Z tohoto článku se dozvíte o ultrazvuku a ultrazvuku zobrazování provedené na BCA: co to je, podle toho, jaké indikace jsou prováděny tyto studie. Příprava na průzkum, jeho technika a interpretace výsledků.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".
Brachiocephalic tepny (BCA) je kolektivní jméno pro několik tepen, které dodávají krev do mozku a jsou umístěny na krku. Větve aortálního oblouku (největší tepna v lidském těle) patří k nim - brachiocefalický kmen, pravá společná karotická a subklavická tepna, levá subklavie a běžné karotidy, vertebrální tepny opouštějící subklavické cévy.
Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) je metoda získávání obrazu tělesných tkání pomocí odrazu ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření BCA je tedy způsob zobrazování brachiocefalických cév pomocí ultrazvukových technik.
Dopplerův ultrazvuk (UZDG) je jednou z metod ultrazvukového vyšetření, které vám umožňuje posoudit směr a rychlost průtoku krve pomocí Dopplerova efektu. USDA BSA je metoda hodnocení těchto ukazatelů v brachiocefalických cévách.
Metody vyšetření ultrazvukem BCA je bezbolestný způsob vizualizace cév, které dodávají krev do mozku. S jejich pomocí můžete detekovat různé anomálie struktury a nemoci, včetně tortuosity, kontrakce a expanze, aterosklerózy a trombózy.
Ultrazvukové metody zaujímají důležitou pozici v diagnostice patologie BCA. Důvodem je jejich dostupnost a vysoká diagnostická hodnota. Ultrazvuk a USDG těchto plavidel jsou prováděny funkčními diagnostickými lékaři, kteří absolvovali specializaci na ultrazvukové vyšetření.
Princip ultrazvuku a ultrazvuku
Ultrazvukové zobrazování je neinvazivní metoda zobrazování tkání a orgánů pomocí ultrazvuku. To je založené na stejných principech používaných netopýry nebo sonars na lodích. Když vlna zvuku zasáhne objekt, odrazí se zpět. Zachycením těchto odražených vln můžete vypočítat vzdálenost k objektu, určit jeho velikost, tvar a strukturu (pevnou nebo kapalnou). V lékařství se tato metoda používá k určení velikosti a kontur orgánů, tkání a krevních cév nebo k identifikaci patologických novotvarů (nádorů).
S pomocí senzoru vysílá lékař do těla ultrazvuk, který se odráží od jeho tkání. Tyto odražené vlny jsou snímány senzorem, odesílány do počítače, zpracovávají a vytvářejí obraz na obrazovce.
Dopplerova sonografie je jednou z metod ultrazvuku, jejíž princip je založen na změně frekvence ultrazvukových vln po odrazu z pohybujícího se objektu. Vzhledem k tomu, že krev je pohyblivým předmětem v těle, je tato metoda široce používána ke zkoumání průtoku krve v cévách. Téměř všechny moderní přístroje pro ultrazvukové diagnostiky mají funkci dopplerovské sonografie, proto při studiu BCA se používají jak konvenční ultrazvuk, tak ultrazvukové zobrazování.
Ionizační záření se nepoužívá pro ultrazvukové zobrazování, takže tělo pacienta není vystaveno záření.
Indikace pro
Ultrazvuk cév krku je nejčastěji používanou diagnostickou metodou pro detekci BCA stenózy, která významně zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody.
Hlavním cílem ultrazvuku a ultrazvuku brachiocefalických tepen je screening pacientů na zúžení nebo překrytí těchto cév. Tyto metody mohou být také použity u pacientů se zvýšeným krevním tlakem nebo přítomností šumu nad karotickými tepnami. Někdy se vyšetření provádí při přípravě operace bypassu koronárních tepen.
Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?
Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.
Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.
Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.
Obecné informace
Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.
Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?
Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.
Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.
Co ukazuje UZDS BCA?
Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.
UZDS BCA ukazuje:
- lumen cév;
- krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
- stenóza, expanze stěn;
- trhliny, aneuryzma, deformity.
Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:
- vaskulární patologie;
- vaskulární hypoplazie;
- narušení tónu stěny v IRR;
- ateroskleróza;
- aneuryzma tepny;
- fistuly mezi plavidly;
- angiopatie;
- trombóza;
- vaskulární poranění;
- křečové žíly
UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.
Jaký je rozdíl od USDG?
Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.
Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.
Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.
Vlastnosti diagnózy aterosklerózy
Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.
Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.
S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.
Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.
Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.
Výhody metody
Výhody UZDS BCA jsou:
- vysoce informativní;
- účinnost výzkumu;
- bezpečnost a možnost opakování;
- bezbolestný postup.
Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.
Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:
Indikace pro
Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.
Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:
- bolest hlavy;
- závratě;
- nekoordinovanost;
- problémy s tlakem;
- omdlévání;
- zvýšený cholesterol;
- porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
- rozmazané vidění;
- blikající mouchy v očích;
- poškození paměti a snížená koncentrace;
- předoperační vyšetření.
Přímé indikace studie jsou následující:
- ateroskleróza;
- VSD;
- hypertenze;
- srdeční onemocnění;
- poranění krku;
- mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
- vaskulitida;
- poruchy krve;
- utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.
Kontraindikace
Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.
V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.
Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.
Příprava postupu
Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.
V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.
Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.
Jak se to dělá?
Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.
Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.
Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.
V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.
Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):
Interpretace výsledků výzkumu
Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.
Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.
Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:
- povaha průtoku krve;
- jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
- tloušťka stěny;
- index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
- odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
- systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.
Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.
Normální výkon
Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.
Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:
- vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
- systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
- rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
- index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.
Normální parametry vertebrálních tepen:
- průměr - 2-4,5 mm;
- systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
- rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
- index odolnosti - 0,5-0,8.
Jak je to cenově dostupné?
Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.
Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.
Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.
