Cévní onemocnění dolních končetin

Nemoci cév nohou jsou poměrně běžné. Mají vlastní specifika, která je spojena s odlehlostí dolních končetin od srdce a potřebou zvyšovat krev zdola nahoru. Cévní onemocnění nohou jsou spojena s jejich deformací, expanzí, blokádou, kontrakcí, zánětem. Typ poškození závisí na struktuře stěny: žíly jsou vystaveny protahování stěny a rozšiřování lumenu, atrofie svalů a zúžení lumenu jsou charakteristické pro tepny. V souvislosti s těmito změnami nemohou nádoby plnit své funkce normálně, krevní oběh je narušen, což je doprovázeno závažnými následky až po amputaci končetin.

Důvody

Cévní onemocnění mohou být spojena s vysokými zátěžemi dolních končetin, například u sportovců a lidí, kteří tráví většinu svého času na nohou as nízkou pohyblivostí. Špatné návyky a nevyvážená výživa mají nepříznivý vliv na cévy. Má místo ve vývoji nemoci a dědičnosti.

Klasifikace vaskulárních patologií

Tato skupina zahrnuje řadu nemocí, které lze rozdělit do dvou typů:

• Léze arterie: ateroskleróza, endarteritis obliterans a další.
• Onemocnění žil: dilatace varixů, flebitida, tromboflebitida, trombóza.

Ateroskleróza dolních cév

Nemoc se vyvíjí postupně a projevuje se zpravidla po 50 letech. Vyznačuje se částečným nebo úplným blokováním tepen cholesterolovými plaky.

Důvody pro lékaře zahrnují:

• Přirozené stárnutí těla.
• Diabetes.
• Nesprávná výživa: jíst potraviny bohaté na cholesterol.
• Kouření
• Genetická predispozice.
• Nadměrná hmotnost, která vede ke zvýšenému zatížení cév.
• Časté stresové situace.

Příznaky onemocnění v důsledku zhoršeného krevního oběhu:

• Bledý, s modravými končetinami.
• Necitlivost v nohách a plazení.
• Chilliness v dolních končetinách pod kolenem.
• Bolest v tele při chůzi a pak v klidu.
• Porucha paměti, závratě.
• Vývoj srdečních onemocnění.

Diagnóza je založena na pacientově příběhu o jeho životním, instrumentálním a laboratorním výzkumu. Ošetřující lékař předepíše pacientovi:

• Krevní test pro srážení a lipidy.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Angiografie.
• Kapiláry.

V případě aterosklerózy se provádí komplexní léčba, včetně diety, medikace, fyzioterapie. Léky, zpravidla předepisují antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. V případech významného uzavření lumen cévy může být indikován chirurgický zákrok (posun), během kterého je do tepny zaveden zkrat pro jeho expanzi a obnovení krevního oběhu.

Obliterující endarteritida

To je jeden z nejsložitějších cévních onemocnění nohou. Endarteritida je charakterizována poškozením stěn tepen, což vede k jejich zúžení (a někdy úplnému uzavření) a ke zhoršení krevního oběhu v dolních končetinách. Obvykle se u obliterující endarteritidy vyskytují změny u velkých cév. Všimli jsme si, že kuřáci trpí častěji. Onemocnění je diagnostikováno hlavně u mužů ve věku 20–40 let, ženy prakticky neublíží.

Příčiny obliterující endarteritidy nejsou přesně stanoveny.

Předpokládá se, že podnět k rozvoji onemocnění může sloužit:

• Abnormality imunitního systému.
• Alergické reakce.
• Nemoci krve.
• Kouření
• Komplikace po operaci.
• Infekční onemocnění.

Hlavní příznaky endarteritidy:

• Obtížnost chůze a občasné klaudikace.
• Těžká bolest.
• Únava při nízkém zatížení.
• Pocit brnění a necitlivosti v nohou.
• Opuch dolních končetin.
• Modré nohy.
• Křeče.
• Trofické změny na kůži (suchost, zastavení růstu vlasů, změna barvy).
• Trofické vředy.

Onemocnění je považováno za nevyléčitelné. Pro zmírnění tohoto stavu by pacienti měli dodržovat následující doporučení:

• Úplně přestat kouřit a pít alkohol.
• Vyhněte se podchlazení a těžké fyzické námaze na nohou.
• Vezměte protizánětlivé léky a léky na ředění krve.

V těžkých případech může být předepsána chirurgická léčba: chirurgie bypassu, odstranění postižené oblasti cévy.

Křečové nohy

Jedná se o velmi časté onemocnění žil dolních končetin, které se vyznačuje snížením pružnosti žilních stěn a selháním chlopně, v důsledku čehož krev v žilách stagnuje, cévy se rozšiřují, prodlužují, tvoří výrazné uzliny pod kůží. Onemocnění často postihuje ženy. Přesné příčiny křečových žil nejsou jasné. K provokujícím faktorům patří:

• Dědičná predispozice.
• Poruchy chlopní a slabost žilních stěn.
• Významné zatížení nohou.
• Sedavý životní styl.
• Přijetí hormonální antikoncepce.
• Nadváha.

