První příznaky Parkinsonovy nemoci, moderní metody léčby

Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění nervového systému, ve kterém člověk ztrácí schopnost ovládat své pohyby. Onemocnění se vyvíjí relativně pomalu, ale má tendenci k progresi. Jedná se o poměrně častý problém - 4% starší populace trpí projevy parkinsonismu.

Základem vývoje onemocnění jsou změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této oblasti jsou zodpovědné za výrobu chemického dopaminu. Poskytuje přenos signálu mezi neurony černé látky a striatem v mozku. Porušení tohoto mechanismu vede ke skutečnosti, že člověk ztrácí schopnost koordinovat své pohyby.

Co je to?

Parkinsonova choroba je degenerativní změna vyskytující se v centrálním nervovém systému, která má schopnost postupovat při nízké rychlosti. Symptomy onemocnění poprvé popsal lékař D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval nemoc jako chvějící se ochrnutí. To je dáno tím, že hlavní známky poškození centrálního nervového systému se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalými pohyby.

Epidemiologie

Parkinsonova choroba představuje 70–80% případů syndromu parkinsonismu. Je to nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově chorobě.

Onemocnění je všudypřítomné. Její četnost se pohybuje od 60 do 140 osob na 100 tisíc obyvatel, počet pacientů se významně zvyšuje u starších věkových skupin. Podíl lidí s Parkinsonovou nemocí ve věkové skupině nad 60 let je 1% a starší než 85 let - od 2,6% do 4%. Nejčastěji se první příznaky onemocnění objevují v 55-60 letech. V některých případech se však onemocnění může rozvinout i před dosažením věku 40 let (časná Parkinsonova choroba) nebo až 20 let (juvenilní forma onemocnění).

Muži onemocní častěji než ženy. Ve struktuře morbidity nebyly žádné významné rasové rozdíly.

Parkinsonova nemoc - příčiny

Přesné příčiny Parkinsonovy choroby dodnes zůstávají záhadou, nicméně některé faktory, mluvící do popředí, stále předpokládají funkci vedoucího, proto jsou považovány za pachatele této patologie.

Patří mezi ně:

1. Stárnutí těla, kdy se přirozeně snižuje počet neuronů, a tedy i pokles produkce dopaminu;
2. Některé léky používané k léčbě různých onemocnění a jako vedlejší účinek mají vliv na extrapyramidové struktury mozku (chlorpromazin, přípravky rauwolfia);
3. Environmentální faktory: trvalý pobyt ve venkovských oblastech (zpracovatelské závody s látkami určenými k ničení zemědělských škůdců), v blízkosti železnic, dálnic (přeprava nebezpečných věcí pro životní prostředí) a průmyslových podniků (škodlivá produkce);
4. Dědičná predispozice (gen nemoci nebyl identifikován, ale je indikována rodinná povaha - u 15% pacientů trpí parkinsonismus);
5. Akutní a chronické neuroinfekce (např. Klíšťová encefalitida);
6. Vaskulární mozková patologie;
7. Otrava oxidem uhelnatým a solí těžkých kovů;
8. Nádory a poranění mozku.

S ohledem na příčiny Parkinsonovy nemoci je však třeba poznamenat zajímavý fakt, potěšující kuřáky a „milovníky kávy“. Pro ty, kteří kouří "šanci" onemocní 3krát. Tvrdí, že tabákový kouř má takový "příznivý" účinek, protože obsahuje látky připomínající MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a nikotin stimuluje produkci dopaminu. Co se týče kofeinu, jeho pozitivní účinek spočívá v jeho schopnosti zvýšit produkci dopaminu a dalších neurotransmiterů.

Formy a stadia nemoci

Existuje několik forem onemocnění:

Obecně přijímaná gradace stadií onemocnění, která odráží závažnost, je následující:

• stupeň 0 - nedostatek pohybových poruch;
• stupeň 1 - jednostranná povaha projevů nemoci;
• Fáze 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržet rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - střední posturální nestabilita, pacient je schopen pohybovat se nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
• Fáze 5 - pacient je upoután na lůžko nebo na invalidním vozíku, pohyb bez pomoci není možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje následující rozdělení do etap:

• stupeň 0.0 - žádné známky parkinsonismu;
• stupeň 1.0 - jednostranné projevy;
• Stupeň 1.5 - unilaterální projevy zahrnující axiální svaly (krční svaly a svaly umístěné podél páteře);
• stupeň 2.0 - bilaterální projevy bez známek nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mírné bilaterální projevy, pacient je schopen překonat způsobenou retropulzi (zrychlení pacienta při zatlačení vpředu);
• stupeň 3.0 - střední nebo mírné bilaterální projevy, malá posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc;
• stupeň 4.0 - těžká nehybnost, schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory je zachována;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient omezen na židli nebo postel.

Příznaky Parkinsonovy nemoci

V časných stadiích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v důsledku pomalého vývoje klinických příznaků (viz foto). To může projevit bolest v končetinách, který může být mylně spojený s nemocemi páteře. Často může být deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akinetiko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

1. Třes Je to poměrně dynamický symptom. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například, třes v ruce může klesat během vědomých pohybů, a zvětšovat se při chůzi nebo pohybu druhou rukou. Někdy to nemusí být. Frekvence oscilačních pohybů je malá - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin lze v dolní čelisti, rtech a jazyku pozorovat „třes“. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „válcování pilulek“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může vyskytnout nejen v klidu, ale i během pohybu, což způsobuje další potíže při jídle nebo psaní.
2. Tuhost Poruchy pohybu způsobené akinezí, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností proti pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje vznik fenoménu „ozubeného kola“ (existuje pocit, že kloub se skládá z ozubených kol). Normálně svalový tonus flexoru převládá nad svalovým tónem extenzoru, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chůze: trup a hlava těchto pacientů jsou ohnuté dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k tělu, nohy jsou mírně ohnuté na kolenou („pozice žadatele“).
3. Bradykineze. Je to významné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy nemoci. To se projevuje ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrné na obličeji v důsledku oslabení aktivity svalů obličeje (hypomimie). Vzhledem k vzácnému mrknutí očí se vzhled jeví jako těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli porušení polykání může dojít k slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti sotva mohou dělat známé pohyby, například zapínání knoflíků. Při psaní se pozoruje přechodná mikrografie: na konci řádku se písmena stanou malá, nečitelná.
4. Posturální nestabilita. Je to zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů zapojených do udržení rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu onemocnění. Takoví pacienti mají určité problémy se změnou postoje, změnou směru pohybu a zahájením chůze. Pokud je pacient s malým tlakem mimo rovnováhu, bude muset provést několik rychlých krátkých kroků dopředu nebo dozadu (pohon nebo retropulze), aby „dohnal“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze se tak stává mincováním, "mícháním". Důsledkem těchto změn jsou časté pády. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou nemocí upoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s jinými poruchami.

1. Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušena, objevuje se pomalý vzhled. S těžkou nemocí vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumět a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie ukazují, že užívání přípravku Rivastigmine, donepezilu, tyto příznaky poněkud snižuje.
2. Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztrácejí důvěru v sebe, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci s přáteli, je zde pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, spánek v noci je narušen, noční můry, emocionální sny jsou příliš mnoho. Je nepřijatelné používat léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.

1. Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když osoba prudce stoupne), vede to ke snížení prokrvení mozku, závratě a někdy k omdlení.
2. Gastrointestinální poruchy jsou spojeny s poruchou střevní motility - zácpou spojenou s inertností, špatnou výživou, omezením pití. Také příčinou zácpy je užívání léků na parkinsonismus.
3. Snížené pocení a zvýšená mastnota pokožky - kůže na obličeji se stává mastnou, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (provokuje lupy). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Běžná dermatologická léčba zlepšuje stav kůže.
4. Zvýšené močení nebo naopak obtíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.

