Blokáda nohy větve svazku

Blokáda nohou jeho svazku je porušením intrakardiálního vedení, charakterizovaného zpomalením nebo úplným zastavením vedení excitačních pulzů podél jedné nebo několika větví jeho svazku. Blokáda svazku jeho větve může být detekována pouze instrumentálním vyšetřením nebo symptomatickými projevy poruch rytmu, závratí a záchvatů ztráty vědomí. Blokáda nohy větve svazku je diagnostikována pomocí elektrokardiografie. Léčba blokády svazku jeho větve je omezena na odstranění příčin poruch vedení; v některých případech může být nutné instalovat umělý kardiostimulátor.

Blokáda nohy větve svazku

Blokáda končetin Gis je nekompletní nebo úplné narušení průchodu elektrického impulsu přes svazky buněk systému srdečního vedení, což vede ke změně v sekvenci komorového pokrytí myokardu. V kardiologii není blokáda svazku jeho větve považována za nezávislé onemocnění. Zpravidla působí jako důsledek a zároveň elektrokardiografický příznak jakékoliv nezávislé kardiální patologie. Podle EKG je blokáda svazku jeho větve diagnostikována u 0,6% lidí, častěji u mužů; u osob starších 60 let se jeho četnost zvyšuje na 1-2%.

Jeho svazek je součástí systému srdečního vedení, reprezentovaného shluky modifikovaných svalových vláken. V interventrikulární přepážce je svazek Jeho rozdělen na dvě nohy - vpravo a vlevo. Na druhé straně je levá noha rozdělena na přední a zadní větve, které sestupují po obou stranách mezikomorové přepážky. Nejmenší větve systému intraventrikulárního vedení jsou Purkyňova vlákna, která pronikají celým srdečním svalem a jsou přímo spojena s kontraktilním komorovým myokardem. K kontrakcím myokardu dochází v důsledku šíření elektrických impulzů pocházejících z sinusového uzlu, přes atriu do atrioventrikulárního uzlu, pak přes svazek Jeho a jeho nohou k Purkyňovým vláknům.

Příčiny blokády svazku Guis

Blokáda svazku Jeho větve může být způsobena různými důvody. Blokádou pravého raménka dochází při onemocnění zahrnujících přetížení a hypertrofie pravé komory - mitrální chlopně defektu septa síní, trikuspidální insuficience chlopně, ischemická choroba srdeční, cor pulmonale, hypertenze, akutní infarkt myokardu (zadnediafragmalnom nebo verhneverhushechnom) a další.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortální chlopně, kardiomyopatie, infarkt myokardu, myokarditida, bakteriální endokarditida, myokardiální dystrofie mají za následek blokádu levé nohy svazku His. Zřídka se blokáda bloku větví svazku vyvíjí na pozadí plicní embolie, hyperkalemie a intoxikace srdečním glykosidem.

Příčiny blokády dvou svazků jsou obvykle aortální defekty (aortální insuficience, aortální stenóza) a aortální koarktace.

Klasifikační blokáda bloku větví svazku

Když vezmeme v úvahu anatomickou strukturu svazku Jeho, blokáda může být jednosměrná, dvou-paprsková a tří-paprsková. Blokáda jednoho svazku zahrnuje případy léze pouze jedné nohy (větve) svazku: blokáda pravé nohy, blokáda levé přední nebo levé zadní větve. Bloky dvou svazků jsou souběžnou lézí dvou větví svazku Jeho: přední a zadní větve levé nohy, pravé nohy a přední levé větve, pravé nohy a zadní levé větve. U tří-paprskových blokád jsou ovlivněny všechny tři větve jeho svazku.

Podle stupně porušení impulsu blokování nohou svazku Jeho svazku mohou být neúplné a úplné. V případě neúplné blokády je vedení pulsu podél jedné z nohou jeho svazku narušeno, přičemž není narušena funkce druhého ramene nebo jeho větví. V tomto případě je excitace myokardu komor zajištěna neporušenými větvemi, ale dochází ke zpoždění.

Tím, že se zpomaluje proces šíření impulsu podél větví svazku Jeho, dochází k neúplnému srdečnímu bloku prvního stupně. V tomto případě, pokud ne všechny impulsy dosáhnou komor, hovoří o neúplném stupni srdečního bloku II. Úplná blokáda (nebo blokování stupně III) je charakterizována absolutní nemožností vedení impulsů z atria k komorám, v souvislosti s nimiž se tyto začínají stahovat nezávisle, rychlostí 20-40 úderů. v minutách

Blokáda nohou svazku Jeho může být přechodná (přerušovaná) nebo trvalá (nevratná). V některých případech se blokáda svazku jeho větve vyvíjí pouze při změnách srdeční frekvence (bradykardie, tachykardie).

Charakteristika různých možností blokády bloku větve svazku

Blokáda nohou svazku Jeho nemá nezávislé klinické projevy; ve většině případů projevují příznaky základního onemocnění a specifické změny EKG. V některých případech, s poklesem srdečního výdeje, blokáda svazku jeho svazku může být doprovázena častými závratěmi, těžkou bradykardií a někdy záchvaty bezvědomí.

Zvažte hlavní klinické možnosti blokování svazku Jeho.

Blokáda bloku větví pravého svazku

V případě úplné blokády pravé nohy svazku His se impulz a excitace myokardu pravé komory a pravé poloviny MILV provádí podél kontraktilních svalových vláken z levé komory a z levé poloviny MILV. V případě neúplné blokády je zaznamenáno zpomalení vedení elektrického impulsu podél pravé nohy jeho větve. Někdy je u prakticky zdravých mladých lidí zjištěna neúplná blokáda správného svazku His; v tomto případě je považován za variantu fyziologické normy.

EKG-známky úplné blokády pravého svazku jeho svazku jsou expanze S vlny, zvýšení amplitudy a expanze R vlny, QRS komplex má formu qRS s prodloužením až 0,12 s. a další.

Blokáda bloku větve levého svazku

S úplnou blokádou levé nohy jeho svazku, vlna excitace není prováděna podél stonku nohy, dokud se nerozvětví nebo nerozšíří současně na obě větve levé nohy (blokáda dvou paprsků). Excitační vlna se přenáší do myokardu levé komory se zpožděním od pravé poloviny MILV a pravé komory podél Purkyňových vláken. Na EKG - odchylka EOS vlevo, rozšíření QRS komplexu na 0,12 sekund. nebo více.

V srdci blokády přední větve levé nohy svazku Jeho je porušení impulsu na anterolaterální stěnu myokardu levé komory. V tomto případě, po excitaci MUZhP a nižších úsecích zadní stěny podél anastomóz Purkyňových vláken, se excitační vlna šíří z anterolaterální stěny levé komory zdola nahoru.

Během blokády zadní větve levé nohy svazku His je narušena porucha vedení dolních částí myokardu levé komory. Vlna aktivace se šíří z přední a anterolaterální stěny levé komory podél Purkyňových vláken do spodních zadních částí levé komory, tj. Shora dolů.

Neúplná blokáda levé nohy svazku His je charakterizována zpomalením vedení impulzů podél hlavního levého kmene nebo podél obou větví levé nohy. Současně je část myokardu levé komory excitována impulsy šířícími se po pravé noze.

Blokáda dvou paprsků

V kombinaci s blokádou pravé nohy svazku Jeho, blokády levé přední větve, se elektrický impulz šíří podél zadní větve levé nohy svazku Jeho, což způsobuje excitaci první dolní části myokardu levé komory, pak její anterolaterální dělení. Následně se impuls pomalu šíří na pravý komorový myokard podél kontraktilních vláken.

Zpoždění excitace anterolaterální stěny levé komory a pravé komory se odráží na EKG ve formě expanze komplexu QRS na 0,12 sekundy, zrychlení vzestupného kolena S vlny, záporné vlny T, odchylky EOS vlevo.

V případě kombinované blokády pravého svazku jeho svazku s blokádou zadní levé větve je impuls veden přední levou větví, anterolaterálními odděleními anastomózy levé komory do dolní části zadní části levé komory a pak stahovacími vlákny do pravé komory. EKG odráží známky blokády levé zadní větve a pravé nohy jeho svazku, odchylku EOS vpravo. Tato kombinace indikuje běžné a hluboké změny v myokardu.

Blokáda tří paprsků

Neúplná blokáda tří svazků je doprovázena rozšířením excitačního pulsu na komory podél nejméně postižené větve svazku His. Současně je označen atrioventrikulární blok I nebo II.

V případě úplného blokování tří svazků se znemožňuje vedení impulsů z předsíní do komor. (AV blokáda třetího stupně), což vede k disociaci síňových a komorových rytmů. Komory se zároveň stahují do vlastního idioventrikulárního rytmu, který je charakterizován nízkou frekvencí a arytmií, což může vést k výskytu atriální fibrilace a asystoly různého trvání.

Vzor EKG s úplnou blokádou svazku jeho větve odpovídá známkám AV blokády jednoho stupně nebo jiného.

Diagnostika a léčba blokády bloku větve svazku

Hlavní metodou detekce blokády svazku svazku His je standardní elektrokardiografie a její odrůdy - transesofageální elektrokardiografie (CPECG), rytmokardiografie, denní monitorování EKG. Pro identifikaci údajů o organickém poškození srdce se provádí echokardiografie, MRI, MSCT, PET srdce. Pokud je detekována blokáda bloku větve svazku, je nutná konzultace s pacientem kardiologem, arytmologem nebo kardiochirurgem.

Neexistuje žádná specifická terapie blokády svazku Jeho svazku; u této poruchy musí být léčeno základní onemocnění. Když blokáda svazku Jeho, komplikovaná anginou pectoris, hypertenzí, srdečním selháním, terapií nitráty, srdečními glykosidy, antihypertenzivy. Pokud by AV blokáda měla brát v úvahu indikace pro implantaci kardiostimulátoru. Při blokování nohou svazku Jeho, vyskytujícího se bez klinických projevů, se provádí dynamické pozorování.

Predikce blokády bloku větve svazku

Prognóza svazku jeho svazku u asymptomatických pacientů je příznivá. V přítomnosti organické patologie srdce je prognóza určena základním onemocněním. Blokáda svazku jeho svazků pak zvyšuje riziko náhlého úmrtí u této kategorie pacientů i rozvoj dlouhodobých komplikací.

Průběh defektu chování, rozvoj AV blokády, kardiomegálie, hypertenze a srdečního selhání zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího výsledku.

Jaká je nebezpečná blokáda pravé větve svazku Jeho

Jeho svazek je místem srdečního svalu, který je zodpovědný za vodivost elektrických impulzů z pravé síně do komorového myokardu. Jeho svazek se skládá z kmene, který se nachází mezi srdečními komorami.

Tři nohy se rozbíhají směrem k pravé a levé komoře. Pokud je z nějakého důvodu rušení přenosu impulsu, pak blokáda svazku Jeho.

Charakteristika nemoci

Málokdo má představu, jaký svazek Jeho. Svazek Jeho způsobuje, že se komůrky stahují v síňovém rytmu. Ve svém složení:

• Levá noha;
• pravá přední noha;
• pravá zadní noha.

Na konci nohou se rozdělují na malé prvky, nazývané Purkyňovy paprsky.

Blok srdce může být asymptomatický. Blokády jsou rozděleny do několika typů:

K onemocnění dochází v plné a částečné formě.

Neúplná verze se vyznačuje pomalým přenosem impulzů, pokud je diagnostikována úplná blokáda, impuls není plně proveden.

Porušení průchodnosti pulsu je obvykle způsobeno komorbiditami, nebo je to jeden ze symptomů srdeční patologie.

Rizikovou skupinu tvoří lidé starší 60 let, nejčastěji muži. Čím starší osoba, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění.

Neúplná blokáda pravé nohy

V případě neúplného blokování je vedení impulzů přerušeno pouze v jedné noze. Impulz je udržován v pomalém rytmu.

Nekompletní blokáda pravého svazku His je částečným selháním ve vedení elektrického impulsu do srdeční komory. Nemoc nemá žádné výrazné symptomy, nicméně v některých případech je to nebezpečné a komplikuje průběh základního onemocnění.

Je-li příčinou patologických jevů svazek Jeho, může být na elektrokardiogramu zaznamenána blokáda pravé nohy svazku Jeho. Někdy se pacient během útoku obává o dušnost, objeví se závratě.

Příčiny neúplné blokády

Blokování PNPP se vyskytuje z různých důvodů. Mohou být vrozené a získané.

Vrozené příčiny zahrnují:

• vrozené srdeční vady;
• léze interatriální přepážky;
• poruchy interventrikulární přepážky;
• porušení srdečního vedení u dětí;
• stenóza plicních cév;
• poruchy ve vývoji pravé nohy Jeho.

Získané faktory jsou:

• patologie v myokardu;
• předávkování drogami;
• nadbytek draslíku v krvi;
• svalová dystrofie, progresivní povaha;
• uzavřené poranění hrudní kosti;
• neoplazmy srdce;
• obstrukční plicní onemocnění.

Neúplný srdeční blok nepředstavuje vážné ohrožení lidského zdraví. Ale pouze v případě, že není spojena žádná vážná nemoc. Částečná blokáda se nikdy nedostane do plné podoby, průběh některých onemocnění může vyvolat blokádu, mezi něž patří:

• ischemická choroba srdce;
• infarkt myokardu;
• revmatismus;
• hypertrofie srdečního svalu;
• bronchiální astma, doprovázené respiračním selháním;
• tromboembolie koronárních cév;
• emfyzém;
• chronická bronchitida.

Příznaky neúplné správné blokády

Blokáda pravé nohy srdce je asymptomatická. Nejčastěji jsou příznaky blokády mírné. Pokud existuje jasný příznak, znamená to, že pacient má související onemocnění.

V tomto případě jsou možné následující klinické projevy:

• bolest srdce;
• dušnost;
• porucha srdečního rytmu;
• zvýšená únava.

Pokud výše uvedené patologie chybí, blokáda není přisuzována samostatnému onemocnění a je považována za její projev normy a je v tomto případě považována za znak funkce autonomního nervového systému, který je přechodný. V každém případě vyžaduje pravidelné sledování lékařem.

Diagnostika

Neúplný pravý srdeční blok je ve většině případů považován za fyziologickou normu. Ve zvláštních případech vyžaduje patologie zvláštní pozornost. Před stanovením diagnózy budete muset podstoupit diagnostické vyšetření.

Zahrnuje následující postupy:

• biochemický krevní test;
• klinický krevní test;
• denní EKG;
• echokardiografie;
• magnetická rezonanční tomografie.

Pouze výsledky získaných dat může lékař provést konečnou diagnózu.

Léčba správné nekompletní blokády

Pokud je BPNPG doprovázena srdečními patologiemi, léčba předepsaná lékařem se obvykle provádí v následujícím směru:

• posilování těla vitamíny B1, B2, PP;
• užívání sedativ;
• léky zaměřené na stabilizaci tlaku;
• ředidla krve;
• léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• v přítomnosti srdečního selhání pijí diuretika a glykosidy.

Pokud nejsou přítomny žádné přidružené patologie, není nutná žádná léčba. Je vhodné zapojit se do posilování těla, snížení stresu, fyzického i emocionálního. Nezapomeňte na pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Úplná blokáda pravé nohy jeho

K úplnému zablokování pravé nohy dochází v případech, kdy elektrický impuls přestává být veden do pravé komory. Příčinou jejího výskytu ve většině případů je zvýšení pravé komory, taková patologie je možná v přítomnosti srdečního onemocnění, což komplikuje průběh onemocnění.

Kompletní blokáda je diagnostikována na EKG. Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky, ale v některých případech si pacient může stěžovat na mírné zhoršení zdravotního stavu.

Patologie se může vyvinout v důsledku dřívějších infekčních onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, šarlatová horečka a spalničky. Tyto poruchy se mohou vyskytnout u dětí. V tomto případě onemocnění vyžaduje pozornost lékařů.

Onemocnění srdce může být příčinou úplné blokády. Patří mezi ně:

• infarkt;
• ischemická choroba srdce;
• hypertenze;
• patologie v interventrikulární a interatriální septě;
• chronické plicní onemocnění;
• vrozené srdeční onemocnění.

Blokáda pravé nohy Jeho není nebezpečná, ale ventrikulární arytmie a jiná srdeční onemocnění se mohou vyvíjet na jejich pozadí. Proto je nutné absolvovat pravidelné vyšetření a roční EKG.

Léčba úplné blokády

Kompletní BPNG je diagnostikována EKG a ultrazvukem. Je možné určit onemocnění při poslechu srdce, protože rytmus srdečních tónů je narušen. Léčba nemoci je prováděna pouze na lékařský předpis v přítomnosti současného onemocnění.

Povaha léčby závisí na složitosti současného onemocnění, pokud má úplná blokáda výrazné symptomy, předepisují lékaři:

• vitaminový komplex;
• antioxidanty (preduktální, ubichinon);
• antianginózní lék na koronární srdeční onemocnění (nitroglycerin);
• antihypertenziva v přítomnosti hypertenze (losartan, valsartan)
• lehká sedativa jako dodatečná podpora;
• anticholinergní činidla;
• diuretika pro srdeční selhání;
• srdeční glykosidy, pokud je srdeční selhání.

Vitaminová terapie je nezbytná pro úplnou i částečnou blokádu.

S jejich pomocí můžete obnovit vodivost pulsu. Komplex vitamínů typicky zahrnuje:

Antioxidanty pomáhají obnovit tkáň, tyto léky přispívají k uvolňování produktů rozpadu.

Pokud je úplná blokáda kombinována s levostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantace elektrostimulátoru.

Komplikace

Ve většině případů blokáda pravého svazku jeho svazku nepředstavuje takové nebezpečí, které by nastalo, když je levá noha zablokována. Nemoc však může mít důsledky

Jako komplikace se může vyvinout komorová tachykardie. Onemocnění se projevuje akcelerací tepu, který v některých případech dosahuje 120 úderů za minutu. Onemocnění může způsobit vážné následky.

Existuje také riziko komorové fibrilace. Toto závažné onemocnění, pokud je neléčeno, vede k smrti, chronické srdeční selhání se také může projevit jako komplikace.

Aby se předešlo závažným následkům, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření a léčbu stávajících onemocnění. Je důležité upravit dietu a odstranit z menu všechny škodlivé produkty pro zdraví srdce.

Nebezpečí blokování svazku Jeho pro lidské zdraví

Blokáda svazku Jeho svazku (BNPG) je porušením intrakardiálního vedení způsobeného poškozením svazku Jeho. Diagnostika patologie se provádí v průběhu instrumentálních studií odstraněním elektrokardiogramu. Projevuje onemocnění srdečního rytmu, závratě a vývoj synkopy.

Jaká je blokáda nohy větve svazku

Blokáda nohou svazku Jeho - částečného / úplného porušení průchodu elektrického impulsu prostřednictvím vodivého systému srdce. V kardiologické praxi není alokována na nezávislou nemoc a je považována za známku existujícího onemocnění srdce. Nalezené v 0,6% populace, mnohem častěji u mužů. Frekvence diagnózy se zvyšuje s věkem.

Nápověda! Kód ICD - 10 závisí na zóně poškození.

Příčiny blokády svazku Guis

Existuje mnoho faktorů vyvolávajících vývoj státu.

Příčiny BPNPG (blokáda pravé nohy svazku Jeho) jsou:

• hypertenze;
• stenóza mitrální chlopně;
• patologická expanze pravého srdce;
• ischemická choroba srdce;
• sarkoidóza;
• akutní období infarktu myokardu.

Příčiny BLNPG (blokáda levého svazku His):

Je to důležité! Úzké / absolutní uzavření aorty a dalších aortálních defektů se stává provokujícím faktorem blokování dvojího efektoru.

Kromě dříve diskutovaných příčin mohou vyvolat BNPG:

• kardiopatologie - revmatismus, srdeční selhání atd.;
• změna hladiny elektrolytů;
• dlouhodobé léky, zejména antiarytmika;
• vliv toxických složek;
• onemocnění endokrinního původu, například vysoká hladina cukru v krvi;
• neustálý nedostatek kyslíku v těle, zejména astma.

Charakteristika a symptomy každého typu BNPG

Pro každou z odrůd typických pro jejich příznaky a kliniku.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho (zkratka BPNPG)

Příčiny fokálního BPNPG jsou přímo závislé na existující formě poruchy vedení. Základní blokáda primární blokády je následující:

• užívání antiarytmických tříd 1A a 1C;
• odchylky elektrolytové rovnováhy;
• poranění hrudníku;
• tvorbu krevních sraženin v lumen plicní tepny;
• myokarditida atd.

Je to důležité! BPNPG je typická komplikace, která doprovází stav po infarktu. Zvláště pokud změny ovlivnily pravou komoru srdce nebo zadní stěny.

BPNPG doprovází tato onemocnění:

• CHD;
• chlopňové vady;
• organická léze buněk myokardu.

V přibližně 20% všech diagnostikovaných případů není možné identifikovat skutečnou příčinu vzniku onemocnění.

Blokáda bloku větve levého svazku (BLNPG)

Charakteristickým znakem úplné blokády PNRP je absence šíření excitace do bodu divergence nohy. Výskyt blokády dvou paprsků není vyloučen, obě větve jsou z procesu vyloučeny.

NBPNPG (neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho) doprovází pomalé držení pulsu. K excitaci buněk myokardu levé komory dochází v důsledku pulzů procházejících pravou větví svazku His.

Příznaky blokády přední větve levého svazku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG se ve většině případů nepozoruje pacientem. Je diagnostikována náhodně, při odstraňování kardiogramu. Znaky EKG se stávají posunem elektrické osy QRS doleva a výskyt výrazných zubů R (nahoru) a S (dolů).

Velmi vzácně je stav doprovázen rozvojem arytmie, ale neměl by být považován za charakteristický klinický symptom.

Blokáda zadní větve levého svazku Jeho (BZVLNPG)

V případě úplné blokády zóny účasti v procesech excitace ji nepřijímá. Žádné charakteristické znaky chybí.

Dvoustupňový BNPG

Ve formě dvou paprsků je zpočátku excitována zadní dolní zóna myokardu levé komory. Pak se šíření zaznamená na anterolaterální oblasti a dále na tkáň myokardu pravé komory.

Patologie je jasně viditelná na EKG a je vyjádřena v rozšíření komplexu QRS a některých dalších změn.

Je to důležité! Diagnóza kombinované blokády indikuje závažné změny v myokardu.

Tříproudý BNPG

V případě neúplné formy se přenos excitačního impulsu provádí podél méně poškozené větve a je doprovázen rozvojem atrioventrikulárního bloku prvního / druhého stupně.

S úplnou blokádou byl průchod excitačních impulzů podél cesty „atrium - komora“ zcela zastaven. To je vyjádřeno v nejednotnosti rytmů. Kontrakce komor probíhá v idioventrikulárním arytmickém režimu, který slouží jako příčina fibrilace síní a asystoly.

Příznaky blokády bloku větve svazku

Většina případů blokády je zcela asymptomatická. To platí zejména pro nekompletní blokádu jednoho paprsku. Tento stav je diagnostikován zcela náhodně během plánovaného kardiogramu.

Ale klinické symptomy úplné blokády pravé nohy jsou u pacienta fixovány, i když nejsou žádné známky organického srdečního onemocnění. Příznaky patologie jsou:

• změny v činnosti srdečního svalu;
• rozvoj vertiga;
• synkopa a synkopa;
• nesnášenlivost vůči fyzické námaze;
• únava, obecná slabost;
• bolest v srdci a pocit přerušení v jeho díle.

Není vyloučen vývoj klinického obrazu, který by odrážel hlavní patologii. To může být kardiologický profil a onemocnění jiných orgánů a systémů.

Závažné symptomy doprovázejí tyto komplexní kardiopatologie:

Jsou doprovázeny rozvojem různých forem srdečního bloku s lézemi komorového myokardu.

Blokáda pravého nohou svazku Jeho dětí

U dítěte může být patologický stav vytvořen během období intrauterinního vývoje, tj. Během těhotenství ženy. Lze ji však získat i na pozadí odloženého onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důvody jsou schopny mluvit:

• nedostatečné zásobování krví - hladina kyslíku způsobená jím může být příčinou ischémie myokardu;
• Jeho smrt svazku - stav hypoxie je schopen vyvolat smrt buněk myokardu a jejich nahrazení nefunkční jizvou;
• srdeční selhání;
• patologie srdečního svalu v důsledku jeho organického poškození;
• abnormální struktura srdce - poruchy intrauterinního vývoje;
• zánět tkáně myokardu;
• operace srdce;
• autoimunitní patologie - je schopna vyvolat selhání v práci myokardu;
• patologický nárůst ukazatelů krevního tlaku - u dětí může způsobit změny ve struktuře srdce, zejména vyvolat rozvoj LVH (hypertrofie levé komory), což je doprovázeno porušením jeho funkce.

Příčiny vrozené blokády jsou:

• multifokální léze pojivové tkáně u těhotné ženy;
• diabetes závislý na inzulínu;
• abnormální vývoj správné větve;
• narušení struktury stěn v srdeční dutině.

Tento stav se může vyvinout v důsledku uzavřeného poranění srdce. Může to být:

• rána do hrudi během pádu nebo tahu;
• nesprávně provedené lékařské operace během operace srdečního svalu.

Primární symptomy jsou:

• bezvědomí a bezvědomí;
• záchvaty závratí;
• periodický rozvoj bronchospasmu;
• únava a nevysvětlitelná slabost;
• infarkt;
• bradykardie - pomalý tep;
• hladina kyslíku v mozkových buňkách;
• zpoždění obecného vývoje;
• zvětšení levé komory a atria;
• záchvaty anginy;
• kardiopatie;
• srdeční vady.

Diagnostika

Diagnóza patologie u dospělých a dětí je založena na instrumentálních testech a analýzách. To je:

• obecný a biochemický krevní test;
• výzkum moči pacienta;
• stanovení hormonálního stavu - pomáhá při určování příčin nemoci, nesouvisí se zhoršenou funkčností srdce a cév;
• odstranění elektrokardiogramu - pomáhá získat popis existujících odchylek a určit formu blokády;
• Holter (denní) monitorování - pomáhá identifikovat existující poruchy vedení;
• Odstranění EKG po stimulaci myokardu elektrickým pulsem;
• Echokardiografie - slouží k určení příčiny blokády.

Rozluštění získaných výsledků je v kompetenci specialisty a pomáhá mu najít potřebnou léčbu.

Léčba blokády nohy svazku větví

Pro patologii neexistuje žádná specifická léčba. Protože BNPG je pouze symptomem, lékaři léčí základní onemocnění, které způsobilo blokádu.

Pokud byl stav vyprovokován hypertonickým onemocněním, anginou pectoris nebo srdečním selháním, je pacientovi předepsán následující léčebný postup:

• finanční prostředky ze skupiny dusičnanů;
• srdeční glykosidy;
• léky, které stabilizují ukazatele krevního tlaku.

Doporučuje se léčit stav instalací kardiostimulátoru během tvorby AV bloků.

V případě asymptomatického průběhu je pacientovi předepsána následná péče.

Životní styl s blokádou jeho svazku

Pokud není pacientova pohoda zastíněna rozvojem klinických projevů patologického kardiovaskulárního stavu, může žít ve známém režimu bez omezení fyzické námahy. Neexistují žádné jiné kontraindikace.

Při detekci blokátorů se dvěma a třemi paprsky je třeba dodržet následující doporučení:

• omezení fyzického a psycho-emocionálního stresu;
• častý odpočinek;
• správné výživy;
• přestat kouřit a alkohol.

V případě instalace elektrického kardiostimulátoru je pacient povinen mít u sebe držák karty EX. Kromě toho během konverzace na mobilním telefonu je třeba připojit sluchátko ne doleva, ale k pravému uchu.

Odstranění řídicího EKG se provádí jednou za rok. Tento postup lze provádět častěji, pokud to lékař považuje za nutnost.

Komplikace

Komplikace jakéhokoliv druhu blokády jsou schopny jednat:

• paroxyzmální komorová tachykardie;
• ventrikulární fibrilace - srdeční arytmie, charakterizovaná asynchronií komorové kontrakce;
• kompletní zástava srdce.

Úplná blokáda jeho nohy je schopna vyvolat takové komplikace základní příčiny onemocnění:

• rozvoj srdečního selhání - neschopnost těla zajistit dostatečné zásobení těla tělem;
• překrytí lumenu cévy s oddělenými částicemi trombu.

Prevence vzniku patologie je omezena na včasné odstranění nemocí, systematické návštěvy zdravotnických zařízení, realizace všech předepsaných doporučení. To je důležité zejména u lidí s diagnostikovaným onemocněním srdce a cév.

Předpověď

Jako výsledek, to by mělo být poznamenal, že blokáda svazku jeho je jen symptomatické znamení srdečního onemocnění, ale ne nemoc. Je detekován při odstraňování kardiogramu nebo na základě průzkumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značné míry na příčině, tj. Na nemoci, která působí jako provokativní faktor tohoto porušení.

• S jednostrannou pravoúhlou blokádou v nepřítomnosti kardiálních a plicních komplikací je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda levé nohy v kombinaci s nekrózou buněk myokardu dostává od lékařů špatné předpovědi. Úmrtnost v akutním období dosahuje 50%.
• Bloky tří svazků mají také nepříznivé předpovědi o výsledku. Vysoká pravděpodobnost vzniku asystoly a následná smrt pacienta.

Blokáda svazku jeho větve je patologickým kardiálním stavem vyžadujícím lékařské sledování. Proto se při vývoji nepříjemných symptomů doporučuje vyhledat lékařskou pomoc.

Blokování pravého svazku jeho svazku: příčiny, hlavní symptomy, diagnostické metody, léčba a prevence

V naší době se nesetkáte s člověkem, který by mohl říci, že je naprosto zdravý. Svou práci vykonávají neustálý stres a špatný způsob života. Naše srdce je vystaveno neustálému stresu, opotřebení, které dále vede k selháním jeho práce.

Mnozí nechtějí jít do nemocnice, protože se bojí slyšet, že jejich zdravotní problémy. Ale neměli byste žertovat se srdečními chorobami. Pouze díky moderním metodám diagnostiky a léčby můžete svůj život prodloužit.

Pokud jste neměli žádné příznaky srdečního onemocnění, ale podstoupili vyšetření, diagnostikovali jste blokádu pravého svazku Jeho, nespěchejte na paniku. Je nutné se zeptat lékaře a podrobit se další diagnóze. Někdy se nevyžaduje žádná speciální léčba. V tomto článku se budeme zabývat tím, jaký druh patologie, její typ, příčiny, charakteristické symptomy, jak se projevuje v EKG a léčebných metodách.

Co je svazek Jeho

Blokáda bloku větví pravého svazku

Jeho svazek se nachází pod atrioventrikulárním uzlem (atrioventrikulární uzel), ale mezi nimi není žádná jasná hranice. Jeho délka je asi 2 cm, ale tento indikátor se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech osoby.

Segmenty jeho svazku jsou:

Penentrace nebo počáteční. Toto je část svazku His, vyznačující se tím, že není v kontaktu s myokardem. A také jeho rysem je, že tento segment není citlivý na zhoršenou funkci koronárních tepen.

Pokud se však ve vláknité tkáni, která obklopuje svazek, vyvíjejí patologie, pak pronikající část rychle zapálí.

Rozvětvené nebo membránové. Tato část paprsku je umístěna v mezikomorové přepážce. Za prvé, vstupuje do membránové části přepážky, a pak jde do myokardu.

V počátečním segmentu jsou buňky, které jsou umístěny ve spodní části atrioventrikulárního uzlu, které mají funkci srdečního automatismu. Tyto buňky produkují asi 40-60 pulzů za 1 minutu. Automatizace svazku se nazývá automatismus druhého řádu. Jeho svazek je rozdělen na pravé a levé nohy.

Levá má menší délku, ale rozděluje se na 2 části. Jeho svazek trupu je umístěn nad mezioložkovou přepážkou a pravé a levé nohy se rozcházejí, resp. Na slinivce břišní a levé komory. Nohy se rozvětvují do malých Purkinových vláken v srdečním svalu.

Je třeba poznamenat, že hlavní funkcí těchto struktur je provádět impuls z pravé síně, nebo spíše ze sinusového uzlu, do komor. Výsledkem je, že komory se stahují se stejnou frekvencí a silou jako atria.

Blokáda paty pravého svazku větví - obecná charakteristika

Lidské srdce se skládá ze svalů, které mají autonomii a vodivost. Tkáně myokardu mohou vytvářet a vést vzrušení. Skutečnost, že lidské srdce produkuje kontrakce a dodává krev do celého lidského těla, je možná pouze prostřednictvím práce vláken myokardu.

Malý svazek buněk ve vodivém systému srdce, který měří pouze asi 2 cm, se nazývá svazek Jeho. Je také označován jako atrioventrikulární svazek. To zahrnuje pravé a levé nohy a je lokalizováno blízko interventricular přepážky a dvou uzlů: t

Chcete-li plně pochopit jemnosti tohoto onemocnění, musíte si představit, jak člověk pracuje srdce. Schopnost srdce generovat rytmy je možná pouze v důsledku přítomnosti buněk kardiostimulátorů, které se na to specializují (jinými slovy, kardiostimulátory). Patří mezi ně:

1. sinus-atrium;
2. sinoatrial uzly, které jsou umístěny v pravé síni.

Rytmus z nich je přenášen do atria a odtud do svazku Jeho k komorám. Přerušení v přenosu svazku Jeho je přímo spojena s porušením rytmu. A pokud je rytmus zlomený, pak srdce nefunguje správně, což může vést k katastrofálním následkům. V závislosti na tom, zda se objevila blokáda - úplná nebo neúplná, existují různé důsledky.

V případě neúplné blokády je odchylka částečná a v případě úplného zablokování dojde ke konci vedení impulsu. Jak ukazuje světová lékařská praxe, tato vada se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku a studie ukazují, že nejčastěji v mužské polovině populace. Více mladých lidí je předmětem tohoto jevu mnohem méně často. Riziko onemocnění se zvyšuje s věkem.

Příčiny patologie

Blokování pravého svazku Jeho je pozorováno u mladých lidí i starších osob. Podle statistik je u mužů takové porušení běžnější. 30% mladých pacientů nemá žádné srdeční patologie pro poruchy srdečního vedení.

Anatomická struktura větví svazku Jeho je taková, že blokáda může být jednosměrná, dvou-paprsková a tří-paprsková. Příčiny tohoto jevu jsou odlišné. Další prognóza bude záviset na těchto důvodech. Faktory, které způsobují tuto patologii jsou:

• ischemická choroba srdeční (CHD);
• vrozené srdeční vady;
• infarkt myokardu;
• trauma hrudní kosti;
• kardiomyopatie (poškození srdečního svalu);
• hyperkalemie (nadbytek draslíku v krvi);
• předávkování srdečními léky;
• progresivní svalová dystrofie;
• syfilis;
• operace srdce;
• dilatace pravé komory;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• autonomní poruchy neurózy;
• hormonální poruchy;
• hypoxie při onemocněních dýchacích cest.

Také blokáda pravé nohy svazku Jeho může vzniknout v důsledku hypertrofie pravé komory, mitrální stenózy, nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Takové porušení může být vrozené a může být považováno za variantu normy, která nevyžaduje léčbu.

Srdeční blok může být funkční. To znamená, že se může vyskytnout pod určitým zatížením a projít sám, ale nenese žádné nebezpečí. Získané důvody jsou získány.

Vady vyvolávající blokádu však mohou být vrozené. Například děti, jejichž matky měly během těhotenství diabetes, mohou mít vrozené onemocnění Lenegre (poruchy vedení). Srdeční vady různých etiologií, abnormality síňového septa, stenóza plicních tepen jsou také vrozené faktory, které mohou způsobit poškození srdečního svalu.

Příznaky

Jak může někdo podezřívat toto porušení? Jestliže blokáda pravé nohy svazku Jeho je neúplná izolovaná, pak výrazné symptomy budou chybět. To lze zjistit pouze vyšetřením EKG. Jelikož však taková patologie může být „satelitem“ jiných srdečních patologií, mohou být příznaky přítomny ve formě změn srdečních tónů při poslechu.

Například během auskultace (naslouchání), je slyšet rozdělení II tónu a jeho zesílení během inhalace, protože uzavření klapek ventilu se zpomaluje.

Kromě této funkce mohou existovat:

• závratě;
• omdlévání;
• dušnost;
• pocit nedostatku dechu;
• slabost;
• únava;
• snížení pracovní kapacity;
• záchvaty paniky.

Blokáda svazku Jeho větve může být úplná nebo částečná (neúplná), perzistentní a přechodná. I při úplné blokádě mohou být příznaky nepřítomny, pokud nejsou žádné závažné srdeční choroby. Podobná porušení lze nalézt pouze na EKG.

Někdy jsou poruchy srdečního systému spojeny se skutečností, že osoba v dětství měla řadu infekčních onemocnění, jako je bolest v krku, spalničky, chřipka, šarlatová horečka. V době, kdy je detekována, léčba již není nutná.

Klasifikace

BNPG je klasifikován podle různých kritérií. Uvažujeme-li to z hlediska vedení impulsů, pak je neúplné, když impuls zpomaluje, ale stále prochází. Úplná blokáda je absolutní zastavení přenosu pulsu.

Oddělení počtem nevodivých svazků:

1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častěji, ale vedení může zmizet pouze vlevo nebo jen vzadu.
2. Dvounosný - zakrývá větve vlevo; jedna větev levé a pravé nohy.
3. Tři paprsky - je neúplná nebo úplná blokáda pravé a levé nohy.

Klasifikace podle typů vývoje:

• Přerušovaný - během EKG se objeví a zmizí.
• Trvalý - neustále sledován ve studii.
• Přechod - blokáda pravého svazku His na EKG se občas objeví.
• Střídání Tato forma se vyznačuje projevy blokády na pravé straně, pak na levé noze.

Fáze excitace komor během blokády PNPG

Proces excitace komor během blokády PNPG lze rozdělit do tří fází:

• Normální depolarizace interventrikulární přepážky.
• Normální LV depolarizace.
• Zpožděné vzrušení pankreatu.

Fáze excitace komor během blokády PNPG jsou na elektrokardiogramu reprezentovány dvojfázovými komplexy v hrudníku:

• v olově V1 - komplex rSR “se širokým hrotem R“;
• v olově V6 - komplex qRS s širokým hrotem S.

První etapa komorové depolarizace je normální - excitace interventrikulární přepážky. Nejprve je levá strana přepážky excitována LDLH. Normálně elektrokardiogram ukazuje malou septální r-vlnu v olově V1 a malou q-vlnu v olově V6.

Je jasné, že blokáda PNPG by neměla ovlivnit septální fázi excitace komor, protože její stimulace závisí na LNPG. Druhou fází excitace komor je současná depolarizace LV a slinivky břišní. Blokáda PNPG by také neměla ovlivnit tuto fázi, protože LV je obvykle elektricky převládající nad pravou, což způsobuje výskyt hlubokých zubů S v pravých hrudních koncích a vysokých R zubů v levém hrudníku.

Změna komplexu QRS při blokádě PNPG - důsledek prodloužení doby potřebné pro excitaci pankreatu. To znamená, že po kompletní depolarizaci LV pokračuje depolarizace pankreatu.

Zpožděná depolarizace slinivky břišní - třetí fáze excitace komor. Elektrické potenciály v této fázi směřují doprava a odrážejí pomalé šíření depolarizační vlny podél RV. Z tohoto důvodu je v pravém prsním vedení (například v olově V1) tento stupeň komorového vzrušení elektrokardiograficky manifestován jako pozitivní široká R vlna.

Pomalé šíření vpravo od opožděných potenciálů depolarizace slinivky břišní vede k tvorbě široké negativní S-vlny v levých hrudních vodičích (například v olově V6). Pokud pochopíte mechanismus těchto stadií, můžete během blokády PNPG předložit elektrokardiogram hrudníku.

Pro přiřazení V1 je komplex komplexem rSR s širokým hrotem R '. V olově V6 je zaznamenán komplex QRS se širokou vlnou S. Vysoká šíře R v pravých hrudních vodičích a hluboká S vlna v levých vodičích také odrážejí pomalé šíření zpožděných depolarizačních potenciálů po celou dobu životnosti.

Pro naznačení blokády PNPG je nutné vyhodnotit vedení V1 a V6. Typické QRS komplexy v těchto vedeních zjednodušují diagnostiku.

Neúplná blokáda

U některých pacientů je nedokonalá blokáda správného svazku His znakem jejich fyziologie. Nicméně, vzdát se úplného zkoumání srdce v tomto případě nestojí za to. Pečlivá diagnóza určí přesnou příčinu blokády a eliminuje rozvoj nežádoucích komplikací.

Tato patologie se může vyvinout na pozadí následujících podmínek:

• ischemická nekróza oblasti myokardu;
• novotvary v srdečním svalu;
• přetrvávající vysoký krevní tlak;
• náhrada srdečních svalových buněk jizvou;
• metabolismus proteinů v srdečních tkáních;
• defekty srdeční chlopně;
• těžká hypotyreóza;
• nadbytek draslíku v těle;
• na pozadí protidrogové léčby;
• zranění hrudníku.

S neúplnou blokádou pravé nohy neopravuje úplnou absenci vzrušení. Je pozorováno, ale proces je poměrně pomalý. V některých případech je neúplný BPNPG fixován zvýšením průměrné svalové vrstvy slinivky břišní a je projevem této konkrétní patologie, a nikoli důsledkem porušení obecné vodivosti.

Identifikace neúplného BPNPG na EKG je poměrně obtížná. Tato patologie může výrazně zkreslit výsledky kardiogramu. Tento stav může být dočasný a proměnlivý. Objeví se příznaky blokády a pak zmizí, elektrokardiogram může zaznamenávat odchylky, které jsou nahrazeny normálními hodnotami. Jedná se o tzv. Přechodné blokády.

Nejčastěji se vyskytují na pozadí poškození tkání orgánu nebo systému vedení pod vlivem zátěžových faktorů, metabolických poruch nebo sekundárního srdečního onemocnění. S přechodnou blokádou, QRS komplexy, které jsou registrovány, když jsou žaludky „blokovaných“ nohou nadšeny, se periodicky střídají s normálními QRS komplexy.

Kompletní blokáda

Úplná blokáda pravého svazku His se obvykle projevuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušení šíření automatického rytmického sebeexcitace prostřednictvím svalových struktur komor a není tak vzácné.

Tato blokáda se vyznačuje tím, že slinivka břišní se snižuje ne přenosem nervových impulzů vycházejících z pravé nohy, ale díky těm, které se šíří z LV. Tyto výsledky EKG však mohou také poskytnout nezávislé zvýšení nebo jiné patologie pankreatu.

Hlavní znaky patologického stavu:

• porušení pulzních vln;
• rychlé a obtížné dýchání i při minimálním stresu;
• „Iluze pohybu“ v hlavě;
• stav blízký synkopě;
• ztráta vědomí;
• zvýšená únava;
• ospalost;
• členění;
• deprese.

Úplná blokáda PNPG na EKG může být pozorována za následujících podmínek:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zánět srdečního svalu nebo zvýšení pankreatu;
• patologická píštěl mezi pravou a levou síní;
• rozšíření a expanze pravého srdce;
• myokardiodystrofie na pozadí endokrinních a autoimunitních poruch.

Příčinou patologie mohou být také související nemoci, které způsobují nárůst a zátěž srdečních komor vpravo. Zpravidla se jedná o různé plicní patologické procesy: astma bronchiální, emfyzém, tromboembolismus plicní tepny, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida.

Příležitostně může být BPNPG výsledkem silné emocionální zátěže nebo strachu, a to iu zdravých lidí.

V úplném závěru EKG je při diagnostice této patologie indikována povaha srdečních tepů, celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí, charakterizace blokády a také zmínka o prodloužení QT intervalu. Pro potvrzení diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, proto se uchylují k dalším diagnostickým metodám.

Blokáda pravého nohou svazku Jeho dětí

U dětí se tato patologie může objevit ve vývoji plodu, v době vzniku srdce. Nebo po porodu v důsledku dříve přenášených onemocnění kardiovaskulárního systému. Příznaky tohoto onemocnění budou následující:

• špatné zásobování krve, nedostatek kyslíku povede k ischemii srdce;
• smrt svazku Jeho kvůli nedostatku kyslíku povede k infarktu myokardu, vytvoří se jizevní tkáň;
• v důsledku srdečního selhání;
• onemocnění vyplývající z poškození myokardu; zaostalost srdce v prenatálním období;
• zánět ve svalovém srdci; chirurgický zákrok;
• v přítomnosti autoimunitního onemocnění může dojít k poruše srdce;
• zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se může při vysoké zátěži objevit změna struktury a práce srdce.

Vrozená blokáda u dětí může být následkem:

• difuzní léze pojivové tkáně budoucí matky;
• jestliže nastávající matka má diabetes (závislý na inzulínu);
• nedostatečný rozvoj pravého svazku Jeho;
• patologického vývoje srdečních stěn.

Tato patologie může být výsledkem poranění srdce. K tomu může dojít v důsledku nesprávně provedených chirurgických zákroků v důsledku mrtvice na hrudi při pádu nebo nárazu nebo při dopravní nehodě.

Pokud došlo k neúplné blokádě svazku jeho svazku, není nutné zvláštní ošetření. Jediné, co je třeba udělat, je zabránit přechodu na závažnější formy. Nepřehlížejte příznaky, které se objeví.

Jakmile je na hrudi tlak, je nutná závratě, aby se dítě dostalo do postele. Proveďte s ním dechová cvičení: zhluboka se nadechněte, vydechněte, zadržte dech na několik vteřin a pak vydechujte zbývající vzduch. Toto cvičení je žádoucí udělat několikrát. Neodkládejte návštěvu u lékaře.

Lékař shromažďuje údaje o historii života (stížnosti rodičů, symptomy, jaká léčba byla provedena, změna klinického obrazu, zda byla matka v těhotenství nemocná, zda existuje genetická predispozice ve výskytu takových patologických stavů). Zkoumá dítě: měří srdeční tep, puls, provádí auskultaci orgánů hrudní dutiny a pomocí perkusí nastavuje hranici srdce. Určuje laboratorní testy. Další je léčba.

Při užívání léků se užívají vitamíny, posilující léky, dieta. Rovněž se provádí symptomatická léčba. Lékař předepisuje diuretika, anticholinergika, sympatomimetika, glukokortikosteroidy.

Pokud léčba léky nepřinese pozitivní výsledek, pak se zvažuje možnost chirurgického zákroku. Při této operaci je nainstalován kardiostimulátor.

Diagnostika

Pro stížnosti na funkci srdce musíte navštívit kardiologa. Máte-li bolest v srdci, rytmy (poruchy srdečního rytmu), dušnost, únavu, měli byste se poradit s lékařem. I když tyto příznaky mohou být známkou jiných nemocí, které nesouvisejí se srdcem, bude možné zjistit až po vyšetření.

Chcete-li provést diagnózu, musíte provést následující kroky:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk;
• denně.

Elektrokardiogram je postup, který zaznamenává křivku, která odráží aktivitu srdečního svalu. Taková diagnóza je nejjednodušší a nejpřístupnější na obvyklé klinice. Díky EKG můžete vidět, jak jsou elektrické impulsy blokovány.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) vám umožní vidět práci srdce v reálném čase. Tato diagnostická metoda je také k dispozici v této době. Denní sledování (podle Holtera) pomáhá určit práci srdce během dne. K tělu pacienta je připevněno speciální zařízení a řeší případná porušení během nočního spánku i během cvičení během dne.

Tímto vyšetřováním lze zjistit, zda blokáda prochází. V Holterově monitoringu je veden deník, kde pacient zadá všechny své stížnosti.

Značky EKG

Charakteristické rysy EKG pro BPNPG:

• V olově V1 je zaznamenáno EKG rsR '(rSR'), v některých případech jsou obě části zubu R 'od sebe odděleny zářezem (jehož původ není zcela čirý) umístěný na jeho vzestupném kolenu.
• V olově V6 se zaznamenává EKG typu qRS.
• Segment STV1 je umístěn pod konturou a hrot TV1 je negativní.
• Segment STV6 je zvednutý a hrot TV6 je pozitivní.

U BPNPG je komplex QRS široký a přesahuje 0,12 s (6 buněk). Diagnóza „blokády pravého svazku His“ je způsobena změnami EKG v hrudníku:

• Ve vedeních V1, V2 má komplex QRS formu rsR '(může mít podobu: rSR', RSR ', RsR', rR ', tvar M): zub R'V1 je obvykle široký a vysoký (R'V1> rV1 ).
• Segment STV1, V2 je obvykle umístěn pod obrysem, s vydutím směrem nahoru.
• Negativní zub TV1, jeho vrchol je umístěn blízko konce zubu (někdy je pozorována negativní T vlna v jiných hrudních koncích: V1-V4).
• Ve vedeních V5, V6 má komplex QRS formu qRS.
• SV6 zub široký, zaoblený, většinou mělký, někdy zoubkovaný.
• Výška zubu RV5, V6 může být ve srovnání s normou trochu menší.
• Segment STV5, V6 je obvykle umístěn na isolinu nebo mírně zvýšený.
• TV5 zub, V6 pozitivní.

Z výše uvedeného je zřejmé, že při pohybu z pravých hrudních vodičů (V1, V2) doleva (V5, V6) se první hrot r zvyšuje, otáčí se do R a druhý hrot R 'se snižuje, postupně se mění na S vlnu (to je jasně vidět na EKG) v pravé tabulce).

V BPNPG, elektrická osa srdce je více často lokalizovaná svisle, ale to může být normální, méně často mírně odmítnutý doprava, nebo osa SI-SII-SIII je zaznamenán. EKG forma v končetinách vede:

• Elektrokardiogram QRS-komplexu v přiřazeních I, aVL je podobný elektrokardiogramu v přiřazeních V5, V6 a má typ qRS.
• Elektrokardiogram komplexu QRS v přiřazeních III, aVF je podobný elektrokardiogramu v přiřazeních V1, V2 a má typ rsR '(rSR').
• V čele aVR je pozorována pozdní R-vlna, zatímco QRS komplex má formu QR nebo rSR “, zub TaVR je negativní.

Pro BPNPG se vyznačuje prodloužením elektrické systoly komor QT. V případě neúplné blokády pravé nohy může dojít ke vzrušení, ale poněkud pomalu. Často je neúplný BPNPG pozorován s hypertrofií pravé komory a je projevem hypertrofie a ne porušením vodivosti.

V případě neúplného BPNPG je komplex QRS tvarován jako blokáda pravé nohy, ale šířka QRS leží v rozmezí 0,08-0,11 s:

• V hrudních svodech V1, V2 má komplex QRS formu: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (doba aktivace pravé komory u těchto elektrod je zvýšena).
• V hrudních svodech V5, V6 je zaznamenán komplex qRS (hrot SV5, V6 je o něco širší).
• Docela často existuje pozdní zub RaVR.
• V některých případech dochází k poklesu STV1, V2 segmentu a negativního hrotu TV1, V2, nicméně tyto příznaky jsou méně výrazné než u úplné blokády.

V závěru EKG, který následuje charakter rytmu, označte polohu elektrické osy srdce; dát charakteristiku blokády pravé nohy (kompletní, neúplná); zmínka o prodloužení elektrické systoly komor; obecnou charakteristiku EKG. Pokud současně dochází k hypertrofii pravé nebo levé komory, je její popis obvykle uveden na obecných charakteristikách EKG.

Léčba

Jak jste možná hádali, musíte léčit pouze ty varianty blokády, u kterých je zvýšené riziko vzniku srdeční smrti, nebo je zde výrazná desynchronizace v činnosti horního (atria) a dolního (komory) srdce.

Zpravidla se v tomto případě jedná o pacienty, kteří mají klinicky významné a spolehlivé známky srdečního selhání. Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni na intervenčním oddělení kardiochirurgie a arytmologie nebo na diagnostickém oddělení kardiologické nemocnice.

Hospitalizace je nutná pro:

• zvolit dobrou léčbu, pokud je v pozadí blokády diagnostikována arytmie;
• vyloučit akutní infarkt myokardu v případě akutní blokády svazku Jeho (je vždy podezřelý, ale pravdivý, pak je zasažena levá noha, ale ne pravá noha);
• provádět elektrofyziologický intrakardiální výzkum;
• implantujte kardiostimulátor nebo proveďte synchronizaci srdce.

Abychom ujistili mladé lidi a jejich rodiče, je bezpečné říci, že kardiostimulátor není instalován „takhle“.

Za tímto účelem musí existovat velmi přísné údaje, například:

• Střídavá blokáda nohou (když dojde k narušení „levé“ nebo pravé nohy);
• Atrioventrikulární blok 3 stupně s přítomností omdlení;
• Blokáda nohou, ke které došlo při akutním infarktu myokardu;
• Těžké srdeční selhání 3 nebo 4 funkční třída, navzdory správné léčbě.

Je tedy zřejmé, že „léčba“ není vůbec blokádou pravého svazku Jeho svazku, ale těch podmínek a nemocí, které může zhoršit nebo provokovat. Na závěr musím říci, že aby se předešlo nejasnostem a nejednoznačnému výkladu, pokud existují známky blokády během EKG, je žádoucí, aby pacient podstoupil ultrazvuk srdce.

Teprve pak bude možné odhadnout tloušťku mezikomorové přepážky a dospět k závěru, že existuje nebo není hypertrofie stěn levé a pravé komory. Pouze v tomto případě bude mít diagnóza blokády kterékoliv z nohou skutečnou diagnostickou hodnotu, protože bude stanovena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertrofie myokardu.

Pacient s srdeční blok je předepsán dieta. Ve stravě musí být čerstvá zelenina, ovoce a šťávy. Z menu byste měli vyloučit smažené, kořeněné a konzervované potraviny. Při srdečním selhání lze provádět dechová cvičení.

Cvičení normalizují srdeční frekvenci, snižují hypoxii, urychlují výměnu plynu a dodávají buňky kyslíkem. Aerobní cvičení snižuje únavu a zvyšuje efektivitu. Respirační gymnastika je kontraindikována, pokud má pacient radiculitidu, akutní tromboflebitidu, těžké poranění míchy nebo stav po infarktu.

Pokud pacient podstoupil operaci k instalaci kardiostimulátoru, pak dechová cvičení v tomto případě pomohou posílit srdce a rozvíjet klouby. Lékaři doporučují tři základní cvičení denně. První cvičení se nazývá "Wave".

Výchozí pozice je vleže. Nohy jsou ohnuté na kolenou, nohy pevně přitisknuté k podlaze. Když se nadechnete, objem hrudníku se zvětší a když vydechnete, klesne a žaludek se nafoukne. Opakujte toto cvičení by mělo být 15-20 krát.

Dalším cvičením je "Žába". Výchozí pozice sedí na židli. Šířka ramen kolen. Lokty by měly být na kolenou. Při výdechu sklopte hlavu dolů, aby se vaše čelo dotýkalo kolen. Na dech se zvedneme do výchozí pozice. Dýchání je rovnoměrné a pomalé.
Pro další úkol, sedět na podlaze a přes nohy v lotosové pozici.

Dej si dlaně na klín. Zadní strana je plochá. Chin se mírně zvedl. Dýchání je hluboké a lehké. Během dýchání by nemělo břicho měnit objem. Když vydechujete, zadržte dech na pár vteřin. Doba cvičení 5-7 minut.

Léčba drogami

Nejsou-li srdeční onemocnění a patologie, hlavním příznakem onemocnění je porušení srdečních rytmů bronchopulmonálního systému, pak je sledována dynamika vývoje stavu. Nicméně v případě, kdy příčinou patologie jsou různá onemocnění, je nutné léčit onemocnění, které doprovází tento patologický stav.

Obvykle předepisují tyto léky:

• Vitamíny: kyselina nikotinová, riboflavin, thiamin.
• Sedativa na fytobazické.
• Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiny: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
• Protizánětlivé nesteroidní látky: Diklofenak, nimesulid (při zánětlivých procesech).
• Prostředky s antioxidačním účinkem: Preductal, karnitin, ubichinon, mexidol.
• Glykosidy a diuretika: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.

Při ischémii srdce se přičítá Cardict a Nitroglycerin. Pokud je blokáda způsobena hypertenzí, předepište Losartan, antagonisty valsartanu, Perindopril, inhibitory lizinoprilu - ACE. Je také možné použít antagonisty kalciových kanálů (Amlodipin, Verapamil) nebo beta-blokátory (Bisoprolol).

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že tyto léky snižují frekvenci stahů srdce. V případě blokády vyvolané bronchopulmonálními chorobami se adrenomimetika používají k inhalaci a glukokortikosteroidy: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminová terapie je nezbytná pro úplnou i částečnou blokádu.

S jejich pomocí můžete obnovit vodivost pulsu. Komplex vitamínů typicky zahrnuje:

• thiamin;
• kyselina nikotinová;
• riboflavin.

Antioxidanty pomáhají obnovit tkáň, tyto léky přispívají k uvolňování produktů rozpadu. Pokud je úplná blokáda kombinována s levostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantace elektrostimulátoru.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie může specialista nabídnout operaci, a to instalaci kardiostimulátoru. Za tím účelem vložte elektrodu do pravé komory centrální žílou. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• Častá ztráta vědomí.
• Maligní procesy v srdci.
• Neúčinnost léčby drogami.

Pacientovi s touto patologií se také doporučuje dieta s převahou čerstvé spotřeby ovoce a zeleniny. Současně omezit příjem tuku a cukru.

Lidová medicína

Samozřejmě, s rychlým rozvojem medicíny a vědy, inovativních technologií, dnes v našich lékárnách můžete najít léky z téměř všech nemocí. Ale bohužel ještě nepřišli s léky, které by nepřinesly žádné negativní účinky na lidské tělo.

V tomto ohledu je otázka léčby tradičními metodami a prostředky tak akutní. Dnes, aby se výrazně zlepšil stav pacienta s tímto onemocněním, byl vytvořen celý komplex opatření a prostředků, který zahrnuje jak příjem různých tinktur a bylinných přípravků, tak některé fyzické postupy.

Stojí za zmínku, že pacienti se nedoporučují těžké cvičení.

Z cvičení jsou zobrazeny pouze studené vody a různé typy dechových cvičení. Z přírodních lidových prostředků izolované bylinné infuze, která je určena k udržení imunitního nervového systému a endokrinního systému v normálním pracovním stavu. K pozitivním účinkům patří i příznivé účinky na ledviny a játra.

Pro přípravu takové tinktury s mikrofitoterapeutickými funkcemi jsou potřebné následující složky:

• 20 g. calamus bažina.
• 30 gr. Březové listy visely.
• 40 gr. barvy hloh červený.
• 20 g. květy nesmrtelné písčité.
• 20 g. starší květy černé.
• 30 gr. valeriánský kořen.
• 10 g. Oregano obyčejné.
• 20 g. bylina Hypericum.
• 30 gr. Květy měsíčku.
• 10 g. listy kopřivové dioica.
• 20 g. lipové květy ve tvaru srdce.

Toto je hlavní seznam složek pro přípravu bylinné infuze. Chcete-li však dosáhnout většího efektu, můžete k nim přidat:

• listy máty peprné - 10 gr.
• kořen pampelišky - 20 gr.
• jitrocel listy - 20 gr.
• matka - 30 gr.
• Heřmánek - 20 g.
• řebříček - 20 gr.
• listy černého rybízu - 30 gr.
• přeslička pole - 20 gr.
• série třídílných - 10 gr.
• šípky - 50 gr.

Celý seznam komponentů vyžadoval bušení. Drcené bylinky a kořeny jsou základem pro výrobu lektvarů. Musí se dobře promíchat. Takové proporce budou stačit na dlouhou dobu, protože pro přípravu tohoto bylinného extraktu pro 0,5 litru vroucí vody musíte přidat pouze 0,5 gramu směsi.

Výsledný nápoj by měl trvat nejméně půl hodiny. Kombinace všech těchto rostlin a plodů má neuvěřitelně příznivý vliv na lidské tělo. Na EKG bloku pravé a levé nohy se doporučuje užívat bylinnou tinkturu třikrát denně v množství 100 ml před každým jídlem.

Nejlepší je vařit infuzi a trvat denně ráno. Pokud zůstanou přebytky, mohou být použity k mytí nebo opláchnutí úst a krku. V případě, že na recepci nebyly zjištěny žádné nepříjemné pocity, je nutné takovou bylinnou infuzi pít po dlouhou dobu - minimálně 2 roky bez přerušení.

Také jeden z populárních receptů na tinkturu pro normalizaci nervového systému, zlepšení tepové frekvence, posílení spánku, normalizaci stěn cév, je recept na bázi tinktury těchto rostlin:

• 4 lžíce. pivoňky lžíce.
• 1.5 Čl. lžíce valerian.
• 2 lžíce. lžíce hloh.
• 2 lžíce. lžíce motherwort.
• 1 polévková lžíce. lžíce měsíčku.
• 1 polévková lžíce. lžíce máty.

Seznam složek není tak velký jako v předchozím receptu, ale efekt není o nic méně užitečný. A ještě lepší je vzít ji do bylinné infuze. Plán je jednoduchý: třikrát denně v množství 1 až 10 kapek. Je třeba začít s minimálním a časem zvyšujícím se dávkováním.

Průběh léčby by měl být prováděn přerušovaně: 1,5 měsíce, užíváme tinkturu, 3 týdny odpočinku. Po přestávce lze kurz opakovat. Jakékoli narušení práce srdce vede k nepříznivým účinkům a případně i dalším onemocněním.

Toto onemocnění, v jedné nebo druhé formě, se v lékařských záznamech pacientů zřídka vyskytuje, ale prognóza je jiná. Pokud pacient nemá paralelní respirační a kardiovaskulární onemocnění, prognóza je velmi příznivá.

Důsledky

V závislosti na typu blokády mohou být důsledky odlišné. V případě neúplné blokády bude porušování nepochopitelné a úplná schopnost provádět impulsy může být zcela ztracena. Podle četných studií, úplná blokáda pravé nohy svazku jeho obvykle nastane ve stáří, nejvíce často u mužů.

Patologie je doprovázena porušením kontrakcí srdečního svalu. Takové stavy mohou být dočasné i trvalé. Úplnou blokádu pravé nohy svazku jeho lze detekovat pouze dlouhodobým sledováním práce srdečního svalu.

U zdravého člověka jsou impulsy přenášeny nejprve na meziobratlovou přepážku, poté na levou komoru. V případě blokování je signál přenášen skrz tkáň srdečního svalu, nikoli přímo. Přenos impulzů touto metodou vede ke změnám v tkáních pravé komory, v důsledku čehož se rozšiřuje a deformuje.

Doba zdržení pravé komory v excitovaném stavu se také významně odchyluje od normy. S úplnou blokádou dochází k přenosu signálu pouze přes tkáně interventrikulární přepážky. Vzrušení se rychle přesune do levé komory, kvůli abnormalitám ve struktuře srdce, ovlivňuje síť vláken.

V případě částečné ztráty vodivosti dochází k pozdnímu přenosu signálu v důsledku jeho průchodu pouze jednou nohou paprsku. Některé srdeční tepy jsou proto jednoduše vyloučeny. Zpomalení impulsů může nastat pod vlivem takových faktorů, jako jsou:

• narušení výměny elektrolytů;
• otrava těla;
• užívání některých účinných léků.

Vzhledem k výskytu podobných poruch ve fungování srdečního svalu dochází k přenosu signálu se zpožděním a v pravé části srdce excitace nedosahuje normální úrovně.

Konečnou diagnózu lze provést na základě výsledků EKG. Všechny poruchy srdečního rytmu budou jasně viditelné na kardiogramu. V tomto případě se odchylky projevují ve formě zvětšených zubů se sníženými plochami.

Prevence srdečních onemocnění

Každoročně kardiovaskulární onemocnění berou miliony životů. Tento nárůst úmrtnosti je způsoben tím, že ve většině případů vedou lidé nezdravý životní styl. Zneužívání alkoholu, kouření, práce v kanceláři, nedostatek fyzické aktivity vede k tomu, že i lidé v mladém věku trpí srdečními problémy.

Situaci zhoršuje skutečnost, že společnost přestala správně jíst. Snack nezdravé jídlo vede k obezitě, která nepříznivě ovlivňuje práci srdce. Proto by prevence měla zahrnovat změnu obvyklého způsobu života. Existují jednoduchá pravidla, která významně sníží riziko vzniku srdečních onemocnění.

Jezte více zeleniny a ovoce. Vyberte si libové maso a pečte, ne smažit. Odborníci doporučují snížit množství nasycených nasycených tuků. Během dne je lepší pít zelený čaj, protože má blahodárné účinky a příznivě působí na cévní systém. Strávit alespoň 8 hodin spánku.

Vyžaduje se pravidelné cvičení. Pouze 20 minut každodenní chůze sníží riziko úmrtí na srdeční onemocnění. Vyhněte se pasivnímu kouření, které není méně škodlivé. Je lepší nahradit tvrdý alkohol červeným suchým vínem. Snažte se eliminovat stresové situace.

Nezapomeňte, že blokáda pravého srdce srdce neznamená, že život člověka je omezený a nudný.
"alt =" ">