logo

Přehled bradykardie srdce: proč je, je to nebezpečné, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bradykardie, kdy je považována za variantu normy a kdy - za patologii. Jaké vyšetření budete muset absolvovat, když jdete k lékaři s bradykardií. Zda je vždy vyžadována patologická léčba a jak je prováděna.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Bradykardie je pomalý srdeční tep. Normálně by puls měl být od 60 do 90 úderů za minutu.

Bradykardie - puls pod 60 tepů za minutu. To může znamenat onemocnění srdce nebo jiných vnitřních orgánů, může být příznakem předávkování léky. Někdy dokonce i velmi vzácný puls může být uznán lékaři jako varianta normy, pokud nejsou žádné příznaky rušivé osoby a žádné zdravotní stavy byly odhaleny během vyšetření.

Elektrokardiogramové vlny charakterizují jak depolarizaci, tak repolarizaci v srdci. Normální elektrokardiogram je tvořen vlnou P, komplexem QRS a vlnou T. V průběhu atriální depolarizace, která předchází jejich kontrakci, dochází k vlně P, což je odrazem depolarizačních procesů v srdci. Vlna T nastává po depolarizaci, tj. Během obnovení klidového potenciálu kardiomyocytů komor. Pro zvětšení klikněte na fotografii.

Z bradykardie, která vznikla v důsledku onemocnění, se můžete zbavit, vyléčit hlavní patologii. K tomu potřebujete pomoc kardiologa, kardiochirurga nebo endokrinologa (někdy i jiných lékařů).

Bradykardie s nevysvětlitelnou etiologií nevyžaduje terapii, pokud pacientovi nepohodlí.

Proč se objevuje bradykardie

Pomalý tep může nastat z normálních fyziologických důvodů. V tomto případě není doprovázen žádnými jinými příznaky a nevyžaduje léčbu.

Častěji je však vzácný pulz příznakem nebezpečných onemocnění.

Bradykardie jako varianta normy

  • Během spánku se srdeční tep zpomaluje. Ve snu se puls může pohybovat od 40 do 70 úderů za minutu. To je považováno za abnormální, když se srdeční tep, naopak, nestává méně častým během spánku - to může být příznak hypertyreózy (onemocnění štítné žlázy).
  • Také u sportovců je puls pomalejší. Srdce lidí, kteří se každý den setkávají s intenzivní fyzickou námahou, se vycvičí a už se nemusí tak často zmenšovat jako dříve. Přitom čerpá větší objem krve v jedné redukci.
  • Palpitace mohou zpomalit v důsledku podchlazení. V tomto případě, když se tělo zahřeje, puls se vrátí do normálu.

Bradykardie jako symptom srdečního onemocnění

Bradykardie se vyskytuje v důsledku selhání sinusového uzlu. To je součástí systému srdečního vedení, který je umístěn v pravé síni. Tento uzel a nastavuje tepovou frekvenci. Bradykardie, která vznikla v důsledku srdečního onemocnění, se také nazývá syndrom slabosti sinusového uzlu.

Bradykardie se může objevit s následujícími srdečními podmínkami:

Vzácný puls jako projev jiných nemocí

Srdeční tep zpomaluje as těmito patologiemi:

Žloutenka a břišní tyfus vykazovaly specifické symptomy. Bradykardie není nejvýraznějším symptomem a nemá klinický význam.

Drog a toxická bradykardie

Dávková forma onemocnění se vyskytuje v důsledku užívání určitých léků: jako vedlejší účinek nebo jako výsledek předávkování.

Toxický se objevuje v důsledku otravy jedovatými nebo omamnými látkami.

Sinusová bradykardie: co je nebezpečné a jak se léčit

Sinusová bradykardie - zpomalení srdeční frekvence. Jedná se o běžné onemocnění srdce, které je často diagnostikováno u zdravých lidí. Ovlivněno je asi 20% populace, včetně dětí a těhotných žen. Sinusová bradykardie, typ arytmie, která vede k poklesu srdeční frekvence, je v medicíně klasifikována jako vzácný puls nebo pomalé srdce.

Počet srdečních tepů za minutu v bradykardii je menší než 60, zatímco impulsy, které jsou násobky 60-80 úderů, jsou považovány za normu.

Indexy impulzů jsou řízeny sinusovým uzlem (kardiostimulátorem). Automaticky provádí impulz podél nervových vláken k synotrial (uzel Kish-Flyak) a pak k atrioventrikulárnímu uzlu (uzel Asoff-Tavara), což způsobuje porážku srdce.

Porušení biorytmu přenosu elektrického signálu vede k rozvoji sinusové bradykardie.

Rozlišují se tyto typy vzácných pulzů:

  • bradykardie atletů;
  • neurogenní (mimokardiální) - diagnostikována neuróza, ulcerózní projevy, intrakraniální hypertenze, poškození očních bulvy;
  • drog - dochází v důsledku dlouhodobé medikace;
  • organický - spojený s porušením srdce;
  • toxický - způsobený endogenní a infekční intoxikací organismu;
  • idiopatická - objevuje se z neznámých důvodů.

Bradykardie - reakce těla na dysfunkci kardiovaskulárního systému. Existují fyziologické (projevy na pozadí úplného zdraví (nejčastěji u sportovců) v důsledku dobře vycvičeného srdečního svalu) a patologické (projevy na pozadí kardiologických onemocnění) formy onemocnění.

Pomalý puls nebo fyziologická bradykardie se vyvíjí pod vlivem takových faktorů, jako jsou:

  • věk;
  • dobrý fyzický vývoj;
  • hypothermie (hypotermie);
  • stimulace reflexních zón (tlak na oči, masáž karotidy).

