logo

Krevní bilirubin

Bilirubin je jedním z produktů metabolismu pigmentů v těle, je tvořen z červených krvinek zničených a zastaraných zpracováním hemoglobinu.

Produkty zpracování bilirubinu v játrech - urobilin a stercobilin, dávají moč a výkaly charakteristickou barvu.

Hladina bilirubinu v krvi je jedním z vizuálních ukazatelů jater a částečně sleziny, metabolismu obecně.

V případě porušení koncentrace celkového bilirubinu nebo jeho frakcí, s jeho akumulací v kůži a barvením žlutě, říkají o žloutence.

Bilirubin je metabolický produkt v těle, je tvořen hemoglobinem červených krvinek, který se štěpí v játrech a vylučuje se žlučí, močí a stolicí.

Bilirubin má tři frakce:

  • celkový bilirubin, celkové množství pigmentu v krevní plazmě,
  • nepřímý, ve vodě nerozpustný a nekonjugovaný bilirubin, t
  • přímý, ve vodě rozpustný, konjugovaný, bilirubin.

Každá z frakcí v medicíně má svůj vlastní význam pro diagnostiku různých patologií jater a onemocnění jednotlivých orgánů a systémů.

Nepřímá forma bilirubinu je toxická a za účelem neutralizace je bilirubin v játrech přeměněn na rozpustnou formu, neutralizovanou.

Pro praxi se provádí stanovení celkového bilirubinu krve a jeho frakcí se zvýšením hladiny bilirubinu, žloutnutím kůže, toxikózou a svěděním kůže.

Přebytek bilirubinu u novorozenců v důsledku špatné funkce jater může vést k poškození mozku a nervového systému, způsobuje svalové problémy, proto stav hyperbilirubinemie (zvýšený bilirubin v krvi) vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace pro stanovení bilirubinu

  • při preventivních prohlídkách, v komplexu biochemických studií,
  • s lůžkovou léčbou, také za účelem komplexní diagnostiky,
  • u novorozenců diagnostikovat žloutenku,
  • s podezřením na hepatitidu, cirhózu jater,
  • s onemocněním žlučových kamenů, s cholecystitidou, pankreatitidou,
  • pokud je podezření na nádor jater,
  • při hemolytickém onemocnění, otravě,
  • pod kontrolou.

Příprava na analýzu

U dospělých se krevní test na bilirubin podává na prázdný žaludek, nejméně 4 hodiny před testem nelze jíst. Děti neplatí žádná omezení.

Výsledek průzkumu je ovlivněn:

  • Přípravky obsahující kávu a kofein
  • těhotenství
  • užívání aspirinu, warfarinu, heparinu,
  • strava nalačno
  • užívání některých léků (choleretic, léky na játra).

Analýza

U dětí se krev odebírá z paty nebo žíly na hlavě a krev se odebírá do malé zkumavky.

V moderních klinikách, bilirubin úroveň je určena non-invazivní metoda - transkutánně, měřit míru zabarvení kůže v přítomnosti viditelné žloutenky.

U dospělých se krev odebírá ze žíly pomocí jehly s injekční stříkačkou nebo venózním katétrem (na klinice).

Odběr krve je nepříjemný postup jak pro děti, tak pro dospělé, ale bolest během zákroku není silná.

Dospělý Bilirubin Rates

Krevní test na bilirubin se provádí rychle, během několika hodin, normální hodnoty pro dospělé budou:

  • hladinu celkového bilirubinu - od 5,1 do 17 mmol t
  • nepřímého bilirubinu od 3,4 do 12 mmol t
  • přímá hladina bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Hladina přímého bilirubinu by měla být asi 70-75% z celkového množství.

Během těhotenství hladina bilirubinu odpovídá hladině obyčejných lidí, ve třetím trimestru může dojít k mírnému zvýšení hladiny bilirubinu v důsledku nějakého porušení odtoku žluči, ale nemělo by dojít k prudkému zvýšení hodnot.

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu vyžaduje okamžitou eliminaci hepatitidy, anémie a cholecystitidy u těhotných žen.

Normy u dětí

Hladina bilirubinu u dětí v neonatálním období se velmi liší od norem dospělých. To je způsobeno fyziologickou destrukcí přebytečného fetálního hemoglobinu, který je nutný pro plod, ale není u novorozence již nutný.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců jsou: t

  • až 250-256 mmol / l, na plný úvazek,
  • až 160-171 mmol pro předčasné.

Zvýšení hladiny bilirubinu vede k žloutence novorozenců a naznačuje možné poškození nervové soustavy a mozku (jaderná žloutenka).

Zvýšení bilirubinu

K prudkému zvýšení bilirubinu obvykle dochází:

  • s cholecystitidou,
  • s dědičným metabolickým bilirubinem,
  • s mononukleózou,
  • s hepatitidou,
  • v případě jaterní cirhózy,
  • s nádory jater,
  • s hemolytickou anémií, toxickou hemolýzou
  • s nádory pankreatu,
  • s nekompatibilní transfuzí krve,
  • v lékových reakcích (antibiotika, antikoncepce, diazepam, atd.).

Snížení bilirubinu

Snížení bilirubinu může být způsobeno užitím vitaminu C, teofylinu nebo fenobarbitalu.

Metody snižování bilirubinu

Snížení koncentrace bilirubinu se provádí při léčbě onemocnění, které způsobuje změnu hladiny pigmentu, protože se jedná pouze o symptom onemocnění.

Ke snížení toxického účinku bilirubinu se používají detoxikační metody - zavedení glukózových, proteinových, hemodezových roztoků.

Bilirubin: koncept, norma, odchylky a příčiny, žloutenka u novorozenců a dospělých

Bilirubin v biochemickém krevním testu (BAC) tvrdí, že je ústřední, protože je předepsán téměř ve všech případech vyžadujících laboratorní diagnostiku: klinické vyšetření, vyšetření pracovníků zabývajících se nebezpečnou produkcí, těhotenství a různá onemocnění související s hemostatickým systémem, funkce jater a žlučníku a osoby s zatíženou dědičností. Stručně řečeno, tuto analýzu lze nazvat téměř univerzální, protože je předepisována mnohem častěji než ostatní. Mnozí lidé však nejsou spokojeni jen se slovem (bilirubinem) a jeho normou, chtějí vědět, co je to za látku a jak se tvoří, jak ji snížit, pokud hodnoty překročily přípustné limity. O tom se bude diskutovat dnes.

