Blokáda levé nohy svazku jeho na EKG

Pro přesnou diagnózu se kardiologové uchylují k různým diagnostickým testům. Hlavní a dobře známá - elektrokardiografie (EKG). Jedná se o grafický displej na papíře nebo monitor elektrické aktivity srdce ve formě potenciálu pro posouzení stavu srdce.

V důsledku této diagnózy může pacient zjistit od svého lékaře, že v něm se nachází blokáda levé větve jeho svazku na EKG (BLNPG). Samozřejmě, že pro lidi bez speciálního vzdělávání, tato formulace bude říkat málo a způsobí řadu otázek.

Anatomie svazku Jeho

Nejdříve potřebujete trochu pochopit anatomickou strukturu srdce a pochopit, co svazek Jeho, který se také nazývá atrioventrikulární svazek. To je důležitá součást komplexu formací, které zajišťují koordinovanou práci všech částí srdce. Skládá se ze společného kmene a 3 větví: vpravo, vlevo vpředu a vlevo zpět.

Svazek His prochází podél pravé strany centrálního vláknitého tělesa mezi síní a komorami a nachází se velmi blízko k zadnímu koronárnímu ventilu aortální chlopně. Jeho délka je 20 cm a v dolní části je rozdělena na 2 procesy, které spadají do dolních komor, kde se rozpadají na nejmenší Purkyňská vlákna.

Hlavním úkolem těchto strukturních útvarů je přenášet elektrické impulsy, které se vyskytují v horní části pravé komory na svalovou střední vrstvu obou komor, což způsobuje, že se stahují v rytmu, který nastavuje sinusový uzel.

Typy blokád

Všechny blokády jsou zpravidla rozděleny do 3 hlavních typů:

• Odnopuchkovaya - to může ovlivnit pravou nohu, stejně jako jedna z větví levého procesu.
• Dvoubodový - tento typ bezprostředně ovlivňuje levostranné větve nebo pravou a jednu z větví vlevo.
• Tři paprsky - nejzávažnější patologie, ve které 3 větve trpí najednou.

BLNPG se může objevit v několika případech:

• blokáda se vyskytuje v určité části kmene k hranici větvení;
• část kmene je před rozvětvením zcela zasažena;
• blokáda ovlivňuje dodatek na obou stranách po rozvětvení;
• obě obvodové části levého procesu jsou blokovány;
• rozptýlené změny ve střední svalové vrstvě srdce.

BLNPG je typ poruchy vedení, který v mnoha případech nemá výrazný klinický obraz. Častěji se s takovou patologií setkávají muži po 55 letech.

Kompletní blokáda

Pokud se na základě studie zjistí úplná blokáda levé nohy jeho svazku na EKG, může to znamenat závažné zdravotní problémy:

• akutní stadium ischemické nekrózy;
• zjizvení v srdečním svalu, snížení jeho kontraktility;
• přetrvávající hypertenze;
• onemocnění způsobená zhoršenou strukturou a funkcí aortální chlopně;
• vrozené srdeční onemocnění na pozadí segmentového zúžení lumen aorty.

Hlavními znaky úplného BLNPG jsou palpitace, arytmie, zúžení a bodná bolest v oblasti srdce, závratě a mdloby. To se děje na pozadí těchto mechanismů:

• Impulsy nejsou vedeny do dolních komor, ani atypických ohnisek excitace.
• Atria a komory nekoordinují svou činnost.
• Příliš pomalá aktivace pravé komory.

Taková patologie není vždy spojena s kritickými stavy, ale může vést ke vzniku život ohrožujících komplikací nebo náhlé zástavě srdce, po níž následuje fatální následek.

Neúplná blokáda

Při neúplné blokádě se jedná o porušení vodivosti elektrického signálu jednou z větví levé nohy. Pro určení, která část trpí, vyhodnoťte elektrografickou odchylku celkového vektoru elektrodynamické síly srdce v poloze záznamových elektrod na pravé horní a levé dolní končetině.

Pokud existuje výrazná odchylka celkového vektoru elektrodynamické síly srdce vlevo, pak je diagnostikována blokáda přední větve, a pokud je vysloven ortogram, pak to znamená lézi zadní větve.

Neúplné BLNPG zpravidla nezpůsobuje závažné klinické odchylky a při poslechu pacienta není pozorováno žádné porušení. A pokud se zjistí neúplná blokáda pravé nohy, lze tento stav považovat za odpovídající fyziologické normě a v tomto případě podstoupit další vyšetření, které je zcela volitelné.

Čelní blokáda

Při blokování přední větve levé nohy svazku Jeho, jsou stanovena jednotná porušení bez ohledu na umístění léze. Je to proto, že reakce excitovatelné struktury nedosahuje horních částí přední stěny levé dolní komory srdce. V důsledku toho není možné pomocí standardní elektrokardiografie přesně určit místo, které je předmětem blokády.

Když se excitace BPVLNPG v pravé dolní srdeční komoře vyskytuje standardním způsobem. V dolní levé komoře probíhá reakce excitovatelné struktury po etapách. Nejprve projde zadní větví levé nohy a pak se rozprostírá do horních částí levé dolní komory.

Tato odchylka může být identifikována na pozadí řady srdečních patologií:

• chronické poškození myokardu, které je založeno na patologických procesech v systému koronárních tepen, což platí zejména pro přední stěnu levé komory;
• ischemická nekróza oblasti myokardu přední stěny levé dolní komory;
• zánět srdečního svalu;
• významné zesílení stěny levé komory;
• abnormální expanze levé dolní komory srdce způsobená nedostatkem aortální chlopně;
• primární izolovanou sklerózu a ukládání vápníku ve stěnách vodivého systému;
• vrozené srdeční vady.

Podle statistik se BLNPG objevuje ve věku nad 50 let u 1,25% mužských pacientů. A ve většině případů je tento indikátor jediným znakem vyvíjející se patologie ve svalové střední vrstvě srdce.

Zadní blokáda větve

Při blokování zadní větve levé nohy His svazku dochází k závažným poruchám vodivosti v zadní větvi, které se mohou vyskytnout s různými indexy. EKG ukazuje stejné abnormality, které se obtížně rozlišují pomocí standardní elektrokardiografie.

Takový stav se vyvíjí v patologiích podobných jako v BPVLNPG:

• nedostatek krevního zásobení myokardu;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• nekróza oblasti myokardu ovlivňující levou komoru;
• zánět a jiné změny srdečního svalu způsobené různými příčinami;
• depozice vápníku a znovuzrození tkáně do pevného spojiva.

Pokud hovoříme o blokádě přední větve, pak v elektrokardiografii je to poměrně dobře prostudovaná sekce. Léze zadní větve neposkytuje žádné specifické znaky a tato část je stále ve vývoji. Nelze diagnostikovat lézi zadní větve pouze na základě výsledků standardního kardiogramu. Pro specifikaci je zpravidla nutné použít další diagnostické metody.

V každém případě se během úplného vyšetření zjistí kterýkoli z výše uvedených blokád a odborník v případě potřeby před provedením přesné diagnózy předepíše další studie.