Příčiny vzniku patologické bradykardie zahrnují:

  • kardiovaskulární abnormality (ischemie, srdeční selhání, získané nebo vrozené srdeční onemocnění, infarkt myokardu, kardiomyopatie);
  • porušení metabolických procesů;
  • zvýšená excitace autonomního nervového systému;
  • intoxikace těla;
  • nedodržování dávek nebo pravidel medikace.

U akutních forem bradykardie se srdeční frekvence snižuje na kritické hodnoty a ohrožuje život. Sinusová bradykardie je považována za „tichou“ nemoc, protože fyziologická forma onemocnění je nejčastěji asymptomatická.

Příznaky vzácného pulsu (méně než 40 úderů) jsou pozorovány v patologickém průběhu a projevují se následujícími příznaky:

  • zhoršení zdraví, únava;
  • hypoxie, dušnost;
  • hypotenze / hypertenze (kolísání krevního tlaku);
  • záchvaty studeného potu;
  • zrakové postižení;
  • porucha pozornosti;
  • krátkodobá ztráta vědomí, závratě, křeče.

Pokud se objeví příznaky bradykardie, je indikována povinná konzultace s kardiologem a úplné lékařské vyšetření.

Jaké je nebezpečí bradykardie srdce a jak ji určit?

Co je to nebezpečná bradykardie srdce a jaké typy se to děje, pojďme si promluvit dál.

Rozdíly ve symptomech projevů bradykardie srdce ji dělí na následující typy:

  • Absolutní forma - stav diagnostikovaný bez dalších klinických studií. Diagnózu lze provést na základě údajů o měření pulsu pacienta.
  • Relativní forma patologie, jejíž výskyt je spojen s působením určitého faktoru - onemocnění, poranění. Známým případem je rozvoj sinusové bradykardie u sportovců.
  • Mírná sinusová bradykardie, která se často vyvíjí u dětí a projevuje se spolu s respiračními arytmiemi.
  • Extracardiac odrůda, příčiny bradykardie dospělých této formy - porušení funkcí vnitřních orgánů.
  • Toxická forma, vyvíjející se na pozadí otravy.
  • Léková nebo reflexní bradykardie vyplývající z použití některých léčiv.
  • Fyziologická forma, objevující se na pozadí přirozených příčin (hypothermie, spánek) a nezpůsobujících zvláštní podezření.

Úspěšná léčba této poruchy je zcela závislá na identifikaci příčiny bradykardie dospělých a odstranění zdrojů jejího vývoje.

Děti mají vysokou srdeční frekvenci. Během prvního měsíce života dítěte je tedy asi 140 úderů za minutu a do roku se snižuje na 100 úderů za minutu. Pozorování u malého pacienta s nižším pulzem je důvodem jeho vyšetření pro rozvoj poruchy srdečního rytmu.

Dětská bradykardie je rozdělena do dvou hlavních typů:

  • absolutní forma, nezávislá na vnějších faktorech;
  • relativní rozmanitost, vyvíjející se za určitých okolností.

Častou příčinou vzniku patologie u dětí je dědičná predispozice. Pokud tedy dojde k porušení matky nebo otce, může být u dítěte diagnostikováno.

Pokud byl plod v děloze v hypoxii, je vysoká pravděpodobnost budoucí srdeční bradykardie u dítěte. Vývoj takového patologického stavu, jako je jaderná žloutenka, může vyvolat pokles počtu kontrakcí srdce. Onemocnění je doprovázeno zvýšením počtu bilirubinů v pigmentu žlučových žlučových cest, který nakonec začíná inhibovat činnost srdce.

Příznaky sinusové bradykardie u dětí se projevují v následujících příznacích:

  • zhoršení zdraví;
  • slabost a ospalost;
  • rychlý kolaps bez ohledu na intenzitu zatížení;
  • nepohodlí v hrudi;
  • dušnost.

Malí pacienti nemohou jednoznačně popsat své pocity, ale proto, že rodiče by měli pečlivě sledovat chování svých dětí. Je třeba věnovat pozornost dětské apatii, letargii, závratě a neschopnosti soustředit se. Starší děti mohou kromě těchto příznaků pociťovat bolest na hrudi. Stojí za zmínku, že uvedené symptomy nejsou normou.

Je nutné provést včasné vyšetření mladých pacientů. Ignorování v tomto případě může vést k úplnému ztenčení stěn srdce a smrti - to je to, co je nebezpečné pro bradykardii srdce.

Detekce bradykardie u adolescentů není pro jejich zdraví nebezpečná jako pro malé děti. Vývoj patologie v tomto období je nejčastěji spojován s aktivním růstem pacienta a hormonálního boomu, kterému se srdce dosud nedokázalo přizpůsobit. Jako puberta, když rovnováha je dosažena mezi těmito změnami a mechanismem jejich regulace centrální nervovou soustavou, porušení zmizí, bez způsobení významného poškození dospívajícího těla.

Zvýšení srdeční frekvence je častým projevem těhotenství. V některých případech však pacienti tento ukazatel snižují - bradykardii. Výskyt patologie u těhotných žen může být spojen s oběma běžnými příčinami as pravidelně rostoucí dělohou. S růstem plodu se rozšiřuje a postupně utlačuje ostatní orgány ženy. Zvýšení dělohy vede k vymačkání břišní oblasti a vede k podráždění nervu vagus, což je jeden z důvodů poklesu srdeční frekvence.

Nejčastěji porušování nese žádné riziko pro normální stav pacienta a plodu, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu. V některých případech však může být selhání srdečního rytmu zdrojem celkové nevolnosti, závratě pacienta. K odstranění těchto příznaků a zlepšení zdraví těhotné ženy se doporučuje používat zelený čaj a tmavou čokoládu v malých množstvích.

