Co je to srdeční blok, proč vzniká jeho stupeň, léčba?

Tento článek poskytuje kompletní informace o patologii srdečního bloku. Proč se to děje, jaké blokády jsou, jak se projevují a jaký druh léčby je vyžadován. Prognóza onemocnění.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Bloky srdce jsou patologie excitační vlny z atria do komor. Závažnost porušení může být způsobena zpomalením impulsu až úplným zastavením

Normálně se energetický impuls vedoucí ke kontrakci srdce vyskytuje v sinusovém uzlu umístěném v atriích. Dále excitace přechází do atrioventrikulárního uzlu na vstupu do komor a podél nervových vláken svazku His, šíří se do celého myokardu. Konzistentní a rytmická kontrakce komor srdečního svalu je zárukou normálního průtoku krve ve všech orgánech.

V patologii je blokování impulsů blokováno a komory se stahují méně často než atria. V závažných případech dochází k zástavě srdce.

V tomto článku budeme hovořit o atrioventrikulárním bloku.

• Kromě atrioventrikulárního bloku (AV blok) se může vyskytnout porucha ve stadiu přenosu excitace ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního bloku - taková patologie se nazývá dysfunkce sinusového uzlu. V řadě článků se mylně nazývá sinoatriální blokáda.
• Vzácné typy impulsů vodivosti mezi atria v klinických projevech a inherentně napodobují atrioventrikulární, proto se nestaly samostatnou jednotkou.

V podmínkách atrioventrikulárního bloku (AV blok), kdy je nedostatečná ventrikulární funkce, dochází k narušení prokrvení vnitřních orgánů. Zvláště zasaženy jsou mozek a srdce, pro které je vyžadována vysoká úroveň kyslíku a živin. Klinické projevy patologie jsou primárně spojeny se zhoršeným průtokem krve v těchto orgánech.

Porucha impulsů se může objevit na jakékoli úrovni:

• atrioventrikulární uzel (AV uzel),
• kmenový paprsek Jeho,
• rozvětvení svazku Jeho.

Čím nižší je úroveň bloku, tím horší je průběh onemocnění a jeho prognóza.

V závislosti na úrovni a stupni poruchy mohou být klinické projevy zcela nepřítomné nebo tak výrazné, že pacient nemůže provádět ani domácí úkoly.

Existují situace, kdy neexistují žádné příznaky - pak blokáda nevyžaduje léčbu a podléhá pouze pozorování v dynamice. Pokud se projeví onemocnění, může terapie zahrnovat jak konzervativní léčbu s použitím pouze léků, tak způsoby dočasné nebo trvalé formy elektrické stimulace srdečního svalu. V závislosti na konkrétní situaci může být možné nebo nemožné provést úplné vyléčení.

Terapeuti, kardiologové a arythmologists se zabývají léčbou pacientů se srdeční blokádou. Intrakardiální implantaci kardiostimulátoru provádějí endovaskulární kardiochirurgové.

Typy srdečního bloku

V odpovědi na otázku „co je srdeční blok“ je nutné zjistit, co jsou a jak se dělí na lékařskou praxi.

Blok srdce: příznaky a léčba

Blok srdce - hlavní příznaky:

• Slabost
• Slabé
• Bolest na hrudi
• Studený pot
• Srdeční selhání
• Útoky na paniku

Blok srdce je patologie spojená s poruchou vedení impulsů srdečního systému. Abychom pochopili mechanismus výskytu této patologie, je třeba dobře znát anatomii srdce, jakož i jeho impulsní systém, ale jednoduchá slova lze nazvat blokádou - porušením vodivosti srdečních impulsů v různých částech srdce. Často nemoc postupuje bez symptomů, proto je možné pouze s EKG stanovit porušení impulzní vodivosti.

Důvody

Elektrické impulsy, které se tvoří v určitých částech srdce, činí tento orgán prací. V normálním stavu pochází impuls v sinusovém uzlu a pak se prostřednictvím systému cest šíří do různých částí orgánu, včetně inervace atria čerpající krev orgánem. Odtud jsou impulsy dodávány do srdečních komor a pak do atrioventrikulárního uzlu, odkud se šíří po celém povrchu orgánu. Porušení pohybu těchto pulzů v jedné z oblastí se nazývá srdeční blok.

Takové patologické poruchy se mohou vyskytovat u různých srdečních onemocnění, například anginy pectoris a myokarditidy, kardiosklerózy a infarktu myokardu. Příčinou vzniku srdečního bloku může být také zvýšení zátěže srdečního svalu v důsledku zvýšené fyzické aktivity. A vývoj této patologie často vede k nekontrolovanému příjmu některých léků, například léků proti bolesti. Hypertrofie oddělení komor je také často příčinou srdečního bloku. Oni také identifikují dědičný faktor ve vývoji této patologie, a někdy dokonce v děloze, dítě vyvíjí tuto poruchu.

Všimněte si, že je úplný a neúplný srdeční blok. Mluví o neúplnosti, když se šíření pulzů podél vodivého systému nezastaví úplně, ale pouze zpomalí a jsou vyráběny s menší intenzitou. Když dojde k úplnému srdečnímu bloku, jeden z impulzních uzlů přestane fungovat a namísto toho převezme zátěž na podkladovém uzlu, takže srdce nezastaví svou práci, protože nedostatek vedení je kompenzační povahy. Je pravda, že taková kompenzační práce se opírá o srdce, a bez toho, že by podstoupila léčbu, může člověk brzy zažít rozvoj srdečního selhání.

Další příčiny srdečního bloku jsou:

• infekční onemocnění;
• intoxikace těla;
• předávkování drogami.

Plné pochopení příčin patologie je možné pouze po komplexním vyšetření pacienta.

Klasifikace

Dosud existuje rozšířená klasifikace takových patologií jako srdeční blok. Zejména je onemocnění více typů, v závislosti na místě lokalizace:

• sinoaurikulární;
• ventrikulární;
• blok síní;
• antrioventrikulární;
• blokády nohy Guissa.

Patologie je také klasifikována podle síly vývoje a podle tohoto kritéria může být tři stupně. Když první stupeň impulzů v těle pokračuje dál, ale se zpožděním. Ve druhém stupni se impulsy částečně zastaví a ve třetím stupni přestane být určitá část srdečního svalu zcela inervována.

Nejnebezpečnějším typem srdečního bloku je kompletní ventrikulární, ve kterém je počet impulzů za minutu snížen na 30 nebo méně, zatímco u zdravého člověka je toto číslo 60–80. Pokud se zvětší mezera mezi pulsy vznikajícími v komorách, člověk ztrácí vědomí, začne mít křeče a je docela možné, že v tomto případě tato patologie způsobí jeho smrt.

Také tento patologický stav je trvalý a přechodný, to znamená, že v prvním případě je porušení impulsů nevratné a ve druhém - pak se objeví, pak zmizí a srdce pracuje v normálním režimu. Oba typy patologie jsou jasně viditelné na EKG, proto je hlavním diagnostickým kritériem pro srdeční blok EKG.

Příznaky

K přesnějšímu popisu symptomů tohoto patologického stavu je nutné zvážit nejběžnější typy. Běžnou patologií je blokáda pravého pedikulu srdce. Nejčastěji se tento jev vyskytuje na pozadí jiných srdečních patologií, například hypertenze, srdečních vad a kardiosklerózy.

Obvykle je tento typ pozorován u mužů ve věku 40 let a jeho symptomy jsou charakterizovány určitými EKG indikátory, protože neexistuje klinika patologie.

Blokáda levého pedikulu srdce je obvykle diagnostikována u starších osob. Ve spravedlnosti je třeba říci, že tento typ srdečního bloku se vyskytuje méně často než zbytek. Blokáda levé nohy se vyskytuje u lidí starších 50 let v 9% všech blokád. Patologie je často doprovázena infarktem myokardu, což zhoršuje příznaky základního onemocnění. Příznaky patologie jsou zejména:

• stížnosti na bolest na hrudi;
• pocit paniky;
• slabost;
• studený a lepkavý pot.

Při provádění diagnostického EKG se stanoví známky infarktu myokardu.

Blokáda levé srdeční komory je závažná patologie, která může vést k smrti. U tohoto onemocnění existují tři stupně a podle typu proudění jsou takové blokády akutní, procházející a chronické. Klinika takové patologie jako blokáda levé srdeční komory může být asymptomatická, s detekcí onemocnění pouze pomocí EKG a také se mohou vyvinout specifické znaky, například mdloby, rozvoj srdeční a koronární insuficience.

Jiné typy blokády jsou méně časté, ale jsou charakterizovány stejnými klinickými projevy. Je důležité pochopit, že toto onemocnění může zhoršit průběh základního onemocnění srdce, až k rozvoji srdečního selhání a zastavení činnosti orgánu. Příznaky a příznaky tohoto onemocnění proto nelze ignorovat, protože zdraví a život osoby závisí na včasné návštěvě u lékaře.

Diagnostika a léčba

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní diagnostická hodnota při určování onemocnění náleží do EKG. Tato studie vám však umožňuje vidět blokádu pouze v době manipulace a od té doby, co může být přijata, určit potřebu Holterova monitorování. Echokardiografie navíc umožňuje potvrzení diagnózy.

Léčba této patologie může být dvou typů:

Drogová léčba zahrnuje jmenování antiarytmik pro pacienty s tímto onemocněním srdce (odpovídající jeho typu patologie a jeho stupni). Při úplné blokádě a závažných poruchách rytmu zahrnuje léčba podávání dopaminu pacientům pod kontrolou EKG. Místo dopaminu, léčba umožňuje použití adrenalinu - volba léků závisí na pacientově zdravotním stavu.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí infarktu myokardu, léčba nutně zahrnuje zavedení antagonistů adenosinu.

S úplnou blokádou a v případě rozvoje komplikací, jako je plicní edém, srdeční selhání a další život ohrožující stavy, je indikována srdeční stimulace, spočívající v instalaci umělých kardiostimulátorů normalizujících vedení impulsů. Důsledky této patologie mohou být velmi odlišné - od mírné slabosti až po smrt. Vše závisí na typu, stupni patologie a stavu těla pacienta (přítomnost jiných závažných srdečních onemocnění).

Pokud si myslíte, že máte srdeční blok a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Infarkt myokardu, jak pravděpodobně víte, je výjimečný stav v jeho specifičnosti, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Z tohoto důvodu je důležité včas rozpoznat tento stav na základě tohoto posouzení s ohledem na jeho hlavní symptomy. Předinfarktový stav, jehož symptomy je důležité včas rozpoznat, je oprávněn ho uvolnit do samostatného klinického stavu, protože v důsledku včasných opatření je možné zabránit hlavní hrozbě, kterou je infarkt myokardu.

Extrasystol je jeden z nejčastějších typů arytmií (tj. Poruchy srdečního rytmu), charakterizovaný výskytem mimořádné kontrakce na části srdečního svalu, nebo několika mimořádnými kontrakcemi. Extrasystoly, jejichž příznaky se vyskytují nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, mohou být vyvolány přepracováním, psychickým stresem a dalšími vnějšími podněty.

Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozená srdeční vada je diagnóza, kterou lékaři diagnostikují u téměř 1,7% novorozenců. Druhy CHD Příčiny Symptomatologie Diagnostika Léčba Samotné onemocnění je abnormální vývoj srdce a struktury jeho cév. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že téměř v 90% případů novorozenci nežijí do jednoho měsíce. Statistiky také ukazují, že v 5% případů umírají děti s CHD do 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice. S rozvojem CHD jsou pozorovány poruchy ve velkých a malých kruzích a krevní oběh v myokardu. Onemocnění zabírá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečná a smrtelná, stojí za to podrobněji prozkoumat chorobu a zjistit všechny důležité body, o nichž tento materiál vypráví.

Stenóza, která se vyskytuje v plicní tepně, znamená pokles prostoru mezi plicními tepnami a komorou srdce doprava, což způsobuje přerušení přenosu krve do plic. Nemoc lze pozorovat na různých místech tepny.

Pneumotorax plic je nebezpečná patologie, při které vzduch proniká tam, kde by neměl být fyziologicky umístěn - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může být smrtelný.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Co je srdeční blok

Blokáda srdce je patologický jev, který je charakterizován poruchou vedení impulsů do tohoto orgánu. Existuje několik typů nemocí.

Z tohoto článku se můžete dozvědět, jaký srdeční blok je, jak můžete diagnostikovat stav a jak jej léčit. Patologie je podle odborníků velmi nebezpečná, protože vede k vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Co je srdeční blok

Porucha činnosti srdce spojená s neúplným vedením impulsu k orgánu nebo jeho nepřítomnosti je považována za blokádu v medicíně.

Onemocnění může ovlivnit atrioventrikulární nebo sinusový uzel, atrium, svazek Jeho nebo jedné z nohou. Obvykle se odhaluje patologie získaného charakteru, ale někdy je také vrozená.

Tento stav vyvolávají různé faktory, včetně závažných onemocnění nejen srdce, ale i dalších důležitých orgánů a systémů.

Podle místa porušení a povahy jeho vývoje existuje několik stupňů a typů tohoto stavu.

Klasifikace patologie

Nemoc má několik odrůd. Záleží na následujících faktorech:

• nepravidelná místa vedení srdečních impulsů;
• závažnost patologie;
• hlavní příčiny srdečních poruch.

Lékaři určují několik možností pro narušení činnosti orgánu:

• 1 stupeň. Tato patologie je charakterizována vedením impulsů do srdce s velkým zpomalením.
• 2 stupně. Tento jev je považován za neúplnou blokádu. S ní není impuls částečně vhodný pro srdce.
• 3 stupně. Tato anomálie je úplná blokáda. Tato podmínka je charakterizována impulzními impulsy. To je považováno za nejnebezpečnější.

Také izolovaná přechodná a přetrvávající blokáda. V první variantě patologie není trvalého charakteru, proto se vyskytuje vzácně. V trvalé formě se nemoc projevuje neustále.

Lokalizace porušení určuje následující typy onemocnění:

• atrioventrikulární;
• síňová
• intraatriální;
• intraventrikulární;
• interatriální;
• sinoatrial;

Tyto typy blokády označují místo v zóně srdečního svalu, kde je stanovena snížená vodivost. Například je nazývána atriální patologie v oblasti ušního boltce. Sinusová blokáda indikuje nesprávné vedení impulsu v oblasti sinusového uzlu.

Blokáda celého nebo částečného typu pravého nebo levého svazku jeho svazku je také diagnostikována.

V závislosti na stupni průběhu onemocnění se terapie předepisuje pomocí léků nebo chirurgického způsobu léčby.

Blokáda levé srdeční komory v lékařské terminologii odkazuje na patologický stav svazku jeho větve z této strany.

Vadou pravé srdeční komory je porucha práce antrioventrikulárního uzlu. Může být nekompletní a může se vyskytnout v důsledku častého vysokého krevního tlaku (arteriální), s poruchou funkce koronárních tepen nebo kardiomyopatie.

Toto onemocnění je vyvoláno abnormální aktivitou aortálních chlopní.

Plná může být distálního typu, tj. Charakterizovaného rytmem na nízké úrovni. Je také stanoven další typ blokády - proximální, ve které je atrioventrikulární uzel považován za kardiostimulátor.

S plným typem komorové blokády je současně pozorována kontrakce v oblasti síní a komory. S tímto typem patologie se začíná vyvíjet bradykardie a dochází k nedostatku krevního oběhu. Typicky je tento jev doprovázen příznaky jako je nedostatek vzduchu, slabost, angina pectoris, mdloby a závratě.

Důvody

Patologický stav vzniká v důsledku následujících poruch v systému srdce a cév:

• ischemické onemocnění;
• ateroskleróza;
• kardiomyopatie;
• revmatismus;
• myokarditida
• dystrofie srdeční tkáně;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• myokardiální dystrofie;
• kardioskleróza.

Faktory jako:

• narušení fungování centrálního nervového systému;
• hypoxémie;
• elektrolytovou nerovnováhu v krvi;
• neurocirkulační dystonie;
• intoxikace těla;
• patologie trávicího systému;
• onemocnění nervového systému;
• nekrotický proces;
• narušení hormonálního systému;
• nedostatek některých živin a vitamínů;
• genetická predispozice;
• silný psycho-emocionální a fyzický stres;
• stresové situace.

Někdy je dalším důvodem použití některých léků. Mezi tyto nástroje patří glykosidy, verapamil, beta-blokátory. Obvykle se tento jev projevuje v důsledku předávkování léky, které ovlivňují rychlost impulzní odezvy.

Stává se, že se nemoc vyskytuje jako komplikace po chirurgickém způsobu léčby různých vad srdce.

V některých případech je patologie vrozená v důsledku abnormálního vývoje orgánů v prenatálním období.

Příznaky patologického stavu

Klinické příznaky závisí na závažnosti onemocnění. Když blokáda prvního stupně, nějaké známky mohou být nepřítomné úplně.

Je-li diagnostikován druhý stupeň patologie, je obvykle pozorována bolestivost hrudní kosti, závratě, častá únava, ztráta pracovní kapacity a slabost.

Částečná blokáda je doprovázena porušením srdečního tónu a ztrátou pulsu.

Příznaky úplné blokády jsou trvalá bradykardie, která je charakterizována pulzem pod 40 úderů za minutu. Symptom je také Morgagni-Edems-Stokesův syndrom. S tímto příznakem jsou pozorovány mdloby a křeče.

Obvykle se světlé příznaky projevují v srdeční patologii třetího stupně. Patří mezi ně:

• závratě;
• bolest hlavy;
• ztmavnutí očí;
• zvýšená úzkost;
• zarudnutí a pak ostré vyblednutí kůže obličeje;
• nedostatek nebo pokles pulsu;
• vzácné a hluboké dýchání;
• křeče;
• rozšířené žáky;
• zakalení nebo ztráta vědomí.

V doprovodu kompletní blokády také bolest a pocit těžkosti v oblasti hrudníku. Tyto příznaky jsou často uvedeny v zadní části hrudníku. Nevolnost a zvracení, poruchy spánku ve formě ospalosti, dušnosti, zvýšené úzkosti a strachu, apatie může znamenat patologický stav.

Výše uvedené příznaky naznačují ukončení krevního oběhu po určitou dobu. V případě těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance. S rozvojem mdloby, dilatací žáků, přerušení dýchání před příchodem lékařského týmu musí člověk provést nepřímou masáž srdce.

Je důležité si uvědomit, že správně poskytnutá první pomoc může zachránit život člověka.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měl by se pacient poradit s kardiologem. Po odběru anamnézy nabídne lékař komplexní vyšetření.

Diagnostické metody zahrnují:

• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• Holter monitoring.

Na kardiogramu srdce během blokády není spojitost mezi sinusem a ektopickým rytmem. Zohledňují se i další výsledky interpretace elektrokardiografie.

Při sinoatriální blokádě je snížena vodivost sinusových uzlin v oblasti síní. Na EKG je vidět sinusový rytmus, s ním je ztráta některých cyklů srdce.

Atrioventrikulární blokáda - porucha vedení pulzů v oblasti tohoto uzlu a nohou svazku Jeho.

Atriální blok je charakterizován poruchami rytmu a nepravidelným vedením do atria. Trvání zubů P se zvyšuje, pozoruje se jejich zářez nebo expanze.

Monitorování pro Holtera pomůže určit rozsah onemocnění. Tato metoda vám umožní určit hlavní příčinu onemocnění.

Pro diagnostiku blokád nepoužívejte pouze instrumentální metody vyšetření, ale také laboratorní testy.

Aby byly diagnostické výsledky před provedením studie přesnější a spolehlivější, musí pacient omezit všechny druhy zátěže, a to jak fyzické, tak psychické.

Terapeutické metody

Léčba je primárně zaměřena na odstranění hlavního problému, který způsobil patologii. Terapie je prováděna integrovaným přístupem a spočívá v prevenci úmrtí na srdeční vadu, odstranění příznaků patologie.

V závislosti na průběhu onemocnění a typu blokády je předepsána léčba konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem.

Když se blokády obvykle používají takové skupiny léků:

• blokátory receptorů draslíku (Sotalol, Nebintan nebo Amiodaron);
• blokátory sodíku (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidin, Ritmilen nebo Encainide);
• B-blokátory (patologii lze léčit atenolololem, bisoprololem, nadololem, esmololem nebo propranololem).

K úlevě od symptomů mohou být použity následující léky:

• Isadrin;
• Atropin;
• Euphyllinum;
• Alupent.

Vyhoďte pacienty a prostředky k odstranění příznaků arytmie. Tyto léky zahrnují Verapamil a Diltiazem.

Blokáda třetího stupně může být léčena dopaminem a adrenalinem, který stabilizuje hemodynamiku.

V chronické patologii jsou často předepisovány léky jako Corinfar a další, výše uvedené léky by měl předepisovat pouze zkušený lékař, jinak se riziko nebezpečných následků a zhoršení problému významně zvýší.

S těžkou formou patologie je ukázána stimulace. To je obvykle předepsáno pro akutní srdeční selhání, když se rozpadne, prudký pokles tlaku, mdloby, otok v plicích.

Kardiostimulátor je umístěn do organismu s těžkými příznaky blokády, kdy je možná nepříznivá prognóza. Toto nastavení v srdci pomáhá zmírnit stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života.

Ke zvýšení délky života je nutná neustálá stimulace svalů srdce.

Chcete-li operaci provést nebo ne, rozhoduje se pouze odborník - srdeční chirurg.

Léčba patologie je také obnovit správnou denní rutinu. Pacient musí vytvořit zdravý a plný spánek.

Aby léčba přinesla požadovaný účinek, je důležité dodržovat dietu. Správná výživa v srdeční blokádě je odstranit potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny. Škodlivé potraviny, zejména alkoholické nápoje, musí být zcela opuštěny.

Kouření je u pacienta kontraindikováno. Musíte dodržovat zdravý životní styl. Pacient by se měl vyhnout fyzickému a emocionálnímu přetížení, stresu a konfliktním situacím.

Možné komplikace a prognóza

V závislosti na typu patologického stavu může být prognóza optimistická nebo fatální.

V počátečních fázích vývoje blokády s včasnou léčbou je obvykle příznivá prognóza. Pokud ignorujete předpis specialisty, onemocnění může postupovat.

V tomto případě je možný vývoj následujících nebezpečných a závažných následků:

• časté mdloby;
• srdeční selhání;
• srdeční ventrikulární fibrilace;
• opuch plic;
• koronární insuficience.

V těžké blokádě je prognóza obvykle špatná. Patologie proto může být smrtelná.

K tomu obvykle dochází, když se vyskytly komplikace, jako je ventrikulární fibrilace a srdeční selhání.

Tak, srdeční blok je nebezpečný stav, který může nastat v důsledku mnoha příčin. V závislosti na jeho rozmanitosti je vypracována prognóza.

Léčba onemocnění může být prováděna konzervativně a chirurgicky. Kardiolog si musí vybrat správnou taktiku.

Co je srdeční blok, jaké jsou její stupně, metody léčby

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Blok srdce - narušení rytmu kontrakcí vyplývajících z problémů s průchodem nervových impulzů přes systém vedení srdce.

V sinusovém uzlu se vytváří elektrický impuls, šíří se do atria, pak do komor přes atrioventrikulární uzel. Toto je systém srdečního svalu.

Příčiny vývoje

Etiologie vývoje patologie zahrnuje jak vrozené, tak získané onemocnění srdce, léky, dědičnost.

Seznam nemocí, které mohou způsobit rozvoj blokády:

• infarkt;
• metastázy;
• nádory;
• fibróza;
• Onemocnění Leva-Lenegra;
• ischemická choroba srdce;
• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• kardioskleróza;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• vegetovaskulární dystonie (VVD);
• vaskulitida;
• autoimunitní onemocnění;
• poškození atrioventrikulárního uzlu;
• hypertenze;
• srdeční vady;
• endokrinní poruchy;
• problémy s gastrointestinálním traktem (například zvracení);
• respirační poruchy (např. apnoe);
• intoxikace drogami.

Existují také další faktory, které mohou vyvolat dysfunkce funkce vedení - nedostatek stopových prvků, které ovlivňují srdce, nadměrné cvičení, časté stresy a užívání omamných látek.

Možné varianty

Existuje několik klasifikací srdečního bloku:

Stupně a jejich příznaky

Celkem se jedná o tři stupně, z nichž jeden je rozdělen do tří typů - 1., 2. (existují 3 možnosti: Mobitz 1, Mobitz 2, blokáda vysokého stupně) a 3. stupeň.

1. stupeň

S prvním stupněm kardio-blokády není průchod impulsu přes systém vedení narušen, ale je zpožděn (s sinoatrialem - pulz se zpomaluje při přechodu ze sinusového uzlu do atria, s atriálními - selháními v pravé nebo levé síni a atrioventrikulární - v atrioventrikulárním uzlu).

Nejsou žádné příznaky, onemocnění se neprojevuje a je často detekováno náhodně během rutinního EKG postupu.

2. stupeň, 1. typ

Vyznačuje se postupným zhoršováním vodivosti, dosahujícím až do úplného zastavení příchodu pulzů v částech vodivého systému a následném obnovení.

U prvního typu mohou být příznaky buď nepřítomné nebo se projevují s malým vzácným zvýšením nebo snížením srdeční frekvence.

2. stupeň, 2. typ

Druhý typ je charakterizován náhlým ukončením průchodnosti v oblastech vodivého systému. Blokáda impulsu provokuje pauzy mezi impulsy, které dosahují od sinusového uzlu k komorám a nohám Jeho svazku a koncových větví. Po pauze se výkon zlepší, ale nevrátí se do normálu a bude i nadále pomalý.

Druhý stupeň druhého typu je vyjádřen následujícími příznaky:

• porušení četnosti kontrakcí myokardu;
• pocit klesajícího srdce;
• arytmie (může být vyjádřena tachykardií - zvýšená tepová frekvence nebo bradykardie, snížení bradyarytmie);
• pocit slabosti v těle;
• rychlý nástup únavy;
• závratě a bolesti hlavy;
• problémy s viděním (výskyt kruhů před očima nebo mouchami);
• omdlení nebo ztmavnutí očí;
• vzácně může dojít k bolesti na hrudi.

2. stupeň, blokáda vysokého stupně

Zvláštní a poměrně vzácný druh - vysoce kvalitní. V tomto případě, ze čtyř impulzů vytvořených v sinusovém uzlu, pouze jeden prochází atrioventrikulárním uzlem (existuje také periodický jeden procházející impuls na pět / šest vytvořených).

Symptomatologie se podobá druhému typu 2. stupně. Bradykardie je vyslovována.

3. stupeň

Vyznačuje se úplným zastavením výstupu elektrického impulsu (v případě sinoatriálního bloku) nebo ukončením vedení mezi sinusovým uzlem a pravým atriem (síňovým) nebo atrioventrikulárním uzlem (atrioventrikulární nebo příčné).

Značky jsou v průběhu kurzu podobné druhému typu 2. stupně, ale mají také své vlastní rysy:

• frekvence kontrakcí myokardu je snížena;
• v srdci jsou bolesti;
• otok, dušnost;
• těžké (nebo nepřenesené) cvičení.

Pro porušení klasifikace intraventrikulárního vedení podle stupňů neplatí. V tomto případě je relevantní aktuální klasifikace, která rozlišuje průběh patologie poškozením prvků svazku jeho svazku.

Poruchy jednostranného vedení:

• jeden svazek (obstrukce přes přední nebo zadní větve levé nohy);
• dva paprsky (překážka celé levé nohy).

Bilaterální poruchy vedení:

Nespecifická blokáda finálních větví (fokální) - obvykle pacienti mají příznaky nemoci, příčinu, která způsobila blokádu svazků Jeho. Patologie tohoto typu specifických symptomů (s výjimkou vysoce kvalitních) nemá.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, nasloucháním tónům, identifikací komorbidit a studiem možných účinků dědičnosti.

Pokud je podezření na blokádu, pacient je poslán na EKG (elektrokardiografii) - to je hlavní metoda diagnostiky tohoto onemocnění. Tento postup se provádí za účelem registrace elektrických polí generovaných srdcem. Posouzení stavu pacienta nastává podle harmonogramu, který označil zuby, což odráží různé procesy probíhající v srdci. Celkem existuje šest zubů (P, Q, R, S, T, U) a jejich deriváty (PQ, QRS, ST).

Během blokády jsou patrné odchylky od normy u zubů P a Q a jejich derivátů.

Různé typy patologie se objevují na kardiogramu různými způsoby:

• sinoatrial se neodráží na EKG grafu. Nepřímo je patologie indikována zvýšením intervalu RR (označení srdečního rytmu) dvojnásobkem oproti předchozímu a nepřítomnost P vlny (což znamená atriální kontrakce) během pauzy;
• První stupeň atrioventrikulární blokády je vyjádřen změnou v intervalu PQ (označení elektrického impulsu při průchodu atrioventrikulárním uzlem). Odchylka od normy je její nárůst. Stupeň 2 - absence Q-vlny na grafu (indikuje kontrakci komor) a derivaci QRS (hodnocení uniformity komorových kontrakcí). Může být pozorován nárůst PQ intervalu. 3. stupeň - viditelný znatelný rozdíl ve frekvencích komplexu P vlny a QRS.
• blokáda nohou a větví svazku His - rozšiřuje derivaci QRS, když je P vlna normální.

U přechodných typů patologie nemůže EKG vždy stanovit odchylky od normy, proto se používají další diagnostické metody:

Tato metoda pomáhá objasnit závažnost patologie, povahu jejího výskytu a faktory, které ji ovlivnily.

Oba typy výzkumu se provádějí, když normální EKG neposkytuje spolehlivou odpověď a neumožňuje stanovit přesnou povahu porušení.

Obě varianty echokardiografie se používají k identifikaci příčin blokády přímo spojených s prací srdce.

Způsob zpracování

Periodické a chronické blokády jsou léčeny na základě závažnosti jejího průběhu:

• neúplná blokáda prvního stupně a druhý stupeň prvního typu jsou asymptomatická a vyžadují pouze pozorování a pravidelné vyšetření. Je možné jej identifikovat v případech plánovaného EKG, ale i tehdy je osoba pozorována pouze lékařem, aby se zabránilo zhoršení průtoku. V případě patologie způsobené jinými srdečními chorobami lze instalovat kardiostimulátor.
• s druhým stupněm druhého typu dochází ke stálé stimulaci externím kardiostimulátorem. Pokud příčinou není dědičnost, získané nemoci, léky, léky mohou sloužit jako faktory ve vývoji patologie, může být vyléčen v raných fázích, pokud je původní problém zastaven. Pokud máte podezření na možnost přechodu patologie na stadium úplné blokády, je zaveden stálý kardiostimulátor.
• Terapie 3. stupně je zaměřena na zmírnění stavu a na prevenci zástavy srdce, proto je vždy nainstalován kardiostimulátor. Úplné zatčení v této fázi je nemožné.

Největším rizikem pro život pacienta je rychle se vyvíjející blokáda a blokáda vysokých stupňů. S tímto průběhem jsou pozorovány srdeční selhání a poruchy průtoku krve.

Léčba se provádí chirurgicky a vždy naléhavě:

• pacient je stimulován srdeční aktivitou externím kardiostimulátorem;
• Operace k instalaci kardiostimulátoru.

Operace používá následující léky:

Při léčbě se používá lékařská léčba (pokud byla patologie vyvolána intoxikací, léčba, která ji ovlivnila, by měla být zastavena):

• beta-blokátory;
• m-holinoblokatory;
• sympatomimetika (v současné době se nepoužívají žádné prostředky, protože jsou nebezpečné s velkým počtem vedlejších účinků).

Také pro léčbu důležité specifické výživy pacienta. Ve stravě přidávat produkty, které zahrnují stopové prvky ovlivňující práci srdce.

• sušené ovoce (zejména sušené meruňky - obsahuje draslík a hořčík);
• ovoce a bobule (banány, avokádo, rybíz - obsahují vápník, sodík, železo, draslík a hořčík);
• zelenina (okurky, špenát - vitamíny skupiny B, vápník, železo, hořčík, draslík);
• med;
• mořské plody.

Poskytování neodkladné pomoci provádí pouze odborníci. Pokud máte podezření na blokádu nebo začátek útoku, musíte dát člověku horizontální pozici a zavolat sanitku. Je nutné pečlivě dávat jakékoliv léky, pokud nejsou předepsány lékařem k léčbě této patologie. V důsledku nevhodného léčení může pacient zemřít.

Jak nebezpečná je tato patologie?

Blok srdce v počátečních stadiích nesmí mít pro organismus žádné důsledky, ale případy úplné blokády mohou ohrozit:

• srdeční selhání;
• poruchy mozkové cirkulace;
• ischemie a srdeční infarkt;
• arytmogenní šok;
• postižení;
• patologie vnitřních orgánů;
• fatální.

Předpověď

Částečný srdeční blok je léčitelný, a to některé jeho formy, ale v mnoha ohledech pozitivní výsledek předurčuje důvody, které vyvolaly patologii a faktory, které ovlivnily její další vývoj.

Nejnepříznivější prognózou pro třetí stupeň průběhu onemocnění je pravděpodobnost invalidity a smrti. Šance na život zvyšují chirurgický zákrok a instalaci kardiostimulátoru, což pomáhá zlepšit stav pacienta.

Prevence je včasná léčba nemocí, které se mohou rozvinout v blokádu nebo ji způsobit, naplánované kontroly srdce a léčbu lékařů při prvním podezření na zhoršení stavu.

Léčba srdečního bloku

Dodávání kyslíku do všech tkání a orgánů je způsobeno srdcem, které vytváří tlak a pumpuje krev. V tomto případě by se měl srdeční sval zkrátit přibližně 60 až 80krát za 60 sekund. Celý organismus závisí na rytmu srdečního tepu.

Pokud jsou intervaly mezi kontrakcemi stejné, pak buňky pravidelně a nepřetržitě dostávají potřebné množství kyslíku a všechny procesy v těle zůstávají normální, ale vzhledem k nejmenšímu narušení práce kardiovaskulárního systému dochází k hypoxii tkáně, která se stává problematičtějším. Velmi často je příčinou nedostatku kyslíku v mozku a dalších orgánech srdeční blok.

Jak se objevuje patologie a co to je?

Vznik impulsu je způsoben sinusovým uzlem, který nastavuje rytmus. Impuls se posouvá do síní a důsledek jejich kontrakcí je přenášen na nosníky a uzly systému. Poté se vlna pohybuje podél nejmenších kanálů těla a Purkyňových vláken.

Přerušení takového procesu způsobuje zpoždění impulsu v určitých oblastech a vede k různým onemocněním. Blokování se nazývá patologie, které souvisejí s poruchami srdečního rytmu - arytmiemi.

Někdy je myokardiální vodivost zcela izolována blokádou. A také blokády mohou být kombinovány s různými typy arytmií nebo mohou vstoupit do kombinace s jinými blokádami. Nejčastěji se blokáda vyvíjí u starších lidí, méně v mladém věku.

Hlavním nebezpečím blokády je zpoždění kontrakcí myokardu, které se může měnit od desetiny sekundy až po celou minutu nebo více. Následně může mít člověk kyslíkovou deprivaci, synkopu a klinickou smrt.

Symptomy a léčba blokády srdce - to vše závisí na individuálním organismu. Zhoršení bude také záviset na příčině blokády a místě výskytu v systému vedení. Blokování impulsů může nastat jak v atriu, tak v jedné z komor.

Typy blokád

Důležitým ukazatelem v diagnostice a léčbě onemocnění je závažnost porušení průchodnosti vzrušivosti. Podle tohoto faktoru je patologie rozdělena do následujících typů:

• Blokáda stupně 1 - špatný přenos, ale probíhá excitační pulz;
• Blokáda 2. stupně - úplné zastavení průchodu impulsu do komor, což je velmi nebezpečné a často vede k smrti.

Patologie se vyznačuje místem vzdělání:

• synotriální blokáda - ovlivňuje sinusový uzel;
• blokáda síní - porucha impulsu v atriu;
• interatrial - přerušení impulsu na cestě do levého atria ze sinoatrial uzlu;
• příčné nebo atrioventrikulární - porušení v přechodu impulsu na komory z atria;
• intraventrikulární blokáda dolní části levé nebo pravé nohy.

Intraventrikulární patologie je dále rozdělena do následujících typů:

• interventrikulární - ovlivňuje cesty komorové přepážky;
• blokáda pravé komory - přerušení impulsu v předním nebo zadním kohoutku levé nohy Jeho;
• blokáda levé komory - přerušení impulsu kdekoli v levé noze Jeho;
• blokády levé komory.

Typy patologie v době výskytu:

• přechodné;
• kontinuální;
• progresivní;
• přerušované

Faktory vzhledu blokády

Částečná blokáda se může vyskytnout u zdravého člověka, aniž by to způsobilo jakoukoli škodu. Například malé anomálie srdce mohou vést k výskytu částečné blokády pravé větve Jeho, která se dále nerozvíjí ani nemění.

Blokování prvního stupně se může vyskytnout u mladých lidí v důsledku intenzivních sportovních aktivit nebo tvrdé fyzické práce. V některých případech může být srdeční blok vrozený.

Objevuje se taková patologie v rozporu s intrauterinním vývojem. Současně dochází k poruše srdeční chlopně a dalším onemocněním kardiovaskulárního systému, které jsou u dítěte zjištěny bezprostředně po narození.

Příčiny blokády

Existuje řada hlavních příčin patologie:

• autoimunitní onemocnění;
• thyrotoxikóza;
• záškrt;
• myokarditida;
• vaskulitida;
• získané srdeční onemocnění;
• nádor myokardu nebo metastázy;
• myxedém;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• infarkt myokardu;
• fibróza;
• hypertenze;
• porušení metabolických procesů;

A je zde také pravděpodobnost blokování přijímání glykosidů, antiarytmických léků, beta-blokátorů. Patologie se může objevit po operaci, stejně jako komplikuje různé druhy operací. Vodivost myokardu je narušena užíváním drog a předávkováním alkoholem.

Příznaky projevu patologie

Ve většině případů mírný stupeň nemoci nezpůsobí žádné nepříjemné pocity v osobě.

Částečná blokáda je detekována pouze kardiogramem, rutinní zdravotní prohlídkou nebo rutinním vyšetřením.

Neúplný srdeční blok však představuje riziko možného rozvoje komplikací. Sinoaurikulární blokáda, když zastavuje impuls nebo zpomaluje jeho průchod, pacient cítí bolest v hrudi, trpí dušností, slabostí, sníženým výkonem a závratí.

A v takových případech, kdy je impuls často zpomalen, se zastaví, s úplným srdečním blokem, má člověk pocit srdečního selhání, časté závratě doprovázené tinnitem a přecházející do mdlob.

Výrazné symptomy se objeví, když je srdce AV uzlu zcela zablokováno. Tyto blokády se projevují arytmií a bradykardií a mohou také vykazovat příznaky srdečního onemocnění.

Existují případy, kdy během normálního zdravotního stavu má náhle arytmii. Pokud zhoršení v těle trvá dlouho, pak se člověk přizpůsobí a cítí se dobře.

Pacient může pociťovat záchvaty na pozadí blokád. Rozlišují se podle stavu pacienta:

• mírná forma - člověk neztrácí vědomí, ale trpí závratí, cítí tinnitus, končetiny jsou otupělé;
• průměrná forma závažnosti - pacient může ztratit vědomí, bez křečí, nenastává močení;
• těžká forma - kombinovaná s mírným a mírným útokem. Bez přijetí opatření může být smrtelné.

Tyto útoky se často vyskytují u lidí s atrioventrikulárním blokem. Útok může být opakován a četnost opakování a mezera mezi nimi závisí na organismu.

Indikátory závažných poruch vedení

Při zpomalení tepu na 50 úderů za minutu si člověk stěžuje na závratě. Existují i ​​další příznaky blokád:

• člověk se rychle unaví;
• fyzický stres se projevuje ve větším ekvivalentu;
• nepříjemný pocit v hrudi;
• cvičení přináší bolest v hrudi;
• bolest v klidném stavu;
• krátkodobá srdeční zástava;
• ztmavnutí očí;
• náhlá slabost a závratě;
• nevolnost;
• pocit hluku a zvonění v uších;
• bolest hlavy, většinou v oblasti šíje.

Pokud se dítě narodí s pulsem menším než 80 úderů za minutu, dostane kardiogram. Pulse u dětí by měla být vyšší než u dospělých. V tomto případě je úplná blokáda potvrzena nebo vyvrácena. Tato patologie se někdy nachází v utero.

U atrioventrikulárního bloku je dítě bledé, s pomalým srdečním tepem a zaostávajícím ve vývoji. A také může odmítnout krmení. Následně nedostatečné prokrvení dítěte často mdloby, křeče a záchvaty. S dlouhodobým útokem můžete zadržet dech a zastavit srdce. Vrozená blokáda může být příčinou smrti dítěte v raném stádiu života.

Diagnostika blokády

Když se objeví příznaky nemoci, lékař se může dozvědět o nesrovnalostech při dešifrování testů a vyšetřování pacienta. Lékař může naslouchat práci srdce a identifikovat srdeční selhání, stejně jako charakteristiku určité srdeční zástavy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno elektrokardiogramy, díky kterým je možné přesně určit typ onemocnění.

K určení blokády jednorázového elektrokardiogramu nestačí, může být postup neúčinný. Pro přesnější výsledky doporučujeme provést Holterův průzkum.

Tento postup se provádí během dne a výsledkem procedury jsou informace o blokádách, problémech srdečního rytmu. Pacienti často kontrolují srdeční blok pro EKG s cvičením, což umožňuje stanovit úroveň přípustné fyzické aktivity a třídu srdečního selhání. Pro zjištění příčin patologie se používají i jiné metody vyšetření:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holterův monitoring;
• radiografie plic;
• koronární angiografie;
• EFI.

Získání přesných informací může vyžadovat všechny druhy laboratorních testů a dalších studií.

Léčba

Prostřednictvím lékařských přípravků lze léčit blokádu srdce a obnovit srdeční rytmus. Když se to stane, dopad na samotnou patologii. S částečnou blokádou pacient často potřebuje pouze pozorování a zdravý režim.

Pokud patologie začala v důsledku předávkování nebo dlouhodobého užívání drog, měla by být okamžitě zrušena. Někdy s myokardem způsobeným autoimunitním onemocněním může být nutné užívat NSAID, glukokortikosteroidy a statiny.

Léčba léky zahrnuje užívání takových léků:

• beta blokátory - Batalok;
• beta adrenergní stimulancia - isoprenalin nebo orciprenalin;
• diuretikum - furosemid;
• vazodilatátor - amlodipin;
• antiarytmické léky - chinidin;
• blokátor kalciových kanálů - Corinfar a Nifedipin;
• antihypertenziva - Perindopril a Enalapril.

Chirurgický zákrok pro blokády

Bohužel, na rozdíl od částečných, některé typy blokád nemohou být vyléčeny medikací. V takových případech je jedinou cestou s pozitivními výsledky operace.

Když se u pacienta objeví infarkt, často se instalují kardiostimulátory. Existují také některé faktory, které vyžadují neustálé používání kardiostimulátoru:

• velký rozdíl ve snížení srdeční frekvence;
• kombinace úplné blokády s ektopickou arytmií, srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
• současně snížená vodivost a hemodynamika;
• asystoly, která trvá až 2 sekundy.

Při infarktu myokardu nebo jiných závažných komplikacích může být instalován dočasný kardiostimulátor.

Režim napájení s blokádou

Dieta a potraviny používané pacientem mají velký význam v každém typu blokády související s průchodem pulsu. Doporučuje se používat potraviny, které obsahují draslík, vápník, hořčík a další minerály, které krmí myokard. Stav pacienta je pozitivně ovlivněn použitím přípravků s užitečnými minerály:

• Pečené brambory;
• slunečnicová semena;
• med;
• banán;
• sušené meruňky;
• černý rybíz;
• sušené ovoce;
• špenát;
• fazole;
• okurky;
• avokádo;
• mořské plody;
• dýňová semínka.

Ve stravě pacienta musíte zahrnout více rostlinných produktů, ve kterých je více vitamínů, stejně jako omezit konzumaci slané, mastné a sladké.

Prevence patologie

Nejčastěji se srdeční blok prvního stupně stává komplikací základního onemocnění srdce. Proto jsou preventivní opatření k léčbě srdečního selhání bezprostředně po objevení příznaků patologie. Současně je nutné sledovat dávkování léků, aby se zabránilo předávkování, stejně jako odmítnout používání škodlivých látek.

Pomoc s blokádou

Blokády se mohou vyvíjet a vyskytovat se s komplikacemi. Výskyt záchvatů však předurčuje znalost první pomoci a další akce. Pacient by měl být položen na rovný povrch a pod hlavu položen malý polštář. Tableta Isadrinu je umístěna pod jazykem pacienta a pokud ztratíte vědomí, přijměte opatření a přiveďte pacienta ke svým smyslům.

Při nepřítomnosti pulsní a respirační zástavy proveďte nepřímou masáž myokardu a postup umělého dýchání. Poskytnutí takové pomoci dříve, než sanitka může zachránit život člověka.

Důležitá doporučení

Se zvýšenou hladinou cholesterolu a tendencí k nadváze je nutné přijmout opatření pro hubnutí, protože zátěž na srdce také závisí na váze lidského těla.

Pokud je blokáda jakéhokoliv typu zakázána kouření a zneužívání alkoholu. Musíte vést zdravý životní styl. Životní plán musí být doplněn mírným cvičením. Děti s vrozenými nebo získanými úplnými blokádami nemohou žít jako jejich vrstevníci.

Nemohou sloužit v armádě a provádět těžkou fyzickou námahu, navštěvovat sportovní kluby a kluby. Těhotenství během blokády musí být naplánováno, zatímco lékaři rozhodnou individuálně, zda je možné provést.