Charakteristika cerebrální ischemie: její typy, příčiny a léčba

V tomto článku: co je cerebrální ischemie, ve které onemocnění lze pozorovat, než je to nebezpečné. Co lze udělat pro obnovu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ischemie mozku je patologický stav, při kterém dochází k nedostatečnému zásobování krví, které nezajišťuje normální metabolismus v centrálním nervovém systému. Onemocnění vede k nedostatečnému příjmu kyslíku (hypoxie) v mozkové tkáni, díky čemuž mohou jeho buňky umřít.

Ve většině případů je ischemie mozku spojena s mrtvicí, ale je také pozorována u jiných onemocnění. To je poměrně nebezpečný stav, který může způsobit smrt části nebo celého mozku. Prognóza závisí na příčině onemocnění a na jeho trvání a závažnosti. V některých případech, s rychlou obnovou krevního zásobení může dokončit uzdravení.

Neurologové, neurochirurgové a anesteziologové se zabývají problémem ischemie mozku.

Typy mozkové ischemie

V závislosti na distribuci nedostatku krevního zásobení přidělte fokální a globální cerebrální ischemii.

1. Fokální funkce vzniká, když se lumen krevní cévy překrývá s trombem nebo embolem, což způsobuje zhoršení zásobování krve v určité části mozku a objeví se nebezpečí smrti buněk v této oblasti.
2. Globální mozková ischemie - co to je? Vyskytuje se při zastavení nebo prudkém zhoršení dodávky krve mozkem. Tato situace je pozorována při srdeční zástavě nebo významném poklesu hladin krevního tlaku.

Příčiny patologie

Fokální a globální patologie mají různé příčiny vzniku.

Příčiny fokální cerebrální ischemie

Nejčastější příčinou je ateroskleróza - onemocnění, při kterém se ve vnitřní výstelce tepen vyskytují plaky, které se skládají z tuků, cholesterolu, vápenatých solí a buněk. Když praskne cévní výstelka nad aterosklerotickým plakem, vytvoří se v tomto místě trombus, který blokuje lumen arterie a vede k rozvoji fokální ischemie v mozku, která je zásobována postiženou cévou.

Další běžnou příčinou je embolie, při které se mozkové tepny překrývají s embolem - krevní sraženina vytvořená na jiném místě a zachycená v mozkových cévách krví. Hlavními zdroji embolů, které vedou k fokální cerebrální ischemii, jsou karotidy a srdce.

Srdeční arytmie (např. Fibrilace síní), srdeční vady chlopní, zánět vnitřní výstelky srdce (endothelium), umělé chlopně a nádory v srdci mohou být příčinou krevních sraženin v srdci. V karotických tepnách se nejčastěji tvoří krevní sraženiny v důsledku aterosklerotických lézí těchto cév.

Takové sraženiny se mohou rozpadnout na částice a odtrhnout od stěn srdce nebo karotických tepen, což vede k jejich migraci do mozkových cév. Po dosažení tepny malého průměru se embolie zasekne ve svém lumenu a zastaví průtok krve, což způsobí rozvoj fokální ischemie.

Příčiny globální ischemie mozku

Tento stav se vyvíjí v důsledku úplného zastavení nebo prudkého zhoršení průtoku krve mozkem. Taková situace může nastat při zástavě srdce, prudkém poklesu krevního tlaku. Příčiny zastavení srdeční aktivity zahrnují infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatii, vrozené a získané srdeční vady a některé poruchy srdečního rytmu. Těžké alergické reakce, ztráta krve, bolestivý šok, akutní kardiovaskulární insuficience, těžké srdeční arytmie, sepse (otrava krve) a další nebezpečné nemoci mohou vést k extrémnímu poklesu krevního tlaku.

Charakteristické příznaky

Symptomy fokální ischemie závisí na tom, v které oblasti mozku dochází k poškození krevního oběhu.

• Pokud jsou větve vnitřní karotické arterie blokovány, může to způsobit symptomy, jako je slepota v jednom oku, slabost v jedné noze nebo paže, slabost v jedné polovině těla.
• Ischemie v zadních oblastech mozku, které jsou zásobovány větvemi vertebrální tepny, může způsobit závratě, dvojité vidění a slabost na obou stranách těla.
• Mezi další příznaky patří poruchy řeči, ztráta koordinace.

Symptomy mohou být mírné nebo těžké. V těžkých případech, dokonce i při fokálním typu onemocnění, se u pacientů může rozvinout zhoršené vědomí. Trvání symptomů se může měnit od několika sekund do několika hodin (s přechodným ischemickým záchvatem) nebo dokonce déle (s rozvojem mrtvice). S nevratným poškozením mozku mohou známky mrtvice trvat věčně.

Globální ischemie nemá žádné fokální symptomy. Přerušení dodávky krve do celého mozku po dobu delší než 10 sekund vede ke ztrátě vědomí a delší než několik minut obvykle končí nevratným poškozením jeho tkání. Je to kvůli nevratnosti následků globální mozkové ischémie, že identifikace symptomů a léčby v nejkratším možném čase přikládá tak velký význam.

Diagnostika

Ischemie je obvykle diagnostikována během fyzického vyšetření a pomocí zobrazovacích technik mozku.

I v případě zjevných známek fokální ischémie je nutné provést skenování mozku, kterým se snaží zjistit:

1. Je stávající klinický obraz způsobený ischemií nebo krvácením v mozku?
2. Jaká část mozku trpěla?
3. Jak závažný je stav?

V ideálním případě by měl každý člověk se známkami ischémie projít skenováním mozku během jedné hodiny od okamžiku příjezdu do nemocnice.

Včasné testování je zvláště důležité u pacientů, kteří:

• vhodné pro léčbu léků, které rozpouštějí krevní sraženiny (trombolytické);
• již užívá drogy, které snižují srážení krve;
• narušení vědomí.

