logo

Beta blokátory: seznam léků

Důležitou roli v regulaci tělesných funkcí mají katecholaminy: adrenalin a norepinefrin. Jsou uvolňovány do krevního oběhu a působí na speciální citlivá nervová zakončení - adrenoreceptory. Ty jsou rozděleny do dvou velkých skupin: alfa a beta adrenoreceptory. Beta-adrenoreceptory se nacházejí v mnoha orgánech a tkáních a jsou rozděleny do dvou podskupin.

Když jsou aktivovány β1-adrenoreceptory, frekvence a síla kontrakcí srdce se zvyšuje, koronární tepny se roztahují, zlepšuje se vodivost a automatismus srdce, rozpad glykogenu v játrech a tvorba energie.

Když jsou β2-adrenoreceptory nadšeny, stěny krevních cév, svaly průdušek se uvolňují, děložní tón se snižuje během těhotenství, zvyšuje se sekrece inzulínu a rozpad tuku. Stimulace beta-adrenergních receptorů pomocí katecholaminů tak vede k mobilizaci všech sil těla pro aktivní život.

Beta-blokátory (BAB) - skupina léků, které vážou beta-adrenergní receptory a zabraňují působení katecholaminů na ně. Tyto léky jsou široce používány v kardiologii.

Mechanismus působení

BAB snižují frekvenci a sílu kontrakcí srdce, snižují krevní tlak. Výsledkem je snížení spotřeby kyslíku srdečního svalu.

Diastole je prodloužena - doba odpočinku, relaxace srdečního svalu, během které jsou koronární cévy naplněny krví. Snížení intrakardiálního diastolického tlaku také přispívá ke zlepšení koronární perfúze (prokrvení myokardu).

Dochází k redistribuci průtoku krve z normálně cirkulujících do ischemických oblastí, čímž se zlepšuje tolerance fyzické aktivity.

BAB mají antiarytmické účinky. Inhibují kardiotoxické a arytmogenní působení katecholaminů a zabraňují hromadění iontů vápníku v buňkách srdce, zhoršují energetický metabolismus v myokardu.

Klasifikace

BAB - rozsáhlá skupina drog. Mohou být klasifikovány mnoha způsoby.
Kardioselektivita je schopnost léku blokovat pouze β1-adrenoreceptory, aniž by ovlivňovaly β2-adrenoreceptory, které jsou umístěny ve stěně průdušek, cév, dělohy. Čím vyšší je selektivita BAB, tím bezpečnější je v případě souběžných onemocnění dýchacích cest a periferních cév, stejně jako u diabetes mellitus. Selektivita je však relativním pojmem. Se jmenováním léku ve vysokých dávkách se snižuje stupeň selektivity.

Některé BAB mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu: schopnost stimulovat beta-adrenergní receptory do určité míry. Ve srovnání s konvenčními BAB takové léky zpomalují srdeční frekvenci a síla jeho kontrakcí, méně často vedou k rozvoji abstinenčního syndromu, méně negativně ovlivňují metabolismus lipidů.

Některé BAB jsou schopny dále expandovat cévy, to znamená, že mají vazodilatační vlastnosti. Tento mechanismus je realizován pomocí výrazné vnitřní sympatomimetické aktivity, blokády alfa-adrenoreceptorů nebo přímého působení na cévní stěny.

Doba působení závisí nejčastěji na vlastnostech chemické struktury BAB. Lipofilní látky (propranolol) trvají několik hodin a rychle se vylučují z těla. Hydrofilní léky (atenolol) jsou účinné po delší dobu, mohou být předepisovány méně často. V současné době byly také vyvinuty dlouhodobě působící lipofilní látky (metoprolol retard). Kromě toho existují BAB s velmi krátkou dobou působení - až 30 minut (esmolol).

Seznam

1. Ne bioselektivní BAB:

A. Bez vnitřní sympatomimetické aktivity:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blokáda);
  • nipradilol;
  • flistrolol.

B. S vnitřní sympatomimetickou aktivitou:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardio selektivní BAB:

A. Bez vnitřní sympatomimetické aktivity:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (vlnolam);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, koronální, niperten, pneumatiky);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, karvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S vnitřní sympatomimetickou aktivitou:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • cíle prolol;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatačními vlastnostmi:

  • amozularol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. Dlouhé působení BAB:

5. BAB ultrashort akce, kardio selektivní:

Použití při onemocněních kardiovaskulárního systému

Angina Stres

V mnoha případech patří BAB mezi hlavní látky pro léčbu anginy pectoris a prevenci útoků. Na rozdíl od nitrátů tyto léky při dlouhodobém užívání nezpůsobují toleranci (rezistenci na léky). BAB jsou schopny akumulovat (hromadit se) v těle, což umožňuje časem snížit dávku léčiva. Tyto nástroje navíc chrání samotný srdeční sval a zlepšují prognózu snížením rizika opakovaného infarktu myokardu.

Antianginální aktivita všech BAB je přibližně stejná. Jejich volba je založena na délce účinku, závažnosti vedlejších účinků, nákladech a dalších faktorech.

Začněte léčbu malou dávkou a postupně ji zvyšujte na účinnou. Dávka se volí tak, aby srdeční frekvence v klidu nebyla nižší než 50 za minutu a hladina systolického krevního tlaku je alespoň 100 mm Hg. Čl. Po nástupu terapeutického účinku (zastavení mozkové mrtvice, zlepšení tolerance vůči zátěži) se dávka postupně snižuje na minimum.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek BAB se nedoporučuje, protože významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při nedostatečné efektivitě těchto fondů je lepší je kombinovat s jinými skupinami drog.

BAB nemůže být náhle zrušena, protože to může způsobit abstinenční syndrom.

BAB je zvláště indikována, pokud je angina pectoris kombinována se sinusovou tachykardií, arteriální hypertenzí, glaukomem, zácpou a gastroezofageálním refluxem.

Infarkt myokardu

Včasné použití BAB při infarktu myokardu přispívá k omezení zóny nekrózy srdečního svalu. Současně se snižuje mortalita, snižuje se riziko opakovaného infarktu myokardu a srdeční zástava.

Tento účinek má BAB bez vnitřní sympatomimetické aktivity, je výhodné použít kardio-selektivní činidla. Jsou zvláště užitečné při kombinaci infarktu myokardu s arteriální hypertenzí, sinusovou tachykardií, poinfarktovou anginou pectoris a tachysystolickou formou fibrilace síní.

BAB může být předepsán ihned po přijetí pacienta do nemocnice pro všechny pacienty v nepřítomnosti kontraindikací. Při absenci vedlejších účinků léčba s nimi pokračuje alespoň jeden rok po infarktu myokardu.

Chronické srdeční selhání

Studuje se použití BAB při srdečním selhání. Předpokládá se, že mohou být použity s kombinací srdečního selhání (zejména diastolického) a námahové anginy pectoris. Poruchy rytmu, arteriální hypertenze, tachysystolická forma fibrilace síní v kombinaci s chronickým srdečním selháním jsou také důvodem pro jmenování této skupiny léčiv.