SHEIA.RU
Brachiocephalic tepny: Co to je, anatomie, cerebrální oxymetrie
Anatomie a nemoci brachiocefalických tepen
Brachiocefalické tepny jsou hlavní cévy, které se podílejí na dodávce krve do mozku a měkkých tkání hlavy. Tyto tepny zahrnují: karotidu, vertebrální, subclavian, stejně jako jejich spojení, tvořící brachiocefalický kmen. Tyto nádoby tvoří kruh Illiziyev, zodpovědný za distribuci průtoku krve v hlavě. Poškození brachiocefalických tepen může mít vážné následky. Pro pochopení příčin těchto patologií je nutné se seznámit s anatomií těchto cév.
Anatomie
Pokud dojde k narušení průtoku krve v jedné z tepen Wellisovského kruhu, zbývající cévy budou muset také upravit intenzitu své práce. Krevní toky nebudou rovnoměrně rozloženy, což přispívá k rozvoji mrtvice. Ateroskleróza se nejčastěji vyskytuje v barchiocefalických tepnách. K tomu dochází v důsledku různých poranění krevních cév a hromadění krevních destiček v nich, které se postupně rozkládají a poškozují svalovou vrstvu tepny. Právě zde se vyvíjí ateroskleróza.
Anatomie brachiocefalických tepen v místě jejich rozvětvení je uspořádána ve formě praku. Proud krve v tomto místě víří a poškozuje tepnu. Aterosklerotický plak se tvoří v místě léze cévy, který má schopnost zvětšit šířku nebo délku.
S růstem plaku podél cévy se průtok krve pomalu přeruší, tepna se neuzavře. Taková patologie se nazývá nestenotický aterosklerotický syndrom brachiocefalických tepen. Vážné hemodynamické poruchy se nevyskytují, protože Velizijevův kruh se těmto změnám dokáže přizpůsobit. To je umožněno pomalou restrukturalizací průtoku krve.
Stenózní ateroskleróza a to, co tento odborník může určit provedením speciálních studií. V tomto případě se plaky vyvíjejí v lumenu nádoby na šířku, což vede k jejímu částečnému nebo úplnému zablokování. Důsledkem tohoto procesu je ostré porušení hemodynamického cyklu veliziem, tepna bude potřebovat neodkladnou pomoc. Pokud je tepna blokována o více než 60%, můžeme hovořit o vývoji stenózy.
Příznaky aterosklerózy
Nejčastější stížnost, kterou vyslechli odborníci na léčbu aterosklerózy, je závratě s ostrým zatáčením hlavy. Přítomnost takového symptomu je způsobena patologickou distribucí krve na jedné straně ramenního pletence, často vpravo.
Kromě závratě mohou rozvoj aterosklerózy předvídat následující stavy:
- Tinnitus;
- Časté bolesti hlavy, zhoršené náhlými pohyby;
- Nepřirozené šustění v hlavě;
- Náhlé poruchy jasnosti, syndrom předního zraku;
- Epizodické příznaky neuralgie (slabost končetin, necitlivost);
- Snížená mozková aktivita;
- Ztráta vědomí
Důvody
Velmi málo faktorů může mít negativní vliv na strukturu endotelu. Právě v procesu změny dochází k aterosklerotickým lézím cév a jejich blokování.
Mezi hlavní faktory, které lze považovat za příčinu vývoje patologie, patří:
- chronická hypertenze,
- kouření tabáku
- zvýšený cholesterol v krvi.
Tyto nemoci a špatné návyky porušují integritu endotelu na tkáních, které se objevují na aterosklerotických placích. Tyto útvary se skládají z různých struktur (zničené buňky, lipidy atd.). Postupem času se plak spojuje a míchá, čím dál více uzavírá lumen cévy, což brání cirkulaci.
Následující faktory mohou způsobit aterosklerózu:
- Nadváha;
- Sedavý životní styl;
- Konzumace velkého množství cukru;
- Použití perorálních kontraceptiv.
Diagnostika
Neinvazivní cerebrální oximetrie se někdy používá k hodnocení okysličování regionálního mozku. Dnes je však nejúplnější a nejpřesnější metodou zkoumání brachiocefalických tepen ultrazvuková dopplerovská sonografie. Zařízení používané pro průzkum BCA pracuje na principu echolokace. Ultrazvukové pulsy jsou vedeny na pracovním povrchu nad studovaným prostorem a zachycují informace, které převádějí informace na digitální signál a přenášejí obraz na monitor.
Pomocí této diagnostické metody lze zjistit syndrom vyvíjející se choroby a následující změny v brachiocefalických tepnách:
- Určete rychlost průtoku krve;
- Posoudit závažnost onemocnění, zejména aterosklerózy;
- Podívejte se na stav stěn cév;
- Identifikujte jakékoli poškození tepen, dokonce i v raných fázích;
- Potvrďte přítomnost nebo nepřítomnost stenózy.
Léčba
Po provedení studie na základě získaných dat zvolí ošetřující lékař nejvhodnější léčebnou strategii. Pokud léze brachiocefalických tepen nejsou významné, může být chirurgická metoda vyloučena, léčba je doporučena konzervativním způsobem.
Řešení rizikových faktorů aterosklerózy je následující:
- Kontrola krevního tlaku;
- Realizace prevence fyzické nečinnosti;
- Vzdání se špatných návyků;
- Kontrola hladiny cholesterolu;
- Odstranění stresových situací;
- Přijetí předepsaných antikoagulancií a protidestičkových látek.
Při významném poškození BCA je nezbytný chirurgický zákrok. V tomto případě se provádí jedna ze dvou operací: endovaskulární chirurgie nebo otevřená intervence. Samotný pacient si může zvolit způsob chirurgického zákroku, zhodnotit jeho finanční možnosti a celkové zdraví.
Během endovaskulární chirurgie je v oblasti tvorby plaku instalován stent. Tato metoda je nejjemnější. Po několika dnech může pacient již vést normální život. Taková operace by byla prováděna všemi pacienty, bez výjimky, kdyby to nebylo pro její vysoké náklady.