Každá žena se obává o stav svého dítěte, a proto je dlouhodobé pozorování bradykardie u pacienta nebo závažný přenos jejích příznaků důvodem pro další vyšetření plodu. Za tímto účelem lékař předepíše pacientovi podrobnou Dopplerovu studii plodu.

Je třeba mít na paměti, že samotný plod nemůže, stejně jako matka, trpět nízkým počtem tepů. Být v jejím lůně, on může jen zažít kyslík hladovění (hypoxia). Pokud je tato patologie zjištěna, lékař předepíše pacientovi speciální léčbu, která pomůže obnovit výživu plodu kyslíkem.

Detekce hypoxie v posledním trimestru těhotenství zahrnuje císařský řez. Tato odchylka se týká patologických stavů, které může pacient diagnostikovat nezávisle. Takže pomocí stopek můžete spočítat počet tepů. Pozorování konzistentně nízké vzhledem k normě indikátoru indikuje přítomnost porušení.

Diagnostika jiných forem patologie zahrnuje následující postupy:

  • ECG odstranění, protože EKG bradykardie je jasně viditelná, a to je jedna z nejpřesnějších metod pro stanovení sinusové bradykardie;
  • analýza denního elektrokardiogramu pro objasnění diagnózy;
  • klinické studie - obecné a biochemické krevní testy, hormonální diagnostika, ultrazvuk srdce.

Léčba bradykardie v mnoha ohledech.

Léčba bradykardie, která je podle WHO považována za samostatnou nemoc, pokud se ukazatele srdeční frekvence pohybují od 55 do 45 úderů za minutu, by měla být prováděna pod lékařským dohledem.

Obvykle nemoc není patrná pro pacienty a přechází bez povšimnutí nebo se může projevovat drobnými vegetativními poruchami.

Terapeutický obraz bude následující: konstantní únava, závratě, dušnost, tinnitus.

Pokud se klinika začne objevovat, pak lékaři předepíše cílenou léčbu:

  1. "Atropin" - po třech hodinách, 2 mg intravenózně nebo subkutánně při 0,5-1,0 mg.
  2. "Isoproterenol" - intravenózně až do 4 mg.
  3. "Alupente" - intravenózně (10,0 + 500,0 fyziologického roztoku).
  4. Výtažky z Eleutherococcus nebo ženšenu.
  5. Léky belladonny.

Pokud bradykardie probíhá v závažnější formě, léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde jsou hemodynamické parametry normální nebo blízké. Terapeutická dávka je zvolena individuálně pro každého pacienta, protože závisí na řadě důvodů: průvodní onemocnění, nesnášenlivost vůči některým lékům. Nejčastěji se stává, že projevy sinusové bradykardie jsou výsledkem jiného onemocnění. Pak se zaměřte na léčbu primárního onemocnění.

  1. Pokud se SC vyskytne u onemocnění infekční povahy, pak byste měli nejprve odstranit intoxikaci, neustále sledovat celkový stav pacienta a sledovat krevní testy (indikátory). To je nezbytné, aby se předešlo komplikacím, které mohou někdy způsobit onemocnění.
  2. Pokud došlo k otravě nikotinem nebo olovem, je naléhavě nutné rychle odstranit chemické jedovaté látky.
  3. V případech onemocnění štítné žlázy se provádí substituční léčba levothyroxinem.
  4. V případě takové nemoci, jako je hyperkalemie, jsou předepsána diuretika, která odstraňují stopový prvek z těla.
  5. Pokud je pozorován nebo pozorován přetrvávající zvýšený intrakraniální tlak, léčba základního onemocnění by měla být zahájena s opatrností.
  6. Někdy je SAT vedlejším účinkem užívání léků, které zpomalují srdeční rytmus (beta-blokátory - atenolol, metoprolol). Ze situace se můžete dostat snížením dávky léku.

Chirurgická léčba bradykardie se provádí v jednom případě - pokud je příčina důsledkem změn v samotném myokardu. Pak je implantován kardiostimulátor. Chirurgicky se to provádí takto: přístroj je injikován s / c, pomáhá regulovat srdeční rytmus a poskytuje normální tepovou frekvenci. Použití tradiční medicíny pro léčbu sinusové bradykardie doplňuje předepsanou komplexní léčbu.

K tradiční medicíně se neuchází jako k hlavní metodě, ale jako doplněk k předepsané léčbě drogami. To výrazně zvýší léčebný účinek a minimalizuje komplikace. Bylo prokázáno, že dodržení několika pravidel pomůže vyléčit nebo alespoň snížit bradykardii na pohodlný stav pacienta pro další existenci.

  1. Denní přítomnost ve stravě av potravinách vlašských ořechů, které se používají k snídani.
  2. Mluvíme o medu, citronu a česneku. Chcete-li správně připravit, je třeba umýt citrony a nalijte je vroucí vodou. Vytlačte šťávu. Vyčistíme asi 10 kusů středních hláv česneku a rozemeleme je do stavu kaše. Směs česnekové kaše s citronovou šťávou do hladka. Přidejte až 1 litr medu a vložte jej do chladničky po dobu 10 dnů, pak tuto směs před jídlem po dobu 30 minut při 4 lžičky.
  3. Yarrow odvar. K vaření potřebujete 50 g suché trávy, která je naplněna 0,5 litry teplé vody. To vše je přivedeno k varu nad ohněm. Vařte po dobu 10 minut, pak vyluhujte hodinu. Vývar se filtruje přes síto nebo gázu a používáme na 1 st.l. 3 krát denně.

Terapeutická léčba sinusové bradykardie trvá dlouho a použití tradiční medicíny může být nekonečné. K tomu, co máme pro léčbu této složité nemoci, je nutné dodržet několik bodů.