Hypertenze

BAB jsou indikovány při léčbě hypertenze, komplikované hypertrofií levé komory. Jsou také široce používány u mladých pacientů, kteří vedou aktivní životní styl. Tato skupina léků je předepisována pro kombinaci arteriální hypertenze s poruchami anginy pectoris nebo srdečního rytmu, jakož i po infarktu myokardu.

Poruchy srdečního rytmu

BAB se používají pro takové poruchy srdečního rytmu, jako je atriální fibrilace a atriální flutter, supraventrikulární arytmie, špatně tolerovaná sinusová tachykardie. Mohou být také předepsány pro komorové arytmie, ale jejich účinnost je v tomto případě obvykle méně výrazná. BAB v kombinaci s draslíkovými přípravky se používá k léčbě arytmií způsobených glykosidovou intoxikací.

Vedlejší účinky

Kardiovaskulární systém

BAB inhibuje schopnost sinusového uzlu vytvářet impulsy, které způsobují kontrakce srdce a způsobují sinusovou bradykardii - zpomalení pulsu na hodnoty menší než 50 za minutu. Tento vedlejší účinek je významně méně výrazný u BAB s vnitřní sympatomimetickou aktivitou.

Přípravky této skupiny mohou způsobit atrioventrikulární blokádu různých stupňů. Snižují sílu stahů srdce. Poslední vedlejší účinek je méně výrazný u BAB s vazodilatačními vlastnostmi. BAB snižují krevní tlak.

Léky v této skupině způsobují křeč periferních cév. Může se objevit studená končetina, Raynaudův syndrom se zhoršuje. Tyto vedlejší účinky jsou téměř prosté léků s vazodilatačními vlastnostmi.

BAB snižují průtok krve ledvinami (kromě nadololu). V důsledku zhoršení periferního krevního oběhu při léčbě těchto prostředků někdy dochází k výrazné obecné slabosti.

Respirační orgány

BAB způsobuje bronchospasmus v důsledku současné blokády β2-adrenoreceptorů. Tento vedlejší účinek je méně výrazný u kardio selektivních léčiv. Jejich dávky, účinné proti angině pectoris nebo hypertenze, jsou však často poměrně vysoké, zatímco kardioselektivita je významně snížena.
Použití vysokých dávek BAB může vyvolat apnoe nebo dočasné přerušení dýchání.

BAB zhoršuje průběh alergických reakcí na bodnutí hmyzem, léčivé a potravinové alergeny.

Nervový systém

Propranolol, metoprolol a další lipofilní BAB pronikají z krve do mozkových buněk přes hematoencefalickou bariéru. Proto mohou způsobit bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, zhoršení paměti a depresi. V těžkých případech jsou halucinace, křeče, kóma. Tyto vedlejší účinky jsou významně méně výrazné u hydrofilních BAB, zejména atenololu.

Léčba BAB může být doprovázena porušením neuromuskulárního vedení. To vede k svalové slabosti, snížené vytrvalosti a únavě.

Metabolismus

Neselektivní BAB inhibují produkci inzulínu v pankreatu. Na druhé straně tyto léky inhibují mobilizaci glukózy z jater, což přispívá k rozvoji prodloužené hypoglykémie u pacientů s diabetem. Hypoglykémie podporuje uvolňování adrenalinu do krevního oběhu, který působí na alfa-adrenoreceptory. To vede k významnému zvýšení krevního tlaku.

Proto je-li nutné předepsat BAB pacientům se současným diabetem, je třeba dát přednost kardio-selektivním léčivům nebo je nahradit antagonisty vápníku nebo jinými skupinami.

Mnohé BAB, zejména neselektivní, snižují hladiny „dobrého“ cholesterolu (alfa-lipoproteiny s vysokou hustotou) v krvi a zvyšují hladinu „špatných“ (triglyceridů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou). Tento nedostatek je zbaven léků s β1-interní sympatomimetikum a α-blokující aktivitou (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Další nežádoucí účinky

Léčba BAB je v některých případech doprovázena sexuální dysfunkcí: erektilní dysfunkcí a ztrátou sexuální touhy. Mechanismus tohoto účinku je nejasný.

BAB může způsobit kožní změny: vyrážka, svědění, erytém, příznaky lupénky. V ojedinělých případech dochází ke ztrátě vlasů a stomatitidě.

Jedním ze závažných vedlejších účinků je potlačení tvorby krve s rozvojem agranulocytózy a trombocytopenické purpury.

Zrušovací syndrom

Pokud se BAB používá dlouhodobě ve vysoké dávce, pak náhlý zánik léčby může vyvolat tzv. Abstinenční syndrom. Projevuje se zvýšeným záchvatem anginy pectoris, výskytem komorových arytmií, rozvojem infarktu myokardu. V mírnějších případech je abstinenční syndrom doprovázen tachykardií a zvýšením krevního tlaku. K abstinenčnímu syndromu dochází obvykle několik dní po ukončení léčby BAB.

Aby nedošlo k rozvoji abstinenčního syndromu, musíte dodržovat následující pravidla:

  • BAB pomalu odstraňte po dobu dvou týdnů, postupně snižujte dávkování najednou;
  • během a po vysazení BAB je nutné omezit fyzickou aktivitu a v případě potřeby zvýšit dávkování nitrátů a jiných antianginózních léčiv, stejně jako léků, které snižují krevní tlak.

Kontraindikace

BAB je absolutně kontraindikován v následujících situacích:

  • plicní edém a kardiogenní šok;
  • těžké srdeční selhání;
  • bronchiální astma;
  • syndrom nemocného sinu;
  • atrioventrikulární blok II - III stupeň;
  • systolický tlak krve 100 mm Hg. Čl. a níže;
  • tepová frekvence menší než 50 za minutu;
  • špatně kontrolovaný diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Relativní kontraindikace při jmenování BAB - Raynaudova syndromu a aterosklerózy periferních tepen s rozvojem intermitentní klaudikace.

Kdo a proč jsou předepsány beta-blokátory

Vysoký krevní tlak se týká kardiovaskulárních rizikových parametrů. Proto, podle nejnovějších doporučení, cíle léčení léčby hypertenze jsou považovány nejen za dosažení jeho snížení a udržitelné kontroly, ale také k prevenci infarktu, mrtvice a smrti.

V současné době je podskupina antihypertenziv tvořena léky, které mají různé účinky na výskyt komplikací. Zahrnuje: diuretická farmaceutická léčiva, inhibitor ACE, beta-blokátory, antagonisty vápníku a blokátory angiotensinového receptoru.

Pokusme se zjistit, ve kterých případech bude jejich příjem bezpečný a možná přinese další výhody, a kdo potřebuje pít BAB, i poslední generaci, se nedoporučuje.