Další charakteristické příznaky:

1. Problémy s jídlem - to je způsobeno omezením motorické aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zpožděné sliny v ústech mohou vést k udušení.
2. Problémy s řečí - potíže s rozhovorem, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
3. Sexuální dysfunkce - deprese, antidepresiva, zhoršení krevního oběhu vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
4. Svalové bolesti - bolesti kloubů, svaly jsou způsobeny špatným držením těla a ztuhlostí svalů, užívání levodopy tyto bolesti snižuje a některé typy cvičení také pomáhají.
5. Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (ztuhlost svalů), svalových spasmů, nejčastěji v dolních končetinách, masáže, zahřívání, protahování pomáhá snížit frekvenci křečí.
6. Únava, slabost - zvýšená únava se obvykle zvyšuje večer a je spojena s problémy začínajících a končících pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Stanovení jasného způsobu spánku, odpočinku, snížení fyzické aktivity pomáhá snížit míru únavy.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění pro každou osobu individuálně. Proto mohou převažovat některé symptomy, zatímco jiné mohou být mírné. Symptomy onemocnění přístupné lékové terapii. V některých případech může operace účinně bojovat s onemocněním.

Diagnostika

Komplexní diagnostika onemocnění je založena na studiu neurologického stavu, stížností pacientů a kombinace řady kritérií.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod je spolehlivá pozitronová emisní tomografie (PET), ve které se radioaktivní fluorogenní látka podává intravenózně a hodnotí se stupeň její akumulace ve specifických oblastech mozku. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena a nízká prevalence. Zbývající laboratorní a instrumentální metody neumožňují spolehlivě identifikovat příčiny nemoci a předepsat její léčbu, proto se používají k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Diagnóza vyžaduje kombinaci hypokinézy s jedním nebo více příznaky (klidový třes (frekvence 4-6 Hz), svalová ztuhlost, posturální poruchy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Toto onemocnění je nevyléčitelné, všechny moderní léky pro terapii zmírňují pouze symptomy Parkinsonovy nemoci. Symptomatická léčba zaměřená na eliminaci motorických poruch.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu? V raných stadiích nemoci je ukázáno proveditelné cvičení, fyzikální terapie. Léčba léky by měla začít co nejrychleji, protože s dlouhodobým víceletým příjmem léků se u pacienta vyvíjí závislost, nucené zvýšení dávkování a v důsledku toho i zvýšené vedlejší účinky.

• S výraznými klinickými projevy parkinsonismu je levodopa v současné době základním léčivem, obvykle v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy. Dávky se zvyšují pomalu po dobu několika týdnů, dokud není dosaženo klinického účinku. Vedlejší účinky léku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadající do centrálního nervového systému, je dekarboxylována na dopamin, což je nezbytné pro normální funkci bazálních ganglií. Lék ovlivňuje především akinezi a v menší míře i jiné symptomy. V kombinaci s dekarboxylázou levodopy můžete snížit dávku levodopy a tím snížit riziko nežádoucích účinků.
• V arzenálu symptomatických antiparkinsonik je důležité místo obsazeno cholinolytickými léky, které blokováním m-a n-cholinergních receptorů podporují relaxaci pruhovaných a hladkých svalů, snižují prudké pohyby a jevy bradykineze. Jedná se o přírodní a syntetické léky podobné atropinu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používá se také léky fenothiazinové řady: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Hlavním důvodem rozmanitosti léčiv používaných k léčbě parkinsonismu je jejich nedostatečná terapeutická účinnost, přítomnost vedlejších účinků, individuální intolerance a rychlá závislost na nich.
• Morfologické a biochemické změny u Parkinsonovy nemoci jsou tak komplexní a průběh onemocnění a jeho následky jsou tak závažné, ale také zhoršené účinky substituční léčby - levodopou - že léčba těchto pacientů je považována za výšku lékařských dovedností a podléhá virtuózním neurologům. Proto jsou otevřena a provozována speciální léčebná centra parkinsonismu, kde je diagnóza objasněna, je prováděno pozorování, jsou vybírány dávky nezbytných léků a léčebné režimy. Nelze předepisovat a užívat léky nezávisle.

Pro substituční léčbu levodopou, karbidopou, nak. Uvolňování dopaminu, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibují proces opětovného užívání dopaminu;

V raném stádiu bylo prokázáno, že pramipexol (mirapex) zachovává kvalitu života. Jedná se o léčbu Parkinsonovy nemoci první linie s vysokou účinností a bezpečností. Léčba využívá jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potřebují lékařskou gymnastiku podle individuálního programu - pohybovat se co nejvíce a zůstat déle aktivní.

Neurostimulace

Neurostimulace je moderní metodou léčby, která je minimálně invazivní neurochirurgickou operací.

Tato metoda se používá v následujících případech:

1. Navzdory správně zvolené lékové terapii není pacient schopen dosáhnout výrazného snížení symptomů.
2. Pacient je společensky aktivní a bojí se ztráty zaměstnání v důsledku nemoci.
3. Progresí onemocnění vede k potřebě zvýšit dávkování léků, zatímco vedlejší účinky léčiv se stávají nesnesitelnými.
4. Pacient ztrácí schopnost se o sebe starat a stává se závislým na své rodině při provádění každodenních činností.

1. Umožňuje neinvazivní úpravu nastavení stimulace při postupu onemocnění;
2. Na rozdíl od palidotomie a thalamotomie je reverzibilní;
3. Období účinné kontroly symptomů onemocnění se zvyšuje;
4. Potřeba antiparkinsonik je značně snížena;
5. Může to být bilaterální (tj. Účinné se symptomy na obou stranách těla);
6. Snadné přenášení a bezpečné.

1. Relativně vysoká cena;
2. Pravděpodobnost posunutí elektrod nebo zlomení; v těchto případech (15%) je zapotřebí druhá operace;
3. Potřeba vyměnit generátor (po 3-7 letech);
4. Některé riziko infekčních komplikací (3-5%).

Podstata metody: terapeutického účinku je dosaženo stimulací přesně vypočítaného malého amplitudového elektrického proudu určitých mozkových struktur zodpovědných za řízení pohybů těla. K tomu se do mozku vloží tenké elektrody, které jsou spojeny s neurostimulátorem (podobným kardiostimulátoru), který je subkutánně implantován do oblasti hrudníku pod klíční kostí.

Terapie kmenovými buňkami.

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk u Parkinsonovy nemoci byly publikovány v roce 2009. Podle získaných údajů, 36 měsíců po zavedení kmenových buněk, byl pozitivní účinek pozorován u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů odvozených z diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 byla studována nedostatečně a nemá široké klinické využití.

V roce 2003 byla poprvé pacientovi s Parkinsonovou chorobou zavedena do subtalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory získaným dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve stádiu klinických studií.

Fyzikální terapie

U pacientů se mohou vyvinout artikulární kontraktury v důsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, například ramenní scapular periarthrosis. Pacientům se doporučuje dieta s nízkým obsahem cholesterolu a dieta s nízkým obsahem bílkovin. Pro normální absorpci levodopy by měly být proteinové přípravky užívány nejdříve jednu hodinu po užití přípravku. Je ukázána psychoterapie, reflexoterapie.

Zachování motorické aktivity stimuluje tvorbu vnitřních (endogenních) neurotransmiterů. Vědecký výzkum je prováděn na léčbě parkinsonismu: jedná se o kmenové a dopamin produkující buňky a vakcína proti Parkinsonově chorobě, chirurgická léčba je talamotomie, palidotomie, vysokofrekvenční hluboká stimulace subtalamického jádra nebo vnitřní segment bledé koule a nové farmakologické přípravky.

