Stenting je operace k obnovení krevních cév a obnovení krevního zásobení ischemické oblasti. Provádí se hlavně na srdci a dolních končetinách. S neefektivností této operace se může uchýlit k obcházení postižených cév dolních končetin a koronárních tepen.
Po stentování koronárních cév může často přetrvávat bolest, která obvykle trvá 1-2 dny. Ale to se nestane vždy. Někdy může bolest znamenat neúčinnou operaci. To nastane, když nedostatečná funkce stentu a potřeba provádět koronární arteriální bypass.
V každém případě, v případě bolesti v srdci, musíte informovat lékaře bez selhání.
Stentování cév srdce - popis, indikace, délka života a recenze
S věkem se na vnitřní výstelku koronárních tepen ukládají aterosklerotické plaky (mastné látky sestávající hlavně z cholesterolu). Jsou tvořeny v důsledku špatné výživy, zneužívání tuků, kouření, nedostatku pohybu, stresu, hypertenze, metabolických poruch (včetně diabetes mellitus) a dědičných faktorů.
Tukové plaky v tepně zmenšují jeho průchodnost, činí ji nerovnoměrnou, tuhou, tuhou. Proliferace aterosklerotických usazenin brání proudění krve do myokardu, což způsobuje ataky ischémie a následně nekrózy oblastí srdečního svalu.
Co to je a proč?
Koronární stenting je postup, který patří k nejúčinnějším a minimálně invazivním metodám pro léčbu onemocnění koronárních arterií instalací kovové sítě na zúžený segment koronárních tepen.
Perkutánní koronární intervence (PCV) se provádí u pacientů s kritickým zúžením lumen myokardiálních tepen. Stentování srdečních cév se stalo rozšířeným vzhledem k tomu, že:
- postup je poměrně jednoduchý;
- operace je téměř nekrvavá (na rozdíl od CABG);
- nevyžaduje mnoho času (ve srovnání s koronárním bypassem);
- operace nepotřebuje celkovou anestezii;
- malý počet komplikací;
- nejkratší dobu zotavení.
Indikace
Koronární stenting je předepsán:
- Při akutním infarktu myokardu (AMI) bez elevace ST segmentu.
- V prvních 12 hodinách od vývoje symptomů u AMI s elevací ST.
- Když angina III-IVFK na pozadí správně vybrané lékařské terapie.
- Nestabilní Angína:
- poprvé se objevil;
- progresivní;
- brzy a pozdě po infarktu.
- Relapse anginy pectoris po dříve provedené revaskularizaci myokardu.
- Bezbolestná ischémie myokardu.
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok (s výjimkou odmítnutí pacienta).
- průměr tepny menší než 2 mm;
- těžké poruchy srážení;
- terminální selhání ledvin;
- difuzní stenóza koronárních cév;
- alergie na jód (součást radiopakního přípravku).
Infarkt a stentování
Intervence u akutního koronárního syndromu je indikována v těchto případech:
- první hodiny infarktu;
- s rozvojem epizod anginy pectoris během týdne po infarktu myokardu;
- angina pectoris při cvičení a v klidu;
- asymptomatické koronární arteriální onemocnění;
- zúžení lumenu srdeční tepny o více než 50% podle závěru ultrazvuku;
- recidivující stenóza po předchozím stentování.
Druhy stentů
Stent je high-tech konstrukce, která je trubicovým skeletem vyrobeným ze zdravotnické slitiny (kobalt, ocel, chrom, tantal, platina a nitiol), vstřebatelných materiálů nebo polymerů se zlepšenou biokompatibilitou, které jsou umístěny v lumenu zúžené cévy, expandují a obnovují průtok krve. nad ním.
Existuje asi 400 druhů stentů, které se liší výrobcem, složením, buňkami, nátěrem a stagingovým systémem.
Typy návrhů stentu:
- Rozšiřitelný balón:
- tubulární;
- spirála;
- drát;
- sinusový (kruh).
- Vlastní expanze (síť).
Buňky jsou rozděleny na uzavřené, otevřené, s nádržemi, různé tloušťky trámů, můstky.
- válcové;
- kuželovitý;
- bifurkace;
- ultra tenký profil (pro úzké nádoby).
Typy stentů podle typu krytí:
- "Pasivní":
- uhlíkové vlákno;
- oxynitrid titanu;
- "Umělý endotel".
- Mechanické:
- štěpy stentu;
- s mikrogridou.
- Léčivé:
- limuzíny;
- paclitaxel;
- jiné (takrolimus, trapidil, dexamethason, heparin).
- Hybrid (kombinace aktivního a pasivního).
Hybridní stenty mají polymerní povlak, který uvolňuje látku, která odolává znečištění endotelem konstruktu. Druhá vrstva zapouzdřuje stent a zabraňuje pronikání kovových částic do tkáně.
Nejnovější modely mají asymetrický povlak léčiva, který zabraňuje vstupu do systémového oběhu.
Novým vývojem v kardiologii jsou americké biologicky rozložitelné stenty, které poskytují dočasnou mechanickou podporu pro otevření koronární tepny s následnou resorpcí po dobu 24 měsíců. Tato skupina je určena pro implantaci u mladých pacientů nebo s nekalcinovaným plakem.
Jaká je instalace?
Úplný název zákroku je perkutánní transluminální balónková angioplastika (CTBA).
Před zákrokem musí pacient podstoupit koronární angiografii (roentgenokontrastování myokardiálních cév), jejíž výsledky určují zranitelnost plaku, rozhodnout o proveditelnosti instalace stentu, zvolit jeho typ, průměr a velikost.
Kromě toho se měří frakční rezerva koronární cirkulace (FFR) - schopnost této cévy poskytovat srdce v dostatečném množství krve. Někdy je vyžadována MRI.
- V lokální anestezii se provádí propíchnutí velké tepny (femorální, radiační, ramenní, loketní). Nejběžnější je přístup k kyčlí. Pod inguinálním záhybem je kůže vroubkovaná, nádoba je propíchnuta jehlou, je vloženo vodítko a je zaveden zavaděč pro vložení přístrojů.
- Ústí koronární tepny se katetrizuje a pod zúžení cévy se zavede speciální vodítko, kterým se do místa poranění dostane nezbytný nástroj.
- Balónek-katétr se dopraví do místa léze přes vodič, provede se předběžná expanze místa aterosklerotickým plakem.
- Balónový katétr se nahradí balónek se stentem a pod kontrolou rentgenového záření se přivede na místo vložení.
- Balón se stentem se nafoukne pod tlakem 10-14 atm.
- Balónek je vypuštěn a pomalu vyjmut z tepny.
- Kontrolní koronární angiografie se provádí za účelem zajištění správného umístění stentu uvnitř cévy.
- Zavaděč se odstraní a na plochu incize se umístí steh a aseptická bandáž.
Po zákroku budete potřebovat 24 hodin, abyste se mohli držet na lůžku. Stav místa vpichu je pečlivě sledován po celý den. Po uplynutí této doby se obvaz odstraní a další dva dny se pacient nechá pohybovat pouze v oddělení.