Pro vyšetření mozku u pacientů s ischemií se používají dvě hlavní metody skenování:

1. Výpočetní tomografie (CT) je metoda skenování založená na počítačovém zpracování vícečetných rentgenových snímků, která vám umožní vytvořit detailní obraz mozku a zjistit případné problémové oblasti. Někdy během tohoto vyšetření, aby se zvýšila jeho diagnostická hodnota, je pacientovi intravenózně injikován speciální kontrast.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je metoda skenování mozku, která využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k získání podrobných obrazů tkání. Tento test se obvykle používá u lidí s komplexnějšími symptomy, pokud velikost a poloha léze není známa. Používá se také u lidí s přechodným ischemickým záchvatem. Tento typ skenování mozku umožňuje podrobnější posouzení jeho tkání a detekci malých nebo neobvykle umístěných oblastí poškození. Podobně jako u počítačové tomografie, někteří pacienti dostávají kontrastní látku, aby se zlepšila diagnostická hodnota MRI.

Další vyšetření je zaměřeno na zjištění příčin onemocnění. Zahrnuje:

• Ultrazvukové vyšetření karotických tepen - pomáhá detekovat zúžení v cévách zásobujících mozek.
• Echokardiografie je metoda ultrazvukového vyšetření srdce, která umožňuje vyhodnotit jeho fungování a velikost a detekovat krevní sraženiny.
• Elektrokardiografie - umožňuje posoudit elektrickou aktivitu srdečního svalu, identifikovat porušení vodivosti a rytmu, což může vést k tvorbě krevních sraženin v dutině srdce nebo způsobit globální ischemii mozku.
• Angiografie mozku - rentgenové vyšetření mozkových cév po injekci kontrastní látky.
• Krevní testy pro stanovení hladiny cholesterolu a glukózy, indikátory srážení krve.

Léčba

Léčba by měla směřovat k okamžitému zlepšení průtoku krve v postižené oblasti. To platí jak pro fokální, tak pro globální formy ischemie.

Terapie globální ischemie

Pro zlepšení prokrvení mozku během globální ischemie je nutné odstranit příčinu jejího vývoje, tj. Obnovit normální činnost srdce a zvýšit hladinu krevního tlaku. Za tímto účelem se při srdeční zástavě koná srdeční pulmonální resuscitace a v případě poklesu krevního tlaku se eliminují příčiny tohoto stavu a zavedou se léky ke zvýšení jeho hladiny. Bez dosažení těchto nezbytných cílů (obnovení srdeční aktivity a zvýšení krevního tlaku) nemá další léčba zaměřená na boj s účinky globální ischemie mozku smysl.

Ve vážných případech se u většiny pacientů projeví otoky mozku. V takových případech léky používané ke snížení intrakraniálního tlaku, nejčastěji - dávají přednost.

Ale mnoho léků, ke kterým lékaři a vědci připisují vlastnosti zlepšování mozkové cirkulace a metabolismu v mozkových buňkách (například piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon), nemohlo prokázat svou účinnost ve vědeckém výzkumu.

Specifická léčba fokální ischémie

Pro fokální cerebrální ischemii se obvykle pro léčbu používá kombinace léčiv. Některé z nich jsou předepsány bezprostředně po diagnóze a jen na krátkou dobu, zatímco jiné musejí být užívány po velmi dlouhou dobu.

Cílem léčby je okamžité obnovení průtoku krve v postižené tepně. Pokud začnete správně léčit ischemickou mrtvici v prvních 4,5 hodinách od okamžiku symptomů, můžete ušetřit některé mozkové buňky a zlepšit pacientovu neurologickou prognózu.

Pro obnovení průtoku krve v postižené mozkové tepně platí:

1. Trombolýza je léčebná metoda, při které lékaři rozpouštějí krevní sraženiny, které blokují krevní cévy. Pro trombolýzu s fokální ischemií se používají speciální přípravky (trombolytika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Před zavedením těchto léků je nezbytné, aby byla provedena CT kontrola nebo MRI pro potvrzení diagnózy ischémie.

Trombektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém lékaři z postižené cévy odstraní trombus. Tato metoda je účinná pouze při léčbě ischemických mozkových příhod způsobených krevními sraženinami ve velkých tepnách mozku.

V případě fokální ischémie způsobené zúžení aterosklerotického plátu karotidy může být provedena operace k jejímu odstranění. Tato operace se nazývá karotická endarterektomie.

Další léky používané k prevenci epizod fokální ischemie mozku v budoucnosti:

• Antiagregační činidla jsou léky, které ovlivňují krevní destičky, aby potlačily jejich agregaci (slepení dohromady) a snížily riziko vzniku nových krevních sraženin v cévách. Nejznámější lék v této skupině je aspirin, předepsaný v nízké dávce. Většina pacientů předepisuje tento lék, aby se zabránilo dalším epizodám onemocnění. Kromě aspirinu lze použít klopidogrel a tikagrelor.
• Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin ovlivňováním faktorů srážení krve. V akutním období ischemie je předepsána injekční forma antikoagulancií - heparin, enoxaparin, dalteparin. Léky pro dlouhodobé použití jsou dostupné ve formě tablet, warfarinu, dabigatranu, rivaroxabanu patří k nim. Předepisují se pacientům s poruchami srdečního rytmu (fibrilace síní) a hluboká žilní trombóza.
• Antihypertenziva - léky používané ke snížení vysokého krevního tlaku. Patří mezi ně thiazidová diuretika (indapamid, hydrochlorothiazid), inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril), antagonisty angiotensinového receptoru (losartan, candesartan), blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin), beta-chondrophoresin, beta-inhibitor, blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin), beta-chondrophoresinové inhibitory (amlodipin, felodipin), inhibitory beta-chondrophoresinu.
• Statiny - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Patří k nim atorvastatin a rosuvastatin.

Rehabilitace po mozkové ischemii

Těžká mozková ischemie může způsobit dočasné nebo trvalé fyzické a emocionální poškození osoby. Po akutním období začíná rehabilitace, která zahrnuje:

1. Speechoterapie - k odstranění nebo zmírnění problémů s reprodukcí nebo porozuměním konverzační řeči.
2. Fyzioterapie - pomáhá pacientovi obnovit pohyb v postižených končetinách a koordinaci.
3. Pracovní terapie - pomáhá pacientovi zlepšit jeho schopnost vykonávat každodenní úkoly, mezi které patří koupání, vaření a stravování, oblékání, čtení a psaní.
4. Podpora přátel a příbuzných - poskytuje příjemné a přátelské prostředí, které je velmi důležité pro úspěšné zotavení z mozkové ischémie.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění, na celkovém zdravotním stavu a věku pacienta. Statistiky ukazují, že přibližně 75% pacientů přežije rok po ischemické mrtvici.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Vážná choroba - ischemie cévní mozkové příhody, jak se s ní vypořádat?

