického impulsu mezi síní a komorami a vedoucí k srdečnímu rytmu a hemodynamice. AV blokáda může být asymptomatická nebo může být doprovázena bradykardií, slabostí, závratí, mrtvicí a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blokáda je potvrzena elektrokardiografií, Holterovým EKG monitorováním, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být medikace nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

V základu atrioventrikulární blokády je zpomalení nebo úplné zastavení průchodu pulsu z atria do komor v důsledku porážky samotného AV uzlu, svazku Jeho nebo nohou svazku Jeho. Čím nižší je úroveň lézí, tím závažnější blokáda a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se současnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se AV blokáda I vyskytuje v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se AV-blokáda III. Stupně obvykle vyvíjí u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní AV blokádou.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, což zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Pohyb elektrických impulsů ze sinusového uzlu zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síni a přinutit krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a nohou k pravé a levé komoře, což přispívá k jejich excitaci a kontrakci. Tento mechanismus poskytuje alternativní redukci síňového a komorového myokardu a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokád

V závislosti na úrovni, při které dochází k narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinované atrioventrikulární blokády. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni větví Jeho; při kombinaci - jsou pozorovány víceúrovňové poruchy vedení.

Vzhledem k trvání vývoje atrioventrikulárního bloku se rozlišuje jeho akutní (při infarktu myokardu, předávkování léky atd.), Intermitentní (intermitentní - u ischemické choroby srdeční, doprovázené přechodnou koronární insuficiencí) a chronické formy. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná absence vedení impulsů do komor) jsou tři stupně atrioventrikulárního bloku:

• I stupeň - atrioventrikulární vedení přes AV uzel je zpomaleno, ale všechny síňové impulsy dosahují komor. Není klinicky rozpoznán; na EKG je interval P-Q prodloužen> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosahují komor. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexů. Existují tři typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typ I - zpoždění každého následného impulsu v AV uzlu vede k úplnému zpoždění jednoho z nich a ke ztrátě komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perioda).
1. Mobitz Typ II - Kritické zpoždění impulsu se náhle vyvíjí, aniž by předcházelo prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána absence každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) pulsu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíní do komor. Atria se stahuje pod vlivem sinusového uzlu, komor ve vlastním rytmu, nejméně 40 krát za minutu, což není dostatečné pro zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda I a II stupně je částečná (neúplná), blokáda III stupně - kompletní.

Důvody pro rozvoj AV blokád

Podle etiologie se rozlišují funkční a organické atrioventrikulární bloky. Funkční AV blokáda způsobená zvýšeným tónem parasympatického rozdělení nervového systému. Stupeň atrioventrikulárního bloku I a II v ojedinělých případech pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedinců, trénovaných sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a mizí během fyzické aktivity, což je vysvětleno zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považováno za variantu normy.

AV-blokády organického (kardiálního) geneze se vyvíjejí v důsledku idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vodivostního systému při různých onemocněních. Příčiny srdeční AV blokády mohou být revmatické procesy v myokardu, kardioskleróza a syfilitická choroba srdce, infarkt interventrikulárního septa, srdeční vady, kardiomyopatie, myxedém, difuzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různých genezií (autoimunitní, záškrt,, srdeční nádory, atd. Při srdeční AV blokádě může být nejprve pozorováno částečné blokování, nicméně s postupující kardiopatologií se vyvíjí blokáda stadia III. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizace pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků nejsou žádné oblasti systému vedení (mezi atriemi a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohama jeho větve) s rozvojem odpovídající úrovně blokády. U čtvrtiny novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Příznaky blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, stupni blokády, etiologii a závažnosti současného onemocnění srdce. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se neprojevují klinicky. Klinika AV blokády s touto topografií porušení se vyvíjí v případech těžké bradykardie. Vzhledem k nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku krve v minutách srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dušnost a někdy i anginózní ataky. V důsledku snížení průtoku krve mozkem lze pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Když stupeň atrioventrikulárního bloku II, pacienti pociťují ztrátu pulsní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Při AV blokádě typu III dochází k záchvatům Morgagni-Adams-Stokes: zpomalení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu, závratě, slabost, zčernalé oči, krátkodobá ztráta vědomí, bolest v srdci, cyanóza obličeje, možná křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokád jsou způsobeny především výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organického poškození srdce. Nejběžnější průběh AV blokády je doprovázen výskytem nebo zhoršením chronického srdečního selhání a rozvojem ektopických arytmií, včetně komorové tachykardie.

