Hlavní Vaskulitida

C-reaktivní protein v krvi: norma v analýze, proč stoupá, role v diagnóze

Vaskulitida

C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein - CRP) je poměrně starý laboratorní test, který, podobně jako ESR, ukazuje, že v těle probíhá akutní zánětlivý proces. Obvyklé metody CRP nelze detekovat, při biochemickém krevním testu se zvýšení jeho koncentrace projevuje zvýšením a-globulinů, které spolu s dalšími proteiny akutní fáze představuje.

Hlavní příčinou vzniku a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivá onemocnění, která dávají mnohonásobné (až 100 krát) zvýšení tohoto proteinu akutní fáze již po 6 až 12 hodinách od začátku procesu.

CRP v krvi a samostatná molekula proteinu

Kromě vysoké citlivosti CRP na různé události vyskytující se v těle, k lepšímu nebo horšímu, reaguje dobře na terapeutické intervence, proto může být použit ke kontrole průběhu a léčby různých patologických stavů doprovázených zvýšením tohoto indikátoru. To vše vysvětluje vysoký zájem lékařů, kterým byl tento protein akutní fáze nazýván "zlatým markerem" a označen jako centrální složka akutní fáze zánětlivého procesu. Nicméně, detekce CRP v krvi pacienta na konci minulého století byla plná jistých obtíží.

Problémy minulého století

Objevení C-reaktivního proteinu téměř do konce minulého století bylo problematické vzhledem k tomu, že CRP nereagoval na tradiční laboratorní testy, které tvoří biochemický krevní test. Semikvantitativní metoda srážení kruhu v kapilárách za použití antiséra byla spíše kvalitativní, protože byla vyjádřena v „plusech“ v závislosti na množství (v milimetrech) vysrážených vloček (sraženin). Největší nevýhodou analýzy byl čas strávený získáním výsledků - odpověď byla připravena jen za den a mohla mít následující význam:

Žádný sediment - výsledek je negativní;
1 mm sediment - + (slabě pozitivní reakce);
2 mm - ++ (pozitivní reakce);
3 mm - +++ (vysloveno kladně);
4 mm - ++++ (ostře pozitivní reakce).

Čekání na tak důležitou analýzu 24 hodin bylo samozřejmě mimořádně nepohodlné, protože za den by se mohlo hodně změnit stav pacienta a často ne k lepšímu, takže lékaři se museli často spoléhat především na ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů, která je také nespecifickým indikátorem zánětu, byla na rozdíl od CRP stanovena za hodinu.

V současné době je popsané laboratorní kritérium hodnoceno výše a ESR a leukocyty - indikátory obecné analýzy krve. C-reaktivní protein, který se objeví před zvýšením ESR, zmizí, jakmile proces ustoupí nebo léčba bude mít svůj účinek (po 1-1,5 týdnu), zatímco míra sedimentace erytrocytů bude vyšší než normální hodnoty do jednoho měsíce.

Jak je CRP stanoveno v laboratoři a co potřebují kardiologové?

C-reaktivní protein je velmi důležitým diagnostickým kritériem, takže vývoj nových metod pro jeho stanovení nikdy nezmizel do pozadí a v současné době testy, které detekují CRP, již nejsou problémem.

C-reaktivní protein, který není součástí biochemického krevního testu, lze snadno stanovit pomocí latexových testovacích souprav, které jsou založeny na latexové aglutinaci (kvalitativní a semikvantitativní analýza). Díky této technice nebude trvat půl hodiny, protože odpověď, která je pro lékaře tak důležitá, bude připravena. Tato rychlá studie se ukázala jako počáteční fáze diagnostického hledání akutních stavů, technika dobře koreluje s turbidimetrickými a nefelometrickými metodami, proto je vhodná nejen pro screening, ale také pro konečné rozhodnutí o diagnóze a taktice léčby.

Koncentrace tohoto laboratorního indikátoru je rozpoznána vysoce citlivou turbidimetrií zlepšenou latexem, ELISA a radioimunoanalýzou.

Je třeba poznamenat, že velmi často je popsané kritérium používáno k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému, kde CRP pomáhá identifikovat možná rizika komplikací, sledovat průběh procesu a účinnost přijatých opatření. Je známo, že CRP se také podílí na tvorbě aterosklerózy i při relativně nízkých hodnotách indexu (vrátíme se k otázce, jak se to děje). K řešení těchto problémů tradiční metody laboratorní diagnostiky kardiologů nesplňují, proto se v těchto případech používá vysoce přesné měření hsCRP v kombinaci s lipidovým spektrem.

Tato analýza se navíc používá k výpočtu rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění u diabetu, onemocnění vylučovacího systému a nežádoucího těhotenství.

Norma CRP? Jeden pro všechny, ale...

V krvi zdravého člověka je hladina CRP velmi nízká nebo tento protein zcela chybí (v laboratorní studii, ale to neznamená, že není vůbec přítomen - pouze test nezachycuje hubená množství).

Následující normy hodnot jsou považovány za normu, navíc nejsou závislé na věku a pohlaví: u dětí, mužů a žen je to jedna - až 5 mg / l, s výjimkou novorozenců - mají povoleno mít až 15 mg / l tohoto proteinu akutní fáze (doloženo referenčními knihami). Situace se však mění, když je podezření na sepsi: neonatologové začínají urgentní opatření (antibiotická terapie) se zvýšením CRP u dítěte na 12 mg / l, zatímco lékaři poznamenávají, že bakteriální infekce v prvních dnech života nemusí tento protein výrazně zvýšit.

Je identifikován laboratorní test, který identifikuje protein C-reaktivních látek v případě mnoha patologických stavů doprovázených zánětem způsobeným infekcí nebo destrukcí normální struktury (destrukce) tkání:

Akutní období různých zánětlivých procesů;
Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
Infekce virového a bakteriálního původu;
Alergické reakce organismu;
Aktivní fáze revmatismu;
Infarkt myokardu.

Aby bylo možné lépe prezentovat diagnostickou hodnotu této analýzy, je nutné pochopit, co jsou proteiny akutní fáze, dozvědět se o příčinách jejich výskytu v krvi pacienta, podrobněji zvážit mechanismus imunologických reakcí při akutním zánětlivém procesu. Co se pokusíme udělat v další části.

Jak a proč se C-reaktivní protein objevuje v zánětu?

CRP a jeho vazba na buněčnou membránu v případě poškození (například během zánětu)

CRP, který se podílí na akutních imunologických procesech, podporuje fagocytózu v první fázi reakce těla (buněčná imunita) a je jednou z klíčových složek druhé fáze imunitní odpovědi - humorální imunity. To se děje takto:

Zničení buněčných membrán patogenem nebo jiným faktorem vede ke zničení samotných buněk, které pro organismus nepozorují. Signály odeslané z patogenu nebo z leukocytů umístěných v blízkosti místa „nehody“ přitahují fagocytární prvky do postižené oblasti, které mohou absorbovat a trávit částice cizí tělu (bakterie a mrtvé buňky).
Lokální odpověď na odstranění mrtvých buněk způsobuje zánětlivou reakci. Na místě periferní krve se neutrofily s nejvyšší schopností fagocytů. O něco později monocyty (makrofágy) tam přicházejí, aby pomohly s tvorbou mediátorů stimulujících produkci proteinů akutní fáze (CRP), pokud je to nutné, a aby vykonávaly funkci „správců“, když je třeba „vyčistit“ ohnisko zánětu (makrofágy jsou schopny absorbovat překračují svou velikost).
Realizovat procesy absorpce a trávení cizích faktorů v ohnisku zánětu stimuluje produkci vlastních proteinů (C-reaktivní protein a další proteiny akutní fáze), které jsou schopny odolávat neviditelnému nepříteli, zvyšují výskyt fagocytární aktivity buněk leukocytů a přitahují nové složky imunity k boji proti infekci.. Úlohu induktorů této stimulace předpokládají látky (mediátory) syntetizované „připravené k boji“ makrofágy v ohnisku a přicházející do zóny zánětu. Kromě toho se na tvorbě CRP podílejí další regulátory syntézy proteinů akutní fáze (cytokiny, glukokortikoidy, anafylotoxiny, mediátory tvořené aktivovanými lymfocyty). Je produkován CRP primárně jaterními buňkami (hepatocyty).
Makrofágy, po provedení hlavních úkolů v oblasti zánětu, opuštění, zabrání cizího antigenu a jdou do lymfatických uzlin, aby ji prezentovaly (prezentaci antigenu) imunitním buňkám - T-lymfocytům (pomocníkům), které jej rozpoznávají a dávají B buňkám příkaz k pokračování tvorby protilátek (humorální imunita). V přítomnosti C-reaktivního proteinu se výrazně zvyšuje aktivita lymfocytů s cytotoxickými schopnostmi. CRP od začátku procesu a ve všech jeho fázích a aktivně se podílí na rozpoznávání a prezentaci antigenu, což je možné díky jiným faktorům imunity, s nimiž je v úzkém vztahu.
Půl dne (přibližně 12 hodin) od začátku destrukce buněk neprojde, protože koncentrace sérového C-reaktivního proteinu se mnohonásobně zvýší. To dává důvod považovat to za jeden ze dvou hlavních proteinů akutní fáze (druhou je sérový amyloidní protein A), který nese hlavní protizánětlivé a ochranné funkce (jiné proteiny akutní fáze provádějí především regulační úkoly během zánětu).

