Alzheimerova choroba - co to je? Symptomy, léčba a prevence

Alzheimerova choroba je jednou z nejčastějších příčin demence (demence) ve stáří a stáří. Demence se vyznačuje výrazným poklesem intelektuálních funkcí osoby s porušením schopnosti řádně porozumět životnímu prostředí a nezávislým jednáním.

Onemocnění je pojmenováno po A. Alzheimerovi, který popsal tuto formu onemocnění v roce 1906. Pokud se neléčí, nemoc postupuje neustále a vede ke zničení všech mentálních funkcí.

Příčiny Alzheimerovy choroby nejsou zcela objasněny. Existuje mnoho důkazů o dědičné povaze onemocnění. Existují však případy, které nejsou spojeny s dědičnou predispozicí, zejména s pozdějším nástupem onemocnění. Alzheimerova choroba může začít ve věku nad 50 let, ale častěji se vyskytuje po 70 a zejména po 80 letech.

Co je to?

Alzheimerova choroba je neurologické onemocnění, které je nejčastější příčinou demence a představuje více než 65% demence u starších lidí. Onemocnění je dvakrát častější u žen než u mužů, což je částečně způsobeno delší délkou života žen.

Statistiky

Alzheimerova choroba je považována za nejčastější příčinu demence ve stáří. S tímto onemocněním je tedy spojeno více než 65% případů demence u starších osob. Je třeba říci, že je častěji diagnostikována u žen než u mužů. Často je to způsobeno tím, že ženy mají delší délku života.

Asi 4% lidí ve věku 65 až 74 let trpí touto poruchou. U lidí starších 85 let je toto onemocnění diagnostikováno mnohem častěji - asi 30%. Ve vyspělých zemích zároveň převažuje počet pacientů, protože tam lidé žijí déle.

Průměrná délka života lidí s tímto onemocněním je v průměru 8-10 let. Ve vzácných případech může člověk žít až 14 let. Ve stejné době, v Rusku asi 90% případů patologie nejsou diagnostikovány, protože mnoho lidí považuje jeho příznaky za rysy věku-související změny.

Příčiny

Alzheimerova choroba, která zůstává záhadou, a to i pro takové rozvinuté léky. Moderní technologie bohužel příliš neovlivnila vysvětlení původu hrozné nemoci.

Na toto téma většina badatelů stále argumentuje a jediná pravá odpověď neexistuje. Ukázalo se však, že dosud existují tři předpoklady o příčinách Alzheimerovy choroby:

1. Nejnovější hypotéza TAU je radikálně odlišný předpoklad, který nám říká, že TAU protein, který je součástí neuronů, je schopen tvořit v nervových buňkách tzv. Konglomeráty, které narušují jejich normální fungování a mohou vést k smrti neuronů.
2. Amyloidní hypotéza - uvažuje o příčinách akumulace amyloidu v mozkové tkáni. Vědci experimentovali na myších s léčivem schopným "rozpouštět" amyloidní depozity v mozku, které vykazovaly úspěšné výsledky, ale neměly velký vliv na léčbu lidí.
3. Zastaralá cholinergní hypotéza - je založena na poklesu hladiny acetylcholinu v lidském těle. Acetylcholin je neurotransmiterová látka, přes kterou dochází k přenosu nervových impulsů mezi neurony. Tento předpoklad není relevantní, protože více než jednou byly pacientům s Alzheimerovou chorobou podány opravné léky, které mohou kompenzovat nedostatek této látky a tato léčba vůbec nepomohla.

Desetiletí výzkumu amerických vědců o Alzheimerově chorobě vedlo k závěru, že za účelem včasné diagnostiky Alzheimerovy choroby by měl být oftalmolog pravidelně navštěvován. Nemoc má prekurzor - katarakta. Když jsme se dozvěděli o zákalu čočky, můžeme předpokládat možné riziko as pomocí specialisty se pokusit o oddálení prvních projevů symptomů Alzheimerovy choroby.

První příznaky Alzheimerovy choroby - stadium predementie

Počáteční příznaky Alzheimerovy choroby jsou často spojeny s věkem, jinou vaskulární patologií nebo jednoduše stresovou situací, ke které došlo někdy před nástupem klinických projevů.

Zpočátku člověk ukazuje jen některé zvláštnosti, které mu nejsou zvláštní, takže je nepravděpodobné, že by si blízcí lidé mysleli, že jeho počáteční fáze senilní demence Alzheimerova typu je prementalie.

Můžete ji rozpoznat podle následujících příznaků:

1. Za prvé, je ztráta schopnosti vykonávat práci, která vyžaduje zvláštní pozornost, soustředění a určité dovednosti;
2. Pacient si nemůže vzpomenout, co včera udělal, a zejména den před včerejškem, ať už lék užíval (i když mnoho zdravých lidí má také takové chvíle, projíždějí kolem) - to se stále více opakuje, a proto je zřejmé, že by těmto záležitostem neměl věřit ;
3. Pokoušet se naučit verš z písně nebo části básně nepřináší mnoho úspěchů a žádné nové informace nelze uložit do hlavy v pravý čas, což se stává nepřekonatelným problémem;
4. Je obtížné, aby se pacient koncentroval, plánoval a produkoval nějaké komplikované akce v souladu s tím;
5. „Neslyšíte nic (nevnímáte), nic vám nemůžete říci…“ - takové fráze jsou stále častěji adresovány člověku, s nímž „něco není v pořádku“ - ztráta myšlenek, nedostatek flexibility myšlení a komunikace se soupeřem znemožňují pokračovat v práci. pacientům produktivní dialog. Takového člověka lze stěží nazvat zajímavým partnerem, který překvapuje lidi, kteří ho znají inteligentně a rozumně;
6. To se stává problémem pro pacienta a sebeobětování: zapomene si umýt, vyměnit oblečení, odstranit. Není jasné, kde nedbalost osoby, která dříve milovala pořádek a čistotu, platí také pro příznaky blížící se demence.

Předpokládá se, že symptomy uvedené ve fázi před zahájením mohou být rozpoznány 8 let před nástupem těchto projevů Alzheimerovy choroby.

Včasná demence

Progresivní zhoršení paměti vede k tak výrazným příznakům jejího porušení, že je nelze připsat procesům normálního stárnutí. Zpravidla je to důvod pro předpoklad diagnózy Alzheimerovy choroby. Současně jsou různé typy paměti porušeny v různé míře.

Nejvíce trpí krátkodobá paměť - schopnost zapamatovat si nové informace nebo nedávné události. Takové aspekty paměti jako nevědomá paměť dříve naučených činností (implicitní paměť), vzpomínky na události vzdáleného života (epizodická paměť) a skutečnosti, které se naučily již dávno (sémantická paměť), trpí málo. Poruchy paměti jsou často doprovázeny příznaky poruchy sluchu, zrakového a hmatového vnímání.

U některých pacientů se na klinice včasné demence objevují poruchy výkonných funkcí, apraxie, agnosie nebo poruch řeči. Ty jsou charakterizovány především poklesem rychlosti řeči, vyčerpáním slovní zásoby, oslabením schopnosti psát a ústně vyjadřovat své myšlenky. V tomto stádiu komunikace však pacient dostatečně pracuje s jednoduchými koncepty.

Vzhledem k poruchám praxe a plánování pohybů při plnění úkolů s využitím jemných motorických dovedností (kresba, šití, psaní, oblékání) má pacient neohrabaný vzhled. Ve fázi demence je pacient stále schopen samostatně vykonávat mnoho jednoduchých úkolů. Ale v situacích, které vyžadují komplexní kognitivní úsilí, potřebuje pomoc.

Mírné stádium demence

Progresivní Alzheimerova choroba vykazuje tyto příznaky onemocnění jako výrazné poruchy řeči a minimální slovní zásobu. Pacient ztrácí schopnost číst a psát. Průběh nedostatku koordinace vede ke komplikacím při provádění obvyklých činností (výměna oblečení, úprava teploty vody, otevírání dveří klíčem). Nejenže se stav krátkodobé paměti zhoršuje, ale dlouhodobě začíná trpět. V této fázi může být Alzheimerova choroba projevem takových příznaků, že pacient nemusí rozpoznat příbuzné a zcela zapomenout na okamžiky mládí, na které si dříve jasně pamatoval.