Otevřená operace se provádí v celkové anestezii. V místě poškozené nádoby je proveden řez dutinou, část je odstraněna. Po operaci je tepna za provozu sešita nebo je vložena protéza. Po operaci by měl pacient pečlivě sledovat své zdraví, dodržovat zásady správné výživy.
Vyžaduje neustálé sledování hladin cholesterolu v krvi, stejně jako odmítnutí všech špatných návyků. Tělesná hmotnost by měla být také v normálním rozmezí.
Riziko mrtvice přímo souvisí se stavem tepen a cév v těle. Čím užší je lumen, tím vyšší je pravděpodobnost jeho prasknutí, zablokování a krvácení. Při zúžení 25% není pravděpodobnost mrtvice větší než 3%.
Pokud je přítomen syndrom stenózy a je asymptomatický a lumen je 40%, pak je pravděpodobnost krvácení 11%. Navzdory tak nízkým hodnotám, kdy se výše uvedené příznaky objeví, by měla být BCA okamžitě vyšetřena.
Co je to ultrazvuk brachiocefalické tepny (BCA)?
Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí. Aby se předešlo těmto onemocněním, je nutné diagnostikovat a používat včasná opatření, zejména jeden z nich podstoupit ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen (ultrazvuk BCA).
Co tedy znamená ultrazvuk BSA?
- Je to jedna z nejúčinnějších metod neinvazivního výzkumu brachiocefalických cév a detekce přítomnosti možné patologie. Brachiocefalické cévy jsou hlavní tepny (BCA) a hlavové žíly (CVV), jejichž funkcí je zajistit zásobování mozku a hlavy tkání krví.
- Pro detekci problémů souvisejících se stavem cévního systému mozku je v některých případech nutné provést takový typ ultrazvukového vyšetření jako USDG - Dopplerův ultrazvuk.
Také budete mít zájem přečíst si náš článek na podobné téma o dopplerografickém studiu cév mozku a krku.
Co ukazuje ultrazvuk BCA?
Provedení ultrazvukového vyšetření BCA vám umožní přijímat informace o přítomnosti poruch, diagnostikovat nemoc s příslušnou léčbou.
Schopnosti ultrazvukových metod BSA jsou následující:
- V podrobné studii arteriální stěny cévy, posouzení změn v průměru, lumen;
- Možnost prohlížení objektu z různých stran;
- Možnost včasné detekce onemocnění přispívá k prevenci vzniku mozkové mrtvice, řádného a včasného léčení;
- Umožňuje přesně určit, kde je umístěn aterosklerotický plak a vyhodnotit jeho stav.
Ultrazvukové vyšetření BCA tedy ukazuje:
- Průchodnost cév;
- Možné vrozené a získané patologie;
- Stav stěn cév, zejména jeho tloušťka, stejnoměrnost, lumen (jeho zúžení nebo expanze);
- Stupeň intenzity a povaha průtoku krve ve velkých tepnách krku;
- Přítomnost vaskulárních lézí, zejména aterosklerózy a její závažnosti;
- Přítomnost anatomických znaků brachiocefalických tepen.
Porušení, která lze identifikovat pomocí ultrazvuku BSA:
- Stenóza, ve které se cévy zužují. Tato patologie způsobuje hrozbu oběhových poruch a nástup hladovění kyslíkem, který může nakonec vést k ischemické mrtvici.
- Přítomnost intrakraniálního arteriálního aneuryzmatu, doprovázená výskytem nádorů různých forem v určitých oblastech cév.
Ruptura takové formace v důsledku jejího růstu může vést k krvácení tkání umístěných v blízkosti. - Ateroskleróza je jednou z nejčastějších chorob charakterizovaných tvorbou ložisek ovlivňujících stěny mozku a přispívajících k jejich zhutnění.
Indikace pro
Ultrazvuk cév krku je doporučován pro léčbu v přítomnosti nemocí, stejně jako pro prevenci jejich výskytu.
Existují určité kategorie lidí, kteří jsou v ohrožení a jsou náchylnější k výskytu porušení stavu brachiocefalických tepen.
Patří mezi ně:
- Starší pacienti, zejména ti, jejichž příbuzní byli náchylní k cévnímu onemocnění;
- Lidé s dlouhou historií kouření (od 15 let a více);
- Jsou předmětem následujících onemocnění: diabetes, osteochondróza děložního hrdla, autoimunitní vaskulární léze, obezita;
- Lidé náchylní k metabolickému syndromu;
- Porušení rytmu a cirkulace mozku.
Také mezi přímými indikacemi pro povinné absolvování ultrazvukového vyšetření BCA jsou:
- Přítomnost bolestí hlavy;
- Výskyt závratí a mdloby;
- Rozruchová chůze;
- Zhoršení zraku, pocit závoje před očima;
- Vzhled tinnitu, pocit neustálé nebo příležitostné pulzace;
- Porucha paměti a ztráta koncentrace.
Kontraindikace
Ultrazvuk brachiocefalických tepen nemá žádné kontraindikace. Tento postup se provádí bez omezení věkových a genderových charakteristik. To je dáno tím, že ultrazvukové vyšetření BCA je moderní diagnostická metoda, která nemá radiační zátěž na tělo a může být použita opakovaně.
Během těhotenství, to je USDG, který vám umožní určit možnou patologii vývoje plodu v raném stádiu. Kromě toho je postup pro provádění USDG ukázán dětem bez omezení věku, výšky a váhy, protože je informativní a zcela bezbolestný a neškodný.
Metodologie
Metodika umožňuje určit hlavní fáze a pochopit, jak ultrazvukové vyšetření BCA provádí.
Nezbytným vybavením tohoto postupu je:
- Ultrazvukový skener s funkcemi jako:
- barevné dopplerovské mapování;
- pulzní dopplerovské mapování;
- spektrální analýza Dopplerových křivek;
- Speciální ultrazvukový senzor.
- Pacient by měl ležet na zádech, lehce otočit hlavu na stranu protilehlou ke straně, která má být vyšetřena, po umístění malého válečku pod krk.
