Pokud jste v nedávné době začali pozorovat náhlou ospalost u Vašeho dítěte a pak letargii, akutní bolest hlavy, závratě, doprovázenou touhou po nevolnosti a zvracení, poruchách zraku a křečích, v první řadě musíte přemýšlet o arachnoiditidě. Toto nebezpečné onemocnění často postihuje děti.
Arachnoiditida je zánět arachnoidní membrány mozku. Předpokládá se, že toto onemocnění představuje asi 3-5% mezi organickými chorobami nervového systému. Může se vyskytnout u dětí a osob mladších 40 let. Tato závažná nemoc je charakterizována příznaky jako je zvýšený intrakraniální tlak, paroxyzmální bolesti hlavy, závratě a zvracení. Hlavními příčinami arachnoiditidy jsou chřipka a jiné virové infekce (u 55-60% pacientů), rinosinusitida, chronická angína, zánět středního ucha, uzavřené poranění hlavy (u 30% pacientů). U 10-15% pacientů je obtížné posoudit příčinu onemocnění.
Hlavní příčinou infekční arachnoiditidy je chřipka. V období od 3-5 měsíců do jednoho roku po odložení chřipky dochází k autoimunitnímu procesu. Mozková arachnoiditida mozku se obvykle vyvíjí na pozadí rinosinusitidy a poměrně pomalu. Posttraumatická arachnoiditida po uzavřeném poranění hlavy má také pomalé období vývoje, obvykle od 6 do 1,5-2 let. Závažnost poranění zde nehraje rozhodující roli, ale v podstatě se adhezní adheze tvoří po poranění mozku.
Povahou arachnoiditidy může být akutní, subakutní a chronická.
Existuje několik typů arachnoiditidy.
Mozková arachnoiditida - arachnoiditida sliznice mozku. Mozková arachnoiditida mozku se vytváří na konvexním povrchu mozku, v jeho základně, v zadní lebeční fosse. On je doprovázen bolestí hlavy hypertonik nebo shell charakter. Bolesti hlavy jsou obvykle trvalé a pravidelně se zvyšují pod vlivem podchlazení, přehřátí, fyzického nebo duševního přetížení. Fokální neurologické poruchy jsou více závislé na lokalizaci léze.
Konvexitální arachnoiditida je často doprovázena fokálními křečovitými záchvaty, které se mohou změnit na generalizované se ztrátou vědomí. Pozorované rozptýlené nebo fokální neurologické symptomy.
Bazální arachnoiditida (zánět na základě mozku) je rozdělena na opticko-chiasmatickou arachnoiditidu, arachnoiditidu zadního fossa a arachnoiditidu mozkového mozečkového rohu.
Optická chiasmatická arachnoiditida je lokalizována v chiasmatické oblasti mozku. Může se vyskytnout v důsledku infekčních lézí dutin paranazálních, anginy pectoris, syfilis, malárie a traumatického poranění mozku způsobeného otřesem mozku nebo pohmožděním mozku. V oblasti chiasmu a intrakraniální části optických nervů se tvoří mnohonásobná adheze a cysty. V fundu možná stagnace nebo neuritida. Takové onemocnění může vést k nevratné ztrátě zraku. V některých případech vznikají metabolické poruchy hypotalamu (obezita, diabetes insipidus atd.).
Arachnoiditis zadní kraniální fossy je běžnou formou mozkové arachnoiditidy. Poškození kraniálního nervu nastává, když je arachnoiditida lokalizována v můstku do rohu mozečku. Pacient má zvýšený intrakraniální tlak, v důsledku čehož dochází k ostré bolesti hlavy (zejména na krku), nevolnosti, zvracení, závratě. Možná stagnace v fundu. Často se toto onemocnění podobá mozkovému nádoru.
Arachnoiditida můstkového mozkového syndromu je charakterizována výraznými fokálními symptomy s mírnou mozkovou symptomatologií: unilaterální ztrátou sluchu, lézí obličejového nervu. Později se vyskytují různé poruchy mozečku. Možná spastická paréza protilehlých končetin.
Spinální arachnoiditida - arachnoiditida membrán míchy v důsledku poranění. Arachnoiditida je často lokalizována na zadním povrchu míchy. Příznaky se neobjeví ihned po poranění, ale po několika měsících nebo letech. Později bolest, slabost v končetinách. Spinální arachnoiditida u dětí je vzácná.
Adhezivní arachnoiditida je hnisavý zánět arachnoidní membrány mozku. Mezi membránami mozku vznikají adheze, které způsobují těžké bolesti hlavy.
Cystická arachnoiditida je zánět arachnoidní membrány mozku s tvorbou dutin. Charakterizované přetrvávajícími bolestmi hlavy.
Cysticko-adhezivní arachnoiditida - objevuje se jako důsledek zánětu meningů a jejich slepování dohromady a zároveň tvoří cysty mezi oblastmi lepení. Samostatné oblasti membrán se drží spolu s mozkem a za silného stresu způsobují neustálé podráždění mozku, které může způsobit záchvaty.
Arachnoiditis jakékoliv lokalizace má řadu společných rysů:
- nastává 10-12 dnů po infekčním onemocnění;
- způsobuje bolesti hlavy;
- vyvolává poruchy spánku;
- snižuje výkon;
- zhoršuje vidění.
Zvláštností arachnoiditidy je, že je těžké diagnostikovat, a to i přes použití nejmodernějších výzkumných metod.
Jak vyléčit arachnoiditidu? Léčba může být terapeutická a chirurgická, ale musí být vždy prováděna v nemocnici. Provádí kurzy psychoterapie, vitaminové terapie, aplikuje vstřebatelné a vazodilatátory.
S časnou diagnózou v dětství a tvrdohlavou konzervativní léčbou je možné úplné zotavení.
Pomozte dětem s arachnoiditidou
V současné době nejsou v péči o naše nadace žádné děti s touto diagnózou. Můžete ale pomoci nemocným dětem s jinými diagnózami!
Arachnoiditis
Arachnoiditida je autoimunitní zánětlivá léze arachnoidní membrány mozku, která vede k tvorbě adhezí a cyst v ní. Klinicky se arachnoiditis projevuje v mozkomíšním moku, hypertenze, astenických nebo neurastenických syndromech, jakož i fokálních symptomech (poškození kraniálních nervů, pyramidálních poruch, mozečkových poruch) v závislosti na převládající lokalizaci procesu. Diagnóza arachnoiditidy se provádí na základě anamnézy, hodnocení neurologického a psychického stavu pacienta, Echo-EG, EEG, lumbální punkce, oftalmologického a otolaryngologického vyšetření, MRI a CT mozku, cystografie CT. Léčená arachnoiditida, zejména komplexní léková terapie, včetně protizánětlivých, dehydratačních, antialergických, antiepileptických, vstřebatelných a neuroprotektivních léčiv.