Pomohou udržet srdeční sval při práci a předcházet komplikacím:

  1. Sledujte dietu s omezeným obsahem tuku.
  2. Jezte potraviny, které mají nízký obsah kalorií.
  3. Stabilní pohybové aktivity.
  4. Vyloučení tabáku.
  5. Omezit používání všech typů alkoholických nápojů.

Je třeba poznamenat, že útok bradykardie může vážně ohrozit život člověka, protože všechno se může stát velmi rychle. Za prvé, když se objeví klinické příznaky bradykardie, je nutné zkontrolovat puls v radiokarpální fosse.

A pak, v závislosti na tepové frekvenci a celkovém stavu pacienta, zahájit tuto nebo tuto nouzovou péči.

Při úplné ztrátě vědomí je nutné dát pacientovi horizontální polohu, postavit pacienta na rovný povrch. Volajte nouzovou pomoc sami nebo prostřednictvím druhé, třetí strany.

Ale před příchodem odborných lékařů je nutné poskytnout první pomoc: zkontrolovat a změřit puls na radiální tepně. V nepřítomnosti je nutné zahájit umělé dýchání (ALV), které lze testovat jedním způsobem.

Hruď začíná stoupat a klesat nad úroveň těla v době aktivního foukání vzduchu nebo pasivního výdechu. Pokud k tomu nedojde, může být pouze jedno: zavření nebo ucpání dýchacích cest (cizí předměty, zvracení v ústech, poloha jazyka).

Dechový algoritmus je až 15krát za minutu, pokud pomoc poskytuje jedna osoba. Pokud tyto činnosti neumožňují cítit puls, pak pokračujte k nepřímé masáži srdce. Nebojte se toho, protože záchrana životů je mnohem důležitější než strach. Jedná se o mechanicky stlačující pohyby v oblasti srdce mezi hrudní a páteřní plochou dlaně.

Když dojde k vymačkání, krev se uvolní z pravé komory do plicní tepny a zleva do velkého oběhu. Z tohoto začíná samostatná kontrakce srdečního svalu. Podle lékařských statistik začala resuscitační opatření během a v nejranějších obdobích (první 2-3 minuty) po úplném ukončení dýchání a záchraně srdce.

Diagnóza sinusové bradykardie: komplikace a důsledky

Sinusová bradykardie je diagnostikována s onemocněním srdce, kdy dochází ke změně tepové frekvence a počtu tepů na 40 úderů za minutu. V sinus bradykardii, přítomnost jiných srdečních onemocnění je také považována za nebezpečnou. S výrazným poklesem počtu kontrakcí srdce se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivé prognózy pro průběh onemocnění a zvyšuje se riziko zástavy srdce.

Při včasném odhalení onemocnění a přijetí vhodných opatření pro jeho léčbu je možná uspokojivá prognóza.

Sinusová bradykardie může přispět k výskytu takových onemocnění, jako jsou:

  • Srdeční selhání.
  • Srdeční selhání a srdeční infarkt.
  • Ischemie srdce a cév.
  • Poranění v důsledku náhlé ztráty vědomí.

Vzhledem k tomu, že tato choroba je spojena s jinými nemocemi srdce, je nutné provést preventivní opatření, která by měla být vyšetřena, zejména pokud existují jiné nemoci a je třeba s nimi zacházet okamžitě.

Abyste nikdy neslyšeli diagnózu sinusové bradykardie, musíte dodržovat zdravý životní styl, vzdát se nebo co nejvíce omezit užívání alkoholu a nikotinu, jíst správně a vyváženě, odpočinout si, dělat mírné cvičení a ne sami léčit a kontaktovat specialistu.

Mnoho teenagerů se zajímá, zda berou srdce do armády s bradykardií? Chybí tedy diagnóza „bradykardie“ v seznamu nemocí, podle kterých je lék považován za nevhodný. Nábor tak prochází úplným vyšetřením kardiovaskulárního systému a jsou-li identifikovány AV-blokátory nebo sinusová slabost, které jsou uvedeny v seznamu nemocí nezpůsobilých k výkonu služby, v tomto případě otázka nevhodnosti náboru. Ukazuje se, že v přítomnosti pouze sinus bradykardie v armádě vzít.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bradykardie

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie. Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku. U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami. Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácná srdeční frekvence v bradykardii vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku u orgánů a tkání, což narušuje jejich plné fungování.

Fyzicky vyškolení lidé mají fyziologickou bradykardii, považovanou za variantu normy: u čtvrtiny mladých zdravých mužů je srdeční frekvence 50-60 za minutu; během spánku, pod vlivem fyziologických výkyvů vegetativní regulace, se tepová frekvence snižuje o 30%. Častěji se však bradykardie vyvíjí na pozadí existujících patologických procesů.

Klasifikace Bradykardie

Podle lokalizace odhalených porušení je sinusová bradykardie spojena s poruchami automatismu v sinusovém uzlu a bradykardii během srdečního bloku (sinoatriální nebo atrioventrikulární), při kterém dochází k narušení vedení impulzů mezi sinusovým uzlem a síní nebo atrií a komor. Srdeční frekvence se může snížit za fyziologických podmínek (u sportovců, během spánku, v klidu) - to je funkční nebo fyziologická bradykardie; patologická bradykardie doprovází průběh různých onemocnění.

Patologická bradykardie se může objevit v akutní formě (s infarktem myokardu, myokarditidou, intoxikací atd.) A mizí po vyléčení nemoci, která ji způsobila, nebo chronické formy (se sklerotickým onemocněním srdce souvisejícím s věkem). Z důvodů vývoje sinusové bradykardie se rozlišují následující formy: extrakardiální (neurogenní), organický (se srdečními lézemi), lék, toxická a sinusová bradykardie atletů. Někdy se podle etiologie bradykardie dělí na toxické, centrální, degenerativní a idiopatické.