Přehled všech typů jeho blokády

Z tohoto článku se dozvíte: co to je - blokáda svazku Jeho, jeho typy, příčiny, příznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a léčebné metody.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Blokáda svazku jeho svazku (zkráceně BNPG) je problém s vedením excitačních pulzů podél speciálních vláken zvaných svazek jeho svazku.

BNPG se vyznačuje neúplným nebo úplným blokováním jednou nebo dvěma větvemi. Ten je úplnou blokádou svazku Jeho větve, první je částečná.

Taková porucha vedení je přerušovaná nebo trvalá. Jeho svazek sestává z levé a pravé nohy. První je rozdělena do dvou větví: zpět a vpředu. Na něm jsou pulsy k komorám, po kterých jsou redukovány. Jakékoliv blokování excitačních pulzů vede k vývoji různých druhů arytmií.

BNPG není samostatným nezávislým onemocněním, ale důsledkem a elektrokardiologickým projevem základní srdeční patologie. U pacientů s věkem se zvyšuje procento detekce této poruchy.

V průměru se BNPG podle EKG vyskytuje u přibližně 0,6% pacientů, častěji u mužů. U lidí po odchodu do důchodu se frekvence diagnostikování patologie zvyšuje na 1–2%.

Účinek na fyzickou pohodu, normální život člověka závisí na typu, stupni BNPG, věku pacienta, vlastnostech základního srdečního onemocnění a správnosti léčby. Při nedostatečně úplné blokádě pravé nohy svazku Jeho příznaků většinou nejsou pozorovány symptomy. Neúplná blokáda pravé nohy svazku His je detekována pouze na EKG během rutinního vyšetření. A s úplnou blokádou levé nohy svazku Jeho, neboli trehpuchkovoy, se člověk obává bolesti v projekci srdce, rychlého pulsu, závratě, dušnosti.

Takové porušování řeší kardiolog. Jeho konzultace je nutná při detekci BNPG.

Jak vizuálně určit blokádu levé a pravé nohy svazku His na EKG pásku

Blokáda složek obsažených ve struktuře svazku His patří do třídy intraventrikulárních arytmií.

To znamená narušení normálního průchodu elektrického impulsu vlákny zodpovědnými za komorové kontrakce a může být buď úplné nebo neúplné (ovlivňující jednotlivé větve v tloušťce srdečního svalu).

Tento typ poruchy srdečního rytmu může být trvalý nebo přerušovaný.

Na co se podívat na kardiogram

Úplný popis této patologie může být znázorněn na elektrokardiogramu (EKG). Na pásku přijaté jako výsledek EKG jsou výsledky zaznamenány na několika grafech odpovídajících třem standardním vodičům z končetin (I, II, III), třem zesíleným vodičům z končetin (aVL, aVR, aVF) a šesti vývodům hrudníku (od V1 do V6).

Normální výkon

Elektrokardiogram, který ukazuje, že na části srdce nejsou žádné patologické změny, nutně zahrnuje přítomnost zubů P, T, komorových QRS komplexů a všech intervalů a segmentů ve formě hladkého vzájemného vzájemného posunu a tvořených neoddělitelnými liniemi od izoelektrické linie.

Tyto prvky musí navíc splňovat určité parametry, které lékař samostatně vypočítává v sekundách a milimetrech se zvláštním pravítkem a také vizuálně hodnotí. Mezi parametry normálního EKG patří:

1. Správný rytmus (v kterémkoliv z vodičů, jakýkoli RR interval je roven nebo se liší o více než 10% od aritmetického průměru všech sousedních RR intervalů).
2. Frekvence kontrakcí srdce je v rozmezí 60-90 úderů za minutu.
3. Sinoatrial uzel funguje jako hlavní hybná síla srdeční frekvence (u elektrod II a III jsou pozitivní - nad isolinem - P zuby umístěné před všemi QRS komplexy).
4. Neexistuje žádné zpomalení nebo zrychlení vodivosti svalových vláken (šířka P vlny je menší než 0,10 sekundy, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekundy, komplex QRS je od 0,080 do 0,120 sekundy).
5. Elektrická osa srdce je v rozsahu od +30 do +60 stupňů.
6. Normální parametry síňové P vlny (doba trvání až 0,10 sekundy; výška až 2,5 mm; nutně kladné hodnoty u vodičů I, II, aVF, V2-V6; vždy záporné - pod isolinem - v olověném aVR; tvar je kopulovitý, bez zoubků a rozdělit do dvou hřebíček).
7. Normální parametry komplexu QRS (celkové trvání 0.080-0.120 sekund; doba trvání Q vlny je menší nebo rovná 0,030 sekundy a amplituda je čtvrtina výšky vlny R).
8. Normální parametry segmentu RS-T (segment by měl být umístěn na neutrálním obrysu, bez zoubkování).
9. Normální parametry T vlny (musí být vždy kladné v ose I, II, aVF, V2-V6, ne zubaté, nerozdělené, vždy negativní v aVR vedení).
10. QT interval je na isolinu, rovný.

Správná patologie

Tato varianta vedení impulzů podél jeho svazku je mnohem běžnější. Příznaky EKG, které charakterizují úplnou blokádu pravé nohy svazku Jeho, zahrnují:

• Zvýšení doby trvání komplexu QRS během 0,120 sekund.
• Přítomnost deformovaného dlouhého hrotu S v přívodech V4-V6.
• Přítomnost rozdělena do tří fází (podobně jako písmeno "M") QRS v přívodech V1-V3.

Pokud jde o příznaky neúplné blokády pravého svazku jeho svazku, stojí za povšimnutí, že EKG nemá patologicky dlouhý komplex QRS (jeho délka je buď normální, nebo je na horní hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekund), ale přítomnost tří fází během vizuálního posouzení tvaru komorových komplexů.

Jaká by měla být dieta po infarktu a obecně u srdečních onemocnění? Popis pravidel pro stavbu stravy naleznete v našem článku.

Transmurální infarkt myokardu: co to je, jak se liší od jiných forem nemoci a jak snadno je léčitelný? Zjistěte to.

Jaké by měly být ošetřovatelské zákroky pro infarkt myokardu? Co by měly sestry dělat a co nemají právo dělat? Vše je popsáno v tomto článku.

Levá strana

Levá noha v její struktuře má přední a zadní větve, které se živí krví z různých arteriálních cév. Porušení průchodu pulsu v této sekci není zpravidla doprovázeno ostrou expanzí komplexů QRS, jako je tomu v případě léze pravé nohy, ale poskytuje živý obraz odchylky elektrické srdeční osy v čelní rovině.

Zrakové známky úplné (ovlivňující obě větve) blokády levé nohy na EKG zahrnují:

• Může dojít k prodloužení komorového komplexu o více než 0,12 sekundy.
• Přítomnost hlubokých dlouhých zubů S ve vedení V4-V6.
• Přítomnost dlouhých a deformovaných R zubů v ose I, aVL a V5-V6.
• Absence Q na grafech I, V5-V6.

