Ceruloplasmin

Ceruloplasmin je syrovátkový protein, který obsahuje měď a podílí se na jejím metabolismu a metabolismu železa. Odkazuje na alfa-2-globuliny. Studie koncentrace ceruloplasminu v séru je běžná v revmatologii a hematologii, provádí se spolu s analýzou stanovení mědi v krvi a moči. Získané hodnoty umožňují diagnostikovat Wilson-Konovalovovu chorobu, Menkesův syndrom a další stavy doprovázené snížením hladiny ceruloplasminu. Pro výzkum je nezbytné sérum žilní krve. Koncentrace tohoto proteinu se stanoví imunoturbidimetrií. Získané hodnoty jsou obvykle v rozmezí od 200 do 600 mg / l. Analýza se provádí do 1 pracovního dne.

- syrovátkový protein obsahující měď a účastnící se jeho metabolismu, stejně jako metabolismus železa. Odkazuje na alfa-2-globuliny. Studie koncentrace ceruloplasminu v séru je běžná v revmatologii a hematologii, provádí se spolu s analýzou stanovení mědi v krvi a moči. Získané hodnoty umožňují diagnostikovat Wilson-Konovalovovu chorobu, Menkesův syndrom a další stavy doprovázené snížením hladiny ceruloplasminu. Pro výzkum je nezbytné sérum žilní krve. Koncentrace tohoto proteinu se stanoví imunoturbidimetrií. Získané hodnoty jsou obvykle v rozmezí od 200 do 600 mg / l. Analýza se provádí do 1 pracovního dne.

Ceruloplasmin je protein akutní fáze zánětu, obsahující měď a účastnící se metabolických procesů. Je syntetizován hlavně parenchymy jater, částečně lymfocyty a makrofágy. Ceruloplasmin obsahuje až 95% celkového objemu mědi v séru. Tento stopový prvek je důležitý pro tvorbu krve, regeneraci, tvorbu imunitní obrany. Ceruloplasmin se podílí na oxidačních a redukčních reakcích. Reguluje stav iontů železa, oxiduje (Fe2 +) na (Fe3 +). Díky tomu se železo stává schopným kombinovat se s transferinem bez výskytu toxických produktů a dostat se do tkání. Ceruloplasmin udržuje rovnováhu mezi akumulací, skladováním a použitím železa.

Ceruloplasmin plní několik dalších funkcí: neutralizuje volné radikály, aktivuje procesy oxidace lipoproteinů s nízkou hustotou. Tato skutečnost nám umožňuje považovat ceruloplasmin za marker rizika onemocnění srdce a cév. Navzdory tomu, že protein obsahuje měď, jeho účast na transportu tohoto stopového prvku je zanedbatelná. Proto je možné posoudit metabolismus mědi výsledky analýzy pouze s výrazným nedostatkem.

K určení hladiny ceruloplasminu se používá krevní sérum ze žíly. Nejběžnější výzkumné metody jsou imunoturbidimetrie a spektrometrická analýza (Ravinova metoda). Výsledky analýzy se používají v hematologii, revmatologii, hepatologii, pediatrii.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro testování ceruloplasminu je podezření na Wilson-Konovalovovu chorobu, která snižuje produkci tohoto proteinu a měď se začíná hromadit v játrech a dalších orgánech. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří selhání jater a cirhóza, která se projevuje zvýšením funkčních testů jater, žloutnutím kůže a skléry; neurologické symptomy - zhoršená pohyblivost a chůze, třes, křeče; anémie a špatné srážlivosti krve; Kaiser-Fleischerovy prstence jsou zelenohnědým pigmentem na okraji rohovky.

Test ceruloplasminu je indikován pro anémii nejasné etiologie, doprovázenou snížením sérového železa a nereagující léčbou léky obsahujícími železo, jaterní patologií s negativními markery virové hepatitidy, neurologickými příznaky neznámého původu, osteopatií a prodlouženou parenterální výživou. V rámci screeningu je studie prováděna u pacientů, jejichž přímí příbuzní mají diagnózu Wilson-Konovalovovy choroby. V pediatrické praxi je krevní test na ceruloplasmin předepsán chlapcům s podezřením na Menkesovu chorobu, dědičnou patologií s poruchou transportu a absorpcí mědi ve střevě. Nedostatek tohoto mikroelementu se projevuje neurodegenerativními symptomy, křečemi, progresivní spasticitou, nízkým krevním tlakem, nestabilní tělesnou teplotou, mentální a fyzickou retardací, poškozením kostí, tenkými, křehkými a kudrnatými vlasy.

Analýza ceruloplasminu může být neinformativní v případech mírného a středně závažného nedostatku mědi. Kromě toho, stejně jako všechny proteiny akutní fáze zánětu, se zvyšuje s infekčními, autoimunitními a dalšími zánětlivými onemocněními, která mohou zakrýt její skutečný pokles. Postup odběru krve a následně i studie sám o sobě není možný s psychomotorickou agitací pacienta, přítomností těžké hypotenze, anémie a poruchy krvácení. Test ceruloplasminu je jedním z mála testů pro diagnostiku charakteristik metabolismu mědi, Wilson-Konovalovovy nemoci a Menkesovy choroby.

Příprava na analýzu a vzorkování materiálu

Biomateriál pro stanovení množství ceruloplasminu je žilní krev. Její plot se doporučuje provádět ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo - večeře v předvečer. Pití čisté vody je dovoleno kdykoliv. 30 minut před zákrokem se musíte zdržet kouření, intenzivní fyzické aktivity a zkušeností. Všechny předepsané léky musí být předepisujícím lékařem upozorněny. Výsledky mohou ovlivnit antikonvulziva, estrogeny, metadon, tamoxifen, asparagináza a perorální antikoncepce.