Příčiny Bradykardie

Extrakardiální forma bradykardie se může vyvinout s neurocirkulační dystonií, neurózou s vegetativní dysfunkcí, tlakem na sliznici karotidy (při nošení těsného límce nebo kravaty), tlakem na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšeným intrakraniálním tlakem (s meningitidou, poraněním mozku, tělem, jednotkou srdeční terapie, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem. nebo mozkové nádory), žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku. Bradykardie, která se vyvíjí v myxedému, je úměrná závažnosti hypotyreózy.

Příčiny organické formy bradykardie mohou být infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida, kardioskleróza. Tato onemocnění vedou k degenerativním a fibrotickým změnám v sinusovém uzlu nebo poruchám vedení v myokardu, doprovázeným rozvojem bradykardie.

S organickou lézí kardiostimulátoru se vyvíjí syndrom slabosti sinusového uzlu a frekvence generování impulsů v něm dramaticky klesá. Tento stav je doprovázen sinusovou bradykardií - rytmickou, ale velmi vzácnou kontrakcí srdce; změna brady a tachykardie nebo střídavých spontánních kardiostimulátorů. Extrémní stupeň poškození sinusového uzlu se projevuje selháním funkce automatismu, v důsledku čehož již nevytvářejí elektrické impulsy srdce.

S porážkou myokardiálních drah se vyvíjí blokování vedení impulsů, takže část signálů generovaných sinusovým uzlem je blokována a nemůže dosáhnout komor - vyvíjí se bradykardie. Srdeční glykosidy, chinidin, p-adrenoblockery, sympatolytika (například reserpin), blokátory kalciových kanálů (například verapamil, nifedipin), morfin mohou přispět k vývoji dávkové formy bradykardie.

Toxická forma bradykardie se vyvíjí s těžkými intoxikacemi způsobenými sepse, hepatitidou, uremií, břišní tyfií, otravou organofosfátem a retardací procesů automatizace a vedení v srdečním svalu. Tato skupina je také někdy označována jako bradykardie způsobená hyperkalcémií nebo těžkou hyperkalemií.

Takzvaná bradykardie atletů se vyznačuje srdeční frekvencí až 35-40 za minutu i během dne. Je to způsobeno zvláštnostmi vegetativní regulace srdečního rytmu u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. Také přirozené procesy stárnutí v těle mohou vést k bradykardii; někdy příčiny bradykardie zůstávají nevysvětlitelné - v těchto případech hovoří o své idiopatické formě.

Příznaky bradykardie

Středně výrazná bradykardie obvykle není doprovázena oběhovými poruchami a nevede k rozvoji klinických symptomů. Výskyt závratí, slabosti, mdloby a mdloby je pozorován při bradykardii se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu, stejně jako na pozadí organického poškození srdce. Také při bradykardii se objeví únava, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kolísání krevního tlaku, poruchy koncentrace a paměti, krátkodobé poruchy zraku, epizody zmateného myšlení.

Obecně platí, že projevy bradykardie odpovídají závažnosti hemodynamických poruch, které se vyvíjí na jeho pozadí.

Mozek nejprve reaguje na oslabení kontraktilní funkce myokardu a zpomalení krevního oběhu, zažívá hypoxii. Proto bradykardie často vede k záchvatům ztráty vědomí, záchvatům (záchvatům nebo prodromům Morgagni-Adems-Stokes), které mohou trvat několik sekund až 1 minutu. Toto je nejnebezpečnější stav v bradykardii, který vyžaduje poskytnutí nouzových zdravotnických opatření, protože s prodlouženým útokem může zastavit respirační činnost.

Diagnóza bradykardie

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který, s sinusovou bradykardií, má pravidelný rytmus, slyší se srdeční tóny normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Elektrokardiografické studium bradykardie umožňuje stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády. Pokud v době registrace epizod elektrokardiogramu bradykardie nejsou zjištěny, uchýlit se k provádění denního sledování EKG.

S organickou formou bradykardie se provádí ultrazvuk srdce. Metoda ultrazvukového echoCG se používá ke stanovení snížení ejekční frakce o méně než 45%, zvýšení velikosti srdce, sklerotických a degenerativních změn v myokardu. Pomocí ergometrie rotopedu se odhaduje nárůst srdeční frekvence v souvislosti s danou fyzickou zátěží.

Pokud není možné detekovat přechodnou blokádu monitorováním EKG a Holterem, provede se transesofageální elektrofyziologická studie srdečních drah. Pomocí CPEFI je možné určit organický nebo funkční charakter bradykardie.

Léčba bradykardií

Funkční a mírná bradykardie, která není doprovázena klinickými projevy, nevyžaduje terapii. S organickými, extrakardiálními, toxickými formami bradykardie se léčí základní onemocnění. Drogová bradykardie vyžaduje úpravu dávkování nebo vysazení léků, které zpomalují srdeční frekvenci.

S projevy hemodynamických poruch (slabost, závratě), léky na předpis belladonna, kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kofein a další jsou předepsány v individuálně vybraných dávkách. Indikace pro aktivní léčbu bradykardie jsou rozvoj anginy pectoris, hypotenze, mdloby, srdečního selhání, komorových arytmií.

Výskyt Morgagni-Adams-Stokesova útoku vyžaduje konzultaci s kardiochirurgem a rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru, který vyrábí elektrické impulsy s fyziologickou frekvencí. Adekvátní a konstantní daná tepová frekvence pomáhá obnovit normální hemodynamiku.