Symptomatologie se vyvíjí postupně - od mírnějších projevů až po závažnější:

• Otok a těžkost nohou ve večerních hodinách.
• Vzhled pavoučích žil.
• Bolest a noční křeče v tele.
• Vyčnívají modré žíly pod kůži.
• Svědění kůže, rozvoj ekzémů.
• Trofické změny (pigmentace, suchost a loupání, lesklá kůže, zastavení růstu vlasů).
• Trofické vředy.

Křečová noha je zcela nevyléčitelná, ale musí být kontrolována, jinak se mohou vyvinout závažné komplikace. Léčba onemocnění žil nohou by měla být složitá a měla by trvat celý život. Terapeutické metody zahrnují:

• Užívání léků a aplikace mastí, gelů, krémů, které snižují bolest a zmírňují otoky. Jedná se o venotonika, antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky, antioxidanty (Detralex, Phlebodia, Thromboc-ACC, Curantil, Troxevasin, Troxserutin, Liotonův gel, Ginkor-Fort a tak dále).
• Nosit kompresní úplet, který normalizuje průtok krve, zabraňuje otoku, zmírňuje stav.
• Vyvážená výživa a normalizace hmotnosti.
• Odmítnutí lázní a saun, procedur slunce a horkých lázní.
• Cvičení s důrazem na lýtkové svaly, které se přímo podílejí na tlačení krve z dolních končetin.
• Vyhněte se dlouhodobému sezení nebo postavení.
• Zvedání nohou nad srdcem při každé příležitosti (4x denně po dobu 10-15 minut).

Flebitida

Jedná se o zánět stěn žil, následovaný porušením cév a zhoršením krevního oběhu. Hlavní příčiny flebitidy jsou následující:

• Křečové žíly
• Infekční onemocnění.
• Zranění.

• Postižená žíla se deformuje, zvětšuje se a stává se hustou.
• Kůže v místě postižené cévy se změní na červenou, její teplota stoupá.
• V postižené noze se objevuje nepohodlí, může nabobtnat.

Onemocnění je akutní i chronické. Když se flebitida často vyvíjí tromboflebitida, tj. Zánět stěn žil, přidává se k jejich blokování (částečnému nebo úplnému) trombu.

Tromboflebitida

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem stěn žil se současným zvýšením viskozity krve, tvorbou krevních sraženin, zúžení lumen cév a poruch oběhového systému. Krevní sraženiny jsou život ohrožující, protože se mohou odtrhnout a dostat se do jakékoli části oběhového systému, včetně plicní tepny. Často se tromboflebitida dolních končetin vyvíjí s křečovými žilami, ale existují i ​​jiné důvody výskytu patologie:

• Infekční onemocnění.
• Poranění dolních končetin.
• Zvýšené srážení krve.
• Změny ve složení krve, například v důsledku užívání některých léků.
• Těhotenství a porod.

Tromboflebitida vyvinutá během křečových žil obvykle zachycuje dolní část stehna a horní třetinu nohy. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• celkové zhoršení zdraví (malátnost, horečka);
• bolest v oblasti postižené cévy, která se s pohybem zvyšuje;
• zarudnutí a lesk kůže v projekci postižené žíly;
• otok nemocné nohy a její znatelný rozdíl od zdravé velikosti;
• infiltráty ve formě těsnění šňůry jsou snadno uchopitelné.

Léčba tromboflebitidy zahrnuje především užívání léků na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, s následným zařazením protizánětlivých léčiv. V přítomnosti trombu je indikován chirurgický zákrok, během něhož je eliminováno blokování žíly. Kromě toho je nutné nosit kompresní úplet, použití gelů, masáže, cvičení, zlepšení krevního oběhu v žilách.

Trombóza

Zánět hlubokých žil a tvorba krevních sraženin v nich se nazývá trombóza. Rychle se tvoří krevní sraženina, a pokud je volně připojena ke stěně žíly, může se kdykoliv odtrhnout a pohybovat se podél cévního lůžka.

Hlavní příčiny trombózy jsou následující:

• vrozené vaskulární onemocnění;
• hormonální poruchy;
• nádory;
• poranění cévních lézí;
• zlomeniny;
• chirurgické zákroky;
• paralýza nohou a paréza;
• těžké infekce;
• nadváha.

K provokujícím faktorům navíc patří:

• pokročilý věk;
• těžké cvičení;
• sedavý způsob života;
• dlouhý odpočinek a nehybný stav;
• špatné návyky (pití alkoholu, kouření).

Symptomy nemoci nejsou vždy jasně vyjádřeny. Podezření na trombózu může být následující:

• Ve večerních hodinách praskla, škubla a svírala bolest.
• Netrpělivost a zimnice v nohách.
• Těžká noha do konce dne.
• Otok a zvýšení objemu postižené končetiny.
• Ředění kůže nemocné nohy, bledost a cyanóza.
• Lesklá kůže.
• Zvýšení teploty (obecné a místní).
• Plnění povrchových žil krví a jejich výrazným vzorem pod kůží.
• Teplota bolavých nohou je nižší než teplota zdravých.

Léčba trombózy může být konzervativní a operativní. V prvním případě předepsané léky v následujících skupinách:

• protizánětlivé;
• antikoagulanty přímé a nepřímé akce;
• enzymy s trombolytickými vlastnostmi;
• prostředky zlepšující mikrocirkulaci a tekutost krve.