Jak fungují beta blokátory

Ve vnější membráně buněk lidského těla existují speciální proteiny, které rozpoznávají a reagují na hormonální látky - adrenalin a noradrenalin. Proto se nazývají adrenoreceptory.

Celkem byly detekovány dva typy alfa a 3 beta (β) adrenergních receptorů. Rozdělení je založeno na jejich rozdílné citlivosti na léčivé látky - adreno-stimulanty a adrenokarbeny.

Vzhledem k tomu, že tématem našeho článku je BAB, uvažujme, jak stimulace β-receptorů ovlivňuje fungování tělesných systémů. Pod vlivem adrenalinového hormonu a podobných látek, kromě zvýšení uvolňování reninu v ledvinách, vykonávají různé funkce.

Mechanismus účinku beta blokátorů plně odůvodňuje jejich jméno.

Blokováním účinků β-adrenergních receptorů a ochranou srdce před adrenalinovým hormonem přispívají k:

  • zlepšení výkonu myokardu - je méně často komprimováno a dekomprimováno, síla kontrakcí se snižuje a rytmus je evenerován;
  • inhibice patologických změn v tkáních levé komory.

Hlavními kardioprotektivními (srdečně chráněnými) účinky prvního BAB, pro které byly hodnoceny, bylo snížení výskytu záchvatů anginy pectoris a snížení bolesti v srdci. Současně však potlačují práci β2-receptorů, což, jak je vidět z tabulky, by nemělo být potlačeno.

Kromě toho výsledné vedlejší účinky významně zúžily počet pacientů, pro které byly takové léky nezbytné. Dnes však již existují tři generace BAB.

Na poznámku. V nepřítomnosti bolesti v oblasti srdce a atakech „anginy pectoris“ se nedoporučuje léčba patologií kardiovaskulárního systému pomocí β-blokátorů jakékoli, dokonce i nové generace.

Jaké léky jsou beta blokátory

Dosud bylo vytvořeno asi 100 léků, které inhibují β-adrenoreceptory. Dnes existuje asi 30 aktivních látek, které jsou základem pro produkci beta blokátorů.

Předkládáme klasifikaci beta blokátorů na základě seznamu léků, které byly certifikovány a nejčastěji předepisují naši kardiologové:

Pozor! Selektivní a neselektivní BAB snižují krevní tlak ve stejném rozsahu. Ale z příjmu kardio selektivních odrůd 2. generace dochází k méně negativním účinkům, proto mohou být předepsány iv přítomnosti komorbidit.

Přípravky BAB s interní sympatomimetickou aktivitou, ve většině případů. při léčení nekomplikovaného srdečního selhání, včetně těhotenství.

Současně, i když nezpůsobují vazospazmus a silný pokles pulsu, stále nedokážou zmírnit ataky anginy pectoris, akutního koronárního syndromu a také po podání neposkytují dostatečnou toleranci k cvičení. Seznam takových léků zahrnuje: Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Rady Začínat pít lék, najít v instrukci odkaz na který typ - lipofilní (rozpustný v tucích) nebo hydrofilní (ve vodě rozpustné) - jsou tablety. Záleží na tom, kdy je vzít, před nebo po jídle.

Kromě toho je třeba poznamenat, že léčba ve vodě rozpustnými formami nezpůsobuje děsivé sny. Nicméně, bohužel, nejsou vhodné pro snížení krevního tlaku v přítomnosti selhání ledvin.

Indikace a varování

Podrobné srovnávací charakteristiky beta blokátorů jsou srozumitelné pouze u úzkoprofilových kardiologů. Na základě toho s přihlédnutím ke skutečným výsledkům v dosažených ukazatelích snížení krevního tlaku a zlepšení (zhoršení) pohody jednotlivého pacienta jsou vybrány jednotlivé dávky a případně kombinované formy beta-blokátorů s jinými léky na tlak. Je nutné být trpělivý, protože to může trvat značnou dobu, někdy i rok.

Obecně platí, že β-blokátory mohou být předepsány pro:

  • tachykardie, stenokardie, primární hypertenze, stabilní srdeční selhání, chronický průběh, ischemická choroba srdečních tepen, arytmie, infarkt myokardu, UI-QT syndrom, ventrikulární hypertrofie, protruze mitusové chlopně, aneuryzma aorty, dědičná Morphaneova choroba;
  • sekundární hypertenze způsobená těhotenstvím, tyreotoxikózou, poškozením ledvin;
  • zvýšení krevního tlaku před plánovaným a po operaci;
  • vegetovaskulární krize;
  • glaukom;
  • tvrdé migrény;
  • užívání drog, alkoholu nebo drog.

Pro informaci. Nedávno byly náklady na některé nové beta blokátory transcendentní. Dnes existuje mnoho synonym, analogů a generických léků, které v jejich účinnosti nejsou horší než populární patentované léky BAB a jejich cena je poměrně dostupná i pro důchodce s nízkými příjmy.

Kontraindikace

Pod absolutním zákazem je jmenování jakéhokoliv typu beta-blokátorů u pacientů s atrioventrikulárním blokem II-III stupně.

Relativní zahrnují přítomnost:

  • bronchiální astma;
  • chronická obstrukce plic;
  • diabetické onemocnění, doprovázené častými záchvaty hypoglykémie.

Mělo by však být vyjasněno, že pod dohledem lékaře as opatrností při hledání a nápravě bezpečné dávky si pacienti as těmito chorobami mohou vybrat jeden z mnoha léků 2. nebo 3. generace.

S anamnézou diabetického onemocnění bez epizod hypoglykémie nebo metabolického syndromu nejsou lékaři zakázáni a dokonce doporučují, aby těmto pacientům byl předepsán karvedilol, bisoprolol, nebivolol a metoprolol sukcinát. Neinterferují s metabolismem uhlohydrátů, nesnižují, ale spíše zvyšují citlivost na inzulínový hormon, a také neinhibují rozklad tuků, které zvyšují tělesnou hmotnost.

Vedlejší účinky

Každý z BAB léků má malý seznam svých vlastních vedlejších účinků.

Častěji než ostatní se setkávají:

  • rozvoj obecné slabosti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • zvýšená únava;
  • suchý kašel, astma;
  • chladicí ruce a nohy;
  • poruchy stolice;
  • lékařsky vyvolanou psoriázu;
  • poruchy spánku, doprovázené nočními můrami.

Je to důležité. Mnozí muži kategoricky odmítají léčbu betablokátory z důvodu vedlejšího účinku, který je možný při užívání léků první generace - kompletní nebo částečná impotence (erektilní dysfunkce). Dávejte pozor, léky nové, 2 a 3 generace, pomáhají převzít kontrolu nad krevním tlakem a zároveň vám umožní ušetřit energii.

Zrušovací syndrom

Při výběru správné dávky a typu beta-blokátoru lékař bere v úvahu, jaká patologie bude léčena. Tam jsou BAB léky, které můžete (třeba) pít 2 až 4 krát denně. Při léčbě hypertenze se však používá hlavně prodloužených forem, které pijí 1 krát (ráno) ve 24 hodinách.