Prognóza a prevence bradykardie

Nepříznivým účinkem na prognózu průběhu bradykardie je přítomnost organických lézí srdce. Významně zhoršuje možné důsledky bradykardie, výskyt útoků Morgagni-Adams-Stokes, aniž by se vyřešil problém elektrostimulace. Kombinace bradykardie s heterotopickými tachyarytmiemi zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Na pozadí přetrvávajícího poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotního postižení pacienta. S fyziologickou formou bradykardie nebo její střední povahou je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Bradykardie srdce - co to je, příčiny, příznaky a léčba, prevence

Bradykardie je zpomalení práce, nejdůležitější orgán v našem těle, srdce. Různé zdroje dávají různým číslům nižší normální rytmus. V podstatě se řídí číslem 60 úderů za minutu, protože To je ukazatelem práce centra automatismu prvního řádu, sinoaurikulárního uzlu.

Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Podrobněji o tom, co to je pro nemoc, jaké příčiny a symptomy u dospělých s bradykardií, budeme se podívat dále v článku.

Co je srdeční bradykardie?

Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Může se vyskytnout u zcela zdravých lidí, jako jsou atleti nebo zdraví lidé ve stavu spánku - to je fyziologická bradykardie v důsledku dobrého tréninku srdečního svalu.

Srdcem je náš specializovaný motor, který běží po celý život. Jakékoli přerušení a odstávky mohou být katastrofální. Rytmus závisí na mnoha důvodech. Především je odhodlán přizpůsobit se jakékoli lidské činnosti, překonat stresující stavy a nemoci. Počet srdečních tepů v klidu u dospělého zdravého člověka se pohybuje od 60 do 90 za minutu.

Podle počtu srdečních tepů se bradykardie dělí na:

  • Světlo, když je tepová frekvence (HR) od 50 do 60 úderů.
  • Mírné, pokud srdce pracuje s frekvencí 40-50 úderů.
  • Vyjádřeno, když je tepová frekvence menší než 40 úderů.

Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami.

Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy. Vzácný srdeční rytmus vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních, což narušuje jejich plné fungování.

Klasifikace

Levé zdravé srdce a pravá bradykardie

V závislosti na mechanismu vývoje je bradykardie rozdělena do následujících typů:

Sinusová bradykardie způsobená poklesem aktivity sinusového uzlu srdce. Nejčastěji se vyskytuje v chronické (mimokardiální) formě. Může však mít i akutní (intrakardiální) průběh, který je způsoben myokarditidou, poinfarktovou kardiosklerózou, akutním infarktem myokardu.

Nonsinus bradykardie spojená s blokádou vodivých elektrických impulsů mezi uzly srdce:

  • Porušení impulsu mezi sinusovými a sinoatriálními uzly;
  • Porucha vedení impulzů mezi sinoatriálním a atrioventrikulárním uzlem.

Fetální bradykardie

Fetální bradykardie se může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství. V první polovině těhotenství může nedostatek kyslíku ovlivnit tvorbu orgánů dítěte, což vede k jejich nedostatečnému rozvoji. Ve druhé polovině vede hladovění kyslíku k poruchám vývoje centrálního nervového systému a vzniku problémů při porodu.

Bradykardie je nebezpečná tím, že může způsobit smrt dítěte nejen během vývoje plodu, ale i během porodu (asfyxie) a dokonce i v prvních hodinách po porodu.

Teenageři

Dospívající bradykardie se vyskytuje ve věku od 12 do 17 let a je vysvětlována hormonálním nárůstem a restrukturalizací těla, rychlým růstem, rytmem, kterým se tělo přizpůsobuje. Obvykle prochází nezávisle, jak pubertální (přechodné) období zemře.

Bradykardie srdce u sportovců

Sportovci mají bradykardii - to je normální fyziologický stav, protože zátěž na srdce je skvělá, pumpuje mnohem větší množství krve v 1 kontrakci, díky čemuž postačí mnohem menší počet kontrakcí za minutu, aby bylo tělo plně zásobeno kyslíkem.

Hlavní příčiny fyziologické bradykardie u lidí zapojených do sportu a vedoucí aktivního životního stylu jsou spojeny se zvýšenou funkčností jejich respiračních a kardiovaskulárních systémů, které poskytují mozku dostatek kyslíku, a to i při vzácných srdečních frekvencích.

Nejčastější fyziologická bradykardie je pozorována u následujících sportovců:

Jinými slovy, trénink srdečního svalu je podporován těmi sportovními aktivitami, při kterých člověk dlouhodobě vykonává mírnou zátěž.

Důvody

Bez ohledu na důvody, které tento stav vyprovokovaly, jeho základ je nezměněn a spočívá v narušení schopnosti sinusového uzlu generovat elektrické impulsy o frekvenci normální na 60 úderů za minutu pro normální stav těla, jakož i zajistit nedostatečné šíření podél cest.

Důvody, které ovlivňují provokování zpomalení srdce, nám umožňují rozdělit bradykardii do tří velkých skupin:

  • Farmakologický (lékařský) způsobený užíváním některých tablet nebo léků.
  • Patologické. V tomto případě se onemocnění vyvíjí v důsledku určité odchylky v práci těla.
  • Fyziologické, když pomalá práce srdce nezpůsobuje potíže. Muž s takovým rytmem se cítí skvěle.

Fyziologie zahrnuje:

  • bradykardie, registrovaná u vyškolených lidí, sportovců. Normální, domácí zátěž pro ně není něco, tělo začne dávat signály o potřebě vyšší frekvence pouze za extrémních zátěží, pak se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce;
  • zde lze připsat sinusovou bradyarytmii dětí a dospívajících;
  • vrozený úplný AV blok;
  • idiopatická bradykardie.