Arachnoiditis
Dnes neurologie rozlišuje mezi skutečnou arachnoiditidou, která má autoimunitní genezi, a reziduálními stavy způsobenými fibrotickými změnami v arachnoidní membráně po traumatickém poranění mozku nebo neuroinfekci (neurosyfilis, brucelóza, botulismus, tuberkulóza atd.). V prvním případě je arachnoiditida v přírodě difúzní a liší se progresivním nebo přerušovaným průběhem, v druhém případě má často lokální charakter a není doprovázena progresivním tokem. Mezi organickými lézemi CNS představuje skutečná arachnoiditida až 5% případů. Nejčastěji se arachnoiditida vyskytuje u dětí a mladých lidí do 40 let. Muži onemocní 2krát častěji než ženy.
Příčiny arachnoiditidy
U asi 55-60% pacientů je arachnoiditida spojena s předchozím infekčním onemocněním. Nejčastěji se jedná o virové infekce: chřipku, virovou meningitidu a meningoencefalitidu, neštovice ovcí, cytomegalovirovou infekci, spalničky atd. A také chronická hnisavá ložiska v oblasti lebky: periodontitida, sinusitida, angína, zánět středního ucha, mastoiditida. U 30% je arachnoiditida důsledkem traumatického poranění mozku, nejčastěji subarachnoidního krvácení nebo pohmoždění mozku, i když pravděpodobnost arachnoiditidy nezávisí na závažnosti poškození. V 10-15% případů arachnoiditida nemá jasně definovanou etiologii.
Predisponující faktory pro rozvoj arachnoiditidy jsou chronická únava, různé intoxikace (včetně alkoholismu), tvrdá fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách, časté akutní respirační virové infekce, opakovaná zranění bez ohledu na jejich umístění.
Patogeneze arachnoiditidy
Arachnoid se nachází mezi durou a pia mater. Není s nimi spojen, ale těsně přiléhá k pia mater v místech, kde tato krycí plocha pokrývá konvexní povrch konvolu mozku. Na rozdíl od pia mater, arachnoid nevstoupí do gyrus, a pod subarachnoidní prostory naplněné cerebrospinální tekutin forma v této oblasti. Tyto prostory spolu komunikují a spolu s dutinou IV komory. Cerebrospinální tekutina proudí z lebeční dutiny z subarachnoidních prostorů granulací arachnoidní membrány, stejně jako podél perineurálních a perivaskulárních mezer.
Pod vlivem různých etiofaktorů v těle se protilátky začnou produkovat proti vlastní membráně pavouků, což způsobuje jeho autoimunitní zánět, arachnoiditidu. Arachnoiditida je doprovázena zahuštěním a zákalem arachnoidní membrány, tvorbou adheze pojivové tkáně a cystickou expanzí v ní. Adheze, jejichž tvorba je charakterizována arachnoiditidou, vedou k obliteraci těchto drah odtoku mozkomíšního moku s rozvojem hydrocefalických a likvorově-hypertenzních krizí, což způsobuje výskyt mozkových symptomů. Doprovodné fokální symptomy spojené s arachnoiditidou spojené s dráždivými účinky a účastí na adhezích základních mozkových struktur.
Klasifikace arachnoiditidy
V klinické praxi je arachnoiditida klasifikována lokalizací. Rozlišují se mozková a spinální arachnoiditida. První z nich je dále rozdělen do konvexitální, basilární a arachnoiditidy zadní kraniální fossy, ačkoliv s difúzním charakterem procesu není taková separace vždy možná. Podle vlastností patogeneze a morfologických změn se arachnoiditida dělí na adhezivní, adhezivní cystickou a cystickou.
Příznaky arachnoiditidy
Klinický obraz arachnoiditidy se vyvíjí po značné době od účinků faktoru, který ji způsobuje. Tato doba je způsobena výskytem autoimunitních procesů a může se lišit v závislosti na tom, co arachnoiditis vyvolala. Po poranění chřipky se arachnoiditida projevuje po 3-12 měsících a po poranění hlavy v průměru 1-2 roky. V typických případech je arachnoiditida charakterizována postupným nenápadným nástupem s výskytem a vzrůstem symptomů příznaků astenie nebo neurastenie: zvýšená únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost a zvýšená emoční labilita. Na tomto pozadí se objevily epileptické záchvaty. Časem se začínají objevovat mozkové a lokální (fokální) symptomy doprovázející arachnoiditidu.
Mozkové symptomy arachnoiditidy
Mozkové symptomy jsou způsobeny porušením dynamiky tekutin a ve většině případů se projevuje syndrom CSF-hypertenzního syndromu. V 80% případů si pacienti s arachnoiditidou stěžují na poměrně intenzivní bolest hlavy, nejvýraznější ráno a zhoršení kašlem, napětím a fyzickou námahou. Se zvýšením intrakraniálního tlaku je bolest také spojena s pohybem očních bulvy, pocitem tlaku na oči, nevolností a zvracením. Často je arachnoiditida doprovázena tinnitem, poklesem sluchu a nesystematickým závratem, což vyžaduje vyloučení ušních problémů (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, adhezivní otitis, labyrintitida) u pacienta. Může se objevit nadměrná smyslová excitabilita (špatná tolerance k drsným zvukům, hluk, jasné světlo), autonomní poruchy a vegetativní krize typické pro vegetativně-vaskulární dystonii.
Často je arachnoiditida doprovázena periodicky se vyskytujícím prudkým zhoršením kapalinotvorných poruch, které se klinicky projevují formou kapalinotvorné krize - náhlého záchvatu intenzivní bolesti hlavy s nevolností, závratěmi a zvracením. Takové útoky se mohou objevit až 1-2krát měsíčně (arachnoiditida se vzácnými krizemi), 3-4krát měsíčně (arachnoiditida s krizí průměrné frekvence) a více než 4krát měsíčně (arachnoiditida s častými krizemi). V závislosti na závažnosti symptomů jsou likvidní krize rozděleny na lehké, střední a těžké. Závažná likvoreodynamická krize může trvat až 2 dny, doprovázená celkovou slabostí a opakovaným zvracením.
Fokální symptomy arachnoiditidy
Fokální symptomy arachnoiditidy se mohou lišit v závislosti na jejich preferenční poloze.
Konvexitální arachnoiditida se může projevit jako mírná a středně těžká invalidita motorické aktivity a citlivosti v jedné nebo obou končetinách z opačné strany. U 35% je arachnoiditida této lokalizace doprovázena epileptickými záchvaty. Obvykle se jedná o polymorfismus epifriskóz Spolu s primárním a sekundárním generalizovaným psychomotorem jsou pozorovány jednoduché a komplexní útoky. Po útoku může dojít k dočasnému neurologickému deficitu.