Dále je znázorněno elastické bandážování nebo nošení kompresního úpletu.

Na závěr

Nemoci cév nohou mohou vést k nevratným změnám, zhoršení kvality života, invaliditě a dokonce i smrti. Proto je důležité s nimi zacházet na samém počátku vývoje. A ještě lépe se zapojit do prevence: zbavit se špatných návyků, jíst správně, udržovat normální váhu, cvičení, vyhnout se stresu.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do poplitální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníkového kanálu, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi pomocí první meziprostorové mezery.

Cesta zadní tibiální arterie dolních končetin probíhá shora dolů:

• v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
• noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se připojuje k větvi hřbetní tepny nohy v první mezilehlé mezeře s tvorbou arteriálního oblouku chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, podrážky) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme studovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

• pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
• hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
• atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
• bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
• v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

• pojivová tkáň roste ve stěně cévy;
• cévní stěny zesílí;
• ztráta pružnosti;
• tvoří se krevní sraženiny;
• pulz zmizí na noze (distální noha);
• pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Reovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro vyšetření cév a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

• provádět bederní sympatektomii;
• aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
• komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-spa nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
• eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale je více agresivní v důsledku migrující povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k venózní trombóze, používají: t

• antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
• protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
• flebotropní léky;
• trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
• v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
• předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

• Dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a elastického materiálu;
• lipoid - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
• liposclerosis - během tvorby vláknitého plátu v intimě tepny;
• atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
• atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se objevují nejprve při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním tepnám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

• segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
• difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S rozptýleným typem "oken" za účelem provedení posunu nebo implantace protézy nezůstane. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna v nekrotické oblasti, která je jasně oddělena od jiných tkání a dále se nerozšiřuje. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samo-trhání místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

• modravé a černé skvrny kůže a tkáně;
• hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
• hnisavý výtok s odporným zápachem;
• intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
• hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
• rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

• vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
• okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
• provede se trombendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
• aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny v poškozené oblasti zúžily.

Nemoci cév a tepen dolních končetin

Jejich mechanismus je prakticky stejný: první, plavidlo mění svůj tvar nebo strukturu a pak přestává fungovat ve zdravém režimu, což má negativní vliv na stav okolních tkání. Samotné prvky oběhového systému mohou ztratit svou přirozenou elasticitu, podstatně expandovat a stahovat se a stále více podléhají mechanickému poškození. Ve vnitřní části se tvoří aterosklerotické plaky, které zabraňují proudění žilní a arteriální krve a způsobují nekrózu.

V posledních desetiletích zaznamenali lékaři po celém světě rostoucí trend v počtu pacientů s různými chronickými cévními onemocněními dolních končetin. Týkají se 3-7% mladých a 10-25% starších osob. Ve stadiu vzniku a primárního vývoje jsou cévní patologie končetin často asymptomatické. Bez adekvátní léčby mohou být mnohé z nich doprovázeny závažnými následky, včetně ztráty končetiny nebo smrti.

Běžná onemocnění cév a tepen nohou

Vzhledem k celosvětovému šíření cévních patologií dolních končetin je někteří lidé přisuzují konceptu normy, protože poruchy s nimi spojené jsou zaznamenány u každého druhého dospělého pacienta. To však neznamená, že tyto nemoci nepotřebují léčbu. Zanedbání jejich terapie může být korunováno extrémně závažnými komplikacemi, proto je při detekci alarmujících symptomů důležité konzultovat s lékařem diferenciální diagnostiku a výběr správné léčebné strategie.

V lékařské praxi jsou tato onemocnění rozdělena do několika skupin:

Ateroskleróza obliterans (OASNC) je chronický degenerativní metabolický proces spojený s tvrzením arteriálních stěn na pozadí nadměrných lipidových a cholesterolových depozit. Tyto látky se zase stávají katalyzátory pro tvorbu aterosklerotických plaků, které mohou postupně zúžit lumen krevních cév a vést k jejich absolutnímu překrytí souvisejícímu s podvýživou a životaschopností tkání.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti na celém světě. Jeho charakteristické rysy jsou:

• bolest v nohou, zhoršuje běh, šplhání po schodech a chůzi rychle,
• přerušovaná klaudikace.

Obliterující endarteritida - rychle progredující choroby tepen nohou, spojené s postupným zužováním lumen krevních cév a odumřením tkání zbavených krevního zásobení. Povaha patologie nebyla důkladně studována, ale lékaři se domnívají, že klíčovou příčinou je zánětlivý proces spojený s převahou autoimunitních protilátek v cévě.

• únava končetin při chůzi,
• ostré ochlazení končetin bez objektivních důvodů,
• opuch
• ulcerace

Akutní arteriální obstrukce je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku abnormálního zvýšení srážlivosti krve (hyperkoagulability), jakož i pozadí zánětlivého nebo aterosklerotického procesu vedoucího ke změně cévní stěny a náhlému zastavení průtoku krve. Tato patologie často způsobuje syndrom akutní arteriální ischemie.

Je exprimován převážně v arteriálním spazmu postižených i zdravých nohou.

Křečové žíly - běžné onemocnění charakterizované degenerativními změnami v povrchových žilách, ve kterých dochází ke ztrátě pružnosti, protahování, rychlému růstu a tvorbě dalších uzlů.