Zvýšená hladina CRP tedy indikuje začátek infekčního procesu v raném stádiu jeho vývoje a naopak použití antibakteriálních a protizánětlivých léčiv snižuje jeho koncentraci, což umožňuje tomuto laboratornímu indikátoru poskytnout speciální diagnostickou hodnotu, která je označována jako „zlatý marker“ klinické laboratorní diagnostiky.

Příčina a následek

Pro vlastnosti, které zajišťují naplnění mnoha funkcí, vyšetřovací detektor přezdíval C-reaktivní protein „dvouhlavý Janus“. Přezdívka byla úspěšná pro protein, který vykonává mnoho úkolů v těle. Jeho všestrannost spočívá v rolích, které hraje ve vývoji zánětlivých, autoimunitních, nekrotických procesů: schopnost vázat se s mnoha ligandy, rozpoznávat cizí látky, okamžitě zahrnovat obranyschopnost těla při ničení „nepřítele“.

Pravděpodobně, každý z nás někdy zažil akutní fázi zánětlivého onemocnění, kde C-reaktivní protein je centrální. Dokonce i bez znalosti všech mechanismů tvorby CRP, jeden může nezávisle podezření, že celé tělo je zapojen do procesu: srdce, cévy, hlava, endokrinní systém (teplota stoupá, bolesti těla, bolesti hlavy, tep zrychluje). Vskutku, horečka sama o sobě již naznačuje, že proces začal a změny v metabolických procesech v různých orgánech a celých systémech začaly v těle v důsledku zvýšení koncentrace markerů akutní fáze, aktivace imunitního systému a snížení permeability cévních stěn. Tyto události nejsou pro oko viditelné, ale jsou určeny pomocí laboratorních ukazatelů (CRP, ESR).

C-reaktivní protein se zvýší již v prvních 6-8 hodinách od nástupu onemocnění a jeho hodnoty budou odpovídat závažnosti procesu (čím je proud vyšší, tím vyšší je hodnota CRP). Tyto vlastnosti CRP umožňují jeho využití jako indikátoru během debutu nebo průběhu různých zánětlivých a nekrotických procesů, které budou důvodem pro zvýšení indikátoru:

Bakteriální a virové infekce;
Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
Onkologická onemocnění (včetně metastáz nádorů);
Chronické zánětlivé procesy lokalizované v různých orgánech;
Chirurgie (porušení integrity tkáně);
Poranění a popáleniny;
Komplikace pooperačního období;
Gynekologická patologie;
Generalizovaná infekce, sepse.

Zvýšený CRP je často spojován s:

Je třeba poznamenat, že hodnoty ukazatelů pro různé skupiny onemocnění se mohou výrazně lišit, například:

Virová infekce, metastázy nádorů, reumatická onemocnění, která se vyskytují pomalu, bez závažných symptomů, způsobují mírné zvýšení koncentrace CRP - až 30 mg / l;
Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekce způsobené bakteriální flórou, chirurgické zákroky, akutní infarkt myokardu mohou zvýšit hladinu markeru akutní fáze o 20 nebo dokonce 40 krát, ale ve většině případů z těchto stavů lze očekávat zvýšení koncentrace na 40 - 100 mg / l ;
Závažné generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septické stavy mohou velmi nepříjemně překvapit lékaře s čísly udávajícími obsah C-reaktivního proteinu, mohou přesahovat limity (300 mg / l a mnohem vyšší).

A přesto: aniž bych chtěl někoho vyděsit, chci se dotknout velmi důležité otázky týkající se zvýšeného počtu CRP u zdravých lidí. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s vnějším plným blahobytem a absence známek přinejmenším některých patologií svědčí o onkologickém procesu. Tito pacienti musí podstoupit důkladné vyšetření!

Reverzní strana mince

Obecně, ve svých vlastnostech a schopnostech CRP, je velmi podobný imunoglobulinům: „ví, jak rozlišovat mezi vlastním a druhým, komunikovat se složkami bakteriální buňky, s ligandy systému komplementu, s jadernými antigeny. Dnes jsou však známy dva typy C-reaktivního proteinu a jak se od sebe liší, čímž se přidávají nové C-Reactives proteinové funkce, což může být dobrým příkladem:

Nativní (pentamerový) protein akutní fáze, objevený v roce 1930 a sestávající z 5 vzájemně propojených prstencových podjednotek umístěných na jednom povrchu (proto byl nazýván pentamerem a odkazoval se na rodinu pentraxinů) - to je CRP, který známe a o kterém se hádáme. Pentraxiny se skládají ze dvou oblastí zodpovědných za určité úkoly: jeden rozpozná „cizince“, například antigen bakteriální buňky, a druhý „volá po pomoci“ těm látkám, které mají schopnost zničit „nepřítele“, protože samotný CRP takové schopnosti nemá;
"Nový" (neoSRB), reprezentovaný volnými monomery (monomerní SRB, který se nazývá mSRB), má jiné vlastnosti, které nejsou charakteristické pro nativní variantu (rychlá mobilita, nízká rozpustnost, zrychlená agregace destiček, stimulace produkce a syntéza biologicky aktivních látek). V roce 1983 byla objevena nová forma C-reaktivního proteinu.

Zvýšený CRP se podílí na tvorbě aterosklerózy.

Reakce těla na zánětlivý proces dramaticky zvyšuje koncentraci CRP, která je doprovázena zvýšeným přechodem pentamerové formy C-reaktivního proteinu na monomerní - to je nezbytné k vyvolání reverzního (protizánětlivého) procesu. Zvýšená hladina mSBR vede k produkci zánětlivých mediátorů (cytokinů), přilnavosti neutrofilů k cévní stěně, aktivaci endotelu s uvolňováním faktorů způsobujících křeč, tvorbě mikrotrombusů a cirkulačního poškození v mikrovaskulatuře, tj. Tvorbě aterosklerózy arteriálních cév.

To by mělo být vzato v úvahu při latentním průběhu chronických onemocnění s mírným zvýšením hladiny CRP (až na 10–15 mg / l). Osoba se i nadále považuje za zdravého a proces se pomalu vyvíjí, což může vést nejprve k ateroskleróze a následně k infarktu myokardu (prvnímu) nebo jiným tromboembolickým komplikacím. Lze si představit, jak moc pacient riskuje, že bude mít C-reaktivní protein ve zvýšených koncentracích, převaha frakce lipoproteinů s nízkou hustotou v lipidovém spektru a vysoké hodnoty aterogenního koeficientu (CA)?

Aby se předešlo smutným následkům, pacienti s rizikem by neměli zapomenout na absolvování nezbytných testů, navíc se jejich CRP měří vysoce citlivými metodami a LDL se zkoumá v lipidovém spektru s výpočtem aterogenity.

Hlavní úkoly SRB jsou dány „mnoha tváři“.

Čtenář možná nedostal odpovědi na všechny své otázky týkající se centrální složky akutní fáze, C reaktivního proteinu. Vzhledem k tomu, že složité imunologické reakce stimulace, regulace syntézy CRP a jeho interakce s dalšími imunitními faktory, je sotva zajímavé pro člověka, který je daleko od těchto vědeckých a temných termínů, se článek zaměřil na vlastnosti a významnou roli tohoto proteinu akutní fáze v praktické medicíně.

A význam CRP je opravdu těžké přeceňovat: je nepostradatelný při kontrole průběhu nemoci a účinnosti léčebných opatření, stejně jako při diagnostice akutních zánětlivých stavů a nekrotických procesů, kde vykazuje vysokou specificitu. Současně, stejně jako jiné proteiny akutní fáze, je také charakterizován nespecificitou (řada důvodů pro zvýšení CRP, multifunkčního C-reaktivního proteinu v důsledku jeho schopnosti vázat se na mnoho ligandů), což neumožňuje použití tohoto indikátoru k rozlišení různých stavů a stanovení přesné diagnózy ( ne za nic, že on byl nazýván "dvousměrný Janus"?). A pak se ukázalo, že se podílí na tvorbě aterosklerózy...