Basilární arachnoiditida může být běžná nebo lokalizovaná převážně v opticko-chiasmatické oblasti, přední nebo střední lebeční fosse. Jeho klinika je především způsobena lézí umístěnou na základě mozkových I, III a IV párů lebečních nervů. Mohou se objevit příznaky pyramidální insuficience. Arachnoiditida předního lebečního fossa často postupuje se sníženou pamětí a pozorností, sníženou duševní výkonností. Opticko-chiasmatická arachnoiditida se vyznačuje progresivním poklesem zrakové ostrosti a zúžením zorných polí. Tyto změny jsou často bilaterální povahy. Opticko-chiasmatická arachnoiditida může být doprovázena lézí hypofýzy umístěnou v této oblasti a může vést ke vzniku endokrinního metabolického syndromu, který je podobný projevům adenomu hypofýzy.
Arachnoiditis zadní kraniální fossy má často těžký průběh, podobný mozkovým nádorům této lokalizace. Arachnoiditida většinového mozečkového úhlu se zpravidla začíná projevovat jako léze sluchového nervu. Je však možné začít s trigeminální neuralgií. Objeví se symptomy centrální neuritidy obličejového nervu. V případě arachnoiditidy velké cisterny se do popředí dostává výrazný hypertenzní syndrom CSF s těžkou krizovou krizí. Poruchy mozečku jsou charakteristické: porucha koordinace, nystagmus a ataxie mozečku. Arachnoiditida v oblasti velké cisterny může být komplikována rozvojem okluzivního hydrocefalu a tvorbou cysty cytoplazmyelitidy.
Diagnóza arachnoiditidy
Skutečný neurolog arachnoiditidy se může prokázat až po komplexním vyšetření pacienta a porovnání anamnestických údajů, výsledků neurologického vyšetření a instrumentálních studií. V průběhu anamnézy je věnována pozornost postupnému rozvoji symptomů onemocnění a jejich progresivní povaze, nedávným infekcím nebo úrazům hlavy. Studium neurologického stavu umožňuje identifikovat porušování kraniálních nervů, určit fokální neurologický deficit, psycho-emocionální a mentální poruchy.
Radiografie rentgenu lebky v diagnostice arachnoiditidy je krátká informativní studie. To může odhalit jen známky dlouho-existoval intrakranial hypertenze: digitální deprese, osteoporóza zadní části tureckého sedla. Přítomnost hydrocefalus může být posuzována podle Echo EG. S pomocí EEG pacienti s konvexitální arachnoiditidou odhalují fokální dráždivost a epileptickou aktivitu.
Pacienti s podezřením na arachnoiditidu musí být vyšetřeni oftalmologem. U poloviny pacientů s arachnoiditidou zadní kraniální fossy se při oftalmoskopii pozoruje stagnace v hlavě zrakového nervu. Opticko-chiasmatická arachnoiditida je charakterizována soustředným nebo bitemporálním zužováním zrakových polí detekovaných při perimetrii, jakož i přítomností centrálního skotu.
Porucha sluchu a hluk ucha jsou důvodem pro konzultaci otolaryngologa. Typ a stupeň ztráty sluchu se stanoví pomocí prahové audiometrie. Pro stanovení úrovně poškození sluchového analyzátoru, elektrokochleografie, studia sluchových evokovaných potenciálů, akustické impedancemetry.
CT a MRI mozku odhalují morfologické změny, které doprovázejí arachnoiditidu (adheze, přítomnost cyst, atrofické změny), určují povahu a rozsah hydrocefalus, eliminují objemové procesy (hematom, nádor, absces mozku). Změny tvaru subarachnoidních prostorů lze detekovat během cisternografie CT.
Lumbální punkce vám umožní získat přesné informace o velikosti intrakraniálního tlaku. Studium mozkomíšního moku s aktivní arachnoiditidou obvykle odhalí zvýšení proteinu na 0,6 g / la počet buněk, stejně jako zvýšený obsah neurotransmiterů (například serotoninu). Pomáhá rozlišovat arachnoiditidu od jiných mozkových onemocnění.
Léčba arachnoiditidou
Terapie arachnoiditidy se obvykle provádí v nemocnici. Záleží na etiologii a stupni aktivity onemocnění. Léčebný režim pro pacienty s arachnoiditidou může zahrnovat protizánětlivou léčbu glukokortikosteroidy (methylprednisolon, prednisolon), štěpící činidla (hyaluronidáza, chininový jód-bismut, chininový jod), antiepileptika (v případě crammazidinu, lychemidin chinin jodu, pyrogenní), antiepileptika (pokud potřebujete přerušit hledání nového systému, a pokud potřebujete vyhledat některé lidi s akné; intrakraniální tlak - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory a metabolity (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzát mozku Nyi, atd.), Antialergické léky (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psychotropní (antidepresiva, sedativa, sedativa). Povinným bodem při léčbě arachnoiditidy je rehabilitace stávajících ložisek hnisavé infekce (otitis, sinusitis, atd.).
Závažná opto-chaosální arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní kraniální fossy v případě progresivní ztráty zraku nebo okluzivního hydrocefalusu je indikací pro chirurgickou léčbu. Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních drah mozkomíšního moku, odstranění cyst nebo oddělení adhezí, což má za následek kompresi sousedních mozkových struktur. K redukci hydrocefalu s arachnoiditidou je možné použít posunovací operace zaměřené na vytvoření alternativních způsobů odtoku mozkomíšního moku: cystoperitoneální, ventrikuloperitoneální nebo lumboperitoneální posun.
Cerebrální cystická adhezní arachnoiditida
Arachnoiditida je onemocnění, které zapálí arachnoidní membrány míchy a mozku. To může být komplikace po infekčním onemocnění, zánětlivých procesech v dutinách paranazálů nebo středním uchu, stejně jako při traumatických poranění mozku.
Klinický obraz arachnoiditidy závisí na lokalizaci a distribuci patologického procesu.
Příležitostně může být arachnoiditida zaměněna s astenií.
K určení správné diagnózy se také používá metoda výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. V zásadě lze nemoc léčit pomocí lékové terapie komplexního charakteru, která zahrnuje vstřebatelné, antialergické, neuroprotektivní a antiepileptické léky.
V současné době existují dva hlavní typy arachnoiditidy - skutečný a reziduální stav. Pokud hovoříme o první variantě, pak má tato nemoc rozptýlenou povahu a její hlavní rysy jsou považovány za progresivní.
Druhý typ je významně odlišný od prvního, protože nemoc je již v přírodě více lokální a není doprovázena žádným progresem. Nejčastěji trpí arachnoiditidou zpravidla děti malého věku nebo muži do 40 let.