Neměli bychom však být překvapeni pacienty trpícími anginou pectoris. Oni a prodloužená forma beta-blokátorů bude muset pít dvakrát - ráno a večer. Pro ně existuje také varování o postupném odmítání léčby betablokátory, protože jejich náhlé zrušení může způsobit významné vážení průběhu onemocnění.

Chcete-li to provést, udržujte rovnováhu. Týdenně tím, že mírně snižují dávku beta-blokátoru, začnou užívat další lék, který snižuje krevní tlak a srdeční frekvenci a zároveň postupně zvyšuje dávkování.

V závěru tohoto článku navrhujeme zobrazení videa, ve kterém hovoříme o drogách, které jsou zakázány při současném užívání s přípravky BAB.

Nejčastější dotazy na lékaře

Výročí přichází k manželovi. Nedávno mu byl předepsán Carvedilol. Může pít alkoholické nápoje?

Pití nebo nepití alkoholu je vždy tou správnou volbou pacienta. Všechny nápoje obsahující ethanol alkohol opakovaně ovlivňují účinky beta-blokátorů.

Navíc po čase je individuální pro každého a závisí na mnoha ukazatelích, mírně snížený krevní tlak s alkoholickou vůní, prudce stoupá, způsobuje atak hypertenze nebo anginu pectoris. Kombinace beta blokátoru a alkoholu může mít za následek fibrilaci komor.

K paradoxním případům dochází také tehdy, když BAB nesníží, ale naopak zvyšuje účinek drogy - tlak prudce klesá, srdce zpomaluje jeho práci. Byly hlášeny i úmrtí.

Co může nahradit beta blokátory?

Na základě principů mechanismu účinku mohou být beta-blokátory nahrazeny pouze samotnými léky a přecházejí z jednoho typu léčiva do druhého. Nicméně, ne všichni pacienti s problémy v kardiovaskulárním systému jsou schopni dosáhnout požadovaného výsledku, a někteří mají silné vedlejší účinky, které narušují normální životní styl.

Pro tyto osoby lékař vybere diuretikum a / nebo inhibitor ACE pro snížení a kontrolu krevního tlaku a jednoho z antagonistů kalciových kanálů pro regulaci tachykardie.

Beta-blokátory - popis léků a jejich použití

Dnes je těžké si představit kardiologii bez použití prostředků, které patří do kategorie beta-blokátorů. Tyto léky se osvědčily při léčbě komplexních onemocnění, jako je hypertenze, tachykardie, srdeční selhání. Ukázalo se, že jsou účinné při léčbě ischemické choroby srdeční a metabolického syndromu.

Co jsou beta blokátory?

Tento termín se týká léčiv, jejichž pomocí se ukazuje reverzibilní blokování a-adrenergních receptorů. Tyto léky jsou účinné při léčbě hypertenze, protože ovlivňují práci sympatického nervového systému.

Tyto léky jsou široce používány v medicíně od šedesátých let minulého století. Je třeba říci, že díky jejich objevení se účinnost léčby srdečních patologií významně zvýšila.

Klasifikace beta blokátorů

Navzdory skutečnosti, že všechny léky v této skupině se vyznačují možností blokování adrenoreceptorů, jsou rozděleny do různých kategorií.

Klasifikace se provádí v závislosti na poddruzích receptorů a dalších charakteristik.

Selektivní a neselektivní prostředky

Existují dva typy receptorů - beta1 a beta2. Přípravky ze skupiny beta-blokátorů, které stejně ovlivňují oba druhy, se nazývají neselektivní.

Tato kategorie zahrnuje nástroje jako nadolol, karvedilol.

Léky, jejichž působení je zaměřeno na beta1-receptory, nazývané selektivní. Druhé jméno je kardio selektivní.

Tyto nástroje zahrnují bisoprolol, metoprolol.

Stojí za povšimnutí, že s rostoucí dávkou se snižuje specifičnost léčiva. To znamená, že začne blokovat dva receptory najednou.

Lipofilní a hydrofilní léčiva

Lipofilní činidla jsou zahrnuta ve skupině rozpustných tuků. Snadněji pronikají bariérou umístěnou mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem. Játra se aktivně podílejí na zpracování těchto léčiv. Tato skupina zahrnuje metoprolol, propranolol.

Hydrofilní činidla jsou snadno rozpustná ve vodě. Nejsou tak zpracovány játry a zobrazeny téměř ve své původní podobě. Taková činidla mají delší účinek, protože jsou v těle delší. Mezi ně patří atenolol a esmolol.

Alfa a beta blokátory

Jméno alfa blokátorů dostalo ty léky, které dočasně pozastavují práci a-adrenoreceptorů. Jsou široce používány jako pomocné látky při léčbě hypertenze.

Beta-blokátory blokují β-adrenoreceptory. Tato kategorie zahrnuje metoprolol, propranolol.

Concor

Tento lék obsahuje účinnou látku zvanou bisoprolol. Mělo by být přičítáno kategorii metabolicky neutrálních beta-blokátorů, protože nezpůsobuje poruchy metabolismu lipidů nebo sacharidů.

Při použití tohoto nástroje se nemění hladina glukózy a hypoglykémie není pozorována.

Beta blokátory nové generace

Dnes existují tři generace takových léků. Samozřejmě je vhodnější používat nástroje nové generace. Musí být konzumovány pouze jednou denně.

Kromě toho jsou spojeny s malým počtem vedlejších účinků. Mezi nové beta-blokátory patří karvedilol, cíle a prolol.

Nádory mozku jsou považovány za nejnebezpečnější, protože nejsou snadno léčitelné. Prognóza glioblastomu mozku v posledním stadiu vývoje je tedy nejčastěji nepříznivá. Po přečtení článku zjistíte proč.

Diabetická a alkoholická polyneuropatie v nepřítomnosti adekvátní léčby může vyvolat úplnou ztrátu pocitu a motorické funkce nohou. Jak se tomu vyhnout lze nalézt zde.

Beta blokátory

Tyto nástroje jsou poměrně úspěšně používány v různých poruchách srdce.

S hypertenzí

S pomocí beta-blokátorů je možné zabránit negativnímu vlivu sympatického nervového systému na činnost srdce. Díky tomu je možné usnadnit jeho fungování, snížit potřebu kyslíku.

Díky tomu je zatížení výrazně sníženo a v důsledku toho tlak klesá. V případě hypertenze jsou indikovány karvedilol, bisoprolol.

Tachykardie

Prostředky dokonale snižují frekvenci stahů srdce. Proto je v případě tachykardie s indikátorem více než 90 úderů za minutu předepsán beta blokátor. Mezi nejúčinnější prostředky v tomto případě patří bisoprolol, propranolol.