- Je nutné zajistit, aby poloha pacienta, která bude poskytovat maximální plochu pro realizaci postupu. Lékař se nachází vedle pacienta nebo za hlavou.
- Poté následuje krok nanesení gelu na kůži, aby byl zajištěn těsný kontakt se senzorem, načež je senzor přímo na tomto místě.
Ultrazvuk brachiocefalických tepen se obvykle provádí ve třech rovinách (v podélné anterolaterální, podélné zadní laterální a v příčné rovině), aby se minimalizovala možnost vzniku chyby.
Pohyb senzoru by měl být hladký a vedený podél hrdla v projekci nádob. V tomto okamžiku na monitoru můžete pozorovat vzhled snímků naskenovaných senzorem.
Je možné určit průměr cévy, tloušťku stěny a stav, ve kterém se nachází, jakož i zjistit přítomnost krevních sraženin, aterosklerotických plaků, aneuryzmat.
Dopplerova sonografie také umožňuje určit rychlost a směr pohybu krve a také pomáhá odhalit překážky, které brání normálnímu krevnímu oběhu. Na obrazovce je graf ve tvaru vln.
Pacient je povinen při vyšetření striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože je často nutné provést několik funkčních testů.
Je zakázáno aktivně otáčet hlavou, nemůžete mluvit, protože to může vést ke zkreslení signálu. Dodržování doporučení umožní rychlé a přesné posouzení stavu plavidel.
Procedura je bezbolestná, ale ve vzácných případech má pacient nepříjemné pocity při stisknutí senzoru ve studované oblasti.
Postup ultrazvukového vyšetření BCA trvá v průměru ne více než 30 minut a pacient obdrží výsledek ihned po skončení studie.
PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!
Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »
Příprava na ultrazvuk
Postup ultrazvukového vyšetření BCA nevyžaduje od pacienta speciální přípravu, má však svá specifika, nutnost dodržovat určitá pravidla, která zajistí snadnější vyšetření a získání informativních výsledků:
- V den, kdy je postup naplánován, vyloučit použití čaje, kávy, energie a alkoholických nápojů, potravin s vysokým obsahem soli, tj. Výrobků, které mohou ovlivnit stav cév.
- Před vyšetřením se doporučuje zůstat na čerstvém vzduchu, vyhnout se pobytu ve špatně větraných nebo zakouřených místnostech.
- Léky musí být koordinovány s lékařem.
- Dvě hodiny před průzkumem se musíte vyhnout horkým koupelím a kouřit.
Dodržování těchto doporučení umožní získat spolehlivější výsledky a zjistit skutečný stav plavidel.
Interpretace výsledků, běžné ukazatele
Ihned po ukončení vyšetření se pacientovi odešle ultrazvukové vyšetření BCA a zpráva lékaře, která zaznamenává údaje získané v důsledku postupu.
Výklad výsledků průzkumu zahrnuje popis brachiocefalických tepen, zejména takové vlastnosti, jako jsou: průtok krve, stav stěn, přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn, udávající rychlost ukazatele. Mělo by být provedeno kvalifikovaným technikem.
V normálním obraze stavu cév je rovný průběh, jednotný průměr a rovnoběžnost stěn lumen brachiocefalických tepen.
Pokud je v lumen aterosklerotický plak, jsou popsány následující charakteristiky:
- struktura;
- velikost;
- stupeň zúžení plavidla, kde se nachází;
- vliv na průtok krve.
Pokud v průběhu průzkumu byly identifikovány deformace plavidel, pak je nutné v dekódování popsat jejich typ, umístění a význam.
Překročení hodnot CIM (komplex intima-media) (více než 1,0 mm) ukazuje, že v cévách jsou aterosklerotické změny.
Je-li průměr vertebrálních tepen menší než 2 mm, lze hovořit o nedostatečném vývoji těchto cév, pokud je průměr větší než 5 mm, znamená to, že v této oblasti dochází k hromadění krve, protože velikost tohoto ukazatele je 3-4 mm.
Navíc při rozluštění výsledků lékař analyzuje parametry průtoku krve, jako jsou:
- systolická a diastolická rychlost;
- pulzační index;
- index odporu.
Poté je učiněn závěr o odporu a ovladatelnosti plavidel.
Podle informací získaných v důsledku ultrazvukového vyšetření BCA může lékař buď provést další vyšetření za účelem objasnění diagnózy, nebo předepsat vhodnou léčbu.
Náklady na výzkum
Ve srovnání s jinými ultrazvukovými technikami mají brachiocefalické tepny optimální poměr „výsledek - cena“.
Náklady na studium závisí na regionu Ruské federace, na klinice a značně se liší, ale v průměru náklady na ultrazvuk cév na krk stojí od 2000 do 2 600 rublů. Moderní metody duplexního a triplexního skenování brachiocefalických tepen stojí více než 3000 rublů.
Co je ateroskleróza brachiocefalických tepen a jak je to nebezpečné?
Ateroskleróza je poměrně běžná patologie cévního systému. Podle statistik je toto onemocnění diagnostikováno u každé šesté osoby ve věku 27–30 let. U lidí po 55 - 60 letech je ateroskleróza pozorována v každém pátém případě. Mezi aterosklerotickými patologiemi zaujímá ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) jednu ze tří vedoucích pozic.
BCA je extrémně nebezpečná nemoc, protože je charakterizována lézemi těch tepen, které zásobují mozek. Poruchy v oběhovém systému mozku postupují velmi rychle. Ateroskleróza BCA vyvolává rozvoj mrtvice.
Mozek je dodáván s krevním zásobením kvůli několika tepnám: větev levé subclavian tepny, karotid a vertebrální tepny. Od aortálního oblouku k mozku jsou velké brachiocefalické tepny, jejichž protlačování tvoří kruh Willis, který poskytuje krevní zásobení mozku.