Průběh úplného atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem Morgagni-Adams-Stokesových útoků spojených s hypoxií mozku v důsledku bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během útoku se pacient bledne, pak se vyvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto bodě může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanické ventilace, protože dlouhodobá asystole nebo přidání komorových arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršení duševních a duševních poruch. Méně často se u AV blokování může rozvinout arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV-blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace ischemické choroby srdeční a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při posuzování pacientovy anamnézy v případě podezření na atrioventrikulární blokádu je zjištěna skutečnost, že došlo k infarktu myokardu, myokarditidě, dalším kardiopatologiím, užíváním léků porušujících atrioventrikulární vodivost (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů atd.).

Během auskultace srdečního rytmu je slyšet správný rytmus, přerušovaný dlouhými pauzami, což indikuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled Strazheskova děla I tónu. Stanoví se zvýšení pulzace krčních žil ve srovnání s karotickými a radiálními tepnami.

Na EKG se stupeň AV bloku I projevuje prodloužením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzami, jako výsledek prolapsu komorových komplexů po P vlně, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - snížení počtu komorových komplexů faktorem 2-3 ve srovnání s síňovými (od 20 do 50 za minutu).

Denní sledování EKG u Holtera s AV blokádou umožňuje porovnat subjektivní vjemy pacienta s elektrokardiografickými změnami (např. Mdloby s těžkou bradykardií), vyhodnotit stupeň bradykardie a blokády, vztah s aktivitou pacienta, léky, zjistit přítomnost indikací pro implantaci kardiostimulátoru atd.

Prováděním elektrofyziologické studie srdce (EFI) je specifikována topografie AV bloku a jsou stanoveny indikace pro její chirurgickou korekci. S přítomností doprovodné kardiopatologie a její detekce během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Další laboratorní testy na AV blokádu jsou indikovány v přítomnosti komorbidních stavů a ​​onemocnění (stanovení hladiny elektrolytů v krvi během hyperkalemie, obsahu antiarytmik během předávkování, aktivity enzymů při infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Pokud je stupeň atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, možné pouze dynamické pozorování. Pokud je AV blokáda způsobena medikací (srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory), je nutná úprava dávky nebo úplné zrušení.

V případě AV blokády srdeční geneze (v případě infarktu myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy atd.) Se provádí léčba beta-adrenergními stimulanty (isoprenalin, orcyprenalin) a je indikována další implantace kardiostimulátoru.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu od Morgagni-Adams-Stokesových útoků. S příznaky městnavého srdečního selhání, diuretika jsou předepsány, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatátory. Jako symptomatická léčba chronické formy AV blokád je léčba prováděna teofillinem, extraktem belladonna, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (ECS), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace pro endokardiální EX-implantaci jsou přítomnost Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů v anamnéze; komorová frekvence menší než 40 za minutu a asystolická období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (II typ Mobitz) nebo stupeň III; kompletní AV blok, doprovázený anginou pectoris, městnavým srdečním selháním, vysokou arteriální hypertenzí atd. Chcete-li rozhodnout o otázce operace, poraďte se s kardiochirurgem.

Prognóza a prevence AV blokád

Dopad rozvinuté atrioventrikulární blokády na budoucí život pacienta a jeho pracovní kapacitu je dán řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základního onemocnění. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu stupně III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikací prognózy je rozvoj distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného komorového rytmu, stejně jako jejich výskytu na pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může zvýšit délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky příznivější než získaná.