Zvyšuje se psycho-emocionální porucha, projevující se tuláckostí, emocionální labilitou, podrážděností, citlivostí, zejména s nástupem večera. Pacient s Alzheimerovou chorobou se může stát zbytečně agresivní nebo křečovitý, někteří dokonce mají stav bludů, začínají odolávat všem pokusům o pomoc.

Snad močová inkontinence, ke které je člověk lhostejný, protože koncept osobní hygieny se mu stává cizím.

Těžká demence

V této fázi Alzheimerovy choroby jsou pacienti zcela závislí na pomoci druhých, jejich péče je nezbytná. Řeč je téměř úplně ztracena, někdy jsou uložena samostatná slova nebo krátké fráze.

1. Pacienti chápou řeč, která je jim adresována, mohou odpovědět, ne-li slovy, pak projevem emocí. Někdy může stále přetrvávat agresivní chování, ale převládá apatie a emocionální vyčerpání.
2. Člověk se prakticky nepohne, protože jeho svaly atrofují, což vede k nemožnosti svévolného jednání, pacienti se ani nemohou dostat z postele.

I pro ty nejjednodušší úkoly potřebují pomoc cizince. Takoví lidé neumírají kvůli Alzheimerově chorobě samotné, ale kvůli komplikacím, které se vyvíjejí s neustálým odpočinkem na lůžku, jako je pneumonie nebo proleženiny.

Léčba Alzheimerovou chorobou

Léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná, protože Alzheimerova choroba postihuje týlní oblast mozku, kde se nacházejí centra vidění, dotyku a sluchu, která jsou zodpovědná za rozhodování.

Stejné změny nastávají v frontálních lalocích, které jsou zodpovědné za schopnost hudby, jazyků, výpočtů. Vše, co zažíváme, myslíme, cítíme v entorhinalní kůře. Co nás hluboce trápí, a také nám připadá nezajímavé nebo nudné, což nám způsobuje radost nebo smutek - děje se zde. Neexistuje žádný lék, který by člověka vyléčil. V léčbě kognitivních poruch se používají inhibitory cholinesterázy - Rivastigimn, Donepezil, Galantamin a NMDA-antagonista - Memantin.

Jak léčit Alzheimerovu chorobu? V komplexní léčbě účinných látek a antioxidantů, které zlepšují mikrocirkulaci, zásobování krve do mozku, hemodynamiku a snižování cholesterolu. Lékařské přípravky předepisují neurologové a psychiatři. Psychiatři léčí osobu na základě symptomů.

Příbuzní mají nejtěžší, musí pochopit, že chování pacienta je vyvoláno nemocí. Pro pacienta je důležitá trpělivost a péče. Poslední etapa Alzheimerovy choroby je v péči nejobtížnější: pacient musí vytvořit bezpečnost, zajistit výživu, předcházet infekcím a otlakům. Je důležité zefektivnit každodenní rutinu, doporučuje se, aby si pacient a v každodenním životě připomínali štítky, které ho chrání před stresovými situacemi.

Stimulační metody léčby jsou: arteterapie, muzikoterapie, řešení křížovek, komunikace se zvířaty, cvičení. Příbuzní by měli udržovat fyzickou aktivitu nemocné osoby co nejdéle.

Péče o pacienta

Hlavním zájmem pacienta je obvykle manžel nebo blízký příbuzný, čímž je na sebe kladeno velké břemeno, protože péče vyžaduje fyzickou námahu, finanční náklady, ovlivňuje sociální stránku života a je psychologicky velmi bolestivá. Pacienti i příbuzní obvykle preferují domácí péči. Současně je možné odložit nebo zcela vyhnout se potřebě profesionální a nákladné péče, dvě třetiny obyvatel v domech s pečovatelskou službou však stále trpí demencí.

1. Mezi těmi, kteří se starají o pacienty s demencí, je vysoká úroveň somatických onemocnění a duševních poruch. Pokud žijí pod jednou střechou s pacientem, pokud je pacient manželem, je-li pacient v depresi, chová se neadekvátně, halucinuje, trpí poruchami spánku a není schopen se normálně pohybovat - všechny tyto faktory jsou podle studií spojeny se zvýšeným psychosociálních problémů.
2. Péče o nemocné je také nucena s ním utratit v průměru 47 hodin týdně, často na úkor pracovní doby, zatímco náklady na péči jsou vysoké. Přímé a nepřímé náklady na péči o pacienty v USA jsou podle různých studií v průměru od 18 000 USD do 7 7500 USD ročně.

Podle výzkumu může být psychologické zdraví lidí pečujících o pacienty posíleno kognitivně behaviorální terapií a tréninkovými strategiemi pro boj proti stresu, a to jak jednotlivě, tak ve skupinách.

Správná výživa

Dieta pro osobu postiženou Alzheimerovou chorobou je téměř stejně důležitá jako farmakologická léčiva. Správná volba složek menu vám umožní aktivovat paměť, zvýšit schopnost koncentrace, má pozitivní vliv na činnost mozku.

Správná výživa, jejíž základy jsou navrženy níže, lze také považovat za nástroj prevence demence:

• Omega-3 - nejúčinnější lipidy pro obnovu tvorby krve. Tyto látky mají také pozitivní vliv na stav paměti a pozastavují zničení intelektu. Můžete získat cenné předměty z olivového oleje, ořech, mořské plody. Bude užitečné pravidelně udržovat středomořskou stravu založenou na mořských plodech.
• Antioxidanty jsou zahrnuty ve stravě ve formě kukuřice, celeru, špenátu, medu je také užitečné. Silný účinek (antioxidant, imunostimulační, protizánětlivý) má kurkumin, který je extrahován z indického koření kurkumy.
• Velmi důležité jsou také produkty určené k normalizaci aktivity střev. Jídelní lístek by měl určitě zahrnovat libové maso, vejce, játra a obiloviny.
• Aminokyseliny pomáhají obnovit funkci mozku a zlepšit stav nervových buněk. Zvláště důležité je pravidelné zásobování organismu tryptofanem a fenylalaninem. Jejich dodavateli jsou čerstvé ovoce a zelenina, ořechy, bylinky a mléčné výrobky.

Existují také produkty, které je žádoucí zcela vyloučit z menu osoby trpící Alzheimerovou chorobou, nebo alespoň snížit jejich počet:

• Mastné maso;
• Floury;
• Cukr;
• Pikantní koření a omáčky.

Role hraje také kompetentní pitný režim. Nedostatek tekutiny nepříznivě ovlivňuje stav mozku. Osoba s Alzheimerovou chorobou by měla konzumovat nejméně 2 litry čisté vody denně. Je vhodné přidat do dietního zeleného čaje, čerstvé šťávy jsou užitečné.

Předpověď

Ve svých raných stadiích je obtížné diagnostikovat Alzheimerovu chorobu. Určitá diagnóza se obvykle provádí, když kognitivní poruchy začnou ovlivňovat každodenní činnosti osoby, i když pacient může být stále schopen žít nezávislý život. Snadné problémy v kognitivní sféře jsou postupně nahrazovány zvyšujícími se odchylkami, kognitivními i jinými, a tento proces neúprosně překládá osobu do stavu závislého na pomoci jiných lidí.

• Průměrná délka života ve skupině pacientů je snížena a po diagnóze žijí v průměru asi sedm let. Méně než 3% pacientů přežívají déle než čtrnáct let. Takové příznaky, jako je zvýšená závažnost kognitivních poruch, snížená úroveň funkce, pokles, odchylky během neurologického vyšetření, jsou spojeny se zvýšenou mortalitou. Další související poruchy, jako jsou srdeční problémy, diabetes, anamnéza zneužívání alkoholu, jsou také spojeny se sníženým přežitím. Čím dříve Alzheimerova choroba začala, tím více let byl pacient schopen žít v průměru po diagnóze, ale ve srovnání se zdravými lidmi je celková délka života takové osoby zvláště nízká. Prognóza přežití žen je příznivější než u mužů.