Lidové léky

Pacient nemůže bez léčby léky. Metody tradiční medicíny u Parkinsonovy nemoci jen mírně zmírňují jeho stav.

• Pacienti často trpí poruchami spánku; mohou se během noci opakovaně probudit a chodit po místnosti v polospánku. Přitom narazí na nábytek a mohou způsobit vážná zranění. Pacient s parkinsonismem by proto měl vytvořit mimořádně příjemné prostředí pro noční odpočinek.
• Pacient bude pomáhat koupel nohou s odvarem kapradí. Chcete-li připravit vývar musíte vzít 5 lžíce. Já suché oddenky, zalijeme 5 litry vody a vaříme alespoň 2 hodiny. Ochlaďte vývar a připravte koupel na nohy.
• Směs čerstvě vymačkaných šťáv z listů jitrocelu, kopřivy a celeru pomůže snížit klinické projevy.
• Bylinné čaje jsou vyrobeny z lipového květu, heřmánku, šalvěje nebo tymiánu. Je lepší, aby rostliny samostatně, přidání do 1 polévková lžíce. Já substrát 1 lžička. drywort suché byliny pro sedaci. Na 2 lžíce. Já léčivé rostliny si vezmou 500 ml vroucí vody a trvají na tom, že v misce zabalené v ručníku.

Než začnete používat jakékoli výrobky z této kategorie, měli byste se poradit se svým lékařem!

Predikce pro život

Prognóza je podmíněně nepříznivá - Parkinsonova choroba neustále roste. Nejrychleji se vyvíjejí symptomy pohybových poruch. Pacienti, kteří nedostávají léčbu, v průměru ztrácejí příležitost sloužit sami po 8 letech od nástupu nemoci a po 10 letech se stanou upoutáni na lůžko.

• V druhé polovině roku 2011 dostávala převážná většina pacientů odpovídající léčbu. Prognóza v této skupině je lepší ve srovnání s pacienty, kteří nedostávají adekvátní léčbu. Jednotlivci užívající levodopu se stávají závislými na svých pečovatelích v průměru po 15 letech. V každém případě je však rychlost progrese onemocnění jiná. Je třeba poznamenat, že s relativně časným vývojem Parkinsonovy nemoci se symptomy pohybové poruchy nejrychleji vyvíjejí, a když se první příznaky onemocnění objeví u lidí ve věku 70 let a starších, projeví se duševní poruchy.
• Adekvátní léčba zpomaluje rozvoj řady příznaků vedoucích k invaliditě pacientů (svalová rigidita, hypokinéza, posturální nestabilita atd.). 10 let po nástupu onemocnění se však významně snížila pracovní kapacita většiny pacientů.

Průměrná délka života pacientů je snížena. Postižení u těchto pacientů je vytrvale a nezvratně ztraceno a v závislosti na závažnosti neurologických poruch je pacientům přiřazena skupina zdravotně postižených.

Prevence

Za účelem snížení rizika Parkinsonovy nemoci je třeba dodržovat následující preventivní opatření: t

1. Ihned diagnostikovat a léčit patologické stavy cév spojené s poraněním nebo infekcemi. Tímto způsobem se lze vyhnout dysfunkci produkce dopaminu.
2. Dodržujte načasování neuroleptik. Lze je používat maximálně 1 měsíc bez přerušení.
3. Pokud zjistíte sebemenší známku Parkinsonovy nemoci, navštivte svého lékaře.
4. Látky, které jsou skutečně schopny chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Lze je nalézt v jablkách a citrusech.
5. Je nutné se starat o nervový systém tím, že se vyhnete stresu, vést zdravý životní styl, cvičení.
6. Stále více vědeckých důkazů ukazuje, že Parkinsonova choroba prakticky chybí u kuřáků a konzumentů kávy. Jedná se však o specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Navíc, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Při absenci kontraindikací je však možné pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy.
7. Je užitečné dodržovat dietu bohatou na vitamíny B a vlákninu.
8. Zabraňte kontaktu se škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.

Nový výzkum ukazuje, že plody mohou ovlivnit riziko onemocnění.

Parkinsonova choroba - co to je, známky, příznaky, léčba a příčiny

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými symptomy. Postupuje pomalu a postihuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a dat instrumentálních metod výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho vzhled, stejně jako první známky a příznaky Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dále.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné zhoršení motorické funkce. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi a je jinak nazývána „třesoucí se paralýza“, což naznačuje hlavní příznaky tohoto onemocnění: neustálé třesení a zvýšená ztuhlost svalů, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Symptomy Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson v eseji o třesoucí se paralýze, v důsledku čehož bylo onemocnění pojmenováno vědcem.

Parkinsonův syndrom se vyvíjí v důsledku smrti odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za kontrolu prováděných pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly, což vede ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) a rozvoji příznaků nemoci:

• Zvýšený svalový tonus (rigidita);
• Snížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Obtížnost chůze a udržení rovnováhy;
• Třes (třes);
• Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci jsou obvykle bez povšimnutí. V ojedinělých případech věnují okolní lidé pozornost blokování pohybů a menší expresivitě mimikry.

Jak patologie postupuje, v dalším stadiu Parkinsonovy choroby pacient sám poznamenává, že je pro něj obtížné provádět nějaké jemné pohyby. Postupně se měnící rukopis - až po vážné obtíže písemně. Je obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak ochuzené, že se obličej stává maskou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této choroby.

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let au 5% starších lidí. Výskyt u mužů je poněkud vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

• stárnutí těla, ve kterém se přirozeně snižuje počet neuronů, což vede ke snížení produkce dopaminu;
• dědičnou predispozici;
• trvalý pobyt v blízkosti dálnic, průmyslových závodů nebo železnic;
• nedostatek vitamínu D, který vzniká při vystavení ultrafialovým paprskům v těle, a chrání tvorbu mozkových buněk před destruktivními účinky volných radikálů a různých toxinů;
• otrava některými chemickými sloučeninami;
• výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, což často vede k neuronální degeneraci;
• neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
• nádorové procesy probíhající v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova choroba se také může podle některých obvinění vyvinout na pozadí intoxikace léky spojenou s dlouhodobě užívanými nemocnými léčivými přípravky, které představují fenotiazinové řady, stejně jako s některými narkotiky.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin často vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

• Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobených genetickou predispozicí.
• Sekundární parkinsonismus - vyskytuje se na pozadí různých patologií a existujících onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují osoby ve věku 60-65 let, nejčastěji mužskou populaci. To je také nalezené v mladých lidech. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Stojí za zmínku, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V lékařství existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

• Rigid-bradykinetic. Vyznačuje se především zvýšením tónu svalů (zejména flexorů) podle plastického typu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny na nehybnost. Tato forma se vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojem.
• Chvějící se. Projevuje se třesem distálních končetin, které se postupem času spojují omezením pohybu.
• Chvějící se. Projevuje se neustálým třesem končetin, dolní čelisti, jazyka. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonovský syndrom, podle principu závažnosti symptomů, je rozdělen do etap, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Fáze Parkinsonovy nemoci, skupiny zdravotně postižených jsou podrobněji popsány v měřítku Hen-Yar:

1. V první fázi jsou příznaky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem do trupu);
2. Druhá etapa je charakterizována projevem posturální nestability na obou stranách;
3. Ve třetí etapě postupuje posturální nestabilita, nicméně pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačen, a je schopen sloužit sám;
4. I když pacient může ještě stát nebo chodit, začíná potřebovat pomoc;
5. Celková nehybnost Postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje onemocnění se rozlišuje přechod z jedné fáze do druhé:

V terminálním stadiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní potíže spojeny s kachexií, ztrátou schopnosti stát se, chodit a pečovat o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní domácí aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt nemoci, protože to není genetické povahy, nicméně je možné zastavit její vývoj v raných fázích. Příznaky Parkinsonovy nemoci na samém počátku, kdy se buňky temné substance právě začínají rozpadat, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadium, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

1. Třes (neustálé nedobrovolné chvění). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede k neustálému třesu končetin, hlavy, očních víček, dolní čelisti atd.
2. Rigidita (ztuhlost a snížená pohyblivost svalů). Absence inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, který způsobuje, že se stanou rigidní, imobilní a ztrácejí svou elasticitu.
3. Omezené a pomalé pohyby (jak je definováno jako bradykinéza), zejména tento symptom, se projevuje v prodlouženém stavu klidu, následovaném nástupem pohybu ze strany pacienta. Obdobný stav může nastat, když se snažíte převalit v posteli na druhé straně nebo vstávat po sezení v křesle atd.
4. Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že člověk ztrácí stabilitu a může kdykoliv spadnout. Také lidé s touto chorobou mají často svah a mají sklon snižovat ramena a naklánět hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivním onemocněním a v počáteční fázi onemocnění má často latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které indikují Parkinsonovu chorobu, však jeho přítomnost není výlučným důkazem skutečnosti, že toto onemocnění je u lidí. Třes způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu u Parkinsonovy nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak je výraznější v pohybu.

Další známky Parkinsonovy nemoci

Kromě výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Kromě toho není stupeň vyřazení pacienta v takových případech menší. Uvádíme pouze některé z nich:

• slintání
• dysartrie a / nebo dysfagie,
• zácpa
• demence
• deprese
• poruchy spánku
• dysurické poruchy,
• syndrom neklidných nohou a další.

Spolu s parkinsonismem a duševními poruchami:

• Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobími zvýšené nálady).
• Demence. Porušení kognitivní sféry typu deficitu. Pacienti ostře snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou zaznamenány u 20% jedinců s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících Parkinsonovou chorobou, poruchami snů a nadměrnou únavou je zaznamenáno 47% depresivních stavů. Pacienti nemají žádnou iniciativu, apatickou, dotěrnou. Mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci, dostat se z postele a na židli se stává problém, převraty v posteli, jsou potíže s kartáčováním zubů a děláním jednoduchých domácích prací. Pomalá chůze je někdy nahrazena rychlou jízdou, kterou si pacient nedokáže poradit, dokud se srazí s překážkou nebo pádem. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulace.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

• porušování intelektuální sféry;
• duševní poruchy;
• snížení, až do úplného zmizení, samoobslužné schopnosti;
• úplná imobilizace, ztráta funkce řeči.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze tří fází:

Fáze 1

Identifikace symptomů indikujících parkinsonismus. Tato etapa zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta v době jeho návštěvy u lékaře. To vám umožní identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třes, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo provádění směrových pohybů.

Fáze 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Mohou to být oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravy atd.

Fáze 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy choroby

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří příznaků. To je:

• trvání nemoci delší než 10 let,
• progresi onemocnění
• asymetrie symptomů s převahou na boku těla, kde onemocnění debutovalo, přítomnost klidového třesu, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje.

Kromě těchto tří diagnostických fází neurologického vyšetření může být osoba odkázána na EEG, CT nebo MRI vyšetření mozku. Také používal rheoencefalografii.

Léčba

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu s individuálním průběhem, což je dáno tím, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby je:

• udržet mobilitu pacienta co nejdéle;
• vývoj speciálního cvičebního programu;
• léky.

Léčba drogami

Lékař při identifikaci onemocnění a jeho stadiu předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu, odpovídající stupni vývoje syndromu:

• Zpočátku účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
• V první fázi jsou také účinné agonisty dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
• Lék levodopa v kombinaci s jinými léky předepsanými v léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že léčivo má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

1. Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
4. Snížená koncentrace, zhoršení paměti - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Volba metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení plné diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičení terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak odstranit příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduchá cvičení lze provádět v bytě i na ulici. Cvičení pomáhají udržet svaly ve tvaru. Aby byl účinek lepší, musí být cvičení prováděno každý den. Pokud je pacient nemůže dělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečné operaci - jedná se o palidotomii. Operace snižuje hypokinézu téměř o 100%.

Minimálně invazivní chirurgie - neurostimulace - také získala široké uplatnění. Jedná se o bodově řízený účinek elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s takovou diagnózou je seznam pravidel:

• Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
• Vypočítejte sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
• Systematicky se věnujte fyzickému cvičení a sledujte správnou výživu;
• Pokud je potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám sdělí, jak překonat obtíže u osoby s takovou diagnózou.
• Nesnažte se léčit sami. Ignorujte informace o příkladech a radách lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci je snížena, protože progresie symptomů postupuje, kvalita života se nezvratně zhoršuje, ztrácí se schopnost pracovat.

Moderní medicína umožňuje člověku s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve potom bude člověk potřebovat péči. A smrt obvykle nastává kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Jsou-li dodržována všechna doporučení lékaře, může být člověk nejen nezávislý v každodenním životě, ale i odborně požadován.

Pokud se neléčí, bohužel, za 10-12 let, osoba může být upoután na lůžko. A není možné dohnat, změny jsou nevratné.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může významně snížit riziko onemocnění. Postup:

• Udržet úroveň fyzické aktivity. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
• Pravidelně "trénovat" mozek. Řešit problémy, řešit křížovky, hrát šachy. Jedná se o univerzální preventivní opatření proti Parkinsonově chorobě a Alzheimerově chorobě.
• Buďte opatrní u antipsychotik. Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
• Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova choroba je poměrně nebezpečné onemocnění, které má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké symptomy jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení příznaků a okamžitý přístup k lékaři umožní, aby člověk dlouho žil celý život.

Parkinsonova choroba. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné zhoršení motorické funkce. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi a je jinak nazývána „třesoucí se paralýza“, což naznačuje hlavní příznaky tohoto onemocnění: neustálé třesení a zvýšená ztuhlost svalů, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Parkinsonova choroba je velmi častým onemocněním centrálního nervového systému spolu s Alzheimerovou chorobou a epilepsií. Podle statistik trpí každých 500 obyvatel planety. Rizikovou skupinu tvoří především lidé ve věku 40 let. Nejvyšší procento případů je zaznamenáno ve věku 80 let a je 5-10%. U lidí ve věku 40-80 let se objevuje asi 5% pacientů. V dětství je Parkinsonova choroba velmi vzácná.

Zajímavosti:

• Onemocnění je pojmenováno po londýnském chirurgovi Jamesovi Parkinsonovi, prvním člověku, který jej popsal v roce 1817 ve své eseji o třesoucí se paralýze jako nezávislé nemoci;
• V roce 2000 obdržel švédský farmakolog Arvid Carlson Nobelovu cenu za medicínu za výzkum chemických sloučenin, které se účastní vzniku této choroby;
• Z iniciativy Světové zdravotnické organizace 11. dubna (narozeniny Jamese Parkinsona) je považován za Světový den boje proti Parkinsonově chorobě, v tento den se ve všech zemích konají různé akce a akce informující obyvatelstvo o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě této nemoci;
• Z důvodů, které nejsou jasné, muži trpí Parkinsonovou nemocí častěji než ženy a Evropané častěji než lidé z Východu;
• Pro kuřáky a milovníky kávy je riziko vzniku onemocnění několikrát sníženo;
• Světovým symbolem této choroby je červený tulipán, jehož zvláštní odrůda vynesl holandský zahradník trpící touto chorobou a který nazval novou odrůdu "Tulipán Jamese Parkinsona".