Video instalace stentu:
Náklady na postup a zařízení
Stenting je poměrně drahá událost. Cena stentu se může pohybovat od 800 do půl tisíce a půl v závislosti na typu vodiče (přítomnost povlaku léčiva, frekvence retrombózy, typ slitiny). Náklady na instalaci jsou zpravidla 5-10% této částky. Kromě toho existují vládní programy a kvóty, které umožňují pacientovi během prvních hodin akutního koronárního syndromu dodat stent pro malé množství peněz. Pro plánovanou operaci existují také výhody - pacienti, kteří potřebují postup podle koronární angiografie, mají možnost uplatnit podstatnou slevu.
Komplikace
Každý rok se počet komplikací z procedury snižuje. Je to způsobeno zlepšením nástrojů, novými programy podpory drog a hromaděním zkušeností lékařů.
- Srdeční (často vyvíjené během CTBA):
- křeč koronární tepny (CA);
- Disekce KA (ruptury vnitřní a / nebo svalové tepny);
- akutní okluze cévy;
- fenomén neobnovování krevního oběhu;
- děrované nádoby.
- Extracardiac:
- přechodné porušení krevního oběhu mozku;
- alergie na kontrastní činidlo;
- hematom, infekce, trombotická okluze, krvácení v místě vpichu cévy;
- ischemie dolní končetiny;
- retroperitoneální krvácení;
- kontrastně indukovaná nefropatie;
- laktátová acidóza;
- mikroembolismus.
V pooperačním období jsou možné poruchy rytmu, srdeční selhání, v 1,1% případů - trombocytopenie, krvácení.
Rehabilitace a drogy: co a jak dlouho pít?
Pacient je propuštěn šestý nebo sedmý den pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Pravidla pro obnovení:
- po operaci na srdci, po dobu 3 dnů, by měl být pacient na jednotce intenzivní péče pod dohledem lékařů;
- monitorování stavu by mělo být prováděno pomocí speciálního srdečního monitoru;
- Je nutné provést elektrokardiogram v dynamice (kontrola tepu), echokardiogramu, vyšetření rány v oblasti vpichu femorální tepny;
- laboratorní testy prokázaly kontrolu markerů zánětu, koagulace, srážení krve;
- Pooperační měkký katetr je odstraněn z femorální tepny během dne, po kterém je aplikován obvaz;
- den po instalaci koronárního stentu by neměly být aktivní pohyby nohy;
- na druhý den, to je dovoleno ohnout kyčle a pohybovat se jemně kolem oddělení;
- do dvou dnů je nutné vypít nejméně 1 až 2 litry vody k odstranění; rentgen kontrastní látky z těla;
- můžete jíst ihned po zákroku;
- 7 dnů po zákroku je přísně omezena na fyzickou aktivitu;
- první 3 dny se nedoporučuje do vzdálenosti větší než 50 - 100 m;
- do konce prvního týdne se nechá projít pomalu až 200 metrů.
- propuštění z nemocnice je prováděno v nepřítomnosti komplikací a je zobrazeno po dobu 3-5 dnů;
- Během prvních 6 měsíců po operaci je zakázáno nadměrné cvičení a sport. člověk by měl omezit sexuální život na šest měsíců;
- měli byste se vyhnout podchlazení; v případě onemocnění horních cest dýchacích, ústní dutiny, angíny, zubního kazu - konzultujte s lékařem léčbu.
K prevenci trombotických komplikací je pacientovi předepsána dvojitá protidestičková terapie, která se skládá z: t
- "Kyselina acetylsalicylová" (nasycovací dávka - 150 - 300 mg / den, podporující - 75 - 100 mg po dobu jednoho roku);
- "Clopidogrel" v zaváděcí dávce 600 mg / den a poté udržování - 75 mg. Alternativa - Trikagelor (180 mg / den).
U pacientů s vysokým rizikem trombotických komplikací v prvních dvou měsících bylo prokázáno další podávání „warfarinu“ pod kontrolou APTT.
Potřeba rozšířit protidestičkovou terapii je zvažována individuálně.
Co je příčinou bolesti na hrudi po zákroku a co dělat?
V 95% případů jsou úspěšné endovaskulární intervence a instalace stentů na koronární tepny srdce. Hlavní příčiny zhoršení po zásahu:
- nesprávný výběr stentu;
- porušení instalační metody;
- progresi základního procesu a nemoci;
- předčasné zničení stentu.
Nejzávažnější a nebezpečnou komplikací je trombóza zúžené tepny v prvních hodinách po operaci. Důkazem toho je skutečnost, že po stentování může být bolest v hrudi.
Hlavní příčiny bolesti po koronárním stentingu:
- Po instalaci stentu se obnoví průtok krve. Změny v hemodynamice mohou způsobit nepohodlí a nepříjemný pocit v hrudi první 2-4 týdny po operaci.
- Mírné poškození cévy v kterékoli části může způsobit několik dní po zákroku modřinu.
- Zvýšený průtok krve může vyvolat odtržení vnitřní výstelky cévy, její slzu, rozvoj pooperační aneuryzma stentované tepny.
- Posun stentu v cévě a jeho pohyb krevním oběhem může způsobit bolest v důsledku porušení normální hemodynamiky.
- Opakované zúžení oblasti krevní sraženiny upevněné na stentu dále narušuje průtok krve do srdečního svalu. Nejnebezpečnější pooperační trombóza koronárních tepen.
- Narušení sinusového rytmu a výskyt arytmie v důsledku zvýšeného průtoku krve do oblasti srdce a aktivace dalšího ovladače srdečního rytmu.
Život po stentování a přezkoumání postupu
Jeden měsíc po propuštění z nemocnice pacient podstoupí ambulantní zátěžové testy s registrací EKG. Povolený stupeň fyzické aktivity závisí na výsledcích studie.
Když vyšel z nemocnice, člověk se stále zotavuje v sanatoriu. Rehabilitace po stentování cév srdce je zaměřena na rozšíření fyzické aktivity, výběr jednotlivých cvičení, která jsou prováděna samostatně doma, a modifikace životního stylu. Zpětná vazba k postupu je mimořádně pozitivní - většina pacientů se rychle vrátí do svého normálního rytmu života a dokáže provádět všechny běžné činnosti.
Kvalita a trvání
Pooperační prognóza je obecně příznivá. Zvýšená mortalita po CTBA je pozorována pouze během prvních 30 dnů. Hlavní příčiny jsou kardiogenní šok a ischemické poškození mozku. Na konci měsíce úmrtnost nepřesahuje 1,5%.
Stentování koronárních tepen není základem pro stanovení invalidity. Ale může být přiřazena z důvodu zdravotního postižení, které způsobilo nemoc, která se stala indikací pro chirurgii.
CTBA nepochybně zlepšuje kvalitu života pacienta. Jeho trvání však závisí na sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění, pravidelné medikaci a dodržování doporučení lékaře.
Fyzická aktivita
Dávkovaná fyzická námaha udržuje tón oběhového systému a zlepšuje další prognózu života pacienta.
Chůze, cyklistika, cvičení terapie, plavání zpomalit postup aterosklerózy, pomáhají snižovat krevní tlak a normalizovat váhu.
