AV blok na EKG

AV blokády jsou formou patologie srdečního vedení a jsou snadno diagnostikovány elektrokardiografickým vyšetřením.

Elektrokardiografická studie umožňuje diagnostikovat různé srdeční patologie. Jaké jsou různé stupně blokády AV na kardiogramu, jaký je jejich klinický obraz.

Co je kardiogram

Kardiogram je záznam o speciálním filmu elektrických impulzů produkovaných myokardem. Tento záznam vám umožní posoudit stav srdce, diagnostikovat různé patologie:

• poruchy vedení srdečního svalu - blokáda;
• srdeční arytmie - arytmie;
• deformace myokardu - ischemie, nekróza (srdeční infarkt).

Pro dekódování elektrokardiogramu byly vytvořeny určité symboly. S jejich pomocí je popsána funkce srdečních komor a komor, stav vodivých uzlin a myokardu. Vyhodnocením všech prvků kardiogramu, odborník dává závěr o stavu srdce.

Jak je EKG

K provedení elektrokardiografické studie existují určitá pravidla. EKG je možné provádět v jakémkoliv věku a s jakýmikoliv komorbiditami. Kontraindikace nemá.

Studie se provádí za použití kardiografického přístroje. V nemocnicích jsou velká zařízení, pro nouzové lékaře jsou používány přenosné kardiografy. Je uspořádán následovně:

• hlavní část analyzující příchozí elektrické impulsy;
• zapisovač, který označí elektrické impulsy ve formě křivky na papírovém filmu;
• elektrody aplikované na přední plochu hrudníku a končetin.

Během vyjímání kardiogramu je pacient v poloze na břiše. Je varován před nutností odstranit všechny kovové šperky, hodinky a jiné kovové předměty. Místa, kde budou aplikovány elektrody, jsou navlhčeny vodou. To je nezbytné pro lepší spojení elektrody s pokožkou a držení pulsu.

Existují standardní body pro aplikaci elektrod - jedna je položena na končetinách a osm elektrod je umístěno na přední straně hrudníku. Standardní končetiny jsou odstraněny z končetin a tvoří Einthovenův trojúhelník. Z hrudníku se odstraní další hrudník, což umožní přesnější určení místa patologie. Pokud je naléhavá potřeba odstranit kardiogram, použijte pouze standardní vývody z končetin.

• Na pravé straně je umístěna elektroda s červenou značkou.
• Na levé straně - žlutá.
• Na levé noze - zelená.
• Na pravé noze - černá, která je uzemněna.

Co je to blokáda AV

Důvodem je porušení funkce atrioventrikulárního uzlu, který prochází samotným elektrickým pulsem. Jeho funkce může být zhoršena v důsledku řady stavů: patologie parasympatického nervového systému, prodlouženého příjmu některých kardiálních látek (glykosidy, beta-blokátory), organického poškození - fibrózy nebo zánětu této oblasti myokardu.

Příčiny AV blokády

Důvody pro porušení elektrického impulsu v tkáni srdce mohou být různé stavy. Mohou být funkční - to znamená bez změn v tkáni srdce. Existují také organické příčiny - s jakoukoliv deformací kardiomyocytů.

Funkční důvody jsou následující:

• dlouhodobé užívání léčivých léčiv;
• porušení inervace srdce;
• někdy se blokáda vyskytuje u sportovců jako adaptivní reakce.

Organické příčiny zahrnují:

• nedostatek krevního zásobení kardiomyocytů a jejich ischemie;
• nahrazení srdeční tkáně pojivovou tkání;
• tvorba nekrózy kardiomyocytů.

Typy blokády na kardiogramu

V závislosti na tom, kolik pulzů je tento uzel schopen přeskočit, existují tři stupně blokády. Na elektrokardiogramu jsou všechny stupně znázorněny znaky.

Ve stupni 1 je doba trvání PQ delší než 200 ms. Správná tepová frekvence je zachována.

Při 2 stupních existují dvě možnosti. První typ nebo blokáda podle Mobitze 1 (Wenckebachova perioda) je charakterizována postupným prodlužováním PQ intervalu s každým tepem, na konci periodického období komorový komplex (QRS) vypadává a perioda začíná znovu. Druhý typ, neboli Mobitz 2, se vyznačuje tím, že dochází k náhlé ztrátě komorového komplexu. Interval PQ může být po celou dobu normálního trvání nebo po celou dobu.

Ve stupni 3 dochází k úplnému zastavení přenosu impulzů do komor. Aurikuly a komory se stahují v jiném rytmu. Kompletní AV-blokáda - EKG s tímto stupněm vytváří uložení atriálních kontrakčních vln na komorových kontrakčních vlnách. P zuby a QRS komplexy jsou umístěny chaoticky.

Pro každý stupeň blokády existují odrůdy, které mají na kardiografickém filmu charakteristické rysy.

První stupeň AV bloku se vyskytuje v následujících formách:

• nodulární forma - je pozorováno pouze patologické prodloužení PQ intervalu;
• atriální forma - kromě prodloužení PQ může být detekována deformovaná P vlna;
• distální tvar je charakterizován dlouhým PQ a deformací QRS komplexu.

Ve druhém stupni se rozlišují výše popsané formy (Mobitz 1 a Mobitz 2). Zřídkakdy jsou zaznamenány další dvě formy:

• Blokáda 2: 1 - periodická ztráta komorových kontrakcí (každou sekundu);
• progresivní forma - několik komorových komplexů může vypadnout v řadě, bez specifické sekvence.

Ve třetím stupni jsou uvedeny dvě formy:

• proximální - disociace rytmu kontrakcí atrií a komor, QRS komplex není deformován;
• distální - je zde nekoordinovaná kontrakce komor a atria, komorový komplex je deformován a širší.

Rozlišujte také klinické syndromy, které jsou kombinací AV blokády s jinými patologiemi:

• Frederickův syndrom - známky tohoto stavu spočívají ve fixaci F nebo F vln na kardiogramu, který indikuje fibrilaci síní nebo flutter;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG ukazuje období komorové asystoly.

Klinické projevy různých stupňů

Blokování AV může být přechodné (rychlé předávání) a trvalé. Je obtížné diagnostikovat přechodnou blokádu. Pro jejich detekci je vyžadováno Holterovo monitorování - registrace kardiogramu během dne.

