Léčba novorozenců s mozkovou ischemií 1 stupeň

Diagnóza mozkové ischemie u novorozenců je bohužel často prováděna dnes. Toto onemocnění je stav, ve kterém mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato diagnóza pro děti je zpravidla přednastavena v nemocnici po speciálním testu. Zahrnuje bodování celkového stavu dítěte na stupnici Apgar. Toto vyšetření dělá novorozence ihned po narození. Konečná diagnóza se stanovením stupně ischemie však může být stanovena až po sérii instrumentálních studií.

Rozsah onemocnění

Onemocnění má několik dalších názvů: perinatální hypoxicko-ischemické poškození mozku a hypoxicko-ischemickou encefalopatii (HIE).

Ischemie mozku je 3 stupně. Každý z těchto stupňů má své vlastní klinické projevy. V prvním stupni se objevují slabě, ve druhém a třetím jsou vyslovovány. Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je mírný a nevyžaduje hospitalizaci. S druhým a třetím HIE dítě potřebuje lůžkovou léčbu. A čím dříve to začne, tím méně zdravotních komplikací bude mít dítě v budoucnu.

Důvody pro rozvoj HIE

Ischemie u novorozence není samostatným onemocněním, ale důsledkem hladkého kyslíku v mozku (hypoxie). S jeho vývojem v mozkových buňkách jsou narušeny metabolické procesy a prochází různými poruchami. Tyto poruchy způsobují smrt neuronů, rozvoj nekrózy a další stavy, které negativně ovlivňují funkčnost mozku. A čím vyšší je stupeň nedostatku kyslíku, tím horší je stav dítěte.

Příčiny hypoxie mohou být různé faktory. Nejdůležitější a často se s nimi setkáváme:

1. Fetální hypoxie. Jeden z nejčastějších důvodů. Vyskytuje se na pozadí porušení průtoku krve z matky do placenty nebo naopak.
2. Asfyxie dítěte. Stává se intranatální a postnatální. V prvním případě dochází k asfyxii při průchodu dítěte porodním kanálem, ve druhém - v prvních minutách po porodu.
3. Syndrom dýchacích potíží. Závažný stav, kdy nekardiogenní (nesouvisející s funkčními schopnostmi srdce) plicní edém a narušení procesu vnějšího dýchání.
4. Útoky na apnoe. Vrchol padá na dobu spánku a je doprovázen zástavou dýchání.
5. Vrozené srdeční onemocnění. Když je přítomen, krevní tok do mozku je narušen, což vyvolává vznik hypoxie. OAD (otevřený arteriální kanál) se vyskytuje nejčastěji u malých dětí.
6. Porucha hemodynamického systému. U novorozenců tento stav způsobuje prudký pokles krevního tlaku, v důsledku čehož se snižuje průtok krve mozkem.

Je třeba také poznamenat, že vývoj hypoxie u dítěte může nastat z jiných důvodů souvisejících se stavem matky během těhotenství. Například:

• respirační virová onemocnění;
• nízké hladiny hemoglobinu v krvi (anémie z nedostatku železa);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (diabetes);
• podvýživa (nedostatek potřebného množství mikro a makro prvků ve stravě);
• závislost (kouření, zneužívání alkoholu, užívání látek atd.);
• věku (po 35 letech mají ženy větší pravděpodobnost, že budou mít děti s HIE, a čím starší jsou, tím vyšší je riziko vzniku tohoto onemocnění).

U novorozenců je také tzv. Periventrikulární ischemie. Co je to? Tento stav je také charakterizován hladomorem kyslíku v mozku, jediný důvod k tomu je nejčastěji předčasný porod. Zvláštnosti této léze spočívají v tom, že se do ní zapojují části mozku kolem jejích komor.

Jak se projevuje?

Klinické projevy centrální ischemie lze pozorovat od prvních dnů života dítěte. Stupeň jejich závažnosti závisí na stadiu onemocnění. Nejčastěji mají děti s takovou diagnózou následující změny ve svém stavu:

1. snížený svalový tonus;
2. vzrušivost nervového systému, která se projevuje jako překvapení během spánku, chvění čelisti a končetin;
3. oslabení sacích reflexů;
4. letargie, snížená aktivita;
5. retardace dítěte;
6. asymetrie mimických svalových pohybů;
7. křeče;
8. zvýšení objemu hlavy.

1 stupeň

Ischemie mozku u novorozence prvního stupně se projevuje mírnými symptomy. V této fázi vývoje nemoci dítěte, bolesti hlavy a pocit těžkosti v hlavě může být znepokojující. V tomto případě se dítě stává pomalým, jí špatně a spí.

Během spánku si můžete všimnout častých začátků a po silném výkřiku, třesu dolní čelisti a končetin, které dlouho po uklidnění dítěte nezmizí. Poslední znamení je velmi důležité, protože když pláč a normální, mnoho dětí může mít chin chvějící se.

Mozková ischemie u dítěte prvního stupně je relativně snadno léčitelná. Terapie se zpravidla provádí ambulantně.

2 stupně

Cerebrální ischemie 2 stupně u novorozenců je charakterizována lokálními lézemi u dětí mozku a vyžaduje hospitalizaci dítěte. Symptomy v této fázi vývoje onemocnění se stávají výraznějšími.

Kromě toho má dítě příznaky intrakraniální hypertenze a autonomní-viscerální poruchy. To znamená, že dochází k blanšírování kůže, stávají se „mramorem“. Současně je narušena činnost orgánů gastrointestinálního traktu - narušená defekce, nadýmání atd.

3 stupně

Mozková ischémie 3 stupně u dětí se vyvíjí na pozadí perinatální asfyxie nebo prodlouženého intrauterinního nedostatku kyslíku. S jeho vývojem u novorozence dochází k rychlému poklesu mozkové aktivity. Existují případy, kdy děti dokonce spadají do bezvědomí. Dále dochází ke krátkodobému nárůstu aktivity, pak opět k jejímu prudkému poklesu.

Také se vyskytují symptomy autonomně-viscerálních poruch a zvýšený intrakraniální tlak. V případech, kdy dochází k rozsáhlému poškození mozku, se dítě změní směrem ven. Jeho tělo je prodlouženo kvůli maximálně sníženému svalovému tónu, je zde syndrom vnitřní rotace na končetinách, často se valící oči a rozšířené žáky.