Stojí za zmínku, že jsou doporučena pouze dynamická zatížení a aerobní cvičení.
Volný čas a cestování
Po úspěšné rehabilitaci, se souhlasem ošetřujícího lékaře, může osoba volně cestovat na jakoukoliv vzdálenost bez jakýchkoliv následků, s výhradou doporučení a léků.
Nedoporučujeme navštívit saunu.
Kolik žije po operaci?
Průměrná délka života po CTBA závisí především na patologii, která se stala indikací pro chirurgii, komorbiditami, ejekční frakcí levé komory a věkem pacienta.
Pětileté přežití po CTBA je přibližně 86%.
Alkohol
Alkohol neovlivňuje funkci stentu přímo. Jeho použití ve spojení s antitrombocytární terapií je však zakázáno. Také alkoholické nápoje se nedoporučují pro všechny osoby s kardiovaskulárními chorobami.
Dieta a strava po stentování
Po operaci musíte dodržovat celoživotní dietu s nízkým obsahem živočišných tuků, rychlých sacharidů, slaných, smažených a nakládaných potravin, přestat kouřit, snižovat příjem kofeinu. Doporučuje se pět až šest jídel v malých porcích.
Závěry
Koronární stenting eliminuje účinky aterosklerotického vaskulárního onemocnění srdce, blokování a stenózy tepen. Tento postup zcela nevylučuje ischemickou chorobu, jejíž hlavní příčiny jsou metabolické poruchy, metabolická onemocnění, kouření, zneužívání alkoholu, progresivní ateroskleróza. Každý pacient po stentingu by si měl být vědom toho, že je třeba dodržovat doporučení lékaře, ne přerušit rozvrh léků. V případě ukončení léčby a nedodržení preventivních opatření se riziko náhlé trombózy a zablokování stentu v tepnách srdce několikrát zvyšuje.
Povinná registrace, pravidelné preventivní vyšetření kardiologem nebo praktickým lékařem je předpokladem pro sledování pacienta. To vám umožní identifikovat sebemenší známky rozvoje relapsu a v nejkratším možném čase přijmout opatření k eliminaci koronární stenózy, odkázat pacienta na kardiochirurga a re-stent.
Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají
Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".
Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se expanze překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.
Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu otevřenou, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.
Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.
Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.
Kolik žít po stentování
Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.
Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:
- konzervativní terapie - 13% mortalita;
- fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
- stenting - úmrtnost 3-5%.
Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.
Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.
Po postižení stentu
Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:
- Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
- Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
- Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.
Časné pooperační období
Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.
Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.
Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).
Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.
Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.
Zotavení po stentování
Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa přístupu cév.
Péče o místo cévního přístupu
Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:
- Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
- Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
- Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
- Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
- Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
- Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
- Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.
Fyzická aktivita
Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.
Doporučení po vpichu femorální tepny:
- Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
- Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
- Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
- Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
- Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.
Doporučení po vpichu radiální tepny:
- Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
- Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
- Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
- Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.
Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.
Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.
Rehabilitace
Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:
- Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
- Učení zdravého životního stylu.
- Psychologická podpora.
Cvičení
Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.
Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.
Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.
Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.
Změna životního stylu
Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:
- Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
- Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
- Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
- Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
- Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
- Kontrola krevního cholesterolu.
Psychologická podpora
Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.
Léčba po stentování
Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:
- Klopidogrel.
- Prasugrel.
- Ticagrelor
Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.
Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".
Život po stentování
Stentování je lékařský operační postup, jehož účelem je instalace stentu. Nachází se v dutých částech koronárních cév srdce, což umožňuje rozšíření nidusu zúženého patologií. Jakékoliv odchylky v arteriálním stromě způsobují jejich zúžení, v důsledku čehož se krevní tok zpomaluje. Myokard trpí nedostatkem kyslíku, který postupně ztrácí své normální fungování, což vede k koronárnímu srdečnímu onemocnění.
Indikace pro intervenci
Vytvoření a zavedení stentů v kardiologii je významným impulsem v léčbě onemocnění koronárních tepen. Přes jejich návrhy po celou dobu práce na zlepšení. Samotný stent je drátěná trubka s odpovídajícími buňkami, která se do postižené oblasti ohniska nafoukne speciálním balónkem. Rozšiřuje zúžení, tlačí do stěn nádoby. Poté se zvýší jeho lumen, což zlepšuje průtok krve do srdce.
Průchodnost tepen lze léčit následujícími metodami:
- konzervativní terapie;
- chirurgie bypassu koronárních tepen;
- stentování postižených tepen;
- angioplastika.
Léčba léky není vždy účinná a angina útoky nadále trápí pacienta. Nabízí další metody, včetně stentování srdečních cév.
I přes minimálně invazivnost metody zůstává operace cizím zásahem do činnosti organismu. Rizika mohou být vážná. Proto musíme zvážit přínosy, které by je měly ospravedlnit. K tomu, důkladnou diagnózu srdce a tepny. Problematika technické možnosti stentingu je řešena.
Indikace pro intervenci:
- Angina progresivní, když ambulance "neopustí dům".
- Angina postinfarkt brzy, útoky, které se opakují, navzdory pokusům vyléčit.
- Angina, která není ovlivněna účinky léků, ale podcenila kvalitu života.
- Časné předpoklady pro srdeční infarkt nebo koronární syndrom.
- Riziko kardiovaskulární mortality zjištěné ve výzkumném procesu.
Operace pacienta byla provedena. Cítí se okamžitě? Proč může být bolest v srdci po stentování jedovatá a skličující? To je přirozený proces přizpůsobení těla novým podmínkám:
- Prvním důvodem je změna hemodynamiky v srdci a celém těle. Přizpůsobení trvá určitý čas a pro každého pacienta je to individuální.
- Vzhled cizího tělesa v koronární cévě způsobuje konfrontaci imunitního systému.
- Krevní srážení je připraveno pro vaskulární trombózu, aterosklerózu.
Měla by být stanovena šance na nový způsob života.
Komplikace, důsledky, rizika
Komplikace mají podmíněné rozdělení:
Intraoperační, které umožňují vidět změny během zákroku:
- poruchy rytmu myokardu;
- infarkt;
- oddělení vnitřního obložení nádoby;
- propuknutí anginy pectoris
- vzácná šance smrti;
- nutnost změnit operaci posunu;
Pooperační provokace v raných fázích:
- srdeční selhání;
- koronární trombóza stentu, vyvolávající infarkt myokardu;
- modřiny v místě průniku katétru;
- aneuryzma se stentem;
Pooperační změny v pozdních obdobích:
- Restenóza.
Po stentování může v důsledku těchto komplikací docházet k bolestem v oblasti hrudníku. Operaci však nemusí nutně doprovázet. Podle statistik má 90% pacientů dobré účinky. Postupem času se ustálí, krevní oběh se stabilizuje, což bude mít pozitivní vliv na vaši pohodu.
Lékař upozorní pacienta na rizika před operací. To je podobné instrukcím pro drogy, které indikují vedlejší účinky, ale to není jejich povinný projev. Stávající rizika stentingu:
- Krvácení, krevní sraženiny, infekce v místě průniku katétru.
- Srdeční arytmie, ruptura koronární tepny, infarkt myokardu, poškození cév.