Aterosklerotické plaky cholesterolu se vyskytují na stěnách tepen, což způsobuje zúžení lumenů a pokles a někdy lokalizované zastavení průtoku krve do mozku. Tento faktor vyvolává nebezpečné komplikace vedoucí k mrtvici, hypoxii mozku a rozvoji encefalopatie.
Kromě toho stupeň komplikací aterosklerózy brachiocefalických tepen přímo závisí na klasifikaci onemocnění.
Existují 2 typy aterosklerózy:
- Stenotická ateroskleróza. Vyznačuje se ukládáním aterosklerotických plaků ve formě příčných tuberkul, které se časem zvyšují a zcela ucpávají tepnu. To obvykle vede k bezprostřední mrtvici. Prognóza je velmi nepříznivá.
- Nastenosující ateroskleróza. Aterosklerotické plaky jsou lokalizovány podélně podél arteriálního lůžka. V důsledku toho, v neprostupné ateroskleróze, nejsou brachiocefalické tepny zcela ucpány plaky. Snížená rychlost proudění krve. Prognóza v takových klinických případech je příznivá a systémová léčba je účinnější.
Příčiny
K aterosklerotickému cévnímu onemocnění dochází v důsledku několika faktorů:
- Dědičnost. Pokud má člověk blízké příbuzné s podobnou diagnózou, pak je pravděpodobnost aterosklerózy velmi vysoká.
- Škodlivé jídlo. Zneužívání potravy s velkým množstvím cholesterolu vede k obezitě. V důsledku toho poruchy metabolismu tuků způsobují ukládání cholesterolových plaků na stěnách cév, které se postupně zvyšují a jejich lumen klesá. Brachiocephalic kmen trpí velmi když nadváha, vysoký cholesterol v krvi je nepřijatelný.
- Vysoký krevní tlak. Hypertenze pouze zvyšuje výskyt aterosklerotických blokád. Krevní tlak by měl být kontrolován, měřen a pomocí léků redukovat symptomy hypertenze.
- Špatné návyky. Cévní kuřáci jsou vždy první, kdo trpí patologií krevních cév. Škodlivé dásně v těle zkapalňují pružnost cévních stěn.
Kromě těchto faktorů trpí brachiocefalické tepny metabolickými poruchami, včetně procesu lipidů, hormonálních poruch, konstantního psycho-emocionálního stresu a nízké fyzické aktivity.
Příznaky
Ateroskleróza extrakraniálních oblastí brachiocefalických tepen se neprojeví okamžitě. Po blokování lumen tepen o více než 60% se onemocnění začíná projevovat ve formě těchto příznaků:
- porucha paměti a koncentrace;
- závratě s bolestí hlavy;
- psycho-emocionální nestabilita, deprese;
- pokles mentálních schopností;
- slabost, chronická únava;
- poruchy zraku a sluchu;
- neuralgické poruchy: necitlivost prstů, mdloby atd.
Tyto příznaky se nemusí vyskytovat často, takže pacient jim ne vždy věnuje zvláštní pozornost, odepíší vše pro únavu a stres. V této době se však vyvíjejí oběhové poruchy.
Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste neprodleně konzultovat lékaře, který Vám předepíše diagnózu a vytvoří program pro léčbu aterosklerózy brachiocefalických tepen.
Diagnostika
Než neurolog předepíše adekvátní léčebný program, musí pacient podstoupit diagnostický postup, který je indikován v těchto případech:
- poruchy krve;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- mačkání krevních cév;
- diabetes;
- podezření na aterosklerózu;
- hypertenze a cévní dystonie.
Pro posouzení tepen předepište několik typů diagnostických postupů:
- Magnetická rezonanční angiografie. Potřebné pro skenování mozkových cév. Umožňuje určit přesnou lokalizaci stenózy a její měřítko. Zahrnuje zavedení kontrastní látky.
- Ultrazvuk. To umožňuje přesně určit velikost a umístění cholesterolových plaků. Ultrazvuk pomáhá určit průtok krve v jedné ze specifických tepen.
- Duplexní a trojité skenování. Jakékoliv abnormality v krevním řečišti a cévních stěnách vám umožní identifikovat vysoce přesné ultrazvukové duplexní vyšetření. Trojrozměrné skenování je nejpřesnějším vyšetřením brachiocefalických tepen, což vám umožní určit jakékoli vaskulární deformity, přítomnost krevních sraženin, elasticitu cévních stěn, velikost lumenu, aneuryzma atd.
Každá diagnostická metoda umožňuje vizualizovat všechny druhy patologických změn v tepnách na úkor ultramoderního vybavení. Tento faktor zaručuje přesný základ pro správnou diagnózu a rozvoj efektivního programu léčby aterosklerózy.
Metody zpracování
Hlavními cíli všech léčebných metod jsou stabilizace krevního tlaku, snížení cholesterolu v krvi, obnovení funkce mozku a normalizace pracovních schopností. V současné době odborníci používají 2 typy léčby této patologie.
Léčba léky
Zahrnuje antitrombotická a vazodilatační léčiva (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin atd.). Pacient bere léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (Atorvastatin, Lovastatin atd.).
Výborně potlačuje tvorbu krevních sraženin Aspirin, který je předepisován všem pacientům s aterosklerózou. Udržet tělo by mělo brát vitamíny a antioxidanty.
Chirurgický zákrok
Při terapii aterosklerózou nejsou vždy pozorovány účinné výsledky, což vede ke vzniku komplikací. V takových případech se chirurgický způsob léčby používá k normalizaci krevního oběhu a prevenci komplikací.
- Endovaskulární chirurgie (stenting) - minimálně invazivní umístění stentu v postižené tepně pro rozšíření lumen a normalizaci průtoku krve.
- Otevřená operace - excize tepny postižené stenózou s následnou protetikou.
- Posunování - pomocí systému shuntů, chirurgové obejdou zúžení lumen vytvořit další cestu průtoku krve.
Ošetřující lékaři volí metodu chirurgického zákroku pouze individuálně, s přihlédnutím ke všem indikacím vyšetření, věku pacienta a celkovému stavu těla.