Úmrtnost u pacientů v 70% případů je způsobena samotnou chorobou, nejčastější příčinou je pneumonie a dehydratace. Rakovina u Alzheimerovy choroby je méně častá než u běžné populace.

Prevence

Mnoho lidí, kteří se dozvěděli o Alzheimerově chorobě, našli své známky (nebo problémy se zapamatováním nedávno naučených a viděných) v sobě (nebo v příbuzném), se snaží tomuto procesu zabránit nebo ho zastavit.

Za prvé, v takových případech musíte vědět, že se jedná o skutečně nemoc, a zadruhé, neexistuje žádné zvláštní opatření pro prevenci senilní demence Alzheimerova typu.

1. Mezitím někteří tvrdí, že posílení intelektuální činnosti pomůže zachránit situaci: musíte okamžitě začít hrát šachy, řešit křížovky, zapamatovat si básně a písně, naučit se hrát na hudební nástroje, učit se cizí jazyky.
2. Jiní mají tendenci dodržovat speciální dietu zaměřenou na snížení rizika a zmírnění příznaků demence a sestávající ze zeleniny, ovoce, obilovin, ryb, červeného vína (v mírných dávkách) a olivového oleje.

Lze předpokládat, že obě mají pravdu, protože trénink pro mysl a určité potraviny mohou mít ve skutečnosti pozitivní vliv na duševní aktivitu. Tak proč to nezkusit, určitě nebude horší?

To je to, co přesně pozornost lidí, kteří ve svém stáří mají strach z „nepamatování se“ a snahy zabránit demenci popsané Alzheimerovou chorobou, by měla být věnována pozornost tomu, aby se zabránilo vaskulární patologii. Faktem je, že takové rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, jako je cholesterolémie, diabetes mellitus, hypertenze, špatné návyky, zároveň zvyšují riziko vzniku samotného onemocnění a pravděpodobnost jeho závažnějšího průběhu.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Alzheimerův syndrom je poměrně častým onemocněním charakteristickým pro starší osoby, které je u mnoha lidí spojeno s poruchami paměti a bezmocností. Co je to Alzheimerova choroba a jak k ní dochází?

Obecné informace

Alzheimerova choroba nebo syndrom je neurodegenerativní onemocnění charakterizované kognitivními poruchami a poruchami chování. Tato podmínka do značné míry narušuje sociální a profesní fungování i kvalitu lidského života.

Alzheimerův syndrom je poměrně časté onemocnění, charakteristické pro starší lidi.

V tuto chvíli je to nevyléčitelná nemoc. Má dlouhé předklinické období, první příznaky jsou obvykle rozmazané. Časné projevy onemocnění jsou často přijímány pro známky stárnutí. Kvůli tomu, téměř půl století po objevení Alzheimerova syndromu, byla diagnóza provedena výhradně pro mladé pacienty (40-65 let). Stejné symptomy u starších lidí byly obviňovány ze senilní demence a malátnosti. Další obraz je ve většině případů poměrně negativní.

Na straně patofyziologie v těle s tímto syndromem jsou pozorovány:

• smrt nervových buněk;
• prasknutí synaptických spojení;
• tvorba amyloidních plaků a neurofibrilárních spletů;
• hromadění abnormálních proteinů ve tkáních;
• depozice beta-amyloidu v buňkách a některé další změny.

Alzheimerova choroba nebo syndrom je neurodegenerativní onemocnění charakterizované kognitivními poruchami a poruchami chování.

Etiologie

Příčiny Alzheimerova syndromu nejsou jasné. Nejpravděpodobnější je teorie, že vývoj onemocnění může být vyvolán kombinací určitých faktorů:

• dědičnost;
• životní styl;
• ekologie.

Tyto faktory mají dlouhodobě škodlivý účinek na mozek a v důsledku toho se vyvíjí Alzheimerova choroba.

Určitou roli v predispozici k syndromu s největší pravděpodobností hrají:

• věku (riziko se projeví po 65 letech a po 85 letech vzroste na 50%);
• Downův syndrom;
• pohlaví (ženy onemocní mnohem častěji);

Ženy s tímto onemocněním trpí častěji

• poranění hlavy v minulosti;
• srdeční problémy;
• přítomnost kognitivního poškození;
• rodinná historie a genetika.

Klinický obraz

Alzheimerova choroba začíná přibližně 8–14 let předtím, než se objeví první jasné znaky, v klinickém obraze dominují poruchy paměti.

Obvykle se rozlišují 4 stupně Alzheimerovy choroby.

Etapa I - Předcházení.

Poměrně dlouhá etapa - může trvat několik let. Časné příznaky se podobají přirozeným změnám způsobeným stárnutím nebo reakcí organismu na nedávný stres. Alzheimerův syndrom je v této fázi zřídka diagnostikován, protože symptomy nebudou zvláště patrné:

Porucha paměti je jedním ze symptomů onemocnění.

• rozptýlení;
• obtížnost vnímání informací;
• porušení sémantické paměti (to znamená, že člověk zapomíná, co slovo znamená).

Tento stav je populárně nazýván „senilní marasmus“ nebo „skleróza“, zatímco skleróza nemá nic společného s poruchou paměti a marasmus je absolutním ukončením jakékoli mentální aktivity.

Fáze II - Časná demence.

V této fázi se příznaky syndromu více projevují, je možné provést přesnou diagnózu. Poruchy paměti se zhoršují, ale významný problém je nyní porušením motorické aktivity, neschopností formulovat a prezentovat své vlastní myšlenky. Člověk je však stále schopen provádět jednoduché úkoly sám, někdy s nápovědou nebo pomocí. Charakteristické rysy budou:

• porucha řeči nebo nedostatek;
• zhoršení nebo ztráta skryté paměti (pacient může zapomenout na to, co se nevědomky naučil, tzv. „paměť těla“);
• porušení úmyslných pohybů.

Známky Alzheimerovy choroby

Fáze III - Střední demence.

Osoba zažívá značné potíže při provádění jednoduchých každodenních úkolů, téměř vždy vyžaduje vnější pomoc. Nálada pacienta je nestabilní, nemusí také rozpoznat své blízké. Někdy pacienti opouštějí domov. Nejdelší stadium vývoje nemoci. V této fázi jsou pozorovány:

• enuréza;
• emocionální nestabilita;
• záchvaty agrese;
• nesmysl;
• porušení dlouhodobé paměti;
• sklon k trápení.

Péče o emocionálně nestabilního pacienta je nesmírně obtížná. Příbuzní, kteří jsou vázáni těmito povinnostmi, jsou často buď stresovaní nebo depresivní. Umístění pacienta s Alzheimerovým syndromem do specializovaného zařízení usnadňuje život nejen jeho příbuzným, ale i samotnému pacientovi, protože tam bude pod neustálým lékařským dohledem.

Porušení dlouhodobé paměti je jedním ze symptomů nemoci.

Fáze IV - Těžká nebo hluboká demence.

Pacient nemůže provádět žádnou činnost bez vnější pomoci. Protože fyzická aktivita je minimální, dochází k rozvoji kachexie nebo dystrofie jednotlivých orgánů a částí těla nebo celého těla. Řeč je redukována na individuální zvuky, ale někdy si pacient zachovává schopnost vyjádřit primitivní emoce. Postupem času, schopnost pohybu zcela zmizí. Příznaky:

• úbytek hmotnosti;
• porušení reflexu polykání;
• prodloužená doba spánku;
• křeče;
• namísto řeči zasténá nesrozumitelnou mooing.

Předpověď

Alzheimerův syndrom má degenerativní tendence, projekce a průměrná délka života tohoto onemocnění je extrémně pesimistická. Průměrná délka života po nástupu onemocnění je tedy v průměru 8-10 let. Někdy pacienti s touto diagnózou žijí až 15 let.