- Tvorba krevních sraženin v končetinách nebo plicích.
- Alergie na kontrastní látky nebo léky používané v stentu.
- Posun stentu.
- Renální selhání nebo mrtvice.
Rehabilitace a délka života
Cílem rehabilitace je soubor opatření zaměřených na:
- Obnovit zdraví srdce.
- Odstraňte pooperační negativní účinky, zejména zúžení stentovaných tepen.
- Zpomalte vývoj ischémie.
- Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, snížit omezení životního stylu.
- Zlepšit léčbu.
- Obnovte výsledky laboratorních testů.
- Vytvořit psychologickou situaci pro pacienta;
- Změnit životní styl a péči o pacienta
Pro úplné uzdravení těla je doba pobytu v nemocnici nedostatečná. Při konsolidaci výsledků terapie bude nezbytná kardio- rehabilitace složená z komplexu wellness procedur. Přizpůsobení se novému životu pomůže speciálnímu vzdělávacímu programu. Toto období se doporučuje strávit v kardiologickém sanatoriu. Hlavní rehabilitační aktivity:
- léková terapie;
- dietní potraviny;
- Cvičební terapie;
- pravidelné kontroly lékaře;
- výchovné práce.
Pacient by měl pochopit, že chirurgie není léčbou základního onemocnění. On stále trpí aterosklerózou. Úleva po stentingu by měla připomínat boj proti cholesterolu. Trvání existence na Zemi je proto v rukou pacienta. Každý pacient má své vlastní individuální schopnosti těla, související patologie. Dodržováním doporučení lékaře, jehož podstatou je zdravý životní styl, změna postojů k výživě, obnovení metabolických procesů, může člověk žít šťastně až do smrti.
Přidělení invalidity
Koronární stenting není důvodem pro skupinu zdravotně postižených. Cílem operace je obnovit zdraví a efektivitu pacienta. Omezení práce v přítomnosti nemoci, pro kterou byla vyrobena, však může vést k ní, například:
- Skupina 3 postižení je stanovena pro pacienty, kteří trpěli srdečním infarktem bez zvláštního porušení účinku levé komory nebo anginy pectoris.
- Postižení ve skupině 2 je určeno v případě patologických stavů srdce, což vedlo k omezení pohybu a práce.
- Skupina 1 invalidity je podávána pacientům se srdečním onemocněním ve formě anginy pectoris a srdečního infarktu, kteří ztratili schopnost samoobsluhy.
Obnova nákladů po stentování
Pokud byla operace úspěšná, pak se po rehabilitačním kurzu může pacient vrátit do předchozího života. Nejdůležitější věcí pro člověka je jeho pracovní činnost. Oblast intelektuální práce vám umožňuje okamžitě se zapojit do práce. Práce spojená s fyzickou aktivitou má časový limit. Je nutné se přesvědčit o možnosti zatížení v jakémkoli počasí, do jaké míry po stentování nezpůsobují bolest srdečních cév.
Při obnově dřívějšího života jsou důležité aktivní zátěže:
- Jsou asistenti při posuzování možností, jak se vyrovnat s každodenním životem.
- Činnost v podobě chůze, plavání, cyklistiky, zlepšuje funkčnost kardiovaskulárního systému.
- Během fyzické aktivity je inhibován průběh aterosklerózy, ztvrdlý myokard, stabilizace hypertenze, spalování tuků
Fyzická rehabilitace začíná ihned po operaci. Aktivita se zvyšuje postupně s ohledem na individualitu organismu. Cvičení jsou vybírána na základě pohody pacienta, seznamu jeho patologií, aby se vyloučily příčiny bolesti srdce po stentování. Za to všechno je zodpovědný lékař. Školení může být prováděno v léčebném centru pod kontrolou nebo doma podle individuálního plánu. Doma, kontrolovaný tlak, tlukot srdce.
Léky a dieta
Zdlouhavý servis stentu závisí na pacientově vědomí všech složitostí procesu. Bolest v srdci po stentování může být zhoršena zanedbáním lékařských předpisů. Rehabilitace není možná bez užívání léků. Jejich působení přispívá k vymýcení rizik obnovené stenózy srdce. Terapeutická terapie se provádí v souladu s pokyny.
- Prevence blokády koronárních tepen
- Porucha srážlivosti krve. Po operaci je předepsána plnicí dávka disaggregantních léků: kyselina acetylsalicylová a Plavix.
- Normalizace hladin cholesterolu se vyskytuje při užívání statinových léků.
Doba trvání Plavixu může být upravena lékařem podle laboratorních indikací. „Kyselina acetylsalicylová“ je užívána pacientem na celý život. V případě stentování bolesti v srdci a zhoršení zdravotního stavu je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.
Účinek užívání statinových léků je posílen vyváženou stravou. Strava není přísná, není těžké odolat. Je nutné vyloučit z menu mastné, smažené, uzené, kořeněné, slané potraviny a sacharidy. Maso a ryby chudých odrůd konzumovaných ve vařené formě. Výživová frakce až 6x, ale v malých porcích. Dieta je zaměřena na snížení hmotnosti, což zase brání rozvoji aterosklerózy.
Stentování vysoce zvyšuje kvalitu života pacientů. Pokud budete dodržovat pravidla rehabilitace a doporučení lékaře, můžete téměř zapomenout na bolest v oblasti hrudníku.
Povaha a trvání bolesti po stentování
Jednou z komplikací koronárního stentingu je vznik kardialgie po operaci. Mezi příčiny vzniku bolesti patří: rozšířená ateroskleróza, ischemická choroba nebo blokáda stentu (restenóza). Obnovení mrtvice typu anginy pectoris vyžaduje další vyšetření k vyloučení rekurentního infarktu myokardu.
Přečtěte si v tomto článku.
Příčiny bolesti v časném pooperačním období
Stentování je považováno za poměrně účinný způsob, jak obnovit koronární oběh v případě poškození koronárních tepen srdce. Tato operace může odstranit účinky aterosklerózy, ale ne její příčiny (kouření, hypertenze, dyslipidemie, věk).
Útoky anginy pectoris se proto mohou vrátit v časném a pozdním pooperačním období, zejména pokud pacient nepřestal kouřit, pít alkohol, nedodržuje dietu a ignoruje doporučení pro užívání léků.
Méně často je syndrom bolesti spojen s poškozením stěny tepny během operace, nesprávným výběrem stentu ve velikosti, tvorbou falešných aneuryzmat. Pooperační blokáda zavedeného cévního systému je také možná. Její riziko roste s:
- vysoká aktivita srážení krve;
- porucha funkce jater a ledvin;
- cukrovka sacharinu (nejběžnější faktor);
- hypertenze;
- fibrilace síní.
Opakované zúžení lumen (restenóza) je spojeno s anatomickými rysy tepen (méně než 2,5 mm v průměru) a rozšířenou aterosklerózou (delší než 20 mm).
Technika samotné operace, která spočívá v drcení aterosklerotického plátu implantováním jeho částí do stěny tepny, může sloužit jako zdroj opakované tvorby trombu v této zóně. Po plastice se tepna v důsledku reakce na protažení (záporná remodelace) zhroutí, někdy se její lumen mimo stent zmenší než před operací.