Stojí za zmínku, že muži trpí touto nemocí přibližně dvakrát častěji než ženy.
Příčiny nemoci
V téměř polovině případů je příčinou arachnoiditidy kdysi přenášené infekční onemocnění. Mezi tyto choroby patří zpravidla:
- Spalničky;
- Chřipka;
- Meningitida virového typu;
- Dutiny encefalitidy;
- Plané neštovice
- porušení odtoku tekutiny z komorového systému (okluzivní hydrocefalus)
- porušení sání tekutiny přes dura mater při difúzním procesu lepení (areresorptivní hydrocefalus)
Poprvé tento termín používal A.Tarasenkov (1845) ve své disertační práci "O příznacích zánětu hlavy obecně a zejména arachoiditidě". Podrobný popis mozkové arachnoiditidy byl dán německým lékařem G. Bönninghausem (Böninghaus, 1897), který ho nazval „vnější serózní meningitidou“ (meningitis serosa externa) [1].
Onemocnění se vyvíjí subakutně s přechodem na chronickou formu. Klinické projevy jsou kombinací mozkových poruch, často spojených s intrakraniální hypertenzí, méně často s hypotenzí CSF a symptomy, které odrážejí převládající lokalizaci procesu procesu. V závislosti na prevalenci obecných nebo lokálních symptomů mohou být první projevy odlišné. Z mozkových symptomů je bolest hlavy často nejintenzivnější v časných ranních hodinách a někdy doprovázena nevolností a zvracením. Bolest hlavy může být lokální, zhoršená napjatým, napjatým nebo nepříjemným pohybem s pevnou podporou na patách (příznakem skoku je lokální bolest hlavy při skákání s nesníženým snížením na patách). Jiné cerebrální symptomy také zahrnují nesystémové vertigo, ztrátu paměti, podrážděnost, celkovou slabost a únavu, poruchy spánku.
Fokální symptomy závisí na lokalizaci arachnoiditidy. Konvexitální arachnoiditida je většinou charakterizována převahou jevů podráždění mozku nad znaky ztráty funkce. Jedním z hlavních symptomů jsou generalizované a Jacksonovské epileptické záchvaty. Při bazální arachnoiditidě jsou pozorovány mozkové symptomy a dysfunkce nervů umístěných na základně lebky. Snížení ostrosti a změny zorného pole lze detekovat pomocí opticko-chiasmatické arachnoiditidy. Klinické projevy a obraz fundusu se mohou podobat příznakům optické neuritidy. Tyto projevy jsou často doprovázeny symptomy vegetativní dysfunkce: náhlou dermografií, zvýšeným reflexem pilomotoru, nadměrným pocením, akrocyanózou, někdy žízní, zvýšeným močením, hyperglykemií, adiposogenitální obezitou. V některých případech může být zjištěn pokles zápachu. Arachnoiditida v oblasti nohou mozku je charakterizována výskytem pyramidálních symptomů, známkami poškození okulomotorických nervů, meningeálních příznaků. S arachnoiditidou můstkového mozkového úhlu je bolest hlavy v týlní oblasti, hluk v uchu a paroxyzmální závratě a někdy zvracení. Pacient stagnuje a padá k porážce, zvláště když se snaží stát na jedné noze. Zaznamená se ataktická chůze, horizontální nystagmus, někdy pyramidální symptomy, křečové žíly v fundu v důsledku zhoršeného venózního odtoku.
Konvexitální arachnoiditida je charakterizována převahou příznaků stimulace mozku nad znaky ztráty funkčnosti. Jedním z hlavních symptomů jsou epileptické záchvaty (Jacksonian a generalizované).
Bazální arachnoiditida je charakterizována projevem nervových poruch lokalizovaných v základně lebky nebo přítomností mozkových symptomů. Snížená ostrost zraku se projevuje u optochiasmální arachnoiditidy.
Optochiasmatická arachnoiditida je onemocnění zrakového nervu, které se vyskytuje jako infekční léze a vede k úplné atrofii nervu. Tento typ arachnoiditidy je charakterizován postupným zrakovým postižením a mnohočetnými skotomy. Patogeneze a etiologie onemocnění ještě není zcela jasná.
Cystická arachnoiditida (chronická) je charakterizována přítomností arachnoidních cyst. Klinické ukazatele připomínají míchu nebo nádor mozku.
Mozkové symptomy arachnoiditidy
Mozkové symptomy jsou způsobeny porušením dynamiky tekutin a ve většině případů se projevuje syndrom CSF-hypertenzního syndromu. V 80% případů si pacienti s arachnoiditidou stěžují na poměrně intenzivní bolest hlavy, nejvýraznější ráno a zhoršení kašlem, napětím a fyzickou námahou. Se zvýšením intrakraniálního tlaku je bolest také spojena s pohybem očních bulvy, pocitem tlaku na oči, nevolností a zvracením. Často je arachnoiditida doprovázena tinnitem, poklesem sluchu a nesystematickým závratem, což vyžaduje vyloučení ušních problémů (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, adhezivní otitis, labyrintitida) u pacienta. Může se objevit nadměrná smyslová excitabilita (špatná tolerance k drsným zvukům, hluk, jasné světlo), autonomní poruchy a vegetativní krize typické pro vegetativně-vaskulární dystonii.
Často je arachnoiditida doprovázena periodicky se vyskytujícím prudkým zhoršením kapalinotvorných poruch, které se klinicky projevují formou kapalinotvorné krize - náhlého záchvatu intenzivní bolesti hlavy s nevolností, závratěmi a zvracením. Takové útoky se mohou objevit až 1-2krát měsíčně (arachnoiditida se vzácnými krizemi), 3-4krát měsíčně (arachnoiditida s krizí průměrné frekvence) a více než 4krát měsíčně (arachnoiditida s častými krizemi). V závislosti na závažnosti symptomů jsou likvidní krize rozděleny na lehké, střední a těžké. Závažná likvoreodynamická krize může trvat až 2 dny, doprovázená celkovou slabostí a opakovaným zvracením.
Který lékař by měl být konzultován, pokud máte arachnoiditidu
Propagace a speciální nabídky
Pokud byla arachnoiditida vyvolána traumatickým poraněním mozku, pacientovi jsou předepsány vstřebatelné léky, například Longidase. Resorpce adheze bude nutná pro normalizaci intrakraniálního tlaku. Doposud je pacientovi s posttraumatickou arachnoiditidou navíc předepsán antioxidant ke zvýšení stability mozkových buněk.