Cerebrální vaskulární ischemie (nebo vědecky nazývaná mozková ischemie mozku) je závažné onemocnění, které má za následek zablokování nebo závažné zúžení cév umístěných v oblasti mozku.

V důsledku porušení volného průtoku krve může takový jev vést k vážným a často tragickým následkům.

Příčiny nemoci

Základem vzniku ischemie mohou být zcela jiné důvody. Zpravidla však lékaři rozlišují dvě hlavní oblasti: hlavní faktory a další.

První skupinu lze přiřadit:

1. Ateroskleróza.
2. Tvorba krevních sraženin.
3. Srdeční selhání.
4. Hypertenze.

Jako další důvody obvykle vystupují:

1. Různé krevní nemoci.
2. Kardiovaskulární problémy.
3. Nemoci páteře.
4. Tachykardie (zvýšená tepová frekvence).
5. Anémie
6. Otrava oxidem uhelnatým atd.

Příčiny ischemie u novorozenců

U dětí narozených dětem je hlavní a jedinou příčinou cerebrální vaskulární ischemie nedostatečná dodávka kyslíku během porodu nebo ve stadiu těhotenství. Tento faktor je obvykle doprovázen následujícími body:

1. Problémy s průtokem krve do dělohy (nebo placenty) matky.
2. Významná ztráta krve během porodu.
3. Asfyxie.
4. Vrozené srdeční onemocnění.
5. Silně zvýšený nebo naopak snížený intrakraniální tlak.
6. Předčasné nebo velmi pozdní dodání.
7. Závažná mateřská onemocnění (kardiovaskulární, nemoci dýchacího ústrojí atd.)

Faktory vyvolávající nemoc

Lidé, kteří mají cukrovku, závažnou obezitu a kuřáky se značnými zkušenostmi, jsou ve skupině s rizikem ischemické vaskulární choroby mozku.

Existují různé faktory, které mohou způsobit nástup a vývoj koronárních onemocnění. Patří mezi ně:

1. Závažné změny morfologických rysů mozkových cév. Tyto změny jsou zpravidla vysvětlovány poruchami nebo anomáliemi, které mají přirozenou povahu. Mohou vyvolat výskyt krevních sraženin, aneuryzmat, prodloužených svalových křečí, které způsobují ischémii.
2. Významné změny vlastností krve, stejně jako celého krevního systému. Pokud jsou v této oblasti anomálie, pak je pravděpodobnost výskytu krevních sraženin vysoká.
3. Problémy s mozkovou hemodynamikou. Vzhledem k existujícím kardiovaskulárním onemocněním, anémii, nesprávnému metabolismu, se mohou vyskytnout poruchy průtoku krve (zejména v oblasti mozku).
4. Věkové problémy ovlivňující metabolismus v mozkových buňkách.

Chronické a akutní onemocnění

Pokud je pacientovi diagnostikována akutní ischemie, léčba by měla být zahájena okamžitě. Není-li provedeno žádné opatření, je možná tvorba ischemických záchvatů, stejně jako akutní zhoršení krevního oběhu v oblasti mozku.

Pokud má pacient neočekávanou ztrátu citlivosti v některých oblastech těla, paralýzu určitých oblastí, slepotu (buď v jednom oku nebo v plném rozsahu), je třeba naléhavě zavolat naléhavou pohotovostní péči. Pacient bude muset být odvezen do nemocnice, kde bude plně diagnostikován, aby identifikoval rysy nemoci, jakož i důvody, které ji vyprovokovaly.

Stojí za to vědět, že u různých pacientů může mít tato patologie zcela odlišné soubory symptomů. Proto, speciální lékařské diagnózy.

Chronická ischemie mozkových cév se zpravidla vyvíjí postupně. Obvykle je první příčinou jeho vzniku akutní stadium onemocnění, které nebylo řádně vyléčeno. V tomto případě může ischemie postupovat i při snížených symptomech. V budoucnu to vše pravděpodobně povede k extrémně negativním důsledkům. Například, k mrtvici nebo infarktu myokardu.

Příznaky

Rychlá únava s aktivní duševní prací může být nazývána hlavním symptomem stávající mozkové ischemie. Dále se může rozvinout nepřítomnost, zapomnětlivost, paměť se může výrazně zhoršit.

Také nejčastější symptomy jsou vyjádřeny ve formě následujících příznaků:

1. Obecná fyzická slabost.
2. Časté závratě.
3. Rychlá únava.
4. Nevolnost (někdy se zvracením).
5. Ztráta vědomí
6. Konstantní bolesti hlavy, často se mění v silnou migrénu.
7. Problémy spát
8. Výrazná podrážděnost, rozrušený stav.
9. Problémy s tlakem (náhlé kapky).
10. Příznaky ve formě různých porušení integrity řeči atd.

Léčba dospělých a novorozenců

Léčebná opatření mohou být stanovena striktně po úplné diagnóze pacienta ošetřujícím lékařem. Nutnou položkou je také zjištění faktorů, které tuto nemoc vyvolaly.

Všechny další kroky léčby by měly být zaměřeny na snížení progresivních změn v oblasti mozkových cév. Je také důležité zabránit možné mrtvici.

Složení terapeutických opatření zahrnovalo:

1. Přijetí léčiv, které zlepšují krevní oběh v tepnách.
2. Léky, které zvyšují tekutost krve, stejně jako normalizovat krevní tlak.
3. Užívání léků, které zlepšují metabolismus neuronů.
4. Speciální tělesná cvičení zaměřená na zlepšení krevního oběhu a prevenci vzniku křečí.
5. Fyzioterapie.