Aby se zabránilo komplikacím, používají se speciální léčivé povlaky stentů a speciálních materiálů, které se mohou časem rozpouštět, což snižuje riziko zánětlivého procesu v pooperačním období. Všem pacientům je také předepsána antikoagulační léčba, vazodilatátory.
A více o rehabilitaci po posunu.
Proč srdce, levá ruka, rameno po stentování bolí
Bolestivý syndrom v srdci se může vyskytnout jako typ kardialgie, která se stává s anginou pectoris. Zvláštností inervace srdce je častý výskyt vyzařující (odražené) bolesti. Vyznačují se šířením do levé poloviny těla, paže, pod lopatkou, oblastí ramenního kloubu.
Výskyt bolesti v cerviko-hrudní páteři spojené s osteochondrózou, často vnímanou jako kardialgie, nelze vyloučit. V tomto případě se příznaky spojené se sevřením kořenů míchy zintenzivňují otočením těla, dýcháním a zvedáním paží. V případě ischémie myokardu začíná útok na pozadí vysoké zátěže - fyzické aktivity nebo psycho-emocionálního stresu, který je odstraněn nitroglycerinem.
Pro stanovení přesné příčiny bolesti se doporučuje provést EKG v monitorovacím režimu, ultrazvukové vyšetření Dopplerem, RTG hrudníku a koronární angiografii. Pokud máte podezření na opakovaný infarkt myokardu, zkontrolujte obsah myoglobinu a kreatinfosfokinázy v krvi.
Jak dlouho bude nepříjemný pocit po infarktu a cévní chirurgii
Při nepřítomnosti komplikací stentování přetrvává bolest déle než 2 až 4 týdny, přičemž se mohou objevit drobné nepříjemné pocity na hrudi nebo občasné brnění, tupé nebo bolestivé bolesti.
Při obnovení záchvatů anginy pectoris je vyžadováno důkladné klinické a instrumentální vyšetření, protože recidivy bolesti anginy pectoris jsou považovány za zvýšené riziko recidivujícího srdečního infarktu srdečního svalu. Mohou také znamenat nástup restenózy v místě instalovaného stentu.
Lokalizace a hlavní známky záchvatu anginy pectoris
Metody řešení bolesti
Intenzitu nepříjemných pocitů v srdci může ovlivnit:
- úplné ukončení kouření a zneužívání alkoholu;
- správná výživa s výjimkou tukových potravin živočišného původu, částečně hydrogenovaných olejů (margarín, omáček, průmyslově vyráběné dezerty), cukrovinek;
- menu by mělo zahrnovat: ryby, ořechy, luštěniny, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky, celozrnné cereálie, čerstvou a vařenou zeleninu;
- dávkování fyzické aktivity pro zlepšení adaptace srdečního svalu na přítomnost stentu;
- kontroly a korekce krevního tlaku, cukru v krvi a cholesterolu.
Podívejte se na video o rehabilitaci v kardiologii:
Předpokladem pro udržení adekvátní koronární vaskulární průchodnosti je použití:
- antikoagulancia (warfarin);
- protidestičková činidla (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
- vazodilatátory (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
- léky snižující lipidy (Simgal, Liprimar).
Správně zvolená léčebná terapie zlepšuje reologické vlastnosti krve a zmírňuje křeče koronárních cév, čímž snižuje příčiny bolesti v srdci po stentování. Pokud je to nutné, může být nitroglycerin společně s tabletou Aspirinu doporučován pro úlevu od útoků.
A více o stentování mozku.
Bolest srdce po infarktu myokardu a následné stentování koronárních cév může být spojena s obnovením anginy pectoris. Je nebezpečné, že je často prekurzorem rekurentního infarktu myokardu. Příčinou syndromu bolesti je také blokování trombotických hmot stentu nebo poškození tepen během operace.
Během normálního období zotavení se stav pacienta během měsíce stabilizuje. Aby se předešlo komplikacím, je zapotřebí úplné odmítnutí špatných návyků, správné výživy, měřené fyzické aktivity a užívání doporučených léků.
Užívání alkoholu po infarktu se pravděpodobně vůbec nedoporučuje. Ačkoli někteří argumentují, že to je nejen možné, ale nezbytné i pro ženy a muže, dokonce i po stentování. Kolik můžete pít pivo, červené víno a vodku?
Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?
Pití kávy po infarktu nemůže všichni. Vlastně, stejně jako ne všechna jádra, je zakázáno. Je tedy možné pít kávu po infarktu myokardu, hypertenzních pacientech, s arytmiemi?
Pokud se provádí koronární angiografie srdečních cév, studie ukáže strukturní znaky pro další léčbu. Jak to dělají? Jak dlouho je pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?
Zahájení cvičební terapie po infarktu od prvních dnů. Komplex cvičení se postupně zvyšuje. K tomu lékaři určují stupeň fyzikální terapie, pro kterou je pacient připraven po infarktu myokardu a stentování, pokud byl jeden.
Velmi důležitá je rehabilitace po srdečním bypassu. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?
Pokud je aneuryzma aorty zanícená, operace může zachránit životy. Pacient by měl vědět, jaké operace jsou prováděny, důležité ukazatele pro chirurgický zákrok, rehabilitaci a prognózu po, následky zákroku. A také o životním stylu a výživě po.
Život ohrožující trombóza renální arterie je obtížně léčitelná. Důvody pro jeho výskyt jsou vady ventilu, rána do břicha, instalace stentu a další. Symptomy jsou podobné akutní renální kolice.
Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.
Infarkt po infarktu a stentování
Výživa po stentování srdečních cév
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Stentování cév, zejména koronárních tepen, je důležitá operace, která pomáhá zmírnit stav pacienta. Pomáhá vyhnout se vážným komplikacím, pomáhá obnovit průtok krve.
- Význam
- Komplikace
- Rehabilitace
- Dieta
- Předpověď
Rozhodnutí o chirurgickém zákroku provádí lékař, ale ne každý si to může dovolit kvůli značným nákladům.
Musíte se snažit o to, jinak to může stát život. Operace bude samozřejmě prospěšná pouze tehdy, pokud budete dodržovat dietu a fyzickou aktivitu v období rehabilitace. Je velmi důležité sledovat stav těla, pak uvidíte dobrý výsledek.
Význam
Životní styl a moderní ekologie silně ovlivňují zdraví a vedou k narušení různých orgánů a systémů. V první řadě trpí srdce a krevní cévy. Stenting pomáhá normalizovat krevní oběh. Tato operace se začala provádět v roce 1993. Vzhledem k rostoucímu počtu lidí se srdečními chorobami to byl skutečný objev.
Statistiky říkají, že dřívější věk pacientů s podobnými problémy byl asi 50 let. Dnes klesá a stále více takových nemocí se vyskytuje u mladých lidí.
Důvodem je ekologie, pracovní podmínky, životní úroveň a genetická predispozice. Je nutné pochopit, jak důležité je provádět stentování podle pokynů lékaře a jak po této operaci žít.