Příznaky této patologie jsou zcela specifické:

• městnavé otoky nohou,
• křeče
• změna pigmentace kůže,
• pocit těžkosti
• bolestivost a únava
• pod kůží se objevují charakteristické kopcovité uzly, často doprovázené svěděním a pálením.

Tato patologie je doprovázena takovými agresivními komplikacemi, jako je akutní tromboflebitida a intenzivní krvácení.

Trombóza povrchového venózního systému je syndrom, který často vyplývá z křečových žil s přilehlým přidáním infekčního procesu.

• těžká hyperémie a akutní bolest končetiny,
• výskyt infiltrátů lokalizovaných podél postižené žíly.

Venózní trombóza je proces tvorby trombu spojený s dysfunkcemi koagulace a průtoku krve, zánětem nebo porušením integrity žilní stěny.

• rychle rostoucí edém končetin,
• těžká hyperémie a hypertermie,
• řezání bolesti
• modrá kůže v místě poranění,
• arteriální křeče.

Aneuryzma - difuzní nebo scikulární vyčnívání části tepny spojené s expanzí lumen krevní cévy a poklesem jejího tónu (nadměrné protažení nebo ztenčení stěny).

Onemocnění se projevuje v:

• slabiny končetin
• periodické bolesti, náchylné k sebezničení,
• znecitlivění, pulzování, chlad v postižené oblasti,
• tvorbu nádorového nádoru pod kůží.

Vaskulární síť (teleangiektázie) je abnormální růst subkutánních kapilár, doprovázený lokální akumulací tenkých kapilárních linií modré, červené nebo purpurové barvy, připomínající pavučinu, hvězdičku nebo chaotickou mřížku. Postupuje bezbolestně a nepředstavuje potenciální riziko pro zdraví a život pacienta. To je přístupné šetřící chirurgické a hardwarové léčbě. Ve většině případů přináší pacient čistě estetické nepohodlí.

Rizikové skupiny

Cévní onemocnění dolních končetin jsou nejcitlivější na pacienty s následujícími problémy:

· Dlouhodobé kouření;

Diabetes mellitus typu 1 a 2;

· Zneužívání alkoholu;

· Vysoký krevní tlak;

Hypercholesterolemie (zvýšená koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi);

· Vysoká hladina non-proteinogenní aminokyseliny homocysteinu v krvi;

· Silná hormonální nerovnováha.

Patologie arterií a tepen nohou jsou převážně postiženy lidmi, kteří překročili hranici padesáti let, ale v posledních letech se aktivně šíří mezi mladými lidmi. Muži jsou náchylnější k podobným onemocněním než ženy.

Je třeba zdůraznit, že většina cévních dysfunkcí má psychologický charakter a lidé s stresovým typem charakteru jsou k nim nejvíce náchylní.

Je důležitá přítomnost poruch v rodinné anamnéze. To platí zejména pro aterosklerózu a křečové žíly.

Diagnostická opatření

Přítomnost specifické patologie, stejně jako její přesná příčina, může být založena pouze na interní konzultaci s odborníkem. Během své práce se lékař zeptá na několik obecných otázek týkajících se životního stylu a chronických onemocnění, podrobně prozkoumá historii, provede některé funkční testy, objasní přítomnost podobných patologií u nejbližších příbuzných. V rámci vyšetření se Vás lékař zeptá na četnost a intenzitu symptomů, monitoruje klinický obraz a identifikuje navrhovanou etiologii onemocnění.

Pokud toto podezření částečně potvrdíte, budete přiděleni na jednoduchý výzkum:

Rheovasografie (RVG) je neinvazivní funkční metoda pro stanovení pulzního krevního plnění končetin, jakož i tón, pružnost a průchodnost periferních cév pomocí specifického nástroje;

Měření indexu ramene a kotníku je jednorázové stanovení hladiny krevního tlaku v oblasti ramen a kotníků (obvykle je to stejné);

Biochemická analýza krve (cholesterolu) a dalších testů pro detekci abnormálních srdečních funkcí.

Pro podrobnější studii průběhu onemocnění jsou přijata následující opatření: t

1. Duplexní skenování tepen a žil;

2. Angiografie s použitím kontrastní látky;

3. Magnetická rezonanční angiografie;

5. Funkční zkoušky.

Metody zpracování

Pro léčbu patologických stavů nohou se používají následující metody:

Stentování femorálních a ileálních tepen;

Fixace arterio-venózní píštěle;

Resekce, protetika a endoprotetika aneuryzmatu;

Lékař může také předepsat léky na snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Příjem antikoagulancií a léků, které by udržovaly srdce v práci, může být relevantní.

Musíte dodržovat určitá pravidla, abyste zvýšili účinnost léčby a vyhnuli se relapsům:

• Chcete-li kompenzovat diabetes mellitus (pokud existuje), neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi;

Úplně přestat kouřit;

• Monitorovat a regulovat krevní tlak;

· Udržet optimální tělesnou hmotnost;

· Rozvíjet zdravou výživu, přestat konzumovat nasycené tuky ve velkém množství;

· Cvičte pravidelně, projděte se alespoň třikrát týdně.