S prvním stupněm atrioventrikulárního bloku nejsou žádné zjevné klinické projevy. Jediným příznakem je bradykardie. Někteří pacienti mohou pociťovat slabost a únavu.

Ve druhém stupni je pozorován výraznější klinický obraz:

• palpace může detekovat periodickou ztrátu pulsní vlny;
• klinicky se to projeví jako pocit srdečního selhání u pacientů;
• pacienti se také cítí slabí a unaveni.

Nejnebezpečnější je třetí stupeň blokády:

• přerušované nebo přetrvávající závratě;
• tinnitus, blikající mouchy před jeho očima;
• bolest v hrudi;
• pocit přerušení v práci srdce;
• epizody bezvědomí.

Když posloucháte srdce se stetoskopem, můžete slyšet správnost rytmu, ale s výskytem dlouhých pauz je to ztráta komorové kontrakce. Je zaznamenána Bradykardie různé závažnosti. Objeví se ve tvaru srdce kanónový tón, charakterizovaný blokádou, zvaný Strazhesko tón.

Komplikace blokád může být komorová tachykardie vedoucí k asystolii. Se syndromem MAS, pozorovaným ve spojení s touto blokádou, se mohou vyskytnout také ataky komorové asystoly, které ohrožují prolomení rytmu a zastavení srdeční aktivity.

Léčba

Léčba AV blokády je jmenování léků ke zlepšení vodivosti myokardu, eliminace základního onemocnění. Pro závažnou blokádu je nutný umělý kardiostimulátor.

Blokování prvního stupně nevyžaduje zvláštní léčbu. Je ukázáno pouze pozorování pacienta, periodické Holterovo monitorování k určení dynamiky vývoje blokády.

Když druhý stupeň ukazuje užívání drog, například Corinfar. Pacient je také sledován.

Nekrotizovaná nebo fibrózovaná oblast myokardu již nemůže být obnovena. V tomto případě nejprve provést kurz s beta-adrenostimulyatorov, a pak implantovaný kardiostimulátor.

Co je AV blokáda: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je kardiostimulátor implantován, jak udržet srdce doma.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síní a komorami srdce.

To je to, co se děje s nejtěžším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním vedením srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, která jsou schopna vést nervový impuls. „Vůdce“ autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle generovat impuls nutný pro kontrakci. Počet pulzů se snižuje shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává člověku rezervu pro přežití. S těžkými zraněními, ztrátou vědomí a jinými katastrofami srdce stále bije a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí se uzavřela smlouva. Úkolem atrioventrikulární části je oddálit excitační vlnu na cestě do komor. Kontrakce komor začíná až po dokončení práce. Frekvence atrioventrikulární části je 40–60 pulzů. Pro celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, ve kterém puls není veden ze sinusového uzlu, se nazývá AV blok. Čím nižší úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce dostává. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinným, v závažných případech život ohrožující.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Mělo by být řešeno, pokud se člověk cítí přerušení. Po 40 letech je vhodné konzultovat každoročně kardiologa, aby se problém v počáteční fázi „dohnal“. Počáteční formy blokád dobře reagují na léčbu, můžete s nimi žít mnoho let. V případě blokád střední závažnosti mohou být kompenzovány pravidelným příjmem léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Těžké případy jsou léčeny implantací kardiostimulátoru, se kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Atrioventrikulární blok 1 stupeň

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je patologií, při které je narušena funkce vodivosti srdečního svalu, která se projevuje zpomalením impulsu z předsíní do komor.

Stupeň AV bloku 1 na EKG vypadá jako zvýšení PR intervalu o více než 0,20 sekundy. To vede k narušení pohybu krve cév a selhání srdečního rytmu. Tento stav těla je velmi nebezpečný a za určitých podmínek může vést k prudkému zhoršení zdraví pacienta a dokonce i smrti. Kód pro blokování ICD 10 AV 1. stupně - I44.0.

Nejčastější příčinou AV blokády je porucha funkce srdečního svalového systému, která je zodpovědná za kontrakci atrií a komor.

Zvýšená fyzická námaha nebo použití některých léků (například papaverin nebo drotaverin) mohou být faktory, které mohou přispět.

Důvody

Tato patologie může nastat z následujících důvodů:

1. Sportovní aktivity spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou. U profesionálních sportovců může být AV blokáda prvního stupně pozorována jako výsledek zvýšeného nervu nervu vagu.
2. Myotonická dystrofie.
3. CHD. Blokování AV stupně 1 s infarktem myokardu je pozorováno u přibližně 15% léčených pacientů.
4. Infiltrační poruchy (např. Sarkoidóza nebo amyloidóza).
5. Angina pectoris
6. Systémová kolagenóza, jejíž průběh je doprovázen vaskulárními lézemi.
7. Některé infekční nemoci.
8. Degenerativní patologie vodivého systému neznámé etiologie Některé léky (Digoxin, beta-blokátory, Amiodaron a řada dalších).
9. Lyova nemoc. Její průběh je charakterizován kalcifikací a degenerativní fibrózou srdečních struktur (aortální báze, septum, mitrální kruh atd.).

Existují následující typy blokování:

• odolný;
• přechodná av blokáda 1 stupně (jiný název je přechodná av blokáda 1 stupně);
• přerušované.

Lokalizací, AV blokáda 1 stupně může být distální a proximální, stejně jako kombinovaná.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stupni a typu blokády. Neúplná AV blokáda 1 stupeň ve většině případů charakterizovaný asymptomatickým průběhem. Pokud je pozorována závažná bradykardie, mohou se objevit příznaky jako je dušnost a slabost (vzácně angina).

Pokud dojde k výraznému snížení průtoku krve, jsou možné závratě a mdloby. Jak blokáda postupuje, mohou se objevit další příznaky (arytmie, celková slabost, ztmavnutí očí).

Stupeň AV blok 1 u dětí je výsledkem abnormálního intrauterinního vývoje. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje, když je plod postižen různými infekcemi (chlamydie, stafylokoky, streptokoky atd.). V některých případech je AV blokáda důsledkem genetického selhání. Onemocnění se také může rozvinout po operaci na srdeční vady.

Klinicky se AV blokáda projevuje u dětí se ztrátou koncentrace, bolestí srdce, dušností, slabostí a bolestí hlavy. Pokud je dítě v kritickém stavu (což je vzácné s AV blokováním prvního stupně), je implantován kardiostimulátor.