Bilirubin - co to je?

Hemoglobinogenní pigment - bilirubin, označuje hlavní složky, které tvoří žluč, takže se také nazývá žlučový pigment. Většina lidí sdružuje bilirubin s jasně žlutou barvou, i když je vlastně hnědá, ale nezáleží na tom. Pacienti, kteří se někdy zajímali o problém s játry, vědí, že bilirubin je spojen s orgánem detoxikace a vzrůstá v případě poruchy. V zásadě si myslí, že správně. Játra ukládají krev a kromě toho je místem, kde procházejí poslední hodiny starých, klesajících červených krvinek.

Tvorba bilirubinu v krvi je převážně (až 85%) spojena s kompletně fyziologickým procesem - destrukcí starého, konce života a naplněním jejich důležitých funkcí (přenos kyslíku atd.) Červených krvinek. Zbytek bilirubinu, který tvoří přibližně 15% celkového množství, nastává, když jsou zničeny jiné látky obsahující hem (cytochromy, myoglobin).

Kromě jater, rozpad červených krvinek jde do jiných "krevních" orgánů - kostní dřeně a sleziny, i když v menší míře. V jednom dni tedy tělo ztrácí přibližně jednu setinu červených krvinek, z nichž až 300 mg hemoglobinogenního pigmentu odchází. Nové, mladé a zdatné přicházejí nahradit buňky, které sloužily.

V normálním fungování všech systémů a orgánů je vytvořený bilirubin eliminován a je nahrazen bilirubinem uvolněným ze zničených červených krvinek (také ≈ 0,3 g.). A tak každý den tak, aby hladina této látky v krvi nepřekročila hodnoty 20,5 μmol / l, protože při vyšších koncentracích začne tělo otrávit.

Míra až 20,5 μmol / l však implikuje celkový bilirubin a mezitím existují dva další ukazatele jeho obsahu, vyjadřující stav lidského zdraví:

  • Přímý (vázaný, konjugovaný) bilirubin, který je ≈ čtvrtina celkového množství (25%), jeho rychlost je v rozmezí 0,86 až 5,3 μmol / l a závisí na úrovni celkového bilirubinu. Pokud je vše v těle normální, konjugovaný bilirubin přestává představovat určité zdravotní riziko, protože je vázán, což znamená, že je neutralizován a chystá se opustit krevní oběh. Hlavní věc je, že v cestě nejsou žádné překážky a látka určená k odstranění by se neměla vrátit;
  • Nepřímý (nevázaný, volný, nekonjugovaný) bilirubin bere 2/3 části celkového množství a obvykle se pohybuje v rozmezí od 1,7 do 17,0 μmol / l, je to ten, kdo se volně pohybuje a hromadí v krevním řečišti, zdaleka není užitečný pro člověka. vlastnosti, a proto otráví tělo, když se v tomto stavu stává příliš mnoho.

Je třeba poznamenat, že normativní ukazatele v různých zdrojích a laboratořích se někdy mírně liší. To je způsobeno změnou jednotlivých charakteristik činidel a změnou metod analýzy. Samozřejmě, není třeba čekat na zvláštní rozdíly, budou od desetin mikromolu / l do jednoho.

Rychlost bilirubinu v séru nemá žádný věk ani sexuální rozdíly, u mužů a žen je to stejné. U dětí nejsou normy tohoto ukazatele závislé na věku a odpovídají údajům dospělého, s výjimkou pouze novorozenců.

Bilirubin u novorozenců: rysy a problémy novorozeneckého období

Míra dospělého nemůže být srovnávána s rychlostí novorozence v prvních dnech jeho života.

Hned po porodu se hladina žlučového pigmentu nějakým způsobem přibližuje ukazatelům, které jsme zvyklí vnímat ((22 µmol / l). Ihned bilirubin začne rychle růst, na 4. den života dosahuje asi 120 µmol / l, což významně ovlivňuje kůži kojence.

graf růstu bilirubinu u novorozenců a rizikových zón

Mladé mumie v takových případech jsou někdy vystrašené, zkušené ženy láskyplně nazývají tento stav „žloutenkou“ a lékař se s úsměvem usmívá, vysvětluje, že se u novorozence objevila fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinémie u novorozenců je způsobena nějakou destrukcí červených krvinek, aby se vytvořil prostor pro nový, „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální), aby bylo možné opustit tělo dítěte. Tak malý člověk v prvních hodinách života se mu začíná přizpůsobovat novým podmínkám.

Dítě zůstane žluté na krátkou dobu, po týdnu se hladina bilirubinu sníží na 90 µmol / l a pak se zcela vrátí do normálu. Vyskytuje se však přísně, když je vše v pořádku a dobře. V jiných situacích způsobuje žloutenka, která se neobjevila včas nebo byla příliš pozdě, neonatologovi znepokojující a vyžaduje určitá terapeutická opatření. To se týká zvýšení bilirubinu u slabých, předčasně narozených dětí narozených s patologií.

Pokud je hyperbilirubinemie výsledkem Rh-konfliktu nebo je způsobena jinými okolnostmi, které vytvářejí podmínky pro významné zvýšení volné frakce, která je nejen přítomna v krvi, ale také proniká do jiných orgánů, vzniká mnoho problémů. Překonání hemato-encefalické bariéry, hemoglobinogenní pigment způsobuje velké poškození mozkových jader, proto se tato žloutenka nazývá jaderná. Jedná se o velmi nebezpečný stav u dětí během prvních hodin a dnů života a vyžaduje okamžitou akci neonatologů, což se děje v takových případech: matky hlásí jadernou žloutenku u dítěte a začínají intenzivní terapii.

Video: bilirubin a žloutenka - Dr. Komarovsky

Co se stane s žlučovým pigmentem po jeho vzniku?