Možné následky

Následky ischemie mozku mohou být velmi odlišné. A nejčastěji jsou těžké. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena ihned po stanovení diagnózy.

Nejběžnější účinky ischemie mozku jsou následující stavy:

• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• podrážděnost;
• mentální retardace;
• epilepsie.

Rodiče by však měli pochopit, že čím déle odkládají léčbu, tím těžší bude, zatímco riziko zdravotních komplikací se zvýší.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají následující diagnostické metody:

• OAM (urinalýza);
• KLA (obecná analýza stolice);
• biochemický krevní test;
• MRI (magnetická rezonance);
• CT (počítačová tomografie);
• NSG (neurosonografie);
• ° (dopler-encefalogram).

Na základě získaných údajů a externího vyšetření dítěte může lékař zjistit nejen přítomnost mozkové ischémie, ale také stanovit rozsah poškození mozku. Díky tomu se může rozhodnout o další taktice léčby, která vám umožní rychle postavit dítě na nohy.

Terapeutická terapie

Hlavním cílem lékařské terapie pro mozkovou ischémii je normalizace cerebrální cirkulace a eliminace výsledných efektů v důsledku hladkého kyslíku v mozku. Ischemie u dětí je léčena individuálně. V tomto případě se bere v úvahu doba těhotenství, stupeň poškození mozku dítěte, přítomnost jiných zdravotních problémů atd.

Léčba první fáze mozkové ischemie mozku nevyžaduje použití žádného léku. V této fázi stojí pouze terapeutická masáž. Při jeho realizaci dochází ke zvýšení svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu v celém těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu novorozence. Po masáži dítě normalizuje spánek, jeho fyzická aktivita se zvyšuje.

Nedoporučujeme provádět masáž sami. V tomto případě musíte kontaktovat odborníka, který zná všechny podrobnosti. K masáži potřebujete kurzy. Jejich doba trvání je volena individuálně, častěji však nepřesahuje 10 sezení. Mělo by být přijato celkem 3-4 masážní kurzy ročně. Interval mezi nimi nesmí překročit 3 měsíce.

V případě, že i když byla mozková ischemie prvního stupně vyléčena u dítěte, dítě stále potřebuje neustálé sledování lékařem.

Léčba tohoto onemocnění ve 2. a 3. etapě u novorozenců se provádí s použitím diuretik, nootropních a vazokonstrikčních léčiv. Příjem těchto léků by měl probíhat pod přísným dohledem lékaře, a proto musí být léčba prováděna pouze za stacionárních podmínek.

Je třeba chápat, že ischemie mozku je velmi nebezpečná choroba, která se může projevit různými příznaky. První 2-3 měsíce po narození dítěte musí rodiče pečlivě sledovat jeho chování. A v případě, že se dítě něčeho obává, měl by být okamžitě předveden pediatrovi.

Pokud lékař po prozkoumání dítěte odhalí jakékoli abnormality v něm, musí okamžitě projít všemi testy. A po potvrzení diagnózy provést terapeutickou terapii.

Přehled mozkové ischémie u novorozence: příčiny, symptomy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je mozková ischemie, v jakém věku se projevuje, jaké příčiny mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Také jsou popsány symptomy ischemie a doporučení pro léčbu a prevenci onemocnění.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Mozková ischemie je onemocnění spojené s nedostatečnou saturací mozkové tkáně kyslíkem. Patologie označuje vrozené v případě, že se vyvíjí v prvních dnech života dítěte, a v 70% případů tento proces začíná i v pozdním těhotenství nebo při porodu. Cerebrální ischemie je považována za chronickou, pokud je diagnostikována u starších pacientů, nejčastěji u starších pacientů. Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je nejmírnější forma onemocnění, rozlišují se pouze 3 stupně v závislosti na závažnosti symptomů a prognóze.

Diagnostiku a léčbu ischemického onemocnění mozku provádí pediatr. Při identifikaci prvních příznaků je důležité včas určit a odstranit příčinu onemocnění, protože hypoxie (nedostatečné zásobování krví) vede k nekrotickým změnám v tkáních, závažným patologickým stavům nervového systému, kómatu a dokonce i smrti. Prognóza je příznivá při včasném zahájení léčby, pokud mozek ještě není náchylný ke změně a je schopen se vyvíjet podle věku.

Příčiny cerebrální ischemie

Klinické příznaky mozkové ischemie v kojeneckém věku se vyvíjejí v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do tkání, patologie se může objevit během těhotenství nebo během porodu. Mezi nejčastější faktory, které mohou vyvolat ischemii, patří:

• komplikace během porodu (zapletení s pupeční šňůrou, císařským řezem, porodem poranění, dlouhým porodem);
• patologie krevní srážlivosti, trombóza;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• chronická onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního, urogenitálního systému matky;
• přítomnost špatných návyků matky;
• vrozené abnormality plodu (srdeční vady, otevřený arteriální kanál);
• narození předčasně narozených dětí.

Onemocnění se může vyvinout u starších dětí au dospělých v důsledku aterosklerózy, trombózy, zvýšeného krevního tlaku, vaskulárních zánětlivých onemocnění. Takové patologické stavy brání zásobování mozku krví a dodávce kyslíku do tkání.

Příznaky onemocnění

První příznaky cerebrální ischemie u novorozence se objevují v prvních dnech života. V závislosti na závažnosti poškození mozkové tkáně se rozlišují stupně onemocnění.

Symptomy mozkové ischemie 1 stupeň

Ischemie prvního stupně je nejmírnější formou patologie, projevuje se hlavně v prvním týdnu života. Klinické příznaky onemocnění jsou mírné, což vždy neumožňuje rozpoznat je v dětství a zabránit rozvoji komplikací.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

• Těžké bolesti hlavy u novorozenců mohou být podezřelé z neustálých úzkostí a poruch spánku.
• Mírné zvýšení svalového tonusu: svaly jsou napjaté, husté s palpací. Stupeň svalového napětí je určen lékařem, protože hypertonus je normálně pozorován u všech novorozenců.
• Zesílení reakce při testování reflexů šlach. Informativní bude definice kolenního reflexu, který je poklepán špičkou prstů v oblasti loketních jam, kolen nebo šlachy paty.