Diagnostika

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat tuto patologii, je EKG, pomocí které nejen detekují nemoc, ale také určují její stupeň. Kromě EKG existuje řada dalších studií, které pomáhají vytvořit přesnější klinický obraz onemocnění.

Diagnostika AV blokády zahrnuje:

1. Sběr anamnézy. Lékař rozhovor s pacientem, zjistí, jaké stížnosti má pacient, zda byla v minulosti přenesena myokarditida nebo infarkt myokardu, zda pacient užíval léky, které ovlivňují funkci atrioventrikulárního uzlu (beta-blokátory, digitalis atd.).

2. Vyšetření pacienta (fyzikální vyšetření). Při blokování AV prvního stupně je první srdeční tón oslaben, někdy je pozorován nepravidelný rytmus a bradykardie.

3. Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 na EKG:

• Intervaly P-Q jsou prodlouženy (u dětí o více než 0,16 sekundy au dospělých o více než 0,20 sekundy);
• velikost intervalů je konstantní, za každým P je komplex QRS.

4. Další studie:

• v případě hyperkalemie stanovení obsahu elektrolytů v krvi;
• předávkování léky, které ovlivňují srdeční rytmus - stanovení jejich koncentrace v krvi.

Léčba AV bloku 1 stupně je nejčastěji nevyžadována. Je nutné odstranit příčiny blokády, korigovat metabolismus elektrolytů.

Prevence této nemoci je předmětem pravidelných kontrol, což platí zejména pro starší osoby. Je-li zjištěna nemoc, je nutné dodržovat doporučení lékaře, jíst správně, jíst potraviny obsahující hořčík a draslík.

Stupeň AV blok 1: klinické projevy a příznaky na EKG. Co to je?

Opožděný přenos excitace v oblasti mezi síní a komorami se nazývá atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda. Tyto poruchy rytmu jsou ve většině případů základem hemodynamických poruch.

Minimální změny vodivosti v oblasti AV uzlu mají odpovídající projevy. Důsledky v případě pokročilých forem mohou být život ohrožující pro pacienta. Jak je na EKG stanovena AV blokáda 1 a vyššího stupně a co je to obecně?

Anatomické rysy

Atrioventrikulární uzel má několik důležitých funkcí. Kromě provádění a schopnosti kompenzovat automatiku je na této úrovni fyziologické zpoždění impulsu.

Díky tomuto mechanismu je zajištěna alternativní stimulace síní a komor. V důsledku toho dochází k normální kontrakci srdečních komor, která je zodpovědná za adekvátní přívod krve do tkání a orgánů.

V oblasti AV spojení a poněkud pod ním, uzel samotný, svazek Jeho svazku, je komplex Jeho Purkinje segregován. Když se objeví patologický blok, dochází k narušení normálního průchodu impulsů. Další vývoj elektrofyziologického vzoru závisí na úrovni léze.

Čím nižší je zpožďovací oblast vedení, tím obtížnější jsou patologické procesy přenášeny a menší šance na náhradní rytmus v případě úplných blokád.

Příčiny abnormalit AV vedení

Mezi etiologické složky emitují geneticky určené (dědičné, zejména Levova choroba, Lenegraův syndrom) a získané faktory.

Vodivost se zpomaluje, když se mění vegetativní stav ve směru zvyšování parasympatiku (vagotonie), snižování funkce štítné žlázy v důsledku organických přestaveb myokardu po infekčním, autoimunitním nebo ischemickém poškození srdečního svalu.

Patologické zpoždění na úrovni AV spojení je charakteristické v počátečním období nižší formy infarktu.

Akceptace srdečních glykosidů, antihypertenziv skupiny beta-blokátorů, verapamilu, užívání narkotických analgetik (morfin, thiopental sodný) vyvolává rozvoj blokády na úrovni atrioventrikulárního uzlu.

Pravidelné užívání antiarytmik 1A, 1C tříd, TCA (tricyklických antidepresiv) pomáhá zpomalit vodivost v systému His-Purkinje.

Charakteristika blokování AV připojení

Celkem jsou 3 stupně blokády AV. První možnost je považována za nejjednodušší a často se neprojevuje klinicky. EKG s takovým AV blokem je charakterizováno prodloužením PQ intervalu v průběhu 0,2 sekundy se zachováním normálních komorových komplexů, nezjistí se žádné změny poměru RR vzdáleností.

Když elektrokardiografie odhalí zvýšení trvání PQ o 0,3 s, s největší pravděpodobností existuje kombinace zpomalení s další blokádou.

Zpoždění impulsu 2 stupně je podle Mobitze rozděleno do dvou typů. Uvádí se, že atioventrikulární blokáda druhého stupně typu 1 má charakteristické období Samoilov-Wenckebachu, když doba trvání PQ intervalů vzrůstá z cyklu na cyklus, následovaná kompenzační pauzou nebo možným výskytem náhradního rytmu z ektopického zaměření.

Atrioventrikulární blok 2 lžíce. Typ 2 se projevuje náhlou ztrátou jednoho z cyklů. Při dešifrování ukazuje kardiogram poměr zubů P k komorovým komplexům.

Tento záznam charakterizuje účinnost excitace prostřednictvím atrioventrikulárního oddělení a znamená, že každý druhý (2: 1) nebo třetí (3: 1) potenciál dosáhne cílového bodu.

V případě kompletního AV bloku (3 tbsp.), Jsou diskontované atriální a komorové kontrakce až po zástavu srdce. Tato podmínka může být kompenzována pouze výskytem ektopického rytmu z podkladových struktur vodivého systému.

Bez ohledu na stupeň EKG se v době průzkumu nesmí registrovat přítomnost poruch rytmu. Proto je v některých případech s příslušnými stížnostmi předepsáno denní elektrokardiografické monitorování.

Klinika

Poruchy atrioventrikulárního vedení mají společné klinické rysy s jinými arytmiemi.

Skutečnost, že blokáda atrioventrikulární lze s jistotou říci pouze po detekci charakteristických změn na elektrokardiogramu.

Symptomy atrioventrikulárního zpoždění nervových impulzů odpovídají závažnosti stavu.

Hmatatelná blokáda projevuje přerušení práce srdce, zpomalení rytmu, závratě, zvýšenou únavu, únavu. Daleko pokročilé případy mohou vyvolat vývoj příznaků srdečního selhání (dušnost, cyanóza).