S infarktem myokardu

Pomocí beta-blokátorů je možné omezit oblast nekrózy, snížit riziko relapsu a chránit myokard před toxickými účinky hyperkatecholaminemie.

Tyto léky také snižují riziko náhlé smrti, pomáhají zvyšovat vytrvalost během cvičení, snižují pravděpodobnost arytmie a mají výrazný antianginózní účinek.

První den po infarktu myokardu se používá anaprilin, jehož použití je indikováno na další dva roky za předpokladu, že neexistují žádné vedlejší účinky. Pokud jsou kontraindikace, kardio selektivní léky jsou předepsány - například kordanum.

S diabetem

Pacienti s diabetes mellitus trpícími srdečními chorobami musí tyto léky užívat. Je třeba mít na paměti, že neselektivní látky vedou ke zvýšení metabolické odpovědi na inzulín. Proto se nedoporučuje používat.

Se srdečním selháním

Tyto léky jsou indikovány pro léčbu pacientů se srdečním selháním. Zpočátku je předepsána malá dávka léku, která se bude postupně zvyšovat. Nejúčinnějším činidlem je karvedilol.

Návod k použití

Složení

Jako účinná látka v takových přípravcích se obvykle používá atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd.

Pomocné látky mohou být různé a závisí na výrobci a formě uvolňování léčiva. Lze použít škrob, stearát hořečnatý, fosforečnan vápenatý, barviva atd.

Mechanismus působení

Tyto léky mohou mít různé mechanismy. Rozdíl spočívá v použité účinné látce.

Hlavní úlohou beta-blokátorů je zabránit kardiotoxickému působení katecholaminů.

Důležité jsou také následující mechanismy:

  • Antihypertenzní účinek. Souvisí se zastavením tvorby reninu a produkcí angiotensinu II. V důsledku toho je možné uvolnit norepinefrin a snížit centrální vazomotorickou aktivitu.
  • Antiischemický účinek. Snížením počtu tepů je možné snížit potřebu kyslíku.
  • Antiarytmické působení. V důsledku přímého elektrofyziologického působení na srdce je možné snížit sympatické účinky a ischémii myokardu. Také pomocí takových látek je možné zabránit hypokalemii vyvolané katecholaminy.

Jednotlivé léky mohou mít antioxidační vlastnosti, inhibují proliferaci buněk hladkého svalstva cév.

Indikace pro použití

Tyto léky jsou obvykle předepisovány pro:

  • ischemie;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • rozšířený QT syndrom.

Způsob použití

Než začnete užívat tento lék, informujte lékaře, pokud jste těhotná. Neméně důležité je i plánování těhotenství.

Odborník by si také měl být vědom toho, že existují takové patologie, jako je arytmie, emfyzém, astma, bradykardie.

Beta blokátory se užívají s jídlem nebo bezprostředně po něm. Díky tomu je možné minimalizovat možné vedlejší účinky. Trvání a četnost medikace by měl určovat výhradně specialista.

Během používání je někdy nutné monitorovat puls. Pokud jste si všimli, že jeho frekvence je pod požadovaným ukazatelem, měli byste okamžitě informovat lékaře.

Je také velmi důležité, aby byl pravidelně sledován odborníkem, který může vyhodnotit účinnost předepsané léčby a její vedlejší účinky.

Lisování bolesti hlavy v chrámech může být příznakem široké škály nemocí, proto návštěva u lékaře by neměla být odložena.

Jaké jsou důsledky perinatální encefalopatie, jak se jí vyhnout a proč se vyvíjí?

Nádor hypofýzy je vzácný a nejčastěji benigní nádor. Jak to vypadá na fotografii si můžete prohlédnout kliknutím na odkaz http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Vedlejší účinky

Léky mají poměrně málo vedlejších účinků:

  • Konstantní únava.
  • Snížená tepová frekvence.
  • Exacerbace astmatu.
  • Blokáda srdce.
  • Obtíže s fyzickou námahou.
  • Toxické účinky.
  • Nižší LDL cholesterol.
  • Snížení hladiny cukru v krvi.
  • Hrozba zvýšeného tlaku po stažení léčiva.
  • Infarkty srdce.

Existují podmínky, za kterých je užívání takových drog poměrně nebezpečné:

  • diabetes;
  • deprese;
  • obstrukční plicní onemocnění;
  • poruchy periferních tepen;
  • dyslipidemii;
  • dysfunkce sinusového uzlu, bez symptomů.

Kontraindikace

Existují také kontraindikace použití těchto látek:

  • Bronchiální astma.
  • Individuální citlivost.
  • Atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně.
  • Bradykardie.
  • Kardiogenní šok.
  • Sick sinus syndrom.
  • Patologie periferních tepen.
  • Nízký tlak

Interakce s jinými léky

Některé léky mohou interagovat s beta blokátory a zvýšit jejich účinek.

Musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte: t

  • Prostředky z ARVI.
  • Léky pro léčbu hypertenze.
  • Prostředky pro léčbu diabetu, včetně inzulínu.
  • MAO inhibitory.

Formulář vydání

Taková léčiva mohou být vyráběna ve formě tablet nebo injekčního roztoku.

Podmínky skladování

Tyto léky by měly být skladovány při teplotě ne vyšší než 25 stupňů. To by mělo být prováděno na tmavém místě, mimo dosah dětí.

Předávkování drogami

Existují výrazné známky předávkování:

  • závratě, ztráta vědomí;
  • arytmie;
  • náhlou bradykardii;
  • acrocyanóza;
  • kóma, křečovitý stav.

V závislosti na symptomech jsou následující léky předepisovány jako první pomoc:

  • V případě srdečního selhání jsou předepsána diuretika a také srdeční glykosidy.
  • V případě sníženého tlaku jsou předepsány adrenalin a mezaton.
  • Když bradykardie ukazuje atropin, dopamin, dobutamin.
  • V případě bronchospasmu se používá isoproterenol a aminofylin.

Beta blokátory a alkohol

Alkoholické nápoje mohou snížit pozitivní účinky betablokátorů. Proto se nedoporučuje pít alkohol během léčby.

Beta blokátory a těhotenství

Atenolol a metoprolol jsou považovány za nejbezpečnější v tomto období. Kromě toho jsou tyto fondy předepsány, zpravidla pouze ve třetím trimestru těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou způsobit retardaci růstu plodu - zvláště pokud se užívají v prvním a druhém trimestru těhotenství.

Zrušit blokátory beta

Náhlé zrušení jakéhokoliv léku je vysoce nežádoucí. To je způsobeno zvýšenou hrozbou akutních stavů srdce. Tento jev se nazývá "abstinenční syndrom".

V důsledku náhlého zrušení může krevní tlak významně vzrůst a dokonce se vyvíjí i hypertenzní krize.

U lidí s anginou pectoris se může zvýšit intenzita angiologických epizod.

Pacienti se srdečním selháním si mohou stěžovat na příznaky dekompenzace. Snížení dávky by proto mělo být prováděno postupně - během několika týdnů. Je velmi důležité sledovat zdravotní stav pacienta.