Při sebemenším podezření na cévní onemocnění dolních končetin je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Nemoci dolních končetin - nejčastější cévy, žíly a svaly, jejich příznaky a léčba

Hlavní část patologií dolních končetin je spojena s cévami. Nebezpečí těchto nemocí spočívá v tom, že mohou vést k invaliditě a dokonce k amputaci. Z tohoto důvodu je důležité si všimnout příznaků onemocnění dolních končetin. Závažnost, otok a unavené nohy - to vše naznačuje možné problémy s cévami. Tyto příznaky doprovázejí různé nemoci, i když léčba má několik obecných zásad. Provádí se konzervativně nebo chirurgicky. Dále aplikovat metody fyzioterapie a fyzikální terapie.

Co způsobuje onemocnění dolních končetin?

U lidí jsou srdce a cévy uzavřeným systémem, ve kterém je udržován určitý tlak. Jeho hladina je regulována nervovým systémem, který reaguje na stav člověka. Na dolních končetinách jsou taková plavidla:

• Žíly. Na nohách jsou hluboké a povrchní. Žíly doprovázejí tepny. Povrchová ložiska v podkožní tukové tkáni mají velký počet ventilů, které zabraňují proudění krve dolů.
• Tepny. Ve srovnání se žilami mají silnější, silnější stěny - svalovou „armaturu“, skrze kterou proudí krev do orgánů.
• Kapiláry To jsou nejmenší nádoby, které jsou pod kůží. Na okraji jsou pouze kapiláry. Jejich stěna je tenká, takže červené krvinky se zdá, že ji vytlačují, aby si vyměnily kyslík za toxické látky.

Hlavní funkcí kapilár je transport krve. Přes tepny jde do orgánů a dodává jim kyslík s živinami, skrze žíly se dostává zpět do srdečních dutin a bere s sebou toxiny. V závislosti na provedené funkci jsou plavidla:

• odporný,
• výměna;
• kapacitní;
• posunování;
• pohlcování otřesů;
• svěrače.

Barva arteriální a venózní krve je odlišná. První je šarlatový, protože je nasycený kyslíkem, druhý má tmavě červený nebo dokonce vínový odstín. Nemoci cév nohou jsou spojeny hlavně s tepnami a žilkami. V prvním případě dochází k atrofii svalových struktur nebo ke snížení lumen, v druhé, expanzi v šířce. V důsledku těchto odchylek je narušen krevní oběh, který je plný smrti tkáně nebo jiných nebezpečných následků až po amputaci.

Důvody

Dolní končetiny jsou v nejvzdálenější vzdálenosti od srdce. Krev v nich musí vystupovat zdola nahoru a překonat gravitační sílu. Nohy jsou podpůrnými orgány a zažívají velký tlak z celého těla. Z tohoto důvodu by zde plavidla měla být silnější a vyškolenější než plavidla umístěná na pažích. Proto příčiny onemocnění dolních končetin: nadváha, sedavý životní styl, nebo naopak příliš aktivní s maximální zátěží. Existují i ​​jiné rizikové faktory:

• diabetes;
• genetická predispozice;
• kouření;
• častý stres;
• věkové změny;
• obezita;
• poruchy krvácení;
• chronické infekce;
• alergické reakce;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• nevyvážená výživa;
• onemocnění nervového systému.

Klasifikace

Nemoci dolních končetin - je obecným pojmem všech problémů spojených s cévami nohou. Některé patologie mají své specifické projevy, rysy terapie a komplikace. Pro usnadnění diagnostiky a léčby lékaři sestavili klasifikaci těchto onemocnění. Kritériem pro ni je změna postiženého plavidla. Vzhledem k tomuto faktoru vyniknout:

• Onemocnění tepen. Patří mezi ně tromboangiitis, ateroskleróza, arteritis obliterans, endarteritis.
• Onemocnění žil. Takové jsou flebitida, trombóza, tromboflebitida, expanze varixů.

Příznaky cévního onemocnění

Klinický obraz závisí na typu onemocnění dolních končetin. Každý z nich má své vlastní vlastní pouze jedno patologické znaky. U některých žil nebo tepen je možné podezření na některé společné rysy:

• změny struktury nebo barvy kůže;
• výskyt vaskulárních "hvězd" v určitých oblastech;
• křeče a bolesti telat v noci;
• bolest při pohybu;
• častá těžkost nebo únava nohou;
• necitlivost jednotlivých oblastí nebo celé končetiny;
• časté otoky nohou, zejména večer.

Ateroskleróza

Příčinou aterosklerózy je ukládání cholesterolu na arteriální stěny, což vede ke zúžení jejich lumen a snížení průtoku krve. Výsledkem je nedostatek kyslíku a živin. Při progresi může takové vaskulární onemocnění dolních končetin vést k úplnému zablokování tepny aterosklerotickým plakem. Patologie se vyvíjí díky:

• kouření;
• alkoholismus;
• hypodynamie;
• zneužívání potravin bohatých na tuky;
• práce související s podchlazení nohou, zejména nohou;
• hypertenze;
• diabetes mellitus.