Trvalá blokáda vede k Morgagni-Adams-Stokesovým útokům s bezvědomím, možným přerušením dýchání a křečemi. Nejnebezpečnější výskyt poruch rytmu v pozadí chronických kardiovaskulárních onemocnění.

Atrioventrikulární blokády se často stávají elektrokardiografickým nálezem u sportovců a dětí. Tento jev je v podstatě přechodný, vyvíjí se hlavně v noci a je spojen s působením parasympatického systému.

Pokud se AV blok 1 stupeň stane pouze fenoménem na ekg a pacient je zcela zdravý mladý muž, pak subjekt nepotřebuje další recepty.

Lékařské události

1 stupeň poruchy bez vnějších známek a rizika progrese, dokud úplné zpoždění vodivosti nevyžaduje terapii, pokud patologie není způsobena vedlejšími účinky léků.

V takových situacích předefinujte lékařské schůzky. Pacient je odebrán pod systematickým lékařským dohledem.

Pokud jsou na EKG detekovány známky AV blokády stupně 2 a vyšší, je třeba rozšířit diagnostické hledání problému a poté rozhodnout o taktice řízení pacienta.

Pokud onemocnění není ohroženo zhoršením, podávají se antiarytmika (anticholinergika, sympatomimetika).

Užívání léků se často stává přípravnou fází před instalací aplikace EX.

Projevy AV blokády

Blokování AV stupně 1 je často (5–10%) detekováno během Holterova monitorování u mladých lidí a sportovců, zejména během nočního spánku.

V blokování AV stupně 1 přesahuje PR interval 120 ms a nejčastěji leží v rozsahu 220–480 ms (obrázek 158).

PR interval může dosáhnout 800–1000 ms a pak může být P vlna umístěna na segmentu ST nebo dokonce před QRS - „jumping over“ fenomén (Obrázek 159). Když HR klesá, PR interval může být normalizován, protože s nárůstem interpulzního intervalu se obnoví vodivá schopnost AV uzlu.

Všimněte si, že normální PR interval nevylučuje významné porušení vedení v určitém oddělení vodivého systému, pokud je rychlost vedení v jiných odděleních na horní hranici normy. Pokud se interval PR zvýší o více než 0,04 s ve srovnání s předchozími, lze to považovat za porušení vodivosti i při intervalu PR 0,2 s.

Proximální AV blokáda 1 stupně

u pacienta s myokarditidou u juvenilní revmatoidní artritidy PR = 240 ms.

Proximální AV blokáda 1 stupně

Obvykle k porušení chování dochází na úrovni AV uzlu. Ve 20% je vedení také redukováno distálně k AV uzlu, zatímco ve větší míře je vedení v AV uzlu sníženo. Je-li PR> 280–400 msec během blokády 1-2 stupňů, pak to téměř vždy ukazuje účast AV uzlu.

Závažný stupeň AV blok 1 (PR> 300 ms) se může projevit symptomy v důsledku blízkosti systolické síně a předchozí ventrikulární systoly. Smlouva atria před koncem předsíňové výplně, která snižuje ventrikulární výplň, zvyšuje tlak plicních tepen a snižuje srdeční výdej. Tento jev je podobný stavu, kdy se VA provádí během komorové stimulace a nazývá se syndrom pseudopeismaker.

V chronickém AV bloku s 1 stupněm je riziko AF 2krát vyšší, frekvence implantace ECS je 3krát vyšší a celková úmrtnost je 1,4krát (Cheng S., et al., 2009). Progresí blokády je často způsobena léky a je reverzibilní. Během tachykardie se může zvýšit stupeň blokády (Obrázek 160).

Progres distální AV blokády

s sinusovou tachykardií. A - AV blokáda 1 stupně při tepové frekvenci 88 za minutu. B - kompletní blokáda AV při tepové frekvenci 120 min. Rychlost zápisu 25 mm / s.

2 stupně, typ I

Při AV blokádě 2. stupně typu Ia existuje tendence zvyšovat PR interval, končící ztrátou dalšího QRS komplexu - periodika Wenckebach (obrázky 161, 162, 163). Největší zvýšení RR intervalu je obvykle pozorováno mezi 1 a 2 kardiocykly, pak toto zvýšení postupně klesá před tím, než vypadne další komorový komplex.

Proximální AV blokáda stupně 2 typu I

. Existují známky vagotonie: vysoká T vlna, elevace segmentu ST. Rychlost zápisu 25 mm / s.

Proximální AV blokáda stupně 2 typu I

s interatriálním blokem. Rychlost zápisu 25 mm / s.

Sinusová tachykardie, AV blokáda 2 stupně typu I

, způsobené septickou myokarditidou.

Toto porušení atrioventrikulárního vedení v 72% je lokalizováno na úrovni AV uzlu, na úrovni 9% na úrovni svazku Jeho a 19% nohou svazku Jeho.

Proximální AV blokáda 2 stupně typu I,

BPNPG. Rychlost 25 mm / s.

AV blokáda 2 stupně typu I na úrovni svazku Jeho

. Rychlost 25 mm / s.

U úzkých komplexů QRS se blokáda obvykle vyvíjí na úrovni AV uzlu. U širokých komplexů QRS je blokáda možná na jakékoli úrovni: na uzlu AV, kmenu jeho svazku nebo svazku jeho svazku, včetně víceúrovňového (obrázky 164 a 165).

AV blokáda stupně 2 typu I se často vyskytuje u zdravých dětí a dobře vyškolených sportovců.

Pacienti si mohou všimnout vyblednutí hrudníku, přerušení nebo častěji nepociťují žádné nepříjemné pocity.

Při Holterově EKG monitorování se takový AV blok obvykle vyskytuje během spánku u 6% zdravých mladých lidí, u 9% atletů a často u dětí.

V AV bloku 2, stadiu I. typu, je progresi AV blokády méně častá pouze při nižším infarktu myokardu, AV blok 2 typu 1 je často prekurzorem kompletního AV bloku, který je doprovázen rytmem z AV sloučeniny a nevyžaduje léčbu.

2 stupně, typ II

Při AV blokádě 2. stupně typu II je zaznamenán stabilní interval PR, normální nebo mírně prodloužený, s periodickou ztrátou dalšího komplexu QRS (Obrázek 166). V prvním kardiocyklu po pauze není interval PR menší než interval PR před ztrátou QRS.