Na druhé straně je při diagnostickém vyhledávání zapojeno mnoho laboratorních testů a instrumentálních diagnostických metod, které pomohou s CRP a vznikne nemoc.

CRP v krvi, co to je a jeho schopnosti v diagnostice

C-reaktivní protein v krevních testech je často sledován lékařem spolu s ESR, aby se určilo, zda je v těle akutní fáze zánětlivý proces. Analýza přítomnosti C-reaktivního proteinu v krvi začala být používána již ve 30. letech dvacátého století. Charakteristickým rysem tohoto proteinu je rychlá reakce na nástup onemocnění. Hladina stoupá již 6 až 12 hodin po nástupu onemocnění, kdy ještě nejsou žádné příznaky.

„Zlatý marker“ je název C-reaktivní proteinoví lékaři volají po jeho schopnosti detekovat akutní fázi zánětlivého procesu. Pro radost stejných lékařů, namísto dne, lze nyní výsledky analýz získat za půl hodiny díky zavedení moderních technik (v některých případech za hodinu). S takovou rychlostí zpracování krevního testu je kromě diagnostiky onemocnění možné sledovat léčebný proces.

Co je to C-reaktivní protein

Syntéza C-reaktivního proteinu je aktivována během vývoje zánětlivého procesu jakékoliv lokalizace v lidském těle. Hlavním mechanismem účinku tohoto markeru je reakce srážení s C-polysacharidem pneumokoků a jiných bakterií, plísní v raných stadiích patologického stavu.

Hlavní charakteristiky CRP jsou: t

Vyšší citlivost na zánět v kontrastu k ESR - rychlost sedimentace erytrocytů.
Reaguje po 4 - 6 hodinách po vystavení patogenu nebo rozvoji patologického stavu (tj. Stavu neinfekční geneze).
Změny ukazatelů lze diagnostikovat již v prvních dnech onemocnění.

V moderní lékařské literatuře existují údaje, že existují dva typy C-reaktivního proteinu:

Nativní (pentamer, sestávající z 5 podjednotek) protein - tento marker, který je znám všem, jako přímo k CRP.
Nový protein (monomerní, sestávající z 1 podjednotky) se vyznačuje rychlejší mobilitou, snížením doby agregace destiček, schopností aktivovat a syntetizovat biologické látky.

Monomerní proteinové antigeny jsou umístěny na povrchu lymfocytů a plazmatických buněk, zabíjecích buněk. Při akutním vývoji zánětu se obvyklý C-reaktivní protein transformuje na monomerní, který má již všechny účinky vlastní CRP.

Funkce C-reaktivního proteinu

Vzhledem k tomu, že tento marker je zahrnut v komplexu hlavních indikátorů zánětlivé fáze, je charakterizován následujícími funkcemi:

Hlavní povinností CRP je podílet se na realizaci humorální vrozené imunity. Tento efekt je realizován prostřednictvím komplexních sekvenčních imunitních reakcí, které poskytují silnou vazbu mezi vrozenou a získanou imunitou:
- Zničení membrán zdravých buněk patogenem, dalšími patologickými faktory. To vede k buněčné smrti. Leukocyty a fagocyty migrují do takových ohnisek.
- Nyní začíná lokální reakce na likvidaci odumřelých buněk, což způsobuje zánětlivou reakci. V místech takových reakcí se nejprve hromadí neutrofily, pak monocyty, aby absorbovaly cizí elementy, aby přispěly k syntéze mediátorů, pomocí kterých se CRP začíná intenzivně produkovat.
- Poté začne urychlená tvorba všech složek akutní fáze.
- V této fázi reagují T-lymfocyty, které v odezvě na dodávání antigenů do lymfatických uzlin makrofágy rozpoznávají antigenní struktury a přenášejí informace do B-lymfocytů. Od tohoto okamžiku začíná aktivní tvorba protilátek, která je klíčovým prvkem humorální imunity. Ve všech těchto fázích se na reakcích podílí C-reaktivní protein.
- Již v průběhu 10–12 hodin dochází k rychlému růstu krevních CRP, což potvrzuje jeho hlavní funkce - protizánětlivé a ochranné.
Má vlastnosti, jako je imunoglobulin G, který se projevuje schopností aktivovat komplementový systém s agregáty krevních destiček.
Způsobuje hemolýzu erytrocytů při zánětech, které jsou spojeny s patologickými jednotkami.
Infekční proces zabraňuje účinkům produktů rozpadu patogenů.

Jak se provádí analýza

Je třeba poznamenat, že krevní test pro stanovení CRP není povinný pro všechny. Taková zkouška se provádí podle některých indikací.

Indikace pro analýzu

Pokud jde o každý marker, pro určení CRP jsou charakteristické jeho vlastní podmínky, ve kterých je výzkum nezbytný:

Hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění u zdravých a nemocných osob.
U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí se hodnotí prognóza takových komplikací, jako je náhlá srdeční smrt, akutní koronární syndrom, infarkt myokardu, mrtvice.
Posouzení rozsáhlosti zóny ischemie a nekrózy v infarktu.
Analýza účinnosti léčby.
Prevence komplikací.
Diagnostika akutních infekcí.
Kontrola vývoje reakce štěpu proti hostiteli.
Diagnostika novotvarů.
Definice komplikací v pooperačním období.
Sledování dynamiky difúzních onemocnění pojivové tkáně a hodnocení jejich léčby.
Diferenciální diagnostika mezi virovým a bakteriálním poškozením.
Se stížnostmi na prodlouženou bolest v kloubech, horečkou, bolestí v zádech, svalech a zvýšením lymfatických uzlin.

Při hodnocení získaných údajů je nutné vycházet z normálních hodnot pro různé kategorie osob.

C-reaktivní proteinová norma

U zdravého dospělého není C-reaktivní protein v krvi detekován biochemickým krevním testem nebo jeho index nesmí být větší než 5–10 mg / l (podle různých údajů).

Pro správný výklad získaných údajů je třeba zvážit následující faktory:

Věk
Fyziologický stav osoby.
Přítomnost nemocí.

Dospělí muži a ženy - ne více než 10 mg / l.
Těhotné ženy - ne více než 20 mg / l.
Novorozenci - ukazatel nesmí překročit 15 mg / l
Děti - do 10 mg / l.
Kuřáci - koncentrace do 20 mg / l.
Sportovci, zejména po těžkém cvičení, nesmí překročit 60 mg / l.

Kromě zohlednění běžných čísel testu je třeba vzít v úvahu některé důvody, které mohou ovlivnit analýzu dat.

Faktory ovlivňující úroveň CRP

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein je indikátorem akutní fáze zánětu a patologických poruch v těle, je nutné identifikovat zdroj, který způsobil změnu hladin testu.

Důvody pro zvýšení

Existuje mnoho faktorů, které vedou ke zvýšení krevního obrazu akutní fáze. Čím závažnější je závažnost onemocnění, tím vyšší budou ukazatele odrážející závažnost stavu pacienta.

Nejběžnější důvody pro zvýšení CRP jsou:

Akutní infekční léze bakteriálního, virového, plísňového geneze. Rozdíl mezi údaji bude záviset na etiologickém faktoru - u bakteriálních infekcí bude počet reaktivních proteinů extrémně vysoký as virovou patologií - mírně zvýšený.
Sepse.
Revmatoidní artritida, vaskulitida, Crohnova choroba a jiná autoimunitní onemocnění.
Infarkt myokardu.
Chirurgie.
Transplantace orgánů a tkání.
Zranění.
Popáleniny
Zhoubné novotvary všech lokalizací.
Akutní pankreatitida, pyelonefritida, pneumonie, proktitida, nekróza slinivky břišní a všechny stavy vnitřních orgánů, u kterých je akutní zánět.
Exacerbace chronických onemocnění.
Nemoci gastrointestinálního traktu.
Diabetes.
Arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční.
Obezita.
Hormonální dysfunkce.
Chronický alkoholismus.

V každém z těchto stavů tělo reaguje v různé míře ve formě zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu v krvi v různé míře. Závažnost stavu musí být posouzena na základě obecně uznávaných hodnotících parametrů.

Hodnotící kritéria

Náhlé infekce, revmatická onemocnění, která jsou charakterizována minimální přítomností symptomů, zpravidla nedávají zvýšení CRP při provádění testu většího než 30 mg / l.
Exacerbace chronických onemocnění, chirurgický zákrok, infarkt myokardu mohou dávat hladiny od 40 do 100 mg / l.
Závažné infekční procesy, onemocnění popálenin, sepse, těžké formy onemocnění pojivové tkáně a autoimunitní procesy mohou vykazovat hodnoty 100 mg / l a mnohem vyšší.