Červené krvinky, rozkládající se, „uvolňují“ svůj obsah - hemoglobin, jehož molekula se také rozkládá na toxickou látku, hemoglobinogenní pigment - bilirubin. Uvolněný bilirubin v tomto stavu se nemůže hromadit, být uložen v orgánech nebo cirkulovat v krvi, takže je třeba ho poslat na místo, kde se změní na ve vodě rozpustnou formu schopnou opustit lidské tělo. Vše je zde poskytováno přírodou:

    K transportu „nového“ toxinu do jater, nikoli k jeho ztrátě na cestě a tím k zabránění jeho nadměrné akumulace v tkáních, je zapotřebí silný pomocník. Tato úloha v těle vykonává jeden z nejdůležitějších krevních proteinů - albumin, který okamžitě zachycuje bilirubin a tvoří s ním silnou komplexní sloučeninu (komplex albumin-bilirubin). Jedním slovem, albumin pro bilirubin se stává nositelem, který ho dodává do cíle „bezpečně a zdravě“.

schéma: metabolismus bilirubinu v těle

Na základě těchto transformací lze učinit závěr, že celý žlučový pigment (celkový bilirubin) sestává z:

  • Nepřímý (nevázaný, volný, nekonjugovaný), který se objeví při zničení červených krvinek a rozpadu složek hemu;
  • Přímý (vázaný, konjugovaný) vznikl v játrech jako výsledek reakce s kyselinou glukuronovou.

Stav, kdy je bilirubin zvýšen, se nazývá hyperbilirubinémie. Celkový bilirubin se může zvýšit v důsledku jakékoliv z jeho frakcí (vázaných, volných), proto jsou pro jejich stanovení poskytnuty metody pro jejich stanovení.

Video: metabolismus bilirubinu

Hyperbilirubinémie a její hlavní projevy

Vysoká hladina bilirubinu, několik (možná desítky) krát vyšší než norma, může být nejen nebezpečná pro zdraví pacienta, ale také ohrožovat jeho život, proto tato situace vyžaduje okamžité snížení indikátoru. A samozřejmě, sotva můžeme od lékaře slyšet závěr, že celkový bilirubin je snížen a jeho frakce jsou normální. Takové možnosti se nějak neberou v úvahu (nemají žádný význam). Jen nízká hladina celkového a volného bilirubinu ukazuje, že osoba je v pořádku v mnoha orgánech a systémech: červené krvinky se nerozpadají dopředu, albumin je dostatečný pro přepravu, syntéza kyseliny glukuronové je normální, játra jsou zdravá, žlučové kanály jsou volné a tak dále.

Není to zcela dobré, když je bilirubin přidružený nízký nebo blízko nuly, a vše, co je v těle přítomno, je ve volném plavání, ale v takových případech může být bilirubin, pokud není příliš zvýšený, stále někde blízko vyššího limitu normálního nebo normálního. mírně projde. Obdobné jevy mohou být někdy pozorovány při benigní hyperbilirubinemii (Gilbertova choroba): bilirubin se nezdá být velmi vysoký (22 - 30 µmol / l), ale je volný, zatímco je konjugován - 0.

Při výměně bilirubinu v těle hraje hlavní roli játra. Pokud je něco v nepořádku, reaguje s jasným syndromem, který je těžké vynechat. To je žloutenka, zdá se:

  1. Když funkční schopnosti jater padají a stav jeho parenchymu již neumožňuje vázat přebytečné množství bilirubinu;
  2. Pokud žluč není schopen volně se pohybovat podél kanálů a odstranit již přidružený žlučový pigment.

Bude chybné myslet si, že člověk „zbarví žlutě“, jakmile hladina bilirubinu opustí normální rozmezí - žloutenka se objeví, když obsah této látky překročí 34-35 µmol / L.

Kdo "žlutí"

Stupeň zvýšení bilirubinu, ovlivňuje především povahu žloutnutí, to znamená, že čím vyšší je rychlost, tím více se projevuje barvení tkání. Obvykle je první deklarována sklerální žloutenka a sliznice ústní dutiny, pak se spojí kůže obličeje, dlaní a nohou, zbytek kůže se změní na žlutou, když je hyperbilirubinémie již v plném proudu. Je třeba poznamenat, že obézní a edematózní lidé "zbarví žlutě" méně štíhle a štíhle. Po pozorování osoby s neobvyklou barvou pleti však není třeba spěchat k závěrům - podobná barva může být důsledkem endokrinních poruch (hypotyreóza, diabetes mellitus) nebo jen závislostí na potravinách. Fanoušci mrkve a červených rajčat často dostanou vhodný odstín. A mimochodem, sklera v těchto případech bude mít zcela normální barvu (neporušená, jak říkají lékaři).

Zvýšený bilirubin v krvi tedy může být důkazem různých poruch, někdy benigních, ale často ne velmi. Takové situace vyžadují oddělení této látky na frakce (vázané a volné) a další vyšetření pacienta, aby se určil důvod zvýšení bilirubinu.

Co se týče moči, pigment (v normě!) Je v takových skromných množstvích, že to není možné určit tradiční metodou (obvyklá obecná analýza), proto u zdravých lidí obvykle psát formu „žlučové pigmenty - neg.“ odpovídá normálním hodnotám. V případě jaterní patologie je v moči pozorován zvýšený bilirubin, kromě krve, ale protože není k dispozici nepřímo, nerozpouští se ve vodě a neprochází ledvinovým filtrem, všechny změny v laboratorních testech lze přičítat konjugovanému bilirubinu.

Proč bilirubin stoupá?

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi jsou velmi různorodé a obvykle přicházejí buď k nadměrné produkci této látky v buňkách roztroušených po celém těle (retikuloendoteliální systém nebo makrofágový systém), nebo kvůli posunu v různých vazbách (jeden nebo několik) procesu výměny jaterních žlučových cest.

Abnormální zvýšení koncentrace bilirubinu, zpravidla následované selháním procesů metabolismu a eliminace hemoglobinogenního pigmentu z těla, což nakonec vede ke vzniku žlutého zabarvení tkání. Toto porušení může nastat v důsledku dědičné patologie (dědičné formy) nebo v procesu života pod vlivem různých nepříznivých faktorů (získaná hyperbilirubinémie). V závislosti na množství celkového bilirubinu přítomného v krvi a na převaze určité frakce se rozlišuje hyperbilirubinémie:

  • Konjugace, která je charakterizována zvýšením celkové hodnoty v důsledku vázaného bilirubinu (jeho hladina může dosáhnout 50,0 nebo více µmol / l;
  • Nekonjugované, charakterizované normálními hodnotami vázaného bilirubinu, ale zvýšením koncentrace volné frakce (přibližuje se obecně uznávané normě celkového bilirubinu nebo ji překračuje - více než 17,10 µmol / l).