Alzheimerova choroba je v tuto chvíli nevyléčitelnou chorobou, léčba je zaměřena na léčbu kognitivních poruch a antipsychotik pro agresivní pacienty. Užívání těchto léků však zvyšuje riziko úmrtí.

Samotná Alzheimerova choroba je zřídka příčinou smrti. Nejčastěji pacienti umírají na komplikace, které se vyvinuly v oslabeném těle, ke kterému dochází po:

• pneumonie;
• chřipkové a jiné nemoci ze skupiny ARVI;
• abscesy;
• proleženin

Nicméně, v některých případech, smrt nastane v důsledku rozsáhlého poškození mozku, který vede k postupnému selhání všech systémů těla.

Vědci po celém světě aktivně vyvíjí léky, které by mohly léčit nemocné, nebo přinejmenším opožďovat postup onemocnění.

Alzheimerova choroba - co to je, symptomy a příznaky, příčiny, léčba, stádia

Alzheimerova choroba je jednou z běžných forem demence souvisejících s neurodegenerativním onemocněním. To je nalezené u starších lidí, ale tam jsou případy výskytu v raném věku. Alzheimerova choroba je každoročně diagnostikována u rostoucího počtu lidí. Jedná se o závažnou nemoc, jejíž příčinou je porušení mozkové činnosti. Rozvíjí se v důsledku destrukce nervových buněk a vyznačuje se velmi specifickými symptomy. Lidé tyto znaky často ignorují a berou je pro věkové rysy.

Článek se zaměří na to, co to je, jaké jsou hlavní příčiny Alzheimerovy choroby, první příznaky a symptomy a kolik let lidé s touto nemocí žijí.

Alzheimerova choroba: co to je?

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které patří do nevyléčitelné kategorie, ze které mozek trpí. Zničení nervových buněk zodpovědných za přenos impulzů mezi mozkovými strukturami způsobuje nevratné poškození paměti. Osoba trpící Alzheimerovou chorobou je zbavena základních dovedností a ztrácí schopnost samoobsluhy.

Tato forma demence vděčí za svůj současný název psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi z Německa, před více než sto lety (1907), který poprvé popsal tuto patologii. V těchto dnech však Alzheimerova choroba (senilní demence Alzheimerova typu) nebyla tak rozšířená, jak je tomu nyní, kdy se incidence stále zvyšuje a seznam pacientů s zapomenutým onemocněním se přidává k stále více a více novým případům.

• Ve skupině osob ve věku 65–85 let bude mít toto onemocnění 20–22% lidí.
• U osob starších 85 let se frekvence výskytu zvýší na 40%.

Podle výzkumníků je v současné době na světě více než 27 milionů pacientů s tímto onemocněním. Podle prognóz se toto číslo za 40 let zvýší trojnásobně.

Příčiny

Co je příčinou onemocnění? K dnešnímu dni neexistuje jasná odpověď, ale nejvhodnějším vysvětlením může být tvorba amyloidních (senilních) plaků na stěnách cév a v látce mozku, což vede k destrukci a smrti neuronů.

Možné příčiny Alzheimerovy choroby:

• Odborníci říkají, že nejčastěji se vývoj Alzheimerovy choroby projevuje u lidí s nízkou intelektuální úrovní vývoje, kteří provádějí nekvalifikovanou práci. Přítomnost rozvinutého intelektu snižuje pravděpodobnost tohoto onemocnění, protože v tomto případě existuje větší počet spojení mezi nervovými buňkami. V tomto případě jsou funkce prováděné mrtvými buňkami přeneseny na jiné, dříve nepoužité.
• Existují důkazy o tom, že riziko rozvoje tohoto onemocnění roste každý rok po 60 letech. V dřívějším věku se toto onemocnění vyskytuje u lidí s Downovým syndromem.
• Ženy jsou také náchylnější k demenci než muži, důvodem je delší délka života slabšího pohlaví.

Formy Alzheimerovy choroby:

• Senilní (sporadické) - nástup onemocnění po 65 letech, symptomy postupují pomalu, zpravidla chybí rodinná anamnéza, charakteristická pro 90% pacientů s takovou diagnózou.
• Presenilnaya (familiární) - nástup onemocnění před 65 lety, symptomy se vyvíjejí rychle, je zde zatížená rodinná historie.

Rizikové faktory

Neopravené příčiny jsou vrozené nebo získané anatomické nebo fyziologické patologie, které již nemohou být vyléčeny nebo změněny. Mezi tyto faktory patří:

• stáří (nad 80 let);
• patřící ženskému pohlaví;
• poranění lebky;
• těžká deprese, stres;
• nedostatek „školení“ pro intelekt.

Částečně korigovatelné faktory představují skupinu nemocí, které způsobují akutní nebo chronický nedostatek kyslíku v buňkách mozkové kůry:

• hypertenze;
• ateroskleróza cév krku, hlavy, mozku;
• metabolismus lipidů;
• diabetes;
• srdeční onemocnění.

Někteří vědci naznačují, že stejné rizikové faktory, které zvyšují šance na rozvoj kardiovaskulárních patologií, mohou také zvýšit pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby. Například:

• Hypodynamie.
• Obezita.
• Kouření nebo pasivní kouření.
• Hypertenze.
• Hypercholesterolemie a triglyceridemie.
• Diabetes typu 2.
• Jídlo s nedostatečným množstvím ovoce a zeleniny.

První příznaky Alzheimerovy choroby

Známky Alzheimerovy choroby ukazují na přítomnost patologických změn v mozku, které se vyvíjejí v průběhu času a postupně se vyvíjejí.

Mozkové buňky postupně odumírají a člověk pomalu ztrácí paměť, stává se nepřítomným, koordinace je narušena. Všechny tyto a některé další příznaky vedou k demenci. To se často nazývá senilní marasmus.

V rané fázi vývoje u pacientů s Alzheimerovou chorobou se mohou objevit následující příznaky: t

• Nemotivovaná agrese, podrážděnost, nestabilita nálady;
• Snížení vitální aktivity, ztráta zájmu o okolní události;
• „Něco s mou pamětí se stalo...“ - neschopnost vzpomenout si na to, co se naučilo včera, a události „minulých dnů“;
• Obtíže s porozuměním jednoduchých frází, které uvedl partner, nedostatek procesu porozumění a vytvoření odpovídající odpovědi na běžné otázky;
• Zmírnění funkčních schopností pacienta.

Ačkoliv první známky nemoci již dávno nezůstaly bez povšimnutí, proces v hlavě je v plném proudu a rozmanitost patogeneze způsobuje, že vědci předkládají různé hypotézy vývoje onemocnění.

Fáze

Alzheimerova demence existuje ve dvou verzích: obvyklá, která začíná po dosažení věku 65 let, a časná forma, která je mnohem méně častá.

V závislosti na tom, jak jsou syndromy vyslovovány, se rozlišují následující stadia Alzheimerovy choroby:

Předem

V předběžném stadiu vznikají jemné kognitivní obtíže, které se často projevují pouze při podrobném neurokognitivním testování. Od okamžiku jejich vzniku až do ověření diagnózy, zpravidla 7-8 let. V drtivé většině případů se poruchy paměti dostanou do popředí v souvislosti s nedávnými událostmi nebo informacemi, které byly přijaty předešlým dnem.

Včasná nebo časná fáze alzheimerovy choroby

Časná demence - mírná porucha intelektuální sféry při zachování kritického postoje pacienta k problému. Kromě toho je pozornost narušena, člověk se stává podrážděný a nervózní. Často se vyskytují těžké bolesti hlavy, závratě. S takovým porušením však není vždy kontrola, která by mohla odhalit změny.

Střední typ

Mírná demence - doprovázená částečnou ztrátou dlouhodobé paměti a některými obvyklými každodenními dovednostmi.

Závažná Alzheimerova choroba

Těžká demence - zahrnuje rozpad jedince se ztrátou celého spektra kognitivních schopností. Pacienti jsou vyčerpáni jak psychicky, tak fyzicky. Nejsou schopni provádět ani ty nejjednodušší akce sami, pohybovat se obtížně a nakonec přestat stoupat z postele. Dochází ke ztrátě svalové hmoty. Kvůli imobilitě vznikají komplikace, jako je městnavá pneumonie, otlaky, atd.