Distální AV blokáda 2 stupně, typ II, 3: 2

Mělo by být poznamenáno, že pokud je záznam krátký, pak s malým zvýšením PR intervalu před vypadnutím lze získat dojem o typu II blokády AV a ne já, jak by bylo zřejmé při porovnání prvních a posledních PR intervalů.

Toto zhoršení vodivosti je téměř vždy lokalizováno pod AV uzlem: v 35% na úrovni svazku Jeho a v 65% na úrovni svazků svazku Jeho.

Jsou popsány vzácné případy blokády na úrovni AV uzlu. S klasickým obrazem AV blokády není nutné pro stanovení hladiny léze použít EFI. V případě nejistoty, protože hovoříme o implantaci FORMERU, je nutné použít EFI k přesnému stanovení úrovně narušení.

S tímto stupněm AV bloku dochází k nestabilitě vedení s vysokým rizikem přechodu na úplný AV blok s pomalým idioventrikulárním rytmem.

2 stupně, typ 2: 1–3: 1

Při AV blokádě 2 stupně typu 2: 1–3: 1 se zaznamenává každý druhý nebo třetí pulz, proto je jeden QRS komplex zaznamenán na EKG po 2–3 P zubech (obrázky 167, 168). Pokud jsou epizody 1: 1 nebo 3: 2, pak toto porušení může být klasifikováno jako typ I nebo 2.

Proximální AV blokáda 2 stupně, 2: 1.

Rychlost zápisu 25 mm / s.

Proximální AV blokáda 2 stupně, 3: 1

. Rychlost zápisu 25 mm / s.

Porušení tohoto stupně blokády se vyvíjí na úrovni AV uzlu ve výši 27–33%, na úrovni svazku kmene Jeho, na 17–22%, a na úrovni nohou svazku Jeho, na 50%.

Prognóza závisí na úrovni blokády AV. V případě narušení na úrovni AV uzlu je prognóza příznivá a liší se od prognózy pro AV blokádu typu I. V případě distální blokády odpovídá prognóza predikci AV blokády typu II.

Je třeba poznamenat, že posouzení závažnosti AV blokády na jednom EKG je dostatečně arbitrární. Například první den byla zaznamenána AV blokáda 2 stupně typu 2: 1 (obrázek 169) a o den později byl na jiném EKG detekován další periodický časopis Vengabach (Obrázek 170).

2 stupně, daleko očekávaný

V případě vzdálené blokování AV je zaznamenáno porušení ≥4: 1. Obvykle se objevují náhradní komplexy a rytmy.

Když AV blokáda 2 stupně na úrovni AV uzlu, klinický průběh je obvykle příznivý a prognóza závisí na přítomnosti a závažnosti organického srdečního onemocnění.

Prognóza pacientů s AV blokem 2 stupně na úrovni svazku Jeho je nejistá. Takoví pacienti mají často městnavé srdeční selhání a synkopu. Neošetřená AV blokáda o 2 stupně pod kmenem svazku jeho svazku je charakterizována špatnou prognózou: blokáda často postupuje a mdloby se objevují.

AV blok 2 stupně typu 2: 1 u pacienta po infarktu myokardu

AV blokáda 2 stupně, typ I

3 stupně, plné

S kompletním AV blokem obvykle žádný impuls nedosáhne komor a jsou excitovány náhradním kardiostimulátorem z AV spoje nebo distálních částí systému vedení (obrázky 171, 172).

Nezávislost rytmů PP a RR je zaznamenána a intervaly RR jsou přibližně stejné.

Při Holterově EKG monitorování je někdy možné registrovat vedení impulsů ze sinusového uzlu do komor (Obrázek 173).

Distální kompletní AV blokáda

AV blokáda 2 stupně typu 2: 1 s přechodem na plnou AV blokádu

na pozadí ischémie myokardu. Rychlost zápisu 25 mm / s.

Pacient s kompletním AV blokem

(A) během Holterova monitorování byla zaznamenána epizoda AV blokády 2 stupně typu 2: 1 (B). Rychlost zápisu 25 mm / s.

Na úrovni AV uzlu se úplná blokáda vyskytuje v 16–25%, na úrovni Jeho svazku - na 14–20%, na úrovni nože Jeho svazku - na úrovni 56–68%.

S úplnou AV blokádou s náhradou úzkého komplexního rytmu je porucha vodivosti lokalizována na úrovni AV uzlu nebo svazku His. Je-li náhrada rytmu se širokými QRS komplexy, pak je možné lokalizace blokády, častěji pod svazek His.

Proximální kompletní AV blok je obvykle vrozený a distální blok je obvykle získán.

Náhradní rytmus z AV uzlu je obvykle úzký-komplex, stabilní, má frekvenci 40–60 za minutu, což se zvyšuje s fyzickou aktivitou nebo zavedením atropinu.

S komorovým rytmem je frekvence excitace komor 20–35 za minutu. Rytmus je široký-komplexní, často nestabilní a nemění frekvenci v odezvě na zavedení atropinu nebo cvičení.

Rytmus z kmene Jeho svazku má obvykle frekvenci 30–50 za minutu a v závislosti na lokalizaci kardiostimulátoru v trupu má znaky nodálního nebo komorového rytmu.

Klinika s kompletním AV blokem je dána frekvencí kardiostimulátoru. U zdravých lidí, s poklesem srdeční frekvence na 40 za minutu, je konstanta srdečního výdeje zajištěna prodloužením diastoly, zvýšením objemu end-diastolického tlaku a zvýšením kontrakce. S úplným AV blokem snižuje asynchronizace síňových a komorových kontrakcí srdeční výdej.

Symptomy srdečního selhání se vyskytují u 90% pacientů s AV blokem 3 stupně a v 75% případů odpovídá stav II - IV FC.

= Virová myokarditida, distální AV blokáda 2 stupně typu II (3: 2–4: 3), srdeční selhání II FC.

= IHD: Kardioskleróza po infarktu (1998), kompletní distální AV blokáda s náhradním komorovým rytmem se srdeční frekvencí 20–30 za minutu, mdloby, stabilní anginou pectoris, IV FC, CHF III FC.

= Idiopatická proximální AV blokáda, stupeň 2, typ I.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1-2-3 stupně, kompletní a neúplná: příčiny, diagnostika a léčba

Blok srdce B je zvláštní variantou kontraktility srdečního svalu. Jádrem jádra je oslabení nebo úplné zastavení vedení elektrického impulsu podél atrioventrikulárního uzlu.