Je velmi důležité nezapomínat na léčebná a preventivní opatření, která zahrnují několik důležitých pravidel:
- Zdravá vyvážená výživa. Je nutné vyloučit ze stravy slané, mastné, uzené a nakládané pokrmy. Je velmi důležité jíst jen zdravé potraviny: to je libové maso, zelenina, ovoce, mořské plody, nízkotučné mléčné výrobky a zelenina.
- Špatné návyky. Kouření vyvolává vážné poruchy oběhového systému, včetně aterosklerózy brachiocefalických tepen.
- Fyzická aktivita. Sedavý způsob života neumožňuje normální fungování oběhového systému. Mírné cvičení významně přispívá k prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému v důsledku akumulace cholesterolu. Lékaři doporučují dělat lehké cvičení každý den ráno.
Snižuje cholesterol a normalizuje metabolismus lipidů česneku v jakékoliv formě, zejména čerstvé. V některých případech je hirudoterapie účinná.
Než začnete používat tradiční metody, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.
Brachiocefalické tepny (BCA): role, anatomie, patologie a metody její diagnostiky
Brachiocefalické tepny (BCA) jsou velké cévní kmeny, které poskytují krev jednomu z nejdůležitějších orgánů člověka - mozku. Vzhledem k tomu, že hlavní objem krve proudí do mozku a tkáně hlavy právě těmito cévami, jejich porážka způsobuje nejen nepříjemné symptomy, ale je velmi nebezpečná i kvůli závažným komplikacím.
Hlavním patologickým procesem probíhajícím na stěnách brachiocefalických tepen je ateroskleróza, tak běžná u moderních lidí. Zúžení plaku tepny nevyhnutelně vede k obstrukci průtoku krve a v tomto případě bude trpět mozek.
Pro studium brachiocefalických tepen se používají různé diagnostické metody a přítomnost patologie může být určena nejen drahými postupy, ale i běžným ultrazvukem - levným, cenově dostupným a bezpečným způsobem.
Anatomie brachiocefalických tepen
Jsou prezentovány mozkomíšní cévy:
- Rameno a jeho větve;
- Levá subclaviánská tepna;
- Levá společná karotická tepna (OCA).
Všechny tyto cévy pocházejí z aortálního oblouku. Brachiocefalický kmen je krátká nádoba o délce až pět centimetrů, která na křižovatce klíční kosti s hrudní kostí vpravo dává dvě velké větve - pravý subklavián a pravý OCA. Levá OCA je směrována z aorty do levého sternoclavikulárního kloubu.
Společné karotidy mají clearance asi 6-8 mm, ale ne méně než 4 mm. Když dosáhnou horní hrany štítné žlázy, rozvětvují se do pravé a levé vnitřní a vnější karotidy. Bifurkace může být také umístěna na úrovni hyoidní kosti nebo úhlu čelisti. K tomuto místu jde OCA s jedním stonkem, „neodesílám“ do tkání arteriální větve.
Externí karotická tepna (NSA), téměř okamžitě po jejím zdroji, v obyčejný, dá devět arteriálních cév dodávat měkké tkáně a struktury hlavy.
Vnitřní karotická tepna (ICA) je poslána do lebeční dutiny, a tam, v supra-klínovité části, to se podílí na tvorbě kruhu Willis a daruje velké mozkové tepny - přední a střední mozkové tepny.
První větev ICA je orbitální krevní zásobení očí a anastomoze s cévami - větvemi ICA. Podél těchto cest komunikace, krevní tok nastane s porážkou ICA.
Levá subclaviánská tepna pochází z aortálního oblouku a opouští hrudní dutinu na úrovni střední třetiny klíční kosti, poté obě subklavické tepny probíhají paralelně s touto kostí a jsou posílány do axilární oblasti, kde začínají cévy zásobující horní končetiny. Průměr subklavických tepen dosahuje 9 mm.
Důležité arteriální větve, počínaje subklavií, jsou obratlovci, kteří jdou do lebeční dutiny a spojují, tvořící hlavní (basilární) tepnu, rozšiřující zadní mozkové tepny, které tvoří kruh Willisovy.
Tak, jak stoupá nahoru a vstupuje do lebky, proudí krev z ICA, HCA a subklavických tepen do velké anastomózy - kruhu Willis, přesměrujícího krev v podmínkách porušení průchodnosti určitého arteriálního systému.
Na rozdíl od varianty anatomie kruhu Willis, který je důležitý pro výživu mozku, má BCA poměrně stálou strukturu. Proto jsou anomálie větví brachiocefalických tepen zřídka diagnostikovány. Mezi nimi jsou:
- Úplná nepřítomnost brachiální hlavy, když CCA a subklavické tepny začínají přímo z aorty, podobně jako analogické cévy vlevo;
- Začátek levé vertebrální tepny od aorty, vpravo - ne od subklavia, ale od OCA;
- Asymetrie lumenů vertebrálních tepen je často více vlevo, jejich minimální průměr je 2 mm a maximální průměr je 5,5 mm.
Video: Anatomie brachiocefalické tepny
Ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) - jejich hlavní patologie
Ateroskleróza je považována za jeden z nejčastějších patologických procesů vyskytujících se v tepnách zásobujících mozek a končetiny. Vasokonstrikce nevyhnutelně ovlivňuje práci mozku, která trpí nedostatkem arteriálního prokrvení a hypoxií.
Ateroskleróza brachiocefalických tepen se vyvíjí ze stejných důvodů jako podobná léze aorty, tepen srdce, ledvin, končetin. Starší a stáří, nadváha, nedostatek tělesné aktivity, nezdravá strava, špatné návyky, poruchy metabolismu tuků k tomu předurčují.