Význam stanovení CRP v patologii kardiovaskulárního systému

Studie CRP v kardiologii určuje:

Riziko trombózy s rozvojem mrtvice nebo bez ní, srdeční infarkt.
Prognóza po infarktu myokardu.
Riziko vzniku fatální a nefatální ischémie a nekrózy srdečního svalu.
Marker rekurentní stenózy po operaci v důsledku eliminace stenózy.

Dokonce i u zdravého člověka s predispozicí k onemocněním srdce a cév pomocí definice reaktivního proteinu, můžete učinit předpověď dalšího vývoje nebo jeho nedostatku:

Nízké riziko vývoje - ukazatele nižší než 1 mg / l.
Střední koncentrace od 1 do 3 mg / l.
Vysoká - od 3 mg / l.

Již při rozvinutém infarktu myokardu, 18–20 dnů onemocnění, se hladiny C-reaktivního proteinu snižují. Ve 40 - 45 dnech bez komplikací jsou ukazatele normalizovány. V případě dlouhého a trvalého nárůstu je tento jev považován za mimořádně nepříznivý.

C-reaktivní protein (CRP): vše, co potřebujete vědět

C-reaktivní protein hraje důležitou roli při infekcích, když se váže na bakteriální polysacharid. Nicméně, růst tohoto proteinu je také pozorován s nízkým zánětem pozadí v těle, což může znamenat zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. V článku se dozvíte, jak je tento protein spojován se stresem, emocionálními a sociálně-ekonomickými problémy, s fyziologickými poruchami v těle a jak udržet hladinu C-reaktivního proteinu v normálním rozmezí.

Článek vychází ze zjištění 97 vědeckých studií.

Článek cituje tyto autory jako:

Katedra parodontologie, Swami Vivekanand Subharti University, Indie
Katedra lékařských a chirurgických věd, Univerzita Catanzaro, Řecko
Institut stárnutí mozku a demence, univerzita Kalifornie, USA
Oddělení chirurgie a imunologie nádorů, Royal Adelaide Hospital, Austrálie
Lékařská fakulta, University of Melbourne, Austrálie
Mayo Clinic, Cancer Center, USA
Katedra kardiologie, Fakultní nemocnice, Ženeva, Švýcarsko
a další autoři.

Pro seznámení s výzkumem - postupujte podle odkazů v textu [A]

C-reaktivní protein (CRP) zvyšuje svou hladinu v reakci na zánět, a proto je v současné době považován za klíčový biomarker systémového zánětu. Hraje klíčovou roli v ochraně proti infekci. CRP je asociován s buněčným povrchem mnoha patogenních mikrobů, čímž aktivuje imunitní systém (konkrétně klasickou dráhu komplementu). [A] CRP se také váže na mrtvé nebo umírající buňky. Buňky nebo bakterie vázané na bílkoviny jsou pak konzumovány jinou částí imunitního systému - staré krevní buňky. [A]

C-reaktivní protein je produkován hlavně v játrech v odezvě na zánět a poškození tělesných tkání v jakékoliv části těla, například v tepnách, plicích nebo ledvinách. Jeho produkce je regulována cytokiny, jako je interleukin-6 (IL-6), interleukin-1p (IL-1 p), interleukin-17 (IL-17) a faktor nádorové nekrózy-a (TNF-a / TNF-a).

Produkce C-reaktivního proteinu (CRP) v reakci na zánět nebo poškození tělesných tkání.

Tento proces se také nazývá „fáze akutní reakce / reakce“ a je první odpovědí těla na různá poranění, jako jsou bakteriální, virové nebo parazitární infekce, mechanické nebo tepelné poškození, ischemická nekróza nebo maligní růst. [A]

Tyto změny v tělesné práci se nazývají „akutní“, protože většina z nich je pozorována během několika hodin nebo dnů po nástupu infekce nebo poranění. Účelem těchto opatření je obnovit rovnováhu v našem těle a odstranit příčinu jejího porušení.

Proč jsou zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu špatné?

Kromě akutní infekce nebo poranění je zvýšení hodnot C-reaktivního proteinu známkou chronického / systémového zánětu. Zvýšení CRP je součástí biologické reakce na chronický stres.

Zvýšené hodnoty C-reaktivního proteinu byly nalezeny u řady chronických onemocnění, jako je prehypertenze (vysoký krevní tlak), obezita, diabetes, hypertenze a kardiovaskulární onemocnění. Úrovně CRP jsou také spojeny s kouřením a onemocněním dásní (periodontální onemocnění). [A]

Při zvýšené míře CRP může být podezření na rozvoj diabetes mellitus 2. typu a poruchy glukózové poruchy (inzulínová rezistence). Studie ukazují statisticky významnou asociaci C-reaktivního proteinu s nástupem kardiovaskulárních onemocnění a rizikem budoucích srdečních onemocnění u zdravých mužů a žen. [A]

Pokud hladiny CRP a cholesterolu současně vykazují zvýšené hodnoty, zvyšuje se riziko rozvoje závažného onemocnění srdce faktorem 9 ve srovnání s osobami s nízkými hodnotami CRP a cholesterolu. [A]

Tvorba aterosklerotického plátu pod vlivem zvýšeného C-reaktivního proteinu

Hladiny C-reaktivního proteinu jsou pozitivně korelovány (vázány) s hladinami inzulínové rezistence, stupněm obezity a cirkulujících triglyceridů, stejně jako negativně korelují s lipoproteiny s vysokou hustotou lipoproteinů. [A]

Kromě toho, že CRP je markerem zánětu, má také přímý prozánětlivý účinek. V endotelových buňkách C-reaktivní protein redukuje oxid dusnatý a produkci prostacyklinu, zatímco zvyšuje hladiny monocytového chemoatraktantního proteinu-1 (CCL2), interleukinu-8 (IL-8) a inhibitoru plasminogenového aktivátoru 1. [A]

V makrofágech monocytů zvyšuje C-reaktivní protein počet reaktivních forem kyslíku a uvolňování prozánětlivých cytokinů. V krevních cévách CRP také zvyšuje reaktivní druhy kyslíku a urychluje buněčnou proliferaci. [A]

CRP je schopen přímo potlačit signály inzulínu a jeho působení v kosterním svalstvu, což vede k hladovění svalů při zánětlivých onemocněních.

Optimální rozmezí C-reaktivního proteinu

CRP je u zdánlivě zdravých lidí shledán jako bezvýznamný. [A] Normální hladiny C-reaktivního proteinu se liší mezi populacemi lidí, s průměrnými hodnotami v rozmezí od 1,0 do 3,0 mg / l. Celková průměrná hodnota CRP v krvi je 0,8 mg / l s rozsahem změn od 0,3 do 1,7 mg / l. [A]

Koncentrace CRP se zvyšuje od 4 do 6 hodin po akutním poškození tkáně nebo zánětu a rychle klesá s koncem zánětlivého procesu. Hladina CRP se může zvýšit až 1000krát nebo dokonce více, maximálně po 48 hodinách [A] Má konstantní poločas 18-19 hodin za jakýchkoli zdravotních a chorobných stavů.

Ve srovnání s akutním zvýšením hladin C-reaktivního proteinu, nízkým chronickým zánětem, které jsou základem inzulínové rezistence asociovaným s kardiovaskulárními onemocněními nebo diabetem 2. typu, vykazuje nevýznamné hladiny CRP v rozmezí 3-10 mg / l. [A]

Účast C-reaktivního proteinu při tvorbě aterosklerózy

Aby bylo možné přesněji měřit hladiny CRP, je nejlepší použít vysoce citlivou analýzu CRP. Faktem je, že obvyklý C-reaktivní proteinový test je určen pro osoby se symptomy závažné bakteriální infekce nebo aktivního chronického zánětlivého onemocnění. Tato analýza funguje dobře v rozmezí od 10 do 1000 mg / l CRP, zatímco vysoce citlivý test měří CRP v rozmezí od 0,5 do 10 mg / l.

Hodnoty C-reaktivního proteinu nad 3 mg / l jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Tato rizika jsou určena následujícími kritérii:

Nízké riziko: CRP pod 1 mg / l
Střední riziko: úroveň CRP mezi 1 a 3 mg / l
Vysoké riziko: nad 3 mg / l
Velmi vysoké riziko: 5 - 10 mg / l
Nad 10 mg / l - zánětlivé procesy, které vyžadují okamžitou úlevu.