Anatomie a fyziologie nervového systému

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozek a míchu. Jedná se o velmi komplexní organizovaný systém, který je zodpovědný za téměř všechno, co se děje v těle. Úloha vyšší nervové aktivity patří do mozkové kůry. Pokud si člověk myslí jen o nějakém úmyslném pohybu, kůra již varuje všechny systémy zodpovědné za tento pohyb. Jedním z těchto systémů je tzv bazální ganglia.

Bazální ganglia jsou pomocný motorický systém. Nepracují samostatně, ale pouze v těsném spojení s mozkovou kůrou. Bazální ganglia se podílejí na provádění složitých souborů pohybů, jako je psaní, kresba, chůze, kladení míče do branky, vázání tkaničky atd. Jsou zodpovědné za to, jak rychle se pohyb provádí, stejně jako za přesnost a kvalitu těchto pohybů. Takové pohyby jsou libovolné, tj. Zpočátku se vyskytují v mozkové kůře. Odtud informace o těchto pohybech vstupují do bazálních ganglií, které určují, které svaly se na nich budou podílet a jak by měl být každý ze svalů napjatý tak, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejobjektivnější.

Bazální ganglia přenášejí své impulsy pomocí speciálních chemických sloučenin zvaných neurotransmitery. Množství a mechanismus působení (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak budou svaly fungovat. Hlavní neurotransmiter je dopamin, který inhibuje přebytečné pulsy a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.

Když Parkinsonova choroba postihuje určité oblasti bazálních ganglií. Zaznamenali pokles počtu nervových buněk a zničení nervových vláken, kterými jsou přenášeny impulsy. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je také snížení množství dopaminu. Nestačí inhibovat konstantní stimulační signály mozkové kůry. Tyto signály jsou schopny projít přímo do svalů a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní symptomy Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů v důsledku nadměrně zvýšeného tónu (rigidita), zhoršené dobrovolné pohyby těla.

Příčiny Parkinsonovy nemoci

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této choroby.

• Stárnutí - s věkem, počet nervových buněk klesá, což vede ke snížení množství dopaminu v bazálních gangliích, což může vyvolat Parkinsonovu chorobu;
• Dědičnost - navzdory skutečnosti, že gen Parkinsonovy choroby dosud nebyl identifikován, mnoho pacientů zjistilo přítomnost této choroby v genealogickém stromu, zejména dětská forma onemocnění je přesně vysvětlena genetickými faktory;
• Environmentální faktory - různé toxiny, pesticidy, těžké kovy, toxické látky, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k Parkinsonově chorobě;
• Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolismem dopaminu v centrálním nervovém systému a způsobují vedlejší účinky podobné účinkům Parkinsonovy choroby;
• Poranění mozku a nemoci - modřiny, otřes mozku, stejně jako virová nebo bakteriální encefalitida mohou poškodit struktury bazálních ganglií a způsobit onemocnění;
• Špatný životní styl - rizikové faktory, jako je nedostatek spánku, neustálý stres, nezdravá strava, nedostatek vitamínů atd., Mohou vést k Parkinsonově chorobě;
• Další onemocnění - ateroskleróza, zhoubné nádory, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí mohou vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova choroba.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologická patologie s pomalou progresí, která je nejčastější u starších lidí. Parkinsonova choroba je také ve zdravotnických zdrojích označována jako syndrom idiopatického parkinsonismu nebo třesoucí se paralýza. Toto onemocnění, degenerativní ve vztahu k extrapyramidovému motorickému systému, je způsobeno smrtí mozkových neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin, což vede ke zvýšení vlivu bazálních ganglií na mozkovou kůru.

Klasifikace nemocí

Parkinsonova choroba je patologií, kterou lékaři nejčastěji identifikují u pacientů po celém světě. Onemocnění lze klasifikovat podle mnoha kritérií - věku, kdy se projevily první známky onemocnění, projevy, stádia průběhu a tak dále. Znalost základů klasifikace parkinsonismu napomáhá rozvoji správné taktiky léčby onemocnění v raném stádiu.

Podle věku nástupu

Mnoho starších lidí trpí Parkinsonovou nemocí, po 65 letech věku, tato diagnóza je slyšena 1% celé populace planety a po 85 více než 2,5% lidí. V průměru nemoc začíná chápat pacienty po 55 letech, ale vyskytují se případy časného nástupu Parkinsonovy nemoci - v 10% všech vědě známých případů se tato choroba objevila před dosažením věku 40 let, nebo dokonce před 20 lety, což indikuje juvenilní parkinsonismus.

Za juvenilního parkinsonismu je třeba chápat časný geneticky determinovaný parkinsonismus, vyskytující se ve věku 20-25 let. Klinika takové patologie se projevuje symetrickým statickým a kinetickým třesem, dyskinezí, pyramidovými znaky, intelektuální konzervací. Juvenilní patologie je dědičné onemocnění centrálního nervového systému, které je geneticky přenášeno autosomálně recesivními mechanismy. Dědičný charakter je hlavní rozdíl mezi juvenilní patologií a standardní Parkinsonovou chorobou, která se vyznačuje multifaktoriální etiologií. Po objevení genu Parkin v roce 1998, zavedení DNA diagnostiky defektů tohoto genu do medicíny umožnilo odborníkům mnohem častěji detekovat případy juvenilního parkinsonismu. Prevalence této patologie nemá žádná územní omezení, ale je častější u žen.

Parkinsonismus v raném věku je onemocnění, které lze zjistit u lidí mladších 45 let, nejčastěji v důsledku genetických faktorů. V metabolismu antioxidantů byla během metabolismu lipidů prokázána asociace Parkinsonovy nemoci s některými genovými polymorfismy detoxifikace xenobiotik v systému antioxidační buněčné ochrany. Při identifikaci nosiče alelických genů se zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby v těle, vzniká genetická predispozice k patologii. Kombinace nepříznivých polymorfismů vyvolává časnou manifestaci onemocnění. Je důležité si uvědomit, že v mladém věku se genové predispozice stávají nejčastějšími příčinami Parkinsonovy nemoci, zatímco u starších pacientů je tato patologie častěji provokována environmentálními a dalšími faktory.

Patologie s pozdním debutem je považována za Parkinsonovu chorobu, která se objevuje po 85 letech a která se již neobjevila.

Podle projevů nemoci

V závislosti na projevech a příznacích nemoci lze uvažovanou patologii rozdělit na:

• třesoucí se forma, pro kterou je velmi charakteristický třes hlavy, končetin, dolní čelisti s vysokou nebo střední amplitudou, jakož i zvýšený (někdy normální) svalový tonus;
• třes-tuhá forma, ve které se třes vyskytuje na distálních končetinách a během progrese onemocnění, je při dobrovolných pohybech připojena ztuhlost;
• akinetiko-rigidní forma (nejnepříznivější ze všech), kdy aktivita pohybů pacienta prudce klesá, často dosahuje nehybnosti a svalový tonus prudce roste, což ohrožuje výskyt svalové kontraktury;
• smíšená forma, ve které se všechny výše uvedené formy mohou projevit jak společně, tak i proudem do druhého;
• atypická forma, která je charakterizována synukleinopatií (demence s Lewyho tělísky, idiopatickým parkinsonismem atd.) nebo tauopatií (kortiko-bazální demence, supranukleární paréza a další).