V prvních dnech života je dítě pod neustálým dohledem pediatra, který hodnotí míru jeho vývoje a kontroluje funkčnost všech orgánových systémů. I když v tomto stadiu není snadné rozpoznat ischemickou chorobu, pomůže včas předepsat léčebný režim a zabránit vzniku komplikací.

U dospělých se onemocnění v počáteční fázi projevuje emocionální nestabilitou, nespavostí, závažností nepodmíněných reflexů, které jsou charakteristické pouze pro kojence, migrénovými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, chůzí. Změny v první fázi jsou považovány za reverzibilní, pokud je lze eliminovat během týdne.

Symptomy mozkové ischemie 2 stupně

Klinické příznaky mozkové ischémie 2 stupně se projevují v prvních dnech života dítěte. Je to nebezpečná forma, ve které existuje riziko dalších patologií ve vývoji centrálního nervového systému.

Projevy patologie 2 stupně u novorozenců:

• Během spánku se periodicky zastavují dýchání, takže novorozenec musí být vždy pod dohledem lékaře. Dítě se nepokouší dýchat, pulz se zpomaluje, začíná se objevovat cyanóza rtů. Apnoe (zadržení dechu), která trvá déle než 15 sekund, je považována za nebezpečnou.
• Oslabení svalového tónu. Svaly na palpaci jsou měkké, končetiny jsou rovné.
• Oslabení vrozených reflexů. Při hodnocení reaktivity nervového systému u novorozence se zkoumají nepodmíněné reflexy (uchopení, sání). Pokud je reakce na podráždění slabá, může to znamenat funkční poškození mozkové tkáně.
• Kůže dítěte se může stát bledou, získat mramor nebo modravý odstín.
• Hydrocefalický syndrom může být vyjádřen, když se hlava zvětší v důsledku hromadění tekutiny v mozku. Zvýší se intrakraniální tlak, syndrom je doprovázen bolestmi hlavy.
• Mdloby způsobené rozpadem nervových spojů, zvýšeným tlakem.

Ischemie 2 stupně u novorozence je nebezpečná forma onemocnění, která vede k narušení tvorby mozkové tkáně a vzniku vitálních reflexů.

U dospělých se patologie projevuje zhoršením symptomů, apatií, neustálých bolestí hlavy, neschopnosti soustředit se na jakékoli úkoly a také problémů s koordinací pohybů. Ukazuje se, že léčba pacienta je v případě potřeby předepsána k odstranění krevní sraženiny.

Symptomy mozkové ischemie 3 stupně

Změny, ke kterým dochází v centrální nervové soustavě ve třetí fázi, mohou vést k nevratným následkům. Kvůli nedostatečnému zásobování krví se tvoří oblasti nekrózy a mozková tkáň nemůže provádět vitální funkce. U novorozence je tato forma onemocnění patrná již v prvních hodinách života.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

1. Úplná absence vrozených reflexů, dítě nereaguje na podněty.
2. S porážkou určitých částí mozku vznikají problémy s nezávislým dýcháním, stravováním, vnímáním světla, jakož i porušováním srdečního rytmu.
3. Prudký nárůst intrakraniálního tlaku ukazuje na obtíže při zásobování mozkové tkáně krví.
4. Může se vyskytnout bezvědomí, náhlá ztráta vědomí.
5. Křečovitý syndrom se projevuje nedobrovolnou kontrakcí jednotlivých svalových skupin.

Ischemie 3. stupně představuje hrozbu pro život dítěte, může ovlivnit jeho další vývoj a vést k následkům, jako je zpoždění ve fyzickém nebo duševním vývoji.

U dospělých je tato forma onemocnění vyjádřena jako zhoršená duševní aktivita, ztráta vědomí, potíže s jídlem, močová inkontinence a další známky poškození mozkových buněk.

Léčba mozkové ischemie

Léčebná opatření předepsaná pediatrem na základě klinických příznaků, závažnosti onemocnění a věku pacienta. Léčba mozkové ischémie u novorozenců se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře, v krajním případě je nutná resuscitace. Onemocnění může projít bez následků v raných stadiích a vést k závažným komplikacím, s opožděným zásahem 3 stupně může být smrtelné.

Poskytuje dostatek kyslíku v místnosti

Diuretika pro hydrocefalus, v některých případech bypass

Antikoagulancia ─ ředidla krve

Chirurgické odstranění krevních sraženin

Eliminace symptomů hydrocefalus (nadměrné hromadění mozkomíšního moku v komorovém systému mozku): diuretika, shunt instalace

Během rehabilitačního období - elektroforéza, masáž

Ve fázi 1 koronární arteriální choroby může být upuštěno od léčby léky. Regenerační masáž je prováděna pediatrem, tento postup je zaměřen na uvolnění svalů, obnovení průtoku krve a zajištění normálního přístupu kyslíku do mozku. Je také nutné, aby vzduch místnosti, kde se nacházejí novorozenci, to pomůže vyhnout se postupu onemocnění a rozvoj nebezpečných následků.

V těch nejtěžších případech nemůže dítě dýchat samo, je v bezvědomí. Nouzová opatření znamenají tracheální intubaci a připojení k ventilátoru. V takových zařízeních je vzduch vtlačován do intubační trubice nebo pomocí masky.

Duplexní ultrazvukové vyšetření krevních cév je nejdostupnější metodou pro detekci krevních sraženin v cévách a provádí se také počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Během operace se krevní sraženina odstraní a obnoví se normální krevní oběh. Alternativní metodou je zavedení trombolýzy (léku, který ztenčí krevní sraženinu) přímo na místo jeho lokalizace. Během rehabilitačního období se používají antikoagulancia, která snižují viskozitu krve a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin.

Hydrocefalický syndrom je pro novorozence nebezpečný, protože velké množství tekutiny vytlačuje mozkovou tkáň a narušuje její normální tvorbu. Diuretika přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, mohou být použity s mírným otokem mozku. V pokročilých případech je chirurgicky vytvořen shunt, kterým je tekutina odváděna do břišní dutiny, odkud je přirozeně vypouštěna. Po posunu je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění zkumavky a nahrazují ji v průběhu růstu pacienta.