Krev na analýzu se odebere z krychlové žíly, uloží a transportuje ve sterilně uzavřených zkumavkách. Před vyšetřením se odstředí a zavedou se přípravky k odstranění koagulačních faktorů. Ve výsledném séru se stanoví obsah ceruloplasminu. V současné době se v klinické laboratorní praxi používají dvě metody: Ravinova metoda a imunoturbidimetrie. V prvním provedení se p-fenylendiamin oxiduje ceruloplazminem a kombinuje s dimethylparafenylenediaminem. Výsledkem je vytvoření komplexu podle intenzity barev, při které se vypočte enzymatická aktivita ceruloplazminu. Imunoturbidimetrická metoda je založena na specifické interakci polyklonálních protilátek s ceruloplasminem a antigenem. Koncentrace testovaného proteinu se vypočte s ohledem na zákal roztoku, který se projeví jako výsledek tvorby komplexů antigen-protilátka. Příprava výsledků v obou případech trvá 1 pracovní den.

Normální hodnoty

Referenční hodnoty krevního testu pro ceruloplasmin závisí na zkušební metodě, jakož i na použité reagenční soupravě a typu analyzátoru. Při použití ravinní metody u dospělých se normální hodnoty pohybují od 180 do 450 mg / l, u dětí od 1 roku do 18 let, 200-570 mg / l. Při použití imunoturbidimetrické analýzy jsou referenční hodnoty pro dospělé 20-60 mg / dl, pro děti 24-145 mg / dl. Aby bylo možné přesně stanovit normální rozmezí, měly by být hodnoty získané ve studii porovnány s hodnotami uvedenými ve sloupci „referenční hodnoty“ ve formě výsledků, protože se mohou lišit v různých laboratořích. Během těhotenství dochází k postupnému zvyšování počtu ceruloplazminů, na konci období je 2-3 krát vyšší než obvykle. U novorozenců a dětí mladších než 1 rok jsou stanoveny nízké hodnoty tohoto proteinu, proto se analýza nepoužívá k detekci Wilson-Konovalovovy nemoci v raném věku. U pacientů s kuřáky je zjištěn stálý mírný nárůst ceruloplasminu.

Zvýšené hladiny v krvi

Akutní zánětlivé procesy, jako jsou infekce, nádory, autoimunitní onemocnění, patologie srdce a cév, poškození tkání z poranění, popáleniny a chirurgické zákroky, mohou způsobit zvýšení hladiny ceruloplasminu v krvi. Indikátory rostou od 4 do 20 dnů, ale pokud se vyvíjí poškození jater, mohou zůstat v normálním rozmezí. U maligních neoplazmat je největší nárůst koncentrace proteinu stanoven u leukémie. Onemocnění, jako je diabetes mellitus, epilepsie, cirhóza a hepatitida v raných stadiích, hyperfunkce štítné žlázy a vaječníků mohou být příčinou zvýšených hladin ceruloplasminu.

Nižší hladiny v krvi

Důvodem pro snížení hladiny ceruloplasminu v krvi je Wilson-Konovalovova choroba, při níž v játrech neexistuje žádný enzym, který by zajišťoval spojení mědi s tímto proteinem. Vzácnější dědičnou patologií je Menkesova choroba - měď se neabsorbuje ze střev, takže syntéza ceruloplasminu je nemožná. Příčinou poklesu hladiny ceruloplasminu v krvi může být také jeho vrozený nedostatek (aceroloplasminémie) nebo sekundární deficience, která se vyvinula v důsledku dodržování extrémní diety, prodlouženého intravenózního podávání živin, nefrotického syndromu, exsudativní enteropatie, malabsorpčního syndromu a poruch jaterních funkcí.

Léčba abnormalit

Analýza ceruloplazminu má velkou diagnostickou hodnotu při detekci onemocnění spojených s porušením výměny mědi, včetně Wilsonovy choroby - Konovalov. Výsledky studie jsou široce využívány v hematologii, revmatologii, infekčních onemocněních a pediatrii. V případě odchylky od normy je nutná léčba základního onemocnění, která způsobila porušení metabolismu mědi. Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky a minimalizovat riziko fyziologických výkyvů ukazatelů, je nutné přestat kouřit, užívat léky přísně tak, jak je předepsáno lékařem, av případě potřeby je ukončit před zahájením studie.

Ceruloplasmin

Ceruloplasmin je hlavní protein obsahující krev, který hraje důležitou roli v metabolismu železa a souvisí s alfa-2-globuliny.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Mg / dL (miligram na deciliter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
• Úplně vyloučit léky do 24 hodin před studií (po konzultaci s lékařem).
• Nekuřte 24 hodin před darováním krve.

Obecné informace o studii

Ceruloplasmin je ferroxidáza obsahující měď, která se podílí na metabolismu železa a v mnoha redox reakcích. Měď je životně důležitý minerál požitý s jídlem. Absorbuje se ve střevě a transportuje do jater, kde se akumuluje nebo se používá pro syntézu některých enzymů. V játrech se měď spojuje s apoceroloplasminem s tvorbou molekuly ceruloplasminu, která přechází do celkové cirkulace. Asi 95% celé mědi těla je ve spojení s apoceruloplasminem, proto je stanovení množství ceruloplasminu jednou z hlavních metod, které pomáhají při diagnostice Wilson-Konovalovovy choroby a při hodnocení metabolismu mědi. V případě Wilsonovy choroby - Konovalova, mobilizace mědi z jater trpí nízkou produkcí ceruloplasminu.

Ceruloplasmin také patří do skupiny alfa-2-globulinů, to znamená, že se jedná o protein akutní fáze zánětu. Jeho počet se zvyšuje se stresem, těhotenstvím, infekčními a autoimunitními chorobami.

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnózu Wilsonovy nemoci - Konovalov, stejně jako vrozené poruchy přímo související se sníženými hladinami ceruloplasminu a nadměrnou akumulací mědi v játrech, mozku a dalších orgánech (spolu s testem na měď v krvi a / nebo moči).
• V diferenciální diagnóze výše a dalších patologií, doprovázené snížením koncentrace mědi v krvi.

Kdy je naplánována studie?

• S následujícími příznaky:
  • třes
  • zhoršený svalový tonus
  • přítomnost Fleischerových prstenců (hnědý lem kolem duhovky),
  • zpomalení růstu
  • žloutenka
  • únava
  • obtíže při polykání, při chůzi,
  • anémie,
  • nevolnost
  • bolesti břicha.
• Vzácně při podezření na nedostatek mědi.
• Při sledování průběhu Wilsonovy choroby - Konovalov, stejně jako při hodnocení výsledků léčby této patologie.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 20–60 mg / dl.