Srdce je hlavním orgánem. Tím je zajištěn krevní oběh. Pokud to funguje špatně, tkáně již nedostávají nezbytné prvky, což vede k rozvoji různých onemocnění. Pro zásobování tělních složek potřebnými živinami a kyslíkem je nutná rozsáhlá síť koronárních tepen a jejich správné fungování.
Pokud se v tepnách objeví negativní změny, krevní zásobení srdce se zhoršuje - vznikají nebezpečná onemocnění. Konstrikce koronárních cév, která má za následek poškození myokardu a koronární onemocnění, se stala častým výskytem.
Odborníci dlouhodobě prováděli operace založené na úplném chirurgickém zákroku. To ne vždy přineslo očekávané přínosy. Po těchto procedurách byla dlouhá doba zotavení.
Metody nízkého dopadu byly vynalezeny, aby se zabránilo závažné operaci. Jedním z nich je koronární stenting.
Vypadá to jako stent pro plavidla
Mnoho pacientů má silný strach z takové operace. Je důležité, aby lidé pochopili, že pokud lékař doporučí stentování, je to jediný způsob, jak zachránit životy a vyhnout se komplikacím.
Stent je tenká trubka sestávající z kovových buněk. Pomocí katétru se zavede do poškozené cévy, nafoukne se speciálním balónkem a vtlačí se do arteriálních stěn, čímž se od sebe oddělí. To přispívá k obnovení průtoku krve tepnou.
Obvykle je operace prováděna v lokální anestézii, protože v místě, kde je zaveden katétr a stent, se provede propíchnutí. Anestézie necítí bolest, takže se nemusíte bát. Osobě se podávají sedativa. Necítí bolest během operace také proto, že vnitřní arteriální stěny nemají nervová zakončení.
Na videu můžete vidět postup stentování, modelovaný ve 3D.
Komplikace
Mnozí se obávají výskytu komplikací po operaci, ale riziko jejich vývoje bez zákroku se několikrát zvyšuje. Vzhledem k tomu, že operace je méně traumatická, následky po ní jsou minimální. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout některé komplikace:
- porušení integrity tkáně během operace a otevření krvácení;
- problémy s ledvinami;
- hematomy v oblasti vpichu;
Méně často může dojít k zablokování tepny. Je třeba mít na paměti, že po stentování je pacient pod neustálým dohledem, proto v případě nouze budou přijata nezbytná opatření. V případě obstrukce tepen se provádí urgentní operace.
Aby se snížilo riziko komplikací na minimum, je nutné dodržovat všechna opatření po operaci, kterou lékař řekne. Období rehabilitace je velmi důležité, zahrnuje několik důležitých bodů a dietu.
Rehabilitace
Předtím, než člověk identifikuje vážné problémy s cévami, často vede ke špatnému životnímu stylu. Pohybuje se hodně nebo trochu, kouří, pije alkohol, zažívá častý stres a jí produkty, které zhoršují jeho stav.
Po operaci musíte tyto návyky změnit a začít žít od nuly.
- Po operaci musí pacient dodržet přísný odpočinek. V této době je prováděna zvláště pečlivá kontrola, která vám umožní vidět účinky zákroku.
- Po propuštění musí pacient zajistit mír. Je důležité vyhnout se fyzické aktivitě. Nemůžete si vzít horkou sprchu nebo vanu. Není třeba riskovat nebezpečné situace, dokud není stav normalizován, neměli byste se dostat za volant. Skutečnost, že byste se měli vyhnout nákladům, neznamená, že se nemůžete vůbec pohybovat. Pohyby jsou užitečné, ale s mírou. Je nutné chodit v klidném kroku chůze, ale nejdříve by měly být vzdálenosti malé.
- Je důležité užívat speciální léky předepsané lékařem.
Stenting odstraňuje účinky ischémie, ale příčina, která způsobila aterosklerózu a zúžení cévy zůstává. To znamená, že rizikové faktory přetrvávají. Rehabilitace předpokládá, že je nutné provést řadu postupů, a to i při dobrém zdravotním stavu. Nemůžete přestat užívat předepsané léky nebo nezávisle měnit dávkování.
Pacienti chtějí rychle vstoupit do rytmu života, který je jim znám, ale neměli byste spěchat. Stenting je seriózní postup, který vyžaduje dodržování specifického harmonogramu.
Je důležité, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku, ale pokud se to stane, musíte vzít předepsané léky, aby se zabránilo rozvoji srdečního infarktu. Pokud byl stenting proveden osobě, která má diabetes, potřebuje užívat léky, které snižují hladinu cukru v krvi.
Po určité době může pacient provést některá cvičení. Je důležité dodržovat několik pravidel.
- Gymnastika se provádí každý den po dobu nejméně 30 minut. To pomůže udržet správnou hmotnost, posílit svalovou tkáň a normalizovat tlak.
- Cvičení musí být prováděno po období rehabilitace.
Velmi důležitým bodem, na který nelze po operaci zapomenout, je strava. Správná výživa - klíč k dobrému zdraví.
Dieta
Dieta si klade za cíl normalizovat váhu. Pomáhá minimalizovat negativní faktory přispívající k rozvoji CHD. Při jídle je třeba vzít v úvahu některé důležité body.
- Výrobky musí obsahovat minimum tuku. Tuky živočišného původu by měly být ze stravy zcela vyloučeny.
- Měli byste opustit silný čaj a kávu.
- Musíte přestat jíst máslo, je lepší ho nahradit zeleninou.
- Nová strava by měla zahrnovat spoustu ovoce, zeleniny a bobulí.
- Je žádoucí diverzifikovat produkty menu polynenasycenými kyselinami.
- Je nutné omezit používání soli.
- Musíte jíst 6 krát denně v malých porcích. Nemůžete jíst v noci. Nejezte 3 hodiny před spaním.
- Během dne byste neměli jíst více než 2300 kalorií.
Předpověď
Stenting je relativně bezpečný provoz, který přináší dobré odměny. Riziko komplikací je velmi malé. Po ní se pacient nejen vrátí do normálního tempa života, ale také obnoví výkon.
Špatný životní styl po operaci bude opět způsobovat blokování arteriálního lumen, takže budete muset sledovat svou dietu a režim, pak postup přinese viditelné výhody.
Jak rozpoznat koronární srdeční onemocnění: symptomy u žen, mužů a dětí
Příčiny
Mezi běžné příčiny ischemické choroby srdeční, lékaři nazývají chronická onemocnění a špatný životní styl. Zde jsou hlavní faktory vedoucí k onemocnění srdce:
- nesprávná strava, přispívající ke zvýšení cholesterolu v krvi;
- nedostatečná motorická aktivita;
- nadváha;
- kouření, zneužívání alkoholu;
- nedostatek draslíku, hořčíku, vitamínů skupin A, E, C;
- užívání hormonálních léků;
- konstantní napětí;
- dědičnost;
- chronická onemocnění (hypertenze, diabetes, ateroskleróza).
Odrůdy
Existuje několik typů koronárních srdečních onemocnění:
- Náhlá smrt z akutní koronární insuficience je zástava srdce, což má za následek buď úspěšnou resuscitaci nebo smrt pacienta.