V některých případech se používá chirurgická léčba. Optická chiasmatická arachnoiditida při těžkém onemocnění, stejně jako v případě progresivní ztráty zraku vyžaduje chirurgický zákrok. Během operace se obnoví dráhy mozkomíšního moku, cysty se odstraní a adheze se oddělí. Vzhledem k tomu, že opticky-chiasmatická arachnoiditida se v současné době vyvíjí velmi vzácně, počet chirurgických zákroků se také snížil.
Nemoc s odpovídající léčbou a včasnou diagnózou nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta.
Lidové léky pro léčbu arachnoiditidy
Navzdory skutečnosti, že pro léčbu arachnoiditidy s lidovými léky bylo vyvinuto obrovské množství receptů, je jejich použití bez předchozí konzultace se svým lékařem nesmírně nežádoucí. Tyto způsoby, jak se zbavit nemoci, mohou vést ke krátkodobému zlepšení stavu pacienta, ale bez tradiční medicíny nemohou odstranit základní příčiny onemocnění.
Pokud se jedná o kompetentního odborníka,
na základě podrobné diagnózy určuje akutní formu arachnoiditidy
první věc je předepsat antibiotickou terapii, nezbytnou pro finále
vyhlazení všech patogenních mikroorganismů. V tomto případě velmi relevantní
přísný přísun penicilinu, polosyntetických penicilinů
dohodnuté dávkování.
Při subakutní a chronické arachnoiditidě
dehydratační činidla, jako je furasemid, diacarb, glycerin. Také není zbytečné
budou tam vstřebatelné léky
zastoupené výtažky z aloe, Plasmol, Lidaza a samozřejmě
posilující a symptomatické léky.
V obecném schématu léčby arachnoiditidy
pravidelné užívání hexaminu, jódových přípravků, antikonvulziv
a rozsah antibiotik. V případě difuzní arachnoiditidy vhodné
Rentgenová terapie a pro míšní léze - fyzioterapie, koupele
použití sirovodíku a bláta.
Když se arachnoiditida nejvíce-cerebelárního úhlu, v závislosti na jeho tvaru, vyprázdní cysta, odstraní se její stěna, oddělí se adheze a neurolýza.
Hlavním účelem operace při spinální arachnoiditidě je obnovení průchodnosti v subarachnoidním prostoru, eliminace komprese míchy a kořenů (meningomyeloradikulolyza). Laminectomy by měly umožnit přístup ke změněným oblastem membrán a mozku. Po otevření duralového vaku se vyrobí pavučina. Pak je druhá řezaná podél míchy a opatrně odtržena od ní a od kořenů. Hrubé adheze se vyříznou pod podmínkou, že v nich nejsou žádné nádoby. Disekce arachnoidu se provádí nahoru a dolů, dokud se v subarachnoidním prostoru neobjeví mozkomíšní tekutina.
V pooperačním období s arachnoiditidou je nejčastější komplikací propuknutí dormantní infekce i v chronickém stadiu procesu. Exacerbace může vést k meningitidě, encefalitidě, myelitidě, likvore, re-okluzi.
Prevence exacerbace a tvorba re-adhezí je nejjemnější technikou separace jizev a srůstů, zabraňující proudění krve do subarachnoidních prostorů, vykládání bederních punkcí s cílem odstranění změněné mozkomíšní tekutiny a porazení jejích cest. Zvláště důležitá je pre- a pooperační léčba pacienta s antibiotiky a jinými typy protizánětlivé léčby.
Tyto komplikace po operacích arachnoiditidy způsobují časté nežádoucí účinky intervencí, zejména arachnoiditidy zadní kraniální fossy. Podle L. A. Koreisha bylo pozorováno zlepšení po operaci arachnoiditidy u 57,9% pacientů. U 15,9% pacientů se stav nezměnil, u 14,7% se zhoršilo, 11,5% pacientů zemřelo. V pozorování O. A. Laponogova byla příčinou smrti 11 ze 104 operovaných pacientů akutní prolaps mozečku a edém trupu. Podle K. Ya. Oglezneva byly dobré výsledky s arachnoiditidou zadní kraniální fossy po operaci pozorovány u 70%, s mortalitou do 20% a relapsy u 10% pozorování. I.M. Irger ukazuje, že chirurgický zákrok pro optochiasmální arachnoiditidu umožňuje zlepšení vidění ve 24–37% případů a často zastavuje průběh procesu.
Arachnoiditis: Symptomy a léčba
Arachnoiditida - hlavní symptomy:
- Tinnitus
- Bolesti hlavy
- Křeče
- Slabost
- Nevolnost
- Zvýšená únava
- Snížené vidění
- Šilhání
- Pocit těžkosti v hlavě
Arachnoiditida je nebezpečné onemocnění charakterizované výskytem zánětlivého procesu v arachnoidní (vaskulární) membráně mozku a míchy. Výsledkem tohoto procesu jsou patologické adheze mezi arachnoidem a měkkou membránou GM. Tyto útvary mají negativní vliv na mozek, neustále ho dráždí a díky jejich tvorbě je narušen proces krevního oběhu mozku a cirkulace likéru. Název této patologie k nám přišel z řeckého jazyka. Poprvé byl navržen pro široké použití A.T. Tarasenkovem.
Arachnoiditis je speciální typ serózní meningitidy. Pokud začne postupovat, pak se prostor, který je v těle k dispozici pro normální odtok CSF, bude postupně držet. To bude zasahovat do fyziologického oběhu mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se hromadí v lebeční dutině a silně tlačí na mozek, což vyvolává rozvoj tak nebezpečného stavu pro zdraví a život jako hydrocefalus.
Důvody
Nejčastěji člověk vyvíjí infekční arachnoiditidu způsobenou syfilis, chřipkou, brucelózou, bolestmi v krku a dalšími patologiemi. U pacientů se často rozvine posttraumatická arachnoiditida. Je výsledkem poranění hlavy a míchy. Také příčiny vzniku patologického procesu se mohou stát maligní nádory, osteomyelitida, epilepsie.
Ve vzácnějších případech se hlavní příčinou progrese arachnoiditidy stává porušení metabolismu, jakož i různých onemocnění endokrinního systému. Existují však i takové klinické situace, kdy není možné zjistit důvod vzniku patologie po dlouhou dobu. Je důležité provést důkladnou diagnózu, aby bylo možné určit hlavní faktor, který vyvolal vývoj patologického procesu, a dále předepisovat správný průběh léčby.
Faktory, které významně zvyšují riziko zánětu cévnatky:
- akutní hnisavé onemocnění, jako je angína, zánět středního ucha, atd.;
- akutní infekce;
- chronický alkoholismus;
- TBI - uzavřené poranění lebky představuje velké nebezpečí pro lidské zdraví;
- obtížné pracovní podmínky;
- konstantní cvičení.