Léčba není vždy nutná. V raných fázích obnovy se neprovádí vůbec, ukázaly dynamické pozorování.

Jak je progrese předepsána, je předepsána léčba léky. Trvání celého cyklu vývojové odchylky je přibližně 3-10 let.

Symptomy se vyskytují mnohem dříve než terminální fáze. Jsou poměrně výrazné. Proto je čas na diagnostiku a léčbu.

Veškeré činnosti jsou prováděny pod dohledem kardiologa a případně i specializovaných specialistů.

Klasifikace AV blokád

Rozdělení probíhá na třech základnách.

V závislosti na povaze toku:

• Pikantní Vyskytuje se poměrně zřídka, je to důsledek závažných vnějších faktorů. Zranění, zvracení, náhlé změny polohy těla, průběh somatických patologií, to vše jsou momenty vývojového procesu. Rizika zástavy srdce jsou maximální. Oprava stavu a stabilizace pacientů se provádí v nemocnici pod dohledem skupiny lékařů.
• Chronická forma. Je diagnostikována v každém druhém případě celkové hmotnosti AV blokád. Je to lehká verze. Projevy jsou minimální, pravděpodobnost smrti také není vysoká. Restaurování se provádí plánovaným způsobem. Lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na stadiu.

Podle stupně porušení funkční aktivity vláken:

• Úplná blokáda AV. Vodivost elektrického impulsu ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního systému chybí úplně. Výsledek - srdeční zástava a smrt. Tento stav je v podmínkách intenzivní péče eliminován.
• Částečná blokáda antrioventrikulárního uzlu. Je to jednodušší, je to většina klinických případů. Musíme si však uvědomit, že progresivita může být přerušovaná, ale je to poměrně vzácné.

Možná rozdělení procesu na dobu trvání toku:

• Trvalá blokáda. Jak název napovídá, nezmizí sám od sebe.
• Přechodný (přechodný). Doba trvání epizody od pár hodin až po několik týdnů a dokonce měsíců.
• Paroxyzmální nebo paroxyzmální. Trvání cca 2-3 hodiny.

Čtyři stupně závažnosti

Obecně uznávaná klinická klasifikace je založena na závažnosti průběhu. V důsledku toho nazývají 4 fáze vývoje procesu.

1 stupeň (snadné)

Vyskytuje se na pozadí jiných srdečních a mimokardiálních patologií. Projevy subjektivního plánu jsou minimální nebo zcela chybí. Na úrovni diagnostických metod dochází k menším odchylkám ve vzoru EKG.

Vymáhání je možné do 6-12 měsíců, ale ne vždy. Dynamické pozorování je podle potřeby prokázáno použitím léků.

2 stupně (průměr)

Je rozdělen do dvou typů, v závislosti na elektrokardiografických datech.

• Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 se vyznačuje postupným prodlužováním intervalu PQ. Symptomatologie také není příliš charakteristická. Existují minimální projevy, které jsou téměř neviditelné, pokud nezatěžujete tělo. Provokativní testy jsou dostatečně informativní, ale mohou být nebezpečné pro zdraví a dokonce i život. Léčba je identická, s větším důrazem na léky.
• AV blok 2 stupně Mobitz 2 je určen ztrátou komorových komplexů, což ukazuje na neúplnou redukci srdečních struktur. Protože symptomy jsou mnohem jasnější, nevšimněte si, že je to už obtížné.

3 stupně (vyslovováno)

Je určován výraznými odchylkami v práci svalového orgánu. Změny na EKG jsou snadno zjistitelné, projevy jsou intenzivní - arytmie vzniká podle typu zpomalení kontrakcí.

Takové známky neveští nic dobrého. Na pozadí komplexních organických defektů dochází k oslabení hemodynamiky, ischemie tkání a je možné multiorgánové selhání v počáteční fázi.

4 stupně (terminál)

Stanovena úplnou blokádou, srdeční frekvence je 30-50. Jako kompenzační mechanismus se komory začnou stahovat ve vlastním rytmu, objeví se oddělené oblasti vzrušení.

Všechny kamery fungují svým vlastním způsobem, což vede k fibrilaci a předčasným komorám. Nejpravděpodobnějším scénářem je smrt pacienta.

Klinické klasifikace se používají k identifikaci specifického typu onemocnění, stádia, taktiky léčby a diagnózy.

Příčiny AV blokády 1 stupeň

Jedná se především o vnější faktory. Pacient může být vyloučen vzácnými výjimkami.

• Intenzivní fyzická aktivita, nadměrná aktivita. Je tu něco jako sportovní srdce. Porušení vodivosti - výsledek vývoje srdečních struktur. Tyto příčiny představují až 10% všech klinických situací. Takovou diagnózu však lze provést po dlouhém pozorování a vyloučení organických patologií.
• Přebytečné léky. Srdeční glykosidy, psychotropní léčiva, blokátory kalciových kanálů, antispasmodika, svalová relaxancia, narkotická analgetika, kortikosteroidy.
• Porušení procesů inhibice nervového systému. Relativně neškodný faktor. Obvykle je součástí komplexu symptomů nemoci.

Příčiny blokády 2-3 stupně

Mnohem vážnější. Mezi možné faktory:

• Myokarditida. Zánětlivá patologie svalových vrstev infekčního nebo autoimunitního orgánu (méně často) geneze. V důsledku toho vzniká ve většině případů. Pacientská léčba, klinický obraz je jasný. Hrozná komplikace - destrukce komor je stanovena v každém desátém případě. Zejména bez speciálních antibakteriálních a udržovacích účinků.

• Infarkt. Akutní porušení trofismu struktur srdce. Vyskytuje se v každém věku, zejména u starších pacientů. Také na pozadí současné ischemické choroby srdeční, jako komplikace. Končí nekrózou kardiomyocytů, která nahradí aktivní tkáň jizvou. Není schopen se zmenšit, aby vedl signál. Proto blokování AV. V závislosti na rozlehlosti můžeme hovořit o závažnosti. Čím více struktur trpělo, tím nebezpečnější následky.