V případě, že onemocnění bylo zjištěno poměrně pozdě nebo jiné lékařské metody neměly požadovaný výsledek, pak je pacient naplánován na operaci. Během operace v cévě, kde je obstrukce, je eliminován trombus. Tento postup obnovuje zásobování mozku potřebným množstvím kyslíku a živin, které jsou transportovány krví.

Léčba ischemie u novorozenců znamená povinné obnovení krevního oběhu v oblasti mozku. Je také důležité vytvořit všechny nezbytné podmínky pro plné fungování zdravých a neporušených oblastí. Toho je dosaženo zavedením speciálních antioxidačních komplexů.

Poměrně jednoduchý kurz se používá k vyléčení velmi počáteční fáze ischemie. Pro děti není předepsán žádný lék. Onemocnění je léčeno masáží. Pokud je však diagnostikována střední a závažná stadia ischémie, je léčba pro každého novorozence zvolena individuálně.

Dále nabízíme užitečné video o cerebrovaskulárních onemocněních a jejich příznacích.

Přípravy

Jako léčiva pro léčiva se používají léky následujících skupin:

1. Přípravky proti destičkám.
2. Antioxidanty.
3. Nootropika
4. Vazoaktivní léčiva.

Lékaři obvykle předepisují léky pacientům, jako jsou:

Actovegin

Cena je 600-1500 rublů.

Kontraindikace: srdeční selhání, plicní edém, těhotenství, kojení.

Mexidol

Cena je 500–2000 rublů.

Kontraindikace: selhání jater, selhání ledvin, věk dítěte, těhotenství a kojení.

Mildronat

Cena je 300-600 rublů.

Kontraindikace: zvýšený intrakraniální tlak, těhotenství, kojení.

Piracetam

Cena je 30-150 rublů.

Kontraindikace: selhání ledvin, mrtvice.

Cerakson

Cena je 700-1600 rublů.

Kontraindikace: vagotonie, věk dětí.

Pentoxifylin

Cena je 40-170 rublů.

Kontraindikace: infarkt myokardu, krvácení, mrtvice, těhotenství, laktace, dětství a dospívání.

Při chronické ischémii je léčba předepisována na dlouhou dobu (2-3 měsíce) dvakrát ročně. To umožňuje adekvátně udržovat zdraví pacienta a také výrazně zpomalit nebo dokonce zastavit progresi onemocnění.

Léčba lidových prostředků

Nejlepšího terapeutického účinku lze dosáhnout použitím integrovaného přístupu. Lidové léky jsou dokonale doplněny dalšími metodami předepsanými ošetřujícím lékařem, aby se zbavily onemocnění.

• Kopr je třeba naplnit teplou vodou a trvat 20-30 minut. Pak by měla být kapalina filtrována a vypíjena půl hodiny před jídlem.
• Česnek by měl být jemně nasekaný, nalit do láhve (nebo sklenice) tak, aby zabíral jednu třetinu kapacity. Zbývající prostor k naplnění alkoholem. Zavřete víko. Láhev vložte na tmavé místo a nedotýkejte se jí po dobu dvou týdnů. Hotový lék se užívá 5-6 kapek třikrát denně. Může být rozpuštěn ve vodě nebo v mléce.
• 1 lžíce vlašských ořechů by měla nalít 0,5 litru vroucí vody. Nástroj by se měl vyluhovat 15 minut. Hotový lék se užívá 0,5 šálky třikrát denně před jídlem.

Chirurgické metody

1. Endarterektomie Tato operace se provádí otevřeným způsobem. Na krku pacienta je proveden řez, jehož délka je asi 10 cm, poté je poškozená céva řezána, krevní sraženina nebo plaky jsou odstraněny, což narušuje normální průtok krve. Náklady na postup je od 30.000 do 70.000 rublů.
2. Minimálně invazivní technologie. Tyto metody vám umožňují obnovit původní lumen tepny malou punkcí. Pomocí speciálního balónu se plaketa přitlačí na stěnu cévy. A aby se snížilo riziko trombózy, provádí se stenting (zavedení speciální struktury uvnitř cévy, která zajišťuje normální průtok krve v této oblasti). Náklady na provoz jsou asi 20 000 rublů.

Prevence nemocí

Preventivní opatření k prevenci mozkové ischémie by měla být zahájena co nejdříve. Měly by obsahovat tyto položky:

1. Dodržování správné výživy (prevence obezity).
2. Pravidelné cvičení.
3. Úplné odmítnutí špatných návyků (z alkoholu, cigaret, omamných látek).
4. Vyhnout se stresu v životě.

Užitečné video o prevenci nemocí

Mozková ischemie

Ischemie mozku je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatku kyslíku v mozku v důsledku špatného zásobování tkáně krví.

U tohoto onemocnění existuje mnoho příznaků spojených se zhoršením mozku: inhibice vnímání informací, rozhodování, poruch řeči, koordinace pohybů, zhoršení zraku a dalších. Na začátku příznaků jsou skryté, ale s progresí onemocnění se začnou objevovat jasně.

Únava, nespavost, časté bolesti hlavy, špatná paměť mohou být příznaky koronárního vaskulárního onemocnění mozku (oběhové poruchy). Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Důvody

Mozkové buňky nemohou účinně fungovat, pokud množství kyslíku, které je dodáváno, nestačí. To může nastat, když se lumen mozkové tepny zužuje. K vazokonstrikci dochází při zvýšení tělesného tuku na vnitřních stěnách.

Mozková tepna může být blokována krevní sraženinou (krevní sraženinou). Někdy se krevní sraženiny odtrhnou od stěny cévy a cestují kolem těla krevním oběhem, nazývají se emboly. Takový trombus se zasekne v nejužší části tepny a může jej zablokovat. S úplným zablokováním (obstrukcí) dochází k hypoxii, která vede k nekróze (smrti) mozkové tkáně.

Symptomy a léčba cerebrální ischemie

Primární důvod: částečné nebo úplné překrytí lumen mozkové tepny. S věkem nebo kvůli použití produktů (s cholesterolem) se cévy ucpávají. Cholesterolové plaky, tukové usazeniny na stěnách snižují propustnost krevních cév. Normální průtok krve je narušen. Krev dodává kyslík do všech lidských tkání a orgánů. Nedostatek kyslíku je škodlivý pro buňky jakéhokoliv orgánu. Zejména závisí na kyslíku v mozku.