V závislosti na místě patologického procesu kliničtí lékaři rozlišují následující typy arachnoiditidy:
Mozková arachnoiditida
Mozková arachnoiditida je přímý zánět geneticky modifikované cévnatky. Nejčastěji se na konvexním povrchu mozku, v jeho základně nebo v zadní lebeční fosse vytváří zánětlivé centrum.
Charakteristické příznaky jsou těžké bolesti hlavy, které mají tendenci se zvyšovat po dlouhém pobytu člověka v zimě, po fyzickém a duševním přetížení. Neurologické symptomy patologie jsou přímo závislé na lokalizaci léze. Pokud arachnoiditida zasáhla konvexální povrch GM, pak je možný progres křečových záchvatů.
Pokud nezačnete včas léčit mozkovou arachnoiditidu, pak se mohou objevit později generalizované křečovité záchvaty, během nichž člověk ztratí vědomí. Pokud se nahromaděná cerebrospinální tekutina začne vyvíjet tlak na citlivá a motorická centra GM, pak člověk začne rozvíjet poruchy motorické aktivity, stejně jako sníženou citlivost.
Optická chiasmatická arachnoiditida
Opticko-chiasmatická arachnoiditida je také často označována jako posttraumatická. Zpravidla se vyvíjí v důsledku TBI, na pozadí progrese malárie, syfilis, anginy pectoris. Taková arachnoiditida mozku je zpravidla lokalizována v blízkosti vnitřní části optických nervů a chiasmu. V důsledku progrese patologie se na těchto místech tvoří adheze a cysty.
Bude-li lékař v současné době provádět vyšetření, bude schopen identifikovat v oblasti fundusu známky stagnace a neuritidy. Arachnoiditis zadní kraniální fossy je nejběžnější formou patologie. Byly zaznamenány následující příznaky: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, které jsou výraznější v oblasti týlní kosti.
Spinální arachnoiditida
V tomto případě záněty choroidní GM postupují v důsledku abscesů, furunkulózy a zranění. Zánět postupuje zpravidla podél zadního povrchu míchy. Symptomy nemoci se mohou vyskytnout v osobě někdy po poranění. Pro patologickou charakteristiku se projevuje bolest v horních a dolních končetinách.
Adhezivní arachnoiditida
V případě adhezivní arachnoiditidy se vyvíjí hnisavý zánět, který vede k tvorbě adhezí.
Cystická arachnoiditida
Zánětlivý proces je doprovázen tvorbou cyst. Charakteristickým příznakem je těžké a vyklenuté bolesti hlavy.
Cystická adhezivní arachnoiditida
Pro charakteristiku onemocnění je v GM geneticky podmíněna tvorba patologických oblastí. V nich bude cévnatka držet spolu s měkkou skořápkou a vytvoří se adheze a cysty. V důsledku toho se mohou vyvinout záchvatové stavy.
Obecné příznaky
Onemocnění má také následující příznaky:
- slabost;
- zvýšená únava;
- bolesti hlavy lokalizované hlavně v týlní oblasti a očních bulkách. Bolest má tendenci vyzařovat;
- nevolnost;
- tinnitus;
- pocit těžkosti v hlavě;
- strabismus;
- snížení vizuální funkce;
- záchvaty křečí.
Závažnost těchto symptomů závisí na umístění patologického procesu, stejně jako na formě onemocnění. Je důležité neprodleně kontaktovat kvalifikovaného odborníka při prvních známkách arachnoiditidy, protože pozdní a nesprávná léčba může vést k rozvoji komplikací, invalidity nebo dokonce smrti pacienta.
Diagnostika
Toto onemocnění je velmi nebezpečné jak pro zdraví pacienta, tak pro jeho život. Proto je důležité při prvních příznacích okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro diagnostiku. V tomto případě se pro potvrzení diagnózy používají následující metody:
- vyšetření fundusu;
- echoencefalografie;
- kraniografie;
- lumbální punkce;
- MRI;
- CT scan;
- pneumoencefalografie.
Komplikace a důsledky
- významné snížení vizuální funkce;
- vývoj hydrocefalus;
- křečové záchvaty.
Léčba
Léčba onemocnění se provádí striktně v lůžkových podmínkách, takže lékaři mohou neustále sledovat stav pacienta. Vlastní léčba doma s léky nebo lidovými prostředky je nepřijatelná. Je velmi důležité včas diagnostikovat a stanovit hlavní důvod, který vyvolal vývoj onemocnění. Dále musí lékař předepsat konzervativní léčbu pomocí syntetických drog:
- prednison Toto léčivo se podává pacientovi po dobu 14 dnů;
- antihistaminika;
- léky, které pomáhají snižovat intrakraniální tlak;
- trankvilizéry;
- antidepresiva;
- pokud se projeví výrazný syndrom bolesti, jsou předepsány léky proti bolesti;
- léky, které stimulují mozek;
- pokud se u pacienta objeví epileptické záchvaty, je indikováno podávání antiepileptik.
Všechny prostředky konzervativní terapie jsou lékařem vybírány striktně individuálně, s charakteristikami jeho těla, typem arachnoiditidy a zaměřením její lokalizace. Konzervativní terapie může zcela vyléčit osobu s adhezivní arachnoiditidou. Pokud se vyvinula cystická forma patologie, nejracionálnější metodou léčby bude chirurgický zákrok. Tato metoda se také používá v případě, že konzervativní léčba je neúčinná.
Pokud je včas prováděna správná léčba, všechny příznaky nemoci brzy zmizí a osoba se plně zotaví. V tomto případě bude prognóza příznivá. Nejtěžší je vyléčit pacienta arachnoiditidy zadní kraniální fossy, zejména v případě vzniku kapky mozku. Jediná jistá cesta léčby je chirurgie. Po ní je pacient obvykle postižen. Pacientům není dovoleno zůstat v hlučných prostorách po dlouhou dobu, nakládky a řízení veřejné dopravy jsou zakázány.
Prevence
- včasná léčba infekčních onemocnění;
- prevence infekcí;
- pečlivá diagnóza arachnoiditidy, pokud byla dříve získána TBI;
- preventivní návštěvy očního lékaře a otolaryngologa. To je nezbytné pro prevenci rozvoje zánětlivých onemocnění, která mohou způsobit rozvoj arachnoiditidy;
- když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě konzultovat lékaře s diagnózou a léčbou patologie, protože čím dříve se to dělá, tím příznivější bude prognóza. Ošetření by mělo být prováděno pouze ve stacionárních podmínkách. Vlastní léčba je přísně zakázána!
Pokud si myslíte, že máte Arachnoiditidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš neurolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Alportův syndrom nebo dědičná nefritida je onemocnění ledvin, které je dědičné. Jinými slovy, nemoc se týká pouze těch, kteří mají genetickou predispozici. Muži jsou nejvíce náchylní k nemoci, ale je také nalezen u žen. První příznaky se objevují u dětí od 3 do 8 let. Samotné onemocnění může být asymptomatické. Nejčastěji je diagnostikována při rutinním vyšetření nebo při diagnóze jiného onemocnění.