Podpora pro pacienta v posledním stadiu vývoje patologie spočívá v následujících činnostech:

• zajištění pravidelného krmení;
• hygienické postupy;
• pomoc při podávání fyziologických potřeb těla;
• poskytování komfortní mikroklima v pacientově pokoji;
• organizace režimu;
• psychologická podpora;
• symptomatická léčba.

Alzheimerovy symptomy

Příznaky Alzheimerovy choroby u starších lidí se však začínají aktivně objevovat, když je většina synaptických spojení zničena. V důsledku šíření organických změn do jiné mozkové tkáně mají starší pacienti následující stavy:

Symptomy časného stadia Alzheimerovy choroby jsou:

• neschopnost vzpomenout si na události nedávné doby, zapomnětlivost;
• nedostatek rozpoznání známých předmětů;
• dezorientace;
• emoční poruchy, deprese, úzkost;
• lhostejnost (apatie).

Pro pozdní stadium Alzheimerovy choroby jsou charakteristické tyto příznaky:

• šílené nápady, halucinace;
• neschopnost rozpoznat příbuzné, blízké lidi;
• problémy se vzpřímenou chůzí;
• ve vzácných případech záchvaty;
• ztráta schopnosti pohybovat se a myslet nezávisle.

• problémy s pamatováním jakékoli informace;
• poruchy chování;
• neprovedení nejjednodušších činností;
• deprese;
• slzavost;
• apatie;
• ageonia.

• podrážděnost;
• ztráta paměti;
• apatie;
• neopodstatněná agrese;
• nepřijatelné sexuální chování;
• pašeráctví

Posílit symptomy Alzheimerovy choroby může:

• osamělost na dlouhou dobu;
• zástup cizinců;
• neznámé objekty a prostředí;
• temnota;
• tepla
• infekce;
• léky ve velkém množství.

Komplikace

Komplikace Alzheimerovy choroby:

• infekční léze, nejčastěji rozvoj pneumonie u pacientů s lůžkem;
• tvorba otlaků ve formě ulcerací a mokrých ran;
• porucha dovedností v domácnosti;
• zranění, nehody;
• úplné vyčerpání těla svalovou atrofií až do smrti.

Diagnostika

Diagnostika Alzheimerovy choroby je dost obtížná. Proto je velmi důležité mít podrobný popis změn ve stavu a chování osoby, často příbuznými nebo zaměstnanci. Čím dříve je léčba zahájena, tím déle je možné zachovat kognitivní funkce mozku.

Musíte kontaktovat neurologa (vyloučit jiné neurologické nemoci) a psychiatra.

Známky Alzheimerovy choroby hrají důležitou roli v diagnostice tohoto onemocnění. Pokud identifikujete patologii v rané fázi, můžete výrazně ovlivnit průběh jejího vývoje. Proto nelze ignorovat žádný symptom spojený s duševní poruchou.

Jiné neurologické patologie mohou být spojeny s podobnými symptomy, například:

proto se diferenciální diagnostika provádí pomocí následujících metod:

• Testování na stupnici MMSE pro studium kognitivních funkcí a jejich postižení.
• Laboratorní studie - biochemická analýza krve, studium endokrinních funkcí těla.
• CT a NMR - počítačová tomografie s nukleární magnetickou rezonancí.

Obrázek ukazuje atrofii mozku u Alzheimerovy choroby (vpravo)

Důležitým úkolem lékařů spolu s časnou diagnózou je stanovení stadia daného stavu. Rozlišujeme-li průběh onemocnění podle stupně narušení, nemoc je rozdělena do tří fází a každý segment je roven třem letům. Trvání vývoje onemocnění je však čistě individuální a může se lišit.

Co může pomoci specialistovi:

• Prověřuje pacienta.
• Bude radit příbuzným o pravidlech péče o něj.
• Předepište léčbu léky, které zpomalují vývoj onemocnění.
• Odvolá vás na psychiatra, gerontologa a další lékaře na další vyšetření.

Léčba

Léčba Alzheimerovy choroby je bohužel velmi obtížná, protože se z ní dosud nikdo neobnovil. Kromě toho existuje ještě jedna otázka: stojí za to vůbec? Tyto problémy jsou samozřejmě vyřešeny u svého lékaře.

Léky, které mohou zpomalit rozvoj Alzheimerovy choroby v počáteční fázi:

1. Anticholinesterázová léčiva (rivastigmin, galantamin). Charakteristický zástupce - "Ekselon", "Donepezil". Zvýšení koncentrace acetylcholinu zpomaluje progresi a tvorbu patologického amyloidního proteinu, který vzniká v mozku pacientů s Alzheimerovou chorobou;
2. Blokátory receptoru glutamátu NMDA. To je „Akatinol Memantine“, který zpomaluje atrofii šedé hmoty;
3. Antidepresiva (fluoxetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

Pro zlepšení každodenního života lidí trpících Alzheimerovou chorobou se používají tyto metody:

• orientace ve skutečnosti (pacient je informován o své osobnosti, místě, čase...);
• kognitivní rekvalifikace (zaměřené na zlepšení schopností pacienta);
• arteterapie;
• zvířecí terapie;
• hudební terapie atd.

Je důležité, aby příbuzní pochopili, že nemoc je vinou pacienta, nikoli osoby, a je tolerantní, učí se, jak se starat o nemocné, zajistit jeho bezpečnost, výživu, prevenci proleženin a infekcí.

Je nezbytné zefektivnit každodenní rutinu, provádět nápisy - připomínky, co dělat, jak používat domácí spotřebiče, podepisovat fotografie nerozpoznatelných příbuzných, je třeba se vyvarovat stresových situací pro pacienta.

Prognóza pacientů s Alzheimerovou chorobou

Bohužel, Alzheimerova choroba má neuspokojivou prognózu. Trvale progresivní ztráta nejdůležitějších funkcí těla je ve 100% případů fatální. Po diagnóze je průměrná délka života v průměru 7 let. Více než 14 let žije méně než 3% pacientů.

Kolik žije v poslední fázi Alzheimerovy choroby? Těžká demence začíná, když se pacient nemůže pohnout. Postupem času se choroba zvyšuje, dochází ke ztrátě řeči a schopnosti být si vědom toho, co se děje.

Od okamžiku úplného nedostatku duševní aktivity a porušení reflexu polykání k smrti trvá několik měsíců až šest měsíců. K úmrtí dochází v důsledku infekce.

Prevence

Bohužel neexistují oficiálně oznámená opatření, která by zabránila Alzheimerově chorobě. Předpokládá se, že je možné předcházet nebo zpomalit progresi onemocnění pravidelným prováděním duševní zátěže, jakož i opravou některých faktorů způsobujících onemocnění:

• potraviny (středomořská strava - ovoce, zelenina, ryby, červené víno, obiloviny a chléb);
• kontrola krevního tlaku, hladiny lipidů a cukru v krvi;
• odvykání kouření.

V souvislosti s výše uvedeným, aby se zabránilo Alzheimerově chorobě a zpomalil její průběh, se doporučuje udržovat zdravý životní styl, stimulovat myšlení a provádět fyzické cvičení v každém věku.

Alzheimerova choroba: příčiny, první příznaky, projevy, léčba

Tato forma demence vděčí za svůj současný název psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi z Německa, před více než sto lety (1907), který poprvé popsal tuto patologii. V těchto dnech však Alzheimerova choroba (senilní demence Alzheimerova typu) nebyla tak rozšířená, jak je tomu nyní, kdy se incidence stále zvyšuje a seznam pacientů s zapomenutým onemocněním se přidává k stále více a více novým případům. Před deseti lety se počet pacientů blížil 27 miliónům, ale vzhledem ke statistikám a dlouhodobému pozorování nemoci, které odhalovaly tendenci ke zvýšení výskytu, můžeme očekávat, že v polovině tohoto století by toto číslo mohlo překročit 100 milionů. Toto přiměje lidstvo hledat léčbu nemoci, který může ovlivnit významnou část světové populace, jestliže to není zastavené v čase.