Každá forma Parkinsonovy nemoci může kromě rozdílů v projevech vyžadovat specifickou léčbu a péči o pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny Parkinsonovy nemoci ne vždy vyvolávají přímé onemocnění, častěji pod jejich vlivem, vzniká Parkinsonův syndrom, který dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od hlavní formy onemocnění. Mezi hlavní příčiny Parkinsonovy nemoci patří:

• porážka vysokými dávkami radikálových radikálů;
• vysoce toxické poškození meningů, které se může objevit během období otravy, s vnitřní intoxikací v důsledku emisí toxinů z jater;
• dědičnost, která se projevuje v přibližně 20% případů všech diagnostikovaných patologií tohoto druhu a má nepřímý vliv na výskyt onemocnění;
• genetický faktor, ve kterém přítomnost modifikovaných genů v genetickém kódu vyvolává parkinsonismus v mladém věku;
• nedostatek vitamínu D, který je zodpovědný za budování ochranných bariér, které zabraňují vstupu volných radikálů a toxických látek do těla, jejichž nedostatek se projevuje zejména ve stáří;
• záněty vyvolané bakteriální nebo virovou infekcí, jako je encefalitida a další;
• trauma lidského mozku různých stupňů závažnosti;
• vysoký cholesterol, vyvolávající aterosklerotické změny;
• degenerativní mozkové procesy v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Všechny výše uvedené faktory mohou tvořit etiologii onemocnění, ale nejsou v této věci stabilní a ne vždy provokují tyto procesy.

Mechanismus vývoje onemocnění v počátečním stádiu je charakterizován poklesem procesu tvorby dopaminu, který vyvolává léze v mozku. Degenerativně modifikované oblasti mozku začínají umírat, což vede k charakteristickým symptomům onemocnění. Při nástupu nemoci v mladém věku je třeba chápat, že procesy jsou způsobeny dědičnými faktory a v pozdním začátku onemocnění v převážné většině případů je třeba mít na paměti mechanismus vývoje patologie v důsledku různých vnějších vlivů na tělo pacienta.

Navzdory skutečnosti, že stále neexistují jasné příčiny výskytu Parkinsonovy nemoci, způsoby, jak diagnostikovat a léčit patologii, jsou známy po dlouhou dobu, jsou stanoveny případ od případu a často pomáhají udržovat stav pacienta.

Hlavní projevy

Hlavní projevy Parkinsonovy nemoci jsou tremor, hypokinéza, svalová ztuhlost a posturální nestabilita, stejně jako duševní a autonomní poruchy.

Třes nebo třes je nejzřetelnějším a nejvýraznějším symptomem nemoci, která se nejčastěji obává osoby v klidu, ale může se vyskytovat i jako posturální nebo úmyslné projevy. Frekvence tremoru při parkinsonismu dosahuje 4-6 pohybů za sekundu. Třes obvykle začíná distální částí každé paže a během progrese se vztahuje na druhou ruku a obě nohy. Pohyb prstů pacienta během třesu se může podobat přepočítání vzhledu mincí. Třes se může vyskytovat také v oblasti hlavy, ve formě pohybů „ano-ano“ nebo „no-no“, očních víček, čelistí nebo třesu jazyka. Velmi vzácně, tremor parkinsonismu pokrývá tělo úplně. Nejčastěji se zvyšuje v napínavých situacích, obvykle to může být vidět u pacienta v klidu, a když se pohybuje, třes ustupuje nebo zmizí úplně.

Hypokinéza znamená snížení hladiny spontánní aktivity pohybů, což má za následek mnoho hodin imobility pacienta.

V lidském těle je ztuhlost, může se aktivně pohybovat až po určitém zpoždění a pak pomalejším tempem (charakterizuje vznik bradykineze). Kroky člověka stávají se malé, chůze panenky, nohy jsou umístěny jasně paralelně k sobě. Současně se zamrazí výraz obličeje a pohled na pacienta, dojde k výrazné amymii, úsměvu a na obličeji se na obličeji objevuje grimasa pláče velmi pomalu a je inhibována.

Muž často zamrzne v póze figuríny. Jeho řeč je monotónní a postupně přichází do útlumu. Rukopis se stává přerušovaným a malým, což charakterizuje vývoj mikrografie. Také jako projev hypokinézy se může vyskytnout oligokinéza a synkinéza, to znamená snížení celkového počtu pohybů a vymizení pohybů příznivých pro pacienta, jako je zametání pohybů rukou při chůzi, zvrásnění čela při vzhlédnutí a dalších. Pacient již nemůže provádět paralelní akce, všechny jeho pohyby se stávají automatickými.

Ztuhlost svalové tkáně se projevuje rovnoměrným zvýšením tónu svalů plastické roviny. Zároveň končetiny zamrznou v ohnutém stavu nebo v plně roztaženém stavu, což je projevem pružnosti plastového vosku. Pokud v některých skupinách svalů začne převládat tuhost, pak se objeví manekýn nebo suppliantní postoj, ve kterém je vyjádřen sklon, hlava je nakloněna dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přitlačeny k tělu a nohy jsou na kyčelních a kolenních kloubech. Pokud se pokusíte pasivně ohnout klouby zápěstí, předloktí, můžete cítit postupné svalové napětí nebo příznak ozubeného kola.

Když se změní svalový tonus, končetiny se po spontánní akci již nemohou spontánně vrátit do původní polohy. Toto charakterizuje výskyt Westfalova jevu, když s ostrým hřbetem ohybu nohy zůstane po určitou dobu v této poloze a neporušuje se nezávisle.

V pozdějších stadiích a stadiích onemocnění dochází k posturální nestabilitě. Pacient v této situaci nemůže spontánně překonat setrvačnost odpočinku nebo setrvačnost pohybu. Člověk se sotva může začít hýbat a po zahájení nemůže přestat. Když se pohybuje dopředu, trup začne překonávat nohy, těžiště v těle je rozbité, dochází ke ztrátě stability a osoba padá. Tento příznak může odejít po spánku nebo pod vlivem jiných faktorů, ale po chvíli se opět vrátí.

Kromě poruch motorické aktivity u pacientů s Parkinsonovou nemocí se obvykle projevují duševní a autonomní poruchy a porucha metabolismu. V důsledku těchto procesů může pacient pociťovat obezitu, vyčerpání, sekreční aktivitu mazových, potních a slinných žláz.

Průběh onemocnění a jeho závažnost

Parkinsonova choroba má tendenci postupovat a celková prognóza onemocnění závisí na stupni takové progrese. Patologie může mít rychlou progresi, kdy se stádia onemocnění střídají po dobu 2 let, mírný typ progrese, pokud se fáze mění po dobu 5 let, a pomalá rychlost, s jakou se změna stadií Parkinsonovy nemoci vyskytuje nejvýše jednou za 5 let nebo méně často.

Nevyhnutelnost progrese patologie vyžadovala podrobnou studii jejích stadií, z nichž každá má své vlastní symptomy a znaky a vyžaduje specifickou terapii. Klasifikace parkinsonovských stadií byla v medicíně přijata již v roce 1967 a od té doby byla jen mírně korigována. Klasifikace onemocnění doposud zahrnuje 6 hlavních fází:

1. Nulový stupeň Parkinsonovy nemoci nemá žádné zjevné známky. Asymptomatické proudění vyvolává jeho prohloubení kvůli nedostatku včasné léčby. Zároveň mnoho lidí nevěnuje pozornost příznakům nulového stupně, jako je zapomnětlivost, posedlost a další ukazatele, které v chápání obyčejného člověka nejsou příznaky nemoci. Pokud jim však věnujeme patřičnou pozornost a začneme včas léčit, může být progrese onemocnění zastavena a pacient vyléčen.
2. V prvním stupni onemocnění může dojít k jednostrannému poškození těla nebo končetin v mírné formě, takže pacienti a jejich prostředí jen zřídka věnují pozornost těmto patologickým změnám a nezačínají být léčeni.
3. Druhým stupněm parkinsonismu je postupné spojení patologických procesů ve druhé polovině těla nebo končetin. Druhá etapa opět probíhá v mírné formě, a proto málokdy jeden z pacientů, i v této fázi, věnuje pozornost vlastnímu zdraví a navštíví lékaře. S druhým stupněm parkinsonismu je rovnováha plně zachována a neexistuje posturální symptomatologie.
4. Když nemoc přechází do třetí etapy, pacienti se mohou začít stěžovat na některá omezení při výkonu práce nebo pohybů, avšak tato omezení neovlivňují každodenní život, proto v naprosté většině případů zůstává tato fáze téměř bez povšimnutí a neošetřená.
5. Ve čtvrtém stádiu nemoci dramaticky vzrostly všechny symptomy, které vznikly dříve v mírné formě, což vede ke ztrátě autonomie pacienta v akcích a pohybech. Ve čtvrté fázi parkinsonismu nemají lidé žádné problémy se stáním, ale již existují problémy s pohybem.
6. Pátý stupeň Parkinsonovy nemoci je nejobtížnější a nejobtížnější na léčbu, protože člověk se bez pomoci dostane na lůžko, je zcela neschopen bez vnější podpory, jeho tělo ho přestane poslouchat.

Diagnóza onemocnění

Parkinsonova choroba je pro starší osobu charakterističtější a je nevratná, nicméně diagnóza je nezbytná pro udržení normální úrovně života pacienta a včasné volby vhodné léčby. Včasná diagnostika v tomto aspektu hraje klíčovou roli.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je snadná i na základě vnějších symptomatických projevů onemocnění. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že jiné neurologické patologie mohou mít podobné příznaky, takže lékaři nejsou v žádném spěchu, aby spěchali do stanovení diagnózy bez vyšetření. Čím úplnější je obraz průběhu onemocnění, tím efektivnější bude terapie a čím déle bude pacient žít v normálním zdravotním stavu.

Hlavní metodou diagnostiky parkinsonismu je klinický obraz onemocnění. Veškerá data uvádějící výskyt této patologie, odborník bere v úvahu a zvažuje v komplexu. Často se také provádí lokální diagnostika Parkinsonovy nemoci, což je komplexní diagnostika, která může snadno určit lokalizaci zánětlivého fokusu v mozku pacienta nebo komplexu takových lézí. Základem pro lokální diagnostiku je často klinický obraz onemocnění. Kromě toho existují další metody diagnostiky parkinsonismu, což je důležité místo, mezi nimiž je diferenciální diagnostika a další techniky.

Diferenciální diagnostika

Pod diferenciální diagnostikou Parkinsonovy nemoci se rozumí velmi pečlivý sběr klinických dat a jejich studie. Faktem je, že pokud v anamnéze pacienta nejsou žádné výrazné symptomy parkinsonismu, může být diagnóza pro lékaře celkovým problémem.

Je velmi důležité rozlišovat symptomy pozorované u pacienta od symptomů dlouhodobé deprese, stavu po mrtvici a dalších patologických stavů.

Je důležité si uvědomit, že v medicíně v současné době neexistují žádné speciální testy, které by mohly být použity pro stanovení Parkinsonovy nemoci. Význam diferenciální diagnózy je dán skutečností, že musí být pravidelně prováděna mezi jednotlivými léčebnými cykly, aby bylo možné pochopit jejich účinnost a okamžitě je správně upravovat.

MRI diagnóza onemocnění

Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy nemoci v jakémkoli stadiu onemocnění lze provést MRI mozku pacienta, protože smrt jeho nervových buněk během degenerativních změn může být pozorována s jeho pomocí. Na jejich místě na tomogramu budou vidět prázdné dutiny, což bude důkaz parkinsonismu.

Kromě toho, že se v procesu MRI nepoužívá rentgenové záření, je toto vyšetření považováno za neinvazivní, protože v jeho průběhu nejsou poškozeny žádné lidské membrány. Zobrazování magnetickou rezonancí je pro lidi zcela bezbolestné. Aby byl výsledek MR více informativní, používají se v diagnóze speciální látky - kontrasty, které jsou injikovány do těla intravenózními injekcemi. Kontrast násobí informační obsah MRI a na základě těchto údajů je možné provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Zásady léčby

Pro účinnost léčby Parkinsonovy nemoci je nutné včas diagnostikovat nemoc a předepsat vhodnou léčbu. Komplexní léčba této patologie zahrnuje celou řadu činností:

• použití lékové terapie, která kromě symptomatických léků musí nutně zahrnovat podávání neuroprotektorů;
• použití různých lidových prostředků a metod léčby;
• rehabilitační procedury, včetně zdravotnických a sociálních zařízení;
• neurochirurgické intervenční techniky.

Moderní medicína chápe cíl léčby Parkinsonovy nemoci jako dvou základních principů - předcházet rozvoji patologie zastavením procesu degenerace mozkové tkáně a eliminací symptomů onemocnění, ve kterých se pacient začíná cítit mnohem lépe. Oba tyto cíle musí být dosaženy s ohledem na to, do jaké míry se nemoc rozvíjí.

Jak se vyhnout patologii

Mechanismus pro rozvoj onemocnění je proces umírání mozkových buněk v těch částech mozku, kde je vyvíjena tvorba dopaminu. Nejčastěji, podle odborníků, proces je způsoben věkem-související změny, a výskyt patologie v důsledku jiných onemocnění je zřídka detekován. To naznačuje, že v každém věku je nutné sledovat vaše tělo, udržet všechny jeho funkce v pracovním stavu. Tyto akce budou působit jako preventivní opatření pro parkinsonismus.

Nejdůležitějším aspektem prevence onemocnění je správná výživa.

S jídlem si můžete udržet normální zdraví kardiovaskulárního systému, zabránit aterosklerotickým změnám, plně vyživovat mozkové buňky, které produkují dopamin a další podstatné látky pro fungování organismu.

Strava pro prevenci Parkinsonovy choroby zahrnuje následující aspekty:

• musíte neustále konzumovat spoustu čerstvé zeleniny, bylin a ovoce, otrub, celých zrn, které urychlují proces peristaltiky a zabraňují zácpě;
• při užívání léku Levodopa nemůže jíst mnoho proteinových potravin, protože proteiny snižují účinnost takové léčby;
• měli byste sledovat svou vlastní váhu, udržovat ji v přijatelných mezích, pro které je nutné vyloučit z potravin, pokud je to možné, jednoduché sacharidy a velké množství tuku.

Pokud budete jíst na základě výše uvedených zásad, můžete nejen zabránit onemocnění, ale také zachovat krásu a mládež všech tělesných systémů na dlouhou dobu, zvýšit efektivitu v každém věku.

Aby se zabránilo parkinsonismu, lékaři doporučují nezapomenout na fyzickou aktivitu. Je důležité často zůstat na čerstvém vzduchu, udržovat aktivní životní styl, dělat gymnastiku nebo se zabývat jakýmkoliv sportem, aby se zlepšil přívod kyslíku do všech tkání. Současně se stabilizuje proces krevního oběhu a zlepšuje se účinnost mozkových struktur.

Během svého života, a to zejména v důchodovém věku, je důležité, aby váš mozek neustále zatížil prací. A pokud se v mládí, lidé nejčastěji pracují, a není třeba další školení mozku, pak po odchodu do důchodu, mnoho lidí přestane věnovat pozornost a marně. Je důležité řešit křížovky, učit se něco nového, vytvářet věci vlastníma rukama.

Preventivní postupy pro výskyt parkinsonismu musí nutně zahrnovat opatření, která posilují imunitní systém. S oslabenou imunitou, mnoho virových onemocnění přemoci tělo, a poté, že tam jsou často všechny druhy komplikací, v důsledku čehož mohou být postiženy meningy. Tento proces může být často nevratný, takže je třeba věnovat dostatečnou pozornost také stimulaci imunitního systému.