Předpokladem vzniku plaku jsou poškození vnitřní vrstvy arteriálních stěn, které jsou způsobeny aktivním průtokem krve, vysokým intravaskulárním tlakem, turbulentním průtokem krve v místech větvení cév. Rostoucí plak může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože lumen tepen je poměrně široký, ale progres aterosklerózy dříve nebo později vede k narušení dodávky krve do mozku.
Ateroskleróza BCA může být:
O non-nosocidní ateroskleróze brachiocefalických tepen se mluví, když plaky rostou hlavně podél podélné tepny, aniž by to způsobilo její výrazné zúžení. Je zřejmé, že průtok krve bude stále zlomen, ale k úplnému zablokování obvykle nedochází. Jak se takový plochý povlak zvětšuje, oběhový systém mozku je přestavěn za nových podmínek - kolaterály jsou zapnuty, krev je přesměrována do složek Willisova kruhu a mozek přijímá množství výživy, kterou potřebuje.
Ateroskleróza je také považována za non-nosing, když plaket nepřesahuje polovinu lumen tepny. Jak choroba postupuje, může se stát, že se nestenotická léze stane stenotickou - rostoucí plaketa se uzavře na polovinu a ještě větší než průměr cévy.
Mnohem závažnější je situace aterosklerózy stenóz brachiocefalických tepen. Současně vyčnívá aterosklerotický plát do lumen cévy a vede k těžké stenóze a jeho ruptura nebo poškození vnějšího poranění ohrožuje lokální trombózou a úplnou obstrukcí tepny.
stadia vývoje kompletní arteriální stenózy
Na pozadí stenózní aterosklerózy BCA je také přestavován průtok krve a jeho funkčnost závisí na struktuře kruhu Willis. Vzhledem k tomu, že klasické větvení tepen mozkové báze je mnohem méně běžné pro různé druhy variací, většina pacientů s aterosklerózou postrádá kolaterální cirkulaci, a proto se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků (například mrtvice).
Oblíbenými oblastmi tvorby aterosklerotických plátů jsou oblasti cév, kde se dělí nebo mění směr, což vede k turbulenci krevního oběhu a poškození intima a nejčastější lokalizací aterosklerózy BCA je oblast společné karotické tepny rozdělující vnější a vnitřní větve.
Kvůli porážce brachiocephalic tepen, krevní tok v mozku trpí, latter zažít ischemia (dyscirculatory encefalopatie) nebo nekróza (mrtvice) nastane. Mechanismus vývoje těchto komplikací je spojen s hemodynamickými příčinami, kdy dochází k částečné nebo úplné okluzi tepny, stejně jako s emboliemi, kdy se emboly stanou částicemi plaku karotidové tepny, mikrotrombů z aterosklerotických lézí.
Riziko cévní mozkové příhody na pozadí aterosklerózy BCA významně vzrůstá s trombózou, přítomností uvolněného plaku s krvácením v jeho tloušťce nebo ulcerací povrchu, stejně jako těžkou stenózou tepny (70-80% nebo více).
Kromě aterosklerózy jsou v systému brachiocefalické tepny možné i další patologické procesy vedoucí k jejich zúžení a zhoršenému průtoku krve. Časté změny krevních cév zahrnují ohyby, smyčky, které jsou obvykle chirurgicky eliminovány. Aneurysmy těchto tepen se také vyskytují, ale relativně vzácně.
Video: o stenóze karotických tepen - program "Žít zdravě"
Několik symptomů a léčby
Symptomy lézí brachiocefalických tepen jsou primárně spojeny se zhoršenou průchodností arteriálních cév. Mozek trpí nedostatkem výživy, což má za následek četné stížnosti pacientů:
- Závratě;
- Bolesti hlavy;
- Slabost, únava, mentální retardace;
- Blikání "mouchy" před očima, pocit pláště;
- Podmínky v bezvědomí.
Pokud dojde k přerušení dodávky krve do horních končetin, pak budou stížnosti zahrnovat necitlivost, ztrátu citlivosti, slabost v rukou. Porušení krevního oběhu v karotických tepnách je často doprovázeno emocionálními poruchami, neurózou, záchvaty paniky, depresí, nespavostí.
Odborníci se zavedenou diagnózou stenózy způsobenou aterosklerózou nebo vrozenými anomáliemi nejprve předepisují konzervativní léčbu - dietu, správný režim, dostatečnou fyzickou aktivitu, kontrolu krevního tlaku, cévní léčiva, vitamíny, neuroprotektory.
S neúčinností léčby je možná operace. V případě lokální změny v cévní stěně může chirurg odstranit tuto oblast tepny, aterosklerotický plaket samotný nebo fragmentem cévní stěny, vytvořit plast, instalovat stent.
Duplexní skenování, ultrazvuk brachiocefalických tepen a další vyšetřovací metody
Ateroskleróza krčních cév, abnormální rozvětvení brachiocefalických tepen může být asymptomatická po dlouhou dobu, takže se neprovádí žádná vyšetření nebo se nezjistí žádné změny v souvislosti s hledáním jiné patologie. Pacienti, kteří mají stížnosti spojené se sníženým průtokem krve v mozku, jsou obvykle předepsáni a studie BCA, jejichž poškození může způsobit ischemické změny v nervové tkáni.
Hlavní metody diagnostiky cévních lézí jsou:
- Ultrazvuk (barevné duplexní skenování);
- MR angiografie;
- MDCT s kontrastem;
- Radiokontrastní angiografie.
Ultrazvukové duplexní skenování pomocí doppleru (UZDG)
Jeden z nejvíce dostupných studií lze považovat za USDG - Dopplerův ultrazvuk, který nevyžaduje velké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň poměrně informativní. Pomocí ultrazvuku může specialista určit nejen vlastnosti anatomie, strukturální změny ve stěnách brachiocefalických tepen, ale také stanovit parametry průtoku krve pomocí duplexního mapování barev.