Úrovně CRP se zvyšují s věkem [A] CRP se může zvyšovat během těhotenství (střední 4,8 mg / l) [A] Virové infekce a jakýkoli malý zánět způsobuje změny CRP v rozmezí 10 - 40 mg / l, zatímco bakteriální infekce, stejně jako silný zánětlivý proces může zvýšit CRP v rozmezí 40 - 200 mg / l a při závažných bakteriálních infekcích a popáleninách roste CRP o více než 200 mg / l. [A]

Vrchol vzestupu C-reaktivního proteinu je v 15.00 hodin odpoledne, s možnou 1% změnou z vnějších sezónních vlivů. Velmi malé změny CRP se vyskytují během menstruačního cyklu u žen. [A]

Nezvyklý nedostatek růstu CRP a jeho zjištění při nízkých hodnotách bakteriálních infekcí může být indikátorem nedostatečné funkce jater. Kromě toho se během vypuknutí autoimunitního onemocnění - lupus erythematosus pozoruje nízká míra CRP. Při selhání ledvin může dojít k nárůstu C-reaktivního proteinu v nepřítomnosti významného zánětu. [A]

C-reaktivní protein a onemocnění

CRP pro infekce

C-reaktivní protein hraje ochrannou roli při infekcích, aktivuje imunitní reakci a pomáhá tělu bránit se proti virům a bakteriím.

Virové infekce způsobují menší zvýšení CRP (10–40 mg / l), zatímco bakteriální infekce může způsobit mnohem větší nárůst o 40–200 mg / l, v závažných případech výrazně nad 200 mg / l.

C-reaktivní protein při různých infekcích

CRP u kardiovaskulárních onemocnění

C-reaktivní protein není pouze systémový zánětlivý marker. Je také lokálním pro-aterosklerotickým faktorem, který přispívá k rozvoji aterosklerózy. Zánětlivý účinek CRP na cévy a jejich buňky může být příčinou vzniku problémů s cévami. [A] CRP může aktivovat buňky, které lemují vnitřní stěny cév, a může vést k jejich dysfunkci.

CRP snižuje produkci oxidu dusnatého (No) arteriálními a venózními buňkami. [A] Oxid dusnatý je důležitý, protože oslabuje zúžení krevních cév, zvyšuje přísun kyslíku a průtok krve. [A]

Studie zjistily, že C-reaktivní protein způsobuje rozvoj aterosklerózy. Navíc, hromadění plaků v tepnách může také zvýšit CRP v krvi, což pokračuje v cyklu vytvrzování a blokování tepen plaky. [A]

Podobně zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) u pacientů s kardiovaskulárními riziky stimuluje krevní cévy ke zvýšení CRP, což zase zvyšuje absorpci LDL z krve do krevních cév buněk. [A]

U zdravých lidí může C-reaktivní protein předpovídat úmrtnost na infarkt myokardu, výskyt periferních krevních cév, rozvoj srdečního selhání a arytmií, včetně náhlé smrti. [A]

C-reaktivní protein u kardiovaskulárních onemocnění

Slavná skandální studie nazvaná Jupiter, ve které byly statiny předávány zdravým lidem na úrovni CRP > 2 mg / l (viz výše uvedená optimální rozmezí) vedlo k významnému snížení rizika infarktu myokardu, mrtvice, hospitalizace pro nestabilní anginu pectoris, úmrtí na kardiovaskulární onemocnění o 44%. Tato studie však získala mnoho kritiky a měla by být vnímána s velkým podezřením. [A]

CRP při zvýšeném krevním tlaku

C-reaktivní protein může měnit systém krevních cév ve směru většího zánětu a zúžení krevních cév se zvýšenou rigiditou ke změnám krevního tlaku, což vede ke zvýšení tohoto tlaku (hypertenze). [A]

Zvýšené hodnoty CRP předcházejí první diagnóze arteriální hypertenze v raném stadiu u starších osob. [A]

Lidé s vysokými hladinami CRP jsou dvakrát častěji náchylní ke zvýšení rizika vzniku vysokého krevního tlaku ve srovnání s lidmi, kteří mají CRP při nízkých hodnotách. [A]

CRP při metabolickém syndromu

Metabolický syndrom je zánětlivý stav charakterizovaný zvýšenými hladinami CRP. Existuje lineární vztah mezi počtem přítomných metabolických poruch a růstem C-reaktivního proteinu. [A]

CRP je také pozitivně spojen se zvýšením indexu tělesné hmotnosti (BMI), obvodu pasu, krevního tlaku, hladin triglyceridů, hladin cholesterolu, lipoproteinů LDL, glukózy v krvi a inzulínu. CRP zpět (negativně) je spojen s lipoproteinem HDL a citlivostí na inzulín. [A]

Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění v závislosti na hladinách C-reaktivního proteinu a LDL (LDL-cholesterolu)

Jsou pozorovány silné vazby mezi hladinami C-reaktivního proteinu, centrální obezitou a inzulínovou rezistencí. [A]

CRP pro obezitu

Zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu jsou pozorovány u obezity au abnormálního metabolismu tuků u dospělých a dětí. Existuje významný vztah mezi CRP a indexem tělesné hmotnosti (BMI), stejně jako mezi CRP a celkovým příjmem kalorií z potravin. [A]

Školní děti s nadváhou nebo obezitou vykazují vyšší hladiny CRP a cytokinu IL-6. Kromě toho může koncentrace C-reaktivního proteinu předpovědět změnu tělesné hmotnosti u dětí v blízké budoucnosti. [A]

Zvýšené koncentrace CRP jsou spojeny s nízkou koncentrací adiponektinu, proteinu, který zvyšuje citlivost na inzulín a zabraňuje ateroskleróze (vytvrzování tepen). [A]

CRP v mrtvici

Vysoké hladiny CRP jsou spojeny s rozvojem mrtvice. Úrovně CRP byly spojeny se závažností cévní mozkové příhody a zvýšením mortality a mozkového krvácení po mrtvici. [A]

Indikátor C-reaktivního proteinu> 3 mg / ml zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 40% ve srovnání s hladinou CRP Účinek prospěšné mikroflóry na prevenci vzniku kardiovaskulárních onemocnění

V jiné studii byla hladina CRP spojena se stupněm vývoje onemocnění u pacientů s ulcerózní kolitidou, ale zvýšení hodnot C-reaktivního proteinu nemělo žádný vliv na progresi Crohnovy choroby. [A]

V jiné studii bylo zjištěno, že hladina CRP není spojena se zvýšeným zánětem tlustého střeva. [A]

S mírou CRP nižší než 0,5 mg / l je bezpečné vyloučit zánětlivé onemocnění střev u lidí se symptomy dráždivého střeva. [A]

CRP s únavou

Malý, ale dlouhodobý zánět hraje důležitou roli ve vývoji únavy. [A]

Diagnóza únavy byla spojena se zvýšenou koncentrací CRP u zdravých lidí au žen léčených na rakovinu prsu. Zvýšené hodnoty C-reaktivního proteinu jsou také spojeny s nově diagnostikovanou únavou. [A]

CRP pro depresi

Prodloužený menší zánět spojený s depresí. Řada studií ukázala významný vztah mezi zvýšeným CRP a rozvojem depresivních symptomů. [A]

Zvýšený CRP byl častěji diagnostikován u lidí s depresivními poruchami a byl také zjištěn u lidí s nadváhou nebo obezitou, nebo v lipoproteinech s vysokou hustotou s vysokou hustotou HDL. [A]

Úloha zánětu při rozvoji deprese

Zvýšení CRP je spojeno se zvýšením pokusů o sebevraždu u pacientů s depresí. Zvýšená úroveň nepřátelství a agresivity je také spojena se zvýšenou úrovní CRP. [A]

CRP v makulární degeneraci

Makulární degenerace je stav, který může vést k rozmazání nebo nedostatku vidění ve středu zorného pole.

Několik studií naznačilo úzký vztah mezi zvýšením CRP a abnormalitami v krevních cévách oka. Existuje významná korelace mezi výskytem věkem podmíněné makulární degenerace a vysokými hodnotami CRP, zejména u hodnot nad 3 mg / l. [A]

Zvýšení hladin CRP> 3 mg / l zvyšuje pravděpodobnost vzniku makulární degenerace faktorem 2,5 ve srovnání s nízkými hodnotami (10 mg / l je silným kritériem pro snížení přežití pacientů s diagnózou karcinomu tlustého střeva a metastáz v játrech).