Nízká hladina ceruloplasminu sama o sobě nenaznačuje přítomnost jakékoliv patologie, pro přesnější diagnózu je třeba vzít v úvahu výsledky jiných studií mědi v těle.

Snížené hladiny ceruloplasminu a celkové mědi v krvi, stejně jako zvýšená koncentrace mědi v moči, mohou znamenat Wilsonovu nemoc - Konovalov.

Asi 5% lidí s Wilsonovou nemocí - Konovalov s normálními neurologickými příznaky má ceruloplasmin, zatímco 40% pacientů s jaterními symptomy má zvýšený ceruloplasmin, obzvláště během exacerbations.

Snížením hladiny ceruloplasminu a koncentrace mědi v krvi a / nebo v moči můžeme bezpečně hovořit o obecném nedostatku mědi v těle.

Hlavní příčiny zvýšení ceruloplazminu jsou:

• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, hemoragická vaskulitida, primární sklerotizující cholangitida, primární biliární skleróza),
• mnoho infekčních onemocnění
• nádorová onemocnění (rakovina prsu, Hodgkinův lymfom, karcinom, osteosarkom).

Další důvody pro zvýšení úrovně:

• těhotenství
• cirhóza,
• diabetes mellitus
• epilepsie,
• hepatitidy
• infarkt myokardu,
• kardiovaskulárních onemocnění
• hypertyreóza.

Příčiny redukce ceruloplasminu:

• Wilsonova choroba - Konovalov,
• Menkesova choroba
• Kwashiorkor,
• malabsorpční syndrom (sprue),
• meningokokcémie,
• nefrotického syndromu
• dlouhodobé parenterální výživy.

Co může ovlivnit výsledek?

• Hemolýza někdy vede k nesprávným výsledkům.
• Získané ukazatele ceruloplasminu u tříměsíčních dětí jsou často nespolehlivé.
• Hladina ceruloplasminu je ovlivněna mnoha infekčními procesy a stabilitou jaterních funkcí.
• Estrogeny, perorální antikoncepce, fenytoin, fenobarbital, kyselina valproová zvyšují obsah mědi v krvi.
• Hladina ceruloplasminu v krvi snižuje levonorgestrel a asparaginázu.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Ceruloplasmin: role v těle, rychlost v krevním testu, pokles

Ostrophasic ceruloplasmin reaktant (CP) jako široce používaný diagnostický test se deklaroval jen v časných 2000s, ačkoli to bylo popisováno jak brzy jako 40s minulého století.

Tento kovový glykoprotein (protein obsahující měď, alfa-2-glykoprotein) byl pojmenován na nebesky modrý plazmatický protein pro svou jedinečnou barvu díky vysokému obsahu mědi (Cu 2+), ve kterém se podílí na výměně (až 8 může být přítomno v jedné molekule ceruloplasminu). Atomy Cu).

Syntéza nebeského modrého proteinu se provádí hlavně jaterními buňkami - hepatocyty, v menší míře jsou lymfocyty a makrofágy obsazeny produkcí tohoto proteinu. Před vstupem mědi do molekuly proteinu existuje v mírně odlišné formě a nazývá se apoceruloplasmin. Poté, co se pomocí molekuly intracelulárního ATPázy zavede do molekuly apoceruloplasminu měď, pak se tato molekula změní na plnohodnotný ceruloplazmin, který nese důležité fyziologické funkce.

Pravidla ceruloplasminu v krvi

Krevní norma ceruloplasminu závisí na věku (u dospělých) velmi málo a má relativně stabilní hodnoty v průběhu života: od 150,0 do 600, mg / l nebo od 0,15 do 0,60 g / l.

Výjimkou mohou být pozdní těhotné ženy a ženy, které aktivně užívají perorální antikoncepci. Zvýšený výskyt ceruloplasminu v této kategorii lidí je vysvětlen hormonálním vlivem, protože estrogeny jsou silnými stimulátory biosyntézy tohoto kovového glykoproteinu.

U novorozenců se také liší hodnoty proteinů obsahujících měď - jejich krevní poměr (v důsledku zvýšených ztrát) je přibližně o 50% nižší než u dospělých a pohybuje se v rozmezí od 50,0 do 350,0 mg / l.

Řada hormonů a mediátorů imunity je zodpovědná za udržování požadované koncentrace ceruloplasminu. Zvýšené nebo snížené hladiny tohoto laboratorního indikátoru mimo výše uvedené stavy indikují určitý a občas velmi závažný patologický stav.

Mezitím, stejně jako u jiných biochemických analýz, se rychlost ceruloplasminu v krvi v různých laboratořích může měnit a nemá tak významný rozdíl v ukazatelích, který závisí na referenčních hodnotách jednoho CDL.

Je třeba mít na paměti, že aktivita proteinu obsahujícího měď roste pomaleji než indikátory jiných reaktantů akutní fáze a bere to v úvahu při interpretaci výsledků, pokud byla studie provedena s podobným cílem.

Sky Blue Squirrel Funkce

Aby bylo možné posoudit význam bílkovin obsahujících měď a přistoupit k seznamu patologických stavů vyplývajících z nízkého a vysokého množství ceruloplasminu v krvi, měli byste se stručně seznámit s úlohou alfa-2-glykoproteinu v těle a jeho úkolů.

Funkce tohoto proteinu jsou způsobeny přítomností takového chemického prvku v jeho molekule, kovem, jako je měď, která v krvi není v izolované formě (sama o sobě „neplaví“). Jeho aktivita je neoddělitelně spjata s funkcemi jiných kovů, zejména železa, mědi se aktivně podílí na redox reakcích a interaguje s plazmatickými proteiny.

Proteiny obsahující měď jsou obdařeny dostatečnými příležitostmi a "mocnostmi", například:

• Ceruloplasmin pomáhá zvyšovat stabilitu buněčných membrán, zabraňuje oxidaci lipidů;
• Nezůstává stranou od imunitních reakcí vyskytujících se v těle, v odezvě na pronikání cizích látek, má protizánětlivý účinek;
• V dvanáctníku se ceruloplasmin podílí na regulaci přechodu dříve redukované na dvojmocnou železnou formu (Fe 2+) zpět do původního stavu (železité železo - Fe 3+), které pomáhá sloučenině tohoto kovu s jeho specifickým transportním proteinem - transferinem, který přivede ji do orgánů a tkání;
• Podporuje pronikání železitého železa do červené kostní dřeně, přebírá roli hematopoetického stimulátoru, zajišťuje produkci vysoce kvalitního červeného krevního pigmentu - hemoglobinu;
• Protein obsahující měď, který má silný antioxidační účinek, vede aktivní boj proti volným radikálům, ničí je a tím eliminuje negativní dopad na tělo.