Vazodilatační léčiva jsou účinná se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Jsou předepsány lékařem v kombinaci s vaskulárně posilovacími zařízeními, stejně jako cerebroprotektory (léky, které obnovují strukturu neuronů mozku).

Možné účinky mozkové ischemie

S mírnou ischemií novorozence mizí mozková ischémie bez následků, děti se vyvíjejí na stejné úrovni jako jejich vrstevníci. I při včasném zahájení léčby se u pacientů s věkem mohou vyskytnout bolesti hlavy, poruchy spánku nebo koncentrace, epileptické epizody, mentální retardace. S ischemií jsou komplikace stupně 3 závislé na lokalizaci postižených oblastí mozku a oblasti nekrózy: poškození motoru až do úplného ochrnutí a dalších známek dětské mozkové obrny. Klinický obraz se může s věkem zlepšit, protože nervové buňky mají schopnost regenerace.

Prognóza cerebrální ischemie závisí na stupni nedostatku kyslíku, rozsahu lézí a včasnosti příslušné lékařské péče.

• S 1 stupně ischemie je prognóza příznivá. Děti se vyvíjejí, neliší se od svých vrstevníků.
• Při 2 stupních je prognóza pochybná. U 30–50% pacientů lze pozorovat poruchy duševního vývoje, u 10–20% - menší komplikace, jako je zvýšený tlak.
• Až 50% případů ischemie 3. stupně u novorozenců končí smrtí. U 80% dalších dětí se rozvinují poruchy (mozková obrna, autismus), 10% má lehkou mentální retardaci a 10% trpí onemocněním bez komplikací.

V každém případě je ischemie mozku u novorozenců léčena lékařem v nemocnici. Na základě výsledků diagnózy je předepsán individuální léčebný režim a po odstranění příčiny onemocnění a obnovení dodávky krve do mozkových buněk lze předvídat další vývoj komplikací.

Jaké je nebezpečí mozkové ischemie u novorozenců?

Ischemie mozku u novorozence je extrémně život ohrožující stav, který je hlavní příčinou úmrtí nebo invalidity mladší věkové skupiny. Tato patologie se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku do mozkových tkání nebo jeho úplné nepřítomnosti. Ischemie u novorozenců vyvolává vážné narušení práce buněčných struktur, což vede k destrukci neuronů. Důsledky těchto negativních procesů mohou být katastrofální, zejména pokud nejsou přijata žádná opatření.

Příčiny cerebrální ischemie

Ischémie mozku u kojenců se může vyvinout z různých důvodů:

• vývoj hypoxie plodu. K tomuto stavu dochází, když je krevní zásobení plodu narušeno z různých důvodů (nejčastěji placentární abrupce, jeho patologie);
• asfyxie během porodu. Hladina kyslíku v mozku nastává, když je pupeční šňůra při pokusech upnuta. Také asfyxie může nastat v důsledku dlouhodobého porodu;
• negativní účinky na tělo ženy během těhotenství různých nemocí - kardiovaskulární, endokrinní, respirační;
• přítomnost špatných návyků u nastávající matky - zneužívání alkoholu, kouření;
• narození dítěte v termínu kratším než 37 týdnů nebo více než 42 let;
• přítomnost těhotné ženy s těžkými neurologickými onemocněními, zejména epilepsií;

• nedostatečná hmotnost dítěte v době porodu;
• přítomnost malformací u kojence, což vede k narušení kardiovaskulárního nebo respiračního systému;
• rychlé dodání (méně než 2 hodiny);
• přítomnost nebezpečných patologií v posledních týdnech těhotenství - pozdní gestasa, nedostatek vody;
• potenciální nebezpečí je vícečetné těhotenství;
• přítomnost horečky u žen v době porodu (nad 38 ° C);
• narození dítěte je méně než 18 nebo více než 35 let.

Mechanismus mozkové ischemie

Kyslík je nezbytný pro fungování všech orgánů a systémů v lidském těle. Krevní oběh, dostane se ke každé buňce. Jakmile tělo nemá dostatek kyslíku, existuje v hlavních tkáních určitý druh distribuce. Především všechny živiny přicházejí do srdce a mozku. V této době jsou jiné orgány nedostatek kyslíku.

Pokud je asfyxie prodloužena v čase, tělo se s takovou zátěží nedokáže vyrovnat a poskytnout dostatečnou výživu tkáně. Zvláště akutně k nedostatku nervových buněk reagujících s kyslíkem. Rychle začnou umírat. V důsledku těchto negativních jevů se vyvíjí mozková ischemie. Čím větší stupeň destrukce tkání, tím závažnější důsledky pro novorozence.

Symptomy mozkové ischemie

Symptomy ischemické encefalopatie závisí na stupni vývoje této patologie.

1 stupeň

Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence znamená, že mozková tkáň je mírně ovlivněna. Tato patologie se vyvíjí v důsledku výskytu problémů s krevním zásobením plodu během těhotenství nebo mírným asfyxií během porodu. Když první stupeň cerebrální ischemie u dětí s plným termínem pozoruje následující příznaky:

• zhoršený svalový tonus. U dítěte je diagnostikována dystonie, hypertonie nebo hypotonie;
• pozoruje se mírné zvýšení spontánní motorické aktivity (například třes končetin, třesoucí se nohy a paže);
• dítě se stává neklidným, může bez objektivních důvodů plakat;
• je pozorován mírný vzestup reflexů hluboké šlachy;
• dítě nespí dobře, jeho spánek je mělký.

V přítomnosti mírné mozkové ischemie u předčasně narozených dětí jsou pozorovány opačné symptomy, které jsou vysvětleny inhibicí aktivity centrálního nervového systému. V tomto případě je dítě pomalejší, vrozené reflexy nejsou dostatečně rozvinuté. Také dochází ke snížení svalového tonusu a motorické aktivity. Ve většině případů všechny klinické projevy mozkové ischémie zcela zmizí během 5-7 dnů.