Faktory, které zvyšují hladinu C-reaktivního proteinu

Porucha spánku

Existuje složitý vztah mezi CRP a dobou spánku. Nedostatek spánku nebo nedostatek spánku, častý denní spánek mohou být spojeny se zvýšenými hladinami C-reaktivního proteinu. [A]

Je známo, že nedostatek spánku (porucha cirkadiánního rytmu) způsobuje nebo je spojován se zánětem. Například hodnoty CRP se zvyšují, když není dostatek spánku a pokud je kvalita spánku nízká, v závislosti na úrovni těchto poruch. [A] Během experimentu někteří jedinci nespali 88 hodin, zatímco jiní spali jen 4,2 hodiny po dobu 10 po sobě následujících dnů. V obou skupinách byl zjištěn významný nárůst CRP. [A]

Omezení délky spánku během těhotenství výrazně zvyšuje hladiny CRP. [A]

Schéma zvýšení C-reaktivního proteinu při poruchách spánku (cirkadiánní rytmy)

Koncentrace C-reaktivního proteinu stoupá bezprostředně po omezení spánku. Je známo, že CRP má poločas 19 hodin, proto jsou zvýšené hodnoty CRP pozorovány i po 2 dnech po nedostatku spánku. [A]

Na druhou stranu řada studií spojovala dlouhodobý spánek (≥ 9 hodin) se zvýšenými hodnotami CRP u osob s apnoe ve spánku a diabetem 2. typu. Navíc bylo pozorováno zvýšení CRP> 3,0 mg / l u starších lidí, kteří spali méně než 6 hodin nebo více než 10 hodin denně. [A]

Denní spánek může také zvýšit hladiny CRP u starších lidí, kteří často praktikují denní spánek, stejně jako u mladých lidí, zvýšením hodnot prozánětlivého cytokinu IL-6. [A]

Další studie zkoumala vztah mezi vyrovnáním spánku u párů mužů a žen. Čím konzistentnější (souběžně) spánek byl, nižší hodnoty byly prokázány C-reaktivním proteinem.

Kouření

Kouření cigaret zvyšuje sazby CRP. [A] CRP stoupá ihned po kouření a podílí se na rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci. [A]

Studie ukázaly, že zvýšení CRP je sekundárním účinkem kouření a odráží úroveň poškození tělesných tkání. [A]

Nasycené mastné kyseliny a trans tuky

Existuje potenciální vztah mezi množstvím nasycených mastných kyselin ve stravě a zvýšením hladin CRP. Kyseliny laurové a myristové, jakož i poměr vysoce nasycených / polynenasycených mastných kyselin (HFA / PUFA) je spojován se zvýšenými koncentracemi CRP u mužů. [A] To přímo naznačuje, že „západní“ strava se spoustou rychlého občerstvení a nedostatek zdravých potravin přispívá k růstu celkového zánětu.

Účinky nasycených tuků na bílou tukovou tkáň a zvýšení zánětu (C-reaktivní protein) t

Studie zahrnující více než 700 zdravotních sester ukázala, že ženy, které konzumovaly většinu trans-tuků, vykázaly 73% nárůst CRP ve srovnání s těmi, kteří jedli minimální hladinu trans-tuků v potravinách. [A]

Nedostatek vitaminu

Zvýšené hodnoty C-reaktivního proteinu jsou spojeny s nedostatkem vitaminu D a vitaminu A v městském obyvatelstvu. [A] Vyšší hodnoty retinolových dětí (vitamin A) ukázaly, že nižší hodnoty byly v analýze CRP. [A]

Zvýšení hladiny vitamínu K v krvi starších mužů a žen, stejně jako u mladých žen, vedlo ke snížení hodnot CRP. [A]

Stres

Hodnoty C-reaktivního proteinu jsou zvýšeny během chronického stresu, což může být spojitost mezi takovým stresem a chorobami spojenými s nízkým dlouhodobým zánětem.

Psychologický a sociální stres významně ovlivňuje růst CRP. [A] Ve studii, která zkoumala pracovní stres a úrovně CRP u čínských pracovníků, byl zaznamenán nárůst CRP bez odměny za vykonanou práci a naopak obdržení této odměny snížilo hodnoty CRP. [A]

Pozitivní interakce mezi lidmi byla spojena s poklesem CRP v kontextu interpersonálního stresu (například spory s rodiči nebo sourozenci, konflikty mezi dospělými v rodině, ukončení přátelství). [A]

Rodiny s velkým počtem dětí vykazovaly významně vyšší hladiny CRP než osoby bez dětí nebo s malým počtem dětí. Tyto výsledky mohou odrážet známé spojení mezi vysokými úrovněmi CRP a vysokou úrovní ekonomického stresu, únavy, epizodického a chronického stresu. [A]

Socioekonomické faktory

Rostoucí hodnoty CRP byly spojeny s mnoha socioekonomickými faktory, které vedly k chronickému stresu. Děti, jejichž rodiče měli pouze základní vzdělání (střední škola), vykázaly nárůst CRP o 35% ve srovnání s dětmi, jejichž rodiče měli vyšší vzdělání. Navíc děti z chudých rodin měly o 12% vyšší CRP ve srovnání s dětmi z rodin s vysokými příjmy. [A]

Děti žijící v oblastech s vysokou mírou chudoby a kriminality vykazují ve srovnání s dětmi z více prosperujících oblastí nárůst snižování rizika katastrof. Kromě toho je zvýšení CRP spojeno s dětským sociálním vyloučením (nedostatek přátel). [A]

Čím lepší a přátelštější byli sousedé a sociální postavení rodiny bylo vyšší, nižší hodnoty ukázaly C-reaktivní protein. [A]

Ve většině případů ženy vykazují vyšší úroveň CRP než muži. [A] Nicméně muži ze sexuálních menšin mají vyšší úroveň CRP než heterosexuální muži a ženy ze sexuálních menšin. Lesbičky mají nižší CRP než heterosexuální ženy. [A]

Zneužití látky (závislost)

Hladiny lidského C-reaktivního proteinu jsou vždy vyšší po pití nebo kouření a také u lidí, kteří jsou závislí na nikotinu a marihuaně. [A]

Vztah mezi CRP a konzumací alkoholu ve tvaru písmene U je znám. I když je alkohol s mírou užitečný, i malé množství alkoholu, jako je zneužívání alkoholu, vede ke zvýšení CRP. [A]

Nadmořská výška

Během krátkodobého pobytu v průměrné nadmořské výšce (2590 m) se hodnoty CRP mohou snížit. [A] Ale návštěva vysokých nadmořských výšek přispívá k růstu CRP a systémovému zánětu. C-reaktivní protein cirkulující v krvi se snižuje v reakci na pokles atmosférického tlaku a snížení obsahu kyslíku ve vzduchu. [A]

Vyvinutá hypoxie (pokles koncentrace kyslíku v těle) ve vysoké nadmořské výšce však přispívá ke zvýšení CRP. [A]

Extrémně chladno

Při teplotách pod 0 ° C se hladina CRP zvyšuje přímo úměrně s klesající teplotou. Pokles CRP je pozorován, když je okolní teplota vyšší než 0 ° C. [A]

Faktory ovlivňující růst C-reaktivního proteinu (CRP)

Hormony ovlivňující CRP

Leptin

Hormon leptin je schopen stimulovat produkci CRP jaterními buňkami a buňkami obloženými krevními cévami. Existuje přímé spojení mezi hladinami leptinu v krvi, zvýšením obezity a zvýšením C-reaktivního proteinu. Zavedení leptinu přispívá ke zvýšení CRP v krvi. [A]

Na druhé straně, CRP je schopen vázat hormon leptin v krvi, což může vést k nedostatku leptinu v hypotalamu mozku, který zase stimuluje akumulaci tuků a zvýšení obezity. Zvýšení tělesné hmotnosti se proto často vyskytuje při prodlouženém nízkém zánětu. [A]

Estrogen

Přijetí estrogenu přispívá ke zvýšení hladiny CRP u žen. V postmenopauzálním období a při použití hormonální substituční terapie jsou ženy diagnostikovány s vyššími hodnotami CRP. [A]

Melatonin

Příjem melatoninu u pacientů s diabetem a periodontálním onemocněním vede k významnému snížení hodnot C-reaktivního proteinu. Získání dalšího melatoninu pomáhá snížit CRP u obézních potkanů. [A]

TNF, IL-1b, IL-6, IL-17 cytokiny

Je známo, že produkce C-reaktivního proteinu je regulována cytokiny interleukin-6 (IL-6), interleukinem-1p (IL-1 p), interleukinem-17 (IL-17) a faktorem nekrózy nádoru-a (TNF-a). [A]

Tumorový nekrotický faktor-alfa (TNF-a) zvyšuje hladiny C-reaktivního proteinu (CRP)

Tyto cytokiny jsou produkovány v reakci například na steroidní hormony, trombin, další cytokiny, vystavení UV záření, neuropeptidy a bakterie. [A]

Životní styl pro snížení CRP

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein odráží chronický stres, není divu, že vyvážený životní styl může tento stres snížit, což bude mít příznivý vliv na hladiny CRP.