Atrioventrikulární blokáda je zpravidla způsobena základním onemocněním nebo patologickým stavem, proto je její prevencí eliminace etiologických faktorů (léčba srdeční patologie, eliminace nekontrolovaného příjmu léků ovlivňujících impulsy atd.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

Atrioventrikulární blokáda: symptomy a léčba

Atrioventrikulární blok - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Slabost
• Závratě
• Dušnost
• Bolesti srdce
• Bije srdce
• Tmavší oči
• Ztráta vědomí
• Únava
• Tlak hrudníku
• Modrosti kůže
• Pomalý tep
• Pocit slabosti

Atrioventrikulární blok (syn. Atrioventrikulární blok, AV blok) je porucha vedení elektrických impulsů z atria do komor, na jejichž pozadí se zpomaluje srdeční tep. Není-li oběti včas poskytnuta nouzová pomoc, je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Onemocnění může být získáno během života nebo zděděno. Ve většině případů se u pacientů s kardiomyopatií vyvíjí patologie.

Někdy je nemoc asymptomatická, ale často klinický obraz zahrnuje bradykardii, těžké závratě, anginu pectoris, slabost a záchvaty ztráty vědomí.

Hlavními diagnostickými opatřeními jsou instrumentální postupy, zejména denní sledování EKG. Diagnostický proces musí nutně zahrnovat laboratorní testy a manipulace prováděné přímo lékařem.

Léčba AV blokády závisí na závažnosti onemocnění, ale nejčastěji na konzervativních metodách. Pacienti mohou vyžadovat kardiochirurgii - implantaci kardiostimulátoru.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize má nemoc individuální kód. Kód ICD-10 je I44.

Etiologie

Atrioventrikulární srdeční blok se vyskytuje v důsledku zpomalení nebo úplného zastavení průchodu pulsu z atria do komor, které se vyvíjí na pozadí léze:

• atrioventrikulární uzel;
• svazek Jeho;
• atriální trakt;
• svazek kmene Jeho.

Je třeba mít na paměti, že čím nižší je úroveň lézí, tím závažnější jsou symptomy a horší je prognóza.

Vrozená forma je extrémně zřídka diagnostikována - pouze u 1 dítěte na 20 000 novorozenců. V takových případech je výskyt nákazy ovlivněn:

• úplná absence částí vodivého systému;
• jiné vrozené srdeční abnormality;
• velká dávka léků užívaných ženou během těhotenství.

V důsledku těchto onemocnění se může vytvořit získaná blokáda:

• typ vegetovaskulární dystonie hypotonický;
• ischemická choroba srdce;
• infarkt myokardu v akutní nebo subakutní formě;
• sekundární srdeční vady;
• dříve přenesená myokarditida;
• kardioskleróza;
• maligní arteriální hypertenze;
• obstrukční kardiomyopatie levé komory;
• traumatické poranění mozku;
• diabetes typu 1;
• hypotyreóza a jiné endokrinní poruchy;
• peptický vřed nebo duodenální vřed;
• infekce;
• akutní otravu organismu, například léky, alkoholické nápoje nebo chemikálie;
• hyperkalemie nebo acidóza;
• angina pectoris nebo chřipka - jeden z nejčastějších provokatérů onemocnění u dětí;
• revmatická onemocnění, která mají srdeční komplikaci;
• tvorbu maligních nebo benigních novotvarů v myokardu nebo jiných strukturách srdce;
• sarkoidóza nebo amyloidóza;
• kardiovaskulární skleróza;
• syfilis a myxedém;
• hemochromatóza;
• difuzní onemocnění pojivové tkáně.

Kromě výše uvedených onemocnění mohou příčiny AV blokády spočívat v provádění některých lékařských zákroků:

• náhrada aortální chlopně;
• léčba vrozených srdečních vad;
• katetrizace pravého srdce;
• radiofrekvenční ablace srdce.

Často se patologie stává důsledkem iracionálního užívání drog:

• beta blokátory;
• srdeční glykosidy;
• blokátory kalciových kanálů;
• soli lithia;
• antiarytmika.

Klasifikace

Existuje několik hlavních typů nemocí:

• kompletní AV blokáda - charakterizovaná rupturou atrioventrikulární zprávy;
• nekompletní AV blokáda - téměř všechny impulsy, i když se zpožděním, dosahují komor.

V závislosti na délce patologie:

• krátkodobá (přechodná AV blokáda) a trvalá;
• náhodná a periodická (přechodná AV blokáda).