Hlavním faktorem ischemie mozku jsou ateroskleróza, výskyt krevních sraženin, srdeční selhání, hypertenze. Je velmi důležité včas diagnostikovat tuto závažnou nemoc. Nezačínejte nemoc, provokujte ji. Koneckonců, důsledky nemoci vedou nejen k postižení, ale často k smrti.

Další příčiny ischemického poškození mozku:

• onemocnění kardiovaskulárního systému, které ovlivňují centrální hemodynamiku;
• krevní onemocnění vedoucí k jeho zahuštění;
• různé angiopatie - onemocnění postihující stěny cév;
• diabetes;
• obezita;
• otrava oxidem uhelnatým;
• anémie;
• pokročilý věk;
• dědičnost;
• kouření

Akutní forma - vyskytuje se při prudkém nástupu kyslíkového hladovění v mozku, je nutné okamžitě léčit, aby se zabránilo ischemickým záchvatům. Vyznačuje se ztrátou citlivosti v některých oblastech, záchvaty, dočasnou slepotou, paralýzou částí těla.

Po akutním stadiu nemoci a při absenci řádné léčby se vyvíjí chronická ischemie mozku. Postupně se vyvíjí a postupuje. Může vést k mrtvici, infarktu myokardu.

Příznaky

Onemocnění se projevuje únavou během psychické námahy, zapomnění, poruchami paměti.

Hlavní symptomy mozkové ischemie:

• únava, slabost končetin;
• závratě, mdloby;
• pokles sluchu, zraku;
• poruchy spánku;
• pokles tlaku;
• bolest hlavy, migréna;
• porucha řeči;
• hyperexcitabilita;
• podrážděnost;
• asymetrie tváře.

Rozsah onemocnění

• Ischemie mozku 1 stupeň Pacient se cítí dobře. Někdy malá indispozice, závratě, zimnice, bolest v rukou. Poznává se míchání, mletá chůze. Intimní okolí si všimne změn v osobním charakteru: nepřiměřená podrážděnost, zmatenost, depresivní nálada. Pacient sám si všimne, že je pro něj těžké soustředit se, vykonávat duševní úkoly, neschopnost soustředit se.

• Ischemie mozku 2 stupně. Vyznačuje se živějšími a znatelnějšími symptomy. Časté jsou bolesti hlavy, nevolnost, ztráta odborných dovedností, každodenní dovednosti. Pacient nemůže plánovat své akce. Kritické sebehodnocení se snižuje.
• Ischemie mozku 3 stupně. Toto obtížné stádium nastává bez léčby. Jsou ovlivněny všechny neurologické funkce. Pacient má zhoršené motorické funkce, Parkinsonův syndrom (třes končetin, třesoucí se paralýzu), ztrátu rovnováhy, potíže s chůzí, močovou inkontinenci. Psychika je naštvaná: porucha řeči, ztráta paměti, nedostatek myšlení. Nakonec - rozpad jednotlivce.

U starších lidí jsou pacienti trpící aterosklerózou, diabetes mellitus častěji diagnostikováni s chronickou ischemií mozku. Pokud část mozku nedostane potřebné množství kyslíku v důsledku cholesterolových plaků, objeví se přechodné ischemické ataky (TIA).

Po dni se obnoví funkce poškozené oblasti mozku. Pokud k tomu nedojde, dojde k mrtvici (krvácení v oblasti prasknutí cévy). To se projevuje neurologickými příznaky.

Diagnostika mozkové ischemie

Onemocnění v počátečním stádiu není pozorovatelné, téměř asymptomatické, takže včasná diagnóza je obtížná.

Fyzikální vyšetření: lékař vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem, zkoumá seznam minulých a chronických onemocnění, aby objasnil míru rizika a známky ischemické choroby mozku. Přiřadit zkoušky:

• studie srdce, cév (kardiografie);
• krevní testy (hladina cukru, cholesterol, ukazatele hemostázy);
• Ultrazvuk krevních cév;
• CT scan;
• elektroencefalografie;
• Dopplerova tomografie.
• MRI

Léčba

Je velmi důležité rychle reagovat v případech hypertenzní krize nebo v případě akutního nedostatku kyslíku v oblastech mozku. V opačném případě mohou nastat tyto důsledky:

Pokud máte podezření na mrtvici, je velmi důležitá včasná lékařská péče. Okamžité odstranění účinků způsobených na mozek zhoršením nebo zastavením krevního oběhu v některých částech je nemožné. Komplex použitých opatření je zaměřen na obnovení prokrvení mozku a odstranění symptomů. Pak použijte různé metody pro obnovení funkce mozku (úplné nebo alespoň částečné). Tento proces může trvat hodně času.

Při léčbě mozkové ischemie lékaři používají:

• Přípravky proti krevním destičkám - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Zabraňují ulpívání krevních částic, ředění krve (aspirin, aspirin-cardio, trombotické-AC). Používejte pouze podle pokynů lékaře, protože má mnoho kontraindikací.
• Trombolytika (TLT) - mají schopnost rozpustit krevní sraženiny (actilyse, activaza). ONMK (akutní porušení cerebrální cirkulace) vede k závažným neurologickým následkům: polovina pacientů zemře během měsíce a mnoho přeživších se stane postižených. Použití TLT snižuje smrt na 20%. Pacienti, kteří přežili mrtvici, jsou plně uzdraveni. TLT je účinný způsob léčby mozkové ischemie mozku, mrtvice. Postup je jednoduchý, ale drahý. Účinné po dobu prvních 3 hodin. Ale v případě nouze zachrání životy.
• Léky, které rozšiřují cévy, obnovují metabolické procesy v mozkové tkáni (piracetam, lomarone).
• Antikoagulancia (heparin) - snižují srážení krve. Často se používá k prevenci, v akutní fázi onemocnění - méně.

Fyzioterapeutické ošetření (elektroforéza, magnetoforéza), masáže a fyzioterapie jsou prováděny za účelem obnovení poruch funkce.