Bohužel dosud není důvod říkat, že byl nalezen účinný lék a léčbu a léčbu senilní demence Alzheimerovy choroby. Kognitivní porucha způsobená Alzheimerovou chorobou je nevratná - paměť je navždy ztracena.

Co se děje

Ve vtipech budoucích lékařů o nemocech stáří vyvstává také otázka: je lepší zvolit si - Parkinsonovu chorobu nebo Alzheimerovu chorobu? U potenciálního pacienta samozřejmě neexistuje žádná volba, ale studenti budou mít vždy odpověď: Parkinsonova choroba je nepochybně přijatelnější, protože „je lepší na kalhoty rozlit trochu brandy, než zapomenout, kde jste skryl celou láhev“.

Vtipy, vtipy, ale pacient s touto patologií, ztrácí paměť, nepamatuje si sám, nerozpoznává blízké příbuzné, nemluvě o nějaké skryté láhvi. Mezitím se nemoc nevyskytuje ve stejnou dobu a pokračuje v každém svém vlastním způsobem. Je smutné, že mnoho pacientů v počáteční fázi nemyslí ve své senilitě na nic takového a nevšimne si vývoje nemoci, podobně jako jejich příbuzní. Zapomnětlivost je pro starší osobu tak charakteristická a není vždy důsledkem právě této patologie. Vrátíme se k příznakům demence tohoto typu, nicméně, charakterizující nemoc jako celek, je třeba poznamenat, že řada společných příznaků pro všechny pacienty, které má stále:

• Nemotivovaná agrese, podrážděnost, nestabilita nálady;
• Snížení vitální aktivity, ztráta zájmu o okolní události;
• „Něco s mou pamětí se stalo...“ - neschopnost vzpomenout si na to, co se naučilo včera, a události „minulých dnů“;
• Obtíže s porozuměním jednoduchých frází, které uvedl partner, nedostatek procesu porozumění a vytvoření odpovídající odpovědi na běžné otázky;
• Zmírnění funkčních schopností pacienta.

Ačkoliv první známky nemoci již dávno nezůstaly bez povšimnutí, proces v hlavě je v plném proudu a rozmanitost patogeneze způsobuje, že vědci předkládají různé hypotézy vývoje onemocnění.

Většina lidí, kteří studují Alzheimerovu chorobu, mají sklon k amyloidní hypotéze, jejíž podstatou je ukládání patologického amyloidního proteinu (β-amyloidoproteinu, β), který tvoří "senilní plaky" v látce a na stěnách mozkových cév, což způsobuje smrt neuronů a symptomy.

Dále se předpokládá, že samotný amyloid může zničit mozkové struktury mozku, aktivovat makrofágy mikroglií, které v aktivovaném stavu získají schopnost produkovat patologický p-amyloidoprotein, který následně zajišťuje cyklický a progresivní vývoj onemocnění.

Mezitím je β-amyloidoprotein uložen nejen se senilní demencí Alzheimerova typu, mechanismus jeho depozice nebyl dosud důkladně prostudován, ale jeho výskyt při jiných patologických (Downův syndrom, vrozený mozkový hematom s amyloidózou) a ne velmi patologických procesů (stárnutí těla). spolehlivě znám.

Video: vznik Alzheimerovy choroby, lékařské animace

Příčiny vzniku dosud nebyly pojmenovány

Příklad předpokladů o studii Alzheimerovy choroby není omezen. Vědci nadále hledají vysvětlení počátku nekontrolovatelného patologického procesu, který mění člověka na „rostlinu“. Je zřejmé, že lidem, kteří se profesionálně zabývají problematikou Alzheimerovy choroby, se dosud nepodařilo zcela „dostat na dno“ podstaty komplexních biochemických transformací, které se vyskytují v mozku a znamenají významné změny osobnosti.

Zdá se však, že obyčejní lidé nebudou mít zájem o argumenty týkající se kaskády reakcí zahrnujících komplementární protein, zvyšování koncentrace cytokinů a vytváření patologických forem apoproteinu E, který má afinitu k amyloidním proteinům, a další reaktivní procesy, které jsou výsledkem porušení. Konec není jasný. Tyto problémy ponecháváme pro odborníky jako základ pro postupování nových a potvrzování starých hypotéz. Příbuzní pacientů chtějí vědět konkrétně: co se stalo v čele jejich milovaného člověka, proč přestal rozumět a poznávat dříve známé věci? K dnešnímu dni neexistuje jasná odpověď, ale nejvhodnějším vysvětlením může být tvorba amyloidních (senilních) plaků na stěnách cév a v látce mozku, což vede k destrukci a smrti neuronů.

Přesné příčiny výskytu senilní demence Alzheimerova typu dosud nebyly definitivně stanoveny, nicméně lze identifikovat následující rizikové faktory, které mohou vyvolat vývojový mechanismus patologického procesu:

1. Věk po 65 letech, kdy každé následující pětileté období života zvyšuje pravděpodobnost vzniku demence o 2 krát (můžete si představit, jak lidé s rizikem nad 80 let). Mělo by být poznamenáno, že někdy (ve vzácných případech) choroba debutuje ve věku čtyřiceti nebo někde kolem ní;
2. Genetická podmíněnost. Tato hypotéza je podporována hypotézou amyloidu, která má depozici p-amyloidoproteinu jako základní příčinu Alzheimerovy choroby. Faktem je, že gen zodpovědný za produkci tohoto proteinu je na chromozomu 21. Jak je známo, chromozom Trisomie 21 se nazývá příčinou Downova syndromu, ve kterém je téměř ve všech případech patologie podobná Alzheimerově chorobě. Na základě hypotézy amyloidu byla vytvořena vakcína pro boj s demencí, která by mohla v nejbližší době vyřešit všechny problémy. Nicméně, být účinný proti amyloid plaket sám, to dopadalo být absolutně neschopný vracet ztracenou paměť k osobě.

Až dosud nebyly zjištěny příčiny nemoci. Skládají se z hypotéz a hypotézy ještě nebyly plně potvrzeny, ale je třeba doufat: budou známy mechanismy, které spouštějí patologický proces, a budou nalezeny účinné léčebné metody. Vědci navrhují, myslet, hledat...

Alzheimerova choroba prochází 4 stadii vývoje

Stáří není radost

První příznaky onemocnění jsou často spojeny s věkem, jinou vaskulární patologií nebo jednoduše stresující situací, ke které došlo v době před nástupem klinických projevů. Zpočátku člověk ukazuje jen některé zvláštnosti, které mu nejsou zvláštní, takže je nepravděpodobné, že by si blízcí lidé mysleli, že jeho počáteční fáze senilní demence Alzheimerova typu je prementalie. Můžete jej rozpoznat podle následujících funkcí:

• Za prvé, je ztráta schopnosti vykonávat práci, která vyžaduje zvláštní pozornost, soustředění a určité dovednosti;
• Pacient si nemůže vzpomenout, co včera udělal, a zejména den před včerejškem, ať už lék užíval (i když mnoho zdravých lidí má také takové chvíle, projíždějí kolem) - to se stále více opakuje, a proto je zřejmé, že by těmto záležitostem neměl věřit ;
• Pokoušet se naučit verš z písně nebo části básně nepřináší mnoho úspěchů a žádné nové informace nelze uložit do hlavy v pravý čas, což se stává nepřekonatelným problémem;
• Je obtížné, aby se pacient koncentroval, plánoval a produkoval nějaké komplikované akce v souladu s tím;
• „Neslyšíte nic (nevnímáte), nic vám nemůžete říci…“ - takové fráze jsou stále častěji adresovány člověku, s nímž „něco není v pořádku“ - ztráta myšlenek, nedostatek flexibility myšlení a komunikace se soupeřem znemožňují pokračovat v práci. pacientům produktivní dialog. Takového člověka lze stěží nazvat zajímavým partnerem, který překvapuje lidi, kteří ho znají inteligentně a rozumně;
• To se stává problémem pro pacienta a sebeobětování: zapomene si umýt, vyměnit oblečení, odstranit. Není jasné, kde nedbalost osoby, která dříve milovala pořádek a čistotu, platí také pro příznaky blížící se demence.