Největší pozornost lékařů přitahují různé typy získané hyperbilirubinémie:

  1. Superhepatická žloutenka. Oni jsou také nazýváni hemolytic. Svým výskytem jsou nuceni k nadměrnému hromadění pigmentu hemoglobinu, jehož vysoká koncentrace je velmi obtížně zvládnutelná, suprahepatická žloutenka je extrémně špatně korigována. Použití nových léčebných metod, které nutí játra k intenzivnímu vázání škodlivé látky, nezaručuje její úplné odstranění z těla.
  2. Parenchymální nebo jaterní hyperbilirubinémie vzniká v důsledku různých patologií vedoucích k poškození jaterních buněk (a tím i parenchymu) a žlučových kapilár. To má za následek poruchu zachycení, vazby a vylučování bilirubinu, stejně jako jeho návrat zpět do krevního oběhu ze žlučovodů, který je pozorován v případě cholestázy (stagnace žluči v játrech). Toto je nejvíce obyčejná forma mezi jiné druhy žloutenky, který být charakterizován zvýšeným vázaným (přímým) bilirubin.
  3. Subhepatická hyperbilirubinémie je výsledkem reverzního proudění bilirubinu, který je již vázán, ale selhal v odchodu do žluče. K tomu dochází v případech, kdy samotná žluč nemůže protlačit a překonat překážku, která uzavřela dráhy vylučující žluč.

různé formy žloutenky: mechanické (subhepatické), parenchymální (jaterní), hemolytické (adhepatické)

Ukázalo se však, že uvedená žloutenka může být vnímána jako důsledek a volací karta zvýšeného bilirubinu v krvi. Je zřejmé, že jsou silně propojené: koncentrace bilirubinu se zvyšuje - kůže se zbarví žlutě nebo naopak: kůže se zbarví žlutě - je třeba hledat příčinu zvýšení bilirubinu. Co pak způsobuje tyto žloutenky pod vlivem toho, jaké faktory tvoří a kde je důvod pro zvýšení tohoto ukazatele? Pro odpověď na tuto otázku je vhodné zvážit každý typ hyperbilirubinemie zvlášť.

Suprahepatická žloutenka

Zvýšení hladiny celkového bilirubinu v důsledku jeho nekonjugované frakce je pozorováno při intenzivním rozpadu červených krvinek cirkulujících v krevním řečišti (hemolytická anémie), která je typická pro stavy kombinované do skupiny suprahepatických žloutenek:

  • Dědičné anomálie samotných erytrocytů (talasemie, srpkovitá anémie) a získané varianty (B12-anémie z nedostatku);
  • Závažné infekční procesy (malárie, septický stav, břišní tyfus);
  • Požití jedovatých látek, které způsobují destrukci červených krvinek a hemolýzu (soli těžkých kovů, hadí jed, toxiny obsažené v muchomůrce a jiné jedovaté rostliny);
  • Rozsáhlé hematomy vyplývající z masivního krvácení;
  • Nekompatibilní transfúze krve (systém AB0 a Rh - první) a rhesus během těhotenství (HDN - hemolytické onemocnění novorozence);
  • Maligní krevní nemoci a jiné neoplasie.

Hemolytická anémie je spíše závažný stav: bolestivý vzhled, bledá citronově žlutá kůže, zvětšená slezina okamžitě vydá nemocnou osobu. Kromě krve jsou i další laboratorní testy neklidné: v moči a výkalech dochází k významnému přebytku uro- a sterkobilinu.

Tabulka: běžné typy žloutenky a jejich charakteristiky

Hepatická (parenchymální) hyperbilirubinémie

Hepatická žloutenka je zpravidla způsobena destruktivním účinkem virové infekce na jaterní buňky, některých léků a potravin požívaných ke zvýšení vitality (například alkoholu). První místo v sérii rozmanitých a četných faktorů, které „zabíjejí“ játra a zvyšují bilirubin, patří k hepatitidě a cirhóze.

Akutní a chronický zánět jater

Infekční agens, pronikající do jemného jaterního parenchymu, způsobují jeho zánět, který nazýváme hepatitida. Co se však děje během akutního stádia s jaterními buňkami - hepatocyty a proč je přímý (konjugovaný) bilirubin nejprve zvýšen?

progresi hepatitidy a jater

Zánětlivý proces, lokalizovaný v játrech, vede k utrpení jeho buněk, které se díky agresivnímu chování cizích mikroorganismů nebo chemických látek začínají „smršťovat, vrásčit“, což vytváří mezery mezi nimi, což umožňuje žluči obsahující již navázaný bilirubin volně proudit ze žlučových cest a stagnovat v játrech.

Akutní průběh onemocnění způsobený doposud známým virem, který infikuje játra (A, B, C, D, G, atd.), Se projevuje podobně jako u mnoha infekčních procesů: bolest hlavy a horečka, známky celkové intoxikace, "Bolestivé" v kostech a bolest ve svalech. Jiné, konkrétnější symptomy pomáhají diagnostikovat onemocnění jater:

  1. Nepohodlí a těžkost v játrech (pod klenbou na pravé straně);
  2. Snížená chuť k jídlu, mírné pocení;
  3. Zbarvení kůže a sliznic (sklera zbarví žlutě před ostatními oblastmi);
  4. Viditelně zesvětlená stolice;
  5. Moč jako tmavé pivo;
  6. Nadměrné hladiny bilirubinu (v důsledku přímé frakce), "alat" a "asat" (AlT a AsT).

Uvažuje se o tom, že proces zachytil velké plochy jaterní parenchymální tkáně a žluče, stagnuje v něm, objevuje se nepříjemný svědění, zvýšené krvácení z nejmenších škrábanců, snížení aktivity mozku (jaterní encefalopatie). Tyto symptomy umožňují posoudit hladinu bilirubinu i bez jakýchkoliv analýz. A obvykle je vysoký.