Eklampsie je komplikací těhotenství, kdy krevní tlak prudce stoupá a neočekávaně (je obtížné vrátit se k normálu). Také žena má vysoký obsah bílkovin v moči a těžké otoky končetin. Z tohoto stavu existují dva způsoby - ústup symptomů nebo kóma. Tento patologický stav může poškodit zdraví nejen nastávající matky, ale i nenarozeného dítěte.
Encefalopatie mozku je patologickým stavem, při kterém v důsledku nedostatku kyslíku a krve v mozkové tkáni umírají nervové buňky. Jako výsledek, oblasti rozpadu se objeví, krevní stagnace nastane, malé místní oblasti krvácení se tvoří, a otoky meninges je tvořen. Onemocnění je ovlivněno hlavně bílou a šedou hmotou mozku.
Aneuryzma mozkových cév (také nazývaná intrakraniální aneuryzma) je reprezentována jako malá abnormální tvorba v cévách mozku. Toto těsnění se může aktivně zvýšit v důsledku naplnění krví. Před jeho roztržením, takové vyboulení nese žádné nebezpečí nebo ublížení. Vyvolává jen mírný tlak na tkáně orgánu.
Retinoblastom - maligní novotvar sítnice. Tento typ onkologie postihuje ve většině případů děti, většinou mladší než pět let. Případy, kdy bylo onemocnění diagnostikováno u dospívajících starších 15 let, nebyly stanoveny. Vyskytuje se ve stejné frekvenci u dětí obou pohlaví. Projev této poruchy u dospělých není fixní.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.
Jak se arachnoiditis projevuje: symptomy a léčba nemoci
Arachnoiditis označuje kategorii serózního zánětu, doprovázenou pomalejším odtokem krve a zvýšením propustnosti kapilárních stěn. V důsledku tohoto zánětu proniká tekutá část krve stěnami do okolních měkkých tkání a stagnuje v nich.
Edém způsobuje mírnou bolest a mírné zvýšení teploty, mírně ovlivňuje funkce zaníceného orgánu.
Největším nebezpečím je přetrvávající významná proliferace pojivové tkáně při ignorování onemocnění nebo nedostatečné léčbě. Ten je příčinou vážného narušení orgánů.
Mechanismus nemocí
Arachnoiditida mozku nebo míchy je serózní zánět určité struktury umístěné mezi tvrdým horním skořápkou a hlubokým měkkým. Má vzhled tenkého pásu, pro který obdržel název arachnoidní membrány. Struktura je tvořena pojivovou tkání a tvoří tak úzké spojení s měkkou membránou mozku, o které se uvažuje společně.
Arachnoidní membrána je oddělena od měkkého subarachnoidního prostoru obsahujícího mozkomíšní mok. Zde jsou umístěny krevní cévy, které krmí strukturu.
Díky této struktuře není zánět arachnoidní membrány nikdy lokální a zahrnuje celý systém. Infekce se sem dostane přes tvrdou nebo měkkou skořápku.
Zánět arachnoiditidy vypadá jako ztluštění a zakalení slupky. Mezi cévy a arachnoidní strukturou se tvoří adheze, která zabraňuje cirkulaci mozkomíšního moku. Časem se tvoří arachnoidní cysty.
Arachnoiditida způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, který vyvolává tvorbu hydrocefalu dvěma mechanismy:
- nedostatečný odtok tekutiny z komor mozku;
- obtížné vstřebávání mozkomíšního moku přes vnější plášť.
Příznaky nemoci
Jedná se o kombinaci symptomů mozkové poruchy s některými příznaky, které ukazují hlavní místo poškození.
Pro každý typ arachnoiditidy jsou přítomny následující poruchy:
- bolest hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, může být doprovázena zvracením a nevolností. To může být místní v přírodě a objeví se během úsilí - namáhání, snaha skákat, neúspěšný pohyb, ve kterém je pevná podpěra pod patami;
- závratě;
- jsou často pozorovány poruchy spánku;
- podrážděnost, poškození paměti, celková slabost, úzkost atd..
Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána je zapálena, nelze hovořit o lokalizaci onemocnění. Omezená arachnoiditida znamená výrazné hrubé porušení v některých oblastech na pozadí celkového zánětu.
Umístění fokusu onemocnění určuje následující příznaky:
- konvexitální arachnoiditis poskytuje převahu příznaků podráždění mozku nad porušením funkčnosti. To se projevuje konvulzivními záchvaty, podobnými epileptickým;
- když se edém nachází hlavně v týlní části, vidění a pokles sluchu. Tam je ztráta zorného pole, zatímco stav fundus signalizuje optickou neuritis;
- Nadměrná citlivost na změny počasí, doprovázená zimnicí nebo nadměrným pocením. Někdy dochází ke zvýšení hmotnosti, někdy i žízně;
- arachnoiditida cerebelárního úhlu je doprovázena paroxyzmální bolestí v zadní části hlavy, chrastící tinnitus a vertigo. V tomto případě je váha výrazně narušena;
- s arachnoiditis okcipitální tank symptomy poškození obličejového nervu. Tento typ nemoci se vyvíjí akutně a je doprovázen výrazným zvýšením teploty.
Léčba onemocnění se provádí pouze po stanovení zaměření zánětu a stanovení poškození.
Příčiny nemoci
Zánět a další tvorba arachnoidních cyst je spojena s primárním poškozením, mechanickými vlastnostmi nebo infekční povahou. V mnoha případech však příčina zánětu a nyní zůstává neznámá.
Hlavní faktory jsou následující:
- akutní nebo chronická infekce - pneumonie, zánět nosních dutin, bolest v krku, meningitida atd.
- chronická intoxikace - otrava alkoholem, otrava olovem atd.;
- poranění - posttraumatická mozková arachnoiditida je často důsledkem poranění páteře a poranění hlavy, dokonce i uzavřených;
- někdy je endokrinní systém poškozen.
Typy onemocnění
V diagnostice onemocnění pomocí několika metod klasifikace spojených s lokalizací a průběhem onemocnění.
Průběh zánětu
Ve většině případů tato porucha nevede ke vzniku ostrých bolestí nebo horečky, což ztěžuje diagnostiku a ukáže se, že je příčinou předčasné návštěvy u lékaře. Existují však výjimky.
- Akutní průběh je pozorován například u arachnoiditidy velkého tanku, doprovázeného zvracením, zvýšením teploty a silnou bolestí hlavy. Takový zánět může být vyléčen bez následků.