Ateroskleróza je citlivější na femorální a poplitální tepny. Kůže v postižené oblasti se stává bledou a chladnou. Pak postupně ztrácí své rostoucí vlasy. V budoucnu je svalový objem nohy snížen a kůže může být oteklá a hyperemická. Další charakteristické znaky aterosklerózy dolních končetin:

• pocit chladu pod koleny za všech podmínek;
• necitlivost;
• bolest u telat při chůzi a pak v klidu;
• únava;
• snížený výkon;
• únava nohou;
• závratě;
• poškození paměti;
• ztmavnutí kůže prstů na nohou;
• trofické rány, nejprve na nohou, a pak na nohách, v pozdním stádiu nemoci;
• gangrene - ve fázi terminálu.

Obliterující endarteritida

Toto cévní onemocnění dolních končetin je jedním z nejobtížnějších. Obliterace znamená blokování, tj. Proces, který překrývá lumen kanálu. Obliterující endarteritida je chronický zánět cév dolních končetin, který zpočátku vede k narušení krevního oběhu a následně k úplnému uzavření cévního lumenu a vzniku gangrény. Hlavně jsou postiženy tepny chodidel nebo nohou. S progresí onemocnění na nohy dostane méně kyslíku, protože to, co tkáně začnou umírat.

Endarteritida je náchylnější k mužům středního věku, kteří kouří. Z tohoto důvodu se onemocnění dokonce nazývá kulhavý kuřák. Další jméno je Burgerova choroba. Lékaři stále nemohou dospět k jedinému pohledu na příčiny tohoto onemocnění. Rizikové faktory se nazývají patologie imunitního systému, alergie na nikotin, infekce, ateroskleróza nohou, poruchy srážlivosti krve, omrzliny nohou v historii. Typické symptomy endarteritidy:

• únavové nohy;
• křeče;
• přerušovaná klaudikace;
• ostré bolavé končetiny;
• bledá barva kůže nohou;
• suchost, zastavení růstu vlasů na nohou;
• výskyt trofických vředů;
• bolest při běhu nebo chůzi;
• opuch

Křečové žíly

Tato vaskulární patologie dolních končetin je častěji diagnostikována u žen. Onemocnění je snížení elasticity žilních stěn proti insolvenci žilních chlopní. Tyto abnormality způsobují krevní stázu a dilataci krevních cév. Charakteristický rys - vystupující uzly pod kůží. Rizikové faktory pro křečové žíly zahrnují významné zatížení na dolních končetinách, nadváhu a sedavý způsob života, stejně jako hormonální antikoncepci. Hlavní příznaky křečových žil:

• zvýšené žíly safeny;
• otoky nohou;
• těžkost v dolních končetinách;
• bolestivá bolest;
• křeče, které se vyskytují převážně v noci;
• večer unavené nohy;
• pavoučí žíly na kůži;
• svědění kůže, ekzémů;
• suchost, loupání, pigmentace, zastavení růstu vlasů na nohou.

Flebitida

Toto je název zánětu žilních stěn v důsledku snížení jeho propustnosti, infekčních onemocnění (způsobených streptokoky), zavedení dráždivých látek (hypertonických roztoků nebo glukózy). Flebitida může být výsledkem poranění žilní stěny během katetrizace, chemického popálení kůže nebo prodloužené intravenózní infuze léků. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí křečových žil. Důvod - porušení krevního oběhu, který se vyskytuje u křečových žil.

Flebitida je velmi rychle přeměněna na tromboflebitidu. K tomu dochází, pokud se krevní sraženiny objeví v lumenu zapálených cév. Z tohoto důvodu je velmi důležité včas identifikovat flebitidu. Příznaky tohoto onemocnění dolních končetin:

• hyperemie a zarudnutí kůže v oblasti zánětu;
• zvýšení postižení žíly;
• nepohodlí v bolavé noze, otok;
• bolest hlavy;
• bolest při pohybu nohou v důsledku napětí kůže;
• zvýšení teploty;
• neostré opuchnutí, hluboká bolestivost, mléčně bílý odstín pleti - se zánětem hlubokých žil.

Tromboflebitida

Tromboflebitida se vyvíjí z flebitidy a kromě zánětu žil je doprovázena současným zvýšením viskozity krve. Jako výsledek, krevní sraženiny jsou tvořeny, lumen krevních cév se zužuje, což vede k narušení krevního oběhu. Tento stav je nebezpečný pro člověka. Krevní sraženina se může kdykoliv odlomit a dostat se do krevního oběhu v kterékoliv části oběhového systému. V důsledku toho se tromboembolie vyvíjí - akutní blokáda cévy, vedoucí k ischemii (odumření tkáně).

Příčiny tromboflebitidy jsou vysoké srážení krve, poranění nohou, určité léky, infekce, těhotenství a porod. Takové onemocnění naznačuje prudký otok končetin. Tělesná teplota stoupá na 39-39,5 stupně. Na tomto pozadí existují:

• záchvaty horečky;
• bolest hlavy;
• závratě;
• bušení srdce;
• bolest v postižené noze, zhoršená kašlem;
• napjatá, bledá, studená kůže s cyanotickým vzorem mramoru;
• bolest v noze s hmatem vnitřní oblasti paty a kotníku;
• bolestivost s ruční kompresí svalů gastrocnemius;
• oslabení pulsu na postižené končetině;
• v regionálních lymfatických uzlinách.