2 stupně

Cerebrální ischemie 2 stupně u novorozenců se vyvíjí během intrauterinní infekce plodu, asfyxie, v přítomnosti vrozených srdečních vad a dalších patologií. V tomto případě se projeví všechny příznaky poruchy centrálního nervového systému po dobu jednoho týdne nebo déle. Ve druhém stupni mozkové ischémie lze pozorovat následující jevy:

• charakteristickým znakem patologie je častá změna fází aktivity novorozence útlakem;
• vývoj záchvatů. U dětí na plný úvazek mají obvykle krátkou životnost a často se neobjevují. U předčasně narozených dětí jsou záchvaty nejčastěji atypické. Jsou doprovázeny apnoe (přerušení dýchání během spánku), orální automatizací, zášklbem očních víček, nekontrolovanými pohyby paží a nohou, škubáním;
• vzhled kůže se mění charakteristickým způsobem. Celé tělo se stává mramorovým;
• dochází k narušení zažívacího systému, který se projevuje nadýmáním, průjmem nebo zácpou;
• objem hlavy rychle roste, což naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho dochází k odchylkám pramenů.

3 stupně

Cerebrální ischemie u kojence třetího stupně je považována za nejzávažnější. V tomto případě je v prvních hodinách života dítěte nejčastěji v kómě. Následně se stav novorozence mírně zlepšuje, poté se vrací na předchozí úroveň. Při pozorování třetího stupně ischemie mozku:

• selhání respirační funkce, potřeba umělé ventilace plic;
• snížený svalový tonus;
• reflexy šlach jsou nevyvinuté správně, zatímco jiné jsou zcela nepřítomné;
• strabismus;
• porušení srdce, skoky v krevním tlaku;
• opakované záchvaty.

Jaký je rozdíl mezi mozkovou ischémií u dětí v předčasném a předčasném věku?

Při asfyxii závisí povaha poškození mozkových buněk na tom, zda se dítě narodilo včas nebo dříve. Periventrikulární ischemie je nejčastější u předčasně narozených dětí. Tento termín označuje stav, kdy dochází k nekróze bílé hmoty mozku. Později se na jejím místě tvoří cysty. To je v mnoha případech příčinou dětské mozkové obrny a dalších zdravotních problémů u dětí, které se narodily před 31. týdnem těhotenství.

Novorozenci narození v čase s největší pravděpodobností poškodí šedou hmotu mozku. Míra rozvoje negativních důsledků pro dítě závisí na počtu poškozených buněk a jejich umístění.

Důsledky mozkové ischemie

Ischemie u novorozence může vést k následujícím následkům:

• Na prvním stupni. V tomto případě téměř vždy končí mozková ischemie bez závažných následků pro život a zdraví dítěte.
• S druhým stupněm. V páté části novorozence jsou pozorovány mírné komplikace patologie - častá regurgitace, zvýšený intrakraniální tlak atd., U 30-50% dětí dochází k závažnějším následkům - dětská mozková obrna, autismus a další.
• Ve třetím stupni. 25-50% dětí zemře a většina přeživších trpí vážnými následky. V některých případech může ischemie mozku 3. stupně skončit bezpečně.

Diagnostika mozkové ischemie

Pro přesnou diagnózu novorozenců byla taková diagnostická opatření provedena:

• hodnocení státu. Po narození je dítě pečlivě vyšetřeno na přítomnost vitálních reflexů podle Apgarovy stupnice. V přítomnosti alarmujících okamžiků musí být dítě pod dohledem lékařů, protože jeho stav se může po krátkodobé normalizaci rychle zhoršit;
• jsou prováděny krevní testy, na jejichž základě je možné posoudit fungování všech orgánů a systémů;
• MRI V závažných případech určete stupeň porušení mozku;
• elektroencefalografie. Pomocí tohoto diagnostického postupu můžete určit stupeň poškození mozku, jeho aktivitu atd.

Léčba mozkové ischemie

Jsou-li během cerebrální ischémie drobná porušení, doba zotavení je krátká. V některých případech zmizí všechny nepříjemné symptomy během několika dnů. Také lékaři mohou navíc doporučit kurz masáže. Má pozitivní vliv na svalový tonus dítěte, příznivě ovlivňuje jeho celkový stav a působí uvolňující účinek na nervový systém. V závažnějších případech je indikována závažnější léčba, což znamená:

• obnovení funkce dýchání. V některých případech, po asfyxii novorozence, je nutné přejít na umělou ventilaci plic a pečlivě sledovat všechny důležité ukazatele;
• léčba záchvatů. Pokud se intenzivně projeví, předepište speciální antikonvulziva, která tento příznak zastaví;
• obnovení aktivity srdce. Nejen mozek trpí nedostatkem kyslíku. V případě potřeby jsou předepsány léky, které podporují normální tep.

Prevence mozkové ischemie během těhotenství

V některých případech je možné zabránit závažnému stavu i během těhotenství. K tomu je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

• snažte se odpočívat, pohybovat se a chodit na čerstvém vzduchu;
• zcela opustit všechny špatné návyky;
• snaží se vyhnout stresovým situacím;
• pozitivní pohled na život;
• jíst dobře;
• dodržovat režim dne, dostatek spánku;
• dodržovat všechny pokyny lékaře;
• včas proveďte potřebné testy, navštivte ultrazvukovou diagnostiku.

Také preventivní opatření zahrnují pečlivé plánování těhotenství. Před tím je nutné, aby dva rodiče podrobili úplnému vyšetření těla, aby včas identifikovali a odstranili případné patologie.

Cerebrální cerebrální ischemie 1 stupeň u novorozence

Cerebrální ischemie je odpovědí na deprivaci kyslíku v důsledku blokování mozkové tepny nebo zúžení jejího lumenu. Patologie je často pozorována u dětí (až 90% případů) vlivem vnitřních a vnějších faktorů. Ischemie mozku u dětí s předčasnými léčebnými opatřeními povede k závažným komplikacím.

Co se stane s dítětem

Cerebrální ischemie u novorozenců je důsledkem hypoxických projevů v období, kdy byla žena těhotná a při porodu. Ischemie mozku u kojenců je stav, kdy mozek není dostatečný pro zásobování krví. Toto poškození mozku u dítěte je pozorováno vzácně, například tento stav je pozorován při srdečním selhání.

Předpokládá se, že novorozenec má mozkovou ischemii, pokud:

• Má bezdůvodný výkřik, překvapující.
• Kůže má mramorovou barvu.
• Spánek dítěte je zlomený.
• Jeho prsa sání je oslabena, těžce polkne.
• Vyjádřený oslabený svalový tonus, dítě je pomalé.
• Zvětšená hlava s fontanelem.
• Respirační funkce je narušena, jsou pozorovány křečovité záchvaty.