Jak léčit neuralgii obličejového nervu je obtížná otázka a stojí za to se zeptat lékaře. Další informace o samotné nemoci pomůže náš článek.

V moderním světě nás časté úzkosti a stresy provázejí doslova na každém kroku. Jaké pilulky lze použít ke snížení jejich účinků.

Seznam použitých léků

Nejlepší beta blokátory jsou dnes:

  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol sukcinát;
  • nebivolol.

Beta-blokátor by však měl předepisovat pouze lékař. Doporučuje se zvolit novou generaci léků.

Podle hodnocení pacientů jsou to moderní drogy, beta-blokátory nové generace, které způsobují minimum vedlejších účinků a pomáhají vyrovnat se s problémem, aniž by vedly ke zhoršení kvality života.

Kde si mohu koupit betablokátory

Beta-blokátory lze zakoupit v lékárně, ale některé léky se prodávají pouze na lékařský předpis. Průměrná cena betablokátorů je asi 200-300 rublů.

Co může nahradit betablokátory

V počáteční fázi léčby lékaři nedoporučují nahrazovat betablokátory jinými léky. Pokud to uděláte sami, existuje vážné riziko infarktu myokardu.

Když se pacient cítí lépe, můžete dávku postupně snižovat. To by však mělo být prováděno pod neustálým lékařským dohledem. Vhodnou náhradu betablokátoru může vybrat pouze odborník.

To vám umožní nejen vyrovnat se s příznaky patologie, ale také neškodit vašemu vlastnímu zdraví.

Video vám umožní přesněji porozumět místu, kde beta-blokátory užívají při léčbě kardiovaskulárních onemocnění:

2 Komentáře

Alexander

Dobrý den! 27 let, dát hypertenzi, tlak až 160 až 90 sám, kardiolog předepsal bisoprolol 2 krát denně po dobu 5 mg, otázka, jak dlouho pít řekl po dlouhou dobu bez jakýchkoli specifik. Ošetřující lékař (neurolog) řekl, že pije měsíc a přestane, a pokud opět dojde k vysokému krevnímu tlaku, pak pokračujte v užívání a znovu bez jakýchkoliv specifik. Lék rychle normalizoval tlak na 120 o 70. Tepová frekvence zároveň klesla na 60, ale často se to stalo 50-55. Není příliš nízká tepová frekvence? Měl bych na to dávat pozor?

Po přerušení se tlak vrátil. Jak moc mám / mohu brát bisoprolol? Nebo každý měsíc, tak zkontrolujte zastavení recepce?

Beta-blokátory pro hypertenzi

Jedna z nejpopulárnějších a vysoce účinných farmakologických skupin v léčbě esenciální a symptomatické hypertenze je tradičně považována za beta-blokátory.

Tyto léky pomáhají nejen účinně snižovat hladinu krevního tlaku, když dosahují zvýšené hladiny, ale také v dostatečné míře pomáhají snižovat srdeční frekvenci.

Co jsou beta a alfa blokátory

Přípravky, které jsou klasifikovány jako adrenergní blokátory, jsou zase rozděleny do několika podskupin, a to navzdory skutečnosti, že mohou být všechny účinně používány při léčbě tlakových rázů.

Alfa-blokátory jsou biochemicky účinné látky, které působí na alfa receptory. Jsou užívány pro esenciální a symptomatickou hypertenzi. Díky pilulkám se cévy rozšiřují, díky čemuž jejich odolnost vůči periferii oslabuje. Díky tomuto efektu je průtok krve značně usnadněn a úroveň tlaku se snižuje. Navíc alfa-blokátory vedou ke snížení množství škodlivého cholesterolu a tuku v krvi.

Beta blokátory jsou také rozděleny do dvou kategorií:

  1. Působí pouze na receptory typu 1 - takové léky se obvykle nazývají selektivní.
  2. Léky, které ovlivňují oba typy nervových zakončení - jsou již označovány jako neselektivní.

Věnujte pozornost skutečnosti, že adrenergní blokátory druhého typu neinterferují minimálně s citlivostí receptorů, kterými si uvědomují svůj klinický účinek.

Věnujte pozornost skutečnosti, že vzhledem ke schopnosti snížit srdeční frekvenci mohou být beta-blokátory použity nejen k léčbě základních GB, ale také k odstranění projevů koronárních srdečních onemocnění.

Klasifikace

Na základě převažujícího účinku na beta-1 a beta-2, adrenoreceptory, jsou beta-blokátory rozděleny na:

  • kardio selektivní (mezi ně patří Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardio selektivní (beta blokátory - seznam léků na hypertenzi je následující: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Existuje další klasifikace - podle biochemických vlastností struktury molekuly. Na základě schopnosti rozpustit se v lipidech nebo ve vodě jsou zástupci této skupiny léčiv rozděleni do tří skupin:

  1. Lipofilní beta-blokátory (oxprenolol, propranolol, alprenolol, karvedilol, metaprolol, timolol) - v pokročilých stadiích jsou zvláště doporučovány v nízkých dávkách pro jaterní a městnavé srdeční selhání.
  2. Hydrofilní beta-blokátory (mezi nimi například Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Používá se v méně pokročilých fázích.
  3. Amfifilní blokátory (zástupci - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - tato skupina získala největší rozšíření díky širokému spektru účinku. Amfifilní blokátory jsou nejčastěji používány v GB a CHD a v různých variantách této patologie.

Mnoho lidí se zajímá, které léky (beta-blokátory nebo alfa-blokátory) pro hypertenzi fungují lépe. Faktem je, že beta-blokátory s vysokou selektivitou, tj. Selektivně selektivními účinky v terapeutických dávkách (seznam - Bisoprolol, Metaprolol), budou vhodnější pro dlouhodobé uvolnění hypertenzního syndromu (tj. Pro systematické použití). ).

Je-li nutný účinek, jehož doba trvání se projeví krátce (indikace - rezistentní GB, když je naléhavé snížit hladinu krevního tlaku, aby se zabránilo kardiovaskulární katastrofě), můžete také přiřadit alfa blokátory, jejichž mechanismus účinku je stále odlišný od BAB.

Kardioselektivní beta-blokátory

Kardioselektivní beta-blokátory v terapeutických dávkách vykazují biochemickou aktivitu především ve vztahu k beta-1-adrenoreceptorům. Důležitým bodem je, že se zvýšením dávkování beta-blokátorů jejich specificita významně klesá, a pak i ty vysoce selektivní léky blokují oba receptory. Je velmi důležité pochopit, že selektivní a neselektivní beta-blokátory snižují hladinu krevního tlaku přibližně stejným způsobem, ale kardio-selektivní beta-blokátory mají výrazně méně vedlejších účinků, je snadnější je kombinovat v přítomnosti asociovaných patologií. Typická vysoce kardiovaskulární léčiva zahrnují Metoprolol (obchodní název - Egilok), stejně jako Atenolol a Bisoprolol. Některé β-blokátory, mezi nimi karvedilol, blokují nejen receptory β1 a β2-adrenergní receptory, ale také alfa-adrenergní receptory, které v některých případech směřují k výběru klinického lékaře.