Předpokládá se, že uvedené symptomy ve stadiu priority mohou být rozpoznány 8 let před nástupem těchto projevů onemocnění.

Všechny tyto příznaky se vztahují k „mírnému kognitivnímu poškození“, které je obecně charakteristické pro mnoho dalších patologických stavů (zejména vaskulárních lézí mozku): aterosklerózy, chronické ischemie mozku, následků ischemické nebo hemoragické mrtvice, různých původů encefalopatie, roztroušená skleróza, mozkové nádory... seznam pokračuje.

cévní a jiné poruchy mozku mohou dávat příznaky blízké Alzgemerovi, takže to nestojí za paniku, ale oblast potenciálních hrozeb by měla být považována za širší

Lidé, kteří nemají v historii žádné cévní problémy a považují se za relativně zdravé, spíše sami si všimnou obtíží při zapamatování, komunikaci a provádění obtížných úkolů, které byly dříve dány s lehkostí, než je ostatním zřejmé. Koneckonců, člověk v každodenním životě nenastává žádné zvláštní obtíže v přítomnosti mírného kognitivního poškození. Nejčastěji jsou drobné chyby, které učinil, považovány ostatními za změnu charakteru, která není nejlepší, protože se blíží stáří.

Alzheimerova choroba v raném stádiu

Počáteční období demence je charakterizováno progresí symptomů, které se objevují ve stadiu prementace:

1. Utrpení paměti se zhoršuje, ale různé aspekty nejsou stejně postiženy: pacient si stále pamatuje na dlouho naučené informace, připomíná určité epizody minulého života, stále ví, jak používat předměty pro domácnost, ale nedávné události jsou zcela mimo jejich hlavy;
2. Problémy s řečí se stávají znatelnými, počet slov v lexikonu se snižuje, pacient zapomíná na jejich významy, plynulost řeči se snižuje, nicméně v řeči komunikuje stále poměrně dostačující jednoduché fráze a pojmy.
3. Výkonné funkce jsou rušeny: pro pacienta je obtížné soustředit se, plánovat své akce, začíná ztrácet flexibilitu abstraktního myšlení. Schopnost psát a kreslit v této fázi není ztracena, ale třídy s použitím jemných motorických dovedností jsou obtížné, a proto při oblékání nebo při provádění jiných úkolů, které vyžadují přesné pohyby, se stává nemotornost této osoby znatelná.

V počátečním stádiu nemoci je pacient stále schopen sloužit sám, vykonávat jednoduché pohyby, mluvit vědomě, ale s jednoduchými frázemi, nicméně přestává být zcela nezávislý (chtěl - rychle se připravil a šel, plánoval - udělal...) - zvláštní kognitivní úsilí již není venku pomoci.

poškození mozku, jak Alzheimerova choroba postupuje, jsou postiženy důležité segmenty

Stupeň mírné demence

V této fázi se stav pacienta postupně zhoršuje, přirozeně také postupuje závažnost symptomů:

• Okolní lidé si všimnou zřejmých poruch řeči, nelze s člověkem souhlasit, ztrácí schopnost chápat své fráze a vnímat ostatní, zapomíná na význam slov, nemůže vyjádřit své myšlenky nejen slovy, ale také písemně. Pokouší se něco sdělit a nahradí zapomenutá slova slovy, která mu přišla na hlavu a používá je na místě (parafrázuje);
• Pacient nemůže vyjádřit své myšlenky pouze slovy, ale i písemně, prakticky ztratí své dovednosti v psaní a čtení, i když se někdy pokouší číst, ale pouze tím, že si vzpomíná na dopisy, které si stále pamatuje. Zájem o časopisy a knihy je s největší pravděpodobností vyjádřen skutečností, že pacient chce po celou dobu papír roztrhat na malé kousky;
• Koordinace pohybů znatelně trpí, pacient nemůže nezávisle oblékat, používat příbory, chodit do koupelny a WC;
• Porušení dlouhodobé paměti je patrné: minulý život je vymazán, člověk si nepamatuje, kde se narodil, studoval, pracoval, přestal rozpoznávat lidi, kteří jsou mu blízcí;
• S rozvojem těchto příznaků však pacient někdy vykazuje tendenci k trápení, agresi, která je nahrazena slzností a bezmocností. Existují případy, kdy tito pacienti opouštějí domov, jak jsme později slyšeli v mediálních zprávách. Samozřejmě, když budou nalezeny, neřeknou nic srozumitelného;
• Fyziologické funkce v této fázi se také začínají vymknout kontrole pacienta, moč a střevní obsah se nedrží - existuje naléhavá potřeba péče o něj.

Všechny tyto změny se pro samotného člověka stávají velkým problémem (i když o tom neví, protože si neuvědomuje složitost svého postavení) a pro ty, kteří pro něj padli, aby se o něj starali. V této situaci začínají příbuzní zažívat neustálý stres a mohou sami potřebovat pomoc, takže tento pacient je lépe udržován ve specializovaných institucích. Snažit se léčit a doufat, že paměť se vrátí k osobě, bohužel, nedává smysl.

Celková závislost na vnější pomoci

Onemocnění v této fázi spíše ukončilo svůj vývoj, začala těžká demence (stadium 4). Ti, kdo jsou jim blízcí, nečekají na zlepšení a ztratili svou poslední naději, že v očích milovaného člověka uvidí alespoň nějaké známky zdravého rozumu. Příznaky v této fázi jsou extrémně zhoršeny:

1. Slovníček je zúžen na jednotlivé fráze nebo dokonce slova obecně, což znamená, že pacient sám ještě neví, s časem, kdy řeč úplně zmizí, zůstane jen vágní mumlat;
2. Ve vzácných případech může pacient zažít útoky agrese nebo projevu emocí, ale častěji dochází k rozvoji apatie a úplné lhostejnosti k tomu, co se děje kolem. Pro některé, i v tomto stavu, je zachováno určité porozumění a je vytvořena reakce na emocionální postoj k nim;
3. Nejjednodušší akce (například vzít lžíci, přivést ji do úst) se stane nedosažitelnou - každou minutu je třeba pomoci někoho jiného. Pokud je v této fázi schopnost postupného pohybu stále zachována, pak, vyčerpaný a ztrácí sílu, pacient přestane opouštět postel, prostě leží a dívá se na strop s prázdnýma očima;
4. Velké problémy v této fázi onemocnění se objevují v důsledku nekontrolovaných fyziologických funkcí. Navzdory tomu, že tyto předměty, jako jsou plenky, jsou nyní využívány s mocí a hlavní, je pravděpodobnost vzniku proleženin poměrně vysoká. Riziko rozvoje městnavé pneumonie zůstává významné, protože se člověk nepohybuje a dýchací orgány v tomto věku se stávají obzvláště zranitelnými.

Život v této fázi není dlouhý, pokud středně dlouhá demence může trvat deset let, pak v této fázi, vzhledem k nutričním problémům, vývoji proleženin a pneumonii (hlavní příčiny úmrtí pacientů s Alzheimerovou chorobou), není nutné počítat se zvláštní délkou života někde kolem šesti měsíců.

Průměrná délka života obecně závisí především na věku, ve kterém se nemoc vyskytla: nemocní před 60 lety mají vyhlídky na život 15–20 let, diagnóza 70–75 let opouští pacienta deset let a věk po 85 letech zkracuje délku života je nepravděpodobné, že by tito pacienti žili déle než 4 roky.

Odborníci navíc poznamenávají, že ženy žijí déle než muži, lidé, kteří nemají vážná onemocnění - srdeční problémy, cévy a respirační orgány, které zhoršují průběh Alzheimerovy choroby, mohou také očekávat zvýšení střední délky života.

Video: Psychiatr na Alzheimerovu chorobu a její příznaky

Jak se nemýlit?