Jaké jsou stupně mozkové ischémie dítěte?

Ischemie mozku u novorozenců je reprezentována třemi stupni: mírná, střední a závažná.

Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence se vyznačuje tím, že dítě je ve 4 až 7 dnech po porodu v rozrušeném nebo depresivním stavu.

Léčbu v nemocnici, pak pozorování dítěte provádí neurolog.

S ischemickou mozkovou patologií stupně 2 u novorozenců se vyskytují křečovité stavy a projevují se neurologické symptomy. Pokud je mozková ischemie diagnostikována 2 stupně, mělo by být dítě hospitalizováno.

Třetí stupeň je nejzávažnější, je vyjádřen vážnými neurologickými poruchami, jsou nutná urgentní resuscitační opatření. Po propuštění dítěte bude mít dlouhé rehabilitační období.

Ischemie mozku u novorozence lehké formy je charakterizována:

• Mírně zvýšený svalový tonus.
• Hluboké šlachy se zhoršují.
• Dítě špatně nasává, pláče a ospalo.
• Symptomy se během prvních tří dnů zastaví.

Pokud je dítě předčasné, pak jsou ischemické projevy tohoto stupně charakterizovány snížením reflexů a svalového tonusu.

S cerebrální ischemií u mírně kojeneckého dítěte je pozorována

• Snížený svalový tonus a reflexy šlach
• Dítě hází rukojeti s hlavou nakloněnou dozadu, reflexy sání a uchopení jsou oslabeny nebo neodhaleny.
• Respirační dysfunkce ve formě pauz mezi vdechováním a výdechem.
• Symptomy se projevují během prvního dne.

Pokud se dítě v prvních několika týdnech zotaví, je výsledek příznivý.

U těžké mozkové ischémie je charakteristické následující:

• Dítě je ve stísněném nebo komatózním stavu.
• Při nepravidelném dýchání je nutná umělá ventilace plic.
• Svalový tonus s reflexy šlach je snížen, Moro reflex, sání a prehensil nejsou znázorněny.
• Tam je rytmická nekonzistence očních pohybů se šilháním.
• Vyjádřená arytmie srdce.
• Ukázal křečovitý stav.

Proč

Hypoxické projevy jsou pozorovány, pokud je žena těhotná nebo při narození. Hladina kyslíku je vyvolána okolnostmi:

• Přítomnost infekcí v těle těhotné ženy, dysfunkce kardiovaskulárních, endokrinních systémů, akutních respiračních infekcí.
• Při pití alkoholu kouření.
• S pozdní toxikózou, sníženou plodovou tekutinou, těhotenstvím více než jedním plodem, pozdním porodem.
• Patologie placentární a pupečníkové šňůry.
• Pokud je dítě předčasné.
• V těžkém porodu, který spočívá v tom, že dítě je propleteno s pupeční šňůrou, porod pokračuje déle než v důsledku velkého plodu, traumatu během porodu a jiných problémů porodu.
• Matka dítěte je starší než 34 let nebo méně než 18 let.

Všechny tyto faktory narušují průtok krve mezi placentou a dělohou, která se projevuje jako hypoxický stav.

Termín a ischemie mozku

Projevy mozkových poruch v asfyxii u dětí, které se narodily v čase a předčasně narozených dětí, se liší. Pokud se dítě narodilo před předepsaným časem (pokud je těhotenství kratší než 31 týdnů), pak je pravděpodobnost vzniku nekrotických změn v bílé mozkové hmotě.

V oblasti buněčné nekrózy vznikají cystické změny, které v mnoha případech vedou k mozkové obrně, dítě se stává mentálně retardovaným.

Když je dítě na plný úvazek, má poškození kortikální medulla (šedá hmota). Důsledky závisí na počtu a umístění vadných nervových buněk. V akutních a těžkých asfyxických stavech je poškozen mozkový trup, který je zodpovědný za respirační funkci a rytmickou aktivitu srdce. Tyto následky ohrožují život dítěte.

Jak diagnostikovat

Projevy mozkové ischémie jsou pozorovány během prvních dnů po narození dítěte. Lehké encefalopatické stavy probíhají rychle, ale v obtížném stádiu od několika hodin do 2-3 dnů se zlepšuje blahobyt dítěte a pak se okamžitě zhoršuje.

Postupy průzkumu jsou:

• Kontrola dítěte. Hodnotí se aktivita reflexů s hmotností, výškou, Apgarovým skóre.
• Krevní testy s přihlédnutím k celkové analýze elektrolytů. Také zkontrolujte koagulačnost a množství kyslíku s oxidem uhličitým v krvi.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Ultrazvukové vyšetření mozku během počáteční diagnózy.
• Elektroencefalografické vyšetření, umožňující vyhodnotit konvulzivní aktivitu, změny mozku.

Jak se léčit

Chybí specifická opatření při léčbě mozkové ischemie u novorozenců. Smrtelné mozkové struktury nelze obnovit. Cílem léčby je prevence progrese hypoxických změn a rehabilitace dítěte.

Pokud během prvních dvou minut dítě nedýchá, pak bude reanimováno: vloží se endotracheální zkumavka, provede se umělá plicní ventilace. Pokud jsou léze minimální, pak pod dohledem lékaře jedno dítě dýchá nezávisle 2,5-3 minuty po intubaci průdušnice.

Při dlouhodobé resuscitaci je dítě přemístěno na příslušné oddělení, kde všechny jeho životní funkce jsou pod kontrolou zdravotnického personálu.

Křečové projevy jsou odstraněny Fenobarbital, fenytoin a další prostředky. Lékař zvolí individuální dávku pacientovi, záchvaty se zastaví.

Dobutamin s pomocí dopaminu koriguje srdeční aktivitu malého pacienta.

Existují důkazy o tom, že hypotermický stav zabraňuje smrti mozkových buněk a pozastavuje nekrotické změny. Tato terapie je také kontrolována odborníky, pacient se postupně zahřívá.

Jak léčit komplikace

Encefalopatické projevy těžké a střední formy často vedou k přetrvávajícím symptomům mozku. Může se projevit snadným způsobem nebo se dítě stane zdravotně postiženým. Při jakékoliv predikci encefalopatických změn v užívání drog existují omezení:

• Antiepileptika pro konvulzivní záchvaty.
• Myorelaxační léky pro těžkou mozkovou obrnu.