Ceruloplasmin bere do složení své molekuly 90 - 96% (nebo více) všech přítomných a přítomných mědi v krvi. Změny aktivity CP v jednom nebo druhém směru jsou obvykle spojeny s určitými změnami v koncentraci iontů mědi (Cu 2+) v krvi.

Zvýšení úrovně procesoru...

Tento alfa-2-glykoprotein je označován jako proteiny akutní fáze, proto je jeho zvýšená hladina přirozeně vnímána v zánětlivých reakcích, infekčních procesech, traumatických úrazech.

Úroveň CPU se tedy zvýší v následujících případech:

1. Chronický zánět, zejména vyplývající z dříve provedených chirurgických zákroků;
2. Nekróza tkáně;
3. Akutní infekce vyskytující se s výrazným zvýšením tělesné teploty a destrukcí buněčných prvků;
4. Procesy maligních nádorů lokalizovaných v prsu, plicích, gastrointestinálním traktu, děložním hrdle, rakovinových metastázách;
5. Hematologická patologie (leukémie, lymfogranulomatóza);
6. Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, včetně biliární cirhózy);
7. Mechanická žloutenka, vyvíjející se stagnací žluči (cholestázy) primární žlučové cirhózy;
8. Některá onemocnění plic - nespecifická pneumonie (onemocnění neinfekčního původu s chronickým relapsem), tuberkulóza;
9. Kolagenózy (revmatismus, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida);

Kromě toho bude ceruloplasmin zvýšen v pozdním stádiu těhotenství (obsah CP ve třetím trimestru překračuje jeho aktivitu mimo tento stav o polovinu) a v případě perorálních kontraceptiv (hormonální vliv), stejně jako při "solidním" kouření.

... a snížena

Porucha produkce CP v jaterní tkáni vede k jejímu selhání a rozvoji fatální patologie - Konovalov-Wilsonova choroba (hepatocerebrální degenerace). Jedná se o vrozenou patologii metabolismu mědi, která obvykle debutuje v dětském a mladém věku a projevuje se nejtěžším poškozením centrální nervové soustavy, jater a dalších orgánů. Naděje dožití závisí na formě onemocnění a pohybuje se od 2 do 8 let.

Co se stane v takových případech? Pokud je hladina tohoto kovu-glykoproteinu snížena (nedostatek ceruloplasminu), ionty mědi (Cu 2+) opouštějí krevní oběh a jdou „chodit“ do extravaskulárního prostoru. Při průchodu ledvinami se částečně odstraňují močí (zvyšuje se koncentrace Cu 2+ v moči) nebo se ukládají do vláken pojivové tkáně (například do oční rohovky). Hladina akumulace Cu 2+ ve strukturách centrálního nervového systému je mimořádně důležitá pro projevy klinických příznaků patologického stavu. V takové situaci se samozřejmě koncentrace iontů mědi v krevní plazmě (v důsledku nedostatku proteinu obsahujícího měď) snižuje, což vede ke zvýšení jejich absorpce ve střevě. Je třeba poznamenat, že tento stav má velmi negativní vliv na stav těla: akumulace mědi narušuje činnost nejdůležitějších orgánů a systémů.

Hladina ceruloplasminu v krvi, s výjimkou Konovalov-Wilsonovy choroby, je také snížena v jiných patologických stavech:

• Nefrotický syndrom (nadměrné vylučování močí);
• Nemoci gastrointestinálního traktu (malabsorpční syndrom, malabsorpční syndrom, ztráta proteinu gastrointestinální stěnou během enteropatie);
• Závažná patologie jater, která zabraňuje normální biosyntéze CP hepatocyty a přispívá k nekontrolovaným ztrátám;
• Hypochromní mikrocytární anémie (nedostatek mědi neumožňuje, aby se apoceroloplasmin stal vysoce kvalitním kovovým glykoproteinem);
• Vzácná patologie - dědičný nedostatek bílkoviny obsahující měď;
• Syndrom kudrnatých vlasů (Menkesův syndrom);
• Nedostatečný obsah mědi v konzumovaných potravinách.

Jak bylo uvedeno výše, hladina ceruloplasminu může být snížena u novorozenců, což však nelze přičítat patologii, pokud nepřekračuje dolní hranici normálu (50,0 mg / l).

Hlavním účelem analýzy ceruloplasminu je tedy diagnóza Konovalov-Wilsonovy choroby. Stejně jako u jiných laboratorních testů, studie vyžaduje vyloučení snídaně (krev je odebrána na prázdný žaludek pro analýzu) a vysazení léků, které mohou vést ke zkreslení výsledků. Jinak je vše jako obvykle: studie trvá jeden den a tento biochemický test není pro pacienta zvlášť obtížný.

Ceruloplasmin - co to je, rychlost v krvi

Co je ceruloplasmin v krvi a jeho rychlost, kterou budu podrobněji zvažovat. Je to metalloglykoprotein - bílkovina krevní plazmy nebesky modré barvy, taková jedinečná barva vzniká v důsledku zvýšeného obsahu mědi v těle, na které se podílí. Biosyntéza tohoto proteinu je prováděna v játrech, přímo v hepatocytech, což jsou jaterní buňky, a syntéza této látky může probíhat v lymfocytech, navíc a v makrofágech.

Norma ceruloplasminu u zdravého člověka v krevním oběhu má obvykle stabilní hodnotu, která se pohybuje od 150,0 do 600 mg / litr, ale během patologického procesu se mohou tyto hodnoty lišit jak ve větším směru, tak i v menším. Novorozenci nejsou tak normální a toto číslo je dvakrát menší. Těhotné ženy a ženy, které mohou podle svého uvážení používat perorální antikoncepci, mohou učinit výjimku.

Zvýšený ceruloplasmin, když se to stane?