Fyzická aktivita

Řada studií ukázala, že pravidelná tělesná aktivita pomáhá snižovat CRP. [A]

Při analýze 20 studií zahrnujících 1 466 pacientů s ischemickou chorobou srdeční se snížila hladina CRP po cvičení. V těchto studiích bylo také pozorováno, že s vysokou hladinou CRP nebo se zvýšenou tělesnou hmotností (obezitou) byl pokles CRP intenzivnější. [A]

Množství cvičení potřebné ke snížení úrovně CRP je relativně malé, celkové náklady na energie těchto nezbytných cvičení byly pouze 368 - 1050 kcal / týden. [A]

Úrovně CRP u zdravých lidí a pacientů s kardiovaskulárními chorobami se sníží po 20 týdnech cyklování se 75% intenzity maximálního příjmu kyslíku. [A]

Vliv intenzivní fyzické aktivity na produkci a hladinu různých cytokinů

Hladiny C-reaktivního proteinu se však mohou po cvičení zvýšit, pokud byla cvičení příliš napjatá nebo bylo dosaženo poškození svalů nebo šlach. Množství produkovaného CRP závisí na délce, intenzitě, typu tréninku a vzdálenosti chůze nebo běhání. Hodnoty SRB se zvyšují na dlouhé vzdálenosti. Současně úroveň C-reaktivního proteinu roste s aerobními cvičeními (chůze, běhání, plavání, chůze na lyžích) než s anaerobními cvičeními (silový trénink). [A]

S maximální intenzitou tělesného tréninku a bez ohledu na typ tohoto výcviku se hodnoty CRP vrátí do normálu během 1–5 hodin odpočinku po cvičení. [A]

Hned po maratonu (42,195 km) se hladina SRB nezměnila, ale následující den se zvýšila o 80% a po 4 dnech se vrátila na předchozí úroveň. [A] Na druhou stranu úroveň CRP po ultra-maratonu (200 km) vzrostla 40krát a zůstala na těchto vysokých hodnotách až 6 dní po soutěži. [A]

Zeštíhlující

Obecný pokles tělesné hmotnosti a snížení podílu tuku ukázaly pokles C-reaktivního proteinu. [A] Podobný pokles CRP se vyskytl při úbytku hmotnosti u lidí se zvýšenou hmotností a osteoartritidou. [A]

Šance na dosažení úrovně CRP 3 mg / l.

Pyramida protizánětlivé stravy

V jedné studii účastníci experimentu přešli na dvě různé diety (Středomoří a Západní) se stejným obsahem kalorií 1000 kcal a 45% tuku. V případě středomořské stravy obsahovalo 45% tuku 61% mononenasycených tuků a v případě západní stravy 57% nasycených tuků. Výsledkem experimentu bylo zjištění, že středomořská strava vedla ke snížení hladiny FRY 2 hodiny po jídle. [A]

Je třeba poznamenat, že časté, ale malé množství, které spolu s kalorickým omezením po 15.00 (ne více než 15% celkového obsahu kalorií) a prodlouženým hladováním přes noc (pravidelné hladovění) vede k poklesu celkového zánětu. [A]

Omezení alkoholu

Jak se ukázalo, mírná konzumace alkoholu, spíše než plná abstinence nebo zneužívání alkoholu, vede ke snížení úrovní CRP. [A] Není divu, protože existuje důkaz, že suché červené víno pomáhá snižovat C-reaktivní protein. [A]

Ženy, které mírně konzumovaly víno, vykazovaly výrazně nižší hladiny CRP ve srovnání se ženami, které vůbec nepily alkohol (pro všechny stejné hodnoty jejich organismů). [A] Kromě toho je známo, že alkohol má vlastnosti, které omezují srážení krve, což snižuje pravděpodobnost ulpívání krevních destiček. Obdobný účinek mají kromě alkoholu také hrozny, hroznová šťáva a hroznový extrakt.

Současné užívání bílého vína a olivového oleje by mohlo snížit hladinu CRP z 4,1 na 2,4 mg / l u lidí s chronickým onemocněním ledvin au zdravých dobrovolníků se CRP snížil z 2,6 na 1,9 mg / l. [A]

Současně se vědci domnívají, že vztah mezi alkoholem a koncentrací C-reaktivního proteinu v krvi zjevně nezávisí na typu alkoholického nápoje (víno nebo něco jiného), ale na ethanolu (ethylalkoholu). [A]

Jóga, tai chi, qigong, meditace a autogenní trénink

Jóga, tai chi, qigong, meditace a autogenní trénink jsou multidimenzionální terapie, které kombinují mírné cvičení, hluboké dýchání a duševní relaxaci za účelem snížení stresu a celkové relaxace, která má příznivý vliv na imunitní systém a celkové zdraví. [A] Při praktikování těchto takzvaných „terapií mysli a těla“ po dobu 7–16 týdnů (s frekvencí 1 až 3 krát týdně a celkovou dobou cvičení 60 až 180 minut) dochází k mírnému poklesu hladin C-reaktivního proteinu. a malé snížení hodnoty cytokinů IL-6 a TNF, zejména u lidí s onemocněním. [A]

Cvičení Tai Chi nebo Qigong snižují zánět

Některé studie ukazují, že v praxi jógy dochází k poklesu běžných zánětlivých mediátorů, včetně CRP. [A] Když byly porovnány úrovně CRP v mistrech hatha jógy a začátečnících v experimentech, nižší hladiny CRP byly zaznamenány u těch lidí, kteří praktikovali jógu více. [A]

Průběh jógy po dobu 8 týdnů kromě standardní léčby významně snížil hladinu CRP u pacientů se srdečním selháním. Zjednodušená, šetřící forma Taijiquanu u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, kteří byli také diagnostikováni s obezitou, pomohla snížit C-reaktivní protein. Snížení CRP je také pozorováno u starších lidí s depresivními symptomy, kteří užívali escitalopram a praktikovali tai-chi. [A]

U lidí s onkologickou diagnózou, praxe lékařské formy qigongu přispěla ke zlepšeným hladinám CRP, sníženým vedlejším účinkům na rakovinu [a] a ke zlepšení kvality života. [A]

Praxe „uvědomění“ (psychická a fyzická relaxace) na pracovišti po dobu 2 měsíců přispěla ke snížení míry CRP nejméně o 1 mg / l z předchozích hodnot. Nicméně nedošlo k významnému snížení cytokinu IL-6, i když produkce CRP významně závisí na produkci IL-6 játry. Pokles CRP byl zjevně založen na poklesu jiných prozánětlivých cytokinů - IL-1, IL-17 a TNF-beta. [A]

Při srovnání velikosti snížení CRP pro obezitu (BMI> 30) a zvýšení hmotnosti (BMI potraviny bohaté na vitamín E

Niacin (kyselina nikotinová)

Studie s použitím dalších dávek niacinu (kyseliny nikotinové) ukázaly pokles hladin CRP a rizika kardiovaskulárních onemocnění u lidí s vysokým obsahem cholesterolu a triglyceridů v krvi. [A] Nicméně, ne všechny studie byly schopny ukázat taková zlepšení.

Malé dávky niacinu, které pomalu a nepřetržitě vstupovaly do krve jedinců, byly schopny snížit CRP u lidí s koronárním syndromem. Po 3 dnech podávání niacinu byly hladiny CRP podobné u lidí ve skupině s kyselinou nikotinovou au kontrolní skupiny. Po prvním měsíci užívání niacinu se však hodnoty CRP znatelně snížily. [A]

Potraviny bohaté na niacin (kyselina nikotinová)

Niacin snížil hodnoty CRP, když byl přidán k terapii simvastatinem, ve srovnání s lidmi, kteří dostávali pouze simvastatin. [A]

Kyselina listová

Kyselina listová může snížit hladiny CRP. Vyšší hladiny kyseliny listové v krvi u těhotných žen ukázaly pokles C-reaktivního proteinu. [A]

Kyselina listová má příznivý vliv na hladinu CRP u mužů s rozvinutým metabolickým syndromem (obezita, diabetes) a pomáhá snižovat CRP u žen s nadváhou nebo obezitou. [A]

Potraviny bohaté na kyselinu listovou

Karotenoidy

Vysoké hladiny beta-karotenu v krvi jsou spojeny s nízkým C-reaktivním proteinem. [A] V jedné studii byl prokázán vztah, ve kterém došlo ke zvýšení CRP o 2 mg / l při poklesu o 1,3% β-karotenu u žen středního věku. Zvýšené hodnoty karotenu a alfa karotenu u japonských mužů byly spojeny s nižšími hodnotami CRP. [A]