Trombóza

Trombóza znamená blokování cév dolních končetin v důsledku zánětu hlubokých žil a tvorby krevních sraženin v nich. Pokud jsou volně připojeny k cévní stěně, snadno se uvolní a pohybují se s krevním oběhem. Důvody tohoto patologického procesu:

• ordinace;
• hormonální poruchy;
• vrozené vaskulární onemocnění;
• těžké infekce;
• zlomeniny;
• nádory;
• nadváha;
• paréza a paralýza nohou;
• sedavý způsob života;
• prodloužená přilnavost k lůžku;
• kouření, alkoholismus.

Ve večerních hodinách dochází k trombóze, v nohou se objevují klenby a mačkání. Kromě toho, v končetinách je silná těžkost, necitlivost, brnění a běh husí kůže. Další charakteristické znaky trombózy:

• otok a zvětšení postižené nohy;
• lesklá kůže;
• celkový a lokální nárůst teploty;
• ředění kůže, bledost a cyanóza;
• výrazný vzor žíly.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař měří krevní tlak na obou nohách. Pro určení pulsu je Dopplerův senzor umístěn na zadní tibiální tepně. Během externího vyšetření lékař provádí perkuse (klepání) a auskultaci (naslouchání práci orgánů). Specialista to dělá pro počáteční posouzení stavu průtoku krve. K potvrzení podezření je jmenován lékař:

• Krevní test Je nutné zkontrolovat srážení.
• Angiografie (angiografie). Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření stavu krevního oběhu a krevních cév.
• Capillaryscopy. Jedná se o studii mikrocirkulace na úrovni tkáně.
• Dopplerovský ultrazvuk cév. Pomáhá v reálném čase vizualizovat rychlost, směr a objem průtoku krve., Díky tomu, co můžete detekovat existující abnormality, krevní sraženiny a zánět.
• Teploměr. Předpokládá lokální měření teploty kůže nad očekávaným ohniskem zánětu.
• Magnetická rezonanční angiografie nebo MRI s kontrastem. Osobě se intravenózně podá speciální látka. V důsledku toho, během MRI specialisty, jsou získány přesnější informace o lokalizaci krevních sraženin.

Léčba

Nemoci dolních končetin jsou léčeny komplexně. Volba specifického léčebného režimu závisí na typu diagnostikované patologie a její závažnosti. Obecně se léčba provádí v několika hlavních směrech najednou:

• Obnovení reologických vlastností krve, tj. Snížení jeho viskozity. Pro tento účel se používají disagregáty: heparin, aspirin, Hirudin.
• Regenerace poškozených cévních stěn. To pomáhá angioprotektorům, včetně kyseliny askorbové, troxevasinu, glukokortikoidů a nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID).
• Zvýšený cévní tonus pro zajištění vysokého krevního oběhu. Dosaženo fyzioterapií, fyzioterapií, masážemi.

Napájení

Jedním ze směrů léčby je úprava životního stylu pacienta. To platí zejména pro výživu. Pacientovi je předepsána dieta se snížením obsahu jednoduchých sacharidů a tuků. V tomto ohledu jsou zakázány následující produkty:

• tučné maso a droby;
• banány;
• hrozny;
• klobásy;
• klobásy;
• klobásy;
• rychlé občerstvení;
• polotovary;
• mastné ryby;
• uzené maso;
• okurky;
• mouka;
• cukrovinky;
• omáčky a pochutiny.

Je vhodné použít různé bobule žluté, červené a tmavé barvy. Doporučují se citrusové plody a granátová jablka. Pro plavidla užitečné zelené, zejména petržel. Seznam dalších přípravků doporučených pro cévní onemocnění zahrnuje: t

• malé množství sušeného ovoce;
• chudé ryby;
• zelenina;
• až 40 gramů ořechů denně;
• odvar z doutníků;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• houby;
• libové maso;
• slabý čaj a káva - ne více než 3-4 krát týdně.

Léčba léky

Základem léčby cévních onemocnění jsou léky. S ohledem na patologii a individuální symptomy může lékař předepsat léky z několika skupin najednou. Ve většině případů se tyto nástroje používají:

• Venotonika: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylin. Pomáhá normalizovat krevní cévy. Používá se ve formě mastí, gelů, tablet, balzámů a krémů.
• Phlebotonics: Detralex, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Používá se interně ve formě tablet nebo externě ve formě mastí. Určeno pro zlepšení venózního odtoku.
• Antikoagulancia: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Snižte viskozitu krve, což pomáhá eliminovat krevní sraženiny. Taková léčiva se používají orálně ve formě tablet nebo externě ve formě mastí.
• Protizánětlivé (NSAID): roztoky pro injekce, gel, tablety, masti Indomethacin nebo diclofenac. Pomáhá snižovat zánět a symptomy onemocnění.
• Disagreganty: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Snižte riziko vzniku krevních sraženin. Jsou užívány perorálně ve formě tablet.
• Antioxidanty: Venarus, Askorutin. Mají účinek posílení plavidel.
• Statiny: Lovastatin, Simvastatin. Schopen blokovat tvorbu cholesterolu v játrech.