Aby se dítě s ischemickými komplikacemi mohlo správně vyvíjet, je nutné s ním pravidelně pracovat:

• Pokud má dítě dětskou mozkovou obrnu, potřebuje speciální masážní techniku, kterou musí odborník vykonávat alespoň v raných fázích.
• Starší děti potřebují cvičení.
• K nápravě správné pozice je třeba použít speciální mechanismy. S spastickými změnami způsobenými nesprávnou polohou se zesílí, což povede k nepříznivému výsledku. Pomocí invalidních vozíků, lehátek, válečků, speciálních židlí je zajištěna nejpřijatelnější fyziologická poloha těla.
• Logoped opraví řeč dítěte, učí ho být pozorný, pilný.

O prevenci

Aby se zabránilo rozvoji ischemických projevů v budoucím dítěti, musí žena:

• Pečlivě naplánujte těhotenství.
• Během těhotenství absolvujte nezbytné vyšetření.
• Pokud je to nutné, lékař vám předepsal doplňky železa.
• Úplně opusťte závislost.
• Provádět mírnou tělesnou výchovu.
• Jezte vyváženou stravu, dodržujte režim dne, odpočinek v čase.
• Pokud je těhotenství těžké, pak by mělo být léčeno v nemocnici.

To je jediný způsob, jak minimalizovat pravděpodobnost mozkové ischémie dítěte.

Cerebrální ischemie u novorozenců: symptomy onemocnění a způsoby jeho léčby

Bohužel ani dnešní vysoce rozvinutá neonatální medicína a moderní pediatrie se všemi svými úspěchy nemohou ochránit děti před nejtěžšími patologiemi, které vedou k postižení nebo smrti. V současné době je cerebrální ischemie u novorozence jednou z nejzávažnějších patologií v oblasti dětské neurologie.

U kojenců se toto onemocnění nazývá hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE).

Faktory způsobující ischemii mozku u kojenců

Klinické příznaky cerebrální ischemie u novorozence se vyskytují v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních. Nejběžnější příčiny tohoto onemocnění jsou:

• závislost matky na alkoholu nebo nikotinu;
• infekce, onemocnění srdce a cév, respirační onemocnění matky během doby přenášení plodu;
• narození předčasně narozeného dítěte;
• komplikace vznikající v procesu porodu (zapletení dítěte s pupeční šňůrou, porod s použitím císařského řezu, stimulace léčivými přípravky, prodloužené podávání apod.);
• trombóza a patologie spojené se špatným srážením krve;
• Žena v práci je mladší než 18 let nebo starší než 35 let.

Všechny výše uvedené faktory určitým způsobem přispívají ke zhoršení krevního oběhu, což vyvolává hypoxii.

Výskyt mozkové ischémie se vyskytuje také u dětí starší věkové skupiny au dospělých. Onemocnění může být způsobeno krevními sraženinami, aterosklerózou, hypertenzí a zánětem cév. V důsledku těchto patologií je krevní oběh mozku omezen a kyslík není dostatečně zásobován.

Seznam symptomů signalizujících ischemii mozku

Počáteční symptomy mozkové ischémie u dítěte mohou být detekovány během prvních dnů jeho života. Na základě toho, jak vážně je mozek poškozen, je nemoc přiřazena jedna ze tří stupňů závažnosti.

1 stupeň ischemie a její symptomy

Stupeň mozkové ischemie 1 u novorozence je nejjednodušší stupeň patologie, který se zpravidla projevuje v prvních sedmi dnech života dítěte. Slabé klinické příznaky vedou k tomu, že ve všech případech není možné nemoc diagnostikovat ve velmi raném věku a předcházet možným komplikacím.

• přítomnost silných bolestí hlavy, které mohou být rozpoznány neklidným stavem dítěte a narušeným spánkem;
• potlačení celkového stavu těla;
• mírně zvýšený svalový tonus: jsou husté na dotek a jsou v napjatém stavu;
• hodnocení šlachových reflexů způsobuje zvýšenou odezvu. To je zřejmé zejména při kontrole kolenního škubnutí, které se provádí poklepáním konečky prstů na kolena a loketní dutiny.

V prvních dnech života dětský lékař neustále sleduje stav dítěte. Pozorně sleduje, jak se dítě vyvíjí a jak fungují jeho orgány. I když je extrémně obtížné rozpoznat ischemickou chorobu v takovém časném období, umožní rychlé zahájení léčby a odstranění případných komplikací.

2 stupně a jeho příznaky

Cerebrální ischémie 2 stupně u novorozenců mohou být detekovány v první den života dítěte. Tato forma ischemické choroby je velmi nebezpečná, protože v budoucnu mohou existovat různé patologie centrálního nervového systému.

• Pravidelně během spánku dítě přestane dýchat, takže dítě musí být pod neustálým lékařským dohledem. Dítě má pomalý puls, rty se modří a přestane se pokoušet vdechnout vzduch. Zpoždění dýchání trvající déle než 15 sekund je pro dítě nebezpečné;
• svalový tonus se oslabuje, měkčí na dotek, paže a nohy se narovnávají;
• vrozené reflexy jsou oslabeny. Posouzení reaktivity centrálního nervového systému u dítěte proveďte studii bezpodmínečných reflexů. V případě mírné reakce na podnět lze konstatovat, že funkce mozku byla u novorozence narušena;
• Kůže se zbledne, objeví se cyanóza;
• Někdy má dítě hydrocefalický syndrom - zvýšení velikosti hlavy způsobené hromaděním tekutiny v mozku. Vzrůstá krevní tlak, doprovázený silnou bolestí hlavy;
• Dítě má omdlel kvůli rozbitému nervovému spojení a zvýšenému tlaku.

S tímto stupněm mozkové ischemie dochází k tvorbě mozkové tkáně s poruchami a dochází k rozvoji nejdůležitějších reflexů.

Ischémie mozku 3 stupně a její příznaky

V důsledku změn v centrálním nervovém systému se zvyšuje riziko nevratných účinků. Nedostatek mozkové cirkulace může způsobit nekrózu mozkové tkáně, takže výkon vitálních funkcí je nemožný. Diagnóza tohoto stupně onemocnění u kojence je možná již v prvních hodinách života.