V klinickém obraze a údajích EKG existuje několik stupňů závažnosti:

1. Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 u dětí nebo dospělých - je vyjádřen zpomalením času pulsu z předsíně na komory od 0., 2 sekundy nebo více. Srdeční frekvence zůstává normální.
2. Blok AV 2 stupně - část impulsů z předsíní nedosahuje komor.
3. Blokáda AV stupně 3 - impulsy ze síní vůbec nedosahují komor. V takových případech říkají o úplném atrioventrikulárním bloku.

Stojí za zmínku, že kliničtí lékaři rozlišují mezi několika typy onemocnění 2 stupně závažnosti:

1. Typ 1 (odrůda Wenckebach nebo Mobitz 1). Zpoždění každého následujícího pulsu v atrioventrikulárním uzlu je plné zpoždění jednoho z nich a ztráty komorového komplexu.
2. Typ 2 (AV blokáda 2 stupně Mobitts 2). To představuje náhlý vývoj kritického zpoždění pulsu. Nedostatek vedení každé 2 nebo 3 pulsy.
3. Typ 3. Každé 2, 3 nebo 4 impulsy se vyskytují ve specifickém pořadí. Vyvíjí se Bradykardie.

U všech osob s diagnózou atrioventrikulárního bloku je pozorován následující výskyt patologie:

• Blokování AV stupně 1 u dětí a dospělých - 5%, ve 2% pozorováno u zdravých jedinců, například u lidí, jejichž význam hraje sport;
• AV blokáda 2 stupně - vyjádřená v 2%;
• Stupeň 3 AV blokáda - nejčastější, protože má výrazné symptomy, se často vyvíjí ve věku 70 let a starší.

Symptomatologie

Závažnost symptomů je ovlivněna následujícími faktory:

• úroveň rušení vodivosti;
• stupeň;
• etiologie;
• závažnosti onemocnění srdce.

První klinické příznaky:

• dušnost;
• slabost a slabost;
• nemotivovaná únava;
• pocit těsnosti na hrudi;
• záchvaty závratí;
• ztráta vědomí na krátkou dobu.

Ve stadiu 2 blokády AV budou příznaky následující:

• hmatné srdeční selhání;
• drobné bolesti hlavy;
• těžké, ale krátkodobé závratě;
• neustálá slabost a únava;
• angina pectoris

Pokud nemoc postupuje do stupně 3, příznaky atrioventrikulárního bloku budou následující:

• ztmavnutí očí;
• těžké závratě;
• bolest v srdci;
• křečové záchvaty;
• modravost (cyanóza) kůže;
• snížení tepu na 40 úderů za minutu nebo méně;
• ztráta vědomí

Je pozoruhodné, že vrozený atrioventrikulární blok může být zcela asymptomatický.

Diagnostika

Při stanovení správné diagnózy se jednalo o kardiologa, který musí zkoumat výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření a samostatně provádět řadu manipulací.

Primární diagnóza AV blokády tedy zahrnuje:

• studium historie nemoci - hledání nemocí, které by mohly předcházet výskytu patologie;
• sběr a analýza historie života - zjistit, zda je užívání drog nedostatečné;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem - určení tepové frekvence;
• podrobný průzkum - identifikovat první čas výskytu a závažnost symptomů, které budou indikovat formu a povahu průběhu onemocnění.

Mezi nejvíce informativní instrumentální postupy, které stojí za zmínku:

• EKG a Echo;
• Ultrazvuk srdce;
• denní monitorování EKG;
• CT nebo MRI srdce;
• MSCT a EFI.

Laboratorní testy jsou pomocného charakteru a jsou omezeny na obecné klinické a biochemické krevní testy.

Léčba

Terapie léčby je určena závažností průběhu onemocnění a u pacienta je diagnostikována neúplná nebo úplná AV blokáda.

Pokud asymptomatický nebo atrioventrikulární blok 1, způsobený užíváním drog, užívá taktiku „vyčkávejte“ a úplně ukončete užívání jakéhokoliv léku.