Při chronické hepatitidě způsobené vlivem virů, drog, alkoholu a dalších faktorů je pozorována parenchymální žloutenka při kožní vyrážce, bolesti kloubů, horečce. Tyto příznaky ukazují na významné zvýšení aktivity bilirubinu a jaterních enzymů a také upozorňují pacienta na možný vývoj selhání jater, který je často fatální.

Cirhóza

V případě cirhózy se výrazné poškození jaterních buněk stává příčinou zvýšení bilirubinu. Tato choroba je často (ale ne vždy) výsledkem hepatitidy, nebo spíše dlouhodobého utrpení orgánu, který bojoval tolik, kolik jen mohl, ale nakonec jeho parenchyma nemohla stát a začala se zhroutit, neodvolatelně dávala své správné místo pojivové tkáni. Samozřejmě za takových okolností trpí celá struktura jater: následuje její tkáň (vymizení laloků), krevní cévy a žlučové kapiláry jsou pozměněny mimo rozpoznání, což přirozeně vede k porušení funkčních schopností orgánu. Játra „zapomíná“ na své hlavní úkoly a pojivová tkáň, která je nahradila, je prostě nezná. To vše vede ke skutečnosti, že bilirubin se neváže a není odstraněn, toxiny nejsou neutralizovány, v systému hemostázy, v důsledku porušení syntézy proteinů, přichází "rip". Taková metamorfóza nemůže zůstat bez povšimnutí, pacient má mnoho stížností, což naznačuje jasný problém v těle zodpovědném za vazbu a vylučování žlučového pigmentu:

  • Zažloutlý, pokrytý vyrážkou a začal svěšit celé tělo;
  • Závažnost je zaznamenána nejen v pravém, ale také v levém hypochondriu (zvýšení jater a sleziny);
  • S obecným úbytkem hmotnosti začalo břicho „růst“ (ascites je hromadění tekutiny v dutině břišní);
  • Telangiectasia se objevila v žaludku (na přední stěně břišní stěny), cévy se rozšířily, jejich průběh je viditelný pouhým okem;
  • Křečové žíly jsou také uvedeny jinde (konečník, jícen);
  • „Hlava odmítá pracovat“, změny chování (poškození mozku - jaterní encefalopatie);
  • Krev koaguluje špatně, mučená děloha a / nebo nosní krvácení.

Vývoj jaterního selhání v cirhóze je zřejmý. Krvácení (žaludeční, děložní atd.) Hrozí, pacient může zemřít.

Kámen úrazu v cestě bilirubinu (subhepatická žloutenka)

Přidružený bilirubin ve složení žluči je poslán blíže k východu z těla, tj. Do střeva. Na své cestě se však může setkat s nepřekonatelnou překážkou, která ho vrátí do jeho bývalého místa. Zvýšení obsahu žlučového pigmentu v krvi povede k rozvoji obstrukční žloutenky, jejíž symptomy jsou výraznější než u jiných forem hyperbilirubinémie: žloutnutí je jasnější, svědění na krvácejících škrábancích, silnější bolest hlavy, výkaly se obvykle stávají barvou jílu (sterkobilin - 0). Důvody pro zvýšení bilirubinu (přímého) spočívají v výskytu nějaké mechanické bariéry, která inhibuje tok žluči:

  1. Žlučové kanály by mohly zavřít kameny, parazity (často Giardia), novotvary;
  2. Někdy jsou kanály vylisovány ven nádorem umístěným v dané oblasti nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami;
  3. Zánětlivé procesy často vedou ke skleróze žlučových cest a jejich zúžení;
  4. Nedostatečný rozvoj žlučových cest a další vrozené vady nelze vyloučit.

Video: bilirubin a žloutenka - hemolytická, parenchymální a mechanická

Defektní geny, které zvyšují bilirubin

Když vezmeme v úvahu příčiny zvýšení bilirubinu, není možné ignorovat hyperbilirubinemii dědičnou (Dabin-Johnsonův syndrom, Crigler-Nayyar), a zejména se zaměřit na benigní hyperbilirubinemii - Gilbertův syndrom, který se nazývá „nemoc výborných studentů“.

Důvodem zvýšení bilirubinu v tomto případě je nedostatek glukuronidázy (enzymu katalyzujícího tvorbu kyseliny glukuronové), který je jasně vidět v biochemické analýze krve: konjugovaná frakce u těchto osob je nulová nebo blízko ní, zatímco celek je ve volném stavu.

Je zajímavé, že mnoho lidí ani netuší, že mají defektní gen, který je skryt v druhém páru chromozomů. Obvykle pro rozvoj onemocnění vyžaduje podmínky: stres, velká psychická nebo fyzická námaha. Debut syndromu je doprovázen slzami a hledání příčin zvýšeného bilirubinu (co když to je nějaká hepatitida?), Ve většině případů to jde bez léčby, nicméně, tak že hlava je jasná a ne bolavý, studenti se snaží redukovat bilirubin phenobarbital, který zvětší enzymové aktivity a tak pomáhá vázat žlučový pigment.

Ve většině případů Gilbertův syndrom nepřipomíná jeho přítomnost vůbec, játra nezničí, prognóza je příznivá. Je to, že tito pacienti by neměli zapomenout na jednoduchá pravidla: tvrdá fyzická práce, obrovský psycho-emocionální stres a velké dávky alkoholu - to vše pro ně není.

Jak snížit bilirubin?