Pulz bradykardie v těchto případech jistě vzroste s fyzickou námahou a se sinusovou bradyarytmií se také stane správným.

Patologická bradykardie může být akutní nebo chronická v závislosti na specifickém kauzálním faktoru.

  • Akutní forma se vyvíjí náhle, současně za různých podmínek, které přímo nebo nepřímo poškozují srdce, například otravu, myokarditidu nebo srdeční infarkt.
  • Chronická bradykardie existuje mnoho let a je spojena s těžkými, dlouhodobými chorobami srdce nebo jiných orgánů a systémů.

Příznaky bradykardie dospělých

Co je potřeba snížit srdce s určitou frekvencí? Jeden cíl - dodávat živiny do orgánů a kyslíku. To je možné pouze s krví, které srdce pumpuje. Pokud napájení nestačí, orgány přestanou plnit své úkoly nebo jdou do ochranného, ​​ekonomického režimu provozu. Za prvé, nedostatek výživy ovlivňuje mozkové buňky.

Mírná nebo středně závažná bradykardie v zásadě nenarušuje krevní oběh a nepřispívá ke vzniku některých symptomů onemocnění. Zjevné projevy se vyskytují při srdeční frekvenci pod 40 úderů nebo v přítomnosti organického poškození orgánů. Uznávejte závažnou bradykardii v důsledku následujících příznaků:

  • závratě;
  • slabost;
  • omdlévání a omdlení;
  • zvýšená únava;
  • bolesti na hrudi;
  • potíže s dýcháním;
  • porušení koncentrace, paměti;
  • prudká změna krevního tlaku;
  • krátkodobé problémy s viděním;
  • případy zmateného myšlení;
  • hypoxie;
  • Morgagni-Edems-Stokeův syndrom. Projev tohoto symptomu vyžaduje okamžitou léčbu. Ignorovat syndrom nemůže, v některých případech vede k ukončení dýchání.
  • Příznaky mírné bradykardie obvykle chybí, takže většina pacientů si ani nevšimne, že jejich puls zpomalil, a nechodí do kardiologa.
  • V této fázi je léčba patologie povinným opatřením pro záchranu života pacienta.

Jaké je nebezpečí pro tělo?

S bradykardií způsobenou srdečním onemocněním (syndrom nemocného sinu) je zvýšené riziko náhlé zástavy srdce a ischemické cévní mozkové příhody, zejména pokud jsou symptomy mdloby přítomny.

V jiných případech se nejedná o bradykardii jako takovou, ale o nemoci, které může naznačovat (hypotyreóza, mozkové nádory atd.).

Pokud při důkladném lékařském vyšetření nezjistili odborníci žádné abnormality, pomalý puls sám o sobě není považován za nebezpečný a je rozpoznán jako individuální rys organismu.

Pacienti s bradykardií nejčastěji čelí následujícím problémům:

  • srdeční selhání;
  • krevní sraženiny;
  • chronické záchvaty bradykardie.

Diagnostika

Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který má s sinusovou formou pravidelný rytmus, slyší se srdeční zvuky normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.

Jmenovaná instrumentální zkouška, která zahrnuje:

  • elektrokardiografie (EKG) - detekují známky atrioventrikulárního nebo sinoatriálního srdečního bloku, snížení srdeční frekvence. Je-li to nutné, přidělené denní monitorování EKG (Holter monitoring);
  • ultrazvuk srdce (EchoCG) - metoda umožňuje posoudit velikost srdce, přítomnost ložisek degenerativních a sklerotických změn v srdečním svalu;
  • ergometrie zátěžového cyklu - umožňuje posoudit změnu tepové frekvence pod vlivem měřeného cvičení;

Léčba srdeční bradykardie

Léčba uvažovaného onemocnění se provádí striktně individuálním způsobem, na základě patologie, která je specificky přítomna, jakož i vlastností přenosu onemocnění nemocným.

  1. Funkční, stejně jako bradykardie, která má průměrný stupeň závažnosti a není doprovázena klinickými příznaky, nevyžadují konzervativní léčbu.
  2. Bradykardie organická, toxická nebo mimokardiální geneze vyžaduje především léčbu základního onemocnění.
  3. Drogová bradykardie vyžaduje vysazení léků, které způsobují symptomy (nebo korekci jejich příjmu).

Jaké pilulky předepsané pro bradykardii?

Kromě léčby základního onemocnění, které vyvolalo bradykardii, se pomocí následujících léků provádí symptomatické zvýšení srdeční frekvence:

  • Atropin - podáván intravenózně nebo subkutánně v dávce 0,6 - 2 mg 2 - 3krát denně;
  • Isadrin - je podáván intravenózně v množství 2 až 20 μg za minutu v 5% roztoku glukózy, dokud není dosaženo normální srdeční frekvence;
  • Euphyllinum - podává se intravenózně v dávce 240 - 480 mg nebo tablety se užívají perorálně v dávce 600 mg 1krát denně.

S poklesem srdeční frekvence bude muset pacient vzít holinoblokatory. Skupina těchto léků zahrnuje léky
které blokují účinky parasympatického nervového systému na tělo.

K léčbě bradykardie se používají tyto léky:

Navíc v tomto případě jsou ukázána antiarytmická léčiva, která regulují srdce:

Soli draslíku a hořčíku mají také antiarytmický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba bradykardie je využívána velmi vzácně a pouze v případech, kdy pokles srdeční frekvence významně ovlivňuje hemodynamiku. Umístění a povaha operace je dána příčinou bradykardie. S vrozenými anomáliemi ve vývoji srdeční tkáně se chirurgická korekce provádí v dětství, aby se zajistil normální růst a vývoj dítěte.