Tyto léky se používají v různých kombinacích v závislosti na vaskulárním onemocnění. Při ateroskleróze jsou předepisovány léky snižující lipidy (statiny) a antikoagulancia. Léčebné režimy pro další patologie: t

• Endarteritida. Je indikován příjem krevních ředidel a protizánětlivých léčiv.
• Křečové žíly Léky předepisovaly NSAID, antikoagulancia, venotonika a antioxidanty. Dále doporučujeme nosit kompresní úplet.
• Flebitida. Předepisují se injekce protizánětlivých léčiv, antikoagulancií.
• Tromboflebitida. Je nutné užívat léky na ředění krve, angioprotektory, flebotoniku.
• Trombóza Pro léčbu této patologie byly použity trombolytika, antikoagulancia a protizánětlivé látky.

Fyzioterapie

Metody fyzikální terapie pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky onemocnění a urychlují obnovu poškozených tkání. Z tohoto důvodu jsou tyto postupy stanoveny na konci akutního období onemocnění. Když přínos cévních patologií přináší:

• Elektroforéza. Jedná se o zavedení léků do těla působením galvanického proudu. Díky tomu účinné látky pronikají hlouběji a účinně snižují zánět.
• UHF terapie. To je ozáření vysokofrekvenčními vlnami, které pomáhají zmírnit zánětlivý proces v žilách a urychlit regeneraci tkání.
• Baroterapie Provádí se s cílem zvýšit metabolické procesy a zásobení postižených tkání krví.
• Darsonvalizace. Spočívá v ovlivnění ložisek zánětu sinusovými proudy. Účinky - zánětlivé procesy jsou eliminovány, tkáně jsou nasyceny kyslíkem, je snížen syndrom bolesti.

Fyzikální terapie

Cvičení je zaměřeno na snížení příznaků onemocnění dolních končetin. Člověk zvyšuje svou vytrvalost, díky které může jít delší dobu bez výskytu příznaků patologie. To zlepšuje kvalitu života pacienta. Kromě toho cvičení pomáhá regulovat průtok krve z dolních končetin. Terapeutická gymnastika je ukázána v obdobích remise, kdy pacient není narušen silnou bolestí. Možnosti provádění cvičení:

• Procházka po místnosti, zvyšování kolena na 1-3 minuty. Je užitečný při ateroskleróze.
• Postavte se rovně, povstaňte na prsty na nohou a přitom si narovnejte ruce nahoru. Přechod do výchozí pozice. Opakujte tento postup 8–10 krát pro 3-4 přístupy.

Chirurgický zákrok

Operace pacienta je předepsána pro neúčinnost konzervativní léčby. Indikace chirurgického zákroku zahrnují výrazný zánět, vysoké riziko odloučení krevní sraženiny, následovaný rozvoj plicní trombózy. Aby se předešlo těmto komplikacím, používají se tyto typy operací:

• Flebektomie. Zahrnuje odstranění celé žíly v celkové anestezii.
• Skleroterapie Nemocná žíla je absorbována podáváním speciálních přípravků.
• Laserová terapie To spočívá v vypnutí nemocné žíly z krevního oběhu.
• Stenting. Toto vynucení expanze lumenu zúžených nádob v důsledku instalace umělého rámu - stenter.
• Posunování Je to vytvoření jiného kanálu pro průtok krve.
• Endarterektomie Během této operace se tepna zbaví aterosklerotických plaků, které ji zúží.
• Trombektomie. Jedná se o postup pro odstranění krevní sraženiny a obnovení průtoku krve.
• Amputace Jedná se o nejextrémnější měřítko u onemocnění dolních končetin. Amputace se provádí s progresivní gangrénou, nevyléčitelnou infekcí a nesnesitelnou bolestí v klidu.

Lidové léky

Nejspolehlivějším způsobem léčby je medikační terapie předepsaná specialistou. Lidové recepty lze použít pouze jako další opatření a po konzultaci se svým lékařem. Pokud to povolí, jsou povoleny následující prostředky:

• 50 g kaštanových plodů odebírá 0,5 litru vodky. Složky smíchejte, nalijte do nádoby z tmavého skla a nechte 2 týdny vyluhovat. Po uplynutí stanovené doby můžete začít užívat infuzi 30-40 kapek až 3krát denně.
• Vezměte si pampelišky a alkohol v poměru 1: 5. Po promíchání nechejte tyto složky po dobu 14 dnů vyluhovat. připraven tinkturu použít k otření unavené nohy. Procedura se opakuje denně před spaním. Můžete dělat a komprimovat na noc. Za tímto účelem se tinktura navlhčí obvazem a natře ji do bolavého místa.

Prevence nemocí dolních končetin

Předpokladem prevence je řádné cvičení. Chůze, procházky na čerstvém vzduchu, terapeutická cvičení - to vše pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin a saturovat tkáň nohou kyslíkem. Pro prevenci musíte dodržovat správnou výživu. Není nutné přejídat se v noci, protože se tím zvyšuje srážlivost krve. Další podmínky prevence:

• nosit pohodlné, ne stažené oblečení a boty;
• zkrátit dobu nošení vysokých podpatků;
• pravidelně pít vitamínové komplexy;
• zabránit přehřátí těla;
• jíst vyváženou stravu s množstvím ovoce a zeleniny;
• během sedavé práce pravidelně konají přestávky - každou půlhodinu.