No, pokud zažloutlá barva kůže a jiné známky potíží v těle, jejichž příčinou může být zvýšený bilirubin, přiměje osobu, aby navštívila lékaře, a zjistí původ neznámých symptomů. Zvýšení žlučového pigmentu v analýzách zpravidla ukazuje na vážné zhoršení zdraví, nepřesahuje takto stanovené hranice, proto je nutné s nimi zacházet vážně. Pokusy by neměly být prováděny tak, aby se bilirubin snižoval sám, protože i když uspěje, ne dlouho. Snížení bilirubinu nepomůže lidovým prostředkům a profesionálnímu přístupu oficiální medicíny:

  • Výrazná hemolýza vyžaduje léčbu zaměřenou na eradikaci příčiny v nemocničním prostředí (kapání glukózou, podávání albuminu, terapeutická plazmaferéza);
  • Malé děti, které se právě narodily, se nosí na ultrafialové záření, které pomáhá vázat uvolněný škodlivý produkt a odstranit ho z těla. Ale to je o fyziologické "žluté". Léčba jaderné žloutenky, bohužel, není vždy odsouzena k úspěchu, proto by měla být o to více specialisty;
  • Určitá autonomie je poskytována osobám s Gilbertovým syndromem, ale pouze na kliniku, napsání receptu na fenobarbital a jeho užívání v malých dávkách (přibližně tablety) jednou denně v noci, protože i v chudých dávkách u zdravých mladých lidí droga způsobuje ospalost Pravda, někteří, aniž by šli k lékaři, jeli do lékárny a koupili Corvalol. Mimochodem, pomáhá, protože obsahuje fenobarbital. Mezitím je třeba mít na paměti, že v tomto případě člověk bere nejen nápravu, kterou potřebuje, ale i další látky, které tvoří Corvalol, včetně alkoholu, což není pro Gilbertovu nemoc příliš užitečné (proč si na to zvyknout?).

Chtěl bych uvěřit, že se nám podařilo přesvědčit čtenáře, aby se neokázal medikamentem, pokud by jim sklera a kůže náhle získali nepřirozenou barvu a do duše se vkradly pochybnosti o jejich zdraví. Je velmi snadné jít a provést biochemický krevní test, kde je bilirubin označen červenou čarou, a pak jít k lékaři, který může okamžitě (nebo po vyšetření) zjistit příčinu a zabránit vážným komplikacím a následkům.

Co je bilirubin v krvi a jeho rychlost u zdravého člověka

Bilirubin je většině klinik známých pouze uchem. Ano, slyšel. A to je prakticky omezená znalost. Nicméně, toto je velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější indikátor celkového krevního testu. Právě koncentrací bilirubinu lze posoudit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v rámci pravidelných preventivních prohlídek, během těhotenství, pro diagnostiku některých onemocnění.

Co je bilirubin

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně, uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, ho spojuje s játry, které jsou hlavním orgánem detoxikace (čistí krev). Když se objeví problémy s játry, lékař okamžitě odešle krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce, co je bilirubin v krvi a jeho rychlost, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

  • nepřímo (volné, nekonjugované, nevázané). Tato forma pigmentu je toxická;
  • přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nenavázaný bilirubin je sloučenina právě vytvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a nevylučuje se ledvinami. Nelze rozpustit ve vodě, je však vysoce rozpustný v lipidech, proto může pronikat do buněčných membrán a narušovat buněčný metabolismus.

V plazmě je protein vázán albuminem a dále prochází následujícími fázemi transformace:

  • Komplex albumin-bilirubin je přenášen krevním tokem do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, vzniká její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a může být vylučována žlučí a močí z těla;
  • ve složení žluči proniká pigment z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se mění na stercobilinogen. Malé, asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, pak vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a listy s výkaly. Je to stercobilin, který dodává sekretům charakteristickou barvu.

O bilirubinu jednoduchými slovy

  1. Začněme s erytrocyty, jejichž životnost je asi 4 měsíce. Po splnění svých funkcí, červené krvinky umírají, rozdělují se na složky, z nichž jeden je hemoglobin.
  2. Hemoglobin nemůže žít mimo červených krvinek a také se rozkládá. Když se rozpadá, vzniká bilirubin (stejný žlučový pigment), který je toxickou látkou (toxin) a může narušit práci buněk vstupem do jejich membrán.
  3. Nejnebezpečnější, pokud se v krvi tvoří bilirubin. Tohle je toxin! To znamená, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
  4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, kterou lze z těla odstranit přirozenými sekrecemi.
  5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střevo nebo spíše jeho mikroflóra) se s prací nedokáží vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci organismu. A v jakém těle „exploduje“ není známo. Slabší orgán trpí zpravidla.

Prezentované skutečnosti samozřejmě nemohou být pro popis biochemických procesů přesné, ale na koncepční úrovni obyčejného člověka je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Hladina bilirubinu v krevní plazmě je indikátor, kterým lze posoudit fungování jater a stav žlučových cest. Bilirubinový test se provádí:

  • komplexní preventivní vyšetření těla, klinické vyšetření;
  • těhotenství;
  • užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater;
  • přítomnost známek poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
  • posouzení průchodnosti žlučových cest;
  • definici Gilbertova syndromu;
  • diagnostika chorob, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
  • podezření na nádory v játrech, slinivce břišní;
  • posouzení závažnosti otravy;
  • drogové závislosti.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě se stanoví celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je porovnání ukazatelů s regulací. Materiál je odebírán z novorozenců z paty nebo věnce na hlavě, a dalších pacientů z lokty ohybu žíly.

Příprava na analýzu

Dospělý Bilirubin Rates

Hladina bilirubinu nezávisí na pohlaví a věku pacienta. Přibližně 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek připadá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 µmol / l a po několika dnech může prudce vzrůst na 250, u předčasně narozených dětí až do 170 µmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, nahrazení fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.

Během měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud dojde k překročení těchto hodnot, barva kůže dítěte se stane žlutou.

Diagnostikovaná žloutenka. Fyziologická žloutenka není nebezpečná pro děti. To je způsobeno hladem kyslíku, mateřskými chorobami během těhotenství a přítomností velkých množství estrogenů v mateřském mléku, které zabraňují odstranění pigmentu. Zacházejte se speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenky - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, intestinální obstrukcí, krvácením, dysfunkcí jater. V tomto případě se léčí základní onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubinu mohou být mírně nadhodnoceny v procesu přenášení dítěte. V raných stádiích je tento jev vysvětlen toxikózou, od třetího trimestru do konce období gestace - obtížemi odtoku žluči v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímé - až 19 µmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

  • hemolýzu nebo zrychlené odbourávání červených krvinek;
  • narušení zpracování bilirubinu játry;
  • problémy s odtokem žluči.

Hemolytická anémie

Onemocnění vedoucí ke zvýšenému rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný termín hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytické anemie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Cooleyho anémie, mikrosfyocytózy atd.).