Zvýšené hladiny ceruloplasminu mohou být vyvolány hormonálními vlivy, konkrétně množstvím produkovaného estrogenu. Ceruloplasmin obsahuje molekulu mědi a interaguje s plazmatickými proteiny. Zvyšuje stabilitu buněčných membrán; má protizánětlivý účinek; podílí se na regulaci přechodu bivalentní formy železa na původní trojmocné železo; stimuluje tvorbu krve; poskytuje produkci hemoglobinu; Ceruloplasmin má silný antioxidační účinek.

Změna aktivity v jednom nebo druhém směru ceruloplazminu je spojena se změnou koncentrace iontů mědi v krevním řečišti. Nárůst tohoto ukazatele lze pozorovat v následujících situacích: chronické procesy; poškození nekrotické tkáně; infarkt myokardu; hematologická patologie; maligní procesy; akutní úplavice; onemocnění jater; nespecifická pneumonie; kolagenóza; melanom; zhoubnou anémii; kromě toho schizofrenie; stejně jako dlouhé období kouření může také způsobit zvýšení tohoto parametru.

Kdy klesá ceruloplasmin?

Ceruloplasmin je redukován za následujících podmínek: porušení jeho produktů v jaterní tkáni; u těžké Konovalov-Wilsonovy choroby, kdy má osoba hepatocerebrální degeneraci, obvykle doprovázenou vrozenými poruchami metabolismu mědi.

Kromě toho se hladina ceruloplasminu snižuje s jinými stavy: při zjištění nefrotického syndromu; s patologií gastrointestinálního traktu (s enteropatií, při ztrátě proteinu, navíc s malabsorpčním syndromem); při závažném onemocnění jater, kdy je normální biosyntéza hepatocytů ceruloplasminu nemožná.

Kromě těchto situací dochází k poklesu parametru ceruloplasminu u Menkesova syndromu, kdy je pozorován syndrom kudrnatých vlasů; s hypochromní mikrocytární anémií; v případě nedostatečné dědičné bílkoviny obsahující měď; s nedostatečným množstvím mědi ve spotřebovaných výrobcích.

S diagnostikovanou deficiencí ceruloplasminu začínají ionty mědi odcházet z krevního oběhu a tak říkají „procházka“ extravaskulárním prostorem. Současně procházejí ledvinami, částečně se vzdalují močí (koncentrace v moči mědi se zvyšuje), nebo se akumulují ve vláknech pojivové tkáně (například v rohovce oka).

Parametr akumulace mědi přímo v centrálním nervovém systému v jejích strukturách má mimořádný význam z hlediska projevů symptomů patologického stavu. V podobné situaci klesá koncentrace mědi v krvi. V důsledku toho tělo trpí, protože akumulační ionty mědi narušují činnost mnoha systémů a nejdůležitějších orgánů.

Parametry ceruloplasminu v krvi by měly odpovídat výše uvedenému normálu, pokud je hladina tohoto proteinu poněkud zvýšená nebo snížená, může to znamenat přítomnost jakýchkoli patologických stavů v těle. Které je nutné identifikovat pomocí vhodné diagnózy a přiřadit pacientovi terapeutická opatření zaměřená na normalizaci pohody.

Jaká analýza ukazuje ceruloplasmin

Pacientovi, který se obrátí na nemocnici, se někdy podává doporučení k analýze, aby se stanovila hladina ceruloplasminu. Analýza identifikuje možné abnormality v těle, jejichž výsledky lékař předepíše vhodnou léčbou.

Co je to?

Ceruloplasmin je krevní protein, který obsahuje 95-97% měďného séra. Molekuly mědi zbarvují proteinovou modř. Přepravuje ionty mědi v těle, syntéza probíhá v játrech.

Fyzikální vlastnosti a role

Syntéza ceruloplasminu se vyskytuje v játrech, méně často u lymfocytů a makrofágů. Hepatocyty se podílejí na produkci buněk a estrogeny ovládají tento proces. Během života zůstává hladina ceruloplasminového proteinu stabilní, s výjimkou případů těhotenství žen, kdy je tělo v prvních týdnech života dítěte zcela přestaveno.

Protein zajišťuje výměnu mezi železem a mědí, vytváří nezbytné podmínky pro oxidaci molekul železa a jeho další redukci, minimalizuje negativní účinky volných radikálů.

Ceruloplasmin navíc plní následující funkce:

• Akumulace zásob železa a jeho využití;
• Oxidy dvojmocného železa na trojmocné;
• Zabývá se oxidací serotoninu;
• Interferuje s oxidací lipidů;
• Podílí se na akutních zánětlivých onemocněních;
• Tvoří krevní elementy v červené kostní dřeni.

Indikace pro analýzu

Analýza je předepsána pro podezření na nízké nebo vysoké hladiny. Pokud má pacient hepatocerebrální dystrofii, která je charakterizována vrozenými poruchami metabolických procesů mědi, je analýza povinná, protože dystrofie vede k závažným onemocněním centrálního nervového systému a fungování vnitřních orgánů.

Lékař může mít podezření na aceluloplasminemii, vzácnou genetickou poruchu, která blokuje syntézu proteinů nebo Menkesův syndrom, a analýza pomůže určit, jak dobře jsou obavy specialisty oprávněné.

Následující příznaky mohou být pozorovány pacientem a pokud je zjištěna jedna z nich, bude nutná analýza:

• Chvění rukou a nohou;
• Obtížnost chůze;
• Zelenohnědá pigmentace kolem duhovky;
• Anémie;
• Bolest v břiše;
• Rychlá únava;
• Těžko polykat;
• Pacient má hepatitidu nebo cirhózu.

Jak se provádí analýza?

Odběr vzorků krve probíhá ze žíly. Nejvhodnější doba je ráno od 8 do 10 hodin.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Příprava

Krev se podává na prázdný žaludek, doporučuje se přestat jíst 8-10 hodin před porodem. Zakázané tučné potraviny. Můžete pít vodu, ale ne víc než to.

Co může ovlivnit výsledek?

Pacient kouření by měl přestat kouřit tabák na jeden den, zanedbávání povede k nepřesným výsledkům.

Použití velkého množství tuku snižuje přesnost analýzy.

Použití perorálních kontraceptiv, antikonvulziv také vede k hromadění chybových výsledků.