Doporučení pro pacienty

Pravidla napájení

Jíst, když je diagnostikována Parkinsonova choroba, by mělo být správné. Výživový režim by měl do značné míry odpovídat tomu, který byl pojmenován jako patologicko-preventivní dieta. Za prvé, nemůžete jíst potraviny, které způsobují zácpu. Je lepší obohatit dietu vlákny, což přispívá ke zlepšení trávicího systému. Je také velmi důležité sledovat pitný režim a konzumovat dostatek tekutin pro plnou vitalitu celého organismu.

Zhlukování krve způsobené nedostatkem tekutin vyvolává trombózu, která vede k úlevě od normálního fungování cévního systému a v některých případech ik odumírání mozkových buněk.

Nabídka Parkinsonovy nemoci by měla být různá, přípravky by měly obsahovat celou řadu vitamínů a minerálů. Silně kontraindikovaný alkohol a tabák, zvláště když Parkinsonova choroba ve stáří s komorbiditami v anamnéze.

Další kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace Parkinsonovy nemoci patří užívání léků bez lékařského předpisu. S touto patologií musí odborník před předepsáním léků provést komplexní vyšetření těla pacienta, identifikovat související problémy a předepsat léky, které nepřispějí ke zlepšení nebo výskytu jiných onemocnění. Některá antiparkinsonika se používají k léčbě Parkinsonovy nemoci. Patří mezi ně inhibitory dopaminu, které vyvolávají zastavení vývoje procesu buněčné smrti. Je však třeba mít na paměti, že některé další léky mohou blokovat tvorbu dopaminu nebo inhibovat aktivitu mozkových receptorů zodpovědných za jeho výkon v těle.

Mezi těmito léky odborníci rozlišují:

• vazoaktivní léky (cinnarizin);
• neuroleptika (torecan, haloperidol);
• antihypertenziva (adelfan).

Kromě toho, že nebereme výše uvedené finanční prostředky, je třeba mít na paměti, že příjem jakékoli léčby, dokonce i jiné než drogy (národní), musí být koordinován s lékařem. Je také kategoricky nemožné zrušit léky předepsané odborníkem.

Jakýkoliv zásah do léčby Parkinsonovy nemoci je kontraindikací. Všichni pacienti by si měli pamatovat, že nemohou vykonávat tělesná cvičení, která vyžadují provedení ostrých pohybů nebo provádění takových cvičení, která převáží hypodynamie. Jakákoliv fyzická aktivita při parkinsonismu by měla zabránit procesu atrofie tkáně v těle pacienta.

Komplikace a důsledky

V důsledku Parkinsonovy nemoci může mít pacient řadu následků. Všechny jsou provokovány přímým onemocněním a vedou k různým patologiím nebo k rozvoji samotného parkinsonismu.

Přítomnost třesu u pacientů mění vzhled pacientů a jejich behaviorální reakce. U svalových poruch člověk ztrácí významnou část výrazů obličeje, jeho vzhled nabývá rysů lhostejnosti. Ztuhlost a rigidita svalové tkáně přispívá k absurdní pozici člověka, ve které je pohodlný, ale vypadá to, že je poněkud zvláštní. Poruchy nervového systému vyvolávají záchvaty, nespavost, zácpu, halucinace a dokonce demenci.

Účinky Parkinsonovy choroby jsou do značné míry určovány stupněm jejího průběhu. Některé formy onemocnění nejsou tak nebezpečné, jiné často vedou k rychlému rozvoji patologie.

S kompetentní podporou pacienta je možné zajistit jeho život minimálně změnami v důsledku nemoci. Lidé nezemřou na Parkinsonovu chorobu, smrt vyvolává komplikace onemocnění. Dokonce i elementární zima v posledním stadiu parkinsonismu může vést k bronchitidě a pneumonii, ze které může člověk zemřít.

Kolik nemocných žije

Samotná Parkinsonova choroba nezpůsobuje smrt pacienta, ale závažně ovlivňuje kvalitu života a může vést k invaliditě. Mezi hlavní příčiny smrti u pacientů s parkinsonismem patří tyto procesy:

• pneumonie;
• dysfagie nebo udušení;
• infekční onemocnění s komplikacemi;
• kardiovaskulární patologie;
• zranění;
• somatické změny;
• neuroleptického syndromu v důsledku stálého užívání Levodopy.

Co se týče Levodopy, stojí za zmínku, že obecně je délka života pacientů, kteří tuto léčbu užívají, několikanásobně vyšší než u pacientů bez této terapie.

Základem prognózy dlouhověkosti při identifikaci parkinsonismu je stupeň progrese a stádia onemocnění pacienta, stejně jako věk, ve kterém se nemoc projevila. Symptomatologie nemoci je schopna se v průběhu let zvyšovat, což postupně vede k lidskému postižení. Vše individuálně a v mnoha ohledech je však určeno efektivitou a včasností zahájené léčby. Mnoho pacientů s Parkinsonovou nemocí žije déle než 20 let a v tomto případě k úmrtí nedochází v důsledku nemoci nebo jejích komplikací, ale v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Nepříznivá prognóza týkající se úplného uzdravení, protože dnes Parkinsonova choroba nemůže být zcela vyloučena. Cílem celé terapie této patologie není její překonání, nýbrž oddálení průběhu klinického obrazu a inhibice procesu smrti mozkových neuronů pacienta.

Zdravotní postižení Parkinsonovy nemoci

Postižení u Parkinsonovy nemoci nastává, když se pohyby osoby v důsledku patologie značně omezují. Vzhledem k rozvoji této patologie ztrácí pacient nejen pracovní kapacitu, ale i možnost samoobsluhy. V raných stadiích onemocnění však parkinsonismus nehodnotí pacienty jako osoby se zdravotním postižením. Pokud se jejich fyzická práce stává nemožnější, nabídne se jim změna profilu jejich činnosti a nalezení vhodnějšího pracovního místa pro sebe, s přihlédnutím k vývoji onemocnění.

V některých případech je však zařazení zdravotně postižené skupiny do Parkinsonovy nemoci extrémně nezbytné. To je nezbytné, pokud se u člověka vyvíjí porucha pohybové aktivity a již není schopna vykonávat svou práci, stejně jako v případě velmi ostré progrese onemocnění, potřeby sociální ochrany, odolnosti těla a nemoci k léčené léčbě.

Pro registraci skupiny zdravotního postižení u Parkinsonovy nemoci je nutné tyto dokumenty shromažďovat jako dokumentární výsledky MRI, EKG, CT, písemný názor psychologa a terapeuta. Rovněž je nutné absolvovat speciální studii k posouzení vegetativního systému a jeho funkčnosti a poskytnout dokumentaci této studie. Někdy mohou komise vyžadovat další dokumenty, které budou charakterizovat další nemoci v historii pacienta.

U parkinsonismu mohou být do ITU přiřazeny 3 skupiny zdravotně postižených. První skupina je podávána pacientům s těžkou formou onemocnění, závažným omezením pohybu a potřebou psychiatrické léčby v nemocnici. Druhá skupina je přiřazena pacientům, u nichž byla diagnostikována průměrná forma parkinsonismu, ale omezení fyzické aktivity neumožňují pacientovi plně pracovat a udržovat se. Třetí skupina zdravotních postižení je podávána pacientům, u nichž byla diagnostikována mírná parkinsonismus, ale motorická omezení umožňují provádět obvyklé činnosti pouze částečně.

Je důležité pochopit, že postižení Parkinsonovy nemoci je nejčastěji indikováno, pokud má pacient onemocnění nejméně 5 let.