Velmi vzácně se používá chirurgický zákrok. Pouze s rychlým zhoršením pacienta a neúčinností jiných metod. Operace mozku jsou prováděny pouze na specializovaných klinikách a chirurgy vysoké třídy, protože rizika jsou mimořádně velká.

Lidové léky

V léčbě chronické ischemie mozku, kromě povinných léků, můžete také použít lidové prostředky jako extra. Doporučuje se:

• Mrkvová šťáva (čerstvá);
• Odvar z máty, dubové kůry;
• odvar od adonis;
• bylinné obklady.

Mozková ischemie onemocnění se vyvíjí z nedostatku kyslíku dodávaného do mozkové tkáně. Může být chronická nebo vrozená. Vrozená forma - patologie novorozenců a malých dětí - to je mozková ischemie.

Zvláště nebezpečná je diagnóza ischemického onemocnění mozku u dětí. Mozková vaskulární ischemie u dětí může být detekována během prenatálního období nebo po neúspěšném porodu. A nemoc probíhá ve třech fázích: mírné, střední a těžké. Mírný stupeň ischemie je charakterizován vzrušením nebo nadměrným útlakem a trvá až 7 dní. U ischemických lézí mírného stupně je u dítěte pozorován křečovitý stav, který může trvat dlouho. V těžké formě by mělo být dítě léčeno na jednotce intenzivní péče.

Diagnózu mozkové ischémie 1 stupeň u novorozenců mohou provádět lékaři s použitím speciálního testu (Apgarova stupnice), zatímco jsou ještě v nemocnici. První stupeň je nejjednodušší, projevuje se neurologickými příznaky a je snadno vyléčitelný. (zvýšená excitabilita).

Je-li mozková ischemie 1 stupeň, pak provádějte terapeutickou masáž bez použití léků a bez hospitalizace. Masáž prováděná odborníkem zlepšuje zdraví dítěte, svalový tonus, má pozitivní vliv na centrální nervový systém.

Pokud má dítě mozkovou ischémii 2 stupně, léčba by měla být zahájena bez prodlení. Tato fáze onemocnění se projevuje snížením aktivity a pohyblivosti dítěte, spontánností pohybů, překvapením, křečemi, zášklby svalů, závratí. Tyto příznaky naznačují výskyt oblastí poškození mozkové tkáně. Vyžaduje se hospitalizace

Nedostatečný přísun kyslíku do mozku (koronární srdeční onemocnění) způsobuje:

• podrážděnost a poruchy spánku;
• časté bolesti hlavy;
• vývojová zpoždění;
• problémy s učením.

Ve 3. těžké ischemii jsou děti zařazeny do intenzivní péče. Pokud budou včas přijata opatření, obnovení krevního oběhu poskytne příležitost k eliminaci účinků hypoxie mozku a vytvoří podmínky pro normální fungování oblastí mozku.

Prevence

Je velmi obtížné plně se zotavit z diagnózy mozkové vaskulární ischemie, zejména po vážném poškození mozkové tkáně.

Chronická cerebrální ischemie je ohrožena u lidí s pokročilým věkem, hypertenzními pacienty, pacienty s diabetem, těžkými kuřáky a příznivci podvýživy. Je důležité zahájit léčbu včas a nemoci začít.

Postupujte podle pravidel prevence, léčba mozkové ischemie se často začíná, když již následky následují.

Po 40 letech (zejména u ohrožených osob), s rizikem mozkové ischémie, je možné se vyhnout léčbě těmito pravidly:

• monitorovat krevní tlak denně, užívat léky předepsané lékařem;
• včasná léčba srdečních onemocnění, hypertenze;
• dodržovat dietu ke snížení cholesterolu a cukru v krvi;
• podstoupit každoroční ultrazvukové vyšetření mozkových cév;
• brát dvakrát ročně biochemický krevní test (pro cukr, cholesterol, ukazatele hemostázy);
• užívat léky ke zlepšení cirkulace mozku, zejména osoby zapojené do duševní práce;
• přestat kouřit a zneužívat alkohol.

Aby se tomuto onemocnění vyhnulo, je doporučeno všem: chůze na čerstvém vzduchu, sport, úměrná fyzická námaha, vyhnutí se emocionálnímu zmatku a stresu, obohacená dieta, terapeutická strava.

Ischemie mozku: co to je a jak s ní zacházet?

K udržení zdraví mozku, stejně jako všechny ostatní orgány, je zapotřebí kyslík. Pokud je jeho krevní zásobení narušeno, přestává se vyrovnávat s jejich funkcemi. Vzniká ischemie mozku. Toto onemocnění se dlouhodobě stává chronickým a způsobuje vážné následky, včetně epilepsie, paralýzy a mrtvice.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj cerebrální vaskulární ischemie, lékaři nazývají aterosklerózu krevních cév v těle. Jeho vnitřní stěny jsou rychle zarostlé tukovými usazeninami, které začnou působit na celé tělo. Cévní mezery jsou zúžené a krevní oběh je obtížný.

Ischemie mozku může také vyvolat různá kardiovaskulární onemocnění, zejména pokud jsou doprovázena chronickým srdečním selháním. Mezi těmito patologiemi rozlišujeme:

poruchy srdečního rytmu;

patologie žilního systému;

hypertenze a hypotenze;

onemocnění oběhového systému;

Moderní medicína identifikuje dvě patogenetické varianty průběhu chronické ischémie, lišící se povahou a oblastí, ve které se vyvíjí největší množství poškození. Lakunová choroba je způsobena okluzí malých mozkových cév. Difuzní ataky náhlých tlakových poklesů vedou k difuzní lézi.

Mohou být spouštěny nesprávnou terapií hypertenze nebo snížením srdečního výboje. Kašel, chirurgie, ortostatická hypotenze v přítomnosti doprovodné vegetativně-cévní dystonie se také stávají provokativními faktory.