Je důležité, abyste se nezabývali těžkou fyzickou námahou a chránili pacienta před emocionálními zážitky.

Kdo studuje?

Terapeut může předepsat doporučení pro dárcovství krve, ale někdy užší revmatologové tak učiní, pokud pacient okamžitě kontaktuje tohoto specialisty, nebo hematologa, který je nejčastěji uváděn terapeutem.

Analýzu dětí předepisuje okresní pediatr.

Krevní rychlosti

Normální hladina pro dospělé bez ohledu na pohlaví je hodnota od 200 do 450 mg / l.

Pro děti existuje odstupňování v závislosti na věku:

• Do 3 let - 250 - 550 mg / l;
• 4-5 let - 260 - 560 mg / l;
• 6-8 let - 240 - 470 mg / l;
• 9-18 let - 240 - 550 mg / l.

Hodnoty u těhotných žen se liší od obecné normy v krvi u dospělých.

• V prvním trimestru je optimální interval považován za od 290 do 490 mg;
• Druhý trimestr - 410-540 mg / l;
• Třetí trimestr - 430-790 mg / l.

Zvýšená úroveň

Protein se podílí na akutních zánětlivých procesech, takže zvýšení může sloužit jako signál přítomnosti řady zánětlivých procesů:

• Cirhóza;
• Hepatitida;
• Maligní nádory;
• Onemocnění srdce;
• Remattoidní artritida;
• Ovariální hyperfunkce.

Kouření přispívá ke zvýšení přijatelných hodnot.

Se zvýšeným výsledkem jsou jmenováni další vyšetření specialistů úzkého zaměření, léčebný režim je upraven.

Těhotné ženy mohou mít zvýšené hladiny v krvi, ale to není vždy odchylka od normy.

Pacientovi jsou předepsány léky, které snižují hladinu na normální hodnoty.

Snížená úroveň

Snížení hladiny může nastat v důsledku tvrdé mono diety, abnormální funkce jater a sekundárního deficitu proteinu.

Podle výsledků vyšetření může lékař diagnostikovat Menkesův syndrom nebo Wilsonovu nemoc u pacienta.

Stav pacienta je uspokojivý, oddálení procesu léčby vede k exacerbaci onemocnění.

Tato onemocnění jsou popsána v dalším videu.

Předepsané léky, které zvyšují hladinu bílkovin v krvi.

Dodání analýzy v Moskvě a Petrohradu

Existuje několik klinik v Moskvě, které jsou připraveny provést analýzu:

• Lékařské centrum "Elegy", cena 700 rublů;
• Multidisciplinární klinika "MediciCity", cena 800 rublů;
• Nejlepší klinika - 590 rublů;
• Klinika "Rodina" - 470 rublů;
• Lékařské centrum "Capital" - 1200 rublů.

• Lékařské centrum "Madys" - 540 rublů;
• Lékařské centrum "Dlouhověkost" - 950 rublů;
• Léčebné a diagnostické centrum "IntraMed" - 1020 rublů;
• Klinika "Energy Health" - 890 rublů;
• Multidisciplinární lékařské centrum "BaltMed" - 430 rublů.

Ceruloplasminové přípravky

"Addamel N". Chloridová měď. K dispozici ve formě ampulí, injikovaných intravenózně. Kontraindikace: alergii na lék nelze podávat dětem do 10 let.

Cena od 1300 rublů.

Totem. Glukonát měď, železo a mangan. Prodává se v ampulích.

Kontraindikace: peptický vřed, anémie, nedávají dětem do 3 let.

Průměrná cena je 350 rublů.

Doplněk "Ultimate". K dispozici ve formě tablet. Přijměte podle pokynů. Kontraindikace je intolerance jednotlivých složek.

Cena od 500 rublů.

Prevence

Hlavními doporučeními je použití produktů obsahujících prvky mědi: ořechy, mořské plody, obiloviny, luštěniny.

Zelenina je přednostní špenát, salát, petržel, sladký bulharský pepř, ředkvičky, okurky.

Banány, pomeranče, angrešt, avokádo, rybíz jsou bohaté na měď.

Toto menu je nejen bohaté na prvky mědi, ale může obecně diverzifikovat lidskou stravu.

Sportovní a venkovní procházky jsou žádoucí.

Pravidelné lékařské prohlídky, návštěvy specialistů snižují riziko vzniku onemocnění.

Analýza bílkovin ceruloplasminu hraje důležitou roli v těle a včasná analýza pomůže identifikovat problémy v těle v raném stádiu a pomůže lékaři předepsat průběh léčby.

Kdy potřebujete krevní test na ceruloplasmin?

Ceruloplasmin je jediný protein v lidském těle, který obsahuje měď. Jeho hlavním úkolem je vytvářet podmínky pro procesy oxidace a redukce železa, stejně jako zajištění rovnováhy mezi jeho akumulací a spotřebou.

Díky ceruloplasminu se železo váže na transferin a je distribuováno do všech tkání těla. Kromě toho se protein podílí na redox reakcích, neutralizuje negativní účinky volných radikálů.

Když je naplánována analýza

Následující lékaři mohou předepsat test na ceruloplasmin:

Studie se týká screeningu a používá se při diagnostice patologií:

• Wilson-Konovalovova choroba a Menkersův syndrom. Jedná se o genetická onemocnění spojená s poruchami metabolismu mědi;
• patologické stavy centrální nervové soustavy, projevující se narušenou koordinací pohybu nevysvětleného původu;
• hypochromní anémie.

Analýza může být přiřazena také následujícím stížnostem osoby:

• třes;
• ztráta svalového tonusu;
• zvýšená únava;
• zpomalení růstu;
• anemické podmínky;
• obtížné polykání.

Současně s účelem studie lze doporučit analýzu krevního séra pro měď, železo, zinek, transferin, stejně jako testy jaterních funkcí a kompletní krevní obraz.