V ostatních případech, k vyléčení nemoci, předepište:

• Atropin;
• antibakteriální látky;
• kortikosteroidních hormonů.

Stupeň atrioventrikulárního bloku 2 je léčen těmito metodami:

• užívání koronarolytik a beta-blokátorů;
• vstřikování hydrogenuhličitanu sodného a alkalických roztoků může být požadováno "Anti-digoxin" a "Atropin";
• použití diuretik, vasodilatátorů a srdečních glykosidů.

V případě atrioventrikulárního bloku 3 stupně je léčba prováděna pouze pomocí kardiochirurgických metod. Stimulátor srdce je implantován podle následujících indikací:

• HR méně než 40 úderů za minutu;
• období asystolie 3 sekundy nebo více;
• těžké pro úplný atrioventrikulární blok;
• arteriální hypertenze;
• rozvoj komplikací.

Možné komplikace

Pokud pacient, u něhož byla diagnostikována atrioventrikulární blokáda, není okamžitě vybaven nouzovou péčí, je pravděpodobnost těchto následků extrémně vysoká:

• výskyt nebo zhoršení chronického srdečního selhání;
• ektopická anémie;
• ventrikulární tachykardie;
• hypoxii mozku;
• arytmogenní kardiogenní šok;
• exacerbace onemocnění koronárních arterií a patologických stavů ledvin;
• kardiovaskulární selhání;
• náhlá srdeční smrt - pozorovaná u 17%, zejména pokud nebyla lidem poskytnuta odpovídající pohotovostní péče;
• duševní a duševní poruchy - často se vyskytují u starších pacientů.

Prevence a prognóza

Aby nedošlo k rozvoji atrioventrikulárního bloku, neexistují žádná specifická opatření. Prevence nemocí bude obecná jednoduchá pravidla, včetně:

• udržení zdravého a středně aktivního životního stylu;
• odmítnutí užívat léky, které nebyly předepsány ošetřujícím lékařem;
• včasná detekce a kompletní léčba těch nemocí, které mohou vyvolat anomálii;
• pravidelné návštěvy kardiologa a dalších specialistů, kteří podstoupí komplexní preventivní lékařskou prohlídku.

Atrioventrikulární blok je nebezpečné onemocnění, jehož prognóza závisí na závažnosti. Nejpříznivějším výsledkem je AV blokáda 1 a 2 stadia s včasnou zahájenou léčbou.

Nejzávažnější prognóza je pozorována v blokádě AV stupně 3 - v takových případech se nejčastěji objevují komplikace, které činí pacienty zdravotně postiženými nebo dokonce smrtelnými.

Pokud si myslíte, že máte Atrioventrikulární blok a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, pak vám mohou pomoci lékaři: kardiolog, praktický lékař, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Komorové předčasné rytmy - je jednou z forem srdeční arytmie, která se vyznačuje výskytem mimořádných nebo předčasných komorových kontrakcí. Dospělí i děti mohou trpět tímto onemocněním.

Ortostatická hypotenze (posturální ortostatická hypotenze, ortostatický kolaps) je syndrom, který se projevuje prudkou změnou indexů systolického a diastolického tlaku. Je třeba poznamenat, že takový syndrom se projevuje v okamžiku, kdy osoba náhle změní polohu z horizontální na vertikální.

Hypertrofie levé komory (kardiomyopatie) je typická srdeční choroba u pacientů s diagnózou hypertenze. Hypertrofie levé komory, jejíž symptomy umožňují zvážit tuto patologii jako proces zahrnující strukturální adaptaci srdce, pokud jde o metabolické potřeby související s myokardem, jakož i změny, ke kterým dochází v hemodynamických parametrech, je poměrně nebezpečné v tom, že často je konec onemocnění fatální.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

Cerebrální ischemie je onemocnění, které je progresivním porušováním krevního zásobení mozkové tkáně, což vede k hladkému kyslíku tohoto orgánu. Hlavní rizikovou skupinou jsou novorozenci. Tento stav se často vyvíjí během vývoje plodu nebo přímo v procesu porodu. Pokud jde o dospělé, jejich nemoc vzniká na pozadí průběhu dalších nemocí a iracionálního životního stylu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.