U novorozenců je stále častěji diagnostikována ischemie mozku. Stejně jako u dospělých se toto onemocnění u dětí vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku, ale obvykle je způsobeno faktory spojenými s charakteristikami těhotenství a porodem:

závažná toxémie na konci těhotenství;

placenta previa nebo exfoliace;

porušení uteroplacentálního oběhu;

vrozené vady kardiovaskulárního systému;

Klinické projevy onemocnění

Chronická ischemie mozku je nejběžnějším neurologickým onemocněním, na které jsou starší lidé náchylnější. Existuje mnoho klinických projevů patologie spojených s její příčinou a lokalizací léze. Stejná osoba často střídají období výrazného zhoršení mozkové aktivity a relativní pohody. Pozorované a takové varianty onemocnění, při kterých se stav člověka neustále zhoršuje, což vede k úplné demenci.

Začátek vývoje mozkové ischémie je indikován výpadky paměti, absencí, podrážděností a problémy se spánkem v noci. Starší lidé obvykle tyto příznaky odepírají na věk a jednoduchou únavu, takže se odtáhnou k lékaři. V takových podmínkách postupuje hladina kyslíku v mozku, což vede ke snížení účinnosti.

Je zvláště důležité včas diagnostikovat ischemickou chorobu mozku u novorozence, protože jinak bude vývoj dítěte obtížný, začne zaostávat za vrstevníky. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě:

volající bez důvodu a chvění;

má mramorovou barvu;

má velkou hlavu a zvýšený fontanel;

Fáze ischemie mozku

Lékaři rozlišují několik stadií mozkové ischemie. Klasifikace je založena na klinických projevech onemocnění a závažnosti neurologických poruch.

První etapa

Onemocnění koronárních tepen prvního stupně je charakterizováno:

opakující se bolesti hlavy;

pocit těžkosti v hlavě;

zhoršení koncentrace;

Stížnosti pacientů v počáteční fázi mozkové ischemie nejsou specifické. Málokdy věnují pozornost, ale to je špatné. Při nástupu ischémie je důležité poradit se s lékařem, protože pouze v nepřítomnosti neurologických poruch může být onemocnění zcela vyléčeno.

Druhá etapa

S postupující ischemií dochází k vážným odchylkám ve funkcích centrálního nervového systému. To je indikováno následujícími příznaky:

hrubé zhoršení paměti;

nedostatek koordinace pohybů;

výkyvy nálady;

Ve druhé fázi onemocnění se fokální léze bílé hmoty projevují ve formě patologických reflexů a výrazných intelektuálních poruch. Pacienti v této fázi již nemohou vykonávat duševní práci.

Třetí etapa

S nástupem třetí fáze onemocnění se zaznamenávají závažné neurologické poruchy a symptomy poškození organismu v mozku:

celková invalidita;

Pacienti v pokročilém stadiu ischémie mohou mít prakticky žádné stížnosti, ale to neznamená, že se cítí dobře. Vzhledem k rozvinuté demenci u pacientů není možné jasně vysvětlit lékaři, o co přesně jde. Zkušený neurolog však může snadno stanovit správnou diagnózu, vedenou charakteristickým klinickým obrazem nemoci a výsledky moderních výzkumných metod.

Ischemický záchvat

Samostatně odborníci rozlišují takový stav jako ischemický záchvat (v každodenním životě se nazývá mikro-mrtvice). Tato podmínka je doplněna:

ochrnutí poloviny těla nebo určité oblasti;

záchvaty lokální ztráty citlivosti;

Ischemický záchvat obvykle probíhá za den, jinak je diagnostikována mrtvice.

Sharp charakter

Akutní ischemie mozku je charakterizována lézí fokálních orgánů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku aterosklerózy. Kvůli poruchám metabolismu tuků prasknou cévní plaky a jejich obsah unikne. Tvořené krevní sraženiny blokují průtok krve, v důsledku čehož se nekróza vyvíjí v odpovídající části mozku, která se v medicíně nazývá mozkový infarkt. Současně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy:

necitlivost a nehybnost určité části těla;

Pokud léze postihuje vitální nervová centra v mozkovém kmeni, je možná smrt.

Komplikace onemocnění

Zavedené formy ischemie mozku vyvolávají vážné následky. Jsou vyjádřeny nejen v progresi základního onemocnění, ale také v objevování nových patologií v jeho pozadí:

skleróza mozkových cév;

parestézie (poruchy citlivosti);

Cévní mozková příhoda vede ke změkčení a smrti určité části mozkové tkáně. Ztracené nervové buňky doplňují stonek. I když lékaři vyjadřují protichůdné názory na tuto techniku, praktikují ji mnohé moderní kliniky.

Encefalopatie je charakterizována organickým poškozením mozku bez zánětlivého procesu. Vzhledem k degeneraci mozkové tkáně jsou zničeny neurony a mezibuněčná látka. Postižení postihuje část těla, která je naproti místu onemocnění. Se zničením velkého počtu neuronů může dojít k paralýze končetin, kvůli které bude člověk zcela imobilizován.

Parestézie je obvykle doprovázena plazením a pocitem brnění, které se během cvičení zhoršují. Když je pacient při vědomí, rozumí tomu, co se s ním děje, ale ztrácí řeč.

Pokud začnete ischemické onemocnění mozku u kojenců, pak se u dítěte může rozvinout mentální retardace, díky níž bude pro něj těžké učit se spolu se svými vrstevníky. Proto je velmi důležité, aby žena během těhotenství pravidelně navštěvovala gynekologa a dodržovala všechna jeho doporučení.

Diagnostické metody

Diagnóza ischemie mozku je obtížná, protože v klinickém obraze má mnoho společného s Alzheimerovou chorobou, nádorem mozku, Parkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií a dalšími patologiemi. Kromě toho se projevy koronárních srdečních onemocnění často zaměňují za typické změny, ke kterým dochází u starších lidí.

Obecně, aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, je důležité, aby lékař získal od příbuzných pacienta podrobné informace o tom, jaké změny nastávají v jeho chování a pohody. Pacient je obvykle potlačován a jeho mysl je zmatená, takže je nemožné vytvořit úplný klinický obraz pouze v jeho slovech.