Jak se připravit na analýzu

Z žíly se odebere krevní test na ceruloplasmin. Doba analýzy je 1 den. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, musíte dodržovat určitá doporučení:

• darování krve se provádí na lačný žaludek. Měli byste se zdržet jídla po dobu 8 hodin;
• během poslední večeře je nutné omezit počet pokrmů a zcela odstranit tučné potraviny;
• během dne před návštěvou laboratoře je žádoucí vzdát se jakékoli fyzické aktivity. Podle zákazu jsou fitness, tanec a silový trénink. Navíc je žádoucí přestat užívat léky (pouze po konzultaci se svým lékařem);
• v den analýzy nemůže kouřit. Je dovoleno pít čistou vodu.

Tip! Pro vyvolání změn ve složení krve může jakýkoliv fyzický a psycho-emocionální stres. Před vstupem do kanceláře se proto doporučuje sedět a odpočívat alespoň 15 minut.

Norma ukazatelů

Existuje určitá míra lékařských záznamů.

• 13-36 měsíců - 260 - 550 mg / l;
• 4-5 let - 270-560 mg / l;
• 6-7 let - 240-480 mg / l;
• 7-18 let - 200-540 mg / l.

Pro dospělé je norma jiná. To je stejné pro obě pohlaví a je 180-450 ml / l.

Zvýšení výkonu

Ceruloplasmin může být zvýšen v následujících případech:

• v jakémkoli zánětlivém procesu. V tomto případě je zvýšení proteinu nespecifickým markerem akutní fáze zánětlivého procesu;
• infarkt myokardu v akutním období;
• onkologii, zejména onkopatologii hematopoetického systému;
• hepatitidy v akutním období. Při nástupu onemocnění se zvyšuje ceruloplazmin, ale později - v průběhu vývoje renálního selhání - klesá;
• poškození cirhózy jater. Nejčastěji je stav alkoholického původu, ale je možný a žlučový;
• cholestáza (stagnace žluči);
• ovariální hyperfunkce;
• hypertyreóza (zvýšená aktivita štítné žlázy).

Pokles

Důvody pro snížení obsahu bílkovin v krvi mohou být způsobeny:

• aceloculoplasmie. Vrozený (primární) nedostatek ceruloplasminu způsobuje zjevné poruchy metabolismu železa. Symptomatologie se podobá průběhu hemochromatózy, ale procesy přenosu mědi nejsou tak vážně narušeny;
• Mankens nemoc. Jedná se o genetickou patologii doprovázenou porušením toku mědi ze střeva do krve. Nicméně zůstává pro tělo nepřístupný a proto se v játrech neprodukuje ceruloplasmin;
• Wilson-Konovalovova choroba. Pro tuto autosomálně recesivní patologii je typická absence enzymu nezbytného pro inkorporaci mědi do ceruloplasminu. V důsledku toho je proces evakuace mědi z těla narušen. Zaznamenává se významná akumulace prvku v játrech, ledvinách, duhovce a mozku.

Důvodem poklesu může být sekundární deficience ceruloplazminu. Vyprovokování odchylky může:

• tvrdé mono diety;
• abnormální funkce jater (tělo není schopno produkovat protein);
• dlouhodobé krmení parenterálně;
• terapie penicilaminem;
• nefrotický syndrom (aktivní vylučování proteinu probíhá spolu s močí);
• exsudativní enteropatie (belor se vylučuje spolu s výkaly);
• syndromy maalorizace a mallutritie (doprovázené zhoršenou absorpcí živin).

Nyní víte, co je to analýza, kdy ji lze přiřadit, a také pravděpodobné odchylky indikátorů od přijatelných standardů. Podrobnější informace o dekódování výsledků poskytne ošetřujícímu lékaři.

Analýzy> Stanovení ceruloplasminu v krvi

Co je ceruloplazmin a proč je nutné určit jeho obsah v krvi?

Ceruloplasmin je jedinečný protein v lidském těle, který obsahuje měď. Měď se vstřebává z potravy v zažívacím traktu a vstupuje do jater, kde se váže na apoceruloplazmin a tvoří ceruloplasmin.

Hlavním úkolem tohoto proteinu je zajistit procesy oxidace a redukce železa. Díky tomu železo přechází do formy, ve které může být zabudováno do transferinu a hemoglobinu. Hlavním klinickým významem analýzy ceruloplasminu je stanovení metabolismu mědi, který trpí některými vrozenými chorobami, například Wilsonovou chorobou - Konovalov.

Kdo může předepsat krevní test na ceruloplasmin, kde ho mohu vzít?

Pediatři, hematologové, revmatologové a praktičtí lékaři mohou tuto analýzu předepsat. Krev tohoto ukazatele můžete darovat v biochemické laboratoři nebo na specializovaném pracovišti, kde se pacient podrobuje vyšetření nebo léčbě.

Jaká je situace, kdy je krev vyšetřována na ceruloplasmin?

Tato studie se zabývá screeningem diagnózy Wilsonovy choroby - Konovalova a dalších genetických onemocnění, která vedou k zhoršenému metabolismu mědi (Menkesova choroba). V dynamice indikátoru je určeno hodnocení kvality léčby těchto onemocnění.

Následující důvody mohou sloužit jako důvod pro odeslání k analýze: třes a snížený svalový tonus, zvýšená únava, zakrnělý růst, anémie, potíže s polykáním. Specifickým příznakem ve prospěch Wilsonovy choroby - Konovalov, jsou Fleischerovy prstence (hnědé okraje kolem duhovky očí).

Normální hladiny ceruloplasminu v krvi a interpretace výsledků

V krvi zdravého člověka je obsah tohoto proteinu 220–610 mg / l. Jeho zvýšení je pozorováno u zánětlivých onemocnění (maximálně 4-20 dnů onemocnění), s Hodgkinovou nemocí, revmatoidní artritidou, onemocněním jater (obstrukční žloutenka, hepatitida). U těhotných žen ve třetím trimestru může hladina ceruloplasminu vzrůst dvakrát, což je fyziologická norma. Užívání některých léků (fenytoin, perorální antikoncepce) může vést k dočasnému zvýšení koncentrace ceruloplasminu v krvi.

Nízká koncentrace tohoto proteinu je registrována u Wilsonovy choroby - Konovalov, syndrom, "kudrnaté vlasy" (Menkesova choroba). Nízký obsah mědi v potravinách, například při parenterální výživě, vede ke snížení indexu.