Získaná forma je důsledkem nemocí (např. Malárie, vylití krve v orgánech), srdečních operací, odebrání některých léků, selhání imunitního systému, Rh-nekompatibilní krevní transfúze, alkoholické, chemické otravy.

Příznaky hemolytické anémie:

  • žloutenka;
  • vysoká horečka;
  • nepohodlí v levé hypochondrium;
  • hnědá barva moči;
  • kauzální únava, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a abstinenci. Jedná se o alkoholické, lékové, virové hepatitidy, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Příznaky:

  • žloutenka;
  • těžkost pod levými žebry v důsledku zvětšených jater;
  • slabost, letargie těla;
  • tmavá moč;
  • hořké eruktace, nevolnost po jídle.

Dědičnost

Cholestasis

Cholestáza nebo stagnace žlučových cest, selhání odtoku žluči, jsou způsobeny kameny vytvořenými v žlučovém traktu, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a slinivky břišní a užívání estrogenních kontraceptiv.

Cholestasis zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

  • jaterní kolika;
  • těžké svědění kůže;
  • bělené, "bílé" výkaly;
  • poruchy trávení, nadýmání, zácpa, průjem;
  • hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
  • tmavá moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentů spadá žloutenka do jedné ze tří kategorií:

  • hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené odbourávání červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  • parenchymální (jaterní), vyplývající z poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin do žluče;
  • mechanické (subhepatické) způsobené problémy s odtokem žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u lidí ve srovnání s normou není často pozorováno.

To může být způsobeno porodem, ischemií a použitím určitých léčiv, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinémie je závažné zdravotní riziko. Vede k intoxikaci organismu v důsledku pronikání látky do buněk a její smrti. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a dýchacích cest. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatku iniciativy, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmatku, problémů s výslovností, fyzické slabosti a v závažných případech - ztráty vědomí, bezvědomí.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozence. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, ochrnutí.

Je nutné vyzvánět, pokud má dítě takové příznaky jako:

  • nepřirozený dlouhý spánek;
  • apatické, slabé sání prsou;
  • přerůstání sleziny a jater;
  • křeče, křeče;
  • neklidné chování;
  • nízký tlak.

Tabulka normálního bilirubinu u zdravého člověka

Co je bilirubin? Jaký je test pro stanovení tohoto krevního indexu? Co by mělo být normou bilirubinu a co mohou znamenat odchylky od něj? Jak se připravit na pronásledování a jednat po obdržení jeho výsledků bude v tomto článku hovořit.

Co je bilirubin v krvi a jaké jsou jeho funkce? Bilirubin vzniká v důsledku destrukce hemoglobinu a některých dalších složek naší krve. Hemoglobin je velmi důležitá látka, která se nachází v červených krvinkách (červených krvinkách), které transportují kyslík z plic do orgánů a tkání. Když erytrocyty dosáhnou „starého“ věku (zpravidla 3 měsíce) nebo jsou poškozeny, začíná proces jejich rozpadu. Vyskytuje se v buňkách kostní dřeně, játrech a slezině. Hemoglobin se promění v bilirubin - pigment žluto-červené nebo dokonce žlutohnědé barvy.

Proč tělo potřebuje bilirubin

Jestliže dříve to bylo věřil, že role bilirubin je omezena jen na zničení utraceného hemoglobin, výsledky vědeckého výzkumu v uplynulých letech přiřadí velmi významnou roli tomuto skromnému pigmentu. Faktem je, že ne tak dávno se prokázaly silné antioxidační vlastnosti pigmentu. To otevřelo vědcům nové příležitosti k tomu, aby se ve srovnání s existujícími metodami léčby rakoviny, srdce a dalších komplexních onemocnění vyvíjeli účinněji.

Když je předepsána analýza

Definice bilirubinu v séru je přiřazena z různých důvodů. Váš lékař může mít podezření na onemocnění jater, včetně patologie způsobené cirhózou a hepatitidou, jakož i novotvary tohoto orgánu. V diagnostice onemocnění pankreatu a žlučových cest je také nutné znát hladinu bilirubinu.

Často je krevní test na bilirubin zařazen do komplexního biochemického vyšetření vzorků krve během preventivních vyšetření, stejně jako během hospitalizace k provádění kontrolních funkcí, při odhalování žloutenky a hemolytického onemocnění novorozence a různých druhů otravy.

Jak se připravit na analýzu

Pokud je krevní test na bilirubin přiřazen dospělé osobě, měli byste přijít do laboratoře na odběr vzorků krve na prázdný žaludek (je lepší, abyste nejedli nejméně 4 hodiny před darováním krve). Půl hodiny před darováním krve se nedoporučuje kouřit. Intenzivní fyzické a psychoemotivní zátěže v předvečer průzkumu jsou také nežádoucí, protože mohou poněkud „rozmazat“ skutečný obraz.

Pokud provádíte dětský test, pak zde nejsou žádná omezení.

Jak se odebírá krev

V našich standardních polyklinických podmínkách se odebírá biochemická analýza krve ze žíly. U kojenců se materiál odebírá z paty nebo žíly na hlavě.

Moderní vědecké pokroky však umožňují rozpoznat hladinu bilirubinu v krvi naprosto bezkrevně, měřením intenzity zabarvení kůže v případě vizuálně zjistitelné žloutenky. Tyto technologie jsou bohužel v současné době dostupné pouze klientům některých soukromých klinik. Dosud jsou výsledky krevních testů považovány za přesnější a informativnější.

Přímé a nepřímé

Nepřímý nebo volný bilirubin je tvořen nejprve jako výsledek biochemických reakcí. Nerozpouští se ve vodě a je transportován do jater speciálními transportními proteiny. Při uvolnění z nosných proteinů a kontaktu s kyselinou glukuronovou se pigment přemění na rozpustnou formu, kterou lze snadno odstranit z těla žlučem.

Nyní, když víme o řetězci přeměny bilirubinu z nepřímého na přímý a hlavní rozdíl mezi těmito dvěma existujícími formami, můžeme hovořit o takovém ukazateli jako o celkovém hemoglobinu v krvi. Je definován jako součet přímých a nepřímých bilirubinů.

Regulační hodnoty

Referenční hodnota celkového bilirubinu v krvi zdravého člověka je podle Iendrashica 8-20,5 µmol / l.