- Subakutní - nejčastěji pozorované. To kombinuje mírné příznaky obecné poruchy - závratě, nespavost, slabost a známky potlačení funkčnosti určitých oblastí mozku - sluchu, zraku, rovnováhy a tak dále.
- Chronický - při ignorování nemoci se zánět rychle mění v chronickou fázi. Současně se příznaky cerebrální poruchy stávají stále stabilnější a symptomy spojené se zaměřením onemocnění se postupně zvyšují.
Lokalizace arachnoiditidy
Všechna onemocnění tohoto druhu jsou rozdělena do dvou hlavních skupin - mozková arachnoiditida, tj. Zánět arachnoidní membrány mozku a zánět páteře - zánět membrány míchy. Podle lokalizace onemocnění mozku jsou rozděleny na konvexní a bazální.
Vzhledem k tomu, že léčba má dopad především na nejvíce postižené oblasti, je podrobněji popsána klasifikace spojená s oblastí největšího poškození.
- Cerebrální arachnoiditis je lokalizována na základně, na konvexním povrchu, také v zadní lebeční fosse. Symptomy kombinují příznaky obecné poruchy a zánětu spojeného s fokusem.
- Když konvexální arachnoiditis ovlivňuje povrch velkých hemisfér a gyrus. Protože tyto oblasti jsou spojeny s motorickými a smyslovými funkcemi, tlak vytvořené cysty vede k narušení citlivosti kůže: buď otupení nebo silná exacerbace a bolestivá reakce na účinky chladu a tepla. Podráždění v těchto oblastech vede k epileptickým záchvatům.
- Adhezivní mozková arachnoiditida byla diagnostikována velmi obtížně. Při absenci lokalizace jsou pozorovány pouze běžné symptomy a jsou vlastní mnoha onemocněním.
- Opticko-chiasmatická arachnoiditida se týká zánětu báze. Jeho nejcharakterističtějším příznakem na pozadí mozkových symptomů je snížení vidění. Onemocnění se vyvíjí pomalu, je charakterizováno střídavým poškozením očí: kapky zraku v důsledku mačkání optického nervu během tvorby adhezí. V diagnostice této formy onemocnění je velmi důležité vyšetření fundusu a zorného pole. Tam je závislost míry porušení se stádii nemoci.
- Zánět kostní membrány zadního lebečního fossa - typ šíření nemoci. Její akutní forma se vyznačuje zvýšením intrakraniálního tlaku, tj. Bolestí hlavy, zvracení a nevolnosti. V případě subakutního průběhu jsou tyto symptomy vyhlazeny a poruchy vestibulárního aparátu a synchronicita pohybů jsou na prvním místě. Pacient například ztrácí rovnováhu, například když upustí hlavu. Při chůzi nejsou pohyby nohou synchronizovány s pohybem a úhlem trupu, který tvoří specifickou nerovnoměrnou chůzi.
Cystická arachnoiditida v této oblasti má různé příznaky v závislosti na povaze adhezí. Pokud se tlak nezvýší, onemocnění může trvat roky, projevuje se jako dočasná ztráta synchronizace nebo postupně se zhoršující rovnováha.
Nejhorším důsledkem arachnoiditidy je trombóza nebo prudká obstrukce v postižené oblasti, což může vést k rozsáhlému poškození oběhu a ischemii mozku.
Ischemie mozku.
Spinální arachnoiditida je klasifikována podle typu cystického, adhezivního a adhezivního cystiku.
- Lepidlo často probíhá bez trvalých znaků. Může být zaznamenána interkonstální neuralgie, ischias a podobně.
- Cystická arachnoiditida vyvolává silnou bolest v zádech, obvykle na jedné straně, která pak chytí druhou stranu. Pohyb je obtížný.
- Cystická adhezivní arachnoiditida se projevuje jako ztráta citlivosti kůže a obtíží při pohybu. Průběh onemocnění je velmi různorodý a vyžaduje pečlivou diagnózu.
Diagnostika onemocnění
Dokonce i nejvýraznější příznaky arachnoiditidy - závratě, bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením, často u pacientů nezpůsobují dostatečnou úzkost. Útoky se vyskytují od 1 do 4 krát za měsíc, a jen ty nejzávažnější z nich trvají dostatečně dlouho, aby se konečně dostali na nemocného.
Vzhledem k tomu, že symptomy nemoci se shodují s velkým počtem jiných mozkových poruch, je nutné, aby se dosáhlo správné diagnózy, uchýlit k řadě výzkumných metod. Určete je neurologovi.
- Vyšetření oftalmologem - opticko-chiasmatická arachnoiditida se týká nejběžnějších typů onemocnění. U 50% pacientů se zánětem zadní kraniální fossy se zaznamenává stagnace v oblasti zrakového nervu.
- MRI - přesnost metody dosahuje 99%. MRI umožňuje stanovit stupeň změny arachnoidní membrány, stanovit polohu cysty a také vyloučit jiná onemocnění, která mají podobné příznaky - nádory, abscesy.
- Radiografie - odhaluje intrakraniální hypertenzi.
- Krevní test se provádí nezbytně, aby se zjistila nepřítomnost nebo přítomnost infekcí, stavů imunodeficience a dalších věcí. Určete tak příčinu arachnoiditidy.
Pouze po vyšetření odborník a možná i více než jeden předepíše vhodnou léčbu. Kurz obvykle vyžaduje opakování ve 4–5 měsících.
Léčba
Léčba zánětu dura mater se provádí v několika stupních.
- Prvním krokem je odstranění primární choroby - sinusitidy, meningitidy. Antibiotika, antihistaminika a desenzibilizátory se používají pro tento - difenhydramin, například, nebo diazolin.
- Ve druhé fázi jsou předepsány absorbující látky, které pomáhají normalizovat intrakraniální tlak a zlepšují metabolismus mozku. Mohou to být biologické stimulanty a jodové přípravky - jodid draselný. Ve formě injekcí aplikujte lidzu a pyrogenní.
- Používají se decongestanty a diuretika - furasemid, glycerin, které zabraňují hromadění tekutiny.
- Pokud se objeví křečovité záchvaty, jsou předepsány antiepileptika.
V případě cystické adhezivní arachnoiditidy, pokud je cirkulace mozkomíšního moku velmi obtížná a konzervativní léčba nedává výsledky, jsou prováděny neurochirurgické operace k odstranění adhezí a cyst.
Arachnoiditida je docela úspěšně léčena, a pokud ji včas navštíví lékař, zejména ve stadiu akutního zánětu, zmizí bez následků. Ve vztahu k životu je prognóza téměř vždy příznivá. Když se nemoc dostane do chronického stavu s častými relapsy, pracovní kapacita se zhoršuje, což vyžaduje posun k jednodušší práci.