Předčasně narozené děti, které navíc dostávaly karotenoidy, vykazovaly nižší hodnoty CRP. [A]

Získání astaxantinu pomohlo snížit CRP po 8. týdnu podávání. [A]

Potraviny bohaté na β-karoten

Selen

Doplňková produkce selenu u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností nebo obezitou přispěla ke snížení CRP. [A] doplňky s selenem významně snížily hladiny inzulínu a CRP u pacientů s diabetem a kardiovaskulárními onemocněními. [A]

Získání selenu pomohlo snížit CRP u žen se syndromem polycystických vaječníků. Další selen pro těhotné ženy s diabetem pomohl zlepšit metabolismus glukózy, snížit C-reaktivní protein a biomarkery oxidačního stresu. [A]

Kombinované použití doplňků selenu a koenzymu Q10 pomohlo snížit C-reaktivní protein a snížit riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u starších osob. [A]

Hořčík

Systematický přehled velkého počtu studií ukazuje, že příjem vyššího množství hořčíku významně snižuje hodnoty CRP. Pozitivní účinek hořčíku na průběh chronických onemocnění může být asociován alespoň částečně potlačením zánětu snížením C-reaktivního proteinu. Studie studovaly různé dávky hořčíku - od 50 do 450 mg denně. Nejnižší hodnoty CRP byly zaznamenány při užívání 350-450 mg denně.

Stojí však za zmínku, že kouření významně zvyšuje koncentraci CRP, což je spojeno se silným snížením hladiny hořčíku v těle během kouření. [A]

Chrome

Příjem chromu po dobu 8 týdnů u žen se syndromem polycystických vaječníků vedl k významnému snížení CRP. [A]

Aspirin + vápník

Získání doplňků vápníku spolu s nízkými dávkami aspirinu (kyselina acetylsalicylová) vedlo k významnému snížení C-reaktivního proteinu u těhotných žen s rizikem rozvoje pre-clampsie. [A]

Polynenasycené mastné kyseliny

Zvýšená produkce polynenasycených mastných kyselin (PUFA) s jídlem je spojena se snížením C-reaktivního proteinu a celkového systémového zánětu. V této studii byly izolovány n-6 PUFA s výjimkou kyseliny arachidonové, která přispívá k zánětu. [A]

V řadě studií bylo zjištěno, že Omega-3 mastné kyseliny snižují koncentraci CRP, zejména u starších osob. Kromě toho Omega-3 mastné kyseliny s dlouhým řetězcem vykazovaly dobrý pokles C-reaktivního proteinu. [A]

Celulóza

Zvýšené hladiny vlákniny ukazují pokles hladin CRP [I] a spotřeba obilovin s významným množstvím vlákniny prokazatelně snižuje CRP u žen. [A]

Potraviny bohaté na vlákno

Během experimentu s dobou trvání 5 týdnů bylo prokázáno, že vláknina z ovesných vloček, žitných otrub a vlákniny z řepy pomáhá snížit nízký celkový zánět v těle spolu se snížením CRP. [A] Podobný, ale mírný pokles CRP byl také pozorován u lidí se zvýšenou hmotností nebo obezitou se zvýšením množství vlákniny ve stravě. [A]

Probiotika

Některé probiotika (bakterie) a 100 mg fruktooligosacharidů přispívají ke snížení hodnot CRP, když pacienti s diabetem dostávají 8 týdnů. [A]

Tyto kmeny zahrnují:

Káva

Káva, opilá ve středním množství, pomáhá snížit hodnotu C-reaktivního proteinu. Takový pokles nastává u lidí s nadváhou (obézní) au žen po menopauze. [A]

V jedné studii bylo poznamenáno, že koncentrace CRP postupně klesá spolu se zvyšováním množství opité kávy, ale to funguje pouze pro muže. [A]

V jiné studii s japonskými ženami bylo zjištěno, že hladiny CRP jsou nižší, pokud ženy pijí 1 nebo více šálků kávy denně ve srovnání s těmi, kteří pili průměrně méně než 1 šálek kávy denně. [A]

Zelený čaj

Výzkum ukázal, že extrakt ze zeleného čaje pomáhá snižovat zánětlivé biomarkery, včetně C-reaktivního proteinu. [A] Ve větší studii bylo zjištěno, že populace v asijském regionu vykazovala nižší koncentrace CRP spolu s použitím zeleného čaje. [A]

Současně bylo zjištěno, že pití zeleného čaje v horké (teplé) formě pomáhá snížit hladiny CRP ve srovnání s lidmi, kteří vůbec nepijí čaj. Použití zeleného čaje s ledem naopak výrazně zvyšuje hodnoty C-reaktivního proteinu ve srovnání s lidmi, kteří pijí horký čaj. [A]

Resveratrol

Polyfenoly nápojů na víno (resveratrol a quercetin) inhibují produkci CRP přímo v závislosti na jejich dávce. [AND] Při experimentování s vínem ze Sicílie bylo pozorováno snížení hodnot CRP. [A] Stojí za zmínku, že quercetin v mnohem větším množství se nachází v pohanky nebo šípku.

Kakao

Kakaové flavonoly přispívají ke snížení hladin CRP u obézních osob se zlepšenou inzulínovou rezistencí. [A] Hořká čokoláda vykazuje pokles koncentrace CRP u pacientů s diabetem a vysokým krevním tlakem. [A]

Mezi konzumací černé čokolády a hodnotami CRP existuje vztah ve tvaru písmene J: při použití 1. porce tmavé čokolády (20 g.) Každé tři dny tito lidé určili nižší hodnoty CRP ve srovnání s těmi, kteří nedostali černou čokoládu. To znamená, že pravidelné užívání malých dávek čokolády může snížit úroveň celkového zánětu. [A] Je třeba mít na paměti, že čokoláda v dlaždicích může obsahovat škodlivé tuky a cukr, takže rozpustná tmavá čokoláda může být tou nejlepší volbou.

Další látky, které snižují C-reaktivní protein

Ostropestřec [A] s diabetem 2. typu
Extrakt z granátového jablka [A] pro obezitu
Česnekový extrakt [A]
Indický angrešt [I] po 12 týdnech podávání
Ginkgo biloba [I] po 2 měsících léčby metabolickým syndromem
Extrakt z citrusů [AND] (červený a pravidelný pomeranč, grapefruit)
Kyselina alfa-lipoová [i]
Koenzym Q10 [A]
Rybí olej [A]
Lněný olej [A] u pacientů s hemodialýzou
Extrakt kopřivy [I] spolu se snížením cytokinu IL-6
Extrakt z listů borůvky [AND]
Kořen lopuchu [A]
Černý čaj [A] s dlouhou recepcí
Olivový olej [A]
Matice [a] s častým použitím
Extrakt z hroznových jader [AND]
Zázvor [i] zejména s artritidou
Zelený čaj [A]
Antioxidanty z potravin [A]
Krill olej [A] také pro artritidu
L-karnitin [A]
Brusinky [A]
Zinek [A]
Cherry [A]
Extrakt z listů moruše [AND]
Med [A]
Noni Juice [A]
Fialové brambory [A]
Puerarium (z kořene Pueraria Lobato) [A]
Kyselina palmitolejová [AND]
Pycnogenol [A]
Červená šalvěj [I]
Rýže červených kvasinek [i]
Radiola růžová [A]
Bobule rakytníku [AND] t
Sezam [A] zejména s osteoartritidou
Sója [A]
Černý kmín (nib) [A] pro revmatoidní artritidu
Lykopen [A]
Kurkumin [A]
Apple Peel [A]
Meloun [A]

Léky na snížení CRP

Seznam léků, které snižují hladinu C-reaktivního proteinu [I]:

Inhibitory cyklooxygenázy (aspirin, rofekoksib, celekoxib)
Inhibitory agregace destiček (klopidogrel, abciximab)
Léky snižující cholesterol (statiny, ezetimib, fenofibrát, kyselina nikotinová)
Antagonisté beta-adrenoreceptorů a inhibitory ACE (ramipril, kaptopril, fosinopril)
Přípravky proti diabetu (rosiglitazon, pioglitazon) t

Zdroje informací

Informace na těchto stránkách nebyly hodnoceny žádnou zdravotnickou organizací. Nesnažíme se diagnostikovat a léčit jakékoli onemocnění. Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro vzdělávací účely. Předtím, než budete jednat na základě informací získaných z tohoto webu, měli byste se poradit se svým lékařem, zejména pokud jste těhotná, kojíte matku, užíváte léky nebo máte nějaký zdravotní stav.