• dítě zcela postrádá vrozené reflexy, nevykazuje žádnou reakci na podněty;
• jsou postiženy určité oblasti mozku, což dětem ztěžuje dýchat a jíst nezávisle. Také narušil srdeční rytmus a vnímání světla;
• krevní zásobení mozku je omezeno, což vede k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku;
• dochází k nedobrovolné svalové kontrakci;
• dítě může náhle ztratit vědomí, občas se vrhá do komatu.

Mozková ischemie 3 stupně ohrožuje život dítěte a má negativní vliv na jeho budoucí vývoj. Duševní a tělesný vývoj dítěte může výrazně zaostávat.

Metody léčby mozkové ischemie

Při určování metody terapeutického ošetření se lékař zaměřuje na symptomy kojence, závažnost onemocnění a věk dítěte. Děti by měly být léčeny v nemocnici pod pečlivým lékařským dohledem. V obzvláště závažných případech je vyžadováno povinné umístění dítěte do intenzivní péče.

Léčba prvního stupně nemoci může dělat bez použití léků, lékař je omezen na jmenování masáže. Četné recenze mumií nemocných dětí ukazují účinnost této metody. Účelem tohoto postupu je normalizace krevního oběhu a zásobování mozku potřebného množství kyslíku. Masáž relaxační účinek na svaly. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci a eliminovaly se negativní následky, je nutné provádět pravidelné větrání místnosti, kde děti zůstanou.

U těžkých forem patologie má dítě potíže se spontánním dýcháním, je v bezvědomém stavu. V tomto případě bude nutné provést speciální trajektorii tracheální intubace a umělé ventilace plic. Je možné detekovat krevní sraženiny u dítěte bilaterálním ultrazvukem cév, MRI a počítačovou tomografií. Když je detekována krevní sraženina, je odstraněna, což pomáhá obnovit normální průtok krve. Jako alternativní léčbu lze použít způsob, při kterém se léčivo zavádí na místo, kde se nachází krevní sraženina, což podporuje jeho ředění. V procesu rehabilitace se předepisují antikoagulancia, aby se snížila hustota krve a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin.

Přítomnost hydrocefalického syndromu představuje velké nebezpečí pro drobky. To je způsobeno skutečností, že působivý objem tekutiny způsobuje stlačení mozkové tkáně, což brání tomu, aby se formovala normálně. Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla dítěte, můžete použít léky s diuretickým účinkem. Používají se, pokud má dítě mírný otok mozku. V závažnějších případech může být nutná operace. Instalace bočníku nutná k odstranění tekutiny v břišní oblasti, následovaná jeho přirozeným vylučováním odtud. Po zavedení shuntu je dítě registrováno u lékařů, kteří pravidelně kontrolují umístění zkumavky a nahrazují ji, jak dítě roste.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí pomocí vazodilatačních léčiv. Jsou předepsány lékařem, kombinující s prostředky pro posílení cév a přípravků pro obnovu struktury mozkových neuronů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovalo riziko vzniku a vývoje ischemických onemocnění u kojenců, měla by nastávající matka vyvinout veškeré úsilí k zajištění dostatečného množství kyslíku pro plod. K tomu musí splňovat řadu činností:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• zbavit se alkoholu a závislosti na tabáku;
• vyhnout se stresovým podmínkám;
• nezapomeňte na dodržování a vyváženou výživu;
• nevyhýbejte se mírné fyzické námaze;
• kontrolovat krevní tlak;
• kontrola hladiny hemoglobinu;
• udržování normální tělesné hmotnosti;
• pozor na infekční onemocnění;
• včasné provedení nezbytných zkoušek;
• Přísně dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že se nemoc objevila a byla stanovena přesná diagnóza, je nutné co nejdříve poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc. Největšího efektu lze dosáhnout odstraněním symptomů onemocnění v jeho počátečním stadiu, spíše než řešením jeho komplikací.

Seznam následků způsobených nemocí

Následky cerebrální ischemie u novorozenců mohou být zcela odlišné na základě závažnosti onemocnění.

Mírný stupeň koronárních onemocnění probíhá bez negativních důsledků, vývoj dětí probíhá stejně jako zdravé děti. I když léčba onemocnění byla zahájena včas, může být u pacientů dále narušen spánek a pozornost, může dojít k bolesti hlavy, epileptickým záchvatům a mentálnímu rozvoji s některými postiženími.

Následky po 3. stupni onemocnění jsou přímo závislé na části mozku, kde se nacházejí poškozené oblasti a na jaké oblasti je mrtvá tkáň. Mohou to být problémy s prací pohybového aparátu, někdy zůstává pacient zcela paralyzován. V budoucnu se jeho stav může zlepšit, protože nervové buňky mají pozoruhodný rys - jsou schopny se zotavit.

Potenciální komplikace ischemického onemocnění lze předvídat na základě toho, jak silná byla hladina kyslíku, kolik mozku bylo postiženo a jak byla poskytnuta včasná lékařská péče.

První stupeň

První stupeň onemocnění obvykle končí příznivě pro děti. Jejich vývoj se řídí stejným vzorem jako jejich vrstevníci. Pouze ve vzácných případech dochází k nadměrné aktivitě a hypotrofii.

Nemoc druhého stupně

Může dojít k následujícím komplikacím:

• Od 10 do 20% pacientů později čelí mírnému zvýšení krevního tlaku a časté regurgitaci;
• Od 30 do 50% pacientů má určité poruchy v psychickém vývoji.

Třetí stupeň

Komplikace vzniklé po třetím stupni ischemie:

• Až 50% případů onemocnění je smrtelných během prvních dnů nebo o něco později, kdy příčinou smrti je závažná pneumonie nebo jiné infekční onemocnění;
• Až 80% dětí má nezvratné komplikace. Dítě může trpět demencí nebo se stává autistickým;
• U 10% dětí dochází k duševnímu vývoji s menšími odchylkami od normy;
• V 10% případů nemoc pokračuje bez negativních důsledků pro dítě.

Všechny typy cerebrální ischemie u kojenců by měly být léčeny v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Na základě výsledků průzkumu si lékař vybere jednu z nejvhodnějších léčebných metod pro toto onemocnění.