Vnitřní sympatomimetická aktivita

Některé beta-blokátory mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu, která je také velmi důležitá. Taková léčiva zahrnují pindolol a acebutol. Tyto látky buď prakticky nesnižují, nebo nižší, ale nikoliv konkrétně, HR index v klidu, nicméně opakovaně blokují vzestup HR během nastávající fyzické námahy nebo působení beta-adrenomimetik.

Léky, které nějakým způsobem mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu, jsou jasně ukázány pro bradykardii různých stupňů.

Je třeba také poznamenat, že použití beta-blokátorů s BCMA v kardiologické praxi se dostatečně zúžilo. Tyto léky získávají zpravidla význam pro léčbu nekomplikovaných forem hypertenze (to zahrnuje i hypertenzi během těhotenství - Oxprenolol a Pindolol).

U pacientů s anginou pectoris je použití této podskupiny značně omezeno, protože jsou méně účinné (vzhledem k β-adrenergním blokátorům bez VSMA), pokud jde o poskytování negativních chronotropních a bathmotropických účinků.

Betablokátory s BCMA by neměly být používány u pacientů s akutním koronárním syndromem (zkráceně ACS) au pacientů po infarktu z důvodu vysokého rizika zvýšených kardiogenních komplikací a mortality ve srovnání s beta-adrenergními blokátory bez BCMA. Léky s VSMA nejsou relevantní při léčbě osob se srdečním selháním.

Lipofilní léčiva

Všechny lipofilní beta-blokátory by neměly být během těhotenství rozhodně používány - tato vlastnost je dána tím, že do značné míry pronikají placentární bariérou a již po určité době po podání začínají mít nežádoucí účinek na plod. Vzhledem k tomu, že betablokátory mohou být užívány u těhotných žen pouze v případě, že riziko je několikanásobně nižší než očekávaný přínos, není kategorie léčených přípravků vůbec povolena.

Hydrofilní léčiva

Jednou z nejdůležitějších vlastností hydrofilních léčiv je jejich delší poločas rozpadu (například Atenolol se vylučuje z těla během 8-10 hodin), což jim umožňuje podávání dvakrát denně.

Ale je zde ještě jedna vlastnost - vzhledem k tomu, že hlavní zátěž při odstraňování padá na ledviny, není těžké odhadnout, že lidé, kteří byli tímto orgánem postiženi během stálého nárůstu tlaku, by neměli užívat léky z této skupiny.

Beta blokátory nejnovější generace

Skupina beta-blokátorů v současné době zahrnuje více než 30 položek. Potřeba zahrnout je do léčebného programu pro kardiovaskulární onemocnění (zkratka pro CVD) je zřejmá a je potvrzena statistickými údaji. Během posledních 50 let klinické praxe v oblasti srdeční činnosti zaujaly beta-blokátory silnou pozici při provádění prevence komplikací a farmakoterapie různých forem a stadií hypertenze, ischemické choroby srdeční, CHF, metabolického syndromu (MS), jakož i různých forem tachyarytmií komorového i supraventrikulárního typu původu..

V souladu s požadavky obecně uznávaných standardů, ve všech nekomplikovaných případech, léčení hypertenze léky začíná u beta-blokátorů a ACE inhibitorů, mnohokrát snižuje riziko vzniku AMI a dalších kardiovaskulárních příhod různého původu.

V zákulisí se předpokládá, že nejlepší beta-blokátory jsou dnes léky jako bisoprolol, karvedilol; Metoprolol sukcinát a nebivolol.

Zvažte, že pouze ošetřující lékař má právo jmenovat beta-blokátor.

A v každém případě se doporučuje zvolit si léky pouze nové generace. Všichni odborníci se shodují, že způsobují minimální vedlejší účinky a pomáhají vyrovnat se s úkolem, v žádném případě nevedou ke zhoršení kvality života.

Použití při onemocněních kardiovaskulárního systému

Léky z této skupiny se aktivně používají při léčbě jak GB, tak symptomatické hypertenze, stejně jako tachykardií, bolestí na hrudi a dokonce i fibrilace síní. Ale předtím, než to vezmeme, je třeba vycházet z některých spíše nejednoznačných vlastností těchto léků:

  • Beta blokátory (zkráceně BAB) značně inhibují schopnost sinusového uzlu generovat pulsy vedoucí ke zvýšení srdeční frekvence, což způsobuje sinusovou bradykardii - zpomalení pulsu na hodnoty pod 50 min. Tento vedlejší účinek je méně výrazný u BAB s vnitřní sympatomimetickou aktivitou.
  • Věnujte pozornost skutečnosti, že léky v této skupině s vysokým stupněm pravděpodobnosti mohou vést k atrioventrikulární blokádě různých stupňů. Kromě toho významně snižují sílu kontrakcí srdce - to znamená, že mají také negativní lázeňmotropní účinek. Posledně uvedené je méně výrazné v BAB s vazodilatačními vlastnostmi.
  • BAB snižuje krevní tlak. Drogy této skupiny způsobují výskyt skutečného křeče periferních cév. Z tohoto důvodu se může objevit ochlazení končetin, v případě přítomnosti Raynaudova syndromu je zaznamenána jeho negativní dynamika. Tyto vedlejší účinky jsou prakticky prosté léků s vazodilatačními vlastnostmi.
  • BAB významně snižuje průtok krve ledvinami (s výjimkou nadololu). Vzhledem ke zhoršení kvality periferního krevního oběhu léčba těmito léky zřídka způsobuje závažnou celkovou slabost.

Angina Stres

Ve většině případů je BAB volbou pro léčbu anginy pectoris a srdečních záchvatů. Všimněte si, že na rozdíl od nitrátů tyto léky při dlouhodobém užívání vůbec nezpůsobují toleranci. BAB se může významně hromadit v těle, což umožňuje po chvíli mírně snížit dávkování léku. Tyto nástroje navíc dokonale chrání samotný myokard a optimalizují prognózu snížením rizika projevu recidivujícího AMI.

Antianginální aktivita všech BAB je relativně stejná. Jejich volba je založena na následujících výhodách, z nichž každá je velmi důležitá:

  • trvání účinku;
  • nepřítomnost (v případě kompetentního použití) výrazných vedlejších účinků;
  • relativně nízká cena;
  • možnost kombinace s jinými léky.

Průběh terapie začíná relativně malou dávkou a postupně se zvyšuje na účinnou. Dávka se volí tak, aby tepová frekvence v klidu nebyla nižší než 50 za minutu a hladina CAD neklesla pod 100 mm Hg. Čl. Po nástupu očekávaného terapeutického účinku (zastavení nástupu bolesti na hrudi, normalizace tolerance alespoň při průměrném cvičení) se dávka v průběhu určitého časového období sníží na minimum.

Pozitivní účinek BAB je zvláště patrný, pokud je angina pectoris kombinována se sinusovou tachykardií, symptomatickou hypertenzí, glaukomem (zvýšený oční tlak), zácpou a gastroezofageálním refluxem.

Infarkt myokardu

Přípravky z farmakologické skupiny BAB v AMI mají dvojí přínos. Jejich zavedení do / v prvních hodinách po projevu AMI snižuje potřebu kyslíku srdečního svalu a zlepšuje jeho podávání, významně snižuje bolest, přispívá k vymezení nekrotické oblasti a snižuje riziko arytmií žaludku představujících bezprostřední nebezpečí pro lidský život.

Dlouhodobé užívání BAB snižuje riziko recidivy srdečního infarktu. Již bylo vědecky prokázáno, že zavedení BAB s následným přechodem na „pilulku“ významně snižuje úmrtnost, riziko oběhového zastavení a opakovaný výskyt nefatálních kardiovaskulárních nehod o 15%. V případě, že se včasná trombolýza provádí v nouzové situaci, BAB nesnižuje mortalitu, ale významně snižuje riziko vzniku anginy pectoris.

Co se týče vzniku demarkační zóny nekrózy v srdečním svalu, nejvýraznější účinek projevuje BAB, který nemá vnitřní sympatomimetickou aktivitu. Proto by bylo vhodnější použít kardio selektivní činidla. Jsou zvláště účinné při kombinaci infarktu myokardu s hypertenzí, sinusovou tachykardií, poinfarktovou anginou pectoris a tachysystolickou formou AF. BAB lze předepsat ihned, když je pacient hospitalizován, za předpokladu, že neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud nejsou zaznamenány nežádoucí účinky, léčba těmito léky trvá nejméně rok po utrpení AMI.

Chronické srdeční selhání

Beta-blokátory mají vícesměrné účinky, což z nich činí jednu z léků volby v této situaci. Níže jsou uvedeny ty, které mají největší hodnotu při zatýkání CHF:

  • Tyto léky výrazně zlepšují čerpací funkci srdce.
  • Beta-blokátory dobře snižují přímý toxický účinek norepinefrinu.
  • BAB výrazně snižuje srdeční frekvenci, paralelně s tím vede k prodloužení diastoly.
  • Mají významný antiarytmický efekt.
  • Léky jsou schopny zabránit remodelaci a diastolické dysfunkci levé komory.

Zvláštní význam měla léčba BAB poté, co společná teorie vysvětlující projev CHF byla neurohormonální teorie, podle které nekontrolované zvýšení aktivity neurohormonů způsobuje progresi onemocnění a hlavní roli v tom má noradrenalin. Proto beta-blokátory (je jasné, že pouze ti, kteří nemají sympatickou aktivitu) tím, že blokují účinek této látky, zabraňují rozvoji nebo progresi CHF.

Hypertenze

Beta blokátory jsou již dlouho úspěšně používány při léčbě hypertenze. Blokují nežádoucí vliv sympatického nervového systému na srdce, což značně usnadňuje jeho práci a zároveň snižuje potřebu krve a kyslíku. V důsledku toho je výsledkem snížení zátěže srdce a to zase vede ke snížení počtu krevních tlaků.

Přiřazené blokátory pomáhají hypertenzním pacientům kontrolovat srdeční frekvenci a používají se při léčbě arytmií. Při výběru vhodného betablokátoru je velmi důležité vzít v úvahu vlastnosti léků z různých skupin. Kromě toho je třeba vzít v úvahu různé vedlejší účinky.

Takže v případě, že se lékař bude řídit individuálním přístupem ke každému pacientovi, bude schopen dosáhnout významných klinických výsledků i samotných beta-blokátorů.

Poruchy srdečního rytmu

Vzhledem k tomu, že snížení síly kontrakcí srdce významně snižuje potřebu kyslíku myokardu, BAB se úspěšně používá pro následující poruchy srdečního rytmu:

  • atriální fibrilace a flutter,
  • supraventrikulární arytmie,
  • špatně snášená sinusová tachykardie,
  • Použité léky z této farmakologické skupiny a ventrikulární arytmie, ale zde bude jejich účinnost méně výrazná,
  • BAB v kombinaci s draslíkovými přípravky byl úspěšně použit k léčbě různých arytmií, které byly vyvolány glykosidovou intoxikací.

Vedlejší účinky

Určitá část nežádoucích účinků je způsobena nadměrným působením BAB na kardiovaskulární systém, a to:

  • těžká bradykardie (při níž srdeční frekvence klesne pod 45 za minutu);
  • atrioventrikulární blok;
  • arteriální hypotenze (s poklesem hladiny ZAHRADY pod 90-100 mm Hg.), věnujte pozornost skutečnosti, že tento druh účinků se obvykle vyvíjí při intravenózním podání beta-blokátorů;
  • zvýšená intenzita symptomů CHF;
  • Snížení intenzity krevního oběhu v nohách, s poklesem srdečního výdeje - tento druh problému se obvykle vyskytuje u starších osob s aterosklerózou periferních cév nebo manifestní endarteritidou.

Dalším zajímavým rysem působení těchto léků je, že pokud má pacient feochromocytom (benigní adrenální nádor), pak beta-blokátory mohou vést ke zvýšení krevního tlaku v důsledku stimulace a1-adrenoreceptorů a vazospazmu hemato-mikrocirkulačního lůžka. Všechny ostatní nežádoucí účinky, ať už tak či onak, spojené s užíváním betablokátorů, nejsou ničím jiným než projevem individuální intolerance.

Zrušovací syndrom

Jestliže užíváte betablokátory po dlouhou dobu (tj. Několik měsíců nebo dokonce týdnů) a pak náhle přestanou užívat, dojde k abstinenčnímu syndromu. Její ukazatele budou následující příznaky: palpitace, úzkost, záchvaty anginy pectoris, výskyt patologických příznaků na EKG a pravděpodobnost AMI, a dokonce i náhlá smrt, se často zvyšuje.

Projev syndromu abstinenčního stavu lze vysvětlit tím, že se během přijímání tělo již přizpůsobuje sníženému účinku norepinefrinu - a tento efekt se dosahuje zvýšením počtu adrenergních receptorů v orgánech a tkáních. Vzhledem k tomu, že BAB zpomaluje transformaci thyroidního hormonu tyroxinu (T4) na hormon trijodthyronin (T3), některé projevy abstinenčního syndromu (úzkost, třes, palpitace), zvláště výrazné po vysazení propranololu, mohou být způsobeny nadbytkem hormonů štítné žlázy.

Pro realizaci preventivních opatření při abstinenčním syndromu by měli být postupně do 14 dnů opuštěni, avšak tento princip je relevantní pouze při perorálním podání.