K odstranění chyby používají neurologové komplexní diagnostiku s využitím různých metod výzkumu. Za prvé, fyzické vyšetření pacienta. Aby neurolog identifikoval, neurolog vyhodnocuje:

Mozková ischemie - typy a stupně patologie, symptomy, účinky a prognóza života

Onemocnění koronárních tepen je komplexní patologií, při které se cévy mozku omezují, což zhoršuje průtok krve do mozku a způsobuje tak nedostatek kyslíku v mozkových tkáních.

V důsledku odložení cholesterolových plaků na vnitřních stěnách mozkových cév významně blokují průtok krve a později ho obecně uzavírají. To se projevuje bolestmi hlavy a jinými odchylkami.

Nedostatek včasné léčby znamená chronickou formu ischémie, která následně vyžaduje neustálé sledování a udržování stavu.

Ischemie mozku, co to je?

S normální funkcí všech cév se všechny orgány živí dostatečným množstvím krve. V průběhu let padá pružnost stěn krevních cév a stále častěji hromadí depozity cholesterolu na jejich stěnách.

Velmi citlivé jsou cévy mozku.

Ve starším a starším věku je tedy zapotřebí pečlivější péče o kardiovaskulární systém. Zvláště nebezpečné je zablokování velkých tepen.

Mozek vyžaduje neustálý přísun kyslíku a dalších prospěšných látek obsažených v krvi.

Poškozený průtok krve v mozku vede k nedostatku kyslíku v mozku, což znamená nebezpečné a někdy i smrtelné nemoci.

Srážení krve (zvýšené srážení) také vede k ischemickým procesům v mozku. Paralelní faktory ovlivňující mozek mohou být patologie srdce, ledvin, diabetes, kouření, otrava toxiny a další.

Fakt! Kouření jedné cigarety vede k zúžení cév, které trvá až jednu hodinu.

Jaké typy ischemie?

Pro podrobnější rozebrání nemoci, pro usnadnění diagnózy a pro urychlení procesu předepisování účinné terapie pomáhá oddělení ischemických lézí do dvou typů:

• Pikantní Tento typ ischemie je vlastní vývoji na principu akutního zhoršení krevního oběhu v mozku, resp. Jeho vzhled přispívá k prudkému selhání krevního oběhu v mozku. Svalová slabost a závratě jsou hlavními příznaky akutní ischemie. Při absenci nezbytné léčby může pokročit slepota a jiná složitá zátěž;
• Chronické. K této formě onemocnění dochází v důsledku prodloužené nečinnosti v případě narušení dodávky kyslíku do mozku. Externí symptomy mohou být nepřítomné dlouho, ale tepny mozku budou opotřebovávat se a se zhroutí z vnitřku, a projevit se v pozdní fázi. Také vede k chronické formě, dlouhé absenci terapie v akutní formě onemocnění.

Stupně

Rozdělení ischemického poškození mozku nastává ve stupních, ve kterých se vývoj patologie skládá ze tří stadií (mírné, střední a závažné).

V počátečních stadiích vývoje nemoci není možné pociťovat symptomy.

Postup se postupně zvyšuje a čím více se céva zužuje, tím více se objeví příznaky.

Rozlišují se tyto tři stupně:

1. První etapa, také nazývaná snadná. Zdravotní stav v této fázi je převážně uspokojivý. Ale stále se objevují některé příznaky. Mezi nimi jsou:

• Obecná únava, zimnice;
• Poruchy spánku;
• Náhlé záchvaty agrese;
• Úvahy o zpomalení;
• Časté výkyvy nálady;
• Konstantní bolest hlavy (pocit těžkosti);
• Snížené hřiště, slabý vzestup nohy při chůzi („shuffling“);
• Při fyzické námaze dochází k mírné bolesti svalů paží.

V této fázi je ošetření většinou snadné a bez zátěže. Bez účinné terapie a udržení symptomů, po 7-10 dnech, onemocnění postupuje do druhé fáze.

1. Druhá etapa, označovaná také jako střední nebo subkompenzační fáze. V této fázi se zdravotní stav zhoršuje a dochází k výraznějšímu projevu symptomů první etapy a také:

• Silný pocit obecné únavy;
• Rychlý pokles duševních schopností;
• Neschopnost posoudit stav a sloužit potřebám člověka;
• Obecná apatie;
• Odchylka v koordinaci pohybů.

Celkový vývoj všech přítomných symptomů pokračuje. Projevy mentální povahy se projevují, je možný vzhled slznosti.

1. Třetí etapa, také označovaná jako závažná nebo dekompenzace fáze. V této fázi vývoje se výkon mozku značně odchyluje od normy. Koronární onemocnění se projevuje změnami v osobnosti pacienta. Všechny možnosti mozku jsou vyčerpány. Existuje velké množství kortikálních infarktů. Sériové příznaky:

• Ztráta vědomí;
• Neschopnost se pohybovat v důsledku ztráty rovnováhy;
• Ztráta času a prostoru;
• Ztráta paměti;
• Nekoherentní řeči;
• Nekontrolované močení;
• Duševní poruchy až po demenci;
• Parkinsonův syndrom (pomalu se vyvíjející neurologické onemocnění).

Při zanedbávání takového stádia jsou symptomy doprovázeny náhlým poklesem krevního tlaku, širokými žáky a nereagují na světlo.

Špatný puls. A také tam je nedostatečná silná reakce na okolní akce. Nebezpečí poslední fáze je, že i při terapii zůstává pacient invalidní.

Fakt! Svalová relaxace může vést k udušení při mdloby, jazykem vstupujícím do dýchacích cest.

Neuroimagingové změny, v závislosti na stadiu, během chronické ischemie mozku jsou uvedeny v tabulce níže (Tabulka 1):

Pro detailní dekódování tabulky byste měli vědět, že:

1. Leukorea je vzácné onemocnění způsobené chronickou ischemií bílé hmoty mozkových hemisfér. Periventrikulární leukoareóza je pokles hustoty bílé hmoty;
2. Lakun - malé dutiny, které vznikají v důsledku ischemické mrtvice;
3. CHEM - chronická ischemie mozku;
4. Subkortikální - reprezentující více rozptýlených nebo sloučených ložisek v hlubších částech mozkových hemisfér, včetně sedmi oválných center.