Jak může být Alzheimerova choroba zaměňována s jinou patologií? Je zřejmé, že mnoho vaskulárních lézí poskytuje klinický obraz podobný počátečnímu stadiu Alzheimerovy choroby. Není třeba jít daleko, stačí si připomenout takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza krční páteře, která je často příčinou stlačení vertebrální tepny a rozvoje vertebrobasilární insuficience. Mezi mnoha stížnostmi (bolest hlavy, závratě, mdloby), osoba trpící tímto onemocněním zaznamenává pokles koncentrace, utrpení paměti, nestabilitu nálady - je dobré být zastrašen přijímáním informací o demenci. Aby se tomu zabránilo, lékaři, kteří zkoumají pacienta s podezřením na syndrom demence, mají na paměti další nemoci, které nevedou k šílenství, ale dávají podobné symptomy.

Je známo, že nejčastěji Alzheimerova choroba postihuje oblasti vitální aktivity, jako jsou:

• Paměť;
• Vyjádřete své myšlenky s plynulou řečí;
• Vnímání světa;
• Plánování a prognózy;
• Orientace v prostoru a čase;
• Řešení jednoduchých problémů a složitých problémů;
• Schopnost provádět různé druhy akcí zahrnujících centrální nervový systém;
• Samostatnost.

Než se obrátíme na anamnézu (Anamnesis morbi), diagnostické vyhledávání odhalí historii života (A. vitae). Lékař zároveň studuje nejen životní historii pacienta, ale i jeho nejbližší příbuzné. S jejich účastí je v první řadě někdy možné odhalit vliv dědičného faktoru na vývoj patologického procesu, a za druhé, mohou sdělit informace, které pacient v důsledku dobře známých okolností (problémy s pamětí) již dávno zapomněl nebo nemůže adekvátně reprodukovat.

V diagnóze se lékař kromě anamnestických údajů spoléhá na závažnost neurologických a neuropsychologických projevů, vyjma způsobu, jakým je způsobena jiná patologie, která dává podobné symptomy. Samozřejmě, že záležitost nestojí jen mluvením, pacient podstoupí nezbytné vyšetření, kde jako vyhledávací nástroj nejprve zváží:

• Laboratorní diagnostika: obecné testy (krev, moč), biochemické krevní testy (transaminázy, bilirubin, kreatinin, močovina, hormony štítné žlázy, kyselina listová a vitamin B12). Tyto analýzy pomáhají odhalit metabolické poruchy, které často způsobují kognitivní poruchy reverzibilní povahy;
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) - umožňují určit alternativní patologické stavy mozku, které mohou způsobit rozvoj demence;

diagnostický obraz mozku: normální (vlevo) a při Alzheimerově chorobě (vpravo) - mozek je atrofován, komory jsou zvětšeny

Histopatologické vyšetření mozkové tkáně zcela potvrzuje diagnózu Alzheimerovy nemoci, nicméně toto je již analýza post mortem, proto je z pochopitelných důvodů nepřijatelné studovat mozková onemocnění živých lidí.

Testy duševní schopnosti

Jednoduchý test nabízený nemocnými. Můžete strávit doma, abyste pochopili hloubku porušení (zjistíte jejich pravou příčinu a srovnejte s Alcegmerem může pouze lékař!)

Neuropsychologické testy používají psychiatři k identifikaci a hodnocení kognitivních poruch, které jsou charakteristické pro „Alzheimerovu chorobu“. Zkouška, která určuje stav intelektuálních schopností a paměti, je velmi podobná třídám s dětmi předškolního věku: pacient je požádán, aby zkopíroval postavy, zapamatoval si slova, která slyšel, řešit jednoduché aritmetické úkoly.

Je možné, že v počátečním stádiu nemoci, pokud nejsou žádné zjevné známky demence, bude pacient schopen se s tímto problémem vyrovnat a s jeho chováním nevykazovat nic neobvyklého. Pro hledání nemoci, která je v rané fázi vývoje, je v psychiatrické praxi používána širší škála testů (s různým stupněm složitosti), což umožňuje poněkud hlubší „pohled do mozku“ a detekci změn, které nejsou pro lidi v okolí velmi patrné.

Neuropsychologické vyšetření zaměřené na identifikaci a hodnocení kognitivních poruch v této patologii provádí absolvent, který zná principy a metody tohoto zdánlivě jednoduchého typu diagnózy.

Mám doufat v léčbu?

Léčba Alzheimerovy choroby je bohužel velmi obtížná, protože se z ní dosud nikdo neobnovil. Kromě toho existuje ještě jedna otázka: stojí za to vůbec? Takové problémy jsou samozřejmě vyřešeny u vašeho lékaře, takže dovolíme pouze některé (velmi stručné) úvahy.

Nelze si stěžovat, že léky zaměřené na léčbu senilní demence Alzheimerovy choroby jsou zcela nepřítomné, ale dosud používané léky nebyly schopny zastavit, ani alespoň zpomalit patologický proces.

V současné době se inhibitory cholinesterázy (galantamin, donepezil, rivastigmin) používají k léčbě Alzheimerovy choroby, zpomalují destrukci acetylcholinu a používají se v časné a střední demenci, jakož i memantin, antagonista NMDA (N-methyl D-aspartátový receptor), který se používá k léčbě středního onemocnění. a těžké.

Kromě slabého terapeutického účinku na onemocnění, inhibitory cholinesterázy dávají nepříjemné vedlejší účinky (nevolnost, zvracení, bradykardie, záchvaty) a špatné vedlejší účinky memantinu se mohou projevit jako bolest hlavy, závratě, halucinace.

V jiných případech jsou „problémovými“ pacienty (nadměrná manifestace agrese, psychóza) předepsané psychotropní léky, které však mají poměrně závažné vedlejší účinky a schopnost dále snižovat kognitivní schopnosti, takže nejsou léky první priority a dlouhodobě se neuplatňují..

Kromě farmakologických prostředků se někdy používá psycho-emocionální intervence nebo smyslová integrovaná terapie. Takový dopad je možný ve zdech specializované instituce, protože vyžaduje účast psychoterapeuta. Podstata této terapie spočívá v komunikaci lékaře s osobou, která ztratila (nebo ztratila) mysl, aby napravila chování, emocionální sféru, kognitivní a jiné schopnosti. To, zda tato metoda dává hmatatelný výsledek, je těžké říci, vývoj v této oblasti probíhá, ale zvláštní výsledky, které si zaslouží pozornost, dosud nebyly nahromaděny.

Je možné zabránit?

Mnoho lidí, kteří se dozvěděli o Alzheimerově chorobě, našli své známky (nebo problémy se zapamatováním nedávno naučených a viděných) v sobě (nebo v příbuzném), se snaží tomuto procesu zabránit nebo ho zastavit.

Za prvé, v takových případech musíte vědět, že se jedná o skutečně nemoc, a zadruhé, neexistuje žádné zvláštní opatření pro prevenci senilní demence Alzheimerova typu.

Mezitím někteří tvrdí, že posílení intelektuální činnosti pomůže zachránit situaci: musíte okamžitě začít hrát šachy, řešit křížovky, zapamatovat si básně a písně, naučit se hrát na hudební nástroje, učit se cizí jazyky.

Jiní mají tendenci dodržovat speciální dietu zaměřenou na snížení rizika a zmírnění příznaků demence a sestávající ze zeleniny, ovoce, obilovin, ryb, červeného vína (v mírných dávkách) a olivového oleje.

Lze předpokládat, že obě mají pravdu, protože trénink pro mysl a určité potraviny mohou mít ve skutečnosti pozitivní vliv na duševní aktivitu. Tak proč to nezkusit, určitě nebude horší?

To je to, co přesně pozornost lidí, kteří ve svém stáří mají strach z „nepamatování se“ a snahy zabránit demenci popsané Alzheimerovou chorobou, by měla být věnována pozornost tomu, aby se zabránilo vaskulární patologii. Faktem je, že takové rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, jako je cholesterolémie, diabetes mellitus, hypertenze, špatné návyky, zároveň zvyšují riziko vzniku samotného onemocnění a pravděpodobnost jeho závažnějšího průběhu.