- Angina pectoris je varianta ICHS, při které se periodické záchvaty bolesti objevují po námaze nebo v klidu.
- Srdeční infarkt - smrt části srdečního svalu v důsledku dlouhého „hladovění“. Klasifikaci infarktu myokardu lze nalézt v samostatném článku.
- Poinfarktová kardioskleróza je růst jizevní tkáně, která postupně nahrazuje tkáň srdečního svalu.
- Arytmie - heterogenita srdečních rytmů (zvýšený nebo pomalý tep, přerušení rytmu).
- Srdeční selhání - vznik edému a dušnost v důsledku dlouhodobého "hladovění" srdečního svalu.
První a následující znaky u samce
U mužské poloviny populace je onemocnění mnohem častější než u žen. U mužů jsou příznaky srdeční ischemie považovány za „klasické“:
- Pocit nepohodlí, který se objevuje v hrudníku po fyzické práci. Takový projev onemocnění koronárních tepen je charakteristický pro raná stadia onemocnění.
- Šití, pečení nebo kompresivní bolest, která se vyskytuje na hrudi, ale dává čelisti, krku, lopatce nebo levé paži. Objevuje se jak po fyzickém, tak psychickém stresu a spontánně (s teplotními rozdíly, náhlými pohyby).
- Dyspnea, ke které dochází po těžké námaze. Pokud choroba postupuje, může dojít k dušnosti i po chůzi nebo v klidu.
- Obecná slabost, únava, nevolnost, závratě, mdloby, zvýšené pocení za studena.
- S arytmiemi může dojít k přerušení srdečního rytmu: srdce pak rychle bije, pak zpomaluje a mrzne.
- Když se angína může objevit periodické ataky, jejichž doba trvání nepřekročí několik minut. Po námaze nebo stresu pacient náhle pociťuje nedostatek vzduchu, pálivou bolest, tlak na hrudi.
- Když se náhle objeví bolest infarktu myokardu, projevuje se krátkodobými útoky. Intenzita bolesti při každém útoku se zvyšuje a během hodiny se stává nesnesitelnou.
Ženské symptomy
U žen se vzácně vyskytuje ischemická choroba srdeční, protože ženské pohlavní hormony - estrogeny - zabraňují rozvoji aterosklerózy. Ale po menopauze se riziko vzniku tohoto onemocnění dramaticky zvyšuje.
Obecně platí, že symptomy a příznaky ischemické choroby srdeční u žen jsou podobné projevům nemoci u mužů, ale kromě klasické bolesti na hrudi při ischemii srdce často prožívají i jiné nepříjemné symptomy: slabost, nevolnost, pálení žáhy, dušnost. Žena CHD je často zaměňována s onemocněním trávicího systému.
Ženy mají psychické projevy: nepřiměřený pocit úzkosti, panický strach, doprovázený nedostatkem vzduchu. Může se objevit apatický stav.
Projevy v dětství
V dětství se ischemie srdce téměř neprojevuje. Dítě obvykle necítí bolest v oblasti hrudníku. Rodiče by však měli věnovat pozornost alarmujícím symptomům:
- dítě zaostává ve vývoji;
- nezískat dobře;
- má bledou barvu pleti;
- často více nachlazení;
- unavený rychle;
- při fyzické námaze cítí dýchání.
To vše může být známkou vzniku ischemické choroby srdeční u dětí. Dítě musí být jistě předvedeno kardiologovi a zahájit léčbu.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky, pacient by se měl poradit s praktickým lékařem a poté s kardiologem. K identifikaci onemocnění lékař předepíše následující studie:
- EKG a Echo;
- krevní test na cholesterol a lipoproteiny;
- funkční a farmakologické testy (studie reakce srdce na cvičení a léky);
- počítačová tomografie.
Poslední studie předepisuje vyloučení srdečního onemocnění nebo cévní aneuryzma.
Mnoho pacientů nereaguje na neustálou bolest a žije s ní. A marně. Buňky srdce, neustále ztrácí výživu, vymizí, což může později vyvolat infarkt myokardu a náhlou smrt.
Léčba
Správnou léčbu může předepsat pouze kardiolog. Léčba ischemické choroby srdeční je obvykle komplexní a zahrnuje následující aktivity:
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- profylaxe záchvatů nitráty;
- ředění krve antitrombocyty nebo antikoagulancii;
- prevence aterosklerózy se statiny a fibráty;
- obnovení dodávky kyslíku do srdce pomocí beta-blokátorů, antagonistů vápníku, hyperbarických okysličovacích postupů;
- zvýšené hladiny hořčíku a draslíku.
Toto video vysvětluje více o příznacích ischemie, diagnóze a léčbě koronárních srdečních onemocnění:
CHD je onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Proto bude muset pacient přehodnotit svůj životní styl: vzdát se nikotinu a alkoholu, jít na dietu, obohatit stravu vitamíny a minerálními látkami, snížit váhu a vyhnout se stresu. Všechny předepsané léky, které bude pacient muset vzít na život. Díky nim však získá kontrolu nad ischemickou chorobou a bude schopen vést celý život.
Život po stentování
Stentování je lékařský operační postup, jehož účelem je instalace stentu. Nachází se v dutých částech koronárních cév srdce, což umožňuje rozšíření nidusu zúženého patologií. Jakékoliv odchylky v arteriálním stromě způsobují jejich zúžení, v důsledku čehož se krevní tok zpomaluje. Myokard trpí nedostatkem kyslíku, který postupně ztrácí své normální fungování, což vede k koronárnímu srdečnímu onemocnění.
Indikace pro intervenci
Vytvoření a zavedení stentů v kardiologii je významným impulsem v léčbě onemocnění koronárních tepen. Přes jejich návrhy po celou dobu práce na zlepšení. Samotný stent je drátěná trubka s odpovídajícími buňkami, která se do postižené oblasti ohniska nafoukne speciálním balónkem. Rozšiřuje zúžení, tlačí do stěn nádoby. Poté se zvýší jeho lumen, což zlepšuje průtok krve do srdce.
Průchodnost tepen lze léčit následujícími metodami:
- konzervativní terapie;
- chirurgie bypassu koronárních tepen;
- stentování postižených tepen;
- angioplastika.
Léčba léky není vždy účinná a angina útoky nadále trápí pacienta. Nabízí další metody, včetně stentování srdečních cév.
I přes minimálně invazivnost metody zůstává operace cizím zásahem do činnosti organismu. Rizika mohou být vážná. Proto musíme zvážit přínosy, které by je měly ospravedlnit. K tomu, důkladnou diagnózu srdce a tepny. Problematika technické možnosti stentingu je řešena.
Indikace pro intervenci:
- Angina progresivní, když ambulance "neopustí dům".
- Angina postinfarkt brzy, útoky, které se opakují, navzdory pokusům vyléčit.
- Angina, která není ovlivněna účinky léků, ale podcenila kvalitu života.
- Časné předpoklady pro srdeční infarkt nebo koronární syndrom.
- Riziko kardiovaskulární mortality zjištěné ve výzkumném procesu.