• Revmatismus. Autoimunitní proces ovlivňující myokard. Léčba je výsledkem dlouhodobé dlouhodobé udržovací léčby. Je možné zpomalit zničení, aby se zabránilo recidivám, ale úplné vysazení je nepravděpodobné. Zanedbaný jev má za následek poškození Jeho svazků a poruchy vedení.
• Ischemická choroba Svou povahou je podobný infarktu, ale proces nedosahuje určité kritické masy, protože dodávka krve je stále na přijatelné úrovni. Nekróza svalové vrstvy však netrvá dlouho a čeká bez léčby. To je logický závěr CHD.

• Koronární insuficience. V důsledku aterosklerózy se zúžení nebo okluze odpovídajících tepen krmících srdeční struktury. Projevy se objevují v pozdějších fázích. Blokáda je jednou z organických poruch.

• Kardiomyopatie. Obecný název pro skupinu procesů. Vyskytuje se v důsledku závažných somatických patologií. Podstata spočívá v dystrofii svalové vrstvy srdce. Kontraktilita klesá, signál na poškozených tkáních je horší než v normální poloze. Hemodynamické oslabení, ischemie, v důsledku toho mnohočetné selhání orgánů.

Také ovlivňuje přítomnost patologií nadledvinek typu deficitu, štítné žlázy, cév včetně aorty.

Seznam pokračuje. Existuje názor na účast na procesu dědičného faktoru. Líbí se nebo ne - to není zcela pochopeno. V posledních letech byla role genetické složky aktivně studována.

Příznaky v závislosti na stupni

Klinický obraz závisí na stadiu patologického procesu.

Projevy jsou zcela nebo převážně nepřítomné. Pacient se cítí dobře, v životě nejsou žádné abnormality.

Zjištění závad ve funkčním plánu může být založeno pouze na výsledcích elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, je detekován jako profylaktické vyšetření.

Můžete pociťovat dušnost s intenzivní fyzickou námahou (práce, běhání, sportovní aktivity oslabujícího plánu).

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je příznivý z klinického hlediska. Při včasné detekci existuje možnost úplného vyléčení bez následků.

• Bolesti hrudníku neznámého původu. Vyskytují se ve většině případů. Toto je nespecifické znamení. Délka epizody není delší než několik minut.
• Dušnost na pozadí intenzivní fyzické námahy. V klidném stavu to tak není.
• Slabost, ospalost, nedostatek výkonu. Možná apatie, neochota dělat cokoliv.
• Bradykardie. Změňte tepovou frekvenci dolů. Ještě neohrožuje.

• Dušnost s malou fyzickou aktivitou. I s jednoduchou procházkou.
• Bolesti hlavy Je určen ischemickými poruchami v mozkových strukturách. Doba trvání se pohybuje od několika minut do hodin a dokonce i dnů. Nutné rozlišovat od migrén.
• Vertigo. Až do koordinace pohybů, neschopnost navigovat ve vesmíru.
• Arytmie v několika typech najednou. Zpomalení srdeční aktivity sousedí se změnou časových intervalů mezi kontrakcemi.
• Mdloby
• Snížení krevního tlaku na kritické hodnoty.
• Prudký pokles srdeční frekvence.

Všechny tři z výše uvedených příznaků jsou zahrnuty ve struktuře tzv. Morgagni-Adams-Stokesova syndromu. To je nouze. To trvá několik minut, ale nese obrovské nebezpečí pro život.

Mohou nastat zranění, mrtvice, srdeční infarkt nebo zástava srdce. Pokud se tento druh projevu uskuteční - je nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je implantace kardiostimulátoru.

Není to vždy nazýváno. Je to variace předchozí, ale je určována ještě závažnějšími symptomy. Označte masivní organické narušení ve všech systémech.

Smrt v blokádě 4 stupňů se stává nevyhnutelnou, je to otázka času. Abyste však mohli tímto způsobem začít patologii, musíte se pokusit vědomě ignorovat všechny signály svého vlastního těla.

Diagnostické metody

Řízení osob s abnormalitami vodivosti srdečních struktur je pod kontrolou kardiologa. Pokud je proces komplikovaný a má nebezpečnou povahu - specializovaný chirurg.

Orientační schéma průzkumu zahrnuje následující prvky:

• Dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a trvání. Objektivizace symptomů a fixace.
• Historie sbírání. Včetně rodinné historie, definice životního stylu, přítomnosti špatných návyků a dalších. Odesláno k včasnému odhalení zdroje problému.
• Měření krevního tlaku. Na pozadí běžícího procesu, do druhé etapy, nebo ještě více na třetí, jsou pravděpodobné skoky krevního tlaku. S pomocí rutinní techniky je těžké takový stav chytit.
• Denní sledování cholery. Více informativní způsob. Krevní tlak a tepová frekvence se odhadují každou půlhodinu nebo častěji, v závislosti na programu. Může být prováděna opakovaně, aby se zvýšila přesnost.
• Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat funkční poruchy srdce. Hraje jednu z klíčových rolí v časné diagnóze.
• EFI. Upravená verze předchozího průzkumu. Je však invazivní. Přes femorální tepnu je vložena speciální sonda. Vyhodnocena aktivita jednotlivých sekcí srdečních struktur. Jedná se o poměrně tvrdý výzkum, ale někdy neexistují žádné alternativy.
• Echokardiografie. Za účelem identifikace organických poruch. Klasickou možností v důsledku dlouhého průběhu blokády je kardiomyopatie různé závažnosti.
• Krevní test Na hormony, obecné a biochemické. Pro komplexní posouzení stavu těla, zejména endokrinního systému a metabolismu obecně.

V případě potřeby, pokud předchozí metody neposkytují odpovědi na otázky, jsou použity CT, MRI, koronografie, radioizotopový výzkum. Rozhodnutí učinila skupina předních odborníků.

Varianty odchylek na EKG

Mezi charakteristické rysy:

• QT interval prodloužen o více než 0,2 s. V první fázi je to typický nález.
• Prodloužení PQ. Změna frekvence komorových komplexů. Takzvaný Mobitz 1.
• Úplná ztráta kontrakce dolních komor srdce. Nebo střídavě v symetrickém pořadí.
• Oslabení srdeční frekvence (bradykardie) různé závažnosti. Záleží na stupni patologického procesu.

AV blokáda na EKG je specificky zaznamenána a čím je fáze těžší, tím je problém diagnostikovat snadněji.

Léčba závisí na stupni

Je zobrazeno dlouhodobé dynamické pozorování. Takovou taktiku lze opakovat déle než jeden rok. Pokud nedojde k žádnému progresi, postupně se četnost konzultací s kardiologem stává méně častou.