Hodnota volného (nepřímého) bilirubinu rychlostí do 16,5 µmol / l nebo do 75% celkového množství. V souladu s tím by počet přímých horních limitů bilirubinu u dospělého neměl překročit 5,1 µmol / litr, to znamená ne více než 25%.

Jak ukazuje tabulka, normy krevního bilirubinu u dětí se liší od normativních ukazatelů dospělých:

V prvním roce by měla být analýza provedena na 1, 2 měsíce a dále na doporučení lékařů. V průběhu jednoho roku je nutná analýza.

Jaká je normální hladina bilirubinu v krvi u těhotných žen? Rychlost bilirubinu v krvi u těhotných žen může být mírně nižší nebo vyšší než referenční hodnoty, což je považováno za normální. Množství pigmentu se postupně zvyšuje s růstem plodu v děloze.

Pokud jsou tyto odchylky od normy skutečně zanedbatelné, pak neohrožují život matky a dítěte.

Při studiu materiálu určeného pro analýzu mohou být dokonce neviditelné. Pokud však dojde k významnému nárůstu pigmentu, je to důvod uvažovat o závažných problémech (anémie, cholecystitis, hepatitida) a pokračovat ve vyšetření.

Co může ovlivnit výsledky?

Indikátory biochemické analýzy krve, včetně bilirubinu, mohou být nepravdivé a diagnosticky zbytečné, pokud existují faktory, které jsou schopny „rozmazat“ skutečný obraz. Patří mezi ně:

  • na pozadí příjmu tukových potravin může být indikátor bilirubinu v krvi mírně snížen;
  • v přítomnosti kontrastní látky v krvi se může bilirubin lišit od normy, proto by měl být test proveden nejdříve jeden nebo dva dny po zavedení externího barvicího pigmentu;
  • léčba atazinovirem a kyselinou nikotinovou vede ke zkreslení výsledků;
  • delší dobu nalačno;
  • intenzivní fyzický a emocionální stres v předvečer analýzy;
  • Vystavení ultrafialovému záření (vystavení slunci, návštěva solária) může vést ke zvýšenému výkonu.

Měli byste také vědět o drogách, které ovlivňují obsah bilirubinu v krvi. Jeho výkonnost se zvýší, pokud přijmete:

  • anabolika;
  • askorbový;
  • Vitamin A;
  • Morfin;
  • perorální antikoncepce;
  • deuretika;
  • cholinergika;
  • stejně jako kodein, teofylin, levodopa, streptomycin, tyrosin a některé další léky.

Hodnoty ukazatelů mohou být v případě přijetí nižší než normální:

  • barbituráty;
  • drogy obsahující alkohol;
  • kortikosteroidy;
  • sulfonamidy;
  • močovina;
  • antikonvulziva;
  • kofein a některé další léky.

Co řeknou výsledky analýzy

Indikátory celkového bilirubinu, jak již víme, jsou v podstatě součtem přímých a nepřímých. Odtud - 3 skupiny důvodů, pro které se bilirubin může zvýšit.

1. Vzhledem ke zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu. Taková odchylka bilirubinu je možná s:

  • nedostatek vitamínu B12;
  • hemolytické, srpkovité nebo perniciózní anémie;
  • Gilbertovy nebo Crigler-Nayarovy syndromy;
  • infarkt myokardu nebo těžkého hemoragického plicního systému;
  • transfuzi neslučitelných krevních typů;
  • autoimunní hemolýza (zde hemolýza je proces destrukce červených krvinek);
  • reakce na vnitřní zavedení krve;
  • otrava krve (sepse);
  • krvácení do tkáně;
  • genetické poruchy ovlivňující normální proces syntézy hemoglobinu (talasemie);
  • stejně jako malárie, vrozená mikrosférocytóza, embryonální typ tvorby krve.

2. Zvýšení celkového bilirubinu z důvodu nárůstu přímého ukazatele zpravidla naznačuje možnost patologických stavů, jako jsou:

  • nedostatek žlučových cest;
  • cholecystitis;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • Syndromy Rotor a Dabin-Johnson;
  • autoimunitní chronické zánětlivé destruktivní onemocnění žlučových cest;
  • silně tekoucí sklerotizující zánět žlučových cest (cholangitida), obvykle se vyskytující na pozadí zánětlivých procesů v žlučníku a játrech;
  • přítomnost kamenů ve společném žlučovodu;
  • poškození jater způsobené cytomegalovirovou infekcí, sekundární a terciární syfilis;
  • stejně jako virová hepatitida, alkoholické onemocnění u dospělých, rakovina pankreatu.

Navíc toto zvýšení množství pigmentu (když jsou obě složky zvýšené) se může projevit v žloutence u těhotných žen, hypotyreoidismu u novorozenců.

3. Jsou-li oba indexy bilirubinu (přímého i nepřímého) zvýšené, může to být základem pro navrhování závažných patologických procesů v játrech:

  • virová a toxická hepatitida;
  • cirhóza;
  • abscesy;
  • infekční mononukleóza;
  • stejně jako alkoholické onemocnění, echinokokóza a onkologické procesy v játrech.

Pokud výsledky vyvolávají obavy

Často, po obdržení prázdné s analýzou a vidět odchylku od normy ve svých ukazatelích, lidé začnou dělat diagnózy na vlastní pěst, křečovitě "google" při hledání "cesty ven" situace, číst články o relevantních tématech (například, jako je tento ). Odvážíme se vás ujistit, že bez ohledu na to, jak moc čtete, výsledkem vašeho výzkumu může být pouze zvýšení úrovně obecných znalostí v oblasti medicíny, nic víc.

Abychom zjistili skutečné příčiny nadhodnocení nebo podcenění hladiny bilirubinu u lidí, je často nutné podstoupit celou řadu vyšetření, při kterých se biochemický krevní test může stát pouze prvním zavoláním.

Testovali jste? Skvělé! Dalším krokem však bude určitě návštěva odborníka, který bude popisovat skutečný stav těla a doporučit účinnou strategii. Úroveň můžete normalizovat tak, že odstraníte příčinu odchylky, ale lékař by vám o tom měl sdělit. Léky směřovaly k odstranění hlavní patologie a normalizaci hladiny pigmentu.