Operace pacienta byla provedena. Cítí se okamžitě? Proč může být bolest v srdci po stentování jedovatá a skličující? To je přirozený proces přizpůsobení těla novým podmínkám:
- Prvním důvodem je změna hemodynamiky v srdci a celém těle. Přizpůsobení trvá určitý čas a pro každého pacienta je to individuální.
- Vzhled cizího tělesa v koronární cévě způsobuje konfrontaci imunitního systému.
- Krevní srážení je připraveno pro vaskulární trombózu, aterosklerózu.
Měla by být stanovena šance na nový způsob života.
Komplikace, důsledky, rizika
Komplikace mají podmíněné rozdělení:
Intraoperační, které umožňují vidět změny během zákroku:
- poruchy rytmu myokardu;
- infarkt;
- oddělení vnitřního obložení nádoby;
- propuknutí anginy pectoris
- vzácná šance smrti;
- nutnost změnit operaci posunu;
Pooperační provokace v raných fázích:
- srdeční selhání;
- koronární trombóza stentu, vyvolávající infarkt myokardu;
- modřiny v místě průniku katétru;
- aneuryzma se stentem;
Pooperační změny v pozdních obdobích:
- Restenóza.
Po stentování může v důsledku těchto komplikací docházet k bolestem v oblasti hrudníku. Operaci však nemusí nutně doprovázet. Podle statistik má 90% pacientů dobré účinky. Postupem času se ustálí, krevní oběh se stabilizuje, což bude mít pozitivní vliv na vaši pohodu.
Lékař upozorní pacienta na rizika před operací. To je podobné instrukcím pro drogy, které indikují vedlejší účinky, ale to není jejich povinný projev. Stávající rizika stentingu:
- Krvácení, krevní sraženiny, infekce v místě průniku katétru.
- Srdeční arytmie, ruptura koronární tepny, infarkt myokardu, poškození cév.
- Tvorba krevních sraženin v končetinách nebo plicích.
- Alergie na kontrastní látky nebo léky používané v stentu.
- Posun stentu.
- Renální selhání nebo mrtvice.
Rehabilitace a délka života
Cílem rehabilitace je soubor opatření zaměřených na:
- Obnovit zdraví srdce.
- Odstraňte pooperační negativní účinky, zejména zúžení stentovaných tepen.
- Zpomalte vývoj ischémie.
- Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, snížit omezení životního stylu.
- Zlepšit léčbu.
- Obnovte výsledky laboratorních testů.
- Vytvořit psychologickou situaci pro pacienta;
- Změnit životní styl a péči o pacienta
Pro úplné uzdravení těla je doba pobytu v nemocnici nedostatečná. Při konsolidaci výsledků terapie bude nezbytná kardio- rehabilitace složená z komplexu wellness procedur. Přizpůsobení se novému životu pomůže speciálnímu vzdělávacímu programu. Toto období se doporučuje strávit v kardiologickém sanatoriu. Hlavní rehabilitační aktivity:
- léková terapie;
- dietní potraviny;
- Cvičební terapie;
- pravidelné kontroly lékaře;
- výchovné práce.
Pacient by měl pochopit, že chirurgie není léčbou základního onemocnění. On stále trpí aterosklerózou. Úleva po stentingu by měla připomínat boj proti cholesterolu. Trvání existence na Zemi je proto v rukou pacienta. Každý pacient má své vlastní individuální schopnosti těla, související patologie. Dodržováním doporučení lékaře, jehož podstatou je zdravý životní styl, změna postojů k výživě, obnovení metabolických procesů, může člověk žít šťastně až do smrti.
Přidělení invalidity
Koronární stenting není důvodem pro skupinu zdravotně postižených. Cílem operace je obnovit zdraví a efektivitu pacienta. Omezení práce v přítomnosti nemoci, pro kterou byla vyrobena, však může vést k ní, například:
- Skupina 3 postižení je stanovena pro pacienty, kteří trpěli srdečním infarktem bez zvláštního porušení účinku levé komory nebo anginy pectoris.
- Postižení ve skupině 2 je určeno v případě patologických stavů srdce, což vedlo k omezení pohybu a práce.
- Skupina 1 invalidity je podávána pacientům se srdečním onemocněním ve formě anginy pectoris a srdečního infarktu, kteří ztratili schopnost samoobsluhy.
Obnova nákladů po stentování
Pokud byla operace úspěšná, pak se po rehabilitačním kurzu může pacient vrátit do předchozího života. Nejdůležitější věcí pro člověka je jeho pracovní činnost. Oblast intelektuální práce vám umožňuje okamžitě se zapojit do práce. Práce spojená s fyzickou aktivitou má časový limit. Je nutné se přesvědčit o možnosti zatížení v jakémkoli počasí, do jaké míry po stentování nezpůsobují bolest srdečních cév.
Při obnově dřívějšího života jsou důležité aktivní zátěže:
- Jsou asistenti při posuzování možností, jak se vyrovnat s každodenním životem.
- Činnost v podobě chůze, plavání, cyklistiky, zlepšuje funkčnost kardiovaskulárního systému.
- Během fyzické aktivity je inhibován průběh aterosklerózy, ztvrdlý myokard, stabilizace hypertenze, spalování tuků
Fyzická rehabilitace začíná ihned po operaci. Aktivita se zvyšuje postupně s ohledem na individualitu organismu. Cvičení jsou vybírána na základě pohody pacienta, seznamu jeho patologií, aby se vyloučily příčiny bolesti srdce po stentování. Za to všechno je zodpovědný lékař. Školení může být prováděno v léčebném centru pod kontrolou nebo doma podle individuálního plánu. Doma, kontrolovaný tlak, tlukot srdce.
Léky a dieta
Zdlouhavý servis stentu závisí na pacientově vědomí všech složitostí procesu. Bolest v srdci po stentování může být zhoršena zanedbáním lékařských předpisů. Rehabilitace není možná bez užívání léků. Jejich působení přispívá k vymýcení rizik obnovené stenózy srdce. Terapeutická terapie se provádí v souladu s pokyny.
- Prevence blokády koronárních tepen
- Porucha srážlivosti krve. Po operaci je předepsána plnicí dávka disaggregantních léků: kyselina acetylsalicylová a Plavix.
- Normalizace hladin cholesterolu se vyskytuje při užívání statinových léků.
Doba trvání Plavixu může být upravena lékařem podle laboratorních indikací. „Kyselina acetylsalicylová“ je užívána pacientem na celý život. V případě stentování bolesti v srdci a zhoršení zdravotního stavu je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.
Účinek užívání statinových léků je posílen vyváženou stravou. Strava není přísná, není těžké odolat. Je nutné vyloučit z menu mastné, smažené, uzené, kořeněné, slané potraviny a sacharidy. Maso a ryby chudých odrůd konzumovaných ve vařené formě. Výživová frakce až 6x, ale v malých porcích. Dieta je zaměřena na snížení hmotnosti, což zase brání rozvoji aterosklerózy.
Stentování vysoce zvyšuje kvalitu života pacientů. Pokud budete dodržovat pravidla rehabilitace a doporučení lékaře, můžete téměř zapomenout na bolest v oblasti hrudníku.