Na pozadí zhoršení jsou předepsány léky několika farmaceutických skupin:

• Antihypertenziva. Různé druhy.
• Antiarytmické.

Pokud se objeví zánětlivé infekční onemocnění, používají se antibiotika, NSAID a kortikosteroidy. Léčba je přísně v nemocnici.

Přechodná AV blokáda 1 stupeň (přechodný) je jediný nebezpečný případ, který vyžaduje léčbu, která je vystavena virovému nebo bakteriálnímu původu.

Použité drogy stejného typu. V případě rychlého zhoršení stavu nemá smysl čekat. Je zobrazena instalace kardiostimulátoru.

Bez ohledu na věk. Jedinou výjimkou je starší skupina pacientů, kteří nemohou operaci přežít. Otázka je řešena individuálně.

Je nutná implantace umělého kardiostimulátoru. Jakmile začne terminální fáze, šance na vyléčení jsou minimální.

Během celého období terapie se ukazuje změna životního stylu:

• Odmítnutí závislostí.
• Dieta (léčebná tabulka číslo 3 a číslo 10).
• Celý spánek (8 hodin).
• Chůze, cvičení. Hlavní věcí není přepracování. Doba trvání je libovolná.
• Vyhnout se stresu.

Tradiční recepty mohou být nebezpečné, proto se nepoužívají.

Prognóza a možné komplikace

• Srdeční selhání. Resuscitace v takové situaci je účinná v minimálním rozsahu, sotva se zotavuje, rytmus se opět změní. Pravděpodobný relaps v perspektivě několika dnů.
• Kardiogenní šok. Možný smrtelný důsledek. A smrt se vyskytuje v téměř 100% případů.
• Mdloby a v důsledku toho zranění mohou být neslučitelné se životem.
• Infarkt nebo mrtvice. Akutní poruchy příjmu potravy srdečních struktur a mozku.
• Vaskulární demence.

Projekce závisí na stupni patologického procesu:

1-stupňová AV blokáda na EKG - co to je?

Příčiny a charakteristika AV bloku 1 stupeň

Blok AV prvního stupně se nachází v poměrně malé části. Podle WHO je pozorován u 5% osob se zhoršenou srdeční aktivitou au 0,6% dětí.

Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem a je spojena s rizikem vzniku ischemické choroby srdeční a dalších srdečních patologií.

Charakteristika

AV blokáda je patologický (někdy fyziologický) symptom, který určuje na EKG a je charakterizován selháním systému vedení. Podstatou je zpomalení vedení nervových impulzů k komorám srdce z atria.

Tři hlavní stupně patologie jsou rozděleny, první dvě blokády jsou považovány za částečné, s třetím - úplným.

Důvody

Dochází k poruše atrioventrikulárního uzlu, který sám přenáší elektrické impulsy. Důvodem může být několik porušení:

Funkční: užívání určitých léků ke zlepšení funkce srdce (beta-blokátory, glykosidy) po dlouhou dobu, porucha inervace srdce, porucha parasympatiku NS;

Organické: zánětlivé procesy nebo tvorba jizev v určitých zónách myokardu, nekrotické změny, ischemie nebo zhoršení krevního zásobení kardiomyocytů.

Patologie I se může rozvíjet u sportovců. Je fyziologické povahy a délka PQ intervalu je normalizována po cvičení.

Blok AV prvního stupně

Patologie je charakterizována určitým příznakem na EKG: zvýšení délky intervalu PQ z 200 ms a vyšší. Zároveň nejsou žádné selhání normálního rytmu srdce.

Existuje několik forem prvního stupně patologie, každý z nich má charakteristické rysy:

• Nodal. To představuje jediné znamení - zvýšení délky PQ intervalu.
• Předsíň Dále se vyznačuje deformací zubu P.
• Distální. Zvýšení intervalu PQ je doprovázeno zkreslením komplexu QRS.

Příznaky a diagnóza

Samostatná přechodná blokáda (která rychle přechází) a permanentní. První typ je obtížné diagnostikovat a vyžaduje další výzkum - Holterův monitoring.

Její podstatou je připojení EKG přístroje, který trvá do 24-48 hodin. Technika pomáhá porovnat výsledky subjektivních pocitů pacienta se změnami na elektrokardiogramu, hodnotí se stupeň blokády, porovná se závažnost dalších symptomů s dobou užívání léku.

Nejčastěji není první stupeň blokády doprovázen závažnými příznaky. Často se může objevit Bradykardie. U některých pacientů je bezdůvodná slabost a závažná únava.

Terapie

Léčba většiny typů AV blokády spočívá v užívání léků ke zlepšení srdečního vedení. Terapie je také prováděna s cílem eliminovat příčiny vzniku patologie. Silné onemocnění vyžaduje instalaci externího kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).

První stupeň nevyžaduje zvláštní léčbu. Pozorované pozorování v dynamice, periodické jmenování elektrokardiografie a každodenní sledování Holterem pro sledování průběhu porušení.

Při tvorbě blokády v důsledku užívání léků (beta-blokátorů, léčiv k odstranění arytmií) je nutné dávku upravit nebo zcela odmítnout.

Vlastnosti patologie u dětí

V dětství se vyskytují především vrozené blokády způsobené mateřskými poruchami během těhotenství (autoimunitní onemocnění, diabetes mellitus). Mohou také ovlivnit vnější faktory: špatná ekologie, kouření atd.

Pulse u kojenců se hodnotí jinak než u dospělých. Bradykardie je diagnostikována s tepovou frekvencí menší než 100 úderů za minutu. Tento stav vyžaduje zvláštní pozornost, proto je patrná i AV blokáda I. stupně u kojenců.

Je doprovázena takovými znaky:

• modravost nebo blanšírování povrchu kůže;
• selhání prsu;
• zvýšené pocení;
• slabost a letargie.

Jako u dospělých, klinické projevy s tímto typem patologie se ne vždy objevují.

Předpověď

S fyziologickou povahou změn je prognóza příznivá. Pokud se patologie stane příčinou vodivého selhání, může dojít k postupné progresi. S rozvojem distální blokády (umístěné v blízkosti svazku His) je riziko komplikací vyšší.

Prevence jsou akce na posílení kardiovaskulárního systému: kardiovaskulární cvičení, omezení nasycených tuků ve stravě.

Ve většině případů patologie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale vyžaduje pozorování.