První pomoc při bradykardii

Náhlý útok bradykardie se také nazývá Morgagni - Edems - Stokes. Symptomy, kterými lze rozpoznat na samém počátku:

  • Stav nervozity a úzkosti, často bez příčiny;
  • Žáci se rozšířili;
  • Zčervenání kůže, otoky krčních žil;
  • Po nějaké době se zarudnutí nahradí bledostí;
  • Závažné závratě;
  • Zapálení svalů obličeje a končetin, které mohou jít do křečí;
  • Tuhost pohybu, osoba "necítí nohy";
  • Ztráta vědomí;
  • Inkontinence stolice a moči;
  • Snížená respirační frekvence.

S výskytem několika příznaků byste měli okamžitě zavolat nouzovou pomoc a pak se pokusit útok zastavit sami.

Je to důležité! Pokud pacient ztratil vědomí nebo trpí silnou bolestí v srdci nebo za hrudní kostí, je nutné zavolat záchranný tým.

Pokud někdo v rodině trpí bradykardií, zbytek by měl znát pravidla nouzové péče, protože v případě významného snížení srdeční frekvence (méně než 35 úderů za minutu) existuje pravděpodobnost smrti.

Co je třeba udělat, pokud má člověk prudký pokles tepové frekvence při bradykardii?

  • HR méně než 50 za minutu

Je nutné zajistit průtok vzduchu - trochu otevřít okno (v zimě - odvzdušnění) nebo jít ven. Příznivý účinek teplé koupele. Doporučuje se pít šálek silného čaje, přírodní kávy.

  • HR méně než 40 za minutu

Pacient by měl být položen, zvedající nohy. Pro bolest srdce mu můžete dát tabletu s nitroglycerinem; v případě prvního útoku extrahujte belladonna (rozdrtte dvě tablety a položte pod jazyk); s rekurentními záchvaty, kombinovanými patologiemi srdce a cév - Isadrin (pouze po konzultaci s lékařem)

To znamená, že srdeční frekvence klesla na 25 a pod úderů za minutu. Takový stav je nebezpečný, protože může vést k hladovění kyslíku a vážnému poškození krevního oběhu v mozku.

Je nutné zavolat sanitku a dát pacientovi umělé dýchání - přidržet nos, udělat tři dechy z úst do úst. Po třech umělých dechech se měří puls. Při zachování patologicky nízké srdeční frekvence se opakuje inhalační stimulace.

Lékař ambulance provede následující činnosti:

  • dočasná stimulace s defibrilátorem;
  • Atropin 0,1% - 1 ml intravenózní bolus (až 4 ml denně);
  • dopamin 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
  • adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně;
  • aminofylin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus;
  • Přednizolon 50 mg intravenózní bolus.

V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení atakování ponechán doma pod dohledem místního lékaře z kliniky.

Lidové léky

Vývar z bylin a různých druhů tinktur pomůže, možná, urychlit puls, ale nebude odstranit příčinu. Bradykardie je nebezpečná, jak je uvedeno výše, protože si ji můžete „zvyknout“, ale může také vést k zástavě srdce. Proto je při respektování tradiční medicíny bezpečnější léčit bradykardii srdce tradičními metodami.

  1. Ženšenový kořen. Vezměte 15 g suchého kořene, sekejte, nalijte 0,5 litru vodky, nechte 20-30 dní, protřepejte každé 1-2 dny. Užívejte 30-40 kapek denně. Maximální doba trvání léčby je 1,5 měsíce. Pak si vezměte měsíční přestávku.
  2. Přírodní hroznová šťáva má vynikající zpevňující účinek na srdce. Denní dávka je 400 mililitrů.
  3. Ve vodní lázni po dobu 15 minut umístěte sklenici vroucí vody se dvěma lžičkami. Já řebříček, pak trvejte na další hodině. Připravené vývar, aby se třikrát dvě lžíce. Já denně
  4. Vývar z bradykardie. Musíte si vzít 50 g suché řepky a nalijte ji půl litrem vody. Vařte po dobu 10-15 minut a pak trvejte přesně jednu hodinu. Vezměte vývar na lžíci třikrát denně;
  5. Připravte si následující složení - sbírku 30 gramů. calamus s listy jeřabin, 50 gr. kořeny pampelišky, rybízové ​​listy a květenství hloh. Hotový odběr v objemu lžíce se vloží do 200 ml vroucí vody, naplní se půl hodiny a filtruje se. Vezměte si lék by měl být během dne dvakrát.

Předpověď

Pacienti s bradykardií jsou neustále sledováni kardiologem, dávka léků by měla být užívána denně v souladu s lékařskými předpisy. Nedostatek krevního zásobení mozku, srdce a vnitřních orgánů může způsobit komplex symptomů:

  • časté závratě, ztráta paměti, změna chování;
  • záchvaty anginy;
  • s náhlým pádem možné modřiny a zlomeniny, poranění hlavy;
  • na straně jater, ledvin se tvoří funkční insuficience, exacerbují se chronická onemocnění;
  • konzervativní způsoby vyléčení bradykardie s úplnou blokádou nemohou být fatální, je možné s dalším neočekávaným útokem.

Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.

Prevence

  1. Preventivní opatření pro bradykardii jsou zaměřena na včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, správné dávkování léků;
  2. Pacientovi se doporučuje, aby si prostudoval denní dietu, omezil konzumaci tukových a uzených pokrmů, konzervovaných potravin a soli.

Bradykardie je tedy nebezpečím pouze tehdy, když zanedbáte své tělo. Koneckonců stačí věnovat trochu víc pozornosti fyzické námaze, normalizovat dietu a užívat léky striktně pro daný účel, aby se zapomnělo na poruchy srdečního rytmu.