Ultrazvukové vyšetření cév na krku je indikováno u pacientů, kteří mají některé příznaky krevního zásobení mozku:
- Bolesti hlavy, závratě;
- Snímání hluku v uších nebo hlavě;
- Zhoršené vidění nebo sluch;
- Snížená paměť, pozornost, intelektuální výkon;
- Nespavost;
- Příznaky poruch řeči;
- Necitlivost končetin, slabost v nich;
- Pulse cervikálních tepen.
Pacientům s rizikem vaskulárních lézí mozku se také doporučuje provádět USDG pro včasnou detekci změn a prevenci závažných komplikací (mrtvice). Riziková skupina zahrnuje:
- S diagnostikovanou aterosklerózou jiného místa (cévy nohou, aorty, koronární tepny atd.);
- Trpí cukrovkou a jinými metabolickými poruchami;
- Lidé nad 40 let;
- Pacienti s osteochondrózou děložního hrdla;
- Pacienti, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.
Ultrazvuk cév v oblasti hlavy a krku nevyžaduje žádnou specifickou přípravu, nicméně odborník v den studie doporučuje odmítnout silný čaj, kávu a samozřejmě alkohol. Nejméně dvě hodiny před zákrokem, nemůžete kouřit - to může způsobit křeč cév a vést k nesprávnému závěru o stavu tepen.
S USDG brachiocefalických tepen, pacient leží na zádech, krk je osvobozen od oděvů a šperků, hlava je otočena ve směru opačném k vyšetřovaným nádobám. Senzor je zpracován speciálním gelem a pohybuje se po přední straně krku od okraje dolní čelisti až po klíční kosti. Studium trvá cca 15-20 minut. Hlavní výhodou UZDG je jeho neškodnost, a proto lze zkoumat absenci kontraindikací, tj. Dětí, těhotných žen, starších osob s řadou závažných průvodních onemocnění.
Pomocí standardního ultrazvukového režimu lékař vyhodnotí šířku lumenu cév, přítomnost stenózy v nich, povahu větvení. Přidání metody do barevného Dopplerova mapování poskytuje informace o vlastnostech a směru průtoku krve.
Je-li podezření na patologii brachiocefalických tepen a jejich větví, doporučuje se zahájit diagnostiku vyšetřením periferních částí společných karotických tepen, jejich bifurkačních zón, protože v tomto místě se nejčastěji nacházejí aterosklerotické plaky, které způsobují chronickou ischemii mozku. Pokud se v ultrazvukovém zobrazování s Dopplerem nenachází nic, co je v základním oddělení, a jsou zde příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem, může být proveden transkraniální ultrazvuk - stanovení stavu cév v lebeční dutině.
Video: Ultrazvuková anatomie krčních cév
MR angiografie
Magnetická rezonanční angiografie brachiocefalických tepen se provádí s nebo bez zavedení kontrastu. Jedná se o jednu z nejinformativnějších metod k určení strukturálních změn v cévních stěnách, jejich tloušťce, šířce tepen a vlastnostech jejich větvení. Po stanovení polohy, stupně aterosklerózy, závažnosti arteriální stenózy, na základě MR-angiografických dat, je chirurg určen typem a objemem chirurgické léčby (stenting, endarterektomie atd.).
Výhody MR angiografie lze považovat za vysoce informativní, možnost opakovaných studií po celou dobu léčby, bezpečnost. Ve studii specialista hodnotí jak anatomii krevních cév, tak průtok krve v reálném čase. Zařízení umožňuje získat trojrozměrný obraz různých částí krevního oběhu, samostatně studovat povahu arteriálního a venózního oběhu v mozku. Hlavními nevýhodami jsou vysoké náklady a skutečnost, že na všech klinikách není k dispozici potřebné vybavení.
Indikace pro MR-angiografii jsou podobné indikacím pro USDG (závratě, patologie zraku a sluchu, podezření na přechodné ischemické ataky nebo mikro-mrtvice, osteochondróza atd.). Prostřednictvím specialisty na MR-angiografii určuje přítomnost aneuryzmat, plaků, disekci stěn tepen, oblasti stenózy.
MR angiografie může být provedena pro dospělé i děti. Trvá asi půl hodiny, během které musí pacient ležet nehybně na zádech. Pokud subjekt nemůže zůstat nehybný kvůli věku nebo průvodním onemocněním, pak je postup prováděn za podmínek spánku léků pod dohledem anesteziologa.
Na rozdíl od duplexního skenování brachiocefalických tepen má MR-angiografie řadu kontraindikací, včetně:
- Implantovaný kardiostimulátor;
- Kovové konstrukce, protézy, vodivé magnetické pole;
- Extrémní obezita;
- Strach z uzavřených prostor;
- Duševní nemoc.
Multislice počítačová tomografie (MSCT)
Multispirová počítačová tomografie, rentgenová metoda pro vyšetřování tepen s kontrastem, je považována za poměrně běžnou metodu pro diagnostiku cév krku. Na rozdíl od standardní angiografie umožňuje MSCT získat více řezů cév a stavět na jejich základě trojrozměrné obrazy studované oblasti.
Pro podání kontrastního materiálu je zaveden intravenózní katétr. Získané informace ukazují stav stěn cév, přítomnost nebo nepřítomnost defektů, kontrakcí, anomálního průběhu. Nelze určit povahu průtoku krve v MSCT.
Kontraindikace postupu jsou těžké alergické reakce na kontrast, chronické selhání ledvin, astma bronchiální a některé další stavy. Mezi indikace - podezřelá ateroskleróza BCA, tortuosita, aneuryzma, vrozené vaskulární malformace krku.
Radiografická angiografie
Jako diagnostická metoda může být také použita radiografická angiografie, ale snaží se ji používat stále méně a méně. To je způsobeno potřebou zavést kontrastní látku, která je plná alergických reakcí a zhoršení vaskulárních poruch, trombózy a embolie a metoda sama o sobě vyžaduje ozařování. Pokud existuje možnost provedení USDG a MR-angiografie, rentgenová kontrastní studie poněkud ztrácí svou relevanci, ale je stále prováděna při plánování možnosti chirurgické léčby pro patologii BCA.