Výhody a nevýhody, klinický význam studie na ceruloplasminu

Hlavní výhodou této analýzy je, že se používá jako screeningová studie v diagnostice Wilsonovy choroby - Konovalov. Jeho použití zároveň nezaručuje 100% přesnost diagnózy, protože u malého procenta lidí s tímto onemocněním zůstává indikátor normální, i když existují klinické příznaky. V tomto ohledu je nutné provést další stanovení koncentrace mědi v krvi a moči.

Skutečným účelem této analýzy je zhodnotit kvalitu léčby onemocnění, která se vyskytují při porušení metabolismu mědi. V tomto případě se studie v počátečních stadiích onemocnění provádí každé dva týdny s postupným zvyšováním intervalu na 1-1,5 měsíce. Vzhledem k tomu, že většina léčiv používaných k léčbě této patologie je velmi toxická, spolu s krevním testem na ceruloplasmin, je vhodné předepsat kompletní krevní obraz a testy, aby se určil funkční stav jater.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Testy séra a plazmy na ceruloplasmin

Co je krevní plazma test pro ceruloplasmin?

Plazmatický test na ceruloplasmin je krevní test, který je předepsán pro diagnózu hepatocerebrální dystrofie - dědičné onemocnění spojené se zvýšenými hladinami mědi v játrech a dalších životně důležitých orgánech, včetně mozku. Se zvýšenými hladinami mědi hladina ceruloplasminu rychle klesá. Pouze ve vzácných případech je tato analýza určena k diagnostice nedostatku mědi.

Obvykle je analýza předepsána pacientům se symptomy hepatocerebrální dystrofie, včetně nevolnosti, zežloutnutí kůže, bolesti břicha, dystonie, anémie, únavy a obtíží při chůzi, změn v chování, výkyvů nálady, obtíží při polykání a třesu.

Ve vzácných případech podezření na nedostatek mědi může lékař předepsat test na ceruloplasmin spolu s dalšími testy. Nízké hladiny ceruloplasminu nejsou vždy spojeny s nějakým konkrétním onemocněním. Při stanovení hladiny ceruloplasminu v séru ve spojení s testy na obsah mědi však získané výsledky mohou indikovat hepatocerebrální dystrofii.

Analýza séra pro obsah ceruloplasminu

Po absolvování tohoto testu je hepatocerebrální dystrofie diagnostikována pouze v případech nízkého obsahu ceruloplasminu v séru a mědi v krvi, doprovázené vysokým obsahem mědi v moči. V některých případech však pacienti s hepatocerebrální dystrofií mají normální hladiny ceruloplasminu. Také jeho normální hladiny jsou pozorovány u přibližně 40% pacientů se symptomy onemocnění jater.

Nízké koncentrace ceruloplasminu v moči a krvi spolu s nízkými koncentracemi mědi ukazují na nedostatek mědi. Hladina ceruloplasminu v séru může být také ovlivněna látkami, které určují schopnost těla absorbovat měď.

Příčiny Ceruloplasmin Zvyšuje

Hladiny ceruloplasminu se mohou zvýšit v důsledku zánětlivých procesů nebo poškození tkáně. Závažné infekce nebo závažné onemocnění, jako je rakovina, mohou navíc způsobit zvýšení hladin v séru. Během těhotenství se zvyšují hladiny hormonů, což může také vést ke zvýšení množství ceruloplasminu v krvi. K podobnému účinku vede užívání léků obsahujících estrogen, perorální antikoncepci a některé další hormonální léky.

Hladina ceruloplazminu není předepsána v pořadí standardního vyšetření, proto se analýza hladiny ceruloplazminu neprovádí s výjimkou přítomnosti příznaků hepatocerebrální dystrofie. Navíc může být předepsán pro viditelné poruchy metabolismu mědi.

Ceruloplasmin, krev

Odběr krve pro analýzu se provádí na prázdném žaludku.

Je nutné předem (po konzultaci s ošetřujícím lékařem) přestat užívat léky, které mohou zkreslit výsledek studie.

Estrogeny, perorální antikoncepce, karmazepin, methadon, fenytoin, fenobarbital, tamoxifen způsobují falešné zvýšení výsledků.

Falešné snížení výsledků je způsobeno: levonorgestrelem, asparaginasou.

Zkušební materiál: Odběr krve

Ceruloplasmin je protein příbuzný alfa-2-globulinům. Molekula ceruloplazminu obsahuje 8 iontů Cu + a 8 iontů Cu 2+ a může být správně nazývána hlavní plazmatickou bílkovinou obsahující měď: představuje až 3% veškeré mědi obsažené v těle a více než 95% mědi v séru. Ceruloplasmin má v těle vysokou oxidázovou aktivitu; omezuje uvolňování zásob železa v plazmě, aktivuje oxidaci kyseliny askorbové, sulfhydrylových sloučenin, norepinefrinu a serotoninu, navíc deaktivuje kyslík, čímž potlačuje proces peroxidace lipidů.

Porušení syntézy ceruloplasminu v játrech as tím spojený nedostatečný obsah tohoto proteinu v krevní plazmě způsobuje rozvoj Konovalov-Wilsonovy choroby nebo hepatocerebrální degenerace. Současně unikají ionty mědi z krevní plazmy do extravaskulárního prostoru, zatímco obsah mědi v krvi je významně snížen. Ionty mědi pronikají glomerulárním filtrátem přes suterénní membrány ledvin a vylučují se močí nebo se hromadí v pojivové tkáni (zejména v rohovce, která tvoří charakteristický „kruh“ kolem duhovky oka). U symptomů onemocnění má velký význam stupeň akumulace iontů mědi v centrálním nervovém systému. Nedostatečné množství iontů mědi v krvi asociované s nedostatkem ceruloplasminu vede ke zvýšení jejich reabsorpce ve střevě, což dále přispívá k jeho usazování v tkáních těla, následovaným negativním vlivem na mnoho životně důležitých procesů.

Nízká koncentrace ceruloplazminu v séru je možná i při některých onemocněních gastrointestinálního traktu, nefrotickém syndromu a závažných onemocněních jater.

Metoda

Ceruloplasmin u lidí existuje ve dvou formách. Pro stanovení ceruloplasminu se použije polyklonální králík k lidským protilátkám, které interagují s oběma formami proteinu.

Referenční hodnoty - Normální
(Ceruloplasmin, krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!