Blokáda přední větve levé nohy Hisy vypadá takto:

• Výrazná odchylka osy srdce doleva (od -30 do -90 stupňů).
• Komorový komplex normální doby trvání.
• Malé zuby R v kombinaci s hlubokými zuby S v II, III a aVF.
• Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadní větve levé nohy Hisy vypadá jako:

• Výrazná odchylka osy srdce ve správném směru (od +120 do +180 stupňů).
• Komorový komplex normální doby trvání.
• Malé Q zuby v kombinaci s vysokými amplitudovými zuby R v II, III a aVF.
• Malé zuby R v I a aVL.

Další informace o blokování pravých nebo levých nohou svazku His na výsledcích EKG naleznete na videu:

Diagnóza

V moderní kardiologii, blokáda nohou jeho nepředstavuje nezávislou nozologickou jednotku, ale to charakterizuje elektrokardiografický symptom nemoci odkazoval se na ICD (mezinárodní klasifikace nemocí).

Při detekci výše uvedených symptomů, které odpovídají popisu blokády nohou, na EKG lékař identifikuje základní příčinu této poruchy rytmu a provádí diagnózu v souladu s vládními doporučeními a považuje blokádu za projev choroby.

Jak nebezpečný je akutní infarkt myokardu zadní stěny levé komory a jak jej včas detekovat? Zjistěte více právě teď!

Víte, zda je postižení způsobeno infarktem myokardu? Je možné se vrátit do práce a kdy přesně? Řekneme to!

Můžete se dozvědět o tom, jak ECG infarkt vypadá z naší další publikace.

Další výzkum

Jak je známo, nejen metoda EKG, navzdory mnoha výhodám, pomáhá při identifikaci a zdokonalování diagnózy u kardiologického pacienta. Lékař může do plánu vyšetření pacienta zahrnout následující typy studií: t

• Nastavení holteru pro denní monitorování tepové frekvence pro zjištění frekvence arytmie, stupně závažnosti.
• EchoCG (echokardiografie), což je metoda pro detekci organických změn v tkáních srdce, velikosti jeho komor, funkce kontraktility, síly uvolňování krve.
• CPECG (transesofageální elektrokardiografie) v případě selhání obvyklé studie EKG.
• MSCT je metoda multispirální výpočetní tomografie.
• MRI srdce.

Léčba

Terapie tohoto typu poruchy srdečního rytmu začíná změnou životního stylu pacienta. Měli byste se podrobit menšímu stresu, zabývat se omezenou fyzickou námahou, relaxovat na čerstvém vzduchu, vzdát se všech obvyklých intoxikací, dodržovat zásady správné výživy.

Léčba blokády svazku svazku jeho svazku závisí výhradně na organickém srdečním onemocnění, které způsobilo rozvoj poruchy rytmu. Lze použít následující léky:

1. Antihypertenziva pro systematickou léčbu a kontrolu vysokého krevního tlaku (ACE inhibitory - lisinopril, člověk, ramiprel, enalapril; kardioselektivní blokátory adrenergních receptorů - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisty angiotensinogenu - valsartan, test jsem neprovedl a testovací plán jsem provedl.
2. Protidestičková léčiva k prevenci vzniku krevních sraženin (Plavix, clopidex, plagril, trombotické ACC).
3. Antianginální terapie zaměřená na ischemickou chorobu srdeční (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
4. Statiny (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) s redukcí lipidů a účinkem prevence aterosklerotických plaků.
5. Diuretika (lasix, diuver).

Pro nemoci plic, které způsobily "plicní srdce" a blokádu nohou, aplikujeme atrovent, berodual, backlasone, duch, berotok, Foradil.

Kromě lékařského ošetření se také používá chirurgická instalace kardiostimulátoru, ale provádí se v nepřítomnosti pozitivního účinku farmakologických přípravků.

Blokáda nohou Jeho svazku, která je závažným EKG, je známkou srdečního onemocnění, vyžaduje pečlivé pozorování pacienta ošetřujícím lékařem a ne méně pozorný postoj samotného pacienta.

Abnormality srdečního rytmu jsou často příčinou smrti, a to je přesně to, co způsobuje potřebu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když zjistíte pocity nepravidelného srdečního tepu nebo srdečního selhání.

Známky blokády levé nohy svazku jeho na EKG

Elektrokardiografické studie práce srdce odhalují různé problémy, mezi nimi je diagnostikována blokáda levého svazku Jeho.

Tento termín není vždy jasný pacientům, proto musí požádat o vysvětlení od kardiologa nebo hledat potřebné informace na internetu. Tento článek poskytuje informace o tom, co je to blng a jak nebezpečné je.

Nejprve se podívejme na to, co jeho svazek obsahuje. Tato část myokardu, skládající se z trupu a dvou nohou, vpravo a vlevo. Svalové vlákno, ze kterého je svazek His sestaven, se skládá z atypických vláken pohybujících se vlevo a vpravo.

Purkyňová vlákna jsou vytvářena v srdečním svalu tkáně, nezbytném pro přenos elektrických signálů z pravé síně do myokardu. V důsledku impulzů dochází ke kontrakci komor, odpovídající rytmickým pohybům předsíní.

Porušení chování elektrických impulsů se nazývá blokáda PND. Blnpg - nejběžnější porušení elektrické vodivosti, nejčastější u mužů.

Typy porušení, blokáda:

Blokáda může být trvalá nebo periodická, úplná, střídavá. Ne každý kardiogram ukazuje přechodnou formu.

Příčiny problému:

• srdeční vady;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• ischemie;
• alkoholismus;
• diabetes;
• revmatoidní artritidu;
• infarkt;
• hypertenze;
• bronchiální astma;
• bronchitida.

Příznaky BLNPG

Jednodílná blokáda je asymptomatická, je detekována EKG.

Takové známky narušení jako konstantní únava, bolest v hrudní kosti, dušnost, v tomto případě způsobená onemocněním, které způsobilo porušení elektrické vodivosti.

Příznaky blokády levé nohy předního nebo zadního ramene se také necítí nemocné.

Levý plný blok dává symptomy, jako jsou: závratě, bolest v srdci, bušení srdce.

Příznaky jsou způsobeny těžkými změnami v svalovině levé komory (infarkt myokardu).

Neúplná blokáda levé nohy svazku Jeho tří rány je charakterizována těmito znaky:

• přerušení práce srdce;
• přetrvávající synkopa způsobená hladem kyslíku v mozku;
• závratě.

Neúplná blokáda tří paprsků vede k náhlé smrti.

Diagnostika porušení elektronové vodivosti jeho svazku

Kardiogram ukazuje problém s elektrickou vodivostí.

Pravá nekompletní blokáda, při absenci klinických příznaků a souvisejících onemocnění, je považována za normu a další vyšetření nejsou prováděna.

EKG příznaky blokády dvou paprsků slouží jako důvod hospitalizace pacienta, protože hrozí nebezpečí vzniku závažných stavů.

Odhalená blokáda svazku His na EKG, třívrstvý, také vyžaduje okamžitou hospitalizaci s následnou operací.

Jak vidět problém s elektrickou vodivostí jeho svazku na EKG.

Známky blokády pravé nohy:

• Komplexy Rsr nebo rSR ve V 1, V2 (pravé vodiče).
• Široký zub S ve V5, V6 (levý vodič).
• QRS komplex je více než 0,11 s.

Příznaky poruchy vedení levé nohy:

• levá vedení V5, V6, nemám Q vlnu;
• deformované komorové komplexy;
• vrchol R-vlny je rozdělen;
• pravé vodiče V1, V2, III se vyznačují deformovaným vrcholem S vlny, šířka komplexu je větší než 0,11 s.

Rozdíly blokování tří svazků:

• všechna znamení jsou vlevo a vpravo;
• kresba kardiogramu ukazuje atrioventrikulární blok.

Další diagnostické postupy

• Denní monitorování EKG je nezbytné pro detekci přechodné formy onemocnění, která se projevuje v různých časech dne.
• Pro diagnostiku arytmií jsou nezbytné elektrokardiografické studie jícnu.
• Echo srdce se provádí za účelem identifikace organických patologických stavů ve struktuře srdce a stanovení stavu myokardu.
• MRI je předepsána v případě kontroverzních otázek při stanovení diagnózy.

Ošetření BLNPG

Pokud dojde k mírnému porušení elektrické vodivosti, léčba lékem není předepsána, pokud není spojena s chronickým nebo akutním průvodním onemocněním.

K udržení zdraví pacientů s diagnózou mohou kardiologové předepisovat vitamíny, antioxidanty, sedativa, antihypertenziva, nitráty, aspirin.

V případě potřeby antibiotika (zánět sliznice srdce).

V těžkých formách elektrické vodivosti se provádí operace v EKS (kardiostimulátorové) instalaci Hemiblokáda, pravá a levá úplná blokáda, poruchy, které se vyvinuly po akutním infarktu myokardu, vyžadují elektrickou stimulaci elektrodou, která se vstřikuje do dutiny pravé komory pomocí žíly Implantace defibrilátoru nebo kardiostimulátor je považován za blokádu tří svazků komplikovanou útoky Morgagni - Edems - Stokes (omdlévání, ztráta vědomí).

Jaká je blokáda levé nohy svazku jeho na EKG?

Blokáda levého svazku Jeho na EKG je poměrně vzácná dysfunkce vodivosti a rytmu. Celková četnost takového porušení nepřekračuje 2% všech případů. Velmi vzácně se vyskytuje u dětí, velmi vzácně - u pacientů mladších 50 let. Nejčastěji se BLNPG vyskytuje u pacientů, kteří překročili 70letý milník. Zvažte faktory, projevy a rysy léčby takové poruchy.

Takové porušení srdečního vedení a rytmu je detekováno elektrokardiografickými metodami. Přibližně ve 2% případů se vyskytuje u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. U pacientů s infarktem myokardu je častější.

U tohoto onemocnění dochází k částečnému nebo úplnému rozbití průchodnosti elektro-impulsu podél svazků srdečního vodivého systému. Svalové tkáně komor trpí tímto. Tato porucha není nikdy studována a diagnostikována jako nezávislá patologie. Typicky, kardiogram ukazuje poruchy jeho svazku jako symptom specifického srdečního onemocnění.

Všimněte si, že svazek Jeho je modifikovaná svalová vlákna. V interventrikulární přepážce se dělí na pravé a levé větve. Levá větev se dělí na ještě menší větve. V důsledku pronikání impulsů přes síni a pak přes specifikovaný paprsek, harmonický kontrakce srdečního svalu je možný. Normální fungování srdce závisí na vodivosti tohoto paprsku.

Příčiny tohoto porušení na elektrokardiogramu zahrnují:

• kardioskleróza způsobená aterosklerózou;
• poškození srdečního svalu;
• infarkt;
• zánět srdečního svalu;
• endokarditida, která má mikrobiální povahu;
• myokardiální dystrofie;
• blokování plicních tepen trombem;
• vysoký obsah draslíku v krvi;
• otrava srdečními glykosidy;
• některá onemocnění srdečních chlopní;
• různé novotvary srdce;
• svalová dystrofie.

V extrémně vzácných případech se toto porušení může vyskytnout také u zdravých jedinců. Lékaři zaznamenávají následující příčiny poruch vedení a rytmu uvedeného typu:

• otrava alkoholem a nikotinem;
• nedostatek kyslíku v těle v důsledku selhání dýchání;
• diabetes mellitus.

Jestliže příčina této patologie nemůže být stanovena, nárokovat idiopatickou blokádu levé větve svazku jeho.

S úplnou blokádou levé větve paprsku jej impuls neprochází ani se k němu nemůže zcela rozšířit. Úplná blokáda levé nohy His svazku na EKG je určena především prodloužením komplexu QRS. Když to zastaví tok elektrického signálu v kmeni nohy této sekce kardiostimulátoru do místa vybití jeho větví.

Blokování přední větve jeho svazku je založeno na zhoršeném vedení pulsu na anterolaterální stěně LV. Dochází ke změně směru excitace této stěny (ve formě zpomalení průchodu elektrického pulsu).

Když je zadní větev blokována, je porušena vodivost na zadní a dolní části svalu LV. Tudíž excitační vlna také mění svůj směr.

V případě neúplné blokády se průchod elektrického impulsu podél levého procesu svazku zpomalí. Část myokardu LV se postupně uvolňuje z impulzů, které musí být rozloženy podél pravé nohy paprsku. To zase vede k rozvoji patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Neúplné blokování svazku Jeho neprojeví se. Třetí část všech vyšetřovaných pacientů může mít příznaky specifických poruch při poslechu srdečních zvuků. Zároveň dochází k oslabení nebo prodloužení prvního tónu, vzácněji k rozdělení prvního a druhého tónu.

Při úplné blokádě mají pacienti známky dysfunkce LV. EKG uvádí:

• abnormální Q vlna;
• vysoká R vlna;
• Prodloužení QRS o 0,01 - 0,02 s;
• Odchylka EOS doprava (v některých případech vertikálně).

• paroxyzmální zvýšení srdeční frekvence;
• asystolie (náhlá smrt v důsledku zastavení srdeční kontrakce);
• srdeční selhání;
• obstrukce plicní tepny;
• akutní cerebrovaskulární příhoda.

Taková diagnóza může být doposud stanovena na základě lékařského vyšetření a analýzy stížností pacientů. Je vyžadována elektrokardiografie srdce. Přesná diagnostická data a ultrazvuk. Tato léčebná procedura pomáhá přesně určit určitá porušení v práci oběhových orgánů.

Neúplná blokáda svazku His v nepřítomnosti klinických symptomů a jiných srdečních patologií může být indikována některými lékaři na variantě normy. Obtíže v diagnostice tohoto stavu nezpůsobují.

V některých případech může být osobě přidělen další výzkum. Jedná se zejména o kompletní krevní obraz a biochemii moči. Prostřednictvím EKG jícnu je možné detekovat poruchu srdečního rytmu za předpokladu, že normální EKG nedává přesný výsledek. Echokardiografie detekuje organickou kardiovaskulární patologii, umožňuje vyhodnotit ejekční frakci srdce, stupeň kontraktility myokardu.

Počítačová tomografie a MRI umožňuje vyhodnotit kontroverzní otázky pro stanovení závažných srdečních onemocnění.

Léčba blokády blokády není vyvíjena. Při absenci symptomů této nemoci se její léčba neprovádí. Osoby s blokováním levé větve Jeho lze předepsat následující léky:

multivitaminové komplexy (thiamin společně s kyselinou lipoovou, riboflavinem a kyselinou nikotinovou);

• antioxidační léčiva (ubichinon, karnitin, mexidin, mexidol);
• bylinná sedativa (mateřská výživa, valerián atd.);
• léky předepsané pro hypertenzi - inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (Co-carry), antagonisty angiotensinového receptoru II (Valsartan, Lozartan), beta-blokátory (Atenolol), Amlodipin, atd. Bisoprolol, Atenolol a Amlodipin by měly být chráněny dětmi a musejí jít a musejí se k nim připojit a musí jít a musí jít za nimi a musí jít za nimi a jsou vítány, aby je přijaly, a oni jsou vítáni, aby je mohli přijmout, a oni jsou vítáni, aby je mohli přijmout, a oni jsou vítáni, aby je mohli přijmout a oni jsou vítáni, aby je mohli přijmout. méně často tepová frekvence;
• nitráty malých a dlouhodobých účinků (zejména nitroglycerin);
• antitrombocytární prostředky používané k prevenci tvorby krevních sraženin (jako je Aspirin Cardio, Cardio Magnil atd.);
• statiny pro prevenci aterosklerózy (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretika a glykosidy jsou předepsány opatrně a pouze v případě, že se objeví příznaky akutního srdečního selhání. Z diuretik je výhodný Lasix nebo Indapamid. Glykosidy zahrnují zejména Strofantin. Glukokortikosteroidy a adrenomimetika jsou předepisovány pro „plicní“ srdce.

Při zánětu membrán srdce jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní látky a v některých případech antibiotika.

Pokud se při akutním infarktu vyvine úplné zablokování, dočasná stimulace srdečního svalu je indikována elektrickými impulsy. Toho lze dosáhnout zavedením elektrody do slinivky břišní (přes centrální žílu). A pokud je blokáda doprovázena ztrátou vědomí, je nutná konstantní elektrická stimulace srdce. Toho je dosaženo pomocí implantátu permanentního ovladače tepové frekvence nebo defibrilátoru.

Při blokování je velmi důležitá metoda korekce aktivity pacienta. V nepřítomnosti symptomů, to je dost vést správný způsob života. Požadované střední zatížení. Pokud má pacient hlavní patologii, je ukázáno omezení zátěže. Je velmi důležité vyhnout se stresu. Pro elektrokardiografii je nutné každý rok navštívit kardiologa.

Pokud má pacient nainstalovaný kardiostimulátor, musí mít vždy speciální kartu s osobními údaji a kontakty lékaře. Vyhněte se mobilním telefonům a jiným elektronickým zařízením.

Blokáda větve levého svazku není neškodnou nemocí.

Korekce životního stylu a pozorný přístup ke zdraví zaručují absenci komplikací.

EKG Blokáda bloku větve levého svazku (BLNPG)

Proveďte online test (zkouška) na téma "Poruchy srdečního vedení".

BLNPG může být způsoben lézemi na různých úrovních:

1. léze levé nohy ve svazku trupu Jeho;
2. porážka hlavního kmene levé nohy k rozvětvení;
3. současná léze přední a zadní větve levé nohy poté, co byly vyloučeny z hlavního kmene levé nohy;
4. porážka levé poloviny mezikomorové přepážky se zapojením obou větví levé nohy do procesu;
5. přítomnost výrazných difuzních změn v myokardu v periferních větvích přední a zadní větve levé nohy.

Navzdory výše uvedeným možnostem, s BLNPG, excitace nemůže pokračovat obvyklým způsobem podél levého pedikulu k myokardu levé komory - stimulace se provádí neobvyklým způsobem, který zpomaluje průchod excitace podél komor, což dokazuje rozšíření komplexu QRS a změna repolarizace v levé komoře:

• v levém hrudi vede komplex QRS reprezentován širokou R vlnou_{V5, V6} se zářezem;
• v pravém hrudníku vede registry QRS typu rS, QS se širokým a hlubokým zubem S_{V1, V2}.

Zvláště zvídavý čtenář, který chce podrobněji pochopit elektrofyzikální procesy probíhající během blokády srdečního svalu, to může udělat sám, analogicky s úvahami uvedenými na stránce Vzrušení z myokardu, přičemž je třeba mít na paměti, že při blokování levého svazku Guis:

1. Stupeň excitace 1: levá komora a levá část interventrikulární přepážky nejsou excitovány; excitace podél pravé nohy je přenášena obvyklým způsobem a způsobuje excitaci pravé poloviny interdissealního přepážky (vektor je směrován na V6 elektrodu); současně začíná excitace pravé komory (vektor je nasměrován na V1 elektrodu); vzrušení z pravé poloviny interventrikulární přepážky se pohybuje doleva a teče pomalu; jako výsledek, celkový EMF vektor je nasměrován na V6 elektrodu, protože celková tloušťka mezikomorové přepážky významně převyšuje hmotnost pravé komory: začátek R vlny je zaznamenán_V6 a Q vlnu_V1 nebo rS_V1 (Toto je kvůli skutečnosti, že na začátku elektrické systoly, vektor pravé komory je blízko lokalizován k elektrodě V1, který někdy umožňuje zaregistrovat malou r t_V1).
   
2. Fáze 2: toto je finální excitace interventrikulární přepážky, která postupuje zprava doleva: je detekován další sestup zubů S_V1 (QS_V1) a zvedání R_V6.
   
3. Fáze 3: způsobená excitací levé komory, která jde neobvyklým způsobem a postupuje pomalu: zaznamenává se další sestup zubů S_V1 (QS_V1) a další vzestup R_V6, současně na vlně R_V6 Obvykle je pozorován zářez umístěný na vzestupném kolenu (existuje několik možností, jak tento jev vysvětlit, jako například: přítomnost malého časového intervalu mezi stupni 2 a 3; převaha konečného vektoru excitace interventrikulární přepážky nad počáteční excitací levé komory; rozdílná interakce mezikomorové vektorové oblasti a vektoru) levé komory). Vzhledem k pomalému šíření excitace je zaznamenáno rozšíření komplexu QRS.
   
4. Proces repolarizace začíná v pravé komoře a probíhá od epikardu k endokardu (vektor je nasměrován na elektrodu V1). Proces repolarizace v levé komoře je spojen se zpožděnou depolarizací a siaha od endokardu k epikardu. V důsledku toho má repolarizační vektor levé komory stejný směr jako pravý - k elektrodě V1 (registrace pozitivního T_V1, ST segment v tomto olovu je umístěn nad isolinem; v olověném V6 hrotu T_V6 negativní asymetrie s nejvyšší negativitou na konci prongu a segmentem ST_V6 vynechán pod konturou).

Tabulka ukazuje EKG (u 12 vedoucích) dvou pacientů: zdravého člověka a pacienta s diagnózou sinusového rytmu s blokádou levého svazku jeho svazku (základy: široké QRS komplexy - 0,14 s, zubatý zub R_V6, inverze T_{I, aVL, V6}). Rychlost pásky EKG je 25 mm / s (1 buňka vodorovně = 0,04 s).

Diagnostické příznaky blokády bloku větve levého svazku (BLNPG)

Na BLNPG je komplex QRS široký a přesahuje 0,12 s (6 buněk).

Diagnóza "blokády levého svazku jeho svazku" se provádí změnami EKG v hrudníku:

• U vodičů V1, V2 je zaznamenána malá r vlna, následovaná širokým a hlubokým S (nebo podstatně širším QS zubem s amplitudou větší než je víceletý průměr).
• Amplituda zubů S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) obvykle významně vzrostla.
• Doba aktivace pravé komory v pravém hrudníku je normální.
• ST segment_{V1, V2} nad obrysem, s vydutím směrem dolů.
• T zub_V1 vysoká a pozitivní.
• V přívodech V5, V6 má komplex QRS tvar R vlny, na vzestupném nebo sestupném koleni, kde je zářez.
• R-zub_{V5, V6} v některých případech má zaoblený (zploštělý) vrchol nebo má tvar plošiny.
• R výška zubu_{V5, V6} normální nebo může být mírně snížena ve srovnání s normou.
• Zub q_{V5, V6} chybí.
• Doba aktivace levé komory v levém hrudníku je zvýšena a přesahuje 0,04 s.
• ST segment_{V5, V6} obvykle se nachází pod obrysem s vydutím směrem nahoru.
• T zub_{V5, V6} negativní a asymetrické.

V případě BLNPG je elektrická osa srdce horizontálně nebo mírně odchýlena doleva, zatímco v EKG je pozorován následující průběh:

• U vodičů I, aVL EKG je obdobné jako u EKG u vodičů V5, V6.
• U vodičů III, aVF EKG je podobné EKG v kabelech V1, V2.

Elektrická komorová systola (QT) s BLNPG je prodloužená a překračuje normu.

Částečný BLNPG

V případě neúplné blokády levé nohy může dojít k excitaci, ale poněkud pomalu. V případě neúplného BPNPG je komplex QRS tvarován jako blokáda levé nohy, ale šířka QRS je menší než 0,12 s:

• V hrudních svodech V1, V2 má komplex QRS formu rS, QS.
• ST segment_{V1, V2} mohou být umístěny na nebo nad obrysem T vlny_{V1, V2} obvykle pozitivní.
• V hrudních svodech V5, V6 je zaznamenáno EKG, které má podobu R vlny (q_{V5, V6} chybí).
• ST segment_{V5, V6} mohou být umístěny na nebo pod konturou T vlny_{V5, V6} mohou být jakéhokoliv tvaru.

Závěr EKG s BLNPG

V závěru EKG, který následuje charakter rytmu, označte polohu elektrické osy srdce; poskytnout charakteristickou blokádu levé nohy (kompletní, neúplná); zmínka o prodloužení elektrické systoly komor; obecnou charakteristiku EKG. Pokud současně dochází k hypertrofii pravé nebo levé komory, je její popis obvykle uveden na obecných charakteristikách EKG.

BLNPG pozorované s výraznými změnami v zánětlivé nebo sklerotické povaze myokardu; vyskytuje se u hypertrofie levé komory; selhání oběhu; s kardiosklerózou; infarkt myokardu; se symptomatickou renální hypertenzí; s myokarditidou, revmatismem; s onemocněním srdce aorty; s poškozením srdce u pacientů se záškrtem, urémií; s vrozenými srdečními vadami.

U zdravých lidí se BLNPG zpravidla nevyskytuje.

Blokáda levé nohy svazku jeho EKG

• Komplex QRS je široký a zkreslený. Šířka QRS je větší než 0,11 s a rovná se alespoň 0,12 s.

• V přívodech V5 a V6, stejně jako v I a aVL, je zaznamenána široká deformovaná R vlna, jakož i rozdělení a nodularita komplexu QRS, zde je také zaznamenána deprese ST a negativní T vlna.

• U vodičů V1 a V2 se zaznamenává širší hluboká S vlna, zvýšený ST segment a vysoká T vlna.

• Úplná blokáda levé nohy svazku jeho (LNPH) je pozorována u CHD, myokarditidy a hypertrofie LV.

S úplnou blokádou levé nohy svazku His (LNPG), stejně jako úplná blokáda PNPG, je významně narušena intraventrikulární excitace. Úplná blokáda bloku větví levého svazku (LNPG) je poměrně vzácná. Elektrokardiografický obraz této blokády je velmi charakteristický, takže diagnóza jako celek není obtížná. Ve srovnání s úplnou blokádou PNPG má úplná blokáda PNPG závažnější klinický význam.

S úplnou blokádou levé nohy svazku jeho (LNPH) se zpomaluje šíření excitace podél komor. Šířka komplexu QRS přesahuje 0,11 s a je nejméně rovna 0,12 s. Komplex QRS je rozšířen a deformován. VBO, tj. doba od začátku R vlny k jejímu vrcholu, ve vedeních V5 a V6 je prodloužena a je větší než 0,052 s.

Nejdůležitějšími diagnostickými znaky jsou široký QRS komplex ve všech vedeních. V hrudníku vede V5 a V6, stejně jako v koncích z končetin (v ose I a aVL v menší míře), je zaznamenána široká deformovaná R vlna a rozdělený nebo zubatý komplex QRS.

U těchto vodičů, zejména u vodičů V5 a V6, existuje jasná deprese ST segmentu a negativní T vlna, což je repolarizační porucha s úplnou blokádou levé větve His svazku (LNPH) je mnohem výraznější než u úplné blokády PNPG, což je vysvětleno větší hmotností LV myokardu.. V důsledku toho je zhoršená repolarizace v úplné blokádě LNPG zpravidla jasně vyjádřena v elektrónech V5 a V6, stejně jako v I a aVL, zatímco v úplné blokádě PNPG nejsou žádné takové změny.

Na druhé straně, v pravých vedeních (V1, V2, III a aVF) jsou také změny, a to: nízko amplitudová R vlna a výrazně široký a hluboký zub S. V těchto vedeních je zaznamenána odlišná elevace ST segmentu a vysoká T vlna.

Úplná blokáda bloku větve levého svazku (LNPH) je pozorována u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, myokarditidou, hypertenzí, defekty aortální chlopně a dilatovanou a hypertrofickou kardiomyopatií.

Prognóza pro úplnou blokádu levého svazku His (LNPG) je obecně vážná. Pokud byl pacientovi poprvé diagnostikována úplná blokáda LNPG, je nutné neprodleně vyšetřit, zda je příčina blokády a pokud možno ji odstranit.

Schéma excitace komor s úplnou blokádou levé nohy svazku jeho (LNPG).
a Když blokujete levou nohu jeho svazku (LDPH) v důsledku porušení vedení excitace skrze něj, na EKG chybí počáteční vektor excitace interventrikulární přepážky, směřující zleva doprava; interventrikulární přepážka je excitována v opačném směru, tj. zprava doleva.
Vektor excitace je nasměrován vlevo na vodiče I a aVL a především na vodiče V5 a V6. Proto je v pravém vedení III, aVF, V a V2 zaznamenána negativní Q vlna nebo hlavně rS zub.
b Vzrušení se šíří přes PNPG přes Purkyňská vlákna, proto excitace slinivky břišní není narušena a siaha od endokardu až po epikard. Teprve pak se vzrušení pohybuje z pankreatu do levé komory. Excitace LV by měla být s mírným zpožděním po excitaci interventrikulární přepážky.
Protože LV ve své hmotnosti je dvojnásobek velikosti pankreatu, hlavní vektor EMF je nasměrován na LV a je zaznamenána normální R vlna.
c. Kvůli blokádě PNPG dochází k excitaci, která se šíří prostřednictvím LV, když je jaterní tkáň již pokryta; proto se na EKG objevuje vrub V5, V6, I a aVL vrub nebo rozdělení R-vlny. A protože excitace LV stále pokračuje, R-vlna ve vedeních V5 a V6 je vysoká a široká.

Vlastnosti úplné blokády bloku větve levého svazku (LNPG):
• Široký komplex QRS (> 0,12 s)
• Levý typ EKG
• Splinterovaný QRS komplex (R-vlna v vodičích I, V5 a V6 je široká a zkreslená)
• S-zub v olově V1 a V2 je široký a hluboký
• ST segment pod konturou, záporný T-vln v vodičích I, V5 a V6
• Onemocnění: ischemická choroba srdce, hypertenze, kardiomyopatie

Kompletní blokáda LNPG s dilatační kardiomyopatií.
Komplex QRS je široký (0,15 s) a deformován. Levý typ EKG (ostrá odchylka elektrické osy vlevo; v olově II, S> R).
Široký, částečně rozdělený QRS komplex, deprese ST segmentu a negativní T vlna v elektrónech I, aVL a V6.
S zuby v přiřazeních V1, V2, V3, V4 široká a hluboká.

Neúplná blokáda bloku větve levého svazku

Neúplná blokáda levého svazku His (LNPH), ačkoliv je popsána, nemá klinický význam. Proto jsme se o tom jen krátce zmínili.

Komplex QRS je poměrně široký (0,10-0,11 s). Často je R-vlna v přívodech V5 a V6 deformována a mírně zesílena. Popsané změny na EKG se mohou objevit s hypertrofií LV as ischemickou chorobou srdeční.

Je blokáda Jeho svalových nohou hrozná?

Pokud je v určitých svalových buňkách v myokardu, zvaném His svazky, narušeno vedení impulsů, je na EKG diagnostikováno úplné nebo částečné blokování nohou. Nejsou žádné příznaky nebo si pacienti stěžují na závratě, slabost a mdloby. Pro léčbu je nutné odstranit příčinu (srdeční infarkt, skleróza, srdeční vady, hypertenze), někteří pacienti musí nainstalovat kardiostimulátor.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaká je blokáda nohou svazku Jeho?

Vodivá vlákna se skládají z kmene (umístěného v přepážce mezi komorami), pravých a levých větví. Pravý klesá okamžitě do pravé komory a levá je předběžně rozdělena na 2 části (přední a zadní) a pak přechází do levé komory. V budoucnosti, svazek Jeho ve vidličkách srdečního svalu, tvořících Purkyňské cesty.

Úlohou větví Jeho je vnímání signálu kontrakce ze sinusového a arioventrikulárního uzlu a jeho přenos do všech částí srdečního svalu komor. Díky tomu se zmenšují v pravém rytmu.

Guis svazek nohy

Pokud se objeví překážka ve formě zánětu, nekrózy, sklerózy v myokardu, je jejich práce blokována. Pokud je oblast poškození menší, pak symptomy nemusí být, při úplné redukci blokády dochází méně často než obvykle. To je způsobeno vedením impulzů podél kruhových objezdových cest, což narušuje synchronizaci práce srdce.

Doporučujeme přečíst článek o atrioventrikulární blokádě. Z ní se dozvíte o patologii a její klasifikaci, příčinách vývoje, symptomech a léčbě.

A více o paroxysmální komorové tachykardii.

Příčiny patologie

Pravá noha svazku His (PNPG) je v takových případech poškozena přetížením a poškozením myokardu pravé komory:

• zúžení mitrálního otvoru
• nedostatečnost trikuspidální chlopně,
• plicní hypertenze
• otvor v přepážce mezi atria,
• infarkt
• hypertenze,
• předávkování srdečních glykosidů a beta-blokátorů.

Části bloku větve levého svazku (LNPH) jsou blokovány, když se změní myokard levé komory:

• ischemie
• kardioskleróza
• kalcifikace,
• dystrofické a dyshormonální procesy,
• hypertrofie hypertenze, malformace aorty, mitrální insuficience,
• bakteriální endokarditida a myokarditida.

Příznaky u dospělých a dětí

Porušení signálu svazky His nemá nezávislé klinické příznaky, protože se vyskytuje sekundárně na pozadí existujících srdečních onemocnění nebo velkých cév. Pokud je blokáda částečná nebo pouze jedna větev, zejména ta pravá, pak si ji pacient nemusí být vědom a odchylka od normy může být zjištěna pouze na EKG, častěji při monitorování Holtera.

S plným poškozením všech 3 větví (PNPG a 2 části vlevo) se zmenšuje objem krve vylitý z komor. V takových případech se projevují charakteristické příznaky:

• závratě;
• zrakové postižení;
• Morgagni-Adams-Stokes omdlí útoky;
• bradykardie;
• přerušení rytmu
• dušnost;
• zpomalení kontrakcí až do úplné zástavy srdce.

Typy blokády His

Nohy Jeho mohou být blokovány individuálně nebo najednou, také izolovaná léze je jedna větev levé nohy, stejně jako jejich různé kombinace. Existují periodické nebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiogramu při první blokádě jedné a pak další větev.

Pravá noha

Impuls pro pravou komoru přichází zleva a na levé straně septa s úplným blokováním, jeho držení se zpomaluje s neúplným. Tyto projevy jsou minimální, lze je nalézt u zcela zdravého člověka a nedávají další komplikace. Pokud se vyskytne při srdečním onemocnění, pak je k základnímu onemocnění obvykle spojena dušnost a únava.

Přední větev LNPG

Porušení vodivosti ovlivňuje přední a boční stranu levé komory. Přijímají signály na zadní stěně zdola nahoru. Nejčastěji se vyskytuje u hypertrofie myokardu v důsledku hypertenze, přetížení srdečními vadami a myokardiopatií, jedním z důvodů je infarkt přední stěny.

Zadní větev

Elektrický signál se rozbíhá podél jednotlivých Purkyňových vláken od předních částí levé komory od shora dolů až k zadní stěně se zpožděním. Infarkt nebo skleróza, usazeniny vápníku v zóně vodivých vláken vedou k podobnému stavu.

Celá levá noha

Částečná blokáda jedné větve poskytuje minimální projevy, ale úplná blokáda LNPG je způsobena rozsáhlým infarktem nebo výrazným zánětlivým nebo dystrofickým procesem, který zahrnuje myokard levé komory. Proto v této patologii označena kardialgie, závratě, arytmie.

Úplná a neúplná blokáda

V případě částečné blokády projde vlna kontrakce s mírným zpožděním, protože podél mnoha alternativních cest dosáhne cíle poměrně rychle. Rytmus není narušen nebo se vyvíjí bradykardie, závažnost klinických projevů závisí na příčině, která vedla k blokádě.

Úplné blokování je charakterizováno:

• neschopnost přenést signály do komor;
• výskyt ohnisek vzrušení na neobvyklých místech;
• srdeční řezy jsou redukovány v chaotickém rytmu, tepová frekvence je od 20 do 40 za minutu;
• nedostatečný průtok krve do arteriální sítě.

EKG a další diagnostické metody

Nejčastěji se používá normální EKG, ale pokud existují pochybnosti o diagnóze, pak je předepsána další technika jícnu nebo denní monitorování. Za účelem stanovení příčiny se provede vyšetření pomocí echokardiografie, CT a MRI.

Symptomy na EKG závisí na typu a kombinaci blokovaných větví:

• Blokáda PNPG - pravá hrudník vede k odhalení komplexů Rsr, rSR, vypadají jako písmeno M, vlevo - S širší než normální, QRS více než 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - komplexní komplexy se zubatým vrcholem v levém vedení, vpravo - anomální komplexy, dělené S.

Léčba blokády nohy svazku větví

Hlavní nemoc je léčena, vitamíny, koenzym Q, karnitin, thiotriazolin, Mildronate jsou předepsány ke zlepšení prokrvení myokardu. Redukce tlaku je prováděna blokátory enzymu konvertujícího angiotensin (Lisinopril, Capoten), betablokátorům a antagonistům vápníku se zabraňuje, protože zpomalují vodivost v myokardu.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru (umělý zdroj rytmu nebo kardioverter):

• blokáda 3 paprsků,
• kompletní blok pro síňové signály,
• rytmus kontrakcí pod 40 za minutu
• záchvaty ztráty vědomí.

Pokud se blokáda nohou vyskytla v akutním stadiu infarktu, dochází k úplné blokádě PNPG, PNPG s jednou větví vlevo, pak se doporučuje dočasná srdeční stimulace. Za tím účelem je elektroda umístěna do pravé komory podél centrální žíly.

Podívejte se na video o blokádě pravého svazku:

Co je to nebezpečný stav

Úplné blokování elektrických impulsů zvyšuje riziko zániku srdeční aktivity a může způsobit náhlé zastavení kontrakcí s fatálním koncem. Útoky Morgagni-Adams-Stokes, které se objevují, když je krevní zásobení mozku narušeno, mohou být také život ohrožující, zejména pokud pacient v této době ovládá transport nebo jiné složité mechanismy.

Komplikace blokády nohou Jeho patří:

• záchvaty komorové tachykardie,
• fibrilace a chvění komor,
• selhání oběhu,
• tromboembolie.

Prognóza pro pacienta

Pokud je blokáda detekována náhodně během vyšetření EKG, nejsou žádné známky nedostatečného prokrvení vnitřních orgánů, pak je prognóza pro tyto pacienty příznivá. To může být varianta struktury srdce, léčba není nutná.

Nepříznivý výsledek blokády je pozorován u pacientů s rozsáhlým infarktem, nekompenzovanými malformacemi a masivní myokardiální dystrofií. Je třeba poznamenat, že blokáda frolicking v takových situacích je známkou negativní dynamiky nemoci, zvyšuje riziko komplikací a smrti.

Životní styl při identifikaci problémů

Pokud vyšetření neprokázalo žádné abnormality a existují pouze EKG příznaky blokády, pak se pacientovi doporučuje udržovat fyzickou aktivitu ve stejném množství jako zdraví lidé.

Po instalaci kardiostimulátoru je třeba se vyhnout zařízením s elektromagnetickým polem, bezpečnostními detektory v supermarketech a na letištích a elektrickým vedením vysokého napětí. Pokud používáte mobilní telefon, musíte jej držet na pravé straně.

Doporučujeme přečíst článek o defektu meziobratlové přepážky. Z ní se dozvíte o příznacích vady, nebezpečí patologie pro děti a dospělé, o diagnóze a léčbě.

A zde je více o hypertrofii myokardu.

Blokáda svazku Jeho větve není samostatným onemocněním, ale známkou porušení kontrakčního signálu v srdečním svalu. Částečná blokáda PNPG a 1 větve levého proudění může být asymptomatická. Při úplném zablokování 3 větví nebo výskytu takového porušení na pozadí srdečního infarktu může dojít k náhlé zástavě srdce. Léčba hlavní choroby je předepsána, v případě záchvatů mdloby je indikována instalace kardiostimulátoru.

Obtížný vodivý systém srdce má mnoho funkcí. Jeho struktura, ve které jsou uzly, vlákna, oddělení, stejně jako další prvky, pomáhá v celkové práci srdce a celého hematopoetického systému v těle.

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Poměrně neobvyklá metoda se nepoužívá. Koncept znamená převod práce srdce do letadla. Lékař vyhodnocuje speciální smyčky.

Rozpoznání infarktu myokardu na EKG může být obtížné vzhledem k tomu, že různé stadia mají různé znaky a varianty zubních skoků. Například akutní a akutní stadium v ​​prvních hodinách může být neviditelné. Lokalizace má také své vlastní charakteristiky, transmurální EKG infarkt, q, přední, zadní, přenášený, velkoplošný, laterální, odlišný.

Taková závažná patologie jako atrioventrikulární blokáda, stupeň manifestace má jiný - 1, 2, 3. Může být také úplný, neúplný, mobitz, získaný nebo vrozený. Symptomy jsou specifické a léčba není vyžadována ve všech případech.

Intraventrikulární vedení srdce je určeno indikacemi na EKG. Příčiny lokálních lakonických poruch u dětí, adolescentů a dospělých se liší. Jakou roli hraje UPU?

Při odečítání EKG u dětí a dospělých lze detekovat intraventrikulární blokádu. To může být nespecifické, místní a místní. Porušení vodivosti impulsem není samostatná choroba, ale musíte hledat příčinu

Poměrně závažné problémy mohou způsobit další cesty. Taková abnormalita v srdci může vést k dušnosti, mdloby a dalším potížím. Ošetření se provádí několika metodami, vč. endovaskulární destrukce.

Pacienti, kteří jsou konfrontováni se srdečními problémy, se zajímají o to, zda údaje EKG ukazují přesnou myokarditidu. Symptomy a změny budou viditelné pro zkušeného diagnostika, mohou však být předepsány i další testy, například EKG CG