Proč je krev bilirubin zvýšena a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu. U lidí se nachází v krvi av žluči. Za výměnu a přebytek bilirubinu je přímo odpovědná játra.

Vysoký bilirubin se zpravidla projevuje ve formě onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže se musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je to bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován se zvýšeným bilirubinem a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolňuje a přeměňuje na bilirubin.

Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto je neutralizován jinými látkami v játrech. Navázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu se žlučí játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často ukazuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušen v kterémkoli stadiu a objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž porušuje jejich funkce.
• Direct - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin je vylučován z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno byl vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norm bilirubin v krvi

Pro dospělého do 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7-5,1 mmol / l - přímý.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že muži mají Gilbertův syndrom 10krát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Zvýšený celkový bilirubin - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkové množství bilirubinu v krvi a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají?

U dospělých existuje několik hlavních důvodů:

• urychlené odbourávání červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• infekce a parazity v těle;
• intrahepatická cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• jaterní tumory;
• zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virová, bakteriální, toxická, léčebná, autoimunitní a chronická hepatitida - s játry neschopnými odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorován nárůst jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je zjištěno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejvíce charakteristické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Hladina přímého bilirubinu v krvi vzrůstá v důsledku porušení odtoku žluči. V důsledku toho se žluč vysílá do krve, ne do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• virová etiologie hepatitidy v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• léková hepatitida (v důsledku terapie hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a antituberkulózními léky);
• toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemptivní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odlivu žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, pro které vzrůstá nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozené hemolytické anemie - sférocytární, nesferocytární, srpkovité, thlasemie, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedem, bodnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovem, arseny, soli mědi (síran měďnatý). Léková hemolytická anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulinu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
5. Získaná hemolytická anémie autoimunní - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) atd.

Převažující nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při produkci bilirubinu. S patologií tohoto orgánu se stává nemožným normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu. Mezi jaterními onemocněními, při kterých dochází k narušení metabolismu bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a léky, rakovina jater.

Zvyšuje se hladina obou typů bilirubinu, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkost na pravé straně kvůli zvětšeným játrům;
• vybledlá barva výkalů a tmavá moč;
• nevolnost, popálení po jídle, zejména silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou povahou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skvrna mají často žlutý odstín.

Porušení odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučových kamene, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žloutnutí kůže a skléry;
• bolest v pravé hypochondriu (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
• abdominální distenze, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zabarvení stolice a tmavá moč;
• svědění

Na rozdíl od onemocnění krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Suprahepatické příčiny

Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci vyzařují:

• hemolytickou a B12-nedostatečnou anémii;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na cizí krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů;
• thalassemie.

Příznaky

V případě porušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu mohou zvětšit. Je vyjádřena žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže ve žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 µmol / l, pak se říká mírná forma zvýšení.
2. Žloutenka se považuje za mírnou s ukazateli 86-169 µmol / l, těžkou - s čísly nad 170 µmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Ostatní značky mohou zahrnovat:

• hořkost v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• porucha paměti a intelektuální schopnosti;
• zvětšené játra ve velikosti a těžkosti v pravém hypochondriu.

Jak léčit zvýšený bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po stanovení příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, testů jaterních funkcí (stanovení asthtové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých převážně etiotropní, tj. Ovlivňuje vedoucí onemocnění. Například, v rozporu s průchodností žlučových cest, je nutné provést odstranění kamenů nebo nádorů, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, přičemž ultrafialové záření kůže přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázaný, snadno vylučovaný z těla.

Co znamená zvýšený bilirubin: příčiny, léčba a dieta u dospělých

Během diabetu je pacient konfrontován s mnoha zdravotními problémy. A pokud čas nezačne léčbu normalizovat hladinu cukru v krvi a neodstraní příznaky nemoci, diabetici mohou vyvinout onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater. Jedním z problémů, které může diabetes způsobit, je vysoká hladina bilirubinu.

Zvýšený bilirubin v krvi je tvořen jako výsledek rozpadu červených krvinek. Za prvé, v těle se vytváří nepřímý bilirubin - toxická látka, kterou nelze rozpustit ve vodě.

To znamená, že se nevylučuje z těla, v důsledku čehož spolu s krví vstupuje do jater a přeměňuje se na bilirubin.

Vytvořená látka se může snadno rozpouštět v kapalině a vylučuje se z lidského těla močí a výkalem, což jim dává hnědý odstín.

Pro zjištění celkového bilirubinu u dospělého je třeba provést speciální krevní test. Normální index látky je 3,4 µmol / litr pro přímé a 17,1 µmol / litr pro nepřímý bilirubin.

Zvýšený celkový bilirubin je diagnostikován u dospělých s rychlostí vyšší než 4,6 a 15,4 µmol / litr.

Příznaky zvýšení bilirubinu

Pokud se hladina celkového bilirubinu v krvi dramaticky zvýší, pacient má žlutý tón pleti a tmavé zbarvení moči. To naznačuje, že zvýšené množství bilirubinu uniklo do lidské tkáně a barvilo je v šedavě žluté barvě.

Také v důsledku skutečnosti, že se zvyšuje hladina bilirubinu, může člověk po cvičení pociťovat nepohodlí v levé hypochondrium, v důsledku čehož může pacient pociťovat slabost, letargii a zvýšení tělesné teploty.

Pokud má člověk podobné příznaky, znamená to, že je nutné léčit vnitřní orgány. Měli byste neprodleně konzultovat lékaře, který provede krevní testy, aby se stanovila celková léčba bilirubinem. Pokud je celková hladina látky velmi vysoká, znamená to, že existují určité příčiny vzniku onemocnění, které je třeba léčit.

V některých případech se může kritická hladina bilirubinu zvýšit na 300 jednotek, což je nebezpečné pro zdraví a vyžaduje okamžitou léčbu. U kojenců lze zpravidla pozorovat ukazatele 300 µmol / litr, lékaři tento jev nazývají kojeneckou žloutenku, která uplyne po několika dnech.

Zaměřením se na symptomy, lékař předepíše udělat krevní test, stanoví úroveň bilirubinu. Analýza celkového zvýšeného bilirubinu se obvykle provádí ráno nalačno.

Než provedete analýzu, nemůžete pít čtyři hodiny. Pokud budete postupovat podle všech pravidel, obdržíte přesné výsledky výzkumu.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Příčinou zvýšeného bilirubinu v krvi může být onemocnění jater a oběhového systému. Existuje několik možností, proč dochází k porušení koncentrace látky v těle.

• V důsledku vrozené nebo získané anémie kongenitální v lidském těle, proces zničení červených krvinek v krvi je urychlen, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu. Porušení se vyvíjí v důsledku zvýšené akumulace této látky. Navíc v důsledku anémie se zvyšuje nepřímý bilirubin.
• Další důvod je spojen se sníženou produkcí přímého bilirubinu v játrech. K tomu mohou vést také známé choroby, jako je hepatitida, cirhóza, rakovina a další typy onemocnění. Zahrnutí příčin zvýšených hladin bilirubinu může být dědičné. Například porucha produkce jaterních enzymů je způsobena Gilbertovým syndromem.
• Třetí důvod může spočívat v problémech se žlučníkem. Vzhledem k porušení odtoku žluči z choleretic močového měchýře v těle často zvyšuje hladinu bilirubinu.
• Včetně příčin může být spojeno s užíváním léků. To znamená, že před zahájením léčby musíte být obeznámeni s kontraindikacemi uvedenými v návodu.
• Často důvodem pro zvýšení bilirubin je v infekci těla s helminths. Při identifikaci helminthiasis, první věc, kterou musíte udělat, je podstoupit nezbytnou léčbu, po které musí být proveden krevní test a bilirubinu znovu zkontrolována.
• S nedostatkem vitaminu B12 může také vzrůst hladina bilirubinu. To znamená, že před léčbou léky musíte tělo zaplnit chybějícími živinami.

Snížení hladiny bilirubinu v krvi

Před zahájením léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění. Techniky dostupné v moderní medicíně umožňují léčbu poruchy na základě předepsaných indikací. Z tohoto důvodu může snížení hladiny bilirubinu předepsat pouze lékař.

Pomocí infuzní terapie se intravenózně podávají infuze glukózy a detoxikace.

Tato léčba vám umožní očistit tělo o zvýšené množství bilirubinu. Tato metoda se používá, pokud má pacient závažný stav.

Fototerapie se používá ke snížení hladiny bilirubinu nejen u dospělých, ale také u kojenců. Metoda spočívá v ozařování pacienta pomocí speciálních lamp, pod vlivem kterého je nepřímý bilirubin přeměněn na přímou formu, po které může snadno opouštět tělo.

Pokud důvodem zvýšení bilirubinu je porušení vylučování žluči, lékař předepíše vhodnou léčbu speciálními léčivými přípravky. Především je to cholagogue se stázou žluč.

Terapeutická strava také pomáhá snižovat koncentraci bilirubinu v krvi. Léčba je navíc doprovázena příjmem aktivního uhlí, čistících léků a gelů odstraňujících toxiny. Patří sem i mastná, smažená, kořeněná jídla a sycené nápoje.

Pokud je pacientovi diagnostikována hepatitida, první věc, kterou pacient dostane, je léčba této choroby, která zase snižuje bilirubin. Včetně lékaře předepisuje léky na ochranu jater.

S Gilbertovým syndromem a některými onemocněními jater je předepsán Phenobarbital.

Aby se zabránilo komplikacím, léčba a léky by měly být předepsány lékařem po vyšetření a testování.

Nemoci s vysokým bilirubinem

Přímý bilirubin se zvyšuje v následujících případech: t

1. Zvýšený bilirubin v krvi;
2. Akutní hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou;
3. Chronická hepatitida C, autoimunitní hepatitida;
4. Bakteriální hepatitida Brucella a leptospiróza;
5. Otrava toxickými látkami nebo plísněmi;
6. Použití hormonální antikoncepce, NSAID, léků proti tuberkulóze a nádorů;
7. Žloutenka během těhotenství;
8. Nádor jater;
9. Biliární cirhóza;
10. Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Nepřímý bilirubin se zvyšuje v krvi v důsledku následujících faktorů:

• Vrozená hemolytická anémie, včetně sférocytární, nesferocytové, srpkovité choroby, thalassemie, Markiafawa-Micheleho choroby;
• Získaná hemolytická anémie, která se vyvíjí na pozadí systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy.
• Sepse, tyfus, malárie a jiná infekční onemocnění;
• Hemolytická anémie způsobená užíváním inzulínu, cefalosporinů, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu;
• Toxická hemolytická anémie způsobená otravou jedovatou látkou, houbami, arsenem, modrým vitriolem, kousnutím jedovatého hmyzu.
• Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Bilirubin je zvýšen, což znamená

Bilirubin je speciální přírodní pigment žluté barvy s mírně zeleným odstínem. Vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v prostředích, jako je krev a žluč. Udržení této látky v normálních mezích určuje užitečnost funkční aktivity jater. Proces výměny předmětného enzymu je komplexním chemickým působením: dochází k němu průběžně v těle zdravého člověka. Porušení tohoto procesu v jakémkoliv stadiu se projeví ve vzorci krevního séra, které lze snadno stanovit standardním biochemickým vyšetřením vzorků jater.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělesných systémů současně. U dospělých je běžný 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubin; 3,5-12 mmol / l - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

Látka se vylučuje tělem stolicí - jedná se o jaterní enzym, který dává stolici specifický odstín.

Významné zvýšení hladiny jaterní látky bilirubin v krvi je způsobeno zvýšením intenzity destrukce červených krvinek. Poškození jaterní tkáně způsobuje porušení jeho vylučovací funkce. V důsledku toho dochází k toku žluči ve střevním traktu, což je příznivý stav pro rozvoj mnoha onemocnění.

V průběhu progrese onemocnění existuje řada onemocnění, u nichž se u lidí zvyšují jaterní enzymy v krvi.

• Vrozená nebo získaná anémie. Onemocnění je charakterizováno akumulací nepřímého bilirubinu. K tomu dochází v důsledku urychlené hemolýzy červených krvinek. Hemolytická anémie získaného původu se vyvíjí jako komplikace autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus) a také na pozadí infekčních lézí - například malárie, sepse.
• Narušení produkce bilirubinového přímého typu v játrech. Vyskytuje se u hepatitidy, nádorového procesu, cirhózy a některých dalších onemocnění. Také zvýšení hladiny jaterního enzymu může vést k Gilbertovu syndromu - onemocnění dědičného původu, které je charakterizováno sníženou produkcí bilirubinu. Stanovit příčinu pomoci pomocných typů výzkumu.
• Problémy s fungováním žlučníku. Při zhoršeném průtoku žluči se množství přímého bilirubinu vždy zvyšuje.
• Přijetí některých farmakologických skupin léčiv má v seznamu vedlejších účinků porušení vylučovací funkce jater. Tyto léky zahrnují hormonální látky, léky podávané za účelem chemoterapie, protizánětlivé nesteroidní analgetika.
• Škůdce červů.

Existuje mnoho hlavních příčin pro zvýšení celkového bilirubinu, a protože spektrum je široké, je nutné nejprve určit, co bylo základem pro tuto okolnost.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Je poměrně jednoduché předpokládat zvýšení hladiny bilirubinu u dospělých: to lze provést bez laboratorních krevních testů a provedená analýza pouze potvrdí předběžnou diagnózu.

Hlavní příznaky zvýšeného jaterního enzymu u dospělého budou následující:

• bolest hlavy;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zejména ráno);
• šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
• závratě;
• svědění kůže;
• zvýšená únava;
• těžké žloutnutí kůže a sliznic;
• tmavá barva moči, bezbarvé výkaly;
• nepohodlí v pravém hypochondriu v důsledku zvýšené velikosti jater, mastných a těžkých potravin způsobuje nepohodlí, říhání a někdy i pálení žáhy nebo rozrušenou stolici.

Pokud by vzestup bilirubinu nastal na pozadí vzniku virové hepatitidy, zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty bude nepostradatelným symptomem.

Diagnostika

Zjistit, co je příčinou zhoršení zdraví, musí zpočátku terapeut. Vyšetření odhalí změny ve zbarvení skléry a kůže, přítomnost viskózního plátu na jazyku a zvětšených jater, které mohou být hmatány, protože orgán se zánětem má zcela jasně definované kontury.

Pokud se potvrdí, že problém spočívá právě v onemocnění jater, je pacient předán gastroenterologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění. Pokud je v době léčby onkolog již znám postup progresivního nádoru. Předepisují biochemický krevní test pro stanovení hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, stejně jako AST a ALT (testy jaterních funkcí).

Dále se provádí jaterní ultrazvuk - to umožní vizualizaci stavu parenchymu, žlučových cest, obrysů orgánu a jeho umístění.

Přiřaďte výkon komplexního klinického krevního testu - tímto způsobem bude lékař schopen porozumět přesnému obrazu stavu těla: leukocytóza indikuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu indikuje vývoj anémie. Terapeutický přístup lze plánovat pouze na základě důkladné historie zdravotního stavu pacienta a maximálních informací získaných pomocí laboratorní a pomocné diagnostiky.

Zvýšení celkového bilirubinu: léčba

Snížení koncentrace bilirubinu je nemožné bez odstranění základního onemocnění. Vyléčení kořenové příčiny je možné normalizovat hladinu krevního enzymu. Léčebný přístup by měl plánovat pouze terapeut nebo specialista na infekční onemocnění v závislosti na základním onemocnění. Každá z léčebných metod má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Člověk bez řádného vzdělání se může ublížit experimentováním s drogami a postupy. Hlavní způsoby snížení hladiny bilirubinu jsou sníženy na následující aspekty:

• Infuzní terapie. Lékař předepíše intravenózní infuzi fyziologického roztoku a glukózy. Cílem je odstranit intoxikaci, očistit tělo nadbytku bilirubinu a zbytkových metabolických produktů. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativa pro onemocnění, která vyvolávají vážný stav osoby.
• Fototerapie Podstatou techniky je ozařování pacienta speciálními lampami. Nepřímý bilirubin se pod vlivem svých paprsků přeměňuje na přímé, neomezeně vylučované z těla. Tato technika je účinná a pomáhá normalizovat krevní stav i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího užívání u dospělých pacientů.
• Předepsat léky, které normalizují proces odstraňování žluči. Současně s nimi, předepsané léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnější z nich je aktivní uhlí.
• Během léčby lékař předepisuje nutriční korekci. To je další způsob, jak snížit bilirubin v krvi. Zatížení jater je sníženo v důsledku odmítnutí smažených potravin, použití sycených sladkých nápojů, koření.
• Pokud je hladina bilirubinu způsobena rozvojem hepatitidy, hlavní terapeutické účinky jsou zaměřeny na odstranění viru. Pacient je také předepsán léky, které mají jaterní ochranný účinek. Eliminace hepatitidy může být určena indikátory biochemické analýzy krve: normou bude hladina bilirubinu.
• Gilbertův syndrom a některé patologie spojené s poruchou jaterní aktivity jsou léčeny Phenobarbitalem. Tento lék by měl předepisovat pouze lékař, protože riziko komplikací je vysoké, pokud je směr léčby nesprávný.
• Pokud je primární příčinou onemocnění zánětlivý proces způsobený infekcí jater, klíčovými léky budou hepatoprotektory. Je důležité zajistit zavedení antivirových, antibakteriálních, imunomodulačních látek do těla.

Existuje také množství tradičních léků - odvarů, infuzí, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití je třeba konzultovat se svým lékařem. Některé z léčivých bylin a rostlin mají vedlejší účinky, mezi nimi - zvýšenou tepovou frekvenci, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci s hlavní chorobou není vždy vhodné provádět recepty tradiční medicíny - to může narušit skutečný klinický obraz.

Objem bilirubinu v krvi je dán tím, jak plně všechny segmenty řetězce produkce, výměny a eliminace bilirubinu z tělesné funkce. Proces čištění z finálních produktů rozkladu musí probíhat konzistentně, nikoliv spontánně, plně, bez poruch v jakémkoliv stadiu. Pro posouzení to pomůže laboratorní analýza. V opačném případě není možné zjistit zvýšení koncentrace jaterního enzymu, provést diagnózu a zahájit léčbu. Je nebezpečné ignorovat známky nadměrného obsahu bilirubinu: naléhavá potřeba vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žloutenky, různých forem hepatitidy, anémie, patologií rakoviny a játra jsou zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu. Příčiny odchylek je možné identifikovat pomocí specifických analýz, léky a správná výživa pomohou tyto hodnoty korigovat.

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou patologie jater, která je zodpovědná za tvorbu této látky v těle.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká po zničení červených krvinek v játrech, slezině, kostní dřeni, uvolnění hemoglobinu.

Nepřímý bilirubin se vyskytuje bezprostředně po rozpadu červených krvinek, nepříznivě ovlivňuje práci centrálního nervového systému, dochází k neutralizaci pigmentů v játrech a tvoří se vázaný (přímý) bilirubin.

Příznaky patologie:

• tahání bolesti pod žebry na pravé straně, hustý šedý nebo bílý plak na jazyku;
• nevolnost, svraštění, hořká chuť - nepříjemné symptomy se objevují intenzivně po konzumaci nezdravého jídla;
• nadýmání, průjem, zácpa;
• svědění;
• slabost, apatie, porucha paměti, migréna, záchvaty závratí;
• zvýšení teploty;
• kůže a sliznice získají jasně žlutý, nazelenalý odstín.

Proč je bilirubin zvýšen v krvi?

Normálně u dospělých je celkový obsah bilirubinu 5,2–17 mmol / l, nepřímé hodnoty bilirubinu jsou 3,4–11,9 mmol / l. U žen jsou hodnoty o něco nižší, protože jejich červené krvinky obsahují méně.

Mírný nárůst - 85 mmol / l, těžké formy patologických hodnot vzrostly na 170 mmol / l a více.

Hodnoty normálního bilirubinu v krvi u dospělých a dětí do 1 měsíce

Co zvyšuje hladinu jaterních enzymů

• primární cirhóza;
• kameny v žlučníku, poruchy v procesu odtoku žluče;
• nádory různého původu v játrech;
• hepatitida různého původu - narušený odběr bilirubinu játry.

• hepatitida A, B, mononukleóza;
• bakteriální, chronické autoimunitní typy hepatitidy;
• dlouhodobé užívání hormonálních léčiv, NSAID, léků pro léčbu tuberkulózy, nádorových procesů;
• těžké intoxikace v pozadí otravy;
• rakoviny trávicího systému.

• Gilbertův syndrom;
• závažné infekční patologie - malárie, otrava krve, horečka břišní;
• hemolytickou anémii vrozeného původu;
• autoimunitní onemocnění;
• rozsáhlé hematomy;
• reakce na transplantaci orgánů, krevní transfúze.

Fyziologické zvýšení výkonu nastává při nadměrné fyzické námaze, přejídání, prodlouženém půstu, po tvrdé dietě.

Zvýšený bilirubin u žen a dětí

U žen dochází při porodu často ke zvýšení hladiny pigmentu - žloutenka těhotných žen je považována za normální. Důvody pro zvýšení výkonnosti jsou stres, nezdravá strava, sedavý způsob života, toxikologie, infekce, tlak dělohy na okolní orgány.

Novorozenci mají vysoké hladiny bilirubinu - norma v prvním týdnu života

U novorozenců je pozorován významný pokles hladiny erytrocytů v důsledku rozpadu intrauterinního hemoglobinu, proto jsou hodnoty bilirubinu příliš vysoké. To se projevuje ve formě žloutnutí kůže a skléry, normálně se stav normalizuje sám za 5-7 dnů. Během Rh konfliktu se mohou vyskytnout těžké jaterní patologie, u předčasně narozených dětí začne bilirubin otrávit mozkovou tkáň a vyžaduje se intenzivní terapie.

Dědičné faktory, infekční onemocnění jater, infekce červy mohou vyvolat zvýšení bilirubinu u dítěte a příčiny patologie u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.

Který lékař kontaktovat?

Když se objeví příznaky patologického stavu, je nutné navštívit praktického lékaře nebo pediatra, lékař dá doporučení k vyšetření a primární diagnóze. Navíc může být nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, onkologem a gastroenterologem.

Diagnostika

Známky zvýšené bilirubinu lze detekovat již při externím vyšetření, palpaci jater. Pro stanovení závažnosti patologie, důvodů jejího vzhledu je předepsána řada laboratorních a instrumentálních analýz.

Krevní test pro různé frakce bilirubinu poskytne přesný obraz o přítomnosti a závažnosti patologií.

Základní diagnostické metody:

• klinická analýza moči a krve;
• krevní test pro různé frakce bilirubinu;
• Coombsův test;
• biochemický krevní test - umožňuje stanovit hladinu AST, ALT, alkalické fosfatázy;
• Ultrazvuk trávicího systému.

2 týdny před testem je nutné přestat užívat analgetika a choleretické léky, kofeinové nápoje. 5 dnů před vyšetřením je nutné minimalizovat fyzickou námahu, odstranit škodlivé, těžké potraviny ze stravy. Krev se odebírá ze žíly na prázdný žaludek, můžete ji vypít 4 hodiny před užitím materiálu.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Pro snížení koncentrace jaterních enzymů je nezbytné identifikovat a eliminovat základní onemocnění, které způsobilo zvýšení výkonu. V léčbě integrovaného přístupu - léčba drogami, dieta, fyzioterapeutické metody.

Fototerapie je předepsána ke stabilizaci bilirubinu a je bezpečná i pro nejmenší.

Bilirubin je vyšší než obvykle - jak léčit:

1. Infuzní terapie - speciální roztoky jsou podávány intravenózně, aby se odstranila intoxikace, očistí tělo.
2. Fototerapie - ozáření modrými lampami, což urychluje proces přeměny nepřímého bilirubinu na přímou linii, metoda je bezpečná i pro malé děti.
3. Předepisování léků k odstranění příznaků základního onemocnění.
4. Korekce výživy.

S mírným nárůstem ukazatelů může být léčba prováděna doma, v nemocnici se léčí těžké formy.

Léčba drogami

Pokud je bilirubin zvýšen, používají se pro korekci různé léky, jejichž cílem je odstranění nepříjemných symptomů a obnovení jater.

Hepatoprotector Karsil je předepsán, aby se obnovily normální hladiny bilirubinu v krvi.

Jaké léky jsou předepsány pro zvýšení bilirubinu:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové - Ursosan, Urdoksa, eliminují zánět, zkapalňující žluč, přispívají k jeho lepšímu odtoku;
• antivirotika - dlouhodobě působící interferony, Ribaverin;
• imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - neomycin, vankomycin;
• choleretické léky - Allahol, Kholagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - prednisolon, předepsaný pro vysoké hladiny přímého bilirubinu;
• Phenobarbital - předepsaný pro Gilbertův syndrom, některé jiné závažné jaterní patologie.

Dieta se zvýšeným výkonem

Pro snížení koncentrace pigmentu je nutné upravit dietu - strava musí být zařazena do seznamu léčebných opatření.

• zelenina a ovoce v jakékoliv formě;
• nízkotučné odrůdy masa, ryb;
• vaječné bílky;
• výrobky z kyselého mléka;
• pohanka, rýže, ovesné vločky;
• med, džem;
• kompoty, bylinné čaje z heřmánku, máta a třezalka tečkovaná.

• mastné, kyselé, slané, těžké a nezdravé potraviny, koření;
• mořské plody;
• nasycené bujóny;
• sýr;
• kakao, čokoláda.
• alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, káva;
• Konzervy, uzené maso;
• zelí;
• krupice proso;
• výrobky z mouky, zejména se smetanou;

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu v krvi?

Při včasné léčbě mohou být hladiny bilirubinu normalizovány bez jakýchkoli nebezpečných zdravotních účinků.

Zvýšený bilirubin - než hrozí:

• při nadměrném hromadění pigmentu proniká do buněk, což vede k jejich smrti - práce všech systémů a orgánů je narušena;
• encefalopatie;
• hypovitaminóza;
• chronická cholecystitida, tvorba kamenů v žlučníku;
• cirhóza, virová hepatitida, patologické nevratné procesy probíhají v játrech;
• kóma.

Pokud se neléčí, může zvýšený bilirubin vést k tvorbě žlučových kamenů.

Zvláště nebezpečná je významná odchylka ukazatelů od normy pro děti - vznikají odchylky ve vývoji, slepota a hluchota.

Prevence

Chcete-li se chránit před patologií jater, slinivky břišní a žlučníku, musíte správně a pravidelně jíst, zbavit se závislostí, sledovat hmotnost.

Sledujte stav trávicího traktu, abyste předešli problémům s hladinou bilirubinu v krvi

Včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunitního systému pomůže zabránit vzestupu bilirubinu.

Úroveň bilirubinu je jedním z hlavních ukazatelů jater, se zvýšením ukazatelů rozvíjet těžké patologie, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Chcete-li snížit hodnoty následovat dietu, užívat léky, jak doporučuje lékař.

Ohodnoťte tento článek
(6 hodnocení, průměrné 4.67 z 5) t

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená a co způsobuje

Při analýze krve často slyšíte, že zvýšené bilirubinu. V článku zjistíme, co to znamená a z jakých důvodů je zvýšeno, zkoumejme zvláštnosti zvýšené úrovně u dospělých mužů a žen, stejně jako u novorozenců a dospívajících.

Co to je?

Bilirubin je žlutozelený pigment tvořený reakcí štěpení hemoglobinu. Regulace jeho koncentrace se provádí játry, látka obsahuje žluč a lidskou krev. Zvýšený bilirubin v krvi má vnější příznaky žloutenky, což znamená hepatitidu nebo anémii.

Identifikace přesné příčiny vysokého bilirubinu u dospělého nebo dítěte není vždy snadná. Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v ukazateli pro muže a ženy, ale různé nemoci v různých stupních ovlivňují nadhodnocení úrovně mužského a ženského těla.

Aby se žlutý pigment dostal zpět do normálu, je důležité pochopit důvody, proč je zvýšen a co to znamená spolu s dalšími symptomy. Pouze v tomto případě bude možné provádět účinnou léčbu u novorozence, podrostu nebo dospělého.

Co znamená zvýšený bilirubin?

Tento prvek se získává z hemoglobinu, který se nachází v erytrocytech, protože nazývají červené krvinky. Úkolem tohoto enzymu je transport kyslíku produkovaného v plicích krevními cévami do všech orgánů.

Erytrocyty mají určitý životní cyklus, po kterém klesá jejich účinnost a musí být zlikvidovány. Za tuto funkci odpovídají játra, slezina a kostní dřeň. Když jsou zničeny staré červené krvinky, uvolní se hemoglobin, který je nahrazen bilirubinem.

Primární bilirubin je specifický pro toxicitu, je nebezpečný pro vnitřní orgány, proto je navíc neutralizován pomocí jiných látek a v důsledku toho se k nim váže, čímž vzniká vzhled žluče. Ze žlučníku protéká kanály do střev a vylučuje se, zatímco barevný odstín výkalů je do značné míry determinován koncentrací bilirubinu v krvi a může být signálem jeho elevace.

Klasifikace

Štěpení hemoglobinu označuje proces metabolismu, ke kterému dochází nepřetržitě v jakémkoliv organismu. Jakékoliv selhání této důležité funkce vede k hromadění nerovnováh, které ovlivňují zdraví vnitřních orgánů a vnější změny u dětí a dospělých.

Zvýšeným indikátorem je tedy možné diagnostikovat přítomnost odchylek, které budou výchozím bodem pro hlubší diagnózu, s cílem identifikovat důvody, proč je daný metabolický proces narušen.

Zároveň je nutné pochopit rozdíl v přímém a nepřímém bilirubinu, jehož zvýšená úroveň může znamenat pro člověka různé důsledky.

• Přeneste látku vytvořenou v játrech na přímý bilirubin, je málo toxická, rozpustná ve vodě a snadno opouští tělo přes střeva.
• Nepřímý bilirubin se získává rozpadem hemoglobinu mimo játra. Vyznačuje se vysokou toxicitou a rozpouští se pouze v tuku. Tento enzym je velmi nebezpečný, když proniká do buněčných struktur. Jejich normální fungování je narušeno.

V důsledku toho je kromě skutečnosti, že v krvi dochází k všeobecnému nárůstu bilirubinu, také důležité pro zdraví dítěte, muže nebo ženy, pochopit, jaký typ je.

Jaká je norma bilirubinu v krvi?

Pro dospělé je normálním ukazatelem biochemické analýzy bilirubinu:

1. 5 - 16,7 µmol (na litr) celkového;
2. 3,3–12,2 µmol pro nepřímé;
3. 1,5 až 5 umol pro přímé použití;

Jak vyplývá z údajů, indikátor přímé látky je několikanásobně vyšší, což znamená vyšší hodnotu jejího zvýšení v krvi.

Tyto parametry platí pro dospělé bez ohledu na pohlaví. Současně existuje celá řada nemocí, které jsou více charakteristické například pro muže, což vede k vysokému bilirubinu v krvi. Nemoc Gilbertova syndromu u mužů je tedy řádově větší než u ženské poloviny lidí.

Odchylky se mohou objevit během dospívání, často spojeného s pubertou.

Podívejme se podrobněji na to, co se rozumí zvýšeným přímým, nepřímým a celkovým bilirubinem. Jaké důvody k němu vedou a proč je povýšen.

Zvýšený celkový bilirubin

K celkovému růstu přispívá řada faktorů. Jedná se zejména o:

• Příliš vysoká rychlost štěpení červených krvinek;
• Primární biliární cirhóza;
• Onemocnění žlučových cest;
• Další patologie, po kterých je narušen odtok vylučování žluči z močového měchýře;
• Helminth léze, které se často vyskytují u dětí;
• Hepatitida různé povahy, od virové a bakteriální, způsobené toxickými, autoimunitními a léčebnými příčinami. V důsledku toho je bilirubin zvýšen a to se odráží v krevním testu;
• Intrahepatická cholestáza;
• Žloutenka během těhotenství;
• Rakovina jater;
• Nedostatek enzymů podílejících se na chemické reakci tvorby látky;

Na základě specifického faktoru je určitá frakce nadhodnocena. Pokud existuje stejně zvýšená úroveň všech frakcí, pak to s největší pravděpodobností znamená, že jde o funkci jater.

Proč je zvýšený přímý bilirubin

Hlavním důvodem takového zvýšeného bilirubinu jsou problémy s prouděním žluči, které se místo odstranění odstraní a rozloží do krve. Patologie vedoucí k tomuto stavu jsou:

1. Virové a bakteriální typy hepatitidy, ze kterých je pravděpodobnější, že trpí dospělí
2. Hepatitida způsobená působením autoimunitních faktorů a vrozených abnormalit. V druhém případě je zvýšený bilirubin viditelný zvenčí u novorozence, když jeho kůže získá žlutý odstín;
3. Léčba léky, které ovlivňují stav a funkčnost jater;
4. Zhoubný nádor v žlučníku, rakovina jater;
5. Onemocnění žlučových cest;
6. Cirhóza;

Pro každou z těchto patologií vyžaduje pacient kvalifikovanou léčbu. O léčbě onemocnění rozhoduje lékař po nezbytné diagnóze.

Důvody, proč je nepřímý bilirubin zvýšen

Uvádíme seznam patologií vedoucích ke zvýšenému ukazateli nepřímé frakce bilirubinu v krvi. Abnormality vznikají v důsledku:

• Gilbertův syndrom (více typický pro muže), Crigler-Nayar a někteří jiní.
• infekční onemocnění, jako je abdominální typ, malárie
• sepse;
• vrozená anémie;
• toxická hemolytická anémie, co se stane při otravě jedovatými houbami, interakce s olovem a síranem měďnatým, s kousnutím hada.
• různá onemocnění, například při revmatoidní artritidě, lymfocytární leukémii a další.

Pokud analýza ukazuje posun ve směru elevace nepřímé formy, může to znamenat nadměrnou destrukci červených krvinek.

Příznaky se zvýšeným bilirubinem

Hlavním příznakem je vnější zažloutnutí kůže, skléry očí a dalších sliznic. Tam je klasifikace žloutenky podle závažnosti: t

1. Světlo se nazývá forma s saturací krve až 85 μmol;
2. O střední žloutenka říct, když rychlost 90-170 µmol;
3. Cokoliv nad 170 je považován za těžkou formu;

V závislosti na koncentraci existuje jiná závažnost vnějších symptomů. Tak, povrch kůže je jasně žlutá nebo zelená a začíná svědění. To je také tmavší moč, stávat se podobný tmavému pivu.

Další známky žloutenky:

• Pocit hořkosti v ústech;
• Vypuštění výkalů;
• Členění;
• Špatná paměť, neschopnost soustředit se;
• Zvětšená játra, těžkost a bolest pod žebry vpravo;

Zvažte specifické symptomy v závislosti na lézi určitého orgánu nebo metabolického procesu.

Co je s játry špatně?

Jaterní funkce je hlavním rizikem zvýšení bilirubinu v krvi. To znamená, že v případě zjištění příznaků onemocnění u dospělého nebo dítěte je třeba věnovat pozornost především zdraví tohoto orgánu.

Pokud se vyskytnou problémy v játrech, je porušena metoda dezinfekce frakce volného bilirubinu, což je důvod, proč se neváže a stává se nebezpečným pro člověka.

Pokud mluvíme o problémech s játry, pak první věc, která přijde na mysl, je cirhóza, hepatitida a rakovina orgánu. Přispívá ke zvýšení výskytu zneužívání alkoholu a nekontrolovaného příjmu některých drog.

1. pocit nepohodlí a těžkosti na pravé straně těla;
2. ztmavnutí moči a změny barvy výkalů;
3. špatný dech, těžkost žaludku po jídle;
4. na pozadí vadného trávení se cítí konstantní slabost, závratě a bolesti hlavy v krku;
5. s porážkou dospělého a dítěte s virovou hepatitidou je horečka fixována;

U mužů existuje zvýšené riziko onemocnění Gilbertovým syndromem, při kterém dochází k neustálé nerovnováze při produkci jaterních enzymů, díky čemuž je bilirubin vždy nadhodnocen. Charakteristickými znaky takové patologie jsou nažloutlý nádech očních proteinů.

Problémy s tokem žluči

Dalším důvodem pro zvýšení bilirubinu v krvi jsou onemocnění žlučníku, jako je cholelitiáza, kdy žluč nahromaděný v močovém měchýři jej nemůže opustit kvůli patologickým překážkám.

Tato situace je charakterizována zvýšením vázaného bilirubinu v krvi. To je již zpracován játry, ale nemůže být odstraněn přirozeně kvůli existujícím překážkám. Příznaky tohoto:

• Velká bolest v pravém hypochondriu;
• Distribuované břicho;
• Problémová stolice - od zácpy až po průjem;
• Vybledlé výkaly, koncentrovaná moč;
• Žloutlá kůže a svědění;

Suprahepatická žloutenka

Toto onemocnění je způsobeno nadměrnou destrukcí červených krvinek, což vede ke zvýšení koncentrace volného žlutého pigmentu. Za těchto podmínek se tvoří znaky:

• Všechny druhy anémie;
• Rozsáhlé hematomy na těle;
• Vnitřní otrava těla vlastním toxickým odpadem;

Léčba zvýšeného bilirubinu

Před léčbou účinků zvýšeného bilirubinu v krvi je nutné zjistit, proč vzrostl, a určit konkrétní příčinu, která by měla být ovlivněna. Za tímto účelem se předkládá řada analýz:

1. Krevní testy na virovou hepatitidu C, B a další;
2. Vyhodnocení funkční práce jater;
3. Ultrazvuk žlučníku;

Při léčbě dospělého bude tento případ s největší pravděpodobností v nabytých patologiích, proto bude nutné ovlivnit žlučové cesty, odstranit kameny z močového měchýře a udržovat buněčnou strukturu jater s léky.

Pokud je bilirubin v krvi nadměrně zvýšen v důsledku nerovnováhy v hemolýze červených krvinek, pak je pacient podroben infuzní léčbě, během které je mu podávána glukóza, albumin, plazmaferéza.

Když je u novorozence diagnostikována žloutenka, léčí se fototerapií. V důsledku ultrafialového působení kůže se váže volný a toxický bilirubin a vylučuje se, čímž se zvyšuje hladina bilirubinu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubin, přímé nebo nepřímé - příčiny u dětí a dospělých, symptomy a léčebné metody

S rozpadem bílkovin obsahujících hem v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žluto-zelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený se zničením červených krvinek, které sloužily svému času. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Proces výměny předmětného enzymu se neustále vyskytuje v těle. Užitečnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin

To je produkt rozpadu bílkovin obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin - hem. Vznik tohoto žlučového pigmentu probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. S proudem krve se pigment přenáší do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je oddělen bilirubin. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
3. Pak pigment vstupuje do střeva, transformuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu se stolicí.
4. Malá část enzymu se vstřebává a proniká krevním oběhem. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některá z fází selžou, začne se tento pigment hromadit. Vykazuje své toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. S ohledem na zvláštnosti metabolického procesu se bilirubin dělí na:

1. Nepřímý (nevázaný, volný). Toto je produkt rozpadu látek hem. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Zodpovídá za dodávání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
2. Přímé (připojené). Je to již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a později se vylučuje ve výkalech. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez ohledu na indikované frakce u lidí se stanoví hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se vzrůstem kterékoliv ze složek. Obecně platí, že tento pigment působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Rychlost celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit určili lékaři limity normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina o něco nižší ve srovnání s muži vzhledem k nižšímu počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, µmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je vysvětleno tím, že se používají reagencie s jinými charakteristikami nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desítek do 1 µmol / l. Obecně uznávané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žlučový pigment způsobuje intoxikaci organismu. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější na působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu převyšuje normální hladinu o 50 nebo více µmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Důvody

S ohledem na to, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikovat první tři typy. Kromě toho existuje pseudožloutnutí, při kterém kůže akumuluje karoteny, což je spojeno s dlouhodobým užíváním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou je, že nejen kůže se stává žlutou, ale také sliznice. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu indikuje určitý typ žloutenky:

• obecně - parenchymální (jaterní);
• přímé - mechanické (subhepatické);
• nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhý půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen, pak to znamená poškození jater, které způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se stává nasycenou oranžovou nebo jasně žlutou. Taková hyperbilirubinémie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímá frakce zvýší, pak příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo porušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutou se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšen, mohou být u osoby diagnostikovány následující choroby nebo stavy:

• choledocholitiáza - zubní kámen nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atresie žlučových cest;
• chronická pankreatitida;
• poranění žlučníku;
• post-pobuřující nebo pooperační striktury;
• rakovina žlučových cest;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno se zrychlenou dezintegrací erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku poranění nebo myositidy. Podobně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející se žloutenka nazývá suprahepatická.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšen, kůže se stává jasně žlutou s modravým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá muchomůrka);
• krevní transfúze, neslučitelná skupinou nebo Rh faktorem;
• těhotenství konfliktu rhesus;
• hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulóza, léky proti bolesti, protinádorová léčiva;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je u žen zvýšená

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Těhotenství může být přidáno do seznamu příčin hyperbilirubinémie u žen. Při přenášení dítěte je rychlost žlučového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od údajů, které by měly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před nástupem neměla matka, která nastala, žádné zdravotní problémy. V opačném případě může hyperbilirubinémie indikovat možné onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale těhotenství je provokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy zažívají při přepravě dítěte stejnou těžkou povinnost. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• intrahepatická cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. V představitelích silnějšího pohlaví existují i ​​další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• kouří více;
• více žen pije alkohol;
• menší péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často vycpaná;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80-100 µmol / l, přičemž převažuje nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od těch, které jsou charakteristické pro ženy:

• otrava drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza jater;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míra bilirubinového pigmentu u dětí se neshoduje s dávkami pro dospělé. Bezprostředně po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze vidět na kůži dítěte, které se změní na žluté. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že určitý počet červených krvinek je zničen, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální) - aby se z něj mohla dostat ven. Jde o reakci dítěte na nové podmínky života. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a docházejí k normám zvláštním pro dospělého. Kromě fyziologické žloutenky může dojít k hyperbilirubinemii u novorozenců v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených s patologií;
• během konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s významnými modřinami nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka v matce;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Příznaky

Jasným příznakem hyperbilirubinemie je žloutnutí kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává tuto barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje těžké svědění v osobě. Na pozadí těchto příznaků se mohou objevit následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• závratě;
• únava;
• podrážděnost;
• nadýmání;
• bušení srdce;
• bolest hlavy;
• poškození paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Následky hyperbilirubinémie se týkají práce jater, žlučníku, nervového systému a trávicího systému. Kvůli narušení procesu trávení se vyvíjí hypovitaminóza. Vzhledem k vadné práci jater, toxiny a strusky nejsou vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvíjí cholecystitis. Hyperbilirubinémie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a v závažných případech kóma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie je rozdělena do několika stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik hladin bilirubinu převyšuje normální hodnoty:

1. Bezvýznamné. Zvýšený žlučový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žádné ohrožení života, těžké intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Člověk může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Vyjádřeno. Zde se koncentrace zvýší na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale ne kritický. Při prodloužené progresi způsobuje hyperbilirubinémie závažnou intoxikaci.
3. Těžké Hladina bilirubinu vzroste na 300 µmol / l. Hrozí ohrožení života pacienta v důsledku těžké intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory překračují hladinu 300 µmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak se léčit

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je třeba léčit onemocnění, které se stalo příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), testy jaterních funkcí, virová hepatitida. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař vybere léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba léky závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je narušen tok žluči, pak se používají choleretická činidla;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy onemocnění;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivá a hepatoprotektivní léčiva;
• při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže navázán volný toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze terapie se provádí v nemocnici, aby mohl lékař pacienta pozorovat. Navíc u parenchymální žloutenky se může vyvinout krvácení, takže pacient může také potřebovat odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Ukázáno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají eliminovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii léků se používá aktivní uhlí a Enterosgel.
• Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
• Choleretic. Používá se pro porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Vyžadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s neobstrukční cholestázou, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Vyžaduje se pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluči. Mezi takové léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná speciální dieta. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a celého těla. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Denně by měla obsahovat v nabídce jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinémie užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

• dušená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječný protein;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé z chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• telecí maso, hovězí maso, králík;
• chléb bez soli;
• nízkotučná řeka (karas, štika, štika, kapr) a moře (treska modravá, treska obecná, navaga, pollock) ryby;
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Není povoleno používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dušené maso, konzervy, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• křen, ocet, hořčice, koření;
• česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelenou cibuli;
• smetana, smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé ovoce